Что такое региональные лимфоузлы щитовидной железы? Регионарные лимфоузлы: причины увеличения и диагностика Регионарные лимфатические узлы головы

Алкоголь

По ходу лимфатических сосудов расположены разного размера (1-20 мм) и часто бобоподобной формы лимфатические узлы (nodi lymphatici) (см. рис. 210, 216), которые обогащают лимфу лимфоцитами и является барьером для

болезнетворных факторов. Лимфа от внутренних органов, прежде чем попасть к основным лимфоколекторив, за небольшим исключением (щитовидная железа), проходит через один или несколько лимфатических узлов. Лимфатические сосуды дермы не имеют собственных узлов и вливаются в лимфатические узлы подкожной клетчатки или узлы по ходу глубоких лимфатических сосудов вне органов.

Лимфатический узел извне покрыт капсулой, от которой в паренхиму (лимфоидная ткань) отходят перекладки. Между перекладка и лимфоидной тканью является выстланы эндотелием щелевидные пространства - лимфатические пазухи. Приносящие лимфатические сосуды (vasa lymphatica afferentia) несут лимфу к лимфатическим пазух, затем она поступает в выносные лимфатические сосуды (vasa lymphatica efferentia).

В организме человека насчитывается около 300 лимфатических узлов. Во многих хищников и обезьян их меньше, в непарнокопытных они довольно многочисленны (у лошади до 8 тыс).

Голова, шея. В коже головы и лица расположены поверхностная и глубокая лимфокапилярни сетки. Поверхностная сетка лежит под сосочковым слоем, глубокая - между дермой и подкожной клетчаткой. Поверхностная лимфокапилярна сетка впадает в глубокую, от которой начинаются отводные лимфатические сосуды, имеющие лимфатические клапаны. Эти сосуды несут лимфу к ближайшим лимфатическим узлам, расположенным вдоль главных подкожных вен лица: лицевой, ветвей поверхностной височной, поперечной вены лица и т.д.. Лимфатические сосуды лобной и височной участков, ушной раковины впадают в поверхностные ушные узлы. Значительная часть лимфы от мышц лба, век, околоушной железы попадает к лимфатическим узлам толще околоушной слюнной железы. От поверхностных и глубоких околоушных узлов лимфа течет к системе боковых лимфатических узлов шеи, группируются вдоль внутренних и внешних яремных вен. Сюда же поступает лимфа от затылочных и сосцевидных участков.

Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды передней части лица несут лимфу в регионарных поднижнечелюстных и пидпидборидних лимфатических узлов, из которых лимфа оттекает к глубоким передних лимфатических узлов шеи, наибольшее количество которых сосредоточено вдоль внутренней яремной вены. В них может развиваться воспалительная реакция при таких заболеваний, как ангина, пульпит, гингивит, глоссит т.п.. В случаях злокачественного заболевания в области верхней или нижней челюсти следует удалять все лимфатические узлы шеи одним блоком с клетчаткой и фасциями.

Поднижнечелюстной узлы (nodi submandibulares) расположены в пиднижньо-челюстном треугольнике шеи, принимающие лимфу от поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, слизистой оболочки полости рта, частично от глазного яблока и полости носа.

Среди боковых шейных узлов (nodi сегvicales laterales) наибольшее значение имеют глубокие узлы (рис. 220), расположенные по ходу сосудисто-нервного пучка шеи. До сих узлов поступает лимфа от стенок полости носа, языка, небных миндалин, глотки и гортани.

Надключичные узлы (nodi supraclaviculares) содержатся в надключичной ямке и принимают лимфу от задних отделов молочной железы и органов грудной полости. Кроме того, мелкие (часто одиночные) лимфатические узлы располагаются: перед ушной раковиной (поверхностные и глубокие околоушные), собирающие лимфу от околоушной слюнной и слизистой желез позади ушной раковины (затылочные, сосцевидные и др.)., Принимающие лимфу от кожи и мышц затылочной области головы, у подбородочном треугольнике шеи (пидпидборидни), собирающие лимфу от корней и альвеол передних нижних зубов и нижних отделов лица; в области щечной мышцы (щечный, носогубной, нижнечелюстной узлы), которые собирают лимфу от щек, глазниц, губ и т.д.; передние глубокие шейные (передгортанни, пред-и билятрахеальни, щитовидные), к которым поступает лимфа от органов передней области шеи; заглоточные (nodi retropharyngeales), собирающие лимфу от глотки, небных миндалин и задних отделов стенок полости носа.

Грудная клетка, органы грудной полости. К пристеночных регионарных узлов грудной клетки относятся: грудном (nodi рагататтагии), содержащиеся на внешнем краю большой грудной мышцы и принимают лимфу от молочной железы; пригруднинни (nodi parasternals), расположенные вдоль a. thoracica interna, собирают лимфу от медиальных отделов молочной железы и передней стенки грудной клетки (от этих отделов лимфа оттекает также в надключичные и подмышечные лимфатические узлы) межреберные (nodi intercostales), лежащие по ходу межреберных сосудов и принимают лимфу от боковых стенок грудной клетки и пристеночной плевры; передпозвоночных (nodi prevertebrales), которые собирают лимфу от грудного отдела позвоночного столба и крепко связаны с заднего средостения лимфатическими узлами верхние диафрагмальные (nodi phrenici superiores), расположенных у ножек диафрагмы и принимают лимфу от задних отделов диафрагмы. От передних отделов диафрагмы лимфа оттекает в передосердних, бронхолегочных (см. ниже) и пригруднинних узлов.

В грудной полости лимфатические сосуды расположены по ходу трахеи, бронхов, легочных сосудов, содержащихся в клетчатке переднего и заднего средостения. Здесь определяют следующие основные регионарные лимфатические узлы: притрахейни (nodi paratracheales) размещены у раздвоение трахеи верхние и нижние трахеопищеводного бронхиальные (nodi tracheobronchiales), которые собирают лимфу от трахеи, бронхов, пищевода, легкого; бронхолегочные (nodi bronchopulmonales), что локализуются в пределах корня легкого и принимают лимфу от поверхностных лимфатических сетей легкие и бронхов и передних отделов диафрагмы; передние средостении (nodi mediastinales anteriores), к которым стекает лимфа от сердца, сердечника (через сосуды передосердних и боковых Срединной узлов), передней стенки грудной клетки (через сосуды пригруднинних узлов) и передних отделов диафрагмы и печени задние средостении (nodi mediastinales posteriores), которые собирают лимфу от пищевода, грудного отдела позвоночного столба (через сосуды передхребтових узлов), заднего отдела диафрагмы (через сосуды верхних диафрагменных узлов) и частично печени. Из органов грудной полости лимфа собирается в правой и левой крупных бронхо-средостения стволов, которые вливаются: правый - в ductus lymphaticus dexter, левый - в ductus thoracicus.

Живот, органы брюшной полости, таза. Лимфатические узлы брюшной полости (рис. 221) делят на пристеночные и нутряные. К пристеночных лимфатических узлов относятся левые, правые и промежуточные поясничные (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) узлы, расположенные у брюшной части аорты и нижней полой вены, принимающие лимфу от стенок и органов брюшной полости, общие, внешние и внутренние подвздошные (nodi Шасси communes, ехterni / interni), расположенные по ходу соответствующих сосудов и собирают лимфу от органов и стенок малого таза нижние диафрагменные (nodi phrenici inferior es) и нижние надчревные (nodi epigastrici inferior es), содержащиеся по ходу одноименных сосудов и принимают лимфу диафрагмы и верхнего отдела передней стенки живота. Кроме того, от кожи верхнего отдела живота лимфа оттекает в пригруднинних и частично к лимфатическим узлам, а от нижнего отдела живота - в поверхностных паховых.

Нутряные (висцеральные) лимфатические узлы брюшной полости весьма многочисленны, и лимфа, оттекающей от органов (особенно желудка, печени, кишечника), на пути к грудного протока обычно проходит несколько регионарных узлов, связанных друг с другом многими анастомоза. Эти узлы залегают обычно очень близко к тем или других органов брюшной полости (различные отделы желудка, поджелудочной железы, селезенки, печи нки, кишечника) или по ходу их сосудов, располагаясь в последнем случае между листками пристеночной брюшины (в чепцах, ряби, свя связях). Основными регионарными лимфатическими сосудами, в которых лимфа поступает от других нутряного лимфатических узлов или, что бывает реже, непосредственно от лимфатических сетей органов, является брюшные, а также верхние и нижние брыжеечные узлы.

Брюшные узлы (nodi coeliaci) расположены вдоль брюшного ствола и его ветвей. Собирают лимфу от печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, селезенки.

Верхние брыжеечные узлы (nodi mesenterici superior es) расположены вдоль верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Принимают лимфу от всех отделов тонкой кишки, а также от слепой (с червеобразного отростка) и большей части ободочной кишки. При этом в корне брыжейки за счет сосудов верхних брыжеечных узлов формируется большой кишечный ствол, который вливается в левый поясничный ствол или непосредственно к цистерне лимфы.

Нижние брыжеечные узлы (nodi mesenterici inferior es) содержатся вдоль нижней брыжеечной артерии и ее ветвей. Собирают лимфу от нисходящей, сигмовидной ободочной кишки и верхних отделов прямой. От почек лимфа оттекает преимущественно в поясничных узлов.

От большинства органов таза лимфа, пройдя через соответствующие регионарные узлы (припрямокишкови, приматкови, примиху-ру и т.д.), вливается в общие и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Кроме того, от матки через круглую связку лимфатические сосуды частично направляются также в поверхностных паховых узлов.

Верхняя конечность. Лимфатические сосуды верхней конечности можно разделить на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды начинаются в коже кисти, следующим с боковой и медиальной подкожными венами верхней конечности, часто прерываются в локтевых узлах (nodi cubitales). Далее впадают в nodi lumphoidei axil lares.

