Генитальные суперинфекции. Осложнения антибиотиков. Основной источник возбудителя HDV-инфекции - лица с хроническими формами HBV-инфекции, заражённые HDV

Книги

Суперинфекция - это повторное заражение организма, возникающее на фоне незавершенных первичных инфекций. Характер, локализация и течение суперинфекций различны. Часто они являются осложнением лечения антибиотиками.

В медицине термин «суперинфекция» обозначает вызванные бактериями вторичные инфекции, которые развиваются в то время, когда организм продолжает бороться с первичным заражением.

Суперинфекции могут быть обусловлены воздействием лекарственной терапии (по сути, являются побочным действием лекарства) или повторным заражением на фоне ослабленного иммунитета. В быту суперинфекции часто называют осложнениями.

Суперинфекция после антибиотиков (эндогенная)

Эндогенная, то есть идущая изнутри организма, суперинфекция вызывается стремительным размножением имеющихся апатогенных или условно патогенных бактерий на фоне подавленной антибиотиками, туберкулостатическими средствами и сульфаниламидными препаратами нормальной микрофлоры.

Вызвать эндогенную суперинфекцию могут синегнойная и кишечная палочка, энтеробактерии, анаэробные бактерии, патогенные грибы и так далее.

Локализация такой суперинфекции, так же как и форма течения вторичного заболевания, различны. Эндогенная суперинфекция может поражать дыхательные, мочевые и желчные пути, ЛОР-органы, слизистые оболочки и кожные покровы, вызывать менингиты и абсцессы мозга.

Частный случай эндогенной суперинфекции - реакция бактериолиза или реакция Яриша—Герксгеймера. Она возникает из-за большого количества эндотоксина, высвободившегося в результате массовой гибели микробов вследствие массивного лечения антибиотиками.

Суперинфекция в следствие повторного заражения (экзогенная)

Экзогенная, то есть внешняя, суперинфекция может быть вызвана тем же возбудителем, который привел к первичной инфекции, только с иной чувствительностью к антибиотикам или же новым микроорганизмом, воспользовавшимся ослабленным иммунитетом больного.

В основном экзогенные суперинфекции попадают в организм через дыхательные пути. У здорового человека слизистая оболочка легких и придаточных пазух носа покрыта защитным слоем, но после гриппа или даже обычной простуды она может быть нарушена, что может привести к заражению бактериальным синуситом, гайморитом, ангиной или .

В отличие от эндогенной, экзогенная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем.

Группы риска

Суперинфекциям наиболее подвержены люди со сниженным или несформировавшимся иммунитетом:

лица пожилого возраста и дети;
беременные женщины;
больные диабетом;
пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и находящиеся на диализе;
страдающие ожирением той или иной степени.

Экзогенные инфекции чаще поражают тех, у кого диагностированы такие заболевания дыхательных путей, как , эмфизема легких, хроническая обструктивная болезнь легких. К группе риска относятся и курильщики.

Симптомы суперинфекции

Суперинфекция всегда вторична и может возникнуть только на фоне первичного заболевания. О ее возникновении говорят следующие симптомы, проявившиеся вскоре после или на фоне успешного лечения:

головные боли;
лихорадка, озноб;
одышка, хрипы, затрудненное дыхание;
кашель;
боли в груди или кишечнике;
болезненные ощущения при надавливании на гайморовы пазухи или надбровные дуги;
желтовато-зеленые выделения из носа.

При возникновении каких-либо симптомов суперинфекции следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика суперинфекции

Экзогенные суперинфекции можно предотвратить, соблюдая строгую гигиену:

тщательно и как можно чаще мыть руки;
менять одежду;
проводить влажную уборку и проветривание помещения.

Во время и после болезни не стоит посещать общественные мероприятия и различные публичные учреждения. Доказано, что дезинфицирующие полоскания горла и промывания носа также способствуют снижению риска развития суперинфекции.

Чтобы избежать эндогенных суперинфекций, следует вводить в рацион продукты и лекарства, нормализующие микрофлору: натуральный йогурт, простоквашу. Также можно принимать противовирусные препараты и поливитаминные комплексы.

Штаммов вирусов, для лечения которых потребуются иные препараты. Например, коинфекция человека двумя разными штаммами вируса ВИЧ может привести к образованию штамма, резистентного к антиретровирусной терапии . Также, показано, что комбинированная инфекция уменьшает общую эффективность иммунного ответа.

В медицине суперинфекцией называют инфекцию , следующую за иной инфекцией, особенно в случае заражения резистентными микроорганизмами . Согласно иллюстрированному медицинскому словарю Дорленда, суперинфекция - состояние, вызванное резким ростом бактерий другого типа, чем первичных бактерий.

