Подробнее о филиппов михаил евгеньевич. Методы гигиенического ухода за полостью рта. Стандартный метод гигиены зубов. Профилактическое значение ухода за полостью рта Методы индивидуальной гигиены полости рта

• Виды зубных паст

Гигиенические зубные пасты

• Правила чистки зубов

• Полирование зубов и пломб.
• Флюоризация.

2. Удаление зубных отложений

• Низкочастотное воздействие.
• Ультразвуковое воздействие

3. Полирование зубов и пломб

Индивидуальная и профессиональная гигиена полости рта.

Индивидуальная гигиена полости рта — это регулярное тщательное удаление остатков пищи и зубного налета с поверхностей зубов и десен с помощью средств специального назначения. К индивидуальным средствам по уходу за зубами относятся зубные щетки, зубные пасты, зубные нити и другие средства.

Все средства индивидуальной гигиены полости рта делятся на основные и дополнительные. К основным средствам гигиены относятся зубные щетки и зубные пасты. К дополнительным — зубные нити, зубочистки, гидромассажеры, межзубные стимуляторы и зубные эликсиры.

• Применение различных видов зубных щеток

Зубные щетки с жесткими и очень жесткими щетинами применяют для очищения зубных протезов. Мягкие и очень мягкие зубные щетки рекомендуют маленьким детям при обострении заболевания пародонта, при заболеваниях слизистой оболочки полости рта, а также после оперативного вмешательства.

Наиболее гигиеничными и менее травмирующими слизистую оболочку полости рта считается щетка из искусственного волокна с короткой головкой и длинной изогнутой ручкой.

Труднодоступные участки зубов и протезов можно очистить, применив специальную зубную щетку (из одного пучка щетины).

Кроме обычных зубных щеток, в настоящее время существуют электрические зубные щетки с частой вибрацией головки 45 — 48 колебаний в секунду. Микромотор расположен в ручке щетки. С помощью этой зубной щетки можно не только чистить зубы, но и осуществлять вибромассаж десен.

• Виды зубных паст

К основным средствам индивидуальной гигиены полости рта относятся зубные пасты. Зубные пасты в зависимости от механизма действия делятся на две группы: гигиенические и лечебно-профилактические зубные пасты.

Гигиенические зубные пасты

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее действие. Они обладают приятным вкусом, запахом, слабым антисептическим (убивающим болезнетворные микроорганизмы) действием и применяются при отсутствии заболеваний полости рта.

Лечебно-профилактические зубные пасты

Лечебно-профилактические пасты содержат лекарственные препараты и биологически активные вещества, способствующие профилактике и в определенной степени лечению стоматологических заболеваний. Лечебно-профилактические зубные пасты могут быть приготовлены на различной основе.

При наличии несъемных протезов рекомендуется чистить протезы в основном лечебно- профилактическими пастами. Если во рту имеется съемный протез, то сначала чистят свои зубы лечебно-профилактическими пастами, затем моют протез под проточной водой и чистят его щеткой и пастой отдельно.

В зависимости от желаемого эффекта от использования зубной пасты выделяют:

• Зубные пасты с растительными препаратами; некоторые из них содержат витамин С, хлорофилл, бальзамические смолы, которые укрепляют и обеззараживают десны.
• Есть зубные пасты, которые содержат настои лекарственных трав (ромашка, зверобой, эвкалипт) и обладают противовоспалительными, вяжущими и дезодорирующими свойствами.
• При хронических воспалительных заболеваниях пародонта рекомендуют пасты, обладающие вяжущими и противовоспалительными свойствами.
• Пасты, содержащие солевые добавки, способствуют растворению зубного налета, оказывают противовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, улучшают обменные процессы, уменьшают кровоточивость десен.
• Пасты с повышенными очищающими свойствами. Они содержат протеолитические (растворяющие омертвевшие ткани) ферменты и солевые компоненты, растворяют зубной налет, мягкие зубные отложения, оказывают противовоспалительное действие.
• При заболеваниях тканей пародонта можно применять фторсодержащие пасты, которые укрепляют твердые ткани зуба.
• При повышенной чувствительности эмали зубов, которая встречается при пародонтозе, пользуются зубными пастами, содержащими минерализующие препараты (соли кальция, фосфора).
• Зубные пасты, содержащие биологически активные добавки отрицательно влияют на болезнетворные микороорганизмы в полости рта и в зубодесневых карманах, способствуют заживлению ран.
• Зубные пасты, содержащие хлоргексидин, снижают условия для возникновения зубной бляшки, обладают бактерициднцми (убивают болезнетворные микроорганизмы) свойствами.
• Гелевые зубные пасты эффективны для восстановления минерализации эмали зубов.
• Правила чистки зубов

Существуют различные методы чистки зубов. Однако наиболее популярным является стандартный метод чистки зубов. Людям со здоровым пародонтом рекомендуют чистить зубы стандартным методом чистки зубов два раза в день (утром после завтрака и на ночь).

Стандартный метод чистки зубов предусматривает выполнение движений зубной щеткой в определенной последовательности. При чистке зубов этим методом предусматриваются вначале подметающие движения зубной щеткой (на щечных, вестибулярных, небных, язычных поверхностях зубов), после которых совершаются возвратно-поступательные (горизонтальные) и круговые движения.

При чистке жевательных поверхностей применяют возвратно-поступательные движения (горизонтальные) и круговые движения. При чистке жевательных поверхностей применяют возвратно-поступательные движения в продольном и поперечном направлениях.

При стандартном методе чистки зубов зубной ряд условно делят на 6 сегментов (группа коренных зубов, группа малых коренных зубов, группа передних зубов). Зубы начинают чистить с левых коренных зубов верхней челюсти по направлению к центру. Сначала на верхней челюсти, затем на нижней челюсти. Зубные ряды при этом разомкнуты.

