Что делать при переломе ноги первая помощь. Правильное оказание первой помощи при переломах. Черепномозговые травмы с формированием перелома костей черепа

Книги

Здравствуйте, друзья!

В этой статье мы поговорим о ещё одной очень распространённой и всем хорошо известной травме – переломе костей . Мы разберём виды костей и виды переломов . Рассмотрим вопросы оказания первой помощи при переломах и как лечить переломы костей .

Помимо необходимых терминов и определений, я постараюсь дать Вам советы по восстановлению организма и самих костей после перелома. Естественно, коснёмся вопросов питания и восстановления при переломах и некоторых вещей, которых Вы, возможно, не знаете.

Наш скелет состоит из разного вида костей. Кости имеют разное строение и, естественно, разную форму:

Длинные (трубчатые) кости : кости наших конечностей.
Короткие (губчатые) кости : кости запястья, предплюсны (совокупность небольших костей стопы).
Плоские кости : кости свода черепа, лопатка, тазовая кость.
Неправильные (смешанные) кости – это более сложные по форме и строению кости. К ним относятся: 1 — плечевая кость; 2 — лопатка; 3 — позвонок; 4 — фаланга пальцев кисти
Воздухоносные кости : кости, которые содержат полости, заполненные воздухом и выстланные слизистой оболочкой. Это кости черепа: верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости.
Сесамовидные кости. Кости, расположенные в толще сухожилий и помогающие работе мышц: надколенник (коленная чашечка)

Поверхности костей покрыты шероховатостями, бороздами, отверстиями, каналами, бугорками, отростками, ямочками. Шероховатости и отростки являются местами прикрепления к костям мышц и связок. В каналах и бороздах расположены сухожилия, сосуды и нервы. Точечные отверстия на поверхности кости — места прохождения сосудов, питающих кость.

Кость, за исключением соединяющихся поверхностей (места расположения хрящей), покрыта надкостницей .

Надкостница — тонкая соединительнотканная оболочка, пронизанная нервами и сосудами, проникающими в кость.

Через надкостницу осуществляется питание кости. Надкостница облегчает прикрепление мышц и связок, которые вплетаются в её наружный слой, а также смягчает толчки и удары. Во внутреннем слое надкостницы содержатся костеобразующие клетки - остеобласты , обеспечивающие рост развивающихся молодых костей в толщину.

При переломах костей остеобласты образуют костную мозоль, которая соединяет концы переломленной кости, восстанавливая ее целостность.

С возрастом структура надкостницы меняется и ее костеобразовательные способности ослабевают, поэтому переломы костей в пожилом возрасте заживают долго.

Состав костей

В своих статьях, касающихся частей нашего организма, я стараюсь дать сведения о составе. Очень просто: если мы будем знать из чего что состоит (Этого всего не так много. Мы ведь, по большому счёту, просто набор аминокислот), нам легко будет подбирать себе питание при травме или заболевании того или иного органа.

Кости взрослого человека состоят из :

(50%);
органических веществ (28,15%) Это , белки (95%), жиры и углеводы (5%). Эти вещества придают костям упругость и эластичность.
неорганических веществ (21,85%). Сюда входят соли кальция , фосфора и магния . Эти соли образуют в костях сложные соединения, состоящие из кристаллов гидроксиапатита.
иных веществ : микроэлементов , органических кислот , ферментов и витаминов .

Все эти вещества обеспечивают костной ткани прочность, легкость и активность.
Обратите внимание! При отсутствии или недостаточном количестве чего-то одного, состав кости будет нарушен. Если не хватает одного из витаминов — хоть упейтесь вы водой, ничего не поможет.

Химический состав костей зависит от возраста (у детей преобладают органические вещества, с возрастом начинают преобладать неорганические), общего состояния организма , физических нагрузок и пр. Химический состав костей также изменяется при определённых заболеваниях.

Типы соединения костей

Что такое перелом?

Перелом кости - это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.

Типы переломов

Переломы бывают открытые и закрытые . Травмируется не только кость, но и соединённые с ней сосуды, нервы, ткани.

При открытом переломе наблюдается ещё и нарушение целостности кожи. Образуется рваная рана, появляется кровотечение и может произойти инфицирование, что ведёт к осложнениям и замедлению выздоровления. При травмах могут также образоваться костные трещины и отрывы костных бугорков, к которым крепятся мышцы. Возможно сочетание перелома с вывихом.

При травмах коленных суставов возможны переломы мыщелков — суставных выступов, покрытых хрящевой тканью.

Так что сломаться может всё: от самой мелкой фаланги мизинца ноги до зуба.

В любом случае, определять перелом, его степень, сопутствующие повреждения и методы лечения предоставьте врачам-профессионалам. А вот когда они сделают всю свою работу и предоставят вас самим себе, тогда уже нужно браться за ум и самому определять порядок необходимых действий для дальнейшего лечения. А я постараюсь в этом помочь некоторыми советами.

Причины переломов

Переломы возникают как вследствие травмы, так и при заболеваниях, которые влияют на прочность костей.

Сломать можно любую кость, если приложить достаточную силу. Именно так и происходит у спортсменов, подвергающих свой скелет повышенным нагрузкам.

Кроме того, огромное количество травм мы получаем при несчастных случаях. Когда-то давно, когда не было столько машин и механизмов, окружающих человека на работе, дома, на улице, некоторые виды травм и переломов были просто невозможны. В настоящее время врачам приходится придумывать всё новые и новые, более совершенные способы восстановления, а иногда и замены костей искусственными материалами. Иногда приходится восстанавливать конечности буквально по частям, собирая и скрепляя осколки. Извините, не предусмотрела природа, что кто-то захочет когда-нибудь прыгать на лыжах с многометровой высоты, или может засунуть руку в какую-нибудь молотилку или упадёт с мотоцикла на бешеной скорости, а нога попадёт в спицы.

