Дата старта:

1 авг 2012

Дата окончания:

31 авг 2012

Фотосессия "Фотозависимые дерматозы" проводится весь август 2012 г.

Это наша первая фотосессия с месячной продолжительностью. Голосовать за победителя в этой и последующих фотосессиях можно будет только до ее завершения.
Направляйте случаи на фотосессию и голосуйте за них до 31 августа 2012 г.

Напоминаем: чтобы прислать случаи на фотосессию, выберите ее название из списка в форме " ". Рекомендуем прочесть наши советы по тому, .

Пожалуйста, подписывайте каждое фото уникальным названием (лучше всего - с указанием конкретной локализации по этому фото). Присылайте случаи по 1 на пациента, не менее 5 фото на каждый случай. Фотографии гистологических, цитологических и иммуногистохимических снимков и их заключений приветствуются, заполняйте соответсвующий раздел в форме описания. Сделайте подпись к каждому фото.

Мы принимаем на фотосессию наблюдения пациентов с установленными диагнозами фотодерматозов - поражений кожи, обусловленных или зависимых от ультрафиолетового излучения. В классификации МКБ-10 им в целом соответствуют разделы L55-L59:

Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения

• L55. Солнечный ожог
• L56. Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L56.0 Лекарственная фототоксическая реакция
  • L56.1 Лекарственная фотоаллергическая реакция
  • L56.2 Фотоконтактный дерматит
  • L56.3 Солнечная крапивница
  • L56.4 Полиморфная световая сыпь
  • L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L56.9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
• L57. Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L57.0 Актинический кератоз
  • L57.1 Актинический ретикулоид
  • L57.2 Кожа ромбическая на затылке
  • L57.3 Пойкилодермия Сиватта
  • L57.4 Старческая атрофия кожи
  • L57.5 Актиническая гранулёма
  • L57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
  • L57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
• L58. Лучевой дерматит
  • L58.0 Острый радиационный дерматит
  • L58.1 Хронический радиационный дерматит
  • L58.9 Радиационный дерматит неуточненный
• L59. Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
  • L59.0 Ожоговая эритема
  • L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
  • L59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная

Вы можете размещать случаи с указанием и других диагнозов, если влияние ультрафиолетового излучения на течение заболевания установлено.

Остальные участники получают столько же баллов, сколько голосов будет подано за их случаи.
Эти баллы Вы сможете обменять на ценные призы (книги, журналы и т.д.).

Дополнительное задание

Коллективного спецзадания в этой фотосессии нет. Однако каждое представленное на конкурс наблюдение, содержащее качественные фотографии редких фотодерматозов, будут отмечены специальным призом редакции (+100 баллов).

Случаи, уже представленные на фотосессию:

Полиморфный фотодерматоз

пт., 31/08/2012 - 20:21 - maximova-a.s

Девушка 23 лет обратилась с жалобами на появление высыпаний в зоне декольте. Со слов, 10 дней назад активно посещала солярий (по 10 минут в сутки), всего около 7 сеансов (в качестве подготовки к лету). .

Сочетание буллезного фотофитодерматита и контактного дерматита

ср., 15/08/2012 - 22:46 - irina-torsina

Выраженность воспалительной реакции на ограниченных участках кожи - симметрично на тыле кистей с развитием пузырей - обусловлена сочетанным воздействием на кожу рук сока растений (осота, одуванчика и борщевика) и гиперинсоляции.

Опухолевидная красная волчанка (lupus tumidus)

пт., 10/08/2012 - 18:22 - viki79

Опухолевидная волчанка - фотозависимый дерматоз, одна из форм хронической красной волчанки, в отличии от которой высыпания не характеризуются атрофией. Всыпания самостоятельно исчезают и вновь появляются спустя некоторое время. Возможны сочетания с другими формами волчанки.