Осуществив десять подметающих движений с поверхности зубов, обращенных к губам и щекам в области левых верхних коренных зубов, перемещают щетку последовательно на следующие сегменты до правых верхних коренных зубов. Затем чистят зубы верхней челюсти по сегментам подметающими движениями с небной поверхности.

После этого чистят жевательную поверхность зубов верхней челюсти слева и справа по десять движений в каждом сегменте. В такой же последовательности очищают все поверхности зубов нижней челюсти. Чистку зубов заканчивают массажем десен, делая широкие круговые движения щеткой вдоль сомкнутых зубных рядов слева направо с захватом зубов и десен.

Каждую поверхность зубочелюстного сегмента надо очищать восемью-десятью движениями щетки разных вариантов. На очищение всех поверхностей зубов нужно затратить 300-400 движений зубной щеткой, что составляет примерно 2,5 — 3,5 минуты.

Последовательность действий при чистке зубов

Для достижения наилучшего эффекта чистки зубов, их необходимо чистить 2 раза в день, причем в определенной последовательности:

• Разделить визуально зубной ряд на несколько сегментов: коренные, малые коренные, передние зубы.
• Расположить щетку под углом 45º к поверхности зубов (зубные ряды разомкнуты).
• Чистить зубы с щечно-губной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щеткой 10 подметающих движений сверху вниз, затем перейти ко всем остальным сегментам.
• Чистить зубы с небной поверхности верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом 10 подметающих движений.
• Чистить зубы нижней челюсти в той же последовательности.
• Чистить все поверхности зубов движениями щетки вперед-назад по 10 движений на каждую поверхность.
• Завершить чистку зубов круговыми движениям по щечно-губной поверхности с захватом зубов и десен.

Выполняя подметающие движения щеткой, ее ставят сначала под острым углом (45º) к очищаемой поверхности, а затем щетку поворачивают вдоль своей оси. При возвратно-поступательных движениях щетку ставят перпендикулярно к очищаемой поверхности.

На верхней челюсти при чистке небной поверхности передних зубов зубную щетку располагают щеткой вниз, а на нижней челюсти при чистке язычной поверхности — вверх. При нарушении последовательности движений зубной щеткой налет может перенестись в межзубные промежутки.

Профессиональная гигиена полости рта проводится стоматологами с помощью специальных инструментов, аппаратов, приспособлений и медикаментов.

При этом проводится контроль за качеством индивидуальной гигиены, диагностика начальных стадий заболеваний зубов и пародонта.

Профессиональная очистка зубов длится около часа, но одного посещения стоматолога с этой целью недостаточно. От качества ухода за полостью рта зависит успех лечения заболеваний пародонта, сохранность здоровых зубов, пломб и протезов.Избежать стоматологических заболеваний поможет только регулярно проводимая профессиональная гигиена полости рта.

В процессе профилактического осмотра стоматолог тщательно обследует пациента с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса, гигиенического индекса, индекса состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта. Кроме того, стоматолог определяет вид прикуса, наличие факторов риска стоматологических заболеваний.

Профессиональная гигиена полости рта включает:

• Обучение пациентов рациональному уходу за полостью рта и правильному использованию средств и методов ухода за зубами.
• Удаление мягких и твердых зубных отложений.
• Полирование зубов и пломб.
• Флюоризация.

Число посещений для проведения мероприятий по профессиональной гигиене полости рта зависит от индивидуальных особенностей больного или здорового человека. Рекомендуется вначале четыре посещения с интервалом 2 — 3 дня, затем интервалы можно постепенно увеличивать до 14, 30, 60 дней.

1. Обучение пациентов рациональному уходу за полостью рта

В кабинета стоматолога производится обучение пациентов рациональному уходу за полостью рта и правильному использованию средств и методов ухода за зубами.

При этом посещении пациент является к врачу с новой зубной щеткой, которая остается в кабинете для последующих посещений. После этого пациент сам чистит зубы перед зеркалом, а врач, окрасив ему зубы специальными красителями, определяет качество чистки зубов и дает рекомендации.

При этом производится демонстрация последовательности движений при чистке зубов, массаже десен (на фантоме), производится подбор средств индивидуальной гигиены, даются рекомендации по подбору зубной щетки, зубной пасты, средств для межзубных промежутков и ополаскивателей, даются рекомендации по правильному питанию и использованию жевательной резинки.

2. Удаление зубных отложений

При наличии твердых зубных отложений стоматолог обязательно удаляет их в каждое посещение в определенной последовательности.

Для этого сначала проводят обработку полости рта специальными растворами антисептиков или настоями лекарственных трав (календула, эвкалипт и др.) Если пациент очень чувствительный, то ему проводится обезболивание с помощью накладывания обезболивающего препарата на зуб или в виде инъекции.

Только после этого проводится удаление зубных отложений. Существует четыре вида воздействия на зубную эмаль:

• Низкочастотное воздействие. Проводится с помощью аппарата Sonic. При этом делают круговые колебательные движения наконечником инструмента в области зуба диаметром до 1 мм. Частота колебаний — 1500-1700 Гц. При этом методе может быть травмирована десна, поэтому аппарат применяется в основном при удалении наддесневых зубных отложений. Не применяется при нарушении целостности эмали.
• Ультразвуковое воздействие , которое имеет большую частоту колебаний, эллиптические движения и небольшое выделение тепла. Ультразвуковое воздействие особенно эффективно в сочетании с обработкой полости рта растворами хлоргексидина, йода, фтора, соды.
• Воздействие с помощью пьезоэлектрических скалеров. При таком виде воздействия наконечник инструмента движется только в линейном (вперед-назад) направлении с частотой 45000 Гц и не генерируют тепло. При этом чем сильнее нажимать на инструмент, тем меньше результат воздействия.
• Ультрадисперсное (порошково-струйное) воздействие. Проводится с помощью специальных аппаратов (Air-Flow,EMS, Cavi-Jet) путем направленной подачи струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство (профилактический порошок с бикарбонатом натрия и альфа-оксид алюминия).