Обычно ломаются определенные кости в слабых местах. А вот слабые места появляются в нашем организме при несоблюдении правильного образа жизни и всё тех же элементарных основ: полноценное правильное питание, достаточное количество воды и нагрузки, в соответствии с возможностями организма.

Чаще всего переломы бывают у детей, пожилых людей и спортсменов. Детские кости мягче, а у пожилых людей кости могут ломаться и становиться хрупкими в результате различных заболеваний, например остеопороза, так что даже небольшая травма может раздробить кость на куски.

Почему у пожилых людей ломается шейка бедра? Эта кость несёт очень сильную нагрузку. Именно в таких местах при заболеваниях и нехватке элементов начинают образовываться очаги дефицита кальция – остеопороз, а следовательно большая хрупкость.

Симптомы переломов

Резкая сильная боль в области перелома (может быть как ноющей, так и нестерпимой), всегда усиливается при движении и ощупывании.
Конечность не может нормально работать (ею больно двигать или невозможно поднять).
Ненормальная подвижность (конечность гнётся, вернее, согнута там, где не должна).
Изменение длины конечности (удлинение или укорочение).
Возможен треск в момент получения травмы и похрустывание при ощупывании поврежденного места.
Видимая деформация места перелома.
Если перелом открытый и так всё понятно.

Перелом – это довольно серьезная травма, нарушающая двигательные, а возможно, и другие жизненные функции организма. Поэтому, необходимо как можно быстрее оказать первую доврачебную помощь и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Если вы оказались в такой ситуации, необходимо предпринять срочные меры для уменьшения боли, предупреждения дальнейшего смещения обломков кости и придания им правильного положения.

Если возможны повреждения внутренних органов и головы (например, при падении) нужно быть осторожным с обезболивающими препаратами, так как это может смазать картину симптомов и помешает врачу быстро и правильно установить диагноз.

Если перелом открытый, ничего нельзя вправлять назад, можно внести инфекцию ещё глубже, что чревато нехорошими последствиями.

Перед тем как двигать пострадавшего и отправлять в больницу, повреждённую конечность необходимо обездвижить, осторожно привязав к доске, палке и т.п.

При открытом переломе необходимо остановить кровотечение давящей повязкой, жгутом, верёвкой выше перелома. Рану по краю лучше обработать чем-то обеззараживающим (йод, зелёнка и т.п.) и осторожно, не сдавливая, обвязать чистой повязкой. Осторожно обложить достаточным количеством марли, ткани и только потом конечность прикрепить к шине или палке.

Если есть подозрения на перелом позвоночника или таза, такого человека лучше не трогать, а дождаться приезда врачей, которые знают, как транспортировать человека в подобном состоянии.

Лечение переломов костей

К нашему счастью, большинство переломов срастаются и, в большинстве случаев, требуется лишь минимальное лечение.

Организм при таком серьёзном повреждении как перелом отреагирует моментально и сразу начнёт процессы восстановления. Из-за этого часто возможны неправильные сращения костей. Поэтому, как можно скорее, необходимо показаться врачу, который после установления перелома, его степени и иных повреждений, предпримет необходимые меры. Возможно, всё ограничится иммобилизацией: накладыванием гипса или лонгеты, или иного приспособления, плотно фиксирующего ногу и кости, что бы не нарушились функции конечности, а кости приняли первоначальное положение. Остальное будет предоставлено вашему организму.

При более серьёзной травме может потребоваться вправление . Такие манипуляции проводятся под наркозом, чтобы придать костям правильное положение, и только потом конечность фиксируется.

Некоторые переломы могут потребовать операции. При операции обломки костей фиксируются металлическим стержнем, либо пластинами. При внешней фиксации через кожу вводят металлические стержни, чтобы зафиксировать фрагменты кости. Стержни жестко фиксируются металлической рамой, а после сращения стержни и раму удаляют.

В любом случае, после проведения различных манипуляций и возвращения костей в их первоначальное положение, вся ответственность за своё дальнейшее здоровье ложится на вас. Только от вас зависит, как вы будете себя вести, как будете помогать своему организму эффективно восстанавливаться.

Механизм восстановления перелома кости

Итак, врачи сделали всё возможное: установили кости в первоначальное положение, зафиксировали, возможно, зашили раны. На этом их функции заканчиваются.

При переломе кости организм немедленно реагирует воспалением. Такое воспаление вызвано не заражением, а особыми физиологическими процессами. Благодаря этому процессу ускоряется формирование первичной костной мозоли. Образуются ткани, которые соединяют фрагменты сломанной кости и ускоряют регенерацию костной ткани в месте перелома.

Одновременно происходит разрушение погибших тканей специальными клетками, и начинается процесс регенерации с образованием новых здоровых тканей.

Образовавшиеся кровоподтёки (гематомы) стимулируют клетки к размножению и даже служат источником питательных веществ для них.

Начинается долгий процесс возвращения и исправления организмом того, что вы с собой понаделали.

Мы же, получив больничный или иную справку, позволяющую нам ничего не делать, садимся перед телевизором и ждём, когда всё срастётся, надеясь, что так и случится в срок, определённый врачом.