Энциклопедичный YouTube

1 / 2

Viral hepatitis (A, B, C, D, E) - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

ВИЧ и SEX. Факторы риска, профилактика

Субтитры

Итак, гепатит, что означает воспаление печени, наиболее часто вызывается вирусами. Эти вирусы склонны поражать клетки печени, верно? И когда они проникают внутрь и заражают клетки, они заставляют их выделять странные и аномальные белки через их молекулы MHC класса 1, и в тоже время, есть эти иммунные клетки, которые инфильтрируют печень и пытаются определить что происходит, поэтому CD8 + Т клетки распознают эти ненормальные белки как сигнал, что клетки уже довольно "поджарились", и гепатоциты затем подвергаются цитотоксическому лизису Т клетками, и апоптозу. Гепатоциты подвергающиеся апоптозу иногда называют тельца Каунсильмана, показанные на гистологическом препарате здесь, и это обычно возникает в портальных трактах и дольках печени. Такое цитотоксическое уничтожение гепатоцитов - главный механизм в основе воспаления печени, и последующем повреждении печени при вирусном гепатите! В процессе прогрессирования гепатита, мы увидим несколько классических симптомов связанных с вашей иммунной системой готовящейся к атаке, такие как повышение температуры, недомогание, и тошнота. Дополнительно, пациенты могут иметь гепатомегалию, когда их печень чрезмерно увеличена из-за воспаления, что также может провоцировать некоторую боль, верно? С тем как печень все больше повреждается, количество трансаминаз в крови будет увеличиваться. Это происходит из-за того, что печень содержит эти ферменты чтобы они могли выполнять свою работу по расщеплению различных аминокислот. Обычно сывороточные аминотрансаминазы, или количество в кровотоке довольно низкое, но когда гепатоциты повреждаются они начинают проникать в кровоток, так что частый признак это увеличение количества как аланинотрансферазы, или АлАТ, так и аспартат аминотрансферазы, или АсАТ, и хотя оба увеличены, АлАТ будет преобладать над АсАТ при вирусном гепатите и он так же будет последним ферментом печени, который вернется к норме. Так же, повышение уровня атипичных лимфоцитов часто встречается при вирусном гепатите, известный как атипичный лимфоцитоз. Лимфоциты обычно определяются как огромные, очень крупные, из-за стимуляции антигенами, в этом случае антигенами вирусного гепатита. У пациентов обычно также развивается желтуха, со смесью конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Конъюгированный билирубин выделяется когда желчные протоки повреждены или разрушены, когда отмирают гепатоциты, потому что эти гепатоциты образуют части их стенок. Так же, как как гепатоциты отмирают, вы теряете способность конъюгировать билирубин и делать его водорастворимым, в итоге вы накапливаете неконъюгированный билирубин так же. И так как накапливается и конъюгированный и неконъюгированный билирубин в крови, немного водорастворимого конъюгированного билирубина фильтруется почками в мочу, придавая ей темный цвет. Другой частый симптом - повышение уробилиногена в моче, уробилиноген образуется при восстановлении билирубина в кишечнике, кишечной микрофлорой, обычно, большая часть его реабсорбируется и транспортируется обратно в печень, чтобы преобразоваться в билирубин, или желчь, снова. Но, если клетки печени не работают тогда уробилиноген перенаправляется в почки и выводится, поэтому в конечном итоге оказывается много уробилиногена в моче. Если симптомы продолжаются, или вирус задерживается больше чем 6 месяцев, вирусный гепатит из "острого" становится "хроническим" гепатитом. На этой стадии, воспаление в основном развивается в портальных трактах, и если воспаление и фиброз будут продолжаться, мы рассматриваем это как довольно плохой знак, так как болезнь может прогрессировать в постнекротический цирроз. Существует пять известных видов вирусного гепатита, которые имеют немного различные и особенные качества. Гепатит А передается через употребление заражённый еды или воды, другими словами фекально-оральный путь, и часто приобретается путешественникам. Вирус гепатита А, или HAV сокращённо, чаще всего острый, и в основном не существует хронического гепатита А. Если говорить о серологических маркера, HAV-IgM означает наличие активной инфекции, когда HAV-IgG являются защитными антителами и говорят о том, что имеет место выздоровление от гепатита А или вакцинация в прошлом. Вирус гепатита Е очень похож на HAV, с тем же механизмом передачи, орально-фекальным, и наиболее частым заражением через недоготовленные морепродукты или зараженную воду. Он так же не имеет хронического течения, а HEV-IgM антитела говорят нам о присутствии активной инфекции и HEV-IgG - защитные антитела и сигнал о выздоровлении, как и HAV. Хотя стоит отметить два больших отличия, (1) только HAV имеют возможность иммунизации, и (2) HEV инфекция для беременных женщин может быть очень опасна, и может привести к острой печеночной недостаточности, иногда называемой фульминантный гепатит. Хорошо, Следующий в списке вирус гепатита С, этот парень передаётся через кровь, поэтому может передаться во время родов, внутривенном введении наркотиков или незащищённым сексе. HCV обычно переходит в хроническую стадию. Существует несколько тестов, которые мы используем для диагностики HCV, один из способов путём ферментного иммуноанализа. В этом случае, мы ищем HCV-IgG антитела. Если они присутствуют, это не обязательно подтверждает острую, хроническую или даже разрешенную инфекцию, потому что они не считаются защитными антителами, как в случае HAV и HEV. Для более специфического