Лада диабет симптомы у женщин. Что такое лада-диабет, каковы его симптомы и критерии диагностики. Отличия LADA-диабета от других форм заболевания

Латентный или скрытый диабет – заболевание, затрагивающее взрослых людей, достигших 35 лет. Опасность латентного диабета заключается в сложности диагностирования и неправильных методах лечения.

Научное название заболевания – LADA (ЛАДА или ЛАДО), что расшифровывается как Latent Autoimmune Diabetes in Adults (латентный аутоиммунный диабет у взрослых – англ.) .

Симптоматика LADA обманчива, болезнь часто путают с диагнозом , что приводит к ухудшению состояния пациентов, в редких случаях к летальному исходу.

В данной статье мы попытаемся рассказать о том, что это за диагноз как можно выявить латентную форму диабета.

При стандартном диабете 2-го типа поджелудочная железа заболевшего вырабатывает дефектный инсулин, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и моче.

Еще один вариант – периферические ткани не чувствительны к естественному инсулину, даже если его выработка находится в пределах нормы. При LADA ситуация сложнее.

Органы не вырабатывают неправильного инсулина, но и правильного не вырабатывают также, либо выработка сводится до очень незначительных показателей. Периферические ткани чувствительности не теряют, в результате чего происходит истощение бета-клеток.

Человек с латентным диабетом нуждается в инъекциях инсулина наравне с диабетиками, страдающими от

Симптомы

В связи с протекающими процессами в организме заболевшего, возникают следующие симптомы:

• Слабость и утомляемость;
• Лихорадка, головокружение, возможно повышение температуры тела;
• Повышенное содержание глюкозы в крови;
• Беспричинное похудение;
• Сильная жажда и диурез;
• Появление налета на языке, ацетоновый запах изо рта;

LADA часто протекает без каких-либо выразительных симптомов. Не существует выявленной разницы между мужской и женской симптоматикой. Однако возникновение LADA СД чаще происходит у женщин в период беременности либо спустя некоторое время после родов. Женщины заболевают аутоиммунным диабетом в возрасте 25 лет, намного раньше, чем мужчины.

Изменения в работе поджелудочной при секреции инсулина связаны, в первую очередь, со способностью к деторождению.

Чем отличается от сахарного диабета?

Лада диабет имеет аутоиммунное происхождение, его развитие связано с поражением поджелудочной железы, но механизмы развития заболевания схожи с другими видами диабета. Несколько лет назад ученые не подозревали о существовании LADA (тип 1,5), выделялся только 1 и 2 тип диабета.

Разница между аутоиммунным и диабетом 1-го типа:

• Потребность в инсулине ниже, а болезнь протекает вяло, с периодами обострения. Даже без сопутствующего лечения симптомы диабета 1,5 часто бывают не ощутимы для человека;
• К группе риска относятся люди старше 35 лет, диабетом 1-го типа заболевают люди любого возраста;
• Симптомы LADA часто путают с симптоматикой других болезней, в результате чего выносится неправильный диагноз.

Природа и проявление диабета 1-го типа сравнительно хорошо изучены.

Разница между аутоиммунным и диабетом 2-го типа:

• У заболевших может отсутствовать лишний вес;
• Потребность в потреблении инсулина может возникнуть уже через 6 месяцев от момента развития заболевания;
• В крови больного содержатся антитела, свидетельствующие об аутоиммунном заболевании;
• На современном оборудовании могут быть обнаружены маркеры диабета 1-го типа;
• Понижение гипергликемии с помощью медикаментов практически не имеет результата.

Важно:

При наличии симптомов диабета 2-го типа у взрослых пациентов без ожирения, врачи все чаще склоняются к диагнозу LADA. Основным критерием выявления диабета типа 1,5 является присутствие аутоиммунных маркеров.

Критерии диагностики

К сожалению, многие эндокринологи не проводят глубоко анализа при диагностировании типа диабета. После неправильного диагностирования назначаются медикаменты, понижающие содержание глюкозы в крови. Людям с LADA такое лечение вредно.

При диагностировании аутоиммунного диабета используется несколько методик, признанных наиболее эффективными.

На начальном этапе пациент проходит стандартные процедуры:

• Всесторонние анализы крови;
• Анализ мочи.