Глубокие лимфатические сосуды направляются вместе с лучевой, локтевой и плечевой артериями (некоторые сосуды заканчиваются в локтевых узлах) и заканчиваются в подмышечных лимфатических узлах. В эти самые узлы поступает также лимфа от примолочно-железистых (рагататтагии) узлов. Выносные сосуды подмышечных лимфатических узлов, сливаясь между собой, образуют справа и слева подключичная ствол, который, соединяясь с яремной стволом, дело образует правую лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter), а слева впадает в грудной проток (ductus thoracicus) (у впадения ее в венозный угол).

Нижняя конечность. Лимфатические сосуды нижней конечности так же, как в верхней, делят на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды, собирающие лимфу из поверхностных тканей конечности, то в основном вместе с подкожными (большой и малой) венами нижней конечности и вливаются в подколенные узлы (nodi poplitei), которые лежат в глубине подколенной ямки (они принимают также лимфу от глубоких лимфатических сосудов стопы и голени), и поверхностные паховые узлы (nodi inguinales superficiales), расположенные под кожей, паховой складкой и в пределах hiatus saphenus (см. рис. 216). В эти лимфатические узлы оттекает также лимфа от кожи передней стенки живота, ягодиц, промежности (вместе с anus) и наружных половых органов.

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности собирают лимфу от тканей, расположенных глубже широкой фасции, фасций голени и стопы, и на своем пути проходят последовательно через передний и задний большеберцовая, подколенные и глубокие паховые (nodi inguinales profundi) лимфатические узлы.

Выносные сосуды глубоких паховых узлов, сопровождая клубу кровеносные сосуды, направляющиеся в многоэтажных подвздошных узлов (nodi Шасси externi et ипterni), которые собирают также лимфу от стенок и органов полости малого таза.

рис. 210, 216), которые обогащают лимфу лимфоцитами и является барьером для

Верхняя конечность. Лимфатические сосуды верхней конечности можно разделить на поверхностные и глубокие.

Регионарные лимфоузлы

Лимфатические сосуды собирают жидкость для очистки – каждая их группа собирает лимфу от определенных органов и частей тела, связанных с соответствующей регионарной группой.

Лимфатический узел имеет канал, по которому проходит поток жидкости. Стенки канала (синуса) состоят из литориальных клеток. Часть этих клеток имеет звездообразное строение, отростки клеток связывают стенки синуса, как мостики. Группа таких клеток является биологическим фильтром для лимфы. Если регионарный лимфоузел увеличен – это может говорить о заболеваниях органов, связанных с данной группой узлов лимфатической системы. Причинами увеличения лимфоузла могут быть острые воспалительные процессы, сифилис, туберкулез, системные заболевания, метастазы раковой опухоли. Каждая группа регионарных лимфоузлов служит защитой определенной части человеческого тела.

Различие между воспалительными процессами в лимфоузлах и развитием опухолевого процесса - в болезненности. Воспалительные процессы вызывают боль и дискомфорт, а при поражении метастазами - узел безболезненный и плотный. Одиночные, увеличенные и безболезненные лимфоузлы являются симптомом рака, сифилиса или туберкулеза. Неподвижные, плотные лимфоузлы могут указывать на туберкулез. Острая гнойная инфекция в органе проявляется в виде сильного воспалительного процесса в спаянных между собой лимфоузлах, через которые проходит очистка лимфы из данного органа. Длительное, плохо поддающееся лечению увеличение лимфатических узлов указывает на более серьезные причины – лимфогранулематоз, ВИЧ и многие другие опасные заболевания.

Пути распространения злокачественных новообразований

Распространение клеток злокачественной опухоли происходит несколькими путями: через лимфатические сосуды с попаданием в регионарные лимфоузлы, близлежащие и отдаленные лимфоузлы (лимфогенный путь), через кровеносные сосуды из больного органа к здоровым тканям и органам (гематогенный путь), смешанный путь. Эпителиальные раковые клетки чаще всего распространяются лимфогенным путем.

Лимфоузлы, расположенные в области шеи, служат защитным барьером от инфекций и от опухолей для органов головы и шеи, региональные лимфоузлы в подмышечной впадине – это защита для молочных желез, верхней конечности, лопатки, верхнебоковой части груди. Метастазы опухоли в лимфатических узлах в подмышечной впадине, над ключицей (снаружи грудино-ключично-сосцевидной мышцы) указывают на развитие опухоли молочной железы или легких. Воспаление лимфоузлов в паховой области может указывать на сифилис, воспаление яичников, хронический кольпит, раневые инфекции ног, фурункулы, аппендицит, ревматоидный артрит, хронический колит. Злокачественное поражение паховых лимфоузлов означает, что опухоль получила развитие в области наружных половых органов, крестца, ягодиц или нижних конечностей. Злокачественное новообразование в брюшной области дает метастазы в регионарные лимфоузлы внутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Увеличение подчелюстных лимфоузлов бывает при воспалительных процессах в ротовой полости, развитии раковой опухоли нижней губы, верхней челюсти, ротовой полости, переднего отдела языка.

Регионарные лимфоузлы молочной железы

К регионарным узлам, в которые попадает лимфа из молочной железы, относятся: подмышечные, подключичные (апикальные подмышечные) и парастернальные лимфоузлы. Лимфатическая система молочной железы состоит из отделов внутри органа и вне органа. Внутренняя лимфатическая система состоит из жировой клетчатки, капилляров и сосудов паренхимы молочной железы. Через подмышечную лимфатическую систему проходит большая часть лимфатической жидкости из молочной железы, верхней конечности, брюшной стенки, передней, боковой и задней части поверхности грудной клетки.

Увеличение размера регионарных лимфатических узлов в подмышечной впадине часто встречается при уплотнениях или появлении узлов в молочной железе. В этом случае следует срочно пройти обследование для выяснения причины заболевания. Увеличение размера подмышечных лимфоузлов может говорить о развитии онкологического заболевания, воспалительного процесса в грудных железах, или об инфекции. Воспалительные процессы, инфекционное заражение начинаются с увеличения узла, отека и болезненности при нажатии на узел. Если регионарные узлы увеличены, но нет отека, нет боли, а только дискомфорт от увеличения размера узла – это тревожный признак. Развитие рака молочной железы может проходить незаметно, безболезненное увеличение регионарных лимфоузлов при наличии раковой опухоли молочной железы говорит о начале метастазирования опухоли. Через лимфатическую систему метастазы опухоли грудной железы попадают в органы и ткани организма.

Регионарные узлы щитовидной железы

Метастазирование при раке щитовидной железы поражает регионарные лимфоузлы в области шеи, за грудиной, метастазы могут распространиться в головной мозг, печень, селезенку, поразить опорно-двигательный аппарат.

Для определения состояния органа следует проходить УЗИ регионарных лимфоузлов щитовидной железы и самой щитовидной железы. Исследование покажет появление узлов, кист, отклонений от нормы, тромбов, опухолей.

Лимфосаркома

Лимфосаркома – это злокачественная опухоль, которая поражает лимфатические узлы, органы, ткани организма. Для лимфосаркомы характерно гематогенное и лимфогенное метастазирование. Существует несколько гистологических форм лимфосаркомы: нодулярная лимфосаркома, лимфоцитарная, лимфобластная, лимфоплазмоцитарная, пролимфоцитарная, иммунобластная саркомы. Диагностика лимфосарком затруднена, так как характерных специфических симптомов опухоли нет. Начинается заболевание с увеличения группы лимфатических узлов или периферического лимфатического узла, особенностью саркомы является хаотичное метастазирование, с вовлечением в процесс костного мозга, органов и тканей рядом с первичным формированием опухоли. Очень часто опухоль локализуется в области тонкого кишечника. При лимфосаркоме тонкого кишечника происходит поражение регионарных лимфоузлов, нарушается лимфообращение в стенке тонкой кишки.

Лимфогранулематоз

Заболевание характеризуется многообразием симптомов. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, в запущенной форме заболевания происходит слияние лимфоузлов, нерегионарные и регионарные группы лимфатических узлов поражаются последовательно или одновременно. Лимфогранулематоз медиастинальной формы поражает лимфатические узлы средостения, абдоминальная форма заболевания развивается во внутренних органах. Поражение периферических лимфоузлов - наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Реже первым симптомом лимфогранулематоза бывает поражение подмышечных, паховых, подчелюстных, забрюшинных, лимфатических узлов средостения. Заболевание проявляется сильной потливостью по ночам, повышением температуры, слабостью, утомляемостью и зудом кожи.

УЗИ регионарных лимфоузлов

УЗИ (ультразвуковое сканирование тканей) регионарных лимфатических узлов и тканей молочной железы проводится для выявления опухоли молочной железы, позволяет провести диагностику состояния лимфатических узлов, продвижения метастазов по лимфатическим узлам. Рекомендуется делать УЗИ грудных желез после травмы молочной железы, как профилактическое мероприятие, чтобы не пропустить начало опасного заболевания. УЗИ на современных аппаратах позволяет определить новообразования размером от 3 мм, злокачественная это опухоль или доброкачественное образование. С помощью УЗИ проводят пункцию обнаруженных узлов, забор ткани новообразования на биопсию.

Миосаркома – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток мышечной ткани. Опухоль может развиваться как из гладкой.

Неожиданные результаты исследования по выявлению новых факторов риска развития рака кишечника получили американские ученые. Они.

Профилактика - лучшее лечение. Именно поэтому полноценное обследование организма раз в год - обязательный минимум.

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Добрый вечер! Девочки хочу услышать отзывы о ножах (пока сама не знаю о каких) в питере. Собираемс.

По КТ все нормально. По МРТ: определяются 7 очагов. Три исчезли совсем после кибер-ножа, три уменьши.

у моей сестры обнаружили аденокарценому,бдск.t2n1m0.сделали операцию по уиплу,сделали 3 курска химии.

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Что такое региональные лимфоузлы щитовидной железы?

Региональные лимфоузлы щитовидной железы - это части лимфатической системы, расположенные в непосредственной близости от эндокринного органа. Как известно, эта система состоит из разветвленной сети специальных капилляров и лимфатических узлов. Капилляры заполнены лимфой - особой жидкостью - задачей которой является удаление из тканей остатков процессов обмена, токсинов и болезнетворных микроорганизмов.