Фотодерматиты — индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация и этиология . Фототоксический дерматит возникает под действием УФ части солнечного излучения на кожу, чаще после воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители — эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло]) . Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фенотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные препараты, пероральные контрацептивы) и солнечного облучения. Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина . Фототоксический дерматит обычно развивается вскоре после солнечного облучения. После разрешения острых симптомов обычно возникает гиперпигментация кожи.. Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри.. Боль.. Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей.. При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация. Фотоаллергический дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения.. Эритема, папулы, иногда пузыри.. Зуд.. Участки поражённой кожи имеют менее чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области. Фотодерматит полиморфный обычно развивается через несколько часов после солнечного облучения и только в весенне - летний период.. Жжение или зуд обычно предшествует кожным проявлениям.. Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему.. Первые высыпания обычно появляются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области.. Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния.. Сыпь обычно разрешается через 2-3 нед, но после очередного солнечного облучения рецидивирует.

Лечение

Лекарственная терапия . Глюкокортикоидные мази: бетаметазон, триамцинолон и др. . НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др. . Антигистаминные средства при зуде. Хлорохин 0,2-0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней. ГК внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: например, преднизолон 0,5-1 мг/кг/сут в течение 3-10 дней. Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В.

Прогноз благоприятный.

Профилактика . Необходимо избегать инсоляции. Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы. Не следует принимать фотосенсибилизирующих лекарства.

МКБ-10 . L55 Солнечный ожог

Фотодерматит — это аллергическая реакция организма, обусловленная повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету . Более предрасположены к развитию такого заболевания люди со светлой кожей, дети и беременные женщины.

В большинстве случаев патология имеет наследственную природу. Однако случается, что у людей, которые ранее активно загорали и не имели проблем с кожей, развивается данное состояние. Симптомы, лечение и причины фотодерматита рассмотрим ниже.

Причины нарушения

Фотодерматит (МКБ 10 — L56.2) подразделяется на экзогенный, причиной развития которого являются внешние факторы, и эндогенный, спровоцированный внутренними причинами.

К внешним факторам относится декоративная косметика, парфюмерия, средства по уходу за кожей. Вещества, входящие в состав такой продукции, могут вступить в реакцию с ультрафиолетом и спровоцировать фотодерматит. Фото кожи, представленные в данной статье, отчетливо демонстрируют, как проявляется данное заболевание.

Внутренние причины фотодерматита — это различные патологии, например, заболевания кровеносной системы, нарушения гепатобилиарной зоны и эндокринные болезни.

При аллергическом анамнезе (бронхиальная астма, поллиноз) чувствительность к солнечным лучам повышается.

Нередко причиной подобного нарушения выступают и определенные медикаментозные средства (диуретики, гипохолестериновые препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, антибиотики).

Кроме этого, такие аллергенные продукты питания, как орехи, шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, присутствующие в ежедневном рационе, также способны вызвать развитие фотодерматита.

Следует также учитывать, что различные салонные процедуры (химический пилинг, лазерная шлифовка лица, мезотерапия) делают кожу более восприимчивой к ультрафиолету и могут спровоцировать фотодерматит. Фото признаков подобного нарушения можно увидеть в данной статье.

Симптоматика

Симптомы фотодерматита — это высыпания на коже различного характера. При данном заболевании могут наблюдаться красные пятна, волдыри. Также такое нарушение может сопровождаться зудом, шелушением, отечностью кожных покровов.

Чаще всего проявления подобного заболевания возникают на лице , но могут локализоваться и на других участках тела (в очень редких случаях на конечностях). Как правило, такая аллергическая реакция является результатом продолжительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

После исчезновения вышеописанных признаков на коже могут остаться пигментированные участки — это последствия фотодерматита (фотодерматоза). Фото пигментации также имеются в статье.

Данное заболевание не развивается мгновенно. Первые проявления нарушения могут возникнуть через несколько часов после нахождения под солнцем или даже через несколько дней.

Если в возникновении фотодерматита участвует аллергический компонент, то течение заболевания может сопровождаться такими симптомами, как:

• общая слабость;
• повышение температурных показателей;
• снижение артериального давления;
• бронхоспазм;
• заложенность носа;
• отек слизистых.

Лечебные мероприятия

Как лечить фотодерматит? Прежде чем приступить к терапии, необходимо поставить точный диагноз.

Диагностику данного заболевания должны проводить сразу три специалиста — дерматолог, аллерголог, иммунолог.