А теперь вспомните Тома Сойера, который каждый день приходил с краской и красил забор тёти Поли. Пока забор стоял и было всё хорошо, требовалось только каждодневно его подкрашивать. И вот в один из дней Том Сойер подходит к забору и обнаруживает огромную пробитую дыру. Почесав затылок, Том понимает, что одной краской ему уже не обойтись. Он идёт к тёте Поле и просто требует дополнительных строительных материалов: досок, гвоздей, грунтовки, краски. Любимая тётя, оценив ситуацию, сразу же выделяет всё что нужно, только бы забор был починен. Главное, что бы всё это у тёти Поли было! Тогда Том без проблем всё заделает и снова закрасит. Жизнь продолжается. Забор стоит, а Том каждое утро его подкрашивает и любуется на свою работу.
А если у тёти Поли ничего нет кроме краски? Что делать? Чем чинить забор?

Если спросить у среднестатистического человека, что делать при переломе ноги, он ответит: «Загипсовать и пить кальций!». Что же, всё верно. Хорошо, если будет хотя бы так.

На самом деле механизм восстановления немного сложнее. И это не все знают. При переломе и проведении всех вышеописанных работ, организм преступает к восстановлению кости. Сперва восстанавливается решётка, каркас, так сказать, держащие балки. Этот процесс называется формированием костной мозоли после перелома.

Костная мозоль — это образование в месте перелома, образующееся из костеобразующих клеток надкостницы, которое представляет собой соединительную ткань, постепенно преобразующуюся в костную.

Для этого процесса просто необходим кремний . Именно из кремния строится каркас; кремний же потом приводит кальций и магний, которые уже образуют саму костную ткань. И в дальнейшем организм в повышенных количествах несёт в место восстановления всё что необходимо (смотри ). Главное, что бы это всё было у него в достаточном количестве.

Восстановление костей и организма после перелома

Чтобы организм эффективно восстановился необходимо повышенное количество питательных веществ. Каких, давайте разберёмся.

Если после оказания помощи врач прописал какие-то лекарства, то, естественно, мы их принимаем. В дополнение, не будет лишним придерживаться рекомендаций ниже.

Как и в других статьях напоминаю: для облегчения восприятия и понимания, даю конкретные добавки, которые использую сам, для примера. Это не является руководством к действию. Выбор, их применение, ответственность ложатся на вас. Главное запомнить ВЕЩЕСТВА и стараться их употреблять. Каким образом и в каком виде – только ваш выбор.

Просто незаменима в процессе восстановления организма Спирулина . Природный кладезь почти всех витаминов, минералов, микроэлементов и даже белка.

Healthy Origins, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток . Огромное количество натуральной качественной спирулины.

Now Foods, Сертифицированная натуральная спирулина, 500 мг, 500 таблеток .

Также предлагаю вот такую смесь для здоровья и восстановления:

Приготовление:

300 г. грецких орехов,
300 г. кураги,
300 г. инжира,
300 г. чернослива,
300 г. черного изюма,
2 стакана меда,
2 лимона.

Пропорции не слишком принципиальны, можно добавлять и другие орехи и сухофрукты, в любом случае это будет кладезь витаминов и микроэлементов.
Сухофрукты промываете в теплой воде и сушите. Затем перекручиваете в мясорубке или комбайне все сухофрукты и лимон (вместе с кожурой, без косточек).
К полученной смеси добавляете мёд и хорошо перемешиваете. Укладываете смесь в стеклянную банку и держите в холодном месте.

Данную витаминную смесь необходимо регулярно употреблять по 1 чайной ложке в промежутках между приемами пищи, 2 раза в день. Употребляйте в период восстановления.

Кремний . На этапе формирования костной мозоли необходимо увеличить потребление кремния. Норма потребления кремния 20-30 мг в сутки, верхний предел не установлен. Кремний помогает образованию костной ткани, способствует , помогает усвоению .

Это могут быть кремнесодержащие продукты:

Указано ориентировочное наличие кремния (Si) в 100 гр продукта.

Либо специализированные кремниевые добавки. Now Foods, Silica Complex .

Данный комплекс содержит натуральный кремний из экстракта хвоща и другие элементы, помогающие его эффективному усвоению.

Кальций и магний . Ну, роль кальция и магния, которые всегда вместе, понятна. Кальций — основной строительный материал костной ткани, придающий костям крепость.

Продукты.

Указано ориентировочное наличие кальция (Са) в 100 гр. продукта.

Jarrow Formulas, Bone-Up, 360 капсул . Содержит множество необходимых витаминов и минералов для крепости костной ткани и уникальный микрокристаллический гидроксиапатит — та форма кальция, которая находится у нас в костях. Я принимал эту добавку сразу после операции на суставе в послеоперационный период.

Now Foods, Bone Strength, 240 капсул . Комплекс для костной ткани, всего опорно-двигательного аппарата и многого другого от известной фирмы Now Foods. Содержит , гидроксиапатит кальция и многое другое.

А также рекомендую добавку с чистым Гидроксиапатитом кальция (смотри пункт ) за очень приемлемую цену. Естественная, наилучшая для усвоения организмом биологическая форма кальция, находящаяся именно в таком виде у нас в костях. Если вы будете принимать хороший мультивитаминный комплекс, то просто добавить наиболее усваиваемую форму кальция будет вполне достаточно.

Now Foods, Calcium Hydroxyapatite Caps, 120 капсул .

От производителя:

Поддерживает здоровье костей
Биодоступный источник кальция
Поддерживает здоровый метаболизм костей
Стандарт качества GMP

Богатый кальцием микрокристаллический гидроксиапатит (МСН) с высоким содержанием коллагена, формирует основу этой добавки. МСН — это реальная форма кальция, содержащегося в костной ткани. Он содержит органические и неорганические вещества, являющиеся частью структуры скелета.

. При восстановлении после переломов организму необходим один из главных строительных материалов – белок коллаген .

Здесь, наверное, всем известно, что источник коллагена — холодец. Но качество коллагена из приготовленного дома холодца и его количества, ставится под сомнение из-за качества тех же мясопродуктов. Кроме того, усваивается данный вид коллагена достаточно долго, мало и тяжело. Но в любом случае, на холодец налегайте.