подтверждения, можно использовать рекомбинантный иммуноблот, который помогает подтвердить HCV. Этот метод более специфический, но менее чувствительный чем иммуноанализ. Клинически, рекомбинантный иммуноблот не предоставляет много полезной информации и к тому же требует дополнительного исследования, если результат окажется положительным. Как было сказано, золотым стандартом в диагностике HCV является тест на наличие РНК HCV, используя ПЦР, или полимеразную цепную реакцию, этот метод может выявить вирус на ранней стадии, вплоть до 1-2 недель после заражения. В сущности он определяет уровень вирусной РНК в крови, что говорит об уровне вируса циркулирующего в крови. Если уровень вируса начинает снижаться, мы знаем, что пациент начал выздоравливать. Если РНК остаётся прежним, у пациента вероятнее развился хронический HCV. Хорошо, теперь к гепатиту B, HBV так же как и HCV передаётся через кровь, то есть через те же процедуры, такие как деторождение, незащищённых секс, и другие. С другой стороны, HBV переходит в хроническую стадию только в 20% случаях, хотя это так же зависит от возраста инфицируемого. Например, дети младше 6 лет более подвержены хронизации, около 50%, и процентное соотношение увеличивается чем младше возраст ребёнка. Так же, известно, что хронический HBV связан с развитием рака печени, и все эти признаки делают HBV и анализ на HBV очень важным разделом для понимания. И, как и в случае гепатита С, мы можем использовать множество методов диагностики, как ПЦР, для поиска определённых маркеров, особенно антигенов HBV. И наличие или отсутствие каждого из них в различные периоды времени может многое нам сказать. Хорошо, ключевой маркер вируса гепатита В - поверхностный антиген HBV, и он будет как суперзлодей в истории, и этот злодей живет на поверхности вируса, здесь, и мы можем его назвать HBsAg, что означает поверхностный антиген Гепатита В. Другой маркер - ядерный антиген, означает что это антиген находится в середине вируса, HBcAg. Думайте о них как о необязательном пособнике, который работает на фабрике злодея. В конце, есть ещё один антиген, называемый е-Антиген, который секретируется заражённый клеткой, и является маркёром активной инфекции. Это как побочные продукты фабрики и вместе с вирусной ДНК, они указывают нам, что имеет место репликация и инфицирования. Хорошо, в самом начале заболевания, во время острой фазы, наш суперзлодей поверхностный антиген будет обязательно присутствовать, и будет определяться, а его фабрика будет вырабатывать как вирусную ДНК так и Е-антиген. В это время, иммунная система вырабатывает IgM против ядерных антигенов, против помощников, так что воспринимайте их как основные защитные силы, которые противостоят ядерному антигену. Эти антитела подбираются к ядерному антиген и действительно устраивают им взбучку, но чтобы действительно победить этого негодяя, этот вирус, нужно добраться до суперзлодея, верно? Поверхностный антиген. Поэтому нам нужен супергерой для этой задачи. В этой истории IgG в борьбе с поверхностным антигенов и есть наш супергерой. На этом этапе, организм входит в эту жуткий период, называемый окном, когда ни суперзлодей, ни супергерой не могут быть обнаружены, потому что они оба слишком медленные, и это может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, это как война идёт, но мы не знаем на чьей стороне преимущество. Единственное, что мы можем определить во время этой стадии это IgM к ядерному антиген, полицейских. На этом этапе, две вещи могут произойти, если супергерой появится, IgG антитела к поверхностным антиген, тогда все отлично, и это значит мы спасены, победа за нами. Другая возможность что победит суперзлодей, и поверхностный антиген снова обнаруживается, тогда также будет присутствовать ДНК HBV и Е-антиген, потому как он снова реплицируются, а фабрика включилась и снова работает. Главный момент же, что IgG к поверхностному антигену будут отсутствовать, наш супергерой. Вне зависимости кто победит, IgM (полицейские), будут превращены в IgG по прошествии 6 месяцев, но это не будет означать, что организм защищен. Поэтому важно заметить, что нам нужно, чтобы поверхностный IgG-супергерой победил, но мы можем иметь ядерный IgG и все равно проиграть. Если битва проиграна, организм переходит в хронический вирусный гепатит, определяемый по прошествии 6 месяцев. Будучи хроническим, организм может казаться более-менее здоровым и чаще будет выявлять наличие поверхностного антиген, ядерного антиген, и отсутствие ДНК или Е-антигена, по сути говоря, что суперзлодей здесь, он просто не размножается, и на этой стадии человек заразен, но риск меньший. В другом варианте организм очень заражён, означая, что все злобные силы активны наряду с перегруженными защитными силами. Эта стадия повышает шансы постнекротического цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Один из способов обойти весь этот сценарий это вакцинация, которая избегает эти стадии и предоставляет сразу IgG - антитела супергерои к поверхностному антигену. Хорошо, последний, но не менее важный, а может и менее важный, не знаю. В любом случае, вирус гепатита D особенный в том, что он нуждается в HBV, значит, что он может заразить организм, только если тот уже имеет HBV. Если заражение происходит одновременно, это называется коинфекция, если заражение происходит позднее - суперинфекция, которая как принято считать является более тяжёлой чем коинфекция. Если IgM или IgG присутствуют, это означает активную фазу инфекции, поэтому в этом случае IgG не защитные антитела. И это очень короткий обзор вирусных гепатитов.

