Месячные 1 раз. Первые месячные у девочки. Что нельзя делать в период выделений

Алкоголь

Начало месячных указывает на созревание организма девушки и возможность зачатия ребенка. У большинства подростков менархе наступает в 11–14 лет. Слишком ранние или поздние менструации могут быть вызваны нарушением физического развития, врожденными патологиями, сопутствующими хроническими заболеваниями.

Менархе – что это такое, когда у девочек начинаются первые месячные, что предшествует этому? За 2–3 года до начала менструации под влиянием гормона эстрогена начинает расти матка, молочные железы, становится шире таз, появляется талия. К вторичным половым признакам также относится рост волос в области лобка и подмышечных впадин, белые выделения из влагалища. Начинают активнее работать сальные железы, что вызывает угревую сыпь, себорею. Это предвестники менархе у девочек.

Постепенно матка увеличивается, улучшается кровоснабжение ее внутренней поверхности (эндометрия). Гормональное воздействие вызывает ежемесячные циклические превращения слизистой оболочки. Происходит отторжение функциональных клеток, которые выходят вместе с кровью, на их месте образуются новые. После этого начинается восстановление и разрастание нового слоя эндометрия.

Начало менструации

Когда начинаются месячные у девочек, в каком возрасте это происходит? Менархе появляется после развития вторичных половых признаков, чаще всего это происходит в 12–14 лет, но могут быть отклонения в большую или меньшую сторону.

Когда начнутся месячные – зависит от наследственной предрасположенности, сопутствующих заболеваний, гормонального фона, степени физического развития, питания, массы жировой прослойки. У подростков астенического телосложения, с отставанием в развитии, страдающих врожденными заболеваниями, менструация приходит в 14–16 лет.

Основные признаки первых месячных у девочек:

ноющие боли внизу живота;
частая смена настроения, плаксивость, раздражительность;
плохой аппетит;
небольшая отечность живота;
набухание молочных желез;
головная боль;
кровянистые выделения из влагалища.

Перед тем как должны начаться месячные, мама рассказывает девочке о первых симптомах, и что должно происходить, учит пользоваться прокладками, и объясняет особенности личной гигиены в этот период. Может помочь просмотр подросткового канала YouTube «История моих первых месячных».

Особенности месячных у девочек

Как проходят первые месячные у девочек, сколько они длятся? Менархе чаще всего идут 3–5 дней, но допускается кровопотеря до 7 суток. В первый раз менструация обычно бывает обильной, на следующий месяц могут быть задержки или преждевременные выделения, это нормально. Менструальный цикл нормализуется спустя год – два после менархе, половое созревание полностью заканчивается к 15–17 годам. В первый и второй день месячные наиболее интенсивные, затем интенсивность выделений постепенно уменьшается.

Как выглядят месячные, как узнать об их начале? Характерный симптом – это появление крови на нижнем белье. Цвет выделений может быть темно-красным или коричневатым. Месячные первый раз приходят обильные, но у подростков этот процесс может протекать индивидуально. В среднем выделяется до 150 мл крови за весь период критических дней.

Если признаки месячных у девочек проявляются слишком интенсивными болями, общим ухудшением самочувствия, возникают задержки более 3 месяцев, кровопотеря продолжается дольше 7 дней или меньше трех, появляется неприятный запах, необходимо обратиться к врачу. Такие симптомы указывают на нарушение работы яичников, гормонального фона, наличие воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Ранние менархе

Во сколько начинаются месячные у девочек, почему менархе приходят в десять лет? В некоторых случаях кровянистые выделения появляются гораздо раньше положенного срока и могут пойти в 8–10 лет. У таких девушек наблюдается раннее развитие вторичных половых признаков, они значительно опережают своих сверстниц.

Месячные в 10 лет и ранее могут быть вызваны следующими причинами:

заболевания щитовидной железы;
чрезмерная выработка эстрогена;
нарушение функции надпочечников, яичников;
заболевания гипофиза: опухоль, травма, инфекции;
ожирение;
жара в летние месяцы;
неблагоприятные социальные условия жизни.

Если первые месячные у девочек начинаются в 10 лет или раньше, необходимо обратиться к детскому гинекологу. В некоторых случаях причиной может быть наследственная предрасположенность, и это не относится к патологии. Но для точного определения диагноза необходимо провести обследование у врача.