В случае подозрения на латентный СД, эндокринолог выдает направление на узконаправленные исследования. Латентная форма сахарного диабета выявляется при помощи:

• Гликированный гемоглобин;
• Реакция на глюкозу;
• Фруктозамин;
• Антитела к IAA, IA-2A, ICA;
• Микроальбумин;
• Генотипирование.

Помимо лабораторных анализов исследуется:

• Возраст пациента старше 35;
• Как вырабатывается инсулин (исследование занимает несколько лет);
• Вес пациента нормален, либо ниже нормы;
• Возможна ли компенсация инсулина с помощью препаратов и изменения системы питания.

Только при глубоком диагностировании с длительным исследованием в лабораториях, наблюдении за пациентом и процессами в его организме, возможна правильная диагностика аутоиммунного СД.

В России могут использоваться устаревшие пробы:

• Глюкозотолератный тест с применением преднизолона. В течение нескольких часов пациент употребляет преднизолон и глюкозу. Задача исследования – отслеживание гликемии на фоне использованных средств.
• Проба Штаб-Трауготта. На голодный желудок утром после замера уровня глюкозы, пациент употребляет горячий чай с декстропуром. Через полтора часа у пациента с СД наблюдается гликемия, у здоровых людей такой реакции нет.

Данные методы диагностики считаются малоэффективными и применяются редко.

Чем опасна неправильная диагностика

Неправильное диагностирование типа СД и последующее некорректное лечение влекут последствия для здоровья пациента:

• Аутоиммунное разрушение бета-клеток;
• Падение уровня инсулина и его выработки;
• Развитие осложнений и общее ухудшение состояния пациента;
• При длительном применении неправильного лечения – гибель бета-клеток.

В отличие от людей, страдающих диабетом 1-го или 2-го типа, пациенты с LADA нуждаются в быстром употреблении инсулина малыми дозами без применения медикаментозного лечения.

Назначение неподходящих для аутоиммунного заболевания препаратов, понижает шансы на излечение и восстановление поджелудочной железы.

Лечение

Пациенты с LADA нуждаются в скорейшем выявлении заболевания и применении инсулиновых инъекций.

Именно на потреблении инсулина в малых дозах выстраивается наиболее эффективное лечение.

Пациенты, начавшие инсулинотерапию на ранних стадиях заболевания, имеют все шансы восстановить выработку естественного инсулина со временем.

Вместе с инсулинотерапией назначается:

• Низкоуглеродная диета;
• Занятие спортом;
• Постоянное отслеживание уровня глюкозы в крови, включая ночное время суток;
• Исключение некоторых медикаментов, показанных людям с лишним весом и СД других типов.

Важно снизить нагрузку на поджелудочную железу для облегчения выработки естественного инсулина в будущем. Целью лечения является остановка гибели бета-клеток под воздействием иммунных изменений.

Препараты, созданные на основе сульфомочевины, противопоказаны людям с латентным сахарным диабетом. Данные медикаменты увеличивают секрецию инсулина поджелудочной и только повышают гибель бета-клеток.

ЛАДА-диабет – латентный аутоиммунный сахарный диабет, который по этиопатогенезу ближе к диабету 1 типа, но сопровождается симптомами инсулиннезависимой формой расстройства. В статье мы разберем латентный аутоиммунный диабет взрослых.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) LADA обозначается кодом Е10.

Болезнь может развиваться в любое время в зрелом возрасте. У 30-50-летних более высокий уровень заболеваемости, чем у пожилых людей.

Не существует конкретных рекомендаций по лечению LADA. Что касается терапевтических целей, то применяют общие принципы лечения сахарного диабета в случае секреторной недостаточности β-клеток поджелудочной железы, соответствующей терапии инсулиннезависимого диабета.

В целом, распространенность диабета LADA не известна из-за отсутствия программ скрининга на основе популяции. У азиатов больше шансов иметь антитела, чем у людей европейского происхождения.

В целом женщины более склонны к аутоиммунным заболеваниям, чем мужчины. По данным Немецкого общества диабета, в России насчитывается 500 000 диабетиков LADA.

Причины возникновения и патогенез

Диабет у детей является результатом аутоиммунного заболевания, то есть дисфункции иммунных клеток. Иммунитет атакует собственные клетки поджелудочной, что приводит к дефициту или полному отсутствию инсулина.