Суперинфекции фагов лямбда

Когда клетка находится в лизогенном состоянии под действием одного фага лямбда , другой лямбда фаг, инфицирующий клетку, не может перейти в стадию литического цикла для своего воспроизводства. Фаза инъекции ДНК или РНК фага проходит нормально, но транскрипции и трансляции новой ДНК не происходит. Таким образом, клетка, зараженная одним лямбда-фагом, имеет иммунитет к другим лямбда фагам. Происходит это из-за того, что клетка в лизогенной фазе постоянно производит белок cI-репрессора, в количестве, превышающем потребности для остановки одного фага. Избыточные количества репрессора связываются с ДНК остальных фагов и предотвращают его транскрипцию.

Термин «дисбактериоз » введен более 50 лет А. Nissle. Это различные количественные или качественные изменения нормальной микрофлоры человека, сопровождающиеся более или менее массивным размножением некоторых микроорганизмов, в основном из числа условно-патогенных, ранее в нем отсутствовавших или находившихся в незначительном количестве.

Вскоре после начала широкого применения пенициллина было отмечено, что его назначение нередко способствовало размножению в гнойных ранах или внутренних органах больных таких пенициллиноустойчивых микроорганизмов, как протей, синегнойная палочка и некоторые грибы. Дисбактериоз обычно проявляется не сразу, а после истощения защитных сил больного в результате первичной инфекции.

Дисмикоз - это особая форма дисбактериоза, при которой отмечаются различные изменения грибной флоры, преимущественно с размножением различных грибов рода Candida, геотрихов и аспергилл.

Суперинфекция - развитие на фоне еще незавершенного первичного инфекционного процесса новой инфекции, обусловленной или чрезмерным размножением в организме некоторых условно-патогенных микроорганизмов, ранее не проявлявших патогенного действия, или же вторичным внедрением их извне. Подобное массивное размножение в организме больного микробов облегчается снижением его сопротивляемости под воздействием первичной инфекции. Вместо термина «суперинфекция» в медицинской литературе встречается новое название - «оппортунистические» инфекции, которое вряд ли является удачным и целесообразным.

Подавляя развитие чувствительных бактерий, составляющих основную часть нормальной микрофлоры организма человека, ХТП одновременно способствуют этим размножению микробов других видов, устойчивых к действию применяемого препарата. Поэтому при лечении больных необходимо учитывать отрицательное действие ХТП на нормальную микрофлору, которая находится на поверхности слизистых оболочек пищевого канала, верхних дыхательных путей, мочеполовых и некоторых других органов. Нормальная микрофлора часто оказывает активное антагонистическое защитное действие, являясь одним из факторов естественного иммунитета.

Дисбактериоз, особенно в ослабленном организме больного, а тем более при массивном размножении условно-патогенных микроорганизмов, может привести к появлению новых патологических синдромов (суперинфекций), иногда более тяжелых, чем основное заболевание. Однако практическое значение дисбактериоза во многих случаях недооценивается.

Ослабление антагонистического действия нормальной микрофлоры, сдерживающей размножение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, весьма отрицательно отражается на сопротивляемости больных к инфекции. Ведь многие распространенные сапрофитные бактерии, например эшерихии и некоторые кокки, вырабатывают различные антибиотические вещества (колицины, кислоты и др.), нередко препятствуя этим размножению ряда микроорганизмов. Так, постоянно обитающий в верхних дыхательных путях диплококк и стрептококк препятствуют развитию дифтерийной палочки, патогенного стафилококка, грибов и некоторых других микроорганизмов.

В результате действия ХТП чаще всего размножаются патогенные стафилококк, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы, грибы рода Candida и др. Пенициллин, например, подавляет рост грамположительных бактерий, не оказывая отрицательного воздействия на грамотрицательные и грибы, часто начинающие активно размножаться в организме больных, получающих этот антибиотик. Полимиксины и кислота налидиксовая (невиграмон), наоборот, оказывают отрицательное воздействие на эшерихии и другие грамотрицательные кишечные бактерии, а тетрациклины, левомицетин, стрептомицин и другие аминогликозиды, ампициллин и иные ХТП широкого спектра действия подавляют и грамположительные, и грамотрицательные бактерии, способствуя этим размножению грибов. Комбинированное применение нескольких ХТП может привести к более резким изменениям нормальной микрофлоры.

Немалую роль в развитии дисбактериоза и суперинфекций играют изменения, вызываемые исходной инфекцией, состояние тканевых барьеров, повреждения целостности слизистых оболочек, возникающие в результате длительного применения многих ХТП, а также ослабление реактивности организма, эндокринные нарушения (особенно сахарный диабет), различные сопутствующие, в первую очередь хронические, заболевания и некоторые другие факторы. Развитие дисбактериоза в свою очередь может вызвать дальнейшее или усилить уже имеющееся нарушение целостности слизистых оболочек, дополнительно ослабляя барьерные функции эпителиального покрова кишок и других органов, повышая их проницаемость для микроорганизмов.