Поздняя менструация

Во сколько лет начинаются месячные, почему у девочек старше 14 лет нет менструации? Задержки менархе вызывают перенесенные заболевания, хронические недуги, гормональный дисбаланс, недостаточный объем жировой клетчатки, дисфункция яичников. Подростки, у которых нет месячных в 14 лет, обычно отстают в развитии от сверстниц, имеют худощавое телосложение, вторичные половые признаки отсутствуют или появляются с отставанием. Девочка похожа по телосложению на мальчика, не растет грудь, не происходит расширение таза.

Часто подростки задают вопрос: почему у меня нет месячных? Причины того, почему первая менструация у девочек может идти слишком поздно:

пороки сердца;
сахарный диабет;
гипотиреоз, тиреотоксикоз;
врожденные патологии щитовидной железы;
генетическая предрасположенность;

хронические заболевания легких, печени;
синдром Швеера;
синдром Ульриха-Тернера;
дефицит гонадотропина;
врожденные аномалии половых органов;
лечение гормональными препаратами.

Спровоцировать поздние месячные у девочки может перенесенный стресс, изменение климатических условий, несбалансированное питание. К основным признакам задержки созревания относится отсутствие вторичных половых признаков до 12 лет и менструации – до 15 лет.

Тест на определение месячных

Когда начнутся первые месячные, как это можно определить? Чтобы узнать, в какое время должны появиться менархе, нужно пройти тест на месячные.

Следует ответить на вопросы:

Сколько лет?
Есть ли волосы в подмышечных впадинах и в области лобка?
Когда начали расти молочные железы?
Какого роста девушка?
Сколько весит подросток?
Есть ли белые выделения из влагалища?

Если большинство ответов положительные, возраст девочки одиннадцать – четырнадцать лет, масса тела 40–45 кг, то в ближайшее время должны прийти месячные. Если грудь начала расти более 2 лет назад, уже давно появились волосы на половых органах и не начинается менструация, необходимо обратиться к врачу. Месячные в 11 лет являются нормальным показателем развития девушки.

Средства гигиены для девочек

В каком возрасте начинаются и как выглядят первые месячные в 13 лет, девочкам объясняет мама, узнать полезную информацию также можно в интернете (канал «История моих первых месячных»), многие медицинские сайты освещают эту тему. В период, когда начинают появляться кровянистые выделения, необходимо особенно строго соблюдать правила личной гигиены.

Когда приходят месячные, девочкам рекомендуется использовать специальные прокладки для подростков. Эти средства имеют удобную форму, хорошую впитываемость, и, чаще всего – яркую упаковку. В состав материалов добавляют экстракт алоэ вера, это предотвращает раздражение кожи, исключает аллергическую реакцию. Такие известные бренды как Kotex, Always, Naturella выпускают специальную серию для девочек.

Прокладки нужно подбирать с учетом интенсивности кровянистых выделений, менять необходимо не реже чем через каждые 3–4 часа. В ночное время рекомендуется использовать специальные средства серии night, которые имеют большую впитываемость.

Реальные истории первых месячных

В интернете существует YouTube-канал «История моих первых месячных». На этом портале девочки разного возраста рассказывают, как у них начались менструации, делятся своими переживаниями и дают советы тем, кто столкнулся с проблемой и не знает, что нужно делать.

Подростковый канал «История моих первых месячных» имеет много подписчиков и миллионы просмотров. Здесь обсуждаются возможные нарушения менструального цикла у девочек, причины ранних или поздних месячных, возможные задержки и т. п. На канале «История моих первых месячных» рассказываются реальные события из жизни.

Что такое менархе, во сколько они должны начинаться и какими симптомами проявляться? Такие вопросы возникают у каждой девочки в подростковом возрасте. Чтобы начавшийся менструальный цикл не стал неожиданностью и не вызывал страхов у ребенка, мамы должны заранее объяснить, что происходит во время менструации и как нужно выполнять гигиенические процедуры.

Важным этапом взросления являются первые месячные у девочек. Считается, что современные подростки гораздо более осведомлены об особенностях своего организма, чем их родители, тем более дедушки и бабушки. В реальности первый день месячных может стать для девочки сюрпризом, так как далеко не всегда дети владеют информацией о таком интимном процессе. Чтобы избежать страхов и волнений, связанных с взрослением, следует рассказать ребенку о том, что происходит в теле в связи с началом . Об этом лучше позаботиться маме, которая обязана не упустить ни одного нюанса. Девочка должна знать, что все случившееся с ней – абсолютная норма. В то же время ей необходимо понимать, в каких случаях обращаться за помощью к близким или врачу, как вести себя во время менструации, от чего следует беречься.