Предлагаю ознакомиться со статьёй « ». Где очень подробно даны сведения об этом наиважнейшем белке для нашего организма и множество рекомендаций по использованию.

Neocell, Супер коллаген + витамин C, тип 1 и 3, 6000 мг, 250 таблеток — одна из лучших и известных коллагеновых добавок.

От производителя: Коллаген – это комплексный структурный белок, поддерживающий здоровье и гибкость всего тела. Супер коллаген + C изготовлен из пептидов коллагена 1 и 3 типа, которые поддерживают уровень коллагена в коже, волосах, ногтях, мышцах, жилах, сухожилиях и костной ткани. Супер коллаген + C проходит ферментное гидрирование, предоставляя организму максимально биологически доступные для использования аминокислоты с низким молекулярным весом. При приёме Супер коллагена, организм получает материалы, которые ему нужны для поддержания уровня коллагена во всем организме и может выступать в качестве средства передачи информации для стимуляции синтеза новых волокон коллагена. Витамин С добавлен для создания оптимального уровня насыщения коллагеном.

Мумиё. Считается, что мумиё способствует заживлению переломов и рекомендуется при переломах костей включать в питание добавки с мумиё.

Мумиё — это вещество природного происхождения со сложным химическим составом, которое добывают в некоторых горных районах земли. Обладает уникальным биохимическим составом и широким спектром полезных свойств (иммуномодулирующее, регенеративное, ранозаживляющее, противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное, фунгицидное, антисептическое, антикоагулянтное, детоксикационное, противоаллергическое, болеутоляющее, желчегонное, диуретическое, спазмолитическое и др). На протяжении более 3000 лет находит разнообразное применение в народной медицине разных стран мира.

Выбирайте, что вам более удобно и доступно. Учитывайте особенности своего организма, наличие аллергических реакций и непереносимостей. Можно, конечно, ограничиться полноценным питанием, водой и комплексом витаминов . Решайте сами. Организм, конечно, восстановится, не будем говорить об осложнениях. Но всё же думайте о нём и помогайте ему.

Наше тело – главное, что у нас есть!

На этом всё. Спасибо, что осилили данную статью. Надеюсь это было полезно, и вы почерпнули для себя много нового.

Всего доброго, не болейте!

Вопросы в начале параграфа.

Вопрос 1. Каковы цели доврачебной помощи при травмах?

Цель доврачебной помощи при травме – обеспечить щадящую транспортировку больного в травмпункт, уменьшить боль, исключить инфекцию. Серьезную травму лечить будет врач.

Вопрос 2. Что надо предпринимать при ушибах, переломах, растяжении связок и вывихе сустава?

Меры первой помощи при ушибе направлены прежде всего на уменьшение боли и внутреннего кровотечения. С этой целью применяют холод. Пузырь с холодной водой или льдом не рекомендуют прикладывать прямо к телу: его надо обернуть материей.

При открытых переломах вначале надо остановить кровотечение и обработать рану, наложить повязку. Нельзя пытаться придавать костям их естественное положение, так как отломанные концы костей могут повредить мягкие ткани, разорвать кровеносный сосуд, повредить нерв. Пострадавшей части тела надо придать неподвижность, то есть зафиксировать ее.

Если подвернулась нога, стопу ставят перпендикулярно к голени и в этом положении накладывают фиксирующую повязку. Бинтуют восьмеркой, то есть после очередного хода бинт переворачивают на другую сторону и накладывают его попеременно то на стопу, то на голень. Стопа должна быть фиксирована перпендикулярно голени.

Вопросы в конце параграфа.

Вопрос 1. Что надо делать при переломе конечности?

Обеспечьте полный покой поврежденной кости, наложив шину с помощью подручных средств.

При переломе костей предплечья согните руку в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты. Наложите шину, захватив два сустава (выше и ниже перелома - локтевой и лучезапястный).

При переломе плечевой кости фиксируйте плечевой и локтевой суставы.

При переломе костей голени и бедра накладывайте шины на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны, прямо на одежду.

Дайте пострадавшему таблетку анальгина. На место травмы положите на 15–20 минут холод (снег или лед в полиэтиленовом мешочке). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку. Остановите кровотечение.

Вопрос 2. Какие меры первой помощи применяют при травмах грудной клетки?

При травмах грудной клетки пострадавшему предлагают задержать дыхание на фазе выдоха и накладывают тугую повязку. После этого ему разрешают неглубоко дышать и доставляют в травмопункт.

Вопрос 3. Что надо делать при травмах позвоночника?

При травмах позвоночника пострадавшего необходимо положить на ровный настил лицом вниз. Категорически запрещается сажать пострадавшего. Перевозить или переносить пострадавшего в сидячем положении нельзя. Далее необходимо вызвать «скорую помощь».

Вопрос 4. В каких случаях надо использовать шину, как правильно ее наложить?

Шину накладывают в основном при повреждении конечностей и их поясов. Для правильного наложения шины необходимо учесть следующие требования:

Используйте в качестве шины твердый плоский предмет (дощечку, линейку, палку, свернутый в трубку журнал). Можно использовать в качестве шины здоровую ногу (при переломе ноги) или палец (при переломе пальца) пострадавшего.

Если шина оказалась слишком грубой, обмотайте ее куском ткани или полотенцем перед тем, как накладывать.

Удостоверьтесь, что шина захватывает суставы выше и ниже перелома.

Прибинтуйте шину к травмированной части тела бинтом, лентой, ремнем. Следите за тем, чтобы повязка не оказалась слишком тугой; если пальцы прибинтованной руки или ноги бледнеют и холодеют, сделайте повязку посвободней. Узлы не должны давить на участки повреждения.