3. Полирование зубов и пломб

Полирование зубов осуществляется с помощью специальных щеточек, кисточек, резиновых чашечек, которые используют вместе со специальной пастой для полирования.

Вначале проводится предварительное полирование шейки зуба (место перехода коронки в корень) и доступных участков корней зубов с помощью специальных гибких инструментов (ленты, флоссы, щетки, диски и др.) После этого приступают к окончательному полированию зубов с использованием щеток, резиновых колпачков и полирующих паст.

Сначала полировка проводится грубой полировочной пастой с помощью резиновых чашечек и специальных щеточек для бугров зуба. Следующий этап — обработка среднезернистой пастой, которая сглаживает неровности, образованные грубой пастой. Предпоследний этап — окончательная полировка мелкозернистой пастой. И заключительный этап полировки зубов — очистка межзубных пространств с помощью специальных средств (ниточки, межзубные щеточки и мелкозернистая паста).

Для удаления пасты проводится полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков, после чего делают контрольное определение индекса гигиены.

Ведущим компонентом профилактики стоматологических заболеваний является гигиена полости рта. Систематичес­кая чистка зубов, удаление мягких зубных отложений спо­собствуют физиологическому процессу созревания эмали зубов. Биологически активные компоненты средств гигие­ны (зубных паст, эликсиров) обогащают ткани зуба и пародонта солями фосфатов, кальция, микроэлементами, вита­минами, повышая их устойчивость к вредным воздействи­ям. Регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой спо­собствует активации обменных процессов, улучшению кро­вообращения в тканях пародонта.

Индивидуальная гигиена - предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зу­бов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.

Для достижения наилучшей эффективности от проведения гигиенических мероприятий используются разные сред­ства и предметы по уходу за полостью рта. В последнее вре­мя их ассортимент стал особенно широк и разнообразен.

Используя современные средства для удаления зубного налета с поверхностей зубов, нельзя не учитывать метод, с помощью которого это осуществляется. В настоящее время известны различные методики удаления зубного налета, однако, учитывая индивидуальные особенности полости рта, целесообразно рекомендовать пациенту наилучший метод, с помощью которого будет получен хороший очищающий эффект.

Для достижения этой цели от врача требуется подроб­ный инструктаж и демонстрация на модели выбранного метода, а от пациента - последовательное исполнение дви­жений до полного овладения выбранной методикой с еже­дневным проведением чистки зубов.

Круговой метод Fones . При этом методе происходит очи­щение вестибулярных поверхностей зубов в сомкнутом со­стоянии. Щеточное поле ставится в правый угол на верх­ние или нижние вестибулярные поверхности зубов, очище­ние производится круговыми движениями, исключая крае­вую часть десны. При открывании рта производят очище­ние оральных поверхностей маленькими вращательными движениями. Горизонтальными или вращательными дви­жениями очищаются окклюзионные поверхности зубов. Этот метод показан детям и взрослым.

Метод Leonard . Зубную щетку устанавливают перпен­дикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба:

на верхней челюсти - сверху вниз, на нижней челюсти - снизу вверх. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод "от красного к белому" - "от десны к зубу".

Метод Bass . Головку зубной щетки располагают под уг­лом 45°к оси зуба. Концы волокон при этом придавливают к эмали и к сосочкам. В такой позиции производят вибри­рующие движения с небольшой амплитудой. Волокна про­никают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым способствуя хорошему удалению налета. Метод Басса не совсем прост. Неправильное положение зубной щет­ки, например, вертикально к оси зуба, приводит к повреж­дению эпителиального прикрепления и десны. Данный ме­тод показан взрослым.

Метод Charters . Головку зубной щетки устанавливают под углом 45° к оси зуба так, что концы волокон, касаясь наружной поверхности коронки, достигают режущего края. Легким нажатием кончики щетинок осторожно проталки­вают в межзубные промежутки. В этом положении осущес­твляют вибрирующие движения. Волокна контактируют с краевой десной и совершают массаж.

Метод Stillmann . При этой методике щетинки зубной щетки устанавливают под углом 45° в направлении корней зубов с последующим разворотом щетки в направлении коронок. При этом щетинки под давлением вычищают меж­зубные промежутки. Во фронтальном участке полости рта зубную щетку устанавливают вертикально, и техника чист­ки повторяется. В области каждого зуба эти движения ре­комендуется повторять 4-5 раз.

Модифицированный метод Stillmann . Зубная щетка уста­навливается параллельно оси зубного ряда, при этом ще­тинки покрывают коронковую часть зубов и слизистую. Щетинки придавливаются к зубному ряду в области сли­зистой, а затем мелкими вибрирующими движениями щет­ка поднимается до уровня жевательной поверхности.

Стандартный метод чистки зубов Пахомова Г. Н. Зубной ряд условно делят на несколько сегментов. Чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубной щетки распо­лагают под углом 45° к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов десен. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными (возвратно-поступательными) движениями так, что волокна щетки проникают глубоко в фиссуры и меж­зубные промежутки.

Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов вер­хней и нижней челюстей очищают такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна находятся под острым уг­лом к ним и захватывают не только зубы, но и десну. Заканчивают чистку всех сегментов круговыми движе­ниями.