Читайте в этой статье

Предвестники первых критических дней

Первая менструация у девочек . Это зависит от многих факторов:

Наследственности. Чем раньше пошли месячные у матери, тем вероятнее их появление тот же период у дочери;
Национальности. Южанки взрослеют раньше;
Перенесенных болезней, которые способны затормозить физическое развитие;
Образа жизни и питания;
Типа телосложения, физической развитости.

Несмотря на различия в возрасте начала месячных, существуют общие для всех особенности, по которым нетрудно понять, когда пойдут месячные первый раз. Они проявляются года на два раньше, чем стоит ожидать менархе . В этот период девочки меняются физиологически:

Фигура становится более женственной, то есть округляются молочные железы, бедра делаются более широкими;
В подмышечных впадинах и в области лобка появляются волосы;
Сальные железы начинают работать более активно, поэтому кожа и волосы становятся жирнее, могут на лице, груди, спине.

Скорые критические дни у подростков влияют на характер также задолго до их начала. Девочка может стать более резкой, непослушной, без причины плаксивой, даже агрессивной. Виной этому гормональная перестройка юного организма, которая длится минимум два года.

Первые месячные у девочек имеют вполне определенные , кровянистые выделения не приходят внезапно. Внимательная мать заметит сама и предупредит дочь, что менструация предваряется следующими симптомами:

Меняется характер выделений из влагалища . Они делаются более густыми. Важно не перепутать здоровой девочки со слизью, возникающей при воспалениях. В первом случае выделения прозрачные или молочного цвета и без запаха;
Ноющая боль в нижней части живота. Она может сочетаться с беспричинной головной болью , быстрой утомляемостью;
Перемена настроения. Месячные у подростков в эмоциональной сфере мало отличаются от происходящего со взрослыми девушками и женщинами. Еще вчера веселая и жизнерадостная девочка незадолго до первой менструации может стать гневливой, капризной, обидчивой. Или ее бросает в другую крайность, ею овладевает апатия и сонливость.

Если у девочки оформилась фигура, четче проявились вторичные половые признаки и замечены перечисленные обстоятельства, можно без сомнений ожидать скорого прихода месячных.

Что должно происходить при первой менструации

Выделившейся крови у девочек в норме не превышает 50-150 мл. Это небольшая потеря для организма, но так как все происходит впервые, то сопровождается определенными неудобствами:

У большинства девочек первый цикл месячных довольно болезненный. идет с 2 до 4 дня. Болевые ощущения локализованы в нижнем треугольнике живота и пояснице;
Для первого раза характерен упадок сил, головная боль, иногда процесс может сопровождаться ;
Эмоциональное состояние девочки, как правило, неспокойное, она может быть или неестественно безразличной ко всему.

Как себя вести при первых месячных

Важнейшее значение приобретает . Конечно, девочек с малолетства учат мыться и каждый день менять белье. Но игнорирование правил гигиены или даже недостаточная чистоплотность, когда первый раз пошли месячные, могут дорого обойтись здоровью и повредить ее будущей взрослой жизни. В эти дни целесообразнее пользоваться прокладками с внешним слоем из натурального материала. Так легче контролировать объем выделений, уберечь кожу и слизистую от перегревания, потливости и раздражения. Прокладку следует менять каждые 3 часа. Мыться лучше не с использованием мыла, которое пересушивает слизистые и поверхность кожи, а известными средствами, предназначенными для интимной гигиены. Ванну в критические дни принимать не стоит, полезнее будет душ. Важно помнить и внушить девочке, что и испачканное белье являются источником неприятного запаха, а главное, благоприятной средой для микробов, источником воспалительных заболеваний, от которых потом придется избавляться годами.

Ребенку также следует объяснить, что на время месячных недопустимы тяжелые . Они не только способны ухудшить самочувствие, но и нанести необратимый вред в будущем, негативно повлиять на возможность стать матерью.