На рисунке 41 схематически показаны два вида травм. Определите, какими буквами обозначены перелом и вывих.

На рисунке А показан вывих, рисунок Б – перелом.

Переломы – это повреждение целостности костей при воздействии травмирующего фактора, превышающего по силе прочность костной ткани. При подозрении на перелом или его возникновении необходимо вызвать медиков для оказания первой медицинской помощи, транспортировки больного в травмпункт и проведения лечения, согласно тяжести травмы. В некоторых случаях пострадавшего самостоятельно доставляют в больницу. В этой статье мы расскажем, что делать при переломе, как правильно оказать доврачебную помощь и рассмотрим основные методы терапии повреждения костей.

Первая помощь

Правильное оказание доврачебной помощи предупреждает смещение костных отломков, повреждение мягких тканей (нервов, сосудов, мышц) острыми краями костей, возникновение геморрагического и болевого шока во время транспортировки в лечебное учреждение. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая грамотно проведет лечебно-профилактические мероприятия. В арсенале медиков находятся необходимые лекарственные препараты, транспортные шины и другой медицинский инструментарий для профессионального оказания первой помощи до госпитализации больного в травматологическое отделение.

Иногда нет возможности обратиться к медикам, а транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение необходимо как можно быстрее. В таких случаях больного самостоятельного доставляют в ближайшую больницу после проведения всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий для предупреждения развития осложнений переломов и ухудшения общего состояния.

Методы остановки разных видов кровотечения

Первая помощь при переломах включает:

остановку кровотечения;
асептическую обработку и наложение стерильной повязки при наличии раны;
общее и местное обезболивание;
транспортную иммобилизацию.

Методику оказания доврачебной помощи должен знать каждый человек, чтобы в эктремальной ситуации не растеряться и помочь пострадавшему.

При переломах развивается внутреннее и наружное кровотечение, которое возникает при нарушении целостности артериальных или венозных сосудов. При открытых травмах с образованием дефекта кожных покровов регистрируют наружное кровотечение. Повреждение артериальных сосудов характеризуется вытеканием алой крови под давлением («фонтаном») и большой кровопотерей за короткий промежуток времени. При венозном кровотечении струя крови вялая, имеет вишневый цвет.

В случае артериальной кровопотери выше места повреждения сосуда накладывают медицинский жгут или туго затягивают ремень, провод, кусок бечевки, предварительно подложив ткань или рукав одежды. Во время транспортировки каждый час ослабляют жгут на 5-10 минут для предупреждения нарушений кровоснабжения конечности. В случае венозного кровотечения на поврежденный сосуд накладывают давящую повязку, а конечности придают приподнятое положение.

Импровизированные шины: а – на плечо, б – на предплечье

Внутреннее кровотечение и образование гематом возникают при закрытых переломах. При этом конечность в участке травмы увеличивается в объеме и приобретает багрово-синюшный оттенок. Для уменьшения кровопотери на область повреждения помещают полиэтиленовый пакет со льдом и обездвиживают конечность или часть тела.

Обработка раны

Повреждение кожных покровов возникает при открытых переломах, что повышает риск инфицирования костей и мягких тканей. Для предупреждения нагноения проводят асептическую обработку раны. Края раны смазывают хлоргексидином, раствором йода или бриллиантовой зелени, перекисью водорода. Сверху накладывают стерильную повязку из марли и закрепляют бинтом. Наложение асептической повязки устраняет риск появления гнойного воспаления мягких тканей, остеомиелита, сепсиса.

Обезболивание

Во время и после травмы появляется интенсивный болевой синдром, который может привести к развитию болевого (травматического) шока. Болевые ощущения усиливаются при движениях поврежденной конечностью и ухудшают общее состояние больных. Поэтому важно до транспортировки пострадавшего в больницу провести обезболивание при помощи таблеток или инъекций с болеутоляющим эффектом из группы анальгетиков или негормональных противовоспалительных средств.

Обезболивающие препараты при переломах:

анальгин,
темпалгин,
кетотифен,
кетанов,
парацетамол,
найз,
моксиган.

Фанерная шина для иммобилизации нижней конечности (Дитерихса)

Если есть возможность, обезболивающий препарат вводят внутримышечно. Такой способ оказывает более быстрый анальгетический эффект, чем прием таблетированных лекарственных средств.

Транспортная иммобилизация

Последний этап оказания доврачебной помощи – это транспортная иммобилизация, которая заключается в обездвиживании поврежденной конечности при помощи специальных шин. В арсенал бригады медиков входят табельные медицинские шины, предназначенные для транспортировки пострадавших в травматологическое отделение больницы.

Виды табельных стандартных шин:

пневматические;
вакуумные;
лестничные (проволочные) Крамера;
деревянные (фанерные) Дитирихса.

В случае самостоятельного оказания первой помощи применяют импровизированные шины: палки, доски, зонты, ветки, прутья. Принцип транспортной иммобилизации – закрепить поврежденную кость в неподвижном положении. При переломах бедра обездвиживают участок травмы и 3 смежных сустава, в остальных случаях – 2 смежных сустава. Шину накладывают на одежду и прибинтовывают к конечности, под костные выступы помещают вату или мягкие валики. Приспособление не следует накладывать со стороны поврежденной кости во избежание дополнительных травм.

Транспортная иммобилизация при переломах ноги

При повреждении бедра применяют шину Дитерихса, которая обездвиживает 3 сустава нижней конечности: голеностопный, коленный, тазобедренный. Она состоит из длинной и короткой доски, оснащенной ремнями для фиксации приспособления к ноге. Длинную часть накладывают от стопы до подмышечной впадины, короткую – от стопы до паховой области. Для более прочной фиксации по задней поверхности ноги прибинтовывают лестничную шину Крамера с захватом подошвенной части стопы.