Врач соберет подробный анамнез — когда возникли первые симптомы, их выраженность, имеется ли наследственная чувствительность к солнечным лучам, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, насколько вредна профессиональная деятельность и прочее.

Диагностические мероприятия в обязательном порядке включают проведение тест-пробы, при помощи которой можно выявить чувствительность к ультрафиолету.

Исходя из полученных данных, подтверждают или опровергают диагноз «фотодерматит».

Лечение заболевания проводится, как правило, местно с применением средств для наружного применения, которые устраняют воспаление и способствуют восстановлению тканей.

• кортикостероидные и глюкокортикостероидные мази (синафлан, латикорт, фторокорт, элоком). В составе данных средств присутствуют такие вещества, как дексаметазон и бетаметазон. Благодаря этим компонентам гормональные мази оказывают подсушивающий эффект и улучшают заживление ран.
• мази с цинком и ланолином (пурелан, деситин, скин-кап, лассара). Средства с ланолином хорошо смягчают и питают поврежденные области кожи. Мазь от фотодерматита с цинком подсушивает поврежденные участки кожи и предотвращает возникновение инфекции.
• мази на основе пантенола (пантодерм, д-пантенол, бепантен). Препараты, содержащие в своем составе декспантенол, способствуют восстановлению тканей и активизируют клеточный метоболизм.
• антисептичексие препараты (аргосульфан, сильведерм крем, мирамистиновая мазь). При лечении фотодерматита мази и кремы с антисептиком препятствуют возникновению инфекций. Если на коже имеются крупные волдыри, антисептики должны использоваться в обязательном порядке.
• ранозаживляющие средства (солкосерил, ампровизоль, олазоль). Медикаменты данной группы применяются после оказания неотложной помощи при возникновении аллергической реакции. Ранозаживляющие препараты активизируют процесс регенерации и повышают кожный иммунитет.

При тяжелом течении фотодерматита, а также для устранения причин данного нарушения медикаментозные средства могут назначаться системно.

Если фотодерматит — это лишь проявление какого-либо внутреннего заболевания, то прежде всего необходимо лечить эту патологию.

Так, для терапии системной красной волчанки применяются стероидные средства, если имеет место гемосидероз кожи или порфирия, используются комплексообразующие медикаменты, антиоксиданты, авитаминозы требуют назначения витаминных комплексов.

Если фотодерматит является самостоятельной болезнью, причиной развития которой выступают разнообразные аллергены, то лечение проводится с применением антиоксидантов, антигистаминных средств, а также мочегонных препаратов для выведения аллергического вещества из организма.

Профилактические меры

Для предупреждения развития подобного заболевания следует соблюдать несколько несложных правил:

• сократить использование (или полностью отказаться) косметики и парфюмерии в летнее время года;
• защищать кожные покровы от влияния ультрафиолетовых лучей, используя специальные средства. При выборе такой продукции предпочтение нужно отдавать кремам с фактором защиты от ультрафиолета (UVA, UVB) не менее 20. На кожу данные средства следует наносить толстым слом (не втирая) за 30 минут до выхода на улицу, повторять процедуру через каждые 1,5-2 часа.
• находиться на солнце в безопасное время суток. Наиболее безопасный период для загара — строго с 7.00 до 10.00 часов утра и с 16.00 до 19.00 часов вечера. Длительность солнечных ван должна быть не более 30 минут.
• в летний период отказаться от проведения некоторых косметологических процедур — химического пилинга, лазерной шлифовки лица, использования скрабов.
• защищать лицо при помощи головного убора, тело — с помощью свободной одежды из натуральных тканей.
• перед купанием в водоемах наносить на кожу защитные средства, так как ультрафиолетовые лучи способны проникать в воду на глубину 1,5 м, преломляясь и усиливая свое вредное воздействие. В воде следует находиться не более 10-15 минут, после — кожу вытирать насухо.
• по возможности исключить прием медикаментов, провоцирующих возникновение фотодерматита — фторхинолонов, макролидов, тетрациклиновых препаратов, нестероидных противовоспалительных лекарств, противогрибковых медикаментов, средств для терапии болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. С наступлением летнего периода по назначению специалиста рекомендуется принимать медикаменты, нормализующие функцию печени, активизирующие обмен веществ и способствующие регенерации тканей.