Причины увеличенных лимфатических узлов шеи

Лимфоузлы представляют собой скопления иммунных клеток. Если в организме не происходят патологические процессы, размеры лимфатических узлов находятся в норме, в обратном случае они увеличиваются (вследствие воспаления) и могут появляться болевые ощущения. То есть они, по сути, являются неким сигнализатором о наличии заболевания в организме, лимфоузлы, находящиеся рядом со щитовидкой, не исключение.

И в случае с региональными узлами щитовидной железы, то есть расположенных в шейном отделе, причинами воспалительных процессов могут стать:

инфекционные заболевания;
новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
аллергические реакции.

Инфекционные заболевания

При развитии инфекционных заболеваний в области носоглотки или ротовой полости, болезнетворные организмы, их вызвавшие, посредством лимфы могут попадать в шейные лимфатические узлы. Реакцией лимфоцитов, в них содержащихся, естественно, будет борьба с этими чужеродными элементами. Следствием этого процесса будет увеличение одного или нескольких лимфоузлов. При пальпации болевых ощущений нет, и лимфатические узлы свободно двигаются. Болезненность появляется при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), это обуславливается избыточным иммунным ответом организма на действия вируса.

Основными инфекционными заболеваниями, вызывающими увеличение шейных лимфатических узлов в размере, являются:

болезнь кошачьей царапины;
инфекционный мононуклеоз;
туберкулез или «золотуха»;
бруцеллез и туляремия;
ВИЧ-инфекция.

Новообразования

Можно выделить два типа поражения региональных узлов щитовидной железы: первичный и, соответственно, вторичный. В первом случае новообразование появляется непосредственно в тканях лимфатического узла. Второй тип, называемый еще метастатическим, характеризуется попаданием в лимфоузел клеток новообразования посредством лимфы из месторасположения опухоли, например, в щитовидной железе.

К первичному типу относится лимфогранулематоз и лимфолейкоз. При лимфогранулематозе увеличение шейных лимфоузлов может составить до 500% от нормального объема. На начальных стадиях заболевания лимфатические узлы подвижны, однако при прогрессировании болезни они становятся малоподвижными и очень плотными на ощупь.

Если говорить о вторичном типе повреждении региональных лимфоузлов щитовидки, речь идет о раке щитовидной железы и его влиянии на шейные лимфоузлы (метастатическое). При развитии недоброкачественного новообразования в тканях эндокринного органа метастазы чаще всего появляются в области шеи и лимфатических узлах, расположенных в непосредственной близости от места появления опухоли. Посредством лимфы раковые клетки из этих лимфоузлов могут переноситься в другие, что приводит к поражению метастазами других органов. Если в качестве лечения злокачественного новообразования назначается полная резекция (удаление) щитовидной железы, лимфатические узлы, затронутые заболеванием, могут быть тоже удалены.

Все вышеперечисленное относится к злокачественным и агрессивным формам новообразований в тканях щитовидной железы. К этой категории можно отнести некоторые виды фолликулярного рака, а также лимфому и анапластический рак, которые считаются наиболее опасными заболеваниями такого типа.

В группу риска, в основном, входят люди в возрасте от 50 до 60 лет. Фолликулярные формы патологии отличаются достаточно медленным ростом и нередко сопровождаются метастазами в региональные лимфоузлы щитовидной железы.

Лимфома

Если говорить о лимфоме, то стоит отметить, что это опухоль диффузного характера, отличающаяся быстрым ростом. Данная патология может выступать как самостоятельная патология, так и быть следствием длительного течения тиреоидита Хашимото, что является затруднением в постановке дифференциального диагноза. Одним из признаков заболевания является быстрый рост размеров щитовидки диффузного характера. Очень часто сопровождается болевыми ощущениями. Воспалительные процессы в региональных лимфоузлах развиваются также стремительно. К тому же пациент ощущает чувство компрессии близлежащих органов.

Анапластический рак

Данное новообразование объединяет в себе клетки двух типов злокачественных опухолей: карциносаркомы и эпидермального рака. В подавляющем большинстве случаев развивается из узловой формы зоба, которая присутствовала у пациента не менее 10 лет. Новообразование имеет свойство очень быстро расти и затрагивать соседние органы. И в числе первых, конечно, региональные лимфатические узлы.

К тому же лимфоузлы выполняют роль сигнализатора о развитии патологических процессов в теле человека. Шейные узлы лимфатической системы (региональные узлы щитовидной железы) находятся рядом со многими важными органами и воспаление в их тканях могут быть следствием очень опасных процессов. Поэтому при первых признаках увеличения этих частей лимфатической системы нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

Всегда следует помнить: своевременная диагностика и, следовательно, своевременное лечение - это залог наилучшего прогноза.

Регионарные лимфатические узлы

Регионарные лимфатические узлы, nodi tymphatici regionales.
Голова и шея, caput et collum.
Затылочные лимфатические узлы, nodi tymphatici occipitales. Лежат по краю трапециевидной мышцы. Собирают лимфу от затылочной области, а их выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. А.
Сосцевидные лимфатические узлы, nodi tymphatici mastoidei []. Лежат на сосцевидном отростке. В них оттекает лимфа от задней поверхности ушной раковины, прилежащей к ней кожи головы и задней стенки наружного слухового прохода. Выносящие сосуды заканчиваются в тубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
Поверхностные околоушные лимфатические узлы, nodi tymphatici parotidei superficiales. Расположены спереди козелка над околоушной фасцией. Их приносящие сосуды начинаются в коже височной области и передней поверхности ушной раковины. Выносящие сосуды заканчиваются в тубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
Глубокие околоушные лимфатические узлы, nodi tymphatici parotidei profundi. Находятся под околоушной фасцией. Собирают лимфу от барабанной полости, наружного слухового прохода, лобно-височной области, верхнего и нижнего века, корня носа, а также от слизистой оболочки заднего отдела нижней стенки носовой полости и носототки. Выносящие сосуды заканчиваются в тубоких шейных лимфоузлах. Рис. А.
Предушные лимфатические узлы, nodi tymphatici praeauriculares. Расположены спереди от ушной раковины. Рис. А.
Нижнеушные лимфатические узлы, nodi tymphatici infraauriculares. Находятся под ушной раковиной. Рис. А.
Внутрижелезистые лимфатические узлы, nodi tymphatici intraglandulares. Лежат в толще околоушной железы. Рис. А.
Лицевые лимфатические узлы, nodi tymphatici faciales. Их место расположения вариабельно. Собирают лимфу от верхнего и нижнего века, наружного носа и кожи остальных областей лица, а также слизистой оболочки щеки. Их выносящие сосуды сопровождают a facialis и заканчиваются в поднижнечелюстных лимфоузлах.
[Щечный узел, nodus buccinatorius]. Расположен на поверхности щечной мышцы. Рис. А.
[Носогубной узел, nodus nasolabial]. Лежит под носогубной бороздой. Рис. А.
[Маларный узел, nodus malaris]. Лежит в подкожной клетчатке щеки.
[Нижнечелюстной узел, nodus mandibularis]. Расположен в подкожной клетчатке на уровне нижней челюсти. Рис. А. 14а Язычные лимфатические узлы, nodi tymphatici Unguales. Лежит на mJiyoglossus. Собирают лимфу от нижней поверхности, латерального края и медиальной части передних 2/3 спинки языка.
Подподбородочные лимфатические узлы, nodi tymphatici submentals. Локализуются между передними брюшками двубрюшных мышц. Собирают лимфу от средней части нижней губы, дна полости рта, верхушки языка. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлах. Рис. Б.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi tymphatici submandibulares. Расположены между нижней челюстью и поднижнечелюстной железой. Собирают лимфу от внутреннего таза, щеки, боковой поверхности носа, всей верхней губы и боковых частей нижней губы, десен, латеральной части передних 2/3 спинки языка, а также к ним подходят выносящие сосуды подподбородочных и лицевых лимфоузлов. Выносящие сосуды поднижнечелюстных узлов заканчиваются в тубоких шейных узлах. Рис. Б.
Передние шейные лимфатические узлы, nodi tymphatici cervicales anteriores.
Поверхностные (передние яремные) лимфатические узлы, nodi tympharici superficiales (jugulares anteriores). Расположены по ходу передней яремной вены. Собирают лимфу от кожи передней области шеи. Выносящие сосуды заканчиваются в тубоких шейных узлах обеих сторон. Рис. А.
Глубокие лимфатические узлы, nodi tymphatici profundi. Расположены в передней области шеи.

19а. - подподьязычные лимфатические узлы, nodi tympharici infrahyoidei. Расположены ниже подъязычной кости по средней линии. Собирают лимфу от преддверия гортани, грушевидных карманов и близлежащих частей глотки. Выносящие сосуды заканчиваются в тубоких шейных лимфоузлах. Рис. Б.

Предгортанные лимфатические узлы, nodi tymphatici praelaryngeales. Расположены на перстнещитовидной связке и собирают лимфу от нижней половины гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в тубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.

Щитовидные лимфатические узлы, nodi tympharici thyroidei. Располагаются в области щитовидной железы. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б.

Предтрахеальные лимфапшческие узлы, nodi tympharici pretracheales. Расположены спереди от трахеи. Собирают лимфу от трахеи и гортани. Выносящие сосуды заканчиваются в глубоких шейных лимфатических узлах. Рис. Б. Паратрахеальные лимфатические узлы, nodi tympharici paratracheales. Находятся рядом с трахеей. Рис. Б. узлы головы и шеи 23а Позадиглоточные лимфатические узлы, nodi tympharici retropharingeales. Расположены спереди дуги атланта.

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Характеристика и болезни регионарных лимфоузлов

Лимфатическую систему в организме людей составляют лимфоузлы, объединенные в множество групп. После оценки состояния того или иного лимфоузла специалист может определить, какое заболевание развивается в данной области. Очень часто диагностируется увеличение региональных лимфоузлов молочной или щитовидной железы. Данный признак указывает на развитие лимфаденита, который требует срочного лечения.