Определенное значение, видимо, может иметь и стимулирование отдельными ХТП развития некоторых условно-патогенных микроорганизмов. Пенициллин, например, может способствовать размножению синегнойной палочки и устойчивого патогенного стафилококка; тетрациклины - грибов рода Candida и антибиотикоустойчивого стафилококка и т. д.

Поскольку многие ХТП принимают внутрь через рот, а некоторые из них затем выделяются с желчью, то такие вещества в особенно высоких концентрациях обнаруживаются в кишках, где всегда в огромном количестве содержится нормальная микрофлора. Поэтому явления дисбактериоза кишок наблюдаются чаще и в более резкой степени, чем дисбактериоз других органов. При длительной химиотерапии, особенно с применением значительных количеств ХТП широкого спектра действия, из кишок могут исчезнуть все (или значительная часть) эшерихии, ацидофильная палочка и другие сапрофиты; из верхних дыхательных путей исчезают сапрофитный диплококк и стрептококк; из влагалища - влагалищные палочки и т. д. Аэрозоли антибактериальных препаратов могут вызвать вторичные поражения легких, часто микоз. Во время курса химиотерапии иногда развивается вторичный уретрит, вызываемый устойчивым протеем, синегнойной палочкой, клебсиеллами, эшерихиями, грибами и другими микроорганизмами. Наиболее опасно в этом отношении длительное применение ХТП (обычно более 10-15 дней), особенно с широким спектром действия.

Наблюдения А. Б. Черномордика и М. С. Барской (1961) показали, что введение активного антибиотика (например, стрептомицина сульфата) вместе с устойчивой к его действию культурой возбудителя колиэнтерита вызывало у опытных животных массивное размножение в кишках введенного возбудителя. Возбудитель под прикрытием антибиотика быстро вытеснял непатогенные эшерихии, чувствительные к действию применявшегося препарата. Аналогичные наблюдения некоторые исследователи проводили и с сальмонеллами. Материалы наблюдений указывают, что при химиотерапии некоторых инфекционных заболеваний вполне реальна возможность аналогичного размножения устойчивых к вводимым препаратам патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз и суперинфекции тесно связаны и с явлениями гипо- и авитаминоза. Дисбактериоз, вызываемый ХТП, может привести к различным нарушениям обмена веществ в организме, в первую очередь к нарушению баланса витаминов, в частности рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов, особенно в резкой форме у инфекционных больных, и особенно при лечении пре-паратами широкого спектра действия. Обогащение организма больного витаминами, особенно группы В, нередко задерживает развитие дисбактериоза. Известно также, что понос, появляющийся у больных во время курса химиотерапии, часто прекращается в результате введения витаминов группы В и никотиновой кислоты.

Л. Л. Громашевская (1960) отметила, что левомицетин способствует развитию дефицита пиридоксина, цианокобаламина и некоторых других витаминов. Тетрациклины, как и другие антибиотики широкого спектра действия, особенно быстро вызывают развитие гиповитаминозов. Вызываемые ХТП (а также первоначальной инфекцией и другими причинами) авитаминозы в свою очередь приводят к различным нарушениям целостности слизистых оболочек, облегчая этим последующее внедрение в ткани условно-патогенных микроорганизмов. Недостаток, например, витаминов группы В или викасола приводит к различным изменениям в пищеварительной системе и других органах, что облегчает внедрение грибов и условно-патогенных бактерий.

Вызываемые химиотерапией изменения витаминного баланса в известной степени объясняются гибелью значительной части бактерий, синтезирующих витамины, обычно в значительном количестве обитающих в кишках здорового человека. Одновременно при этом часто происходит размножение в организме преимущественно сапрофитных микроорганизмов, активно потребляющих витамины (различные спороносные бактерии, грибы и др.), что дополнительно усугубляет гиповитаминоз, а затем и дисбактериоз, особенно в кишках.

Клиническая практика подтверждает, что в результате применения различных ХТП в организме больного нередко происходят сложные и взаимосвязанные процессы, приводящие к массивному размножению различных грибов, патогенного стафилококка, синегнойной палочки и других условно-патогенных микроорганизмов. Это в свою очередь приводит к развитию вторичных инфекций, вызываемых этими микроорганизмами: тяжелого энтероколита, септических процессов, различных форм кандидоза, стафилококковых заболеваний, синегнойной и других инфекций, нередко неправильно рассматриваемых как вторичный токсикоз или неинфекционные процессы.

Кишечный дисбактериоз нередко протекает в виде различных диспепсических явлений, в частности длительно протекающего упорного поноса. Такие вторичные явления, развивающиеся, например, при длительном лечении дизентерии и колиэнтерита, не всегда правильно диагностируются и нередко ошибочно рассматриваются как переход исходного инфекционного процесса в хроническую форму. В таких случаях нередко продолжают применять антибиотики широкого спектра действия, что еще больше усиливает дисбактериоз и кишечные расстройства. В результате иногда развивается тяжелый неспецифический язвенный колит. Не случайно это заболевание в последнее время встречается гораздо чаще, чем ранее.