Оберегая эмоциональное состояние девочки в критические дни, следует обеспечить ей психологический комфорт, устранить все раздражающие факторы. В то же время необходимо объяснить, что приход месячных означает возможность при наличии партнера забеременеть. Ребенок должен иметь представление о последствиях ранней сексуальной жизни и способах предохранения. Ханжество и стеснительность в этом вопросе дорого обходятся мамам и дочкам.

Продолжительность первых месячных

Первый обычно составляет от 28 до 30 дней. Сами месячные могут идти 3-7 дней. Незначительные отклонения от данных параметров ничего не значат. А сильное несоответствие этим числам должно стать поводом обратиться к гинекологу. Воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы в последние несколько десятилетий сильно помолодели. Новообразования яичников, диагностируют даже у не имевших сексуальных отношений девушек. Неполадки с месячными могут сигнализировать об одном из таких заболеваний, поэтому важно проследить за сроками, длительностью и интенсивностью первой менструации.

Месячные первый год могут быть . Цикличность их устанавливается в течение 2 лет. В это время промежутки между менструациями могут составлять от 1,5 до 3 месяцев.

Что делать если первая менструация не наступает

Если для этого нет объективных причин, то стоит проконсультироваться с гинекологом. Отсутствие менархе может вызываться гормональным сбоем, который легче корректировать при раннем обнаружении.

Регулярное и достаточное питание. Подростки часто бывают недовольны внешностью и, желая быстренько достичь совершенства, мучают организм жесткими . Одна из таких способна стать причиной отсутствия менархе;
Нестабильный эмоциональный фон. Конфликты в семье и школе, держащие девочку в постоянном напряжении, способны настолько истощить организм, что месячные не наступают.

В качестве лекарственной поддержки врачи назначают препарат Дюфастон. Но принимать его можно только убедившись в непричастности каких-либо заболеваний к отсутствию первой менструации. И только после консультации с врачом.

Когда при первых месячных необходимо обратиться к врачу

Даже при кажущемся здоровье во время полового созревания у подростков иногда обнаруживаются медицинские проблемы. Первые месячные у девочек, их характер служат как бы лакмусовой бумажкой для обнаружения скрытых до того болезней. Вот почему важно знать, в каких обстоятельствах менструация может содержать опасность для юного организма:

Перерыв между месячными более 3 месяцев. Даже в первые 2 года, когда цикл только формируется, такой временной отрезок является ненормальным. Перерыв может свидетельствовать об эндокринологических проблемах, воспалительном процессе или беременности;
по времени менструации. Если по прошествии 9-10 дней кровянистые выделения продолжаются, необходимо срочно показать девочку подростковому гинекологу. Может случиться так, что это уже не месячные, а внутреннее кровотечение, вызванное воспалением;
Чрезмерное количество крови. Определить этот параметр можно по гигиеническим принадлежностям. Если больших или средних размеров прокладка становится непригодной через 3 часа использования, это должно сподвигнуть обратиться к специалисту. Девочка в этом случае теряет слишком много крови, что добавляет ей вялости и сонливости. Затягивание с посещением врача может довести организм до такого состояния, что понадобится чистка для остановки кровотечения;
Слишком сильная боль в животе. Месячные не обходятся без подобных ощущений, хотя бы в первые дни. Но если они нестерпимы и мешают вести обычный образ жизни, следует проверить, только ли критические дни тому виной.

Приход первых месячных у каждой девочки – рубежное событие в жизни. Оно означает окончание детства и наступление юности. Задача родителей – сделать так, чтобы в этот прекрасный и сложный период их дочка чувствовала заботу и поддержку своих близких. Важно научить девочку понимать значимость происходящего, а также не бояться и не пугаться врачебного обследования.

Как правило первые месячные у девочек случаются неожиданно. Зачастую большинство девочек-подростков испытывает при этом неприятные чувства или как минимум дискомфорт. Многие девочки в возрасте от 10 до 13 лет прекрасно осведомлены о природе месячных, но не все отдают себе отчет, что после начала менструального цикла для них начинается по-настоящему взрослая жизнь. Необходимо учитывать, что подростки уже не дети, но еще и не взрослые. Поэтому на данном этапе жизни очень важны доверительные отношения в семье, для того чтобы месячные первый раз прошли гладко и без стресса.