При переломе костей голени по бокам и на задней поверхности голени до середины бедра накладывают проволочную шину, при этом задняя шина должна захватывать стопу до уровня пальцев. По такому же принципу фиксируют ногу при переломе костей стопы, но до уровня середины голени. Импровизированные шины накладывают на боковые поверхности конечностей с фиксацией смежных суставов и крепко привязывают бинтом или веревками. В крайнем случае можно прибинтовать больную ногу к здоровой конечности, если нет в наличии импровизированных шин.

Транспортная иммобилизация при переломах руки

При повреждении костей верхней конечности (плеча, предплечья, кисти) применяют проволочную шину Крамера. В случае перелома плеча металлическую шину моделируют на себе. Затем накладывают от здорового надплечья через спину, огибая плечевой сустав, в согнутом под прямым углом положении фиксируют к предплечью и кисти до уровня пальцев.

При повреждении костей предплечья лестничную шину накладывают по тому же принципу, но до уровня середины плеча. Перелом кисти фиксируют при помощи шины, которую крепят к внутренней поверхности руки до середины предплечья, а под согнутые пальцы помещают валик из ваты. Поврежденную конечность подвешивают на косыночной повязке. При нарушении целостности ключицы руки заводят за спину и фиксируют в таком положении на уровне локтевых суставов.

Транспортная иммобилизация при переломах таза и позвоночника

В случае повреждения костей таза пострадавшего укладывают на жесткие носилки, ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах, разводят в стороны (положение «лягушки»). Под колени помещают валик из одеяла или одежды. При переломе позвоночника больного осторожно переносят на щит или жесткие носилки, укладывают на спину. Под шею, поясницу и колени помещают мягкие валики, а голову обездвиживают при помощи полукольца из ткани. Пострадавшего привязывают к носилкам во избежание соскальзывания со щита во время транспортировки.

Лечение

В травматологии применяют консервативное и оперативное лечение переломов. Методика терапии зависит от вида повреждения костей, тяжести течения травмы, возраста больного, общего состояния организма и развития осложнений. Правильная транспортная иммобилизация при переломах и своевременное обращение к врачу повышают эффективность терапии. Далее мы расскажем, как лечить перелом в случае закрытых и открытых повреждений костей. Немаловажное значение в восстановлении двигательной функции имеют реабилитационные мероприятия.

Консервативное лечение

К консервативному методу терапии относят наложение гипсовой повязки и скелетное вытяжение. Лечение при помощи гипса используют в случае переломов без смещения или с небольшим смещением (не более трети ширины кости), в детском возрасте, а также после скелетного вытяжения и аппаратного остеосинтеза для эффективной консолидации костных отломков.

Гипсовая повязка для консервативной терапии переломов

Повязки из гипса делят на несколько видов:

циркулярные глухие (полностью охватывают конечность или часть тела);
циркулярные рассеченные (имеют разрез по длине повязки для регулирования давления на мягкие ткани);
лонгеты (фиксируют только заднюю поверхность конечности);
окончатые, мостовидные (имеют отверстия и перемычки для ухода за раной или поддержания конечности в определенном положении).

Повязки из гипса или синтетического полимера накладывают на срок от 2-х недель до 2-х месяцев, в зависимости от тяжести травмы. Перед лечебной иммобилизацией проводят репозицию костных отломков – придают физиологическое положение и закрепляют для правильного сращения кости. До и после наложения гипса проводят рентгенографию для контроля правильной репозиции отломков. Затем обследование назначают через 10-14 дней и перед снятием повязки с целью выявления степени заживления перелома.

Лечение переломов посредством скелетного вытяжения проводят при смещении костных отломков на ширину более трети кости, значительной ретракции крупных мышц (смещение отломков мышечной тягой). В большинстве случаев вытяжение используют при сложных переломах бедра и голени. Методика основана на применении грузов различной массы (от 0,5 до 2 кг), которые крепятся к поврежденной кости при помощи конструкций из спиц, пружин и тросов. Конечность укладывают на функциональную шину, закрепляют элементы скелетного вытяжения ниже участка костного дефекта, в результате чего достигают сопоставление отломков кости. Скелетное вытяжение назначают в течение 3-8 недель, затем накладывают гипс на 2-3 недели для консолидации костей.

Оперативное лечение

Лечение переломов костей при помощи операции включает внутренний и наружный остеосинтез. Оперативное вмешательство назначают в случае невозможности сопоставить отломки костей консервативным способом и формировании раздробленных переломов с большим количеством костных осколков. Перед остеосинтезом проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные участки кости и мягких тканей, промывают раневую поверхность асептическим раствором.

Скелетное вытяжение бедра

Внутренний остеосинтез проводят при помощи металлических или титановых конструкций: винтов, болтов, шурупов, стержней, пластин, проволоки. Их используют для фиксации костных отломков в анатомически правильном положении после рассечения мягких тканей над местом перелома. Через год после операции металлические конструкции обычно удаляют при условии сращения дефекта костной ткани и образования костной мозоли.

Наружный остеосинтез представляет собой применение аппаратов внешней фиксации по типу Илизарова. Они состоят из металлических скоб и спиц, которые крепят в определенном положении в области перелома. Методика позволяет проводить как фиксацию костных отломков, так и вытяжение кости при сложных травмах. Преимуществом методики считают чрезкожную установку спиц без непосредственного оперативного вмешательства на кости и сохранение движений конечности, что устраняет риск развития остеомиелита, атрофии мышц, анкилоза (неподвижности) суставов.