Неоднократно наблюдаются случаи, когда в результате недостаточно рационального лечения больных острой дизентерией, при назначении больших доз тетрациклинов, левомицетина, стрептомицина или мономицина происходит иногда почти полная стерилизация кишок, сопровождающаяся упорным поносом. При этом первичный возбудитель (шигеллы, сальмонеллы и др.) в организме больного обычно уже не обнаруживается и из кишок выделяются только условно патогенные микроорганизмы.

Для защиты нормальной микрофлоры больного, особенно кишечной, многие исследователи рекомендуют применять во время антибиотикотерапии поливитамины (в первую очередь группы В), дрожжи, а также колибактерин, бифидумбактерин, бификол и другие антагонистические препараты. При этом необходимо указать, что во время курса химиотерапии антагонистические препараты из живых бактерий назначать не следует, поскольку содержащиеся в них антагонисты высокочувствительны к большинству ХТП, особенно широкого спектра действия. Их надо назначать только по окончании курса химиотерапии, а витамины - с первого дня лечения. Отмечается и положительное действие лактозы, уменьшающей количество неразлагающих ее протея и других лактозонегативных бактерий в кишках и одновременно повышающей кислую реакцию, что стимулирует развитие сбраживающих этот углевод представителей нормальной кишечной микрофлоры.

Разнообразные суперинфекции (различные формы кандидоза, синегнойной, протейной и др.) нередко являются следствием длительной химиотерапии, а часто имеют эндогенное происхождение, в основном определяясь не вирулентностью и токсигенностью возбудителя, а ослаблением организма больного и исчезновением его нормальной защитной микрофлоры. Различные способствующие развитию суперинфекций факторы обычно тесно переплетаются, взаимно усиливая друг друга так, что часто трудно установить, какой из них является первичным. Но все они вызывают ослабление сопротивляемости макроорганизма.

Большую роль играет исходная инфекция, являющаяся причиной назначения ХТП, а также такие заболевания, как туберкулез, злокачественные опухоли, особенно в стадии кахексии, различные послеоперационные воспалительные осложнения и др.

Определенное значение имеет возраст больного. Чаще всего кандидоз и другие суперинфекции развиваются у грудных и недоношенных детей. Это связано с несовершенством многих защитных механизмов в этих возрастных группах, что повышает восприимчивость к инфекциям и утяжеляет их течение. У лиц пожилого возраста суперинфекции также наблюдаются чаще, что связано с ослаблением за-щитных механизмов. Важное значение в этих возрастных группах представляют и различные нарушения обмена веществ.

Различные факторы, ослабляющие сопротивляемость организма, также способствуют развитию суперинфекций. Это нарушение обмена веществ, в частности углеводного (сахарный диабет), жирового (ожирение) и особенно витаминного. Некоторые авторы рассматривают кандидоз как одно из клинических проявлений глубокого нарушения обмена веществ, усиливающегося в результате размножения дрожжеподобных грибов и условно-патогенных бактерий. М. Finlend (1970) подчеркивает, что широкое применение кортикостероидных гормонов, а также иммунодепрессантов также привело к учащению случаев микозов и бактериальных суперинфекций.

ХТП способствует развитию дисбактериоза и суперинфекций при любом методе введения, но особенно при местном применении на слизистых оболочках (в виде мазей, припудриваний, орошений, промываний или полосканий и др.), аэрозолей, ректальных и влагалищных суппозиториев и шариков и т. д, Менее опасно парентеральное их применение, но в течение не более 5-7 дней.

Комбинированная химиотерапия особенно часто способствует развитию дисбактериоза и суперинфекций. Отрицательное действие оказывает и недооценка необходимости назначения при химиотерапии биостимуляторов, иммунных препаратов, общеукрепляющей терапии, поливитаминов и других средств, повышающих сопротивляемость организма. Это особенно важно в случаях недостаточной эффективности ХТП, особенно часто отмечаемой у ослабленных больных, более восприимчивых к различным инфекциям.

Известное значение в развитии суперинфекций во время курса химиотерапии может представлять предшествующая сенсибилизация организма, в частности к грибам рода Candida, стафилококкам и некоторым другим бактериям, часто определяющимся на слизистых оболочках, а также лекарственная аллергия.

Имеются отдельные указания о возможности стимулирования некоторыми ХТП вирусов. Так, А. Ф. Билибин (1963) считает, что важную роль в учащении случаев вирусных инфекций представляет широкое применение антибиотиков, способствующих активизации вирусов, бывших ранее в латентном состоянии, что связано с подавлением развития различных бактерий.

Примером суперинфекций, связанных с широким применением антибиотиков, является серрациоз - заболевание, вызываемое «чудесной» палочкой (Serracia marcescoos), которые долгое время рассматривались как типичные сапрофиты. Поэтому в 1942-1943 гг. живые культуры этой палочки использовали для лечения при гнойных хирургических инфекциях, гнойных ран и т. п. (Б. И. Курочкин, 1943). Однако за последние годы учащаются случаи тяжелых гнойно-воспалительных и септических процессов, вызываемых серрациями, обычно являющихся внутрибольничными инфекциями. Эти заболевания часто трудно поддаются химиотерапии.