Что такое менструальный цикл

Для начала разберемся, что же все таки представляет собой менструальный цикл.
Менструальный цикл — естественный и неизбежный процесс, протекающий в женском организме, обуславливающий возможность зачатия. Благодаря месячным возможно забеременеть и подарить новую жизнь. У новорожденной девочки в среднем более 300000 яйцеклеток, но за всю жизнь созревает от 200 до 300. В разные периоды жизни яйцеклетки созревают с разной интенсивностью. В период созревания яйцеклетка достигает значительных размеров и из яичников попадает в маточную трубу. Фактически зрелая яйцеклетка готова к зачатию. Неоплодотворенная яйцеклетка разрушается и выводится с менструальной кровью. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз.

Фазы менструального цикла

Менструальная фаза. Во время менструальной фазу происходит отторжение внутренней оболочки матки. Происходит выделение слизи вместе с кровью. Потеря крови составляет в норме за одну менструацию от 40 до 80 мл.
Фолликулярная фаза. Момент созревания яйцеклетки в фолликуле. Увеличение продукции гормона эстрогена. Одновременно могут созревать несколько яйцеклеток.
Овуляторная фаза. Во время этой фазы зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу. Фаза овуляции длится от двух до пяти суток.
Лютеиновая фаза. Увеличение внутренней оболочки матки, подготовка к возможной беременности, увеличение продукции гормона прогестерона.

В медицине считается, что классический месячный цикл длится в течении 28 дней. Но стабильный месячный цикл встречается лишь у трети женщин. У большинства месячный цикл длится по-разному и может длиться от 21 и до 35 дней.

Когда начинаются месячные у девочек впервые

Менархе называется первая менструация и является главным событием в половом развитии девушки, которое говорит о том, что она готова к беременности. Обычно она наступает через 2 года после первых изменений в груди.

Во сколько лет начинаются месячные для каждой женщины очень индивидуально и их начало может находиться в диапазоне от 10 до 15 лет. Известны случаи, когда месячные наступали раньше 10 лет и позже 15, тем не менее вероятность такого события довольно низкая. Все зависит от физиологии каждого конкретного организма, наследственности, уровня гормонов, и многих других факторов.

Не стоит беспокоится в том случае, если по достижению определенного возраста месячные еще не наступили. В этом случае просто необходимо запастись терпением и подождать. Полное отсутствие месячных встречается крайне редко и свидетельствует о значительных гормональных нарушениях. В последнее время наступление первой менструации стало наблюдаться у девочек раннего возраста (раньше 10 лет) из-за быстрого развития и созревания подростков.

Первые месячные у девочек 12 лет – возрастная общепринятая норма начала менструации.

Признаки первых месячных

В период полового созревания изменяется фигура, активнее работают потовые и сальные железы. У первых месячных могут быть и другие предвестники: белые выделения из влагалища свидетельствуют о скором наступлении первых месячных. Точно узнать, когда начнутся первые месячные не представляется возможным. Первые месячные наступят в момент, когда уровень гормонов будет достаточным, для созревания яйцеклетки.
О начале менструального цикла можно судить по выделению светло-коричневых пятен или нескольких капель крови на нижнем белье.

Факторы, влияющие на время, когда начнутся месячные:

физическое развитие девочки;
перенесенные заболевания;
питание;
социально-бытовые условия;
наследственность;
климатические условия;
другое.

Раннее наступление месячных может быть связано с конституцией организма. Если девочка имеет худощавое телосложение, то менархе наступит позднее, чему у девочек склонных к полноте. Также занятие гимнастикой может влиять на позднее наступление месячных. Исследования показали, что между мастерством гимнасток и менархе имеется прямая зависимость. Чем мастерство гимнастки выше, тем позднее наступление месячных.

Признаки скорого наступления первых месячных:

боль внизу живота;
слабость;
апатия;
чрезмерная раздражительность.

Если эти симптомы присутствует следует внимательно следить за своим организмом.
В течении года после первых месячных у девочек-подростков менструальный цикл становится более предсказуемым и стабильным. Стабилизируется также и гормональный фон, исчезают перепады настроения, в общем жизнь налаживается. В скором времени менструальный цикл становится обыденным и критические дни доставляют совсем небольшие неудобства.

Что предпринять в случае если первые месячные наступили внезапно?

Месячные в первый раз — настоящее психологическое испытание для подростка. Если плохое самочувствие в этом случае можно отпроситься с уроков. Не следует стесняться и можно обратиться за помощью к подруге, учительнице. При первой возможности приобрести и использовать средства личной гигиены. В случае если прокладки нет под рукой можно использовать в качестве прокладки несколько сухих гигиенических салфеток. Вообще не следует паниковать, а стараться вести себя как ни в чем ни бывало. Необходимо рассказать о начале месячных родителям, ну или хотя бы матери, из этого события не стоит делать секрет- это нормально и естественно.