Общая характеристика регионарных лимфоузлов

Лимфоузлы – это некий барьер, который очищает лимфу в организме от различного рода патогенных микроорганизмов и вредных веществ. Система регионарных лимфатических узлов выглядит таким образом:

Узлы подмышечные. Подразделяются на 3 группы: нижняя подмышечная, средняя и апикальная группа. Нижняя подмышечная группа включает лимфатические узлы, которые локализуются по боковому краю от малой грудной мышцы. Средняя подмышечная группа включает лимфоузлы, которые локализуются между медиальной и латеральной границей малой грудной мышцы, а также комплекс интерпекторальных лимфоузлов. Апикальная группа состоит из узлов, которые локализуются центрально от медиального края малой грудной мышцы.
Узлы внутренние. В данную группу лимфоузлов включены иные, которые могут содержать метастатические злокачественные клетки из первичных опухолей: лимфоузлы молочной железы и шеи, подключичнные, щитовидные.

Вернуться к оглавлению

О чем говорит увеличение регионарных лимфоузлов

Увеличение одного или нескольких лимфоузлов из вышеуказанной системы, например, грудных и щитовидных, именуют регионарной лимфаденопатией. В большинстве случаев – это предварительный диагноз, для подтверждения которого требуется более детальная диагностика. Увеличение регионарных лимфоузлов сигнализирует о развитии конкретного заболевания. Именно по этой причине рекомендовано обратиться к специалисту при первых характерных симптомах.

Если увеличиваются регионарные лимфоузлы щитовидной железы или регионарные лимфатические узлы молочной железы, это является признаком развития заболевания не таких органов, как щитовидка и молочная железа, а рядом расположенных. Симптом сигнализирует о запущенном патологическом процессе и попадании в увеличенный лимфоузел метастаз.

Факторы, которые могут способствовать развитию подобного патологического процесса:

лучевая терапия таких патологий в прошлом, как гемангиома или опоясывающий лишай;
облучение организма радиоактивным йодом при выполнении производственных или иных задач;
сопутствующее развитие злокачественной опухоли в ином органе или системе;
недостаточное содержание в организме йода;
сопутствующее развитие в организме такой патологии, как тиреоидит;
отягощенная наследственность, а именно, предрасположенность к развитию болезней щитовидной железы.

Те лица, которые попадают в данную группу риска, должны периодически посещать врача-эндокринолога для прохождения профилактического осмотра: сдачи соответствующих анализов, проведения ультразвукового исследования. По результатам данных методов диагностики можно выявить заболевание, протекающее на начальном этапе, а также подобрать соответствующее эффективное лечение.

Симптомы регионарной лимфаденопатии

Если увеличен лимфатический узел, будь то молочной или щитовидной железы, характерными симптомами будут выступать:

уплотнение или «шишка» в области пораженного лимфоузла;
болевой синдром, возникающий при пальпации новообразования;
гиперемия кожного покрова в области пораженного лимфоузла;
повышенная общая температура;
похудение;
могут увеличиваться такие органы, как печень и селезенка;
усиленное потоотделение;
симптомы могут и вовсе отсутствовать, если имеется хроническая форма лимфаденопатии.

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности подразделяют на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды, расположенные под кожей, на поверхностной фасции, формируются из сетей лимфатических капилляров, в толще кожи, подкожной клетчатки. Эти сосуды, направляются к поверхностным паховым лимфатическим узлам, а также впадают в подколенные лимфатические узлы (от задней стороны голени), расположенные в подколенной ямке.

Глубокие лимфатические сосуды нижней конечности образуются из лимфатических капилляров мышц, сухожилий, суставных сумок, синовиальных влагалищ, надкостницы. Эти сосуды направляются к подколенным и глубоким паховым лимфатическим узлам. Между поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами имеются многочисленные соединения (анастомозы).

Паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales), принимающие лимфу от нижней конечности, наружных половых органов, кожи нижней части передней брюшной стенки, ягодичной области, располагаются в верхних отделах бедренного треугольника, под паховой связкой. Поверхностные паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales), количеством от 4 до 20, лежат на поверхностной пластине широкой фасции бедра. Глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales profundi), количеством от 1 до 7, расположены в подвздошно-гребенчатой борозде возле бедренных артерии и вены.

Выносящие лимфатические сосуды паховых лимфатических узлов направляются в полость таза, к наружным подвздошным лимфатическим узлам (рис. 380).

Лимфатические сосуды и узлы таза подразделяют на висцеральные и париетальные лимфати- ческие узлы. Висцеральные (внутренностные) лимфатические узлы таза образуют несколько групп: околомочепузырные узлы, околоматочные, околовлагалищные и околопрямокишечные. Выносящие лимфатические сосуды висцеральных лимфатических узлов направляются к общим подвздошным и к подаортальным лимфатическим узлам (под бифуркацией аорты). Лимфатические сосуды от яичников следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам. Париетальные (пристеночные) лимфатические узлы таза прилежат к его стенкам и располагаются возле ветвей и притоков наружных подвздошных артерии и вены.

По ходу запирательных сосудов и нерва находятся запирательные лимфатические узлы. На передней поверхности крестца находятся крестцовые лимфатические узлы, принимающие лимфу от прямой кишки. От пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам. Наружные подвздошные лимфатические узлы находятся возле наружных подвздошных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных лимфатичес- ких узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам, лежащим на боковой стенке таза рядом с общими повздошными артерией и веной.

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости подразделяют на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные). Висцеральные лимфатические узлы находятся возле непарных висцеральных ветвей брюшной части аорты (возле чревного ствола, печеночной, селезеночной и желудочной артерий, верхней и нижней брыжеечных артерий). Чревные лимфатические узлы (nodi lymphatici coeliaci) располагаются возле чревного ствола на путях тока лимфы от регионарных лимфатических узлов желудка, поджелудочной железы, селезенки, от почечных и печеночных лимфатических узлов (рис. 366). Выносящие лимфатические сосуды чревных узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, а также впадают в начальный отдел грудного протока. Правые и левые желудочные лимфатические узлы находятся возле малой кривизны желудка. Кардиальные лимфатические узлы располагаются возле кардии желудка и окружают вход в желудок, они носят название «лимфатическое кольцо кардии», пилорические (привратниковые) лимфатические узлы лежат возле привратника, рядом с верхней желудочно-двенадцатиперстной артерией. Вдоль большой кривизны желудка располагаются в виде цепочки правые и левые желудочно-сальниковые узлы.

Вдоль верхнего края поджелудочной железы расположены панкреатические лимфатические узлы. Селезеночные лимфатические узлы находятся в воротах селезенки и в толще желудочноселезеночной связки. Между головкой поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишкой, у места впадения в нее общего желчного протока, находятся поджелудочно-двенадцатиперстные лимфатические узлы. Печеночные лимфатические узлы находятся в толще печеночно- двенадцатиперстной связки и возле шейки желчного пузыря.

Брыжеечные лимфатические узлы расположены в брыжейке тонкой кишки возле верхней брыжеечной артерии и ее ветвей. Правые ободочнокишечные лимфатические узлы прилежат к ветвям правой ободочной артерии и к восходящей ободочной кишке. Брыжеечно-ободочнокишечные лимфатические узлы лежат в толще брыжейки поперечной ободочной кишки, возле ветвей средней ободочной артерии. Левые и сигмовиднокишечные лимфатические узлы находятся возле одноименных артерий и их ветвей. Выносящие лимфатические сосуды под- вздошно-ободочных, брыжеечно-ободочных, правых и левых ободочнокишечных и других групп лимфатических узлов направляются к пристеночным (париетальным) поясничным лимфатическим узлам.

В нижних отделах передней брюшной стенки находятся нижние надчревные лимфатические узлы, лежащие по ходу одноименных кровеносных сосудов. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к наружным подвздошным и к окологрудинным лимфатическим узлам. Поясничные лимфатические узлы (правые, левые и промежуточные) располагаются на задней брюшной стенке вокруг аорты и нижней полой вены. В поясничные лимфатические узлы поступает лимфа от нижних конечностей, стенок и органов таза, внутренних органов брюшной полости и от их регионарных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные лимфатические стволы, впадающие в грудной проток.

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости также подразделяют на париетальные и висцеральные. К париетальным (пристеночным) лимфатическим узлам относятся верхние диа-

Рис. 366. Чревные и другие висцеральные лимфатические узлы верхних отделов брюшной полости. Вид спереди. Схема.

1 - печеночные лимфатическиеузлы, 2-правая доляпечени, 3 -желчный пузырь, 4-квадратная доля печени, 5 - чревные лимфатические узлы, 6 - левая доля печени, 7 - левые желудочные лимфатические узлы, 8 - желудок, 9 - селезеночная артерия, 10 - селезеночные лимфатические узлы, 11 - левая желудочносальниковая артерия, 12 - подсерозное лимфатическое сплетение желудка, 13 - правые желудочносальниковые лимфатические узлы, 14 - левая почка, 15 - правая желудочно-сальниковая артерия, 16 - аорта, 17 - нижняя полая вена, 18 - аорто-кавальные лимфатические узлы, 19 - лимфатические сосуды правой почки, 20 - правая почка, 21 - правый надпочечник.

фрагмальные лимфатические узлы, которые лежат на диафрагме возле перикарда. К этим узлам направляется лимфа от диафрагмы, перикарда, плевры и диафрагмальной поверхности печени. Выносящие лимфатические сосуды верхних диафрагмальных лимфатических узлов впадают в окологрудинные, задние средостенные, нижние трахео-бронхиальные и бронхолегочные лимфатические узлы.

На задней поверхности передней грудной стенки справа и слева, возле внутренних грудных артерий и вен, располагаются окологрудинные лимфатические узлы, собирающие лимфу от передней грудной стенки, плевры и перикарда, нижних надчревных и верхних диафрагмальных лимфатических узлов, диафрагмальной поверхности печени (проникают через диафрагму) и от молочной железы. Выносящие лимфатические сосуды правых окологрудинных лимфати- ческих узлов направляются к лимфатическим узлам, расположенным в верхнем средостении, возле правой плечеголовной вены. Лимфатические сосуды левых окологрудинных узлов впадают в околоаортальные узлы и в грудной проток.