В современном мире каждый человек знаком со словом «иммунитет ». Но далеко не все понимают , что оно значит . В переводе с латинского языка слово «иммунитет » обозначает «невосприимчивость ». Как оказалось , в организме человека есть целая система , которая отвечает за эту «невосприимчивость » к возбудителям различных заболеваний .

Но кроме этого , иммунная система защищает организм от вредных веществ , которые в него попадают , а также и от "чужих " белков и клеток (к примеру , раковых ). Именно поэтому иммунная система человека является одной из наиболее важных и заслуживает особого внимания .

Читате : «Предательство» иммунитета

Но бывает , что механизм , который помогает организму различить «свое » от «чужого » и уничтожать только инородные объекты , дает сбой . Иммунодефицит может привести к развитию болезней , которые называются аутоиммунными (болезнь Аддисона , ревматоидный артрит и пр .). Во время развития таких заболеваний организм воспринимает свои клетки , как чужие и уничтожает их .

Признаки снижения иммунитета

1. Различные простудные заболевания . Если человек болеет более четырех раз в год, постоянно чихает и сморкается , это свидетельствует о том, что иммунитету требуется укрепление . Также часто кроме этих симптомов появляются грибковые болезни , которые иногда вылечить сложно .

2. Головные боли , недомогание , постоянная усталость , сонливость - все это может говорить о снижении иммунитета . Также нужно насторожиться , если у вас пропадает аппетит или появляются его извращения . Также о состоянии иммунитета многое может сказать кожа . Если на ней появились воспаления , высыпания , фурункулы или же она сильно побледнела , стоит обязательно обратить на это внимание .

3. Мешки , отеки , и синева под глазами являются особенно серьезными признаками снижения иммунитета . Также об этом говорит повышенное потоотделение , изменение запаха пота . Могут начать тускнеть , ломаться и выпадать волосы .

ВАЖНО : стоит отметить тот факт , что при любом нарушении иммунной системы квалифицированные доктора рекомендуют , причем категорически - сдавать анализы крови (т. е. иммунограмму ). Это делается для точного анализа состояния иммунной системы в целом .

Что такое иммунограмма и лимфоциты

Иммунограмма - это проведение исследования основных показателей иммунной системы . Как правило , определяются основные параметры иммунной защиты , анализ состояния лимфоцитов количество и функциональную способность (к примеру , фагоцитарные индексы ), т. д.
Лимфоциты - это клетки крови , являющиеся частью иммунной системы . Основная их функция - это циркуляция в тканях и крови с целью обеспечения иммунной защиты , которая направляется против проникающих в организм человека чужеродных агентов .

Если в крови количество лимфоцитов повышается , то речь уже идет о лимфоцитозе . Причинами которого могут быть достаточно распространенные инфекции как, например , мононуклеоз и коклюш , либо неинфекционные заболевания непосредственно среди которых лимфопролифератативные состояние , к примеру , как хронический лимфолейкоз .

Питание с пользой для иммунитета

Иммунитет каждого человека должен работать бесперебойно , особенно в межсезонье . Из-за перепадов температур , холода , нехватки витаминов , которые истощают наш организм , иммунная система ощущает повышенную нагрузку .

Для правильной работы иммунитета в рацион человека должны быть включены разнообразные продукты , богаты на микроэлементы и минералы . Расскажем о наиболее важных .

Витамин А укрепляет иммунную систему . Если в организм ощущает недостаток этого витамина , то иммунитет дает сбой - понижается сопротивляемость к заболеваниям . Особенно богаты этим витамином молочные продукты , печень рыб, икра , говяжья печень .

Витамин В3 помогает нашему организму справляться с мигренями , повышенной утомляемостью , плохим аппетитом . Много этого витамина содержится в мясе , картофеле , капусте , томатах , крупах (особенно в гречневой ), пивных дрожжах и пр .

Мощнейшим антиоксидантом является витамин С, который повышает иммунитет и играет одну из важнейших ролей в обмене веществ . Отличными источниками витамина С являются лук, лимон , перец , квашеная капуста , петрушка .

Активно влияет на иммунитет и медь . Она помогает организму защищаться от инфекций . Также этот микроэлемент способствует лучшему усваиванию железа , обладает противовоспалительным действием , снижает риск возникновения аутоиммунных заболеваний . Кладезем меди являются орехи , морепродукты , шоколад , хлебобулочные изделия , бобовые , грибы , клубника и др .

Иммунитет как образ жизни

Для того чтобы помочь своей иммунной системе , необходимо четко понимать , что ее укрепление и защита - это не разовые процедуры , а в первую очередь постоянство . Занимайтесь бегом , плаваньем , утренней гимнастикой одним словом - ведите активный образ жизни .

Также хорошо влияет на иммунитет и закаливание - контрастный душ, обливание прохладной водой . Полноценный отдых и массажи помогу вам в борьбе за здоровый и сильный иммунитет . И, конечно же , смейтесь чаще , ведь уже давно доказано , что смех положительно влияет на жизненно важные процессы в нашем организме .

Правильное и регулярное питание - это еще один шаг на пути к крепкому иммунитету . Особенно важны продукты , которые содержат витамины и микроэлементы , помогающие защите иммунных клеток . Свежие овощи и фрукты , которые помогают работе иммунной системы , особенно рекомендуется включать в рацион в холодное время года .