Интимная гигиена во время месячных

Во время месячных необходимо соблюдать правила гигиены и учитывать особенности женского организма:

Обязательно следует вести календарь менструального цикла и носить при себе средства гигиены прокладки или тампоны. Средства личной гигиены следует менять по мере загрязнения.
Необходимо также соблюдать ежедневную гигиену, принимать душ.
Не стоит сидеть на холодных камнях или деревянных лавочках в холодное время года. В жаркую летнюю пору не следует долго находится на солнце.
Питаться во время месячных необходимо полноценно, получая все необходимые витамины и минералы. Необходимо пить больше теплой жидкости.
Тяжелые физические нагрузки в этом случае крайне не рекомендуются.
Несмотря на возможность использования тампонов купаться в бассейнах или открытых водоемах не рекомендуется, особенно в первый день месячных.
Особенную опасность являют собой строгие диеты с целью похудеть. Во время диеты организм снижает количество вырабатываемых гормонов, таким образом отрицательно сказывается на менструальном цикле и наносит непоправимый вред женскому здоровью.
Если месячные сопровождаются умеренными болезненными ощущениям возможен прием обезболивающего.

Не следует паниковать если выделения во время менструального цикла скудные или наоборот интенсивные.

Изменение характера выделений зависит от многих причин:

эмоционального состояния;
перемены климата;
стресса.

Месячные у девочек подростков не регулярные, поэтому при задержке в течении нескольких недель не стоит волноваться.

В случае если месячные не наступили в течении трех месяцев, по длительности меньше 20 дней или дольше 40 дней, имеются кровянистые выделения между менструальными фазами происходит интенсивное кровотечение или девочка испытывает сильную боль при месячных не стоит откладывать визит к гинекологу.
Не стоит забывать, что доверие — основа взаимоотношений. Общение с девочкой -подростком следует вести на равных, для дочери всегда необходимы советы и моральная поддержка. Особое внимание после наступления первых месячных уделяется половому воспитанию. Несмотря на физиологическую зрелость девочка-подросток не готова психологически к беременности и воспитанию ребенка. Поэтому следите за здоровьем ваших детей и учите их правильно думать.

Проблема полового созревания в России является актуальной в наше время. Так сложилось, что во многих российских семьях обсуждение с детьми вопросов полового развития, брака, деторождения оставляют «за кадром». Но не только родителям, но и преподавателям в школах необходимо проводить беседы с детьми, школьниками, стремясь к грамотному половому воспитанию наших потомков.

Половое созревание, как физиологический процесс, протекает в определённой последовательности.

В препубертате отмечается быстрый рост и появление первых признаков женственности фигуры: округляются бедра в результате роста и равномерного перераспределения жировой клетчатки, формируется женский таз. Многие девочки начинают стесняться таких изменений. Поэтому маме в этот важный и ответственный период необходимо крайне мягко и осторожно поговорить с девочкой о половом развитие.

В фазе пубертатного периода (10 — 12 лет) происходит рост молочных желёз, что носит название телархе; отмечается начало оволосение лобка (11 лет — 12 лет) — это называется пубархе. Завершением является наступление первой менструации – менархе (начинаются месячные у девочек в возрасте около 12 — 13 лет), совпадающая с завершением роста тела в длину.

Что такое месячные (менструация)?

Месячные, а с медицинской стороны – менструация, представляют собой отторжение эндометрия (слизистой оболочки внутреннего слоя матки), ритмический процесс, повторяющийся через определённые интервалы. Месячные являются завершением физиологического процесса – менструального цикла, который длится 3 — 4 недели.