Зубные щетки

Зубная щетка является основным инструментом для уда­ления отложений с поверхности зубов и десен. Известно, что народы Азии, Африки, Южной Америки использовали приспособления, подобные зубной щетке, еще 300-400 лет до н. э. Зубные щетки стали применять в России примерно в XVIII в. В настоящее время существует множество моде­лей зубных щеток, предназначением которых является уда­ление зубного налета с гладких и окклюзионных поверхнос­тей зубов. Зубная щетка состоит из ручки и рабочей части (голов­ки) с расположенными на ней пучками щетинок. Типы зуб­ных щеток отличаются формой и размерами ручек и рабо­чей части, расположением и густотой, длиной и качеством щетинок. Для зубных щеток используют натуральную щетину или синтетическое волокно (нейлон, сетрон, перлон, дедерлон, полиуретан и др.). Однако по сравнению с синтетическим волокном натуральная щетина обладает рядом недостатков: наличием срединного канала, заполненного микроорганиз­мами, трудностью содержания щеток в чистоте, невозмож­ностью идеально ровной обработки концов щетинок и слож­ностью придания ей определенной жесткости. Эффективность использования зубной щетки определя­ется правильным индивидуальным подбором с учетом ее жесткости, величины щеточного поля, формы и частоты кустопосадки волокон.

Существует пять степеней жесткости зубных щеток:

Очень жесткие;

• Очень мягкие.

Рекомендации пациентам по использованию зубной щет­ки той или иной степени жесткости сугубо индивидуальны. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости. Как правило, детские зубные щетки изготавли­вают из очень мягкого или мягкого волокна. Зубные щетки такой же степени жесткости рекомендуется использовать пациентам с поражением пародонта. Жесткие и очень жес­ткие зубные щетки можно рекомендовать лишь лицам со здоровыми тканями пародонта, однако, при неправильном методе чистки они могут травмировать десну и вызвать ис­тирание твердых тканей зуба.

Следует отметить, что щетки средней жесткости и мяг­кие наиболее эффективны, так как щетинки у них более гибкие и лучше проникают в межзубные промежутки, фис­суры зубов и поддесневые участки.

Величина рабочей части определяет способность зубной Щетки очищать все поверхности зубов, даже труднодоступные. В настоящее время (как для взрослых, так и для детей) рекомендуется использовать щетки с маленькой головкой, Которыми легко манипулировать в полости рта. Ее размеры для детей - 18-25 мм, для взрослых - не более 30 мм, при этом волокна организованы в пучки, которые располага­ется обычно в 3 или в 4 ряда. Такое расположение волокон позволяет лучше очистить все поверхности зубов.

Существует множество моделей зубных щеток с различными фор­мами рабочей части.

Зубные щетки с V - образной посадкой пучков волокон рекомендуется использовать для очищения налета с кон­тактных поверхностей зубов у лиц, имеющих широкие меж­зубные промежутки. В большинстве случаев рабочая часть зубных щеток име­ет пучки щетинок различной высоты: более длинные (мяг­кие) по периферии, более короткие - в центре.

Новые модели зубных щеток имеют силовой выступ для лучшего очищения моляров и глубокого проникновения в межзубные промежутки, а также активное углубление, ко­торое позволяет очищать все поверхности зубов и прово­дить массаж в области прикрепленной десны. Некоторые головки зубных щеток состоят из сочетания пучков щетинок, различной высоты и расположенных, под разным углом к основанию. Каждая группа пучков способ­ствует более тщательному удалению налета в той или иной области зубного ряда. Прямые высокие волокна очищают налет в межзубных промежутках; короткие - в фиссурах. Пучки волокон, расположенные в косом направлении, про­никая в зубо-десневую борозду, удаляют зубной налет из пришеечной области. Новые модели зубных щеток часто имеют индикатор -два ряда пучков волокон, окрашенных разноцветными пи­щевыми красителями. По мере использования щетки про­исходит их обесцвечивание. Сигнал для замены щетки - обес­цвечивание на 1/2 высоты щетинки, что обычно происходит через 2-3 месяца при ежедневной двухразовой чистке зубов.

Формы ручки зубных щеток также могут быть различны: прямые, изогнутые, ложкообразные и др., однако, длина ее должна быть достаточной, чтобы обеспечить максимальные удобства при чистке зубов.

Существуют зубные щетки, у которых при чистке зубов (в течение 2-3 минут) изменяется первоначальный цвет ручки. Такую модель зубной щетки целесообразно реко­мендовать детям, что дает возможность приучить ребенка правильно чистить зубы. Таким же свойством обладают зуб­ные щетки, у которых в ручку вмонтирована погремушка. При правильных (вертикальных) движениях щетки издает­ся звук, а при горизонтальных (неправильных) зубная щет­ка "молчит".

Электрические зубные щетки - с их помощью осущес­твляются круговые или вибрирующие автоматические дви­жения рабочей части, это позволяет тщательно удалять зуб­ной налет и одновременно осуществлять массаж десен. При­менение электрической зубной щетки можно рекомендо­вать детям, инвалидам или пациентам с недостаточной лов­костью (сноровкой).

К дополнительным средствам гигиены полости рта от­носятся зубочистки, зубные нити (флоссы), специальные зубные щетки и ершики.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых повер­хностей зубов. При использовании зубочисток их помещают под углом 45° к зубу, при этом конец ее находится в десневой бороздке, а сторона прижата к поверхности зуба. Затем кончик зубочистки продвигают вдоль зуба, следуя от основания

бо­роздки к контактной точке зубов. При неправильном исполь­зовании зубочистки возможна травма межзубного сосочка и изменение его контура. Это в свою очередь приводит к образо­ванию пространства, щели между зубами. Зубочистки изготавливают из дерева и пластмассы, фор­ма их может быть треугольной, плоской и круглой, иногда зубочистки ароматизируют ментолом.

Флоссы предназначены для тщательного удаления зуб­ного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Флоссы могут быть вощеными и невощеными, круглы­ми и плоскими, иногда с ментоловой пропиткой.

Способ применения нити. Нить длиной 35 - 40 см накру­чивают вокруг первой фаланги средних пальцев обеих рук. Затем осторожно вводят натянутую нить (с помощью ука­зательных пальцев - на нижней челюсти и больших пальцев - на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба, ста­раясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движениями нити удаляют все мягкие отложения. После­довательно производят очищение контактных поверхнос­тей со всех сторон каждого зуба. При неумелом примене­нии можно поранить десну, поэтому использование нитей возможно только после предварительного обучения паци­ента. Дети могут самостоятельно пользоваться флоссами, начиная с 9 - 10 лет. До этого возраста очищать контактные поверхности зубов у детей рекомендуется родителям.