Стоит обратить внимание и на молочные продукты , которые содержать пробиотики . Эти вещества необходимы для правильной работы желудочно-кишечного тракта .

Иногда случается такая неприятность: «подхватили» грипп или ОРВИ, поболели-полечились и вроде бы уже почти выздоровели, как вдруг - подскочила температура, появился озноб, потом кашель … И болезнь возвращается снова, да еще в более тяжелой форме! Это так называемая , повторное заражение. Каков механизм этого явления и можно ли его предотвратить?

Елена Орлова/ «Здоровье-Инфо»

Что такое?

Группа риска

Суперинфекции наиболее подверженылюди со сниженным по тем или иным причинам иммунитетом.

В первую очередь - дети. Это связано с физиологическими особенностями развития иммунитета, – он формируется только с возрастом.
Пожилые люди. После 65 лет происходят возрастные изменения иммунной системы.
Страдающие каким-либо врожденным или приобретенным заболеванием, связанным со снижением иммунитета, – например, сахарным диабетом , болезнями сосудистой системы и т.п.

Предотвратить и не допустить

Отличный эффект для укрепления иммунитета дают травяные чаи и отвары. Вот один из самых действенных рецептов. Взять в равных пропорциях траву сушеницы топяной, мелиссы, душицы, пустырника, корень валерианы, шишки хмеля, цветы липы и семена кориандра. Заварить крутым кипятком в предварительно ошпаренном чайнике или термосе из расчета 1 ст. л. (с верхом) на 0,5 л воды. Настаивать 1,5-2 часа, принимать 2-3 раза в день по желанию. Помимо укрепления иммунитета такой чай помогает бороться с аритмией, учащенным сердцебиением и спазмами сосудов.

Поскольку возникновение суперинфекции напрямую связано с иммунной системой, самый прямой путь к крепкому здоровью - укрепление иммунитета. Уточним, что иммунитет у нас как бы «двуслойный»: специфический и неспецифический. Первый слой мы получаем по наследству, вместе с генами родителей, а второй – неспецифический – вырабатываем сами в течение всей жизни, потому что вирусы постоянно мутируют, и наш организм вынужден отражать их атаки, постоянно перестраивая свою сложную систему защиты. Наш долг - всемерно помогать своему организму формировать стойкий иммунитет. Ради своего же блага.

Укрепление иммунитета - в целом дело несложное. Достаточно выполнять простейшие правила, однако делать это нужно регулярно и постоянно – в течение всей жизни.

Ежедневно бывайте на свежем воздухе. Просто выйти на балкон недостаточно: для повышения иммунитета нужно активно двигаться, давать организму определенную нагрузку. Старайтесь пройти быстрым шагом хотя бы пару километров в день.
Отличный способ «поднять» иммунитет – занятия спортом, фитнесом, танцами.
Закаливайтесь. Но помните: первое правило закаливания – это постепенность. Любые резкие шаги вроде обливания холодной водой могут привести не к оздоровлению, а к простуде. Контрастный душ для повышения и укрепления иммунитета тоже хорош, но опять же - начинать нужно с малых разниц температур и постепенно, в течение 10-14 дней, делать воду все более контрастной.
Ешьте натуральную, богатую витаминами и антиоксидантами пищу. Не забывайте о фруктах, кисломолочных продуктах, прежде всего живые йогуртах и кефире. Они заселяют желудочно-кишечный тракт полезными бактериями. Фитонциды, содержащиеся в репчатом луке и чесноке, помогут бороться с болезнетворными вирусами.
Если чувствуете себя неважно, используйте иммуномодуляторы. Постоянно «сидеть» на иммуностимулирующих средствах не стоит, но помочь своему организму в трудное время не возбраняется. Задача иммуностимуляторов – временно поддержать защитные силы организма, а не заменить их. Укрепляют иммунитет настойки шиповника, эхинацеи, женьшеня , элеутерококка, китайского лимонника. Перед применением обязательно изучите инструкцию, у этих препаратов есть .
Старайтесь чаще мыть руки, особенно в «вирусный» сезон.
Медики подтверждают: превосходное средство укрепления иммунитета - это смех и… любовь. Веселитесь, смейтесь, черпайте положительную энергию большой ложкой, целуйтесь, занимайтесь сексом с любимым человеком - и никакая зараза к вам не пристанет. Это подтвержденный наукой факт!

Если вы все-таки заболели - правила ужесточаются!

Обязательно обратитесь к врачу, – необходимо знать точный диагноз и правильно лечиться. Самолечение в большинстве случаев оказывается безответственным решением, продиктованным леностью.
Ни в коем случае не принимайте антибиотики без назначения врача!
3 раза в день полощите горло солевым раствором, – это на 40% снижает риск развития суперинфекции.
Смазывайте полости носа кунжутным, оливковым или растительным маслом. Это смягчит слизистую, сделает ее более эластичной и снизит вероятность проникновения вирусов и микробов.
Включите в ежедневный рацион йогурты и другие молочнокислые продукты с пробиотическими добавками, – пробиотики активизируют иммунную систему.