Во время полового роста в гипоталамусе и гипофизе начинают вырабатываться гонадотропные гормоны (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон и ЛГ-лютеинизирующий гормон), которые запускают механизм роста фолликула, выработку стероидов и созревание яйцеклетки. В слизистых оболочках матки, влагалища, цервикального канала происходят циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Фазы цикла

Менструальный цикл имеет несколько фаз:

фаза отторжения эндометрия, которая имеет индивидуальные сроки по длительности от одного дня до нескольких дней. Это очень сложный процесс, вслед за которым сразу же начинается процесс роста эндометрия, который происходит с необыкновенной быстротой;
далее начинается фаза пролиферации (при нормальном 4-дневном цикле) начинается с 5-го дня и длится до 14-го дня менструального цикла. С каждым днём процесс роста эндометрия увеличивается, и к концу фазы пролиферации рост эндометрия в толщину достигает максимума;
за фазой пролиферации начнётся фаза секреции с 15-го по 28-й день менструального цикла. В этой фазе прекращается рост эндометрия и начинается его подготовка к принятию оплодотворённой яйцеклетки, либо к отторжению (в случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло).

Следует отметить, что месячные — это не только изменения, которые происходят в детородном органе — матке, а проявления изменений всего организма.

Изменения в организме

Перед началом месячных организм сигнализирует об этом различными проявлениями, среди них:

тянущая боль в пояснице и крестце;
головная боль;
чувство разбитости;
напряжение в сосках;
увеличение массы тела;
у многих девочек и девушек, за несколько дней до начала менструации, начинается отхождение обильных слизистых выделений;
возможны, но не всегда, повышение температуры тела, колебания .

Кроме вышеперечисленных изменений, первые признаки месячных у девочек могут проявляться изменениями в психологической сфере: ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, бессонница.

Количество выделяющейся крови во время месячных, в среднем, колеблется от 50 мл до 150 мл. Менструальная кровь более тёмная, в отличие от артериальной или венозной.

Первые 1,5 года после менархе частота циклов с овуляцией (то есть циклов, в которых созревает яйцеклетка) достигает 60 %. У 1/3 девушек первые 3 — 5 лет после менархе менструальные циклы характеризуются недостаточностью жёлтого тела, но чаще всего циклы являются ановулятоными. Этим объясняется высокая частота дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

Какие факторы влияют на половое созревание (начало месячных) и во сколько лет у девочек начинаются месячные?

Следует сказать, что на время наступления и течение периода полового созревания влияет большое число факторов. К ним относятся наследственные (расовая принадлежность, нация), конституциональные факторы, состояние здоровья, масса тела.

К примеру, у девочек с большой массой тела месячные наступают раньше, в отличие от их сверстниц, имеющих меньшую массой тела.

На вопрос, во сколько же тогда, в среднем, начинаются у девочки месячные, есть ответ: при достижении массы тела 47,8 +-0,5 кг, когда жировой слой составляет 22 % от общей массы тела (в среднем 12 — 13 лет)

Кроме перечисленных факторов, на наступление и течение полового развития влияют и другие факторы (внешние): климатические (освещённость, высота над уровнем моря, географическое положение) и сбалансированное питание (с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов).

Также источниками могут стать заболевания, такие как болезни сердца с сердечной недостаточностью, тонзиллиты, тяжёлые желудочно-кишечные заболевания с нарушением всасывания питательных веществ, недостаточность функции почек, недостаточность функции печени. Все эти состояния ослабляют организм девочки, тормозя нормальное течение процесса полового созревания.

Сколько дней длятся первые месячные?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 38 % девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился больше 40 дней, у 10 % — более 60 дней, у 20 % — 20 дней.

Продолжительность первой менструации составляет от 2 — 7 дней, но могут идти и дольше, до 2 недель, и в среднем девочка использует от 3 до 6 прокладок. Но обычно первые месячные у девочек бывают обильными и продолжительными.

А что говорит доктор Комаровский?

В статье известного детского доктора Комаровского О. Е., говорится о том, что на окончательную установку менструального цикла уходит от 8 до 12 лет и у большего числа подростков продолжительность его от 21 до 45 дней.

Первые три года менструальный цикл, в среднем, составляет 28 — 35 дней, однако с возрастом происходит его укорочение, что связано с работой яичников.

Выделяют следующие колебания менструального цикла у подростков:

первый год после менархе — 23 — 90 дней;
четвёртый год — 24 — 50 дней;
седьмой год — 27 — 38 дней.

Всё это говорит о том, что индивидуальный для каждой девочки, девушки менструальный цикл окончательно устанавливается к 19 — 20 годам и не должен начинаться и заканчиваться у всех одинаково!

Следует отметить, что существуют признаки и состояния, которые должны насторожить родителей и заставить их своевременно обратиться к специалисту.