Полиморфный фотодерматоз (син. — полиморфная световая сыпь, полиморфный фотодерматит, весенне-летний фотодерматит) — наиболее часто встречающийся фотодерматоз, характеризующийся появлением на открытых участках кожи зудящих пятнистых, папулёзных, везикулёзных или бляшечных высыпаний, возникающих после пребывания на солнце преимущественно в весенне-летний период.

Этиология и эпидемиология:

Распространенность полиморфного фотодерматоза в разных странах варьирует от 3,6% до 21% , в странах Европы заболевание встречается у 18% населения. Заболевание может развиться в любом возрасте, у представителей всех рас, чаще у женщин, чем у мужчин.
Этиология полиморфного фотодерматоза не установлена. В патогенезе заболевания большое значение имеют нарушения клеточных иммунных реакций. Считается, что при воздействии солнечного света в коже больных развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа к одному или нескольким антигенам, однако сами антигены до сих пор не выявлены. Некоторые авторы рассматривают в качестве основной причины полиморфного фотодерматоза резистентность кожи больных к иммуносупрессивному действию ультрафиолетового излучения. Предполагается участие генетических факторов в развитии заболевания.

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Симптомы полиморфного фотодерматоза

Высыпания при полиморфном фотодерматозе возникают, главным образом, весной и летом, хотя могут развиваться в любое время года во время пребывания больных в странах с высоким уровнем инсоляции. Очаги поражения появляются на коже спустя несколько часов или суток после солнечного облучения (чаще через 18-24 часа) и локализуются на открытых солнцу участках тела — на шее, груди, плечах, предплечьях, голенях, реже – на лице и туловище. В большинстве случаев они представлены пятнами, папулами или папуловезикулами, которые могут сливаться в бляшки. Высыпания сопровождаются зудом различной степени выраженности, реже – жжением или парастезиями. После прекращения воздействия солнечного света элементы сыпи разрешаются в течение нескольких дней или 1-2 недель, не оставляя после себя рубцов.

Реже полиморфный фотодерматоз проявляется везикулобуллёзными, уртикарными, геморрагическими высыпаниями или напоминает клиническую картину многоформной эритемы.
Заболевание обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. При рецидивах у многих пациентов наблюдается один и тот же морфологический тип высыпаний.
Для полиморфного фотодерматоза характерен феномен адаптации (hardening) – уменьшение симптомов заболевания после неоднократного пребывания больного на солнце в течение короткого периода времени. Этот феномен обусловлен развитием толерантности кожи к солнечному свету, в связи с чем у многих больных высыпания, появившись весной или ранним летом, в дальнейшем не рецидивируют. У некоторых пациентов через несколько лет возможно уменьшение тяжести течения рецидивов или выздоровление.

Диагностика полиморфного фотодерматоза

Диагноз полиморфного фотодерматоза основывается на данных анамнеза, наличии характерных клинических симптомов заболевания, результатах фототестирования и лабораторных исследований.

Для уточнения диагноза проводят фототестирование с применением искусственных источников УФА и УФВ-излучения или симуляторов солнечного света. Облучение осуществляют на участки кожи, свободные от высыпаний (область спины, живота или внутреннюю поверхность предплечья).

• фотопровокационные тесты проводят с целью индукции высыпаний полиморфного фотодерматоза и выявления диапазона ультрафиолетового излучения, провоцирующего заболевание, однако у 50% больных они могут быть отрицательными. Экзацербацию полиморфного фотодерматоза чаще вызывает длинноволновое ультрафиолетовое излучение (УФА диапазон, длина волны 320-400 нм), реже средневолновое ультрафиолетовое излучение (УФВ диапазон, длина волны 280-320 нм) или сочетанное среднедлинноволновое ультрафиолетовое излучение (УФАВ диапазон, длина волны 280-400 нм).
• кожные фотоаппликационные пробы (photopatch tests) проводят в случае подозрения на наличие у пациента сенсибилизации к лекарственным препаратам или химическим веществам.