Однако типичный диабет у взрослых (тип 2) является следствием того факта, что клетки организма способны реагировать на инсулиновый гормон (резистентность к инсулину). В долгосрочной перспективе инсулинорезистентность приводит к хронической гипергликемии.

Известно, что даже у детей может развиться инсулиннезависимая разновидность диабета. У пострадавших пациентов обычно впервые диагностируют диабет второго типа, прежде чем врач узнает, что присутствуют специальные антитела. Пациенты с LADA обычно не нуждаются в инсулине в течение первых 6 месяцев и в возрасте старше 35 лет. В отличие от «типичных» диабетиков, пациенты с ЛАДА менее склонны к ожирению, но у них также имеются признаки общего метаболического расстройства (артериальная гипертония, расстройства метаболизма липидов), которые, по мнению врача, обусловлены диабетическим расстройством.

Патофизиология LADA до конца не изучена. Точные причины развития LADA не ясны. Как и при диабете первой разновидности, считается, что ранее неизвестная причина (болезнь, вирусы, токсины) является исходным сигналом для постепенного снижения клеток островков Лангерганса, продуцирующих инсулин.

Существуют четыре типа антител, которые встречаются при данном диабете:

• Цитоплазматические антитела непосредственно против бета-клеток;
• Антитела к глутаматдекарбоксилазе;
• Антитела к ферменту тирозинфосфатазы IA-2;
• Антитела против самого инсулина.

Аутоантитела могут возникать отдельно или в комбинации. В исследовании UKPDS 3 672 человека были классифицированы врачами как «типичные» пациенты с диабетом 2 типа. У многих из них были выявлены аутоантитела.

Антитела

Уже в 80-е годы начало инсулинозависимой формы патологии было тесно связано с комплексами гистосовместимости HLA DR3 и HLA DR4. Большинство пациентов LADA имеют одинаковые уровни риска развития СД1Т. Также в отношении других параметров клеточного иммунитета и профиля цитокинов (например, интерлейкин 4а, интерферон-γ), по-видимому, нет различий между СД1Т и LADA.

СД2Т более генетически связан с СД1Т. Даже у идентичных близнецов вероятность развития СД1Т у обоих близнецов находится в диапазоне от 30 до 40%. У пациентов с LADA те же антитела, что и у диабетиков 1 типа.

Симптомы

Симптомы сходны инсулинозависимой формой расстройства:

• Полидипсия;
• Полиурия;
• Усталость, слабость;
• Головная боль;
• Тремор;
• Раздражительность;
• Аффективные нарушения.

Критерии диагностики

В начале врач диагностирует только наличие сахарного диабета. Только в ходе болезни проводятся дальнейшие обследования, которые помогают уточнить форму расстройства. Анамнестические и фенотипические критерии диагностики:

• Относительно молодой возраст (<50 лет);
• Тонкий или низкий ИМТ (<25 кг/м²);
• Острые симптомы – полиурия, полидипсия или кетонурия;
• Признаки дальнейших аутоиммунных реакций у пациента;
• Семейная история аутоиммунных заболеваний;
• Хороший ответ на инсулин;
• Неэффективно пероральных противодиабетических средств;
• Низкий уровень C-пептида и инсулина в крови

Доказательством для LADA является обнаружение антител в сыворотке (GAD и ICA) или в капиллярной крови.

Аутоантитела к инсулину (IAA) следует определять только у пациентов, которые не получали инсулин. Определение антитела IA-2 не так чувствительно, как определение GADA, и его следует проводить только после других тестов.

GAD-антитела также обнаруживаются при других аутоиммунных эндокринопатиях (например, заболевании щитовидной железы, болезни Аддисона) и неврологических расстройствах.

Щитовидка

Лечение

Терапия зависит от уровня сахара в крови и других сопутствующих заболеваний (высокое кровяное давление, тиреодит, заболеваниях легких, и нарушения обмена липидов). Обычно медикаментозная терапия не отличается от терапии других форм диабета. Пациентам рекомендуется изменить рациона питания и физическую активность. Важно отдавать предпочтение аэробным видам тренировок, поскольку они наиболее эффективно увеличивают чувствительность различных клеток к гормону.

В качестве пероральных гипогликемических средств рекомендуется применять метформин или ингибиторы ДДП-4. Метформин особенно показан у пациентов с избыточным весом, так как они также могут страдать от резистентности к инсулину.