К ним относят:

отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев;
симптомы расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
поликистозные яичники;
активные занятия спортом (что часто встречается у девочек 12 лет);
потеря или отсутствие аппетита, или наоборот, когда у девочек начинается усиленно повышаться аппетит;
приём определённых медицинских препаратов, наркотиков;
опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
заболевания крови.

Существуют нарушения менструального цикла:

аменорея , когда отсутствуют месячные более 3 месяцев (стоит сказать, что существует физиологическое отсутствие месячных при беременности и грудном вскармливание, а в других случаях аменорея носит патологический характер и требует лечения);
олигоменорея — промежуток между месячными более 35 дней;
полименорея — промежуток меньше 22 дней;
гипоменорея -длительность кровянистых выделений менее 3 дней;
гиперменорея — более 7 — 10 дней;
меноррагия , когда кровянистые выделения продолжаются 10 — 14 дней и более;
опсоменорея — редкие с интервалом более 35 дней и скудные месячные.

Большое влияние на установку менструального цикла оказывает стресс. Если девочка постоянно подвергается стрессу (домашнему, в институте при сдаче сессии), месячные могут быть с задержками, скудными или вовсе отсутствовать, это так называемая стресс-аменорея.

Следует отметить, что месячные могут начаться и раньше двенадцати лет, в возрасте 8 лет, так называемые ранние месячные. Это не будет считаться патологией, если у мамы, бабушки девочки было точно так же (имеет место генетический фактор), однако такое раннее начало месячных может быть признаком патологии (сопутствующие заболевания, стрессы, опухоли гипофиза и другие).

А бывает, что начинаются первые месячные и позднее: в возрасте 16 — 18 лет. Причинами позднего начала менструаций могут быть дефицит массы тела, опухоли гипофиза, перенесённые инфекционные заболевания (корь, краснуха), стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Что лучше использовать: прокладки или тампоны?

Когда у наших бабушек шли месячные, они использовали марлёвки, тряпочки, затем их застирывали и использовали вновь.

В современном мире разработано и внедрено в широкое пользование огромное количество прокладок и тампонов.

Это действительно очень удобно, ведь использование их позволяет продолжать вести активную жизнь, не боясь, что где-то что-то протечёт. Остается вопрос, что же лучше использовать: тампоны или прокладки.

Нужно сказать, что использование прокладок более безопасно, чем тампонов, ведь при применении ватных цилиндров необходимо соблюдать меры безопасности и гигиены.

Тампон допускается оставлять во влагалище не более 2 часов, а более длительное использование создает благоприятную среду для роста болезнетворных микроорганизмов.

Так как первая кровь у девочки может появиться не в 12 лет, а в 11 лет, а иногда и в 10 лет, то необходимо заранее рассказать девочке про месячные.
Необходимо присмотреться к ребёнку, насколько он активно проявляет интерес к «запретным» темам.
Нужно найти подходящую литературу, где доступным языком объясняется, как рассказать девочке о месячных и в каком возрасте они должны начаться (книги, журналы, видеолекции).

Обычные вопросы девочек-подростков: «Больно ли это?», «Как много бывает выделений?», «Сколько идут первые месячные?».

Постарайтесь объяснить, что предвестники первой менструации — неприятные ощущения и умеренные тянущие боли в низу живота. Выделения вытекают равномерно, иногда в виде сгустков, продолжительностью несколько дней (к примеру, если менструация началась 1 декабря, то следующие месячные у неё начнутся 28 декабря).

Когда возраст девочки приближается к 11 — 12 годам, она начинает ждать месячные. В этот период можно приобрести средства гигиены — прокладки или тампоны. Если девочка ещё не живет половой жизнью, то это будут, конечно, прокладки. Необходимо объяснить девочке, что менять прокладки нужно каждые 3 — 4 часа или по мере загрязнения, принимать душ два раза в день (утром и вечером) и подмываться при каждой смене прокладки.

Кроме того, объясните девочке, что начало месячных говорит о том, что существует возможность наступления беременности и с этого этапа девочка должна с большей ответственностью относиться к своему здоровью, жизни.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
– первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

- воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
– редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

гиперменорея – обильные кровотечения;
– скудное выделение крови;
ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

– длительные, обильные и болезненные менструации;
альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

– увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

гирсутизм;
гипертрихоз;
повышенная жирность кожи;
акне;
аллопеция, чаще в районе темени;
вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.