В настоящее время стали использоваться нити, пропи­танные фторидами. Такой вид гигиенической продукции позволяет дополнительно укрепить эмаль в труднодоступ­ных местах для чистки зубов и способствовать предотвра­щению кариеса. Кроме того, существуют суперфлоссы - нити с односто­ронним утолщением. Эти нити позволяют очищать кон­тактные поверхности зубов, а также способствуют более тща­тельному удалению остатков пищи и налета с имеющихся в полости рта ортопедических и ортодонтических конструкций.

Специальные зубные щетки предназначены для очищения межзубных промежутков, пришеечных областей зубов, про­странств под мостовидными протезами и несъемными ортодонтическими конструкциями. Их рабочая часть может со­стоять из одного пучка волокон, подстриженного в виде ко­нуса или нескольких пучков, размещенных в одном ряду.

Зубные пасты

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошим дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего.

Основными компонентами зубных паст являются абразив­ные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, а также отдушки, красители и вещества, улучшающие вкусовые ка­чества пасты. Эффективность чистки зубов зависит от аб­разивных компонентов паст, которые обеспечивают очи­щающее и полирующее действие.

Абразивные вещества ре­агируют с неорганическими соединениями эмали зуба. В связи с этим, наряду с классическим абразивным соедине­нием - химически осажденным мелом, широко используют дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гид­роокись алюминия, двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто приме­няют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонен­тов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидро­окиси алюминия, дигидрата дикальцийфосфата и безводного дикальцийфосфата и др.

Каждое абразивное соединение имеет определенную сте­пень дисперсности, твердость, значение рН, от которых за­висят абразивная способность и щелочность полученных на их основе паст. При разработке рецептур выбор абрази­ва зависит от свойств и назначения зубных паст. Среди синтетических гидроколлоидов широкое применение находят производные целлюлозы, хлопчатника или древесины - натрийкарбоксиметилцеллюлоза, этиловый и метиловый эфиры целлюлозы.

Многоатомные спирты - глицерин, полиэтиленгликоль - применяют в составе зубных паст для получения пластич­ной, однородной массы, которая легко выдавливается из тубы. Эти спирты способствуют сохранению влаги в пасте при хранении, повышают температуру замерзания, увели­чивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты.

Из пенообразующих веществ в зубных пастах использу­ют поверхностно-активные вещества, такие как ализари­новое масло, лаурилсульфат натрия, натрийлаурилсаркозинат и натриевую соль таурида жирных кислот. Ком­поненты зубной пасты должны быть безвредными, не ока­зывать на слизистую полости рта раздражающего действия и обладать высокой пенообразующей способностью.

В последнее время нашли применение гелеобразные зуб­ные пасты, полученные на основе соединений окиси крем­ния и обладающие высокой пенообразующей способностью. Гелевые пасты приятны на вкус, имеют разную окраску за счет добавляемых красителей, однако очищающая способ­ность некоторых из этих паст ниже, чем паст, содержащих меловую основу или дикальцийфосфат.

Зубные пасты могут содержать биологически активные компоненты, что делает возможным их использование в качестве основных средств профилактики кариеса зубов и болезней пародонта.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторидсодержащие зубные пасты. Эти пасты ре­комендуются детям и взрослым для профилактики кариеса зубов.

В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и олова, монофторфосфат, под­кисленный фосфатами фтористый натрий, а в последнее время и органические соединения фтора (аминофториды).

Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым микроорганизмами зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм микроор­ганизмов налета. Установлено, что непременным условием для профилактики кариеса является наличие активного (не­связанного) иона фтора.

Зубные пасты для взрослого населения, содержат от 0,11% до 0,76% фторида натрия или от 0,38% до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения находятся в меньшем количестве (до 0,023%). Сочетание фторида натрия и кальций и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст пред­ставляет собой особую систему Флуористат.

Для снижения количества зубного налета и ингибирования роста кристаллов зубного камня в зубные пасты вклю­чают такие компоненты, как триклозан, который оказыва­ет антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способству­ющий пролонгированному действию триклозана в течение 12 часов после чистки зубов. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее ре­зистентность к кислотной деминерализации за счет обра­зования более устойчивых к растворению структур. Пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действи­ем. Подобный эффект имеют зубные пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродст­вом к белкам и способны ингибировать адсорбцию Strepto­coccus mutans, mitis, sanguis на поверхности гидроксиапатита. Компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие как ремодент 3%, глицерофосфат кальция 0,13%, синтетический гидроксиапатит (от 2% до 17%) способству­ют уменьшению повышенной чувствительности эмали за счет закрытия входных отверстий дентинных канальцев.

Применение лечебных зубных паст является простой и доступной формой предупреждения и лечения болезней пародонта. В их состав вводят биологически активные вещес­тва: ферменты, витамины, микроэлементы, соли, антисеп­тики, лекарственные травы.

Зубные пасты, содержащие в качестве активного ком­понента рапу Поморийских лиманов, улучшают кровоснаб­жение тканей пародонта, их трофику, оказывают профилак­тическое и лечебное действие.

Противовоспалительное действие оказывают зубные пас­ты с добавками препаратов на основе лекарственных трав: ромашки, зверобоя, гвоздики, тысячелистника, аира болот­ного, календулы, шалфея, экстракта корня женьшеня. Зуб­ные пасты, содержащие экстракт лаванды, оказывают уме­ренное бактерицидное действие на стрептококки и стафи­лококки и выраженное действие - на грибы Candida albicans.

Для ускорения регенераторных процессов слизистой обо­лочки в зубные пасты вводят биологически активные ком­поненты - ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.