Пациентам необходимо уменьшить вес (особенно ребенку), поскольку ожирение оказывает неблагоприятное влияние на течение расстройства.

При выявлении LADA необходимо сообщить пациенту, что в среднесрочной перспективе может потребоваться переключение пероральной терапии на инсулинотерапию. Хотя систематические исследования не проводились, раннее применении инсулина может задерживать повреждение β-клеток в поджелудочной железе.

Прогноз

Диабет LADA имеет промежуточный статус между диабетом 1 и 2 типов. С одной стороны, аутоиммунное разрушение может привести к полному прекращению производства инсулина в организме. С другой стороны, этот процесс значительно замедляется у большинства пациентов, что смягчает течение заболевания. Поэтому диабет обычно диагностируется на стадии, при которой нарушенный метаболизм глюкозы все еще может регулироваться пероральными антидиабетическими медикаментами и даже диетой. Важно, как можно раньше начать терапию инсулином.

Медикаменты

Совет! Правильно поставить диагноз и вылечить заболевание сможет только врач. Рекомендуется регулярно проходить медицинские проверки, поскольку данная форма диабета зачастую протекает бессимптомно (в скрытой форме). Симптоматика (клинические проявления болезни) появляется только на поздней стадии расстройства. Методы лечения и необходимые анализы также определяются врачом.

При возникновении любых признаков заболевания пациентам рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией специалиста. Раннее начало лечения поможет предотвратить возникновения серьезных диабетических осложнений. Не рекомендуется отсрочивать визит к врачу, поскольку это может привести к опасным для жизни пациента последствиям.

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA - это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания.

Недавно открытый ЛАДА диабет начинает развиваться в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет, немного чаще в 45-55 лет.

Уровень сахара в крови при этой патологии возрастает понемногу. Симптоматика схожа с диабетом второго типа, поэтому эндокринологи часто ошибаются с диагнозом. В действительности, LADA - это диабет первого типа, развивающийся в более легкой форме.

Заболевание нуждается в особом лечении, ведь если его лечить по схеме диабета 2 типа, то больного уже через 3-4 года переводят на инсулин.

При неграмотном подходе оно быстро переходит в тяжелую форму, когда больному нужно вкалывать большие дозы инсулина. Уровень сахара в крови резко меняет свои значения. Самочувствие человека стабильно плохое, быстро развиваются осложнения. Больные становятся инвалидами и гибнут, если не проводится соответствующее лечение.

Во многих русскоязычных странах миллионам людей ставят диагноз «сахарный диабет 2-го типа» и лечат по определенной схеме. При этом, от 6 до 12% из них в действительности страдают ладо-диабетом. Если эту разновидность заболевания лечить неправильно, то результаты будут просто катастрофические.

Причиной патологии являются атаки иммунной системы организма бета-клеток поджелудочной железы.

Диагностика

Как отличить ЛАДА диабет от второго типа болезни? Большинство эндокринологов даже не задаются таким вопросом.

Если пациент худощавый, но ему поставили диагноз – диабет 2 типа, то скорее он болен LADA-разновидностью.

При диабете 2 типа часто назначают таблетки, которые понижают сахар: глиниды и производные сульфонилмочевины. Они вредны для человека, страдающего латентным аутоиммунным диабетом.

Иммунная система этих людей бьет по поджелудочной железе, а вредные таблетки нарушают гомеостаз в целом. Бета-клетки быстро истощаются и человека переводят на инсулин в повышенных дозах уже через 3-4 года.

Главные отличия LADA от диабета второго типа:

Сахарный ЛАДА-диабет имеет такой главный признак как наличие или отсутствие лишнего веса. Чтобы однозначно поставить диагноз, больного отправляют на сдачу крови, на С-пептид.

У людей с ожирением и завышенным уровнем сахара в крови тоже возможен Ладо диабет. Для диагностики они должны сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Методы лечения

Основная задача при лечении диабета ЛАДА - сохранить природную выработку инсулина поджелудочной железой. Когда эта цель достигается, то больной имеет шанс дожить до старости без сосудистых осложнений.

Когда обнаруживается латентный взрослых, то нужно сразу же начать делать уколы инсулина в небольших дозах. В противном случае потом придется колоть его очень много и страдать от осложнений.

Уколы инсулина защитят поджелудочную железу от нападений иммунной системы.