Лабораторные исследования

• клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
• исследование в крови уровня аутоантител: антинуклеарного фактора, антител к двухспиральной (нативной) ДНК, Sm, Ro/SS-A и La/SS-B антигенам и др. (проводят для исключения красной волчанки);
• исследование содержания порфиринов в плазме крови, эритроцитах и моче (проводят для исключения порфирии).

Гистологическое исследование биоптатов кожи показано в сложных для диагностики случаях.

Дифференциальная диагностика полиморфного фотодерматоза

Полиморфный фотодерматоз дифференцируют с красной волчанкой, порфирией, другими фотодерматозами, пруриго, токсидермией, лимфоцитарной инфильтрацией Джесснера-Канофа, саркоидозом, эозинофильной гранулемой лица, заболеваниями кожи, ухудшение течения которых может быть спровоцировано солнечным или ультрафиолетовым светом (атопический дерматит, себорейный дерматит, многоформная экссудативная эритема и др.).

Эозинофильноая гранулема лица

Лечение полиморфного фотодерматоза:

Цели лечения

• добиться регресса высыпаний;
• устранить отрицательные субъективные ощущения;
• предотвратить развитие рецидивов;
• повысить толерантность к солнечному свету;
• улучшить качество жизни больного.

Общие замечания по терапии

При появлении высыпаний пациентам рекомендуется избегать или ограничивать пребывание на солнце (особенно в полдень – в период с 11 до 16 часов) и регулярно наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства широкого спектра действия с высоким фактором защиты. Для большинства больных этих мер бывает достаточно, чтобы очаги поражения регрессировали.

В качестве симптоматической терапии применяют топические глюкокортикостероидные средства, однако контролируемые исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствуют.

При выраженной симптоматике, вызывающей у больных значительный дискомфорт, эффективен короткий курс пероральной терапии преднизолоном.

Одним из основных методов профилактики, предотвращающим появление высыпаний, является регулярное применение солнцезащитных средств с высоким фактором защиты широкого спектра действия, блокирующих как УФВ, так и УФА излучение. Включение в состав солнцезащитных средств антиоксидантов значительно повышает их протективные свойства. Кроме того, в солнечные дни пациентам рекомендуется носить одежду, максимально защищающую кожу от солнечных лучей.

При рецидивировании полиморфного фотодерматоза и отсутствии эффекта от солнцезащитных средств рекомендуется проведение ранней весной или в начале лета курса профилактического лечения с применением узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 311 нм, широкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 280-320 нм или ПУВА-терапии.

Профилактический курс фототерапии повышает толерантность кожи больных к солнечному свету и, тем самым, позволяет предотвратить развитие рецидивов в летний период или уменьшить тяжесть клинических проявлений при развитии обострения. Протективный эффект фототерапии может сохраняться в течение 6-8 недель и более. Для поддержания толерантности к солнечному свету в течение всего летнего периода больным рекомендуется после окончания курса фототерапии находиться на солнце без использования защитных средств в течение 1-2 часов в неделю.

Для получения более стойкого эффекта курсы профилактической фототерапии проводят несколько раз, повторяя их каждую весну.

ПУВА-терапия по эффективности превосходит широкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм является более предпочтительной по сравнению с ПУВА-терапией, поскольку при сопоставимой эффективности обладает лучшим профилем безопасности.

Имеются данные об эффективности лечения полиморфного фотодерматоза противомалярийными препаратами, β-каротином, а также средствами, обладающими антиоксидантной активностью, однако недостаточная доказательная база не позволяет сделать однозначные выводы о целесообразности их применения. В плацебо-контролируемом исследовании установлена незначительная эффективность профилактического лечения больных хлорохином и β-каротином, соответствовавшая фактору защиты, равному 2. Показано, что гидроксихлорохин, в большей степени, чем хлорохин, уменьшает клинические проявления заболевания (жжение, зуд и эритему), однако он также обладает небольшой эффективностью. В двойном слепом рандомизированном исследовании эффективность перорального применения больными витаминов С и Е, обладающих антиоксидантным действием, не отличалась от плацебо.