В последнее время широко используются лечебно-про­филактические зубные пасты, способствующие уменьшению кровоточивости десны, обладающие слабым обезбо­ливающим, выраженным противовоспали-тельным и реге­неративным эффектом. В состав таких паст входят несколько лекарственных растений. Например, шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация, мирра и ратания; комплексная смесь, сочетающая хлорофилл, витамин Е и экстракты лекарствен­ных растений.

Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения ко­личества слюны и скорости слюноотделения, что способ­ствует очищению поверхностей зуба и нейтрализации орга­нических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Жевательная резинка проявляет свое воздействие на ткани полости рта следующими способами:

Увеличивает скорость слюноотделения;

Стимулирует выделение слюны с повышенной буфер­ной емкостью;

Способствует нейтрализации кислот зубного налета;

Благоприятствует смыванию слюной труднодоступных участков полости рта;

Улучшает клиренс сахарозы из слюны;

Способствует удалению остатков пищи.

В состав жевательной резинки входят: основа (для свя­зывания всех ингредиентов), подсластители (сахар, куку­рузный сироп или сахаро-заменители), отдушки (для хоро­шего вкуса и аромата), размягчители (для создания соот­ветствующей консистенции во время жевания).

Одним из наиболее важных свойств жевательной резин­ки является ее способность в три раза, по сравнению с со­стоянием покоя, увеличивать слюноотделение, при этом слюна поступает и в труднодоступные межзубные участки.

В настоящее время преимущественным влиянием поль­зуется жевательная резинка, содержащая сахарозаменители, особенно ксилит, антикариесо-генный эффект которого впервые был показан исследованиями в Университете Турку, Финляндия. Ксилит, поступивший с жевательной резин­кой, остается в полости рта достаточно долго и оказывает благоприятное воздействие.

Следует остановиться на возражениях против использо­вания жевательной резинки, упоминающих о заболеваниях желудка, поражениях височнонижнечелюстного сустава. Если жевательную резинку использовать правильно, такая патология не возникнет.

В соответствии с результатами многочисленных иссле­дований, можно предложить следующие рекомендации по использованию жевательной резинки:

Жевательную резинку следует использовать и детям, и взрослым;

Лучше применять жевательную резинку, не содержа­щую сахара;

Пользоваться жевательной резинкой следует, по воз­можности, после каждого приема пищи и сладостей;

Во избежание нежелательных последствий использо­вать жевательную резинку следует не более 20 минут после приема пищи;

Необходимо помнить, что бесконтрольное и беспоря­дочное исполь-зование жевательной резинки много раз в течение дня может принести вред.

Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания по­лости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, пред­упреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта. В состав эликсиров обычно добавляют биологически-активные компоненты. Эликсир "Ксидент" содержит фторид натрия, препарат ксидифон, который, являясь регулятором уровня кальция в организме, препятствует образованию зуб­ного налета и камня. Он оказывает противокариозное, про­тивовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Выраженным противовоспалительным и дезодорирую­щим свойством обладают эликсиры "Лесной", "Paradontax", "Salviathymol", содержащие в своем составе комплексы рас­тительных добавок - настои трав шалфея, ромашки, мир­ры, эхинацеи.

Регулярное использование перед чисткой зубов ополас­кивателя "Plax" с активными компонентами (триклозаном, фторидом натрия) способствует эффективному удалению зубного налета, снижению кариеса зубов.

Эликсир "Sensitive", имеющий в составе фторид олова, оказывает противокариозное действие и способствует сни­жению повышенной чувствительности эмали зубов.

Человечество начало уделять внимание гигиене полости рта еще на заре цивилизации. Уже около 1,8 миллиона лет назад использовались рудиментарные зубочистки, изготавливаемые из стеблей травы. А история зубной щетки началась с жевательных пластинок, которые впоследствии эволюционировали в деревянную палочку, размочаленную с одного конца. Ими жители Вавилона стали пользоваться аж за много веков до Рождества Христова.

Но даже сегодня современная превосходная зубная щетка и правильно выбранная зубная паста не могут на 100% гарантировать, что Ваши зубы затмят всех сияющей белизной и будут совершенно чистыми и здоровыми. Успех подобной миссии во многом зависит от правильной техники чистки зубов.

Существует множество различных методов чистки зубов. Они различаются между собой характером движений, их последовательностью, порядком очищения зубных поверхностей и т.д.

Как чистить зубы правильно?

• Перед чисткой зубов вымойте руки, зубную щетку, прополощите рот.
• На щетку наносите небольшое количество зубной пасты по всей длине поверхности щетины.
• Головку зубной щетки расположите под углом 45 градусов к линии десны. Начните чистку с верхних резцов. Делайте короткие круговые движения щеткой с легким нажимом по направлению от десны к режущему краю – сверху вниз. Тщательно чистите каждый зуб.

• Затем очистите внутреннюю поверхность каждого зубы этими же круговыми движениями, но уже расположив щетку перпендикулярно режущим краям. Чистите основательно! Про эту сторону зубов часто забывают, либо чистят ее слегка.
• Продолжая круговые движения, очистите внешнюю поверхность зубов.
• После этого переходите к чистке жевательных поверхностей зубов: установите щетку горизонтально и совершайте ею движения вперед-назад с легким нажимом.

• Почистите язык: от задней части языка постепенно передвигайтесь к передней.
• Завершите чистку массажем десен – при закрытом рте щеткой совершите уже хорошо Вам знакомые круговые движения с захватом зубов и десен.
• Прополощите рот еще раз водой, чтобы удалить избытки пасты, а зубную щетку тщательно промойте и поставьте в стакан.