В межреберных промежутках, возле задних межреберных сосудов и нервов находятся межреберные лимфатические узлы, вблизи позвоночного столба - предпозвоночные лимфатические узлы. От межреберных узлов лимфа оттекает в грудной проток, а от верхних узлов - в глубокие латеральные шейные (внутренние яремные лимфатические узлы.

Висцеральные (внутреностные) лимфатические узлы грудной полости подразделяют на передние и задние средостенные лимфатические узлы. В передние средостенные лимфатические узлы, которые лежат кпереди от верхней полой и правой плечеголовной вен, возле начала левых общей сонной и подключичной артерий и на передней поверхности левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола, впадают сосуды сердца, перикарда, тимуса, а также выносящие лимфатические сосуды бронхолегочных и трахеобронхиальных лимфатических узлов. Выносящие лимфатические сосуды этих лимфатических узлов образуют правый бронхо-средостенный ствол, впадающий в правый грудной проток, а также впадают в грудной проток и в левый яремный ствол.

Задние средостенные лимфатические узлы располагаются возле грудной части аорты (околоартальные лимфатические узлы) и возле пищевода. Лимфатические сосуды легких направляются к бронхо-легочным, верхним и нижним трахеобронхеальным лимфатическим узлам, расположенным на боковой стороне трахеи под соответствующим главным бронхом, а также под бифуркацией трахеи (рис. 367). Выносящие лимфатические сосуды правых и левых бронхолегочных лимфатических узлов направляются к нижним и верхним трахеобронхиальным лимфатическим узлам, а также впадают в лимфатические узлы переднего средостения.

Выносящие лимфатические сосуды правых верхних трахеобронхеальных лимфатических узлов участвуют в формировании правого бронхо-средостенного ствола, а левых верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов впадают в грудной проток.

Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи

Лимфатические узлы головы лежат в виде небольших групп на границе головы и шеи. Выделяют затылочные, сосцевидные, околоушные (поверхностные и глубокие), поднижнечелюстные, подбородочные и лицевые лимфатические узлы, от которых лимфа по их выносящим лимфатическим сосудам направляется вниз к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (рис. 368, 369). Затылочные лимфатические узлы расположены у местах прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной и ременной мышц головы, возле затылочных кровеносных сосудов. Сосцевидные лимфатические узлы лежат возле сосцевидного отростка. Околоушные лимфатические узлы, поверхностные и глубокие, находятся в области одноименной слюнной железы и собирают лимфу от тканей лобной и теменной областей, ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной слюнной железы. Выносящие

Рис. 367. Бронхолегочные и трахеобронхиальные лимфатические узлы. Вид спереди. 1 - лимфатические узлы левого легкого, 2 - бронхолегочные лимфатические узлы, 3 - нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 4 - правые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 5 - левые верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 6 - передние средостенные лимфатичес- кие узлы.

Рис. 368. Лимфатические узлы головы, шеи, передней грудной стенки и подмышечные лимфатические узлы. Вид спереди и справа.

1 - сосцевидные лимфатические узлы, 2 - затылочные лимфатические узлы, 3 - околоушная железа, 4 - круговая мышца глаза, 5 - поверхностные околоушные лимфатические узлы, 6 - большая скуловая мышца, 7 - глубокие околоушные лимфатические узлы, 8 - поднижнечелюстные лимфа- тические узлы, 9 - подбородочные лимфатические узлы, 10 - передние поверхностные лимфатические узлы шеи, 11 - правая общая сонная артерия, 12 - правый яремный ствол, 13 - трахеальные лимфатические узлы, 14 - правый венозный угол, 15 - передние средостенные лимфатические узлы, 16 - большая грудная мышца, 17 - грудные лимфатические узлы, 18 - подмышечные лимфатические узлы, 19 - подмышечная вена, 20 - подмышечная артерия, 21 - латеральная подкожная вена руки, 22 - дельтовидно-грудной узел, 23 - верхушечные подмышечные узлы, 24 - правая плечеголовная вена, 25 - правый подключичный ствол, 26 - яремно-лопаточно-подъязычный узел, 27 - глубокие латеральные лимфатические узлы шеи, 28 - правая внутреняя яремная вена, 29 - яремно-двубрюшный лимфатический узел.

Рис. 369. Схема путей оттока лимфы от органов головы. Вид справа. Стрелками показаны направления тока лимфы.

1 - затылочные лимфатические узлы, 2 - сосцевидные лимфатические узлы, 3 - поверхностные околоушные лимфатические узлы, 4 - нижние ушные лимфатические узлы, 5 - глубокие околоушные лимфатические узлы, 6 - глубокие лимфатические узлы шеи, 7 - яремно-двубрюшный лимфатический узел, 8 - задние поднижнечелюстные лимфатические узлы, 9 - подбородочные лимфатические узлы, 10 - передние поднижнечелюстные лимфатические узлы, 11 - щечный лимфатический узел.

Рис. 370. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы головы. Вид слева. 1 - лимфатические сосуды, 2 - поверхностные околоушные лимфатические узлы, 3 - поднижнечелюстные лимфатические узлы, 4 - подбородочные лимфатические узлы.

Рис. 371. Пути оттока лимфы от верхних (А) и нижних (Б) зубов в поднижнечелюстные (а, б, в) и подподбородочные (г) лимфатические узлы головы. Схема. 1 - резцы, 2 - клык, 3 - премоляры, 4 - моляры.

лимфатические сосуды этих узлов впадают в поверхностные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы, расположенные в передней области шеи, возле внутренней яремной вены, а также возле глотки, позади нее и на ее боковых стенках (окологлоточные лимфатические узлы). К этим узлам лимфа направляется от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, от неба, слуховой трубы и барабанной полости. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы. Подбородочные лимфатические узлы лежат в пределах подбородочного треугольника. Поднижнечелюстные лимфатические узлы располагаются под нижней челюстью, к ним течет лимфа от мягких тканей лица, зубов (рис. 370, 371).

В области шеи различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Поверхностные шейные лимфатические узлы шеи располагаются возле наружной яремной вены на трапециевидной мышце. От этих узлов лимфа направляется к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам. Глубокие шейные лимфатические узлы располагаются в передней и латеральной областях шеи. В передней области находятся предгортанные лимфатические узлы (nodi lymphatici prelaryngeal в количестве 1-2), щитовидные (nodi lymphatici thyroidei, в количестве 1-2), предтрахеальные (nodi lymphatici pretracheales, в количестве 1-8) и паратрахеальные (nodi lymphatici paratracheales, в количестве 1-7).

В латеральной глубокой области шеи располагаются латеральные шейные глубокие лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, в количестве 7-60), которые лежат в виде цепочек возле внутренней яремной вены (латеральные яремные узлы). Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный (лимфатический) ствол.

Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности

У верхней конечности различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются возле подкожных вен верхней конечности, глубокие лимфатические сосуды прилежат к глубоко расположенным артериям и венам (лучевым, локтевым, плечевым). Регионарными лимфатическими узлами верхней конечности являются локтевые и подмышечные лимфатические узлы. Локтевые лимфатические узлы (их от 1 до 3) располагаются в локтевой ямке поверхностно на фасции, по ходу медиальной подкожной вены рук, а также, под фасцией, по ходу сосудисто-нервного пучка. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направляются к подмышечным лимфатическим узлам, которые находятся в подмышечной полости возле крупных кровеносных сосудов (артерий и вен). Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов образуют подключичный ствол (лимфатический), который впадает в лимфатический проток или в венозный угол соответствующей стороны тела человека.

1.2. Регионарная лимфатическая система щитовидной железы

«Лимфатические сосуды головы и шеи (рис. 16 - 18) собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы, trunci jugulares dexter et sinister , truncus jugularis dexter впадает в ductus lymphaticus dexter , truncus jugulares sinister – в ductus thoracicus .

Рис. 16. Лимфатическая система верхней части туловища (цит. по Синельникову Р. Д. , фрагмент).

В области головы и шеи различают следующие основные группы лимфатических узлов (рис. 17).

1. Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitales , залегают в подкожной клетчатке на уровне верхней выйной линии. Число узлов колеблется от 2 до 5 – 6. Их выносящие сосуды подходят к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам.

2. Позадиушные лимфатические узлы, nodi lymphatici retroauriculares , или задние ушные лимфатические узлы , nodi lymphatici auriculares posteriores , - позади ушной раковины.

3. Передние ушные лимфатические узлы, nodi lymphatici auriculares anteriores , - впереди ушной раковины.

4. Нижние ушные лимфатические узлы – под ушной раковиной.

Рис. 17. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи (цит. по Синельникову Р. Д. , фрагмент).

5. Подчелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares , всего 6 – 10, располагаются в поднижнечелюстном треугольнике вдоль нижнего края основания нижней челюсти. Эти узлы собирают лимфу от нижних век, мягких тканей щек, носа, верхней и нижней губ, подбородка, неба, десен, зубов, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.

6. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lymphatici submentales , всего 2 - 8, располагаются выше тела подъязычной кости, на передней поверхности челюстноподъязычных мышц. Подходящие к ним сосуды собирают лимфу от кожи и мышц нижней губы, подбородочной области, верхушки языка, подъязычной и поднижнечелюстной желез. Выносящие лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы.

Рис. 18. Лимфатические сосуды и узлы шеи и средостения (цит. по Синельникову Р. Д. ).

7. Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei , - в толще околоушной железы; различают поверхностные и глубокие.

8. Щечные лимфатические узлы , nodi lymphatici buccales , - на внутренней поверхности нижней челюсти в окружности a . maxillares .

9. Язычные лимфатические узлы , nodi lymphatici linguales , - по бокам корня языка.

10. Поверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales superficiales , - по ходу наружной яремной вены и позади m . sternocleidomastoideus .

11. Глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicales profundi , делятся на верхние, nodi lymphatici cervicales profundi superiores , залегающие по ходу магистральных сосудов от основания черепа до уровня деления общей сонной артерии, и нижние, nodi lymphatici cervicales profundi inferiores , располагающиеся книзу от ключицы.