Лечение LADA-диабета заключается в следующем:

• Перейти на низкоуглеводную диету.
• Начать курс .
• Постоянно следить за уровнем сахара в течение суток.
• Не употреблять таблетки- производные сульфонилмочевины и глиниды.
• При отсутствии лишнего веса не принимать Сиофор и Глюкофаж.
• Если у пациента нормальная масса тела, то ему нужно заниматься физкультурой для укрепления здоровья. Смотрите рекомендуемый комплекс упражнений в материале.

Целевой уровень сахара в крови 4,5±0,5 ммоль/л натощак, а также после еды. Он должен не опускаться ниже 3,5-3,8 ммоль/л, даже среди ночи.

Если человек поддерживает низкоуглеводную диету, тогда дозировка инсулина нужна минимальная.

Когда больной придерживается режима и дисциплинированно получает уколы инсулина, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится.

Аутоиммунный (латентный, LADA) диабет возникает преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. Это вялотекущий процесс, который приводит в конечном итоге к необходимости инсулинотерапии. Может иметь признаки и 1, и 2 типа, поэтому его иногда называют полуторным диабетом. Для диагностики берут кровь на анализ, назначают УЗИ поджелудочной железы, а лечение включает диету и таблетки или инъекции инсулина.

Подробнее об аутоиммунном диабете читайте далее в нашей статье.

📌 Читайте в этой статье

Что такое латентный аутоиммунный диабет

Аутоиммунным повреждением органа называют процесс образования антител к собственным клеткам. Их составные части (части мембраны, внутреннее содержимое) организм воспринимает, как чужеродные белки-антигены. В результате формируются иммунные комплексы антиген + антитело. Их наличие в поджелудочной железе сопровождается воспалительным процессом (инсулитом) и разрушением тканей.

Такой механизм в 1974 году был описан при развитии инсулинозависимого . Ним преимущественно болеют дети и подростки, но треть всех случаев болезни возникает после 35 лет. В 1993 году обнаружено, что и в молодом и среднем возрасте может иметь аутоиммунное происхождение.

Его назвали латентным, то есть вялотекущим, так как еще не были изучены все происходящие изменения в поджелудочной железе.

Термин латентного аутоиммунного диабета взрослых (LADA) сохранился, но доказано неуклонно прогрессирующее разрушение поджелудочной железы, приводящее в дальнейшем к необходимости инсулинотерапии. В возрасте от 25 до 30 лет такой вид болезни составляет четверть всех случаев обнаруженного сахарного диабета, затем его распространенность немного уменьшается.

Обнаружена склонность к образованию антител к своим тканям, аутоиммунные поражения различной формы среди кровных родственников больных диабетом LADA.

Отличия аутоиммунного диабета 1 и 2 типа

Латентный и инсулинозависимый диабет возникают из-за разрушения клеток островковой части поджелудочной железа. При первом типе болезни в крови обнаруживают антитела 4 типов – к цитоплазме клеток, инсулину и двум ферментам (глутаматдекарбоксилазе и тирозинфосфатазе). При LADA находят только один или 2 вида.

С болезнью 1 типа латентный диабет сближает:

• аутоиммунный характер развития;
• снижение образования инсулина и С-пептида, постепенно нарастающие в дальнейшем;
• необходимость введения гормона при значительном разрушении поджелудочной железы;
• чаще всего низкий или нормальный вес тела вначале болезни (не всегда).

Со вторым типом диабета LADA похож по:

• медленному развитию болезни;
• устойчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентности);
• возможности применения на ранней стадии и таблеток для снижения сахара.

Так как LADA имеет типичные признаки и 1, и 2 типа болезни, при этом все они не полностью выражены, то его остроумно назвали диабетом 1,5 типа.

Симптомы патологии у взрослых

Чаще всего начало болезни полностью похоже на диабет 2 типа. У пациентов появляется:

• сухость во рту, жажда;
• частое мочеиспускание;
• умеренно повышенный аппетит;
• снижение массы тела;
• общая слабость, потеря работоспособности;
• зуд кожи и области промежности;
• склонность к небольшому повышению артериального давления;
• бессонница;
• покалывание, онемение, судорожные подергивания мышц нижних конечностей;
• частые простудные болезни.

При этом чаще всего ожирения нет, но его наличие не исключает возможности латентного диабета. При назначении таблеток и низкоуглеводной диеты сахар крови нормализуется, а состояние пациентов улучшается. Такой период относительно благоприятного течения продолжается от 6 месяцев до 5 лет.