Реабилитация

Реабилитация после перелома включает проведение лечебной физкультуры (ЛФК), физиопроцедур, массажа. Упражнения ЛФК необходимо делать при переломе с первых дней наложения гипсовой повязки или в ранний послеоперационный период.

Операция внутренний остеосинтез

ЛФК при переломах бывает 2 видов:

ранняя – во время лечебной иммобилизации;
поздняя – после снятия гипса, скелетного вытяжения, аппарата внешней фиксации.

В период лечебной иммобилизации необходимо тренировать здоровые конечности и заниматься дыхательной гимнастикой. Применяют махи руками и ногами, садятся в постели, свешивают ноги с кровати, сгибают конечности и проводят круговые движения. Через 7-10 дней после начала терапии назначают тренировку больной конечности, которая заключается в шевелении пальцами, напряжении и расслаблении мышц, сгибании и разгибании в суставах. Это улучшает кровоток и нормализует метаболизм, что способствует образованию костной мозоли.

Наружный остеосинтез – аппарат типа Илизарова

После окончания иммобилизационного периода ЛФК при переломах направлено на восстановление полноценной двигательной активности. Занятия проводят в группах при лечебных учреждениях, а затем в домашних условиях, постепенно увеличивая продолжительность тренировок и сложность упражнений. Назначают аквааэробику и плавание в бассейне. Восстановление после перелома происходит быстрее при регулярных тренировках.

Физиотерапия при переломах улучшает кровоток в области повреждения, нормализует обменные процессы, снижает отечность конечности и болевой синдром. Ее проводят после заживления кости совместно с занятиями ЛФК. Физиотерапия после перелома включает назначение электрофореза с гидрокортизоном, амплипульса, озокерита, магнитных токов. Кроме того, применяют общий и местный массаж с мазями, в состав которых входят обезболивающие компоненты (долгит, вольтарен, капсикам). Применение мазей устраняет дискомфорт во время массажа, уменьшает отек и застойные явления.

Во время лечения и реабилитации рекомендуют питание с высоким содержанием белка, кальция, витаминов, что способствует эффективной консолидации перелома. Рацион обогащают нежирным мясом, рыбой, молочными продуктами, свежими овощами и фруктами. Из питания исключают сдобу, копчености, сладкие блюда, полуфабрикаты, консервы. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литров негазированной воды.

Правильное оказание первой помощи и лечение, согласно тяжести травмы, имеет весомое значение для восстановления анатомической целостности кости и двигательной функции конечности. В противном случае увеличивается риск развития осложнений и появления инвалидности.

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.

Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.

По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:

оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;

Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:

Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
Вызвать бригаду СМП.
Если имеется артериальное – принять меры по его остановке.
Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
Принять меры по предупреждению болевого шока.
Обеспечить иммобилизацию.

До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.

Дополнительно читайте:

Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.

Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации

Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:

Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).

Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.

Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:

Принять меры по предупреждению травматического шока.
Положить пострадавшего на твердую поверхность.
Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 45 0 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.

При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.

Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.

Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.

Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.

О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.

Список литературы:

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009

Вконтакте

Одноклассники

Первая (доврачебная) помощь при переломах:

Во-первых, вызвать «скорую помощь»!

Во-вторых, при переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости. Видов переломов много, но разбираться с этим будут травматологи. Что должны знать граждане, так это то, что переломы делятся на открытые и закрытые:

при открытом переломе происходит повреждение кожного покрова, и кость выпирает снаружи;
при закрытом переломе нет повреждений кожного покрова.

Признаки перелома:

изменение длины конечности;
боль в области повреждения;
кровоподтеки в области травмы;
отечность;
слышен хруст;
несвойственная ранее подвижность конечности (области перелома).

И в-третьих, это учет особенностей самого места перелома в организме.

Рассмотрим оказание первой (доврачебной) помощи при переломах в поэтапном порядке:

Правильная первая помощь при переломах играет важную роль при лечении пострадавшего в дальнейшем. При оказании первой помощи необходимо действовать очень осторожно. Во-первых, вы можете усилить боль, а во-вторых, есть риск повреждения жизненно важных кровеносных сосудов и проходящих нервов в месте перелома.

Что нельзя делать при переломах:

В первую очередь, нельзя не обращать внимания на травму. Если появились такие признаки, как отек и боль, причем которая только усиливается после нескольких часов после травмы, то следует обратиться в больницу.
Ни в коем случае нельзя транспортировать больного с незафиксированной травмированной конечностью.
Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить кость, вы можете только навредить.
Не применять самостоятельно никаких мазей при ушибах и прочей ерунды. Болеутоляющие средства даются при выраженном болевом синдроме для предотвращения шока.

Итак, если есть хоть малейшее подозрение, что это перелом - действуйте так, как будто это и есть перелом. Переломы без выраженного смещения костных отломков очень часто воспринимаются пострадавшими как ушибы, а околосуставные переломы - как вывихи. Соответственно, бывают случаи, когда люди просят дернуть изо всех сил поврежденную конечность, дабы вправить несуществующий вывих, или пытаются ходить на сломанной ноге, думая, что это ушиб, и он за пару дней сам рассосется. В результате - ухудшение состояния перелома, различные осложнения, последующее хирургическое вмешательство, там, где его можно было избежать, и увеличение сроков нетрудоспособности.

Обязательно вызывайте скорую помощь! А вызывать ее при переломах нужно во всех случаях, кроме самых легких (например, закрытый перелом верхний конечности при наличии возможности самостоятельной транспортировки). Можете сказать, что вызов скорой помощи - это очевидно, и про это не стоило даже писать? Но, как показывает практика, люди часто начинают метаться, успокаивать пострадавшего, производить манипуляции по оказанию первой помощи, и лишь после этого вызывают скорую помощь, что может усугубить ситуацию.