Поверхностные лимфатические сосуды шеи направляются к v . jugularis externa , в окружности которой они соединяются между собой и вступают в nodi lymphatici cervicales superficiales (всего 4 – 5).

Глубокие лимфатические сосуды шеи собирают лимфу от внутренних органов шеи: глотки, гортани, трахеи и шейной части пищевода, щитовидной железы и мышц шеи. Они направляются к сосудисто-нервному пучку шеи, где вступают в nodi lymphatici cervicales profundi superiores .

Лимфатические сосуды боковых долей щитовидной железы вливаются в верхние глубокие узлы шеи; лимфатические сосуды перешейка щитовидной железы предварительно прерываются в предгортанных лимфатических узлах , nodi lymphatici prelaryngeales , которые в числе 2 – 3 лежат над верхним краем перешейка, и в предтрахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici pretracheales , а также в околотрахеальные лимфатические узлы , nodi lymphatici paratracheales , которые находятся ниже перешейка на боковой поверхности трахеи. Указанные узлы – предгортанных лимфатических узлов, nodi lymphatici prelaryngeales , и верхней части трахеи – nodi lymphatici pretracheales , принимают также ряд лимфатических сосудов от гортани.

По ходу лимфатических сосудов глотки находятся заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphatici retropharyngei , располагающиеся на задней поверхности глотки. Выносящие сосуды перечисленных узлов вливаются в верхние глубокие шейные узлы, nodi cervicales profundi superiores . Последние вместе с подходящими сюда лимфатическими сосудами образуют яремное лимфатическое сплетение, plexus lymphaticus jugulares ; их сосуды направляются к глубоким нижним шейным или надключичным лимфатическим узлам, nodi lymphatici cervicales profundi inferiores s . supraclaviculares , которые собирают всю лимфу от головы и шеи; они залегают, в числе 10 – 15, от уровня деления сонной артерии до ключицы, располагаясь на передней поверхности лестничных мышц.

Лимфа оттекает от них в правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter , - справа и в грудной проток, ductus thoracicus , - слева. Во все перечисленные узлы соответственно вливаются также лимфатические сосуды нижнего отдела глотки, шейного отдела пищевода и трахеи» (цит. по ).

Ультразвуковое исследование яремного лимфатического сплетения имеет наибольшее значение при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, поскольку пути регионарного метастазирования карцином направлены в лимфоузлы именно этой группы. Претрахеальные и паратрахеальные лимфоузлы, а также дренажная система верхнего средостения (см. рис. 18) для эхографии недоступны, но исследование яремного коллектора является обязательным. С учетом возможностей эхографии, лимфатические цепи шеи обычно представляют следующим образом (рис. 19) :

Рис. 19. Лимфатические цепи шеи: 1 - 4, 8 – яремное лимфатическое сплетение (передние и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы); 5 – надключичные лимфоузлы; 6 – подчелюстные лимфоузлы; 7 – подподбородочные лимфоузлы; поверхностные лимфоузлы передней яремной вены (цит. по Bruneton J . N . ).

Соответственно, латеральную часть шеи предложено разделить на 8 зон (рис.20):

Рис. 20. Зоны лимфоузлов боковой поверхности шеи (цит. по Bruneton J . N . ).

При этом лимфоузлы, расположеные кпереди от основного сосудистого пучка шеи (3, 4), рассматриваются как передние яремные, локализованные кзади от него (5, 6, 7) – спинальные яремные; расположенные на уровне бифуркации сонной артерии и выше (5) – считаются верхними, в пределах 3 см ниже бифуркации (3, 6) – средними, и ниже, до ключицы – нижними яремными (4, 7).

С учетом анатомии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы, данных оперативного лечения, а также диагностических возможностей эхографии в выявлении экстратиреоидных объемных образований, нами разработана и используется комплексная схема эхотопографии щитовидной железы и регионарной лимфатической системы (рис 21, 22) :

Рис. 21. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных образований (фронтальная проекция) : 1 – 6 – боковые доли щитовидной железы, правая и левая (разделены на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 7 – перешеек щитовидной железы; 8, 9 – область нижних паращитовидных желез; 10 – 12 правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 13 – 15 - левые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы; 16, 17 – надключичные лимфоузлы; 18 – подподбородочные лимфоузлы; 19, 20 – подчелюстные лимфоузлы; 21 – 23 – область срединных и боковых кист шеи.

Рис. 22. Комплексная схема эхотопографии щитовидной железы, зон регионарного лимфооттока и экстратиреоидных новообразований (правая боковая проекция) : 1 – 3 – правая доля щитовидной железы (разделена на верхнюю, среднюю и нижнюю трети); 8 – область нижней правой паращитовидной железы; 10 – 12 - правые верхнеяремные, среднеяремные и нижнеяремные лимфоузлы, соответственно; 16 – правые надключичные лимфоузлы; 19 – правые подчелюстные лимфоузлы; 22 - область боковых кист шеи; 24 – область околоушной слюнной железы и околоушных лимфоузлов.

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

216. УКАЖИТЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ЕДИНИЦУ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУ-ДОВ, СТВОЛОВ И ПРОТОКОВ

а) лимфангион б) клапан

в) лимфатический капилляр г) лимфатический узел

217. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ

а) правый и левый почечные лимфатические стволы б) правый и левый бронхосредостенные стволы

в) правый и левый лимфатические стволы верхней конечности г) правый и левый лимфатические стволы нижней конечности

218. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПОЯСНИЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СТВОЛОВ

а) цистерна грудного протока

б) левый венозный угол в) правый венозный угол

221. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ КИШЕЧНЫХ СТВОЛОВ

а) правый венозный угол б) левый венозный угол

в) цистерна грудного протока г) правый лимфатический проток

222. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ СТВОЛЫ

а) верхняя конечность в) передняя стенка живота

б) нижняя конечность г) затылочная область

221. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ЛЕВОГО ПОДКЛЮЧИЧНОГО СТВОЛА

г) правый лимфатический проток

222. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО ПОДКЛЮЧИЧНОГО СТВОЛА

а) цистерна грудного протока б) левый венозный угол в) правый венозный угол

г) правый лимфатический проток

223. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ЛЕВОГО БРОНХОСРЕДОСТЕННОГО СТВОЛА

224. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО БРОНХОСРЕДОСТЕННОГО СТВОЛА

а) грудной проток б) левый венозный угол

в) правый венозный угол г) правый лимфатический проток

225. УКАЖИТЕ МЕСТО ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА

а) правая подключичная вена б) левая подключичная вена в) левый венозный угол г) правый венозный угол

226. УКАЖИТЕ ДЛИНУ ГРУДНОГО ПРОТОКА

а) 1–3 см б) 10–20 см в) 30–40 см

г) 100–120 см

227. УКАЖИТЕ УРОВЕНЬ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУДНОГО ПРОТОКА, ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ НАИ-БОЛЕЕ ЧАСТО

а) XI–IX грудные позвонки

б) XI, XII грудные позвонки

в) I поясничный – XII грудной позвонки г) III, II поясничные позвонки

228. УКАЖИТЕ, КАК НАЗЫВАЕТСЯ НАЧАЛЬНЫЙ РАСШИРЕННЫЙ ОТДЕЛ ГРУДНОГО ПРО-ТОКА

в) грудная часть грудного протока г) цистерна грудного протока

229. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕРХУШКИ ЯЗЫКА

230. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ТЕЛА ЯЗЫКА

а) язычные узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) язычные узлы, подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) язычные узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы г) язычные узлы, заглоточные узлы, глубокие шейные узлы

231. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ КОРНЯ ЯЗЫКА

232. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕРХНИХ РЕЗЦОВ, КЛЫКОВ И ПРЕМОЛЯРОВ

233. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕРХНИХ МОЛЯРОВ

а) лицевые узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) лицевые узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы

в) глубокие околоушные узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы г) лицевые узлы, заглоточные узлы, глубокие шейные узлы

234. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНИХ РЕЗЦОВ

а) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) передние шейные узлы, передние яремные узлы г) глубокие околоушные узлы, глубокие шейные узлы

235. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНИХ КЛЫКОВ И ПРЕМОЛЯРОВ

а) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) передние шейные узлы, передние яремные узлы г) заглоточные узлы, глубокие шейные узлы

236. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНИХ МОЛЯРОВ

а) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) глубокие околоушные узлы, глубокие шейные узлы г) заглоточные узлы, глубокие шейные узлы

237. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НОСОВОЙ И РОТОВОЙ ЧАСТЕЙ ГЛОТКИ

а) заглоточные узлы, глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы

в) глубокие околоушные узлы, глубокие шейные узлы г) поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы

238. УКАЖИТЕ УЗЛЫ II ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ЛЕГКИХ

в) нижние трахеобронхиальные узлы г) паратрахеальные узлы

239. УКАЖИТЕ КОЛЛЕКТОР, ФОРМИРУЕМЫЙ ЭФФЕРЕНТНЫМИ ЛИМФАТИЧЕСКИМИ СО-СУДАМИ ПАРАТРАХЕАЛЬНЫХ УЗЛОВ

а) грудной проток в) бронхосредостенный ствол

б) подключичный ствол г) поясничный ствол

240. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ МАЛОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА

241. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БОЛЬШОЙ КРИВИЗНЫ ЖЕЛУДКА

а) правые и левые желудочные узлы б) правые и левые желудочно-сальниковые узлы в) селезеночные узлы г) пилорические узлы

242. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРИВРАТНИКОВОЙ ЧАСТИ ЖЕЛУДКА

243. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ II ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ЖЕ-ЛУДКА

244. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ III ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ЖЕЛУДКА

а) правые и левые желудочные узлы б) чревные узлы в) правые и левые поясничные узлы г) печеночные узлы

245. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТОЩЕЙ И ПОД-ВЗДОШНОЙ КИШОК

а) верхние брыжеечные узлы б) чревные узлы

в) правые и левые поясничные узлы г) печеночные узлы

246. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ II ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ТОНКОЙ КИШКИ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЛЕПОЙ КИШКИ, ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