Самая распространенная ошибка при чистке зубов – это выполнение щеткой различных движений – возвратно-поступательных, скребущих, поперек оси зубов. Отсутствие системного подхода приводит к переносу зубных отложений с одного участка зубного ряда на другой, а также к загрязнению ими межзубных промежутков. Запомните: чистка проводится по трем направлениям – сначала снаружи, затем изнутри и в заключение по жевательной поверхности зубов.

На каждую поверхность зубов по каждому направлению у Вас должно уходить около 10 движений щетки . По времени вся процедура выходит 2,5 – 3,5 минуты. За это время содержащиеся в пасте фтористые вещества как раз успевают благотворно повлиять на зубки. Если Вам сложно уследить за временем, заведите в ванной комнате песочные часы. Они помогут Вам сориентироваться.

Кстати, чем чаще чистишь зубы – тем меньше Ваш вес. Люди, которые чистят зубы три раза в день, реже страдают от избыточного веса. К такому выводу пришли японские ученые. Они изучили образ жизни 14 тысяч человек и выяснили, что стройные люди имеют обыкновение чистить зубы после каждого приема пищи. А вот «люди в теле» делать это ежедневно забывают. Впрочем, чистка зубов сама по себе не является способом сжигания жира. Просто те, кто часто чистит зубы, более внимательны к себе.

Гигиена ротовой полости является основой здоровья, потому что любая инфекция, нашедшая убежище в больных зубах или их окрестностях, может стать причиной заболеваний внутренних органов.

Несвежий запах изо рта создаёт дискомфорт и препятствует нормальному общению между людьми. Зная это, наши предки использовали специальные смолы для очистки зубов и устранения плохого запаха изо рта.

Регулярный и тщательный уход за зубами является важной частью заботы о сохранении здоровья всего организма. Зубы и десны играют безусловно одну из ведущих ролей в формировании внешнего имиджа человека, поэтому очень важно привить у себя привычку ухаживать за этой частью тела. Правильный уход за деснами и зубами является признаком культуры.

Что такое индивидуальная гигиена полости рта?

Индивидуальная гигиена полости рта - это комплекс мероприятий по поддержанию здоровья зубов и десен человека. Часть этих мероприятий вы проделываете самостоятельно, а часть - в кабинете стоматолога.

Основная цель гигиены - удаление мягкого и твердого зубного налета с поверхности зубов, десен, языка.

Как происходит образование зубного налета

После употребления пищи, её частички остаются на языке, деснах и зубах. Бактерии, находящиеся в полости рта, которые тоже не прочь перекусить. Скопления пищи, бактерий и продуктов их жизнедеятельности - это и есть мягкий налёт, возникающий на зубах. Местами образования налёта являются межзубные промежутки и шейки зубов. При отсутствии должной гигиены, мягкий налёт преобразуется в твёрдый зубной налет - зубной камень. Далее, зубной камень захватывает близлежащие области - десну, что в свою очередь приведёт к образованию пародонтальных карманов. Спустя какое-то время у человека может развиться гингивит, пародонтоз и пародонтит, который может стать причиной потери зубов.

Известно, что на спинке нашего языка располагаются рецепторы вкуса, представляющие собой сосочки сложного анатомического строения. Здесь также возможна локализация бактерий, служащих причиной неприятного запаха.

Как правильно чистить зубы

От слов - к делу, несколько советов. Существуют различные методики чистки зубов. Они во многом сходны, приведем основные моменты.

Зубы каждой челюсти разделены условно на три группы (сегмента): малые коренные, коренные и передние. Ежедневную чистку поверхности зубов правильно проводить посегментно. Начинать необходимо с верхней челюсти, затем переходить к нижней. Порядок чистки - от боковых сегментов к центральным. На площади каждого сегмента производиться 10 движений. В общей сумме необходимо произвести 300-400 таких движений. В общей сложности длительность процедуры составляет 3 минуты.

Начинать чистку следует с наружной поверхности, а затем чистить внутреннюю поверхность и закончить на жевательной поверхности.

Зубной щеткой внутри и снаружи зубов необходимо производить движения аналогичные движению веника, как бы, выметая весь сор от десны к верхушке зуба. Максимум усилия прилагать следует только в области зуба.

Выполняя очистку жевательных поверхностей производят движения возвратно-поступательного характера, используя поперечное и продольное направление.

Очистку губных поверхностей передних зубов (резцов) нижней челюсти, а затем и верхней выполняют вначале движениями возвратно-поступательного характера, а затем поступают также как и в случае жевательных поверхностей у маляров (выметающие движения).

При правильной гигиене рта передние зубы на внутренних поверхностях очищают точно также. Используют движения возвратно-поступательные и выметающие.

Поверхность языка нуждается в чистке специальным скребком или же специально предусмотренной поверхностью на зубной щетке, но можно воспользоваться и обычной зубной щеткой.

Зубная щетка - ваш главный помощник в профилактике заболеваний полости рта!

Основные правила самостоятельной гигиены

• Полоскать зубы после каждого приема пищи;
• В случае необходимости использовать флосс - зубную нить;
• Использовать зубные ершики;
• Чистить зубы два раза в день - утром и вечером;
• Менять зубную щетку не реже 1 раза в 3 месяца;

Не забывать приходить на осмотр к стоматологу - во многих клиниках осмотр проводится бесплатно. Кроме того, стоматолог поможет подобрать зубную щетку и пасту, что положительно скажется на состоянии вашего рта.

Индивидуальная гигиена полости рта у детей и взрослого - это все то, что человек делает со своей ротовой полостью в домашних условиях. Сюда входит чистка зубов, межзубных промежутков, языка, ополаскивание ротовой полости, использование дезодорирующего спрея, жевательных резинок. Недостаточная индивидуальная гигиена полости рта – это самая частая причина болезней зубов и всей ротовой полости.

Настоящая профессиональная гигиена полости рта проводится уже в кабинете стоматолога.