По мере разрушения поджелудочной железы таблетки перестают действовать, больные теряют вес тела. После инфекций или стрессовых нагрузок может возникать декомпенсация – кетоацидотическое состояние. Оно проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением сознания, запахом ацетона изо рта. Это приводит к необходимости экстренного назначения инсулина и перевода пациента на регулярные инъекции гормона.

Риск поздних сосудистых осложнений сахарного диабета (поражения почек, сетчатки глаз и нижних конечностей) точно так же повышен, как и для диабета 1 и 2 типа. Через 10 лет болезни их частота развития становится равной.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить диабет LADA, назначают такие анализы:

• уровень глюкозы натощак и через 2 часа сахарной нагрузки;
• гликированный гемоглобин;
• инсулин и С-пептид, обязательно со стимуляционными пробами;
• кетоновые тела в крови и моче;
• антитела к панкреатической глутаматдекарбоксилазе и цитоплазме клеток островковой части.

Последнее исследование и дает возможность поставить диагноз – при нормальном уровне у больного диабет 2 типа, а при повышенном – латентный аутоиммунный. Кроме этого, по титру (содержанию) антител оценивают темпы прогрессирования болезни.

Предложено в зависимости от нарастания антител в крови разделить пациентов на 2 группы:

22.02.2019 | admin | Нет комментариев

Питание при лада диабете

Диета при сахарном диабете является ведущим компонентом лечения. При этом заболевании наблюдается недостаточность инсулина – особого гормона поджелудочной железы, регулирующего углеводный обмен. Основной признак сахарного диабета – повышение содержания сахара в крови, однако нарушение обмена углеводов не остается изолированным, а приводит к дисбалансу и белкового, и жирового обмена.

Диета при сахарном диабете состоит не только в ограничении углеводов. В рацион больного включают и те продукты, которые способствуют нормализации работы других органов и систем, которые, как правило, поражаются при этом эндокринном заболевании. Так, например, при сопутствующем ожирении, что случается достаточно часто, в меню включают как можно больше таких овощей, которые содержат небольшое количество калорий, но дают чувство насыщения: огурцы, помидоры, шпинат, горошек, капуста, салат. Учитывая, что во многих случаях при диабете страдает и печень, в рационе ограничивают экстрактивные вещества (мясные и рыбные бульоны), но обязательно включают творог, сою и овсянку, которые благотворно влияют на функцию печени. А поражение сердечно-сосудистой системы диктует ограничение соли в диете для больных сахарным диабетом.

Существующие два типа сахарного диабета требуют к себе различного диетического подхода. При сахарном диабете 1 типа диета не столь важна – упор в лечении делается на введение инсулина, что позволяет сделать рацион таких больных менее ограниченным. А вот при сахарном диабете 2 типа диета имеет первостепенное значение — на начальной стадии болезни во многих случаях удается контролировать уровень сахара крови только соблюдением лечебных диетических рекомендаций без назначения сахароснижающих препаратов.

Однако диета при диабете любого типа имеет общие принципы, соблюдение которых дает возможность в той или иной мере стабилизировать углеводный обмен.

Диета для больных сахарным диабетом: основные принципы

• Приемы пищи частые, регулярные, в одно и то же время — не менее 4 раз в сутки.
• Равномерное распределение по основным приемам пищи калорийности и пищевой ценности рациона.
• Разнообразие, включающее большой ассортимент продуктов, рекомендованных для больных сахарным диабетом.
• Употребление ксилита или сорбита для подслащивания пищи.
• Контроль калорийности ежедневного рациона с использованием специальных таблиц.
• Ограничение жидкости до 1200 мл, включая первые блюда.
• Включение в пищу продуктов, богатых витаминами: отвара шиповника, дрожжей и др.
• Регулярный контроль содержания сахара крови с коррекцией пищевого рациона в зависимости от полученных результатов.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Все лечебные диеты в современной медицине для удобства использования принято обозначать цифрами. В случае с сахарным диабетом классическая диета имеет номер 9 – иначе говорят «стол №9».

Что же заключается диета № 9 при сахарном диабете?