а) правые и левые желудочные узлы в) правые и левые поясничные узлы

б) чревные узлы г) печеночные узлы

247. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СЕЛЕЗЕНКИ

а) правые и левые желудочные узлы б) чревные узлы в) селезеночные узлы г) печеночные узлы

248. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПОЧЕК

а) правые и левые желудочные узлы б) поясничные узлы в) селезеночные узлы г) чревные узлы

249. УКАЖИТЕ УЗЛЫ II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПО-ЛОСТИ

а) верхние брыжеечные узлы б) нижние брыжеечные узлы в) поясничные узлы г) чревные узлы

250. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

а) верхние брыжеечные узлы в) поясничные узлы

б) околомочепузырные узлы г) чревные узлы

251. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРЯМОЙ КИШКИ

а) нижние брыжеечные узлы б) околопрямокишечные узлы в) поясничные узлы г) чревные узлы

252. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ МАТКИ

а) околоматочные узлы в) околовлагалищные узлы

б) околопрямокишечные узлы г) чревные узлы

253. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЛАГАЛИЩА

а) околоматочные узлы б) околопрямокишечные узлы в) околовлагалищные узлы г) чревные узлы

254. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ЯИЧКА

а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) нижние брыжеечные узлы г) поясничные узлы

255. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПОСЛЕДНЕГО ЭТАПА ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

а) наружные подвздошные узлы в) нижние брыжеечные узлы

б) внутренние подвздошные узлы г) поясничные узлы

256. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ I–III ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ И МЕДИАЛЬНОГО ЕЕ КРАЯ, МЕДИАЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ГОЛЕ-НИ И БЕДРА

257. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ IV И V ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ И ЗАДНЕЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ

г) глубокие паховые узлы

258. УКАЖИТЕ УЗЛЫ II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

а) наружные подвздошные узлы б) подколенные узлы в) поверхностные паховые узлы

г) глубокие паховые узлы

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

259. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА ОТ КРОВЕНОСНОГО

а) лимфатическое русло не имеет непосредственной связи с сердцем б) лимфатическое русло не замкнуто в) лимфатическое русло имеет большее количество клапанов

г) по ходу лимфатического русла локализуются лимфатические узлы

260. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА ОТ КРОВЕНОСНОГО

а) наличие хорошо развитых коллатералей б) лимфатические сосуды не имеют коллатералей

в) лимфатические сосуды широко анастомозируют друг с другом г) лимфатические сосуды не анастомозируют друг с другом

261. УКАЖИТЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, В КОТОРЫХ ОТСУТСТВУЮТ ЛИМФА-ТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ

а) паренхима селезенки б) плацента

в) твердая оболочка спинного и головного мозга г) печень

262. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ ПРОДВИЖЕНИЮ ЛИМФЫ

а) наличие клапанов и гладкомышечных пучков в лимфатических сосудах б) сокращение скелетных мышц в) изменение давления в грудной полости при дыхании г) сократительные движения сердца

263. УКАЖИТЕ ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА

а) лимфатические капилляры б) лимфатические посткапилляры в) лимфатические сосуды г) лимфатические узлы

264. УКАЖИТЕ ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО РУСЛА

а) лимфатические стволы б) лимфатические протоки в) лимфатические клапаны г) лимфатические синусы

265. ЧТО ТАКОЕ ЛИМФАНГИОН

а) клапанный сегмент б) мышечный фрагмент

в) структурно-функциональная единица лимфатического сосуда г) лимфатический регион

266. УКАЖИТЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ

а) являются корнями лимфатического русла б) являются заключительным этапом транспорта лимфы

в) участвуют в формировании венозных анастомозов г) являются начальными структурами лимфообразования

267. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ ОТ КРОВЕНОС-НЫХ

а) являются незамкнутыми сосудистыми образованиями б) являются замкнутыми сосудистыми образованиями, имеют слепое начало в) имеют больший диаметр г) имеют меньший диаметр

268. УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КАПИЛЛЯРОВ ОТ КРОВЕНОС-НЫХ

а) имеют неровные контуры б) имеют ровные контуры

в) имеют тесные связи с окружающей соединительной тканью г) не связаны с окружающей соединительной тканью

269. УКАЖИТЕ, ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ ОТ КРОВЕНОСНЫХ

а) не имеют базальной мембраны б) имеют базальную мембрану в) стенка непроницаема

г) обладают хорошей проницаемостью стенки

270. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ ПОСТКАПИЛЛЯРОВ

а) имеют базальную мембрану б) активно участвуют в лимфообразовании в) не имеют клапанов г) имеют клапаны

271. УКАЖИТЕ, КАК КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ПО ОТНОШЕНИЮ

К ОРГАНАМ

а) интраорганные сосуды в) афферентные сосуды

б) экстраорганные сосуды г) эфферентные сосуды

272. УКАЖИТЕ, КАК КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ПО ОТНОШЕНИЮ

К ЛИМФАТИЧЕСКИМ УЗЛАМ

а) интраорганные сосуды б) экстраорганные сосуды в) афферентные сосуды г) эфферентные сосуды

273. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

а) стенка лимфатических сосудов содержит волокнистые структуры б) стенка лимфатических сосудов содержит миоциты в) лимфатические сосуды имеют клапаны г) лимфатические сосуды имеют четковидные контуры

274. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ

а) правый и левый поясничные стволы б) кишечные стволы в) правый и левый яремные стволы

г) правый и левый подключичные стволы

275. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПОЯСНИЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ

а) нижние конечности б) стенки малого таза в) органы малого таза г) почки

276. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПОЯСНИЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ

а) верхние конечности б) надпочечники в) яичко г) стенки живота

277. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В КИШЕЧНЫЕ СТВОЛЫ

а) органы брюшной полости, кровоснабжаемые из чревного ствола

б) органы брюшной полости, кровоснабжаемые из бассейна верхней брыжеечной арте-рии

в) органы брюшной полости, кровоснабжаемые из бассейна нижней брыжеечной арте-рии

г) органы малого таза

278. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ЯРЕМНЫЕ СТВОЛЫ

а) органы головы б) органы шеи

в) органы грудной полости г) органы брюшной полости

279. УКАЖИТЕ МЕСТА ВПАДЕНИЯ ПРАВОГО ЯРЕМНОГО СТВОЛА

г) правая внутренняя яремная вена

280. УКАЖИТЕ МЕСТА ВПАДЕНИЯ ЛЕВОГО ЯРЕМНОГО СТВОЛА

а) шейная часть грудного протока б) левый венозный угол в) правый венозный угол

г) правый лимфатический проток

281. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В БРОНХОСРЕДОСТЕННЫЙ СТВОЛ

а) легкие в) сердце

б) тимус г) грудная часть пищевода

282. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОТОКИ

а) правый лимфатический проток б) левый лимфатический проток в) грудной проток г) брюшной проток

283. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ПРАВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА

а) встречается в 20 % случаев б) встречается в 100 % случаев в) имеет длину около 1 см г) имеет длину 20 см и больше

284. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ПРАВОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА

а) правый яремный ствол б) правый подключичный ствол

в) правый бронхосредостенный ствол г) грудной проток

285. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК

а) правая часть головы б) правая часть шеи

в) левая верхняя конечность г) стенки правой половины грудной клетки

286. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК

а) правая верхняя конечность б) органы правой половины грудной полости в) нижняя доля левого легкого г) верхняя доля левого легкого

287. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ОБРАЗОВАНИИ ГРУДНОГО ПРОТОКА

а) поясничные стволы б) кишечные стволы

в) левый бронхосредостенный ствол г) правый лимфатический проток

288. УКАЖИТЕ ЧАСТИ ГРУДНОГО ПРОТОКА

а) дуга грудного протока б) шейная часть грудного протока

в) грудная часть грудного протока г) брюшная часть грудного протока

289. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИСТЕРНЫ ГРУДНОГО ПРОТОКА

а) цистерна грудного протока встречается в 50 % случаев б) цистерна грудного протока встречается постоянно

в) цистерна грудного протока вариабельна по форме и топографии г) цистерна грудного протока имеет постоянные форму и топографию

290. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ШЕЙНОЙ ЧАСТИ ГРУДНОГО ПРОТОКА

а) отсутствие клапанов б) наиболее узкая часть грудного протока в) наличие дуги

г) наличие терминальной цистерны

291. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ГРУДНОГО ПРОТОКА

а) проходит через аортальное отверстие диафрагмы б) проходит через отверстие нижней полой вены диафрагмы

в) первоначально расположен справа от средней линии, затем отклоняется влево г) первоначально расположен слева от средней линии, затем отклоняется вправо

292. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ГРУДНОГО ПРОТОКА

а) расположен между пищеводом и аортой б) расположен между аортой и непарной веной в) расположен на передней поверхности аорты

г) расположен на передней поверхности позвоночного столба

293. УКАЖИТЕ МЕСТО НАИБОЛЕЕ ЧАСТОГО ВПАДЕНИЯ ГРУДНОГО ПРОТОКА В ВЕНОЗ-НОЕ РУСЛО

а) левая плечеголовная вена б) левый венозный угол в) левая яремная вена

г) левая внутренняя яремная вена

294. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ГРУДНОЙ ПРОТОК

а) стенки левой половины грудной клетки б) органы левой половины грудной полости в) нижняя доля левого легкого г) левая половина головы и шеи

295. УКАЖИТЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА И ОРГАНЫ, ОТТОК ЛИМФЫ ОТ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯ-ЕТСЯ В ГРУДНОЙ ПРОТОК

а) органы брюшной полости б) левая верхняя конечность в) органы малого таза г) нижние конечности

296. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

а) овальная в) рожковидная

б) лентовидная г) бобовидная

297. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

а) сегментарная б) крючковидная в) округлая г) листовидная

298. УКАЖИТЕ, КАК ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПО ХОДУ ТОКА ЛИМФЫ

а) узлы I этапа в) узлы III этапа

б) узлы II этапа г) вставочные узлы

299. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I ЭТАПА

в) принимают лимфу от нескольких органов или областей тела г) лежат первыми на пути тока лимфы от органа или области тела

300. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ II ЭТАПА

а) принимают лимфу от части органа б) принимают лимфу от всего органа

в) принимают лимфу от нескольких органов или областей тела г) принимают лимфу от узлов I этапа

301. УКАЖИТЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ III ЭТАПА

а) принимают лимфу от части органа б) принимают лимфу от всего органа

в) принимают лимфу от нескольких органов или областей тела г) принимают лимфу от узлов II этапа

302. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

а) лимфатические узлы головы и шеи б) лимфатические узлы верхней конечности в) лимфатические узлы груди г) лимфатические узлы грудного протока

303. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

а) лимфатические узлы брюшной полости

б) лимфатические узлы таза в) лимфатические узлы нижней конечности

г) лимфатические узлы правого лимфатического протока

304. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ

а) затылочные лимфатические узлы б) сосцевидные лимфатические узлы

в) поверхностные околоушные лимфатические узлы г) глубокие околоушные лимфатические узлы

305. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ

а) лицевые лимфатические узлы б) язычные лимфатические узлы

в) подбородочные лимфатические узлы г) поднижнечелюстные лимфатические узлы

306. УКАЖИТЕ ЛИЦЕВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

а) щечный лимфатический узел б) носогубный лимфатический узел в) молярный лимфатический узел

г) нижнечелюстной лимфатический узел

307. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ

а) передние шейные лимфатические узлы б) латеральные шейные лимфатические узлы в) надключичные лимфатические узлы г) добавочные лимфатические узлы

308. УКАЖИТЕ ПЕРЕДНИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

а) поверхностные лимфатические узлы б) глубокие лимфатические узлы в) средние лимфатические узлы г) медиальные лимфатические узлы

309. УКАЖИТЕ ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

а) поверхностные лимфатические узлы б) верхние глубокие лимфатические узлы в) нижние глубокие лимфатические узлы

г) медиальные глубокие лимфатические узлы

310. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

а) подмышечные лимфатические узлы б) межгрудные лимфатические узлы в) подключичные лимфатические узлы

г) околоключичные лимфатические узлы

311. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

а) плечевые лимфатические узлы б) локтевые лимфатические узлы в) запястные лимфатические узлы г) пястные лимфатические узлы

312. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГРУДИ

а) окологрудные лимфатические узлы

б) окологрудинные лимфатические узлы в) межреберные лимфатические узлы

г) верхние диафрагмальные лимфатические узлы

313. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГРУДИ

а) предперикардиальные лимфатические узлы б) плечеголовные лимфатические узлы

в) латеральные перикардиальные лимфатические узлы г) околотрахеальные лимфатические узлы

314. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГРУДИ

а) трахеальные лимфатические узлы б) бронхолегочные лимфатические узлы

в) юкстапищеводные лимфатические узлы г) превертебральные лимфатические узлы

315. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

а) париетальные лимфатические узлы б) висцеральные поясничные лимфатические узлы в) поверхностные лимфатические узлы г) глубокие лимфатические узлы

316. УКАЖИТЕ ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

а) левые и правые поясничные лимфатические узлы б) промежуточные поясничные лимфатические узлы в) нижние диафрагмальные лимфатические узлы г) нижние надчревные лимфатические узлы

317. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

а) чревные лимфатические узлы б) правые и левые желудочные лимфатические узлы

в) правые и левые желудочно-сальниковые лимфатические узлы г) пилорические лимфатические узлы

318. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

а) панкреатические лимфатические узлы б) селезеночные лимфатические узлы

в) панкреатодуоденальные лимфатические узлы г) печеночные лимфатические узлы

319. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

а) верхние брыжеечные лимфатические узлы б) нижние брыжеечные лимфатические узлы в) общие подвздошные лимфатические узлы г) узлы лимфатического кольца кардии

320. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ТАЗА

а) париетальные лимфатические узлы б) висцеральные лимфатические узлы в) поверхностные лимфатические узлы г) глубокие лимфатические узлы

321. УКАЖИТЕ ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТАЗА

а) общие подвздошные лимфатические узлы

б) наружные подвздошные лимфатические узлы в) внутренние подвздошные лимфатические узлы г) околомочепузырные лимфатические узлы

322. УКАЖИТЕ ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТАЗА

а) околомочепузырные лимфатические узлы б) околоматочные лимфатические узлы в) околовлагалищные лимфатические узлы

г) околопрямокишечные лимфатические узлы

323. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

а) паховые лимфатические узлы б) подколенные лимфатические узлы

в) голеностопные лимфатические узлы г) таранные лимфатические узлы

324. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ПАХОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

325. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ПОДКОЛЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

а) поверхностные лимфатические узлы б) глубокие лимфатические узлы в) внутренние лимфатические узлы г) наружные лимфатические узлы

326. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ КОЖИ ЛИЦА

а) лицевые узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы б) лицевые узлы, подподбородочные узлы, глубокие шейные узлы в) лицевые узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы г) лицевые узлы, заглоточные узлы, глубокие шейные узлы

327. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ВЕК, УШНОЙ РАКОВИНЫ, НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА, БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ

а) поверхностные околоушные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы б) лицевые узлы, передние шейные узлы, передние яремные узлы в) глубокие околоушные узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы г) лицевые узлы, поднижнечелюстные узлы, глубокие шейные узлы

328. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ I, II ЭТАПОВ ПРИ ОТ-ТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а) поверхностные околоушные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы б) подподбородочные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы в) глубокие околоушные узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы г) лицевые узлы, поверхностные и глубокие шейные узлы

329. УКАЖИТЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ УЗЛЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ РЕГИОНАЛЬНЫМИ ЛИМФАТИ-ЧЕСКИМИ УЗЛАМИ ДЛЯ ГОРТАННОЙ ЧАСТИ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ

а) предгортанные узлы б) щитовидные узлы

в) заглоточные узлы г) поднижнечелюстные узлы

330. УКАЖИТЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ УЗЛЫ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ РЕГИОНАЛЬНЫМИ ЛИМФАТИ-ЧЕСКИМИ УЗЛАМИ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а) предгортанные узлы б) щитовидные узлы в) заглоточные узлы

г) поднижнечелюстные узлы

331. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ БОЛЬ-ШОГО И УКАЗАТЕЛЬНОГО ПАЛЬЦЕВ КИСТИ И ЛУЧЕВОЙ СТОРОНЫ ВЕРХНЕЙ КО-НЕЧНОСТИ

332. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ СРЕДНЕ-ГО, БЕЗЫМЯННОГО ПАЛЬЦЕВ И МИЗИНЦА КИСТИ И ЛОКТЕВОЙ СТОРОНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

а) локтевые узлы б) подключичные узлы

в) подмышечные узлы г) межгрудные узлы

333. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЕРХНЕГО МЕДИ-АЛЬНОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а) окологрудные узлы б) трахеобронхиальные узлы в) окологрудинные узлы г) межреберные узлы

334. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НИЖНЕГО МЕДИАЛЬ-НОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а) окологрудные узлы б) трахеобронхиальные узлы в) окологрудинные узлы

335. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВЕРХНЕГО ЛАТЕ-РАЛЬНОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а) глубокие подмышечные узлы б) подключичные узлы в) окологрудинные узлы г) надключичные узлы

336. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НИЖНЕГО ЛАТЕ-РАЛЬНОГО КВАДРАНТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а) глубокие подмышечные узлы б) подключичные узлы в) надключичные узлы

г) верхние диафрагмальные узлы

337. УКАЖИТЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ТИМУСА

а) превертебральные узлы б) трахеобронхиальные узлы в) окологрудинные узлы г) межреберные узлы

338. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СЕРДЦА И ПЕРИКАРДА

а) окологрудинные узлы б) межреберные узлы в) плечеголовные узлы

г) нижние трахеобронхиальные узлы

339. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО

а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы

в) верхние трахеобронхиальные узлы г) превертебральные узлы

340. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ДОЛЕЙ ПРАВОГО ЛЕГКОГО

а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы

341. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО

а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы

в) верхние трахеобронхиальные узлы г) окологрудинные узлы

342. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДЛЯ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО

а) внутрилегочные узлы б) бронхолегочные узлы

в) нижние трахеобронхиальные узлы г) превертебральные узлы

343. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПЛЕВРЫ

а) окологрудинные узлы б) межреберные узлы

344. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ГРУДНОЙ ЧАСТИ ПИЩЕВОДА

а) превертебральные узлы б) трахеобронхиальные узлы

в) верхние диафрагмальные узлы г) паратрахеальные узлы

345. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ КАРДИАЛЬНОЙ ЧАС-ТИ И ДНА ЖЕЛУДКА

а) правые и левые желудочные узлы б) узлы лимфатического кольца кардии в) селезеночные узлы г) пилорические узлы

346. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТ-НОЙ КИШКИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

а) узел сальникового отверстия б) панкреатодуоденальные узлы в) верхние брыжеечные узлы г) пилорические узлы

347. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СЛЕПОЙ И ОБОДОЧ-НОЙ КИШКИ

а) брыжеечно-ободочные узлы б) чревные узлы в) околоободочные узлы

г) нижние брыжеечные узлы

348. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПЕЧЕНИ

а) правые и левые желудочные узлы б) чревные узлы в) узел сальникового отверстия г) печеночные узлы

349. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПРОСТАТЫ И СЕ-МЕННЫХ ЖЕЛЕЗ

350. УКАЖИТЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ II, III ЭТАПОВ ПРИ ОТТОКЕ ЛИМФЫ ОТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) нижние брыжеечные узлы г) чревные узлы

351. УКАЖИТЕ ГЛАВНЫЕ РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ НАРУЖНЫХ ПОЛО-ВЫХ ОРГАНОВ

а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) поверхностные паховые узлы г) глубокие паховые узлы

352. УКАЖИТЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ПРИНИМАЮЩИХ ЛИМФУ ОТ ГЛУБО-КИХ ПАХОВЫХ УЗЛОВ

а) наружные подвздошные узлы б) внутренние подвздошные узлы в) поверхностные паховые узлы г) общие подвздошные узлы

Похожая информация.