В стоматологии применяются специальные аппараты для чистки зубов, профессиональные отбеливающие пасты и гели. Профгигиена полости рта - это основа профилактической стоматологии. Оценка качества гигиены и состояния зубов и десен проводится стоматологом-гигиенистом, для чего есть специальные индексы. Гигиена десен и всей ротовой полости - это не простая наука, освоив которую, можно обрести истинное здоровье.

Индивидуальная гигиена

Личная или индивидуальная гигиена полости рта - это неотъемлемый атрибут культуры современного человека. Хорошая чистка зубов и слизистой оболочки обеспечивает здоровье в 90% случаев, и только 10% заболеваний не зависит от того, какие средства гигиены полости рта применяет человек.

Правильная гигиена полости рта включает:

• очистку ротовой полости индивидуально подобранной зубной щеткой, флоссом, ополаскивателем и пастой;
• использование дополнительных средств ухода - флосс, ополаскиватель, спрей, жевательная резинка;
• правильный уход за языком и межзубными промежутками;
• стоматологическое лечение – своевременная профессиональная гигиена полости рта.

Идеальная чистота и здоровья ротовой полости - это соблюдение правил ухода, ответственное отношение к питанию, доверие к профилактической стоматологии, регулярная оценка гигиенического состояния.

Что необходимо иметь для качественной профилактики заболеваний десен и зубов?

1. Мягкая или средней жесткости зубная щетка, зависимо от состояния слизистой оболочки. Есть большой выбор щеток, отдельно для детей и взрослых, а также ультрамягкие для людей с больной слизистой;
2. Абразивная и мягкая зубная паста – если нет проблем с эмалью, утром можно использовать обычную гигиеническую пасту, а вечером чистить зубы абразивной, чтобы снять весь, скопившийся за день налет;
3. Зубная нить – чистить межзубные промежутки нужно ежедневно;
4. Ополаскиватель рекомендуется применять после приема еды, когда нет возможности почистить зубы.

Каждый может позволить почти профессиональный уход дома, используя ирригатор.

Инструкция по применению ирригатора в домашних условиях прилагается к каждому прибору, но принцип работы у них одинаковый. Специальный резервуар заливается жидкостью и лечебным раствором по желанию. Нужно аккуратно заливать отвары, следить, чтобы мелкие частицы листьев не застревали и не засоряли аппарат. После того как жидкость готова, устанавливается выбранная насадка. Кончик насадки направляется на межзубной промежуток, и напор воды постепенно увеличивается. Никаких особенных движений делать не нужно, достаточно пройтись по всем зубам с таким напором воды, чтобы не возникало неприятных ощущений. Следить за ирригатором нужно правильно. Нельзя надолго включать аппарат без жидкости. Заправлять ирригатор ополаскивателем в чистом виде нельзя, так как он будет сильно пениться. Есть портативные и стационарные аппараты, инструкция по их применению может несколько отличаться.

Гигиенические индексы

Профгигиена полости рта всегда заканчивается оценкой состояния зубов и десен. Для этого есть специальные гигиенические индексы. Перед тем как совершается профессиональная гигиена полости рта, оценка состояния личного ухода также проводится, чтобы показать пациенту разницу.

Обязательно проводится инструкция для пациента, врач рассказывает и показывает, что такое правильная гигиена полости рта. При следующем посещении стоматолога опять проводится оценка состояния зубов. Повторная инструкция может потребоваться и не один раз, пока индексы не станут отражать здоровье десен и зубов, а пациент усвоит все рекомендации по гигиене полости рта.

Какие индексы используются в стоматологии?

1. Индексы оценки зубного налета Федорова-Володкиной и Green-Vermillion;
2. Индексы оценки толщины зубной бляшки Ramfjordа и Silness-Loe;
3. Индексы Quigley, Hein и Lange;
4. Оценка детей проводится специальным индексом.

Профессиональная гигиена полости рта включает:

• очистку коронок и корней от мягкого и твердого налета;
• полировку поверхности эмали;
• фторирование, покрытия коронки защитным лаком.

В современной стоматологии используют ультразвуковые аппараты и безопасные методы отбеливания.

После окончание всех необходимых мероприятий проводится оценка состояния зубов, а затем инструкция для пациента, стоматолог помогает выбрать средства гигиены полости рта. Первое посещение включает поверхностные методы очищения зубов, пациент узнает основы гигиены полости рта. На второе посещение стоматолог может попросить взять личные средства гигиены полости рта, в таком случае инструкция будет более понятной, а оценка обучения объективной.

Профилактика в кабинете стоматолога

Стоматология предлагает следующие профилактические мероприятия:

• удаление твердых зубных отложений - это стандартная процедура, с которой начинается любое стоматологическое лечение, но делать это нужно регулярно, даже когда зубы не тревожат;
• поверхностное и глубокое фторирование эмали - это профилактическая процедура, направленная на предупреждение кариозного процесса, ее можно проводить детям и взрослым, особенно когда есть глубокие фисуры;
• гигиеническая чистка - для этого стоматолог использует специальную чистящую насадку, лечебную или абразивную пасту, во время такой процедуры устраняется налет с поверхности зубов, где обычная щетка может не достать;
• ультразвуковая чистка - это процедура уже близка к отбеливанию, эмаль хорошо очищается и становится светлее;
• обработка зубов системой «Вектор» или Air Flow - это усовершенствованные ультразвуковые аппараты, которыми проводится профилактическая обработка зубов и лечение десен.

Чем грозит плохая гигиена полости рта?

Зубные мягкие и минерализованные отложения нельзя игнорировать, именно они зачастую становятся причиной более серьезных нарушений зубов и слизистой оболочки. Налет и камни вызывают гингивит и пародонтит, кариозное разрушение коронок и корня. Бактерии твердых отложениях могут стать причиной хронического воспаления, стоматита, который часто повторяется и тяжело поддается лечению. Скейлинг - это легкое решение многих стоматологических проблем, потому раз в 6 месяцев нужно снимать зубной налет и фторировать эмаль.