1. хлеб (с акцентом на ржаную выпечку) 200-300 г;
2. супы на овощном бульоне;
3. мясо и птица вареные или приготовленные на пару;
4. рыба нежирная вареная или приготовленная на пару;
5. овощи: капуста белокочанная или цветная, салат, брюква, огурцы, редис, свекла, морковь, картошка;
6. яйца – 2 штуки в день;
7. фрукты и ягоды несладкие: антоновские яблоки, апельсины, лимоны, брусника, клюква, красная смородина;
8. кефир или простокваша – 200-400 мл в сутки;
9. творог до 200 мг в день;
10. неострые соусы, в том числе молочные;
11. закуски: винегрет, салат, заливная рыба;
12. напитки: томатный сок, чай с молоком, соки несладкие, компоты без сахара;
13. сливочное и растительное масло – 40г в сутки.

Ограниченно употребляют:

1. крупы, бобовые и макаронные изделия принимают ограниченно, снижая при этом потребление хлеба;
2. супы на слабом рыбном или мясном бульоне — не чаще 2 раз в неделю;
3. сахар и диабетические сладости – по рекомендации врача;
4. молоко — по рекомендации врача;
5. сыр, сливки, сметана – ограниченно;
6. кофе.

Запрещено:

1. шоколад, конфеты, торты, пирожные, мед, варенье и т.п.;
2. свиной и бараний жир;
3. острые, соленые и копченые блюда:
4. сладкие фрукты: бананы, изюм, виноград;
5. алкоголь в любом виде.

Стол № 9 – это диета для диабетиков в период стабилизации заболевания. Если состояние больного по какой-то причине ухудшается, как правило, рацион становится более ограниченным. В любом случае только врач дает окончательные рекомендации по диете при диабете 2 типа.

Диета при диабете 1 типа

При диабете 1 типа диета определяется введением инсулина, поэтому этих же рекомендаций обычно придерживаются те больные с сахарным диабетом 2 типа, которые нуждаются в инъекциях инсулина.

По составу такое меню мало чем отличается от диеты при диабете 2 типа, однако сахар исключается полностью. Несмотря на этот запрет, больным, получающим инсулин, настоятельно рекомендуется всегда иметь при себе кусочек сахара или конфету, которые могут потребоваться при угрозе гипогликемического состояния – состояния пониженного уровня сахара крови, при выраженности которого возможно тяжелое состояние – кома.

Современные глюкометры и углеводные таблицы дают возможность таким больным вести более полноценный в пищевом отношении образ жизни. Существующее понятие – хлебная единица (ХЕ), равная 12 г углеводов, – позволяет больным сахарным диабетом, получающим инсулин, периодически употреблять в пищу даже нерекомендованные продукты или съедать большее количество углеводов. Однако для этого больному необходимо измерять сахар крови перед каждым приемом пищи и, исходя из предстоящего меню, выраженного в ХЕ, ввести себе необходимое количество инсулина короткого действия. Для подсчета хлебных единиц пользуются специальной таблицей.

Все вышесказанное это не означает, что больной сахарным диабетом 1 типа может есть все и в любых количествах: на один прием не должно приходиться более 7-8 ХЕ. Для больных с избыточным весом эти ограничения еще более строгие.

Особенностью диеты при диабете 1 типа является повышенное содержание белка. Такое требование особенно актуально для пациентов с инфекционными осложнениями и проявлениями трофических нарушений конечностей.

Составлением подробного рациона, чередования приемов пищи и почасового введения инсулина должен заниматься только лечащий врач.

Диета для похудения при диабете

Больные сахарным диабетом, особенно второго типа, нередко страдают от излишнего веса. Поэтому вопрос ограничения калорийности пищевого рациона для таких больных может стоять особенно актуально. Однако ни одна из «быстрых» монодиет в этом случае не должна использоваться. Подобный запрет объясняется высоким риском развития тяжелого гипогликемического состояния (критического понижения сахара в крови) при нарушении сбалансированного режима питания, причем у больных сахарным диабетом 1 типа и средней выраженности 2 типа оно практически неизбежно.

При наличии лишнего веса диета для похудения при диабете подразумевает коррекцию обычной лечебной диеты №9 со сниженным содержанием рафинированных углеводов (сахара) и некоторым ограничением жиров. Однако подобные решения не должны приниматься без совета с врачом: только вместе с врачом больной сможет составить для себя безопасный рацион со сниженной калорийностью.

Source: www.papaimama.ru