После вызова «скорой» определяем, можем ли мы оказывать дальнейшую первую помощь непосредственно на месте получения травмы, или же необходимо перемещение больного в более приемлемые условия для оказания первой помощи. Лишние перемещения больного с переломом крайне нежелательны, кроме случаев, когда внешние условия делают невозможными какие-либо дальнейшие манипуляции с пострадавшим (дождь, снег, нахождение больного на дороге с оживленным движением, или в луже, в грязи и т.д.). Если на улице холод, то пострадавшего нужно либо тщательно укрыть, либо, если нет такой возможности, также принять решение о перемещении в теплое помещение, так как возникающий сразу после перелома травматический шок делает пострадавшего очень чувствительным к переохлаждению .

Перемещать пострадавшего следует крайне осторожно. Во время перемещения нужно сохранить положение поврежденной конечности в том же положении, в каком оно оказалось после перелома. Это можно обеспечить поддерживанием частей конечности выше и ниже перелома. Нельзя удерживать за само место перелома. Не следует при перемещении пытаться удалять или вправлять в рану торчащую, поврежденную кость- это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей.

Еще раз напоминаем, что если есть хоть какая-то возможность дождаться транспортировки в лечебное учреждение непосредственно на месте получения травмы, то нужно воспользоваться этой возможностью!

При открытом переломе поврежденную кожу необходимо смазать подручным антисептиком. При отсутствии стерильного материала рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. При обильном кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки или резинового бинта).

При артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны – на плечо (при травме верхних конечностей) и на бедро (при травме нижних конечностей). На предплечье (расстояние от локтя до кости) жгут НЕ накладывается. Это наиболее частая ошибка даже работников скорой помощи. При венозном или капиллярном кровотечении накладывается давящая повязка. Затем накладывается стерильная повязка. И только после этих мероприятий можно накладывать шины.

Далее необходимо принять меры по предотвращению негативных последствий травматического шока, это достигается правильно произведенной иммобилизацией поврежденного органа, т. е. фиксацией его в положении, при котором возникает меньше всего болевых ощущений.

Крайне неблагоприятно действуют на больного излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть, напоить горячим чаем или кофе.

По возможности следует произвести обезболивание - побрызгать «заморозкой» или приложить к ране холод (лед, холодную воду), дать 1-2 таблетки любого из имеющихся под рукой ненаркотических анальгетиков, типа анальгина, кетамина (кеталар).

Введение наркотических анальгетиков не специалистом при шоке нежелательно, так как это может вызвать угнетение дыхания, дальнейшее падение артериального давления и другие опасные явления.

По возможности следует обеспечить доступное снятие нервно-психического стресса (который тоже усугубляет шок): дать 1-2 таблетки любого имеющегося транквилизатора или 40-50 капель корвалола, валокордина. Благоприятное действие оказывает небольшое количество крепкого спиртного, однако при этом следует помнить, что врач может решить, что травма получена в состоянии алкогольного опьянения, и сделать соответствующую пометку в больничном листе, что может дать повод в отказе от его оплаты. До приезда скорой помощи следует неотложно находиться рядом с больным с целью стабилизации его нервно-психического состояния, так как пострадавший в состоянии шока часто ведет себя неадекватно, может принимать попытки самостоятельного передвижения и совершать другие необдуманные поступки.

Подготовка к транспортировке в лечебное учреждение

Перед транспортировкой необходимо произвести иммобилизацию (обездвиживание) поврежденной конечности. Если транспортировка будет производится машиной скорой помощи, то иммобилизацию проведут ее сотрудники. Если предстоит самостоятельная транспортировка, то перед ней необходимо произвести иммобилизацию самостоятельно.

Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью профессиональных транспортных иммобилизирующих шин (шина Дитерихса, шина Крамера, пневматическая шина и т.д.). Но редко у обычного человека они могут оказаться под рукой.

Если готовых транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, соломы, картон и т. д.) - импровизированных шин. Для прочной иммобилизации костей применяют две шины, которые прикладывают к конечности с противоположных сторон. При отсутствии какого-либо подсобного материала иммобилизацию следует провести путем перебинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации необходимо выполнять следующие правила:

Шины, используемые для иммобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фиксированы в области перелома;
Шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно должна быть обложена ватой или какой-либо тканью;
Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
При переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный); При переломе в области голеностопного сустава накладывают две шины по обеим сторонам голени от верхней трети голени до стопы и прибинтовывают к стопе дощечку;
При переломе ребер грудную клетку туго бинтуют широким бинтом, пострадавший должен сделать глубокий выдох и задержать дыхание, когда накладывает бинт;
При переломе в области коленного сустава накладывают либо одну шину сзади от верхней трети бедра до нижней трети голени, либо две боковые шины по внутренней и наружной поверхности бедра и голени на том же уровне;
При переломе рук они должны фиксироваться в согнутом положении и поддерживаться повязкой.
При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении кровоостанавливающего жгута, его накладывают до того, как положили шину и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными частями бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для "лучшей" фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В тоже время, при плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительные травмы.
В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после наложение шины поврежденную часть тела тепло укутывают.
Транспортировать больного в лечебное учреждение лучше на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой вид транспорта (попутная машина, телега, носилки и др.).
Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя, с переломами нижних конечностей, костей таза, позвоночника - в положении лежа. Транспортировка и особенно перекладывание больного должны быть чрезвычайно щадящими, при этом необходимо учитывать, что малейшие смещения обломков кости причиняют сильную боль; кроме того, костные осколки могут сместиться, повредить мягкие ткани и тем самым привести к новым тяжелым осложнениям.