В тяжелых случаях в качестве альтернативных средств лечения могут применяться иммуносупрессивные препараты: азатиоприн или циклоспорин.

Схемы лечения фотодерматоза

Медикаментозная терапия

Топические глюкокортикостероидные препараты

• мометазона фуроат, крем, мазь
• метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь, эмульсия
• алклометазона дипропионат, крем, мазь
• бетаметазона валерат, крем, мазь
• бетаметазона дипропионат, крем, мазь
• флутиказона пропионат, крем, мазь
• гидрокортизона бутират, крем, мазь
• клобетазола пропионат, крем, мазь

Лечение проводят до полного разрешения высыпаний.

Системные глюкокортикостероидные препараты.

• преднизолон 25 мг

Немедикаментозная терапия

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм.

Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 311 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.

Широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (син. селективная фототерапия, длина волны 280-320 нм) (А) .

Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 280-320 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.

Облучения начинают с дозы, составляющей 70% от минимальной эритемной дозы. Разовую дозу облучения увеличивают на 10-20% каждую процедуру или каждую вторую процедуру.

ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора.

• амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
• метоксален 0,6 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм).

Начальную дозу УФА назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к ПУВА-терапии (для оценки которой на участках незагорелой кожи проводят фототестирование с определением минимальной фототоксической дозы) или в зависимости от типа кожи.

Облучения начинают с дозы УФА, составляющей 70% от минимальной фототоксической дозы, или c дозы, равной 0,25-1,0 Дж/см 2 . Разовую дозу облучения увеличивают каждую процедуру или каждую вторую процедуру на 10-20% или на 0,2-0,5 Дж/см 2 .

Процедуры фототерапии проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). Облучению подвергают весь кожный покров или отдельные, открытые солнцу, участки тела. На курс назначают от 12 до 20 процедур.

При появлении зуда и/или незначительно выраженных высыпаний полиморфного фотодерматоза в процессе фототерапии наружно назначают глюкокортикостероидные средства, которые наносят на облученные участки непосредственно после процедуры. При выраженном обострении заболевания процедуры фототерапии временно отменяют. После разрешения высыпаний фототерапию возобновляют, начиная с предпоследней (не вызывавшей обострения кожного процесса) дозы облучения, с последующим её увеличением на 10%. В отдельных случаях перорально назначают преднизолон в течение нескольких дней до разрешения высыпаний.

Показания к госпитализации

• тяжелое течение заболевания;
• отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях.

Требования к результатам лечения

• регресс высыпаний;
• устранение отрицательных субъективных ощущений;
• предотвращение рецидивов;
• повышение толерантности к солнечному свету;
• улучшение качества жизни больных.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При отсутствии эффекта от применения солнцезащитных средств показано проведение курса средневолновой ультрафиолетовой терапии или ПУВА-терапии.

При отсутствии эффекта от средневолновой ультрафиолетовой терапии рекомендуется проведение курса ПУВА-терапии.

При отсутствии эффекта от фототерапии и лечения глюкокортикостероидными препаратами возможно применение гидроксихлорохина или иммуносупрессивных препаратов (азатиоприна или циклоспорина).

Профилактика полиморфного фотодерматоза

Больным рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей, носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. Необходимо регулярно защищать кожу солнцезащитными средствами широкого спектра действия с высоким фактором защиты.

Следует информировать пациентов о возможности проникновения ультрафиолетового излучения УФА диапазона через оконное стекло.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Солнечная крапивница (фотодерматит): что это такое?

Фотодерматит – это заболевание, имеет код мкб L56.3 и входит в подгруппу заболеваний кожи и подкожной клетчатки, вызванных ультрафиолетовым излучением.

Преимущественно фотодерматитом страдают женщины и дети (по статистике они составляют около 80% всех больных).

Читайте подробнее в статье: что такое фотодерматит, симптомы, лечение и диагностика болезни.

Как проявляется фотодерматит?

Лета многие из нас ждут с нетерпением. В это время даже обычные выходные, проведенные на природе, могут восприниматься, как мини-отпуск.

Однако появление волдырей на шее, плечах, спине или запястьях рук может сильно испортить впечатление от отдыха и заставить изменить свое отношение к теплому времени года.

Определить фотодерматоз, симптомы может больной солнечной крапивницей без труда самостоятельно, что страдает аллергией на солнечные лучи. Проявляется болезнь практически сразу после воздействия УФ на участки кожи.

На пораженных местах появляется сыпь в виде розоватых и алых волдырей.

Они могут вызывать сильный зуд и дискомфорт, в некоторых случаях бугорки сливаются в одно большое пятно.

Иногда проявления заболевания появляются гораздо позже, спустя несколько дней после того, как больной побывал на солнце.

Справка ! Световая крапивница вызывается реакцией организма на воздействие ультрафиолета. При этом эта болезнь не является следствием аллергии в классическом смысле этого слова.

Причины возникновения

В частности, сегодня не удалось выявить аллергию при фотодерматите ни у одного заболевшего по анализу крови . Медики при этом отмечают, что среди причин, которые вызывают фотодерматит, наблюдаются следующие:

1. Заболевания эндокринной системы.
2. Заболевания внутренних органов (чаще всего - почки или печень).
3. Аллергия на некоторые лекарства.
4. Гиповитаминоз.

В любом случае, какой бы не была причина высыпаний на коже после принятия солнечных ванн, ее устранением стоит заниматься не менее щепетильно, чем избавлением от кожной сыпи. Также следует иметь в виду, что наличие фотодерматита предполагает полный запрет на походы в солярии .

Лучше всего, разумеется, не допускать развития хронической формы крапивницы. Для этого следует принимать определенные меры безопасности:

• укреплять иммунитет;
• следить за тем, какие лекарственные препараты вы принимаете;
• избегать воздействия на тело прямых солнечных лучей;
• носить летом и весной закрытую, хоть и легкую, одежду.

Фото

На руках и ногах фотодерматит, фото представлены ниже:

Фотодерматит на лице: фото.

Разновидности. Как ее выявить?

Фотодерматиты разделяются две формы : острую и хроническую. При первом варианте неприятные симптомы пропадают уже через несколько дней после первоначального появления.

Важно ! Хроническое заболевание чаще всего имеет сезонное проявление, вследствие чего больному, как правило, рекомендуется носить в весенне-летний период закрытую одежду светлых тонов и усиленно следить за своим здоровьем.

Для того чтобы правильно и вовремя суметь диагностировать болезнь, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу . Если есть подозрение на солнечную крапивницу, то необходимо сделать фототестирование при помощи специальной лампы с УФ-излучением или с мазью.

Лечение: первая помощь

Фотодерматит, лечение при обнаружении солнечной крапивницы:

С точки зрения превентивных, профилактических, а также комплексных мер по лечению фотодерматита хороших результатов помогают добиться диета и рецепты народной медицины .

В пище следует отказаться от потребления большого количества мяса и рыбы. Преимущественно в этот период лучше есть овощи и молочные продукты. Выпивать чистой воды рекомендуется не менее 2-х литров в сутки.

Народные средства

Если проявился фотодерматоз, лечение и устранение основных симптомов аллергии на солнечные лучи возможно с помощью народной медицины.

Однако чаще всего предлагаемые ею лекарственные составы действуют не сразу , а по прошествии определенного промежутка времени.

По этой причине, лучше прибегать к ней, не отвергая назначенные врачом лекарства , или же придется набраться терпения в ожидании полного выздоровления.

Узнаем, что помогает при солнечной крапивницы :

Важно ! При появлении фотодерматита следует учитывать возможные нежелательные последствия этой болезни. Так, если вовремя не обратиться к доктору и не заняться лечением, можно запустить заболевание и потерять сознание или, как крайний вариант, получить отек Квинке .

По этой причине солнечная крапивница требует своевременной диагностики, а лечение фотодерматита кратчайших сроков.

Средства народной медицины могут не всегда подходить по той причине, что на некоторые растения у больного может быть аллергия. Из-за этого необходимо быть крайне осторожным при выборе средств для избавления от сыпи и зуда.

Еще немного простых, но полезных правил при фотодерматите смотрите в видео: