Периодически каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога, даже если ничего не вызывает беспокойства. При неприятных симптомах или наступлении беременности врач назначает индивидуальный график посещений. Обычно процедуры, проводимые врачом, являются безобидными, но по некоторым причинам после осмотра у гинеколога могут появиться кровянистые выделения, при беременности в том числе.

Основные причины

Причины того, почему пошла кровь, могут быть разными, в том числе и несоблюдение осторожности врачом при осмотре. Дело в том, что для проведения процедуры пользуются специальным гинекологическим зеркалом, которое имеет твердое покрытие. При неаккуратном обращении с предметом есть вероятность повреждения слизистой влагалища, которая является весьма нежной и деликатной. Поэтому может появиться кровь после осмотра у гинеколога. А также причины могут заключаться в следующем:

1. Пациентка из-за переживания может совершать непроизвольные движения, что приведет к травме слизистой оболочки.
2. Если врач берет мазок, то при этом происходит отслаивание клетки оболочки влагалища. Такую манипуляцию производят, частично повреждая оболочку, поэтому и появляются выделения.
3. Начало менструации может просто совпасть с осмотром. Может показаться, что именно после посещения гинеколога появились кровяные выделения. На самом деле в последнюю неделю перед началом месячных могут иметься подобные проявления. Это не всегда является добрым знаком, поскольку порой указывает на наличие заболевания.

Норма или болезнь

Выделения кровянистого или коричневого оттенка порой могут свидетельствовать о патологическом процессе в организме. Такое явление называется контактным кровотечением. Обычно этот симптом указывает на какую-то болезнь:

• эндометриоз, заболевание сопровождается ноющими болями, порой усиливающимися после посещения врача или во время месячных;
• полип, наиболее вероятно наличие кровянистых выделений после осмотра в женской консультации, если расположение его находится в цервикальном канале;
• гиперплазия эндометрия, даже при аккуратном проведении осмотра может возникнуть повреждение слизистой;
• эрозия шейки матки, часто после осмотра гинеколога в этом случае появляются коричневые выделения, поскольку эпителий находится в воспаленном состоянии и способен кровоточить произвольно без каких-либо причин;
• заболевание венерического характера, при котором слизистая становится более уязвимой;
• миома;
• злокачественная опухоль.

Иные обстоятельства

Очень часто женщина может даже не подозревать о том, что находится в положении. На первой неделе беременности, когда сложно определить наличие плодного яйца в организме, легко можно нанести повреждения, которые приведут к выкидышу.

Порой при беременности после посещения женской консультации (ЖК) могут появиться кровянистые выделения. Это может указывать на отслойку плаценты, различные повреждения в шейке матки или говорить о том, что начинаются преждевременные роды. Причин может быть множество , и осмотр здесь абсолютно ни при чем.

Бывают случаи, когда при неосторожном обследовании происходит сильное кровотечение, при этом пациентка чувствует боль внизу живота и в пояснице. Если такое произошло, то нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Алгоритм действий

Если после посещения ЖК наблюдаются выделения коричневого оттенка, то это вызывает некоторое беспокойство. Если девушка ранее никогда не была беременна, то небольшая боль и легкий дискомфорт может быть вызван тем, что нет достаточной растяжимости в мышцах влагалища. Не следует откладывать повторный визит к врачу:

• при ощущении сильных болевых ощущений;
• жжение в области влагалища;
• при усиленном сердцебиении и одышке;
• если повысилась температура;
• в выделениях заметны какие-то сгустки или иные примеси.

Для многих женщин встает вопрос, что делать, если началось кровотечение. Для начала прекратить панику и проследить за тем, как ведет себя организм. Если кровь выходит в малых количествах и быстро перестала идти, то и волноваться не стоит.

У каждого организма имеются свои индивидуальные особенности. Поэтому при возникновении неприятных ощущений и легкой мазни не стоит сразу впадать в панику. Если же выделения не прекращаются на протяжении 7 дней, то это уже может оказаться опасным, и необходимо срочно обращаться за помощью.

Все сложнее, если имеются некоторые заболевания. Чаще всего врачом они определяются самостоятельно , или же он узнает о них из записей в карточке пациентки. Из-за определенных патологий в организме даже после аккуратного осмотра могут возникать болевые ощущения и выделения крови.

Не стоит пренебрегать регулярным визитом к гинекологу, поскольку от этого зависит здоровье каждой женщины. Только своевременное выявление заболевания помогает в большинстве случаев быстрее и эффективнее провести лечение.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Раиса спрашивает:

Почему появляются светло-коричневые выделения из влагалища после осмотра у гинеколога?

Во время осмотра врач, как правило, берет мазки для исследования микрофлоры влагалища и для микроскопии мазка на предмет выявления атипичных клеток. В некоторых случаях данная манипуляция может слегка травмировать нежную слизистую оболочку влагалища, вследствие чего могут появиться незначительные розоватые или коричневатые выделения. Обычно они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней.

Также незначительные выделения после осмотра у гинеколога могут быть при наличии:

• эктопии шейки матки ;

Если выделения продолжаются дольше 3 дней или даже стали сильнее, необходимо вновь посетить гинеколога. Настораживающими симптомами могут быть и повышение температуры тела, ознобы , боли в нижней части живота .

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Регулярные визиты к гинекологу - залог хорошего здоровья. Врачи рекомендуют проходить профилактические осмотры 2 раза в год. Но порой эта безобидная манипуляция доставляет женщине массу неприятностей. После осмотра на гинекологическом кресле могут появиться кровяные выделения. Что послужило причиной их возникновения, и стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Причины возникновения

Как ни странно, но кровянистые выделения после осмотра гинеколога - явление не редкое. Виновниками могут стать:

1. Ошибка врача. Осмотр на гинекологическом кресле проводится с целью оценить состояние шейки матки. Для этого гинекологи используют специальное зеркало. Это один из основных диагностических инструментов в кабинете врача-гинеколога. Твердая поверхность зеркала и неаккуратное движение врача могут травмировать нежную слизистую влагалища, что и приведет к появлению крови.
2. Пациентка. Женщина может сама стать виновником возникновения легкого кровотечения. Если во время осмотра она излишне нервничает и напрягается, то это также может привести ко травмированию слизистой.
3. Забор мазка. Мазок берется из шейки матки и влагалища с целью определения микрофлоры и скрытых инфекций. Забор материала проводится пластмассовой палочкой или шпателем. Невозможно сделать это, не повредив слизистую. Поэтому после гинекологического осмотра может немного кровить.
4. Начало месячных. Как правило, менструация не наступает резко. Сперва появляются незначительные выделения. Ни для кого не секрет, что те или иные факторы могут приблизить дату «красных дней». Поэтому эта дата может совпасть с днем осмотра.

Все вышеперечисленные причины не являются патологией, а расцениваются как индивидуальные особенности организма. Нет поводов для беспокойства. Эти выделения заканчиваются сами в кратчайшие сроки. Но если после осмотра гинеколога кровянистые выделения не останавливаются, то желательно сразу обратиться за помощью к специалисту.

Когда стоит переживать

Если появились кровянистые выделения после планового осмотра на кресле, то это не всегда является нормой. Почему кровит шейка матки? В медицинской практике существует такое понятие, как «контактное кровоизлияние», то есть кровяные выделения появляются в результате имеющихся заболеваний. К таким патологиям относится:

1. Эндометриоз. Это разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки. Женщина может и не подозревать о наличии болезни. Симптоматическая картина невыраженная. Обнаружить эндометриоз можно при осмотре у гинеколога. У женщины может появиться тупая боль внизу живота и слабое кровотечение.
2. Полипы. Это доброкачественные образования, состоящие из соединительной ткани. Полип имеет форму цилиндра. Локализуются они в цервикальном канале. Все полипы имеют кровеносные сосуды. Чем их больше, тем насыщенный бордовый цвет. При стандартном осмотре с использованием зеркала врач может травмировать полип, что и приведет к появлению крови.
3. Эрозия. Это нарушение целостности слизистой шейки матки. Протекает эрозия бессимптомно, поэтому выявить дефект удается только при осмотре. При контакте с гинекологическим зеркалом шейка кровоточит. В зависимости от вида эрозии, могут присутствовать и другие внешние признаки патологии.
4. Гиперплазия эндометрия. Это заболевание внутренней оболочки матки, характеризующиеся изменениями стромы и желез эндометрия. Эндометрий существенно утолщается, клетки слизистой разрастаются. Патология зачастую обнаруживается при прохождении планового УЗИ или осмотра у гинеколога-акушера. Гиперплазия может сопровождаться такими симптомами, как нарушение менструального цикла, мажущие выделения между менструацией, бесплодие.
5. Миома. Это доброкачественно образование, которое располагается в тканях матки. Миома имеет неоднородную структуру и состоит из фиброзной ткани и элементов мышц. При миоме наблюдаются кровяные выделения, озноб, слабость, болезненность, нарушение менструации.

Если при осмотре кровит шейка матки, то причиной могут выступать венерические заболевания (трихомониаз, гонорея, хламидиоз и др.). Инфекция делает слизистую влагалища рыхлой и хрупкой. Многие заболевания на ранних стадиях могут протекать скрыто. Ранняя диагностика - залог успешного лечения. Запускать венерические заболевания опасно. Это может привести к развитию необратимых последствий.

Выделения у беременных

Кровавые выделения разной степени интенсивности после планового осмотра могут появиться и у беременных. Почему это происходит? Зачастую причиной всему является неаккуратный осмотр. Слизистая в период беременности становится рыхлой и малейшее механическое воздействие может травмировать ее. Объем выделений невелик. Выделения прекращаются на 2-3 день самостоятельно.

Осмотр влагалища может спровоцировать кровотечение при низком предлежании плаценты. Это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки. Предлежание может быть полное или частичное. Женщины с такой физиологической особенностью требуют особого внимания. Осмотры влагалища проводятся в крайних случаях, поскольку это может вызвать обильное кровоизлияние и отслойку плаценты. Неаккуратный осмотр может стать причиной угрозы прерывания беременности. Кровотечение в таком случае может сопровождаться вялостью, тошнотой, головокружением.

Важно! В третьем триместре одной из причин появления красных или темных выделений может стать отхождение слизистой пробки. Это предвестник ранних родов. Если до предполагаемой даты родов далеко, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Легкая мазня не должна вызывать сильного беспокойства, если кровь ярко-алого цвета, выделения незначительные и нет сопутствующих болезням симптомов (зуда, жжения, отека, покраснения, боли, высокой температуры). Но если на следующий день после визита к гинекологу кровь не остановилась и появился дискомфорт, то следует показаться врачу для установления причины.

Первая помощь

Если после осмотра на кресле кровотечение не прекратилось или усилилось, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи, ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Во избежание потери жидкости в сосудах рекомендуется пить как можно больше жидкости. Большая кровопотеря может привести ко снижению артериального давления. Стабилизировать АД в домашних условиях поможет чашка сладкого кофе или крепкого чая.

Если кровотечение началось у беременной, то до приезда скорой помощи можно принять таблетку «Дидрогестерона». Это предотвратит выкидыш. Снять боль помогут спазмолитические препараты («Но-шпа», «Вибуркол»).

После госпитализации, в отделении стационара врачи проводят ряд обследований:

• кольпоскопию;
• КТГ .

Диагностическая процедура. Проводится манипуляция при помощи специального прибора кольпоскопа. В ходе обследования врач осматривает влагалище, шейку матки и вульву. Если было обнаружено подозрительное образование, то врач проводит биопсию, взяв немного биоматериала для дальнейших лабораторных анализов.

(Кликните на картинку)

УЗИ органов малого таза - безопасный и достоверный метод диагностики, позволяющий оценить положение, структуру и размеры матки, ее шейки, яичников, наличие образований. Диагностировать болезнь может только специалист.

КТГ (кардиотокография) - составляющая часть оценки состояния плода. С его помощью врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не родившегося ребенка.

Способы лечения

Дальнейшая тактика лечения зависит от причины, вызвавшей патологические выделения. Если причиной кровотечения послужил эндометриоз, то назначается комбинированное лечение (оперативное и гормональное). В зависимости от тяжести заболевания, в ходе операции врачи иссекают отдельные участки эндометриоза или полностью удаляют матку.

В случае обнаружения небольшого полипа, может быть назначено консервативное лечение. Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают уровень прогестерона. В качестве лекарственных препаратов врачи назначают «Диферелин», «Регулон», «Гентамигин», «Нормколут». Если медикаментозное лечение не приносит результата, то проводится оперативное вмешательство.

Если кровотечение вызвала эрозия шейки матки, то проводится химическая коагуляция. Эрозию прижигают специальным раствором. Побочных эффектов лекарства не оказывают. После прижигания на шейке не остается рубцов. Канал шейки не деформируется. Если эрозия большая, то проводится несколько процедур.

Если была выявлена гиперплазия эндометрия, то назначается выскабливание. Проводится операция под визуальным контролем гистероскопа. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. Во избежание разрастания эндометрия и пролиферации, после выскабливания врачи назначают гормональную терапию.

Важно! Миома может быть удалена двумя способами, при помощи гистероскопии или лапароскопии. При гистероскопии инструменты вводятся трансвагинально, а при лапароскопии делаются небольшие разрезы в брюшной полости.

Кровь после гинекологического осмотра нельзя оставлять не замеченной. Но и паниковать раньше времени не стоит. Не ставьте диагнозы самостоятельно и не предпринимайте каких-либо решений, особенно находясь беременной. Обратитесь к врачу за консультацией и в случае необходимости пройдите обследование.

Регулярные визиты к гинекологу – необходимое условие сохранения здоровья взрослой девушки. Являться на осмотр нужно минимум раз в год, а в период беременности гораздо чаще. Но что делать, когда безобидная и короткая медицинская манипуляция спровоцировала выделения? Почему вообще после осмотра гинеколога кровянистые выделения могут появляются в принципе? Объяснений этому явлению может быть несколько, опираясь на них и нужно реагировать.

Читайте в этой статье

Виновниками примешивания к после обследования могут стать несколько обстоятельств:

• Неосторожность врача. Осмотр с оценкой состояния шейки матки происходит с использованием гинекологического зеркала, имеющего твердую поверхность. Им легко повредить нежную слизистую влагалища, что и повлечет за собой после осмотра шейки матки .
• Сама пациентка. Если женщина излишне нервничает, она может совершать непроизвольные движения, напрягаться во время процедуры. Это способствует получению травмы слизистой.
• Необходимость взятия мазка. Манипуляция представляет собой отслаивание клеток слизистой влагалища для проведения анализа состояния органа. Невозможно сделать это, не повредив оболочку.
• Наступление менструации. Месячное кровотечение редко открывается обильно, у большинства женщин оно начинается с малых выделений. Несмотря на то, что все отслеживают даты «красных дней», волнение и другие обстоятельства могут поторопить их приход либо задержать. И менструация совпадет с днем осмотра.

Вызванные этими причинами кровянистые выделения не опасны.

Когда контактные выделения вызваны болезнью

Не всегда можно считать естественными или неизбежными. В медицине существует понятие «контактное кровотечение», предполагающее, что возникает оно при каком-либо заболевании.

Есть целый ряд серьезных патологий, способных проявиться таким образом после обследования:

• . Кроме выделений тревожит ноющей болью, усиление которой провоцирует не только гинекологический осмотр, но и приход менструации.
• . Если он вырос в зоне цервикального канала, травмировать его очень легко и при двуручном обследовании, тем более при использовании зеркал.
• . Утолщенная слизистая оболочка легко расстается со своими частицами, особенно при механическом воздействии на нее, даже минимальном.
• . Воспаленный эпителий нередко кровоточит и без прикосновений к нему. Осмотр еще более способствует этому.
• Выкидыш. На начальной стадии беременности женщина может не знать о ней и отправиться на осмотр. И врач на очень раннем сроке тоже не определит наличие плодного яйца. В результате при его активных действиях, сочетающихся с гинекологическими проблемами пациентки, возможно такое прекращение беременности.
• . Новообразование в числе признаков имеет кровотечения вне менструаций. Одно из них может совпасть с медосмотром.
• Злокачественная опухоль . Коварство этих новообразований в том, что они долго «молчат» о своем присутствии. Но потревоженная в результате действий врача опухоль может отделить небольшое количество клеток в виде кровянистой слизи.
• Венерическая инфекция. Многие из них, протекая скрыто, делают слизистую влагалища более хрупкой. А вызываемое бактериями воспаление провоцирует выделения, в том числе с кровью.

Далеко не все из заболеваний имеют шанс быть обнаруженными в результате обычного осмотра. И если пациентка не предъявляет жалоб, специалист может только им и ограничиться.

Если после осмотра гинеколога появились коричневые выделения, а у девушки есть дополнительные тревожные симптомы, то об этом обязательно надо сообщить врачу.

Миома матки может провоцировать кровотечения между менструаций, в том числе и после осмотра гинеколога

Какие опасности несет с собой гинекологический осмотр

О необходимости показываться гинекологу минимум единожды в год знают даже девочки подросткового возраста. Но эта необходимая манипуляция может нести с собой опасность для здоровья, если медики пренебрегают требованиями гигиены в его проведении, иными своими, профессиональными обязанностями.

У беременных, имеющих сложности с состоянием, кровянистые выделения в результате некачественного осмотра могут вызываться:

• отслойкой плаценты;
• повреждением шейки матки;
• преждевременными родами.

Причиной всех осложнений чаще являются другие факторы, но обследование может стать катализатором процесса. Возможно, что свидетельствуют о предлежании плаценты.

Все это не означает, что посещать врача до момента, пока не заболит, не нужно. Вероятные проблемы при гинекологическом осмотре диктуют лишь необходимость тщательнее выбирать специалиста и клинику, в которой женщина собирается наблюдаться. Кроме того, чтобы не появились после гинекологического осмотра кровянистые выделения, необходимо уведомить врача об особенностях своего состояния.

Что делать при появлении крови из половых путей после осмотра у гинеколога

Даже при идеально проведенной манипуляции возможно появление незначительной мазни по упоминавшимся ранее причинам, а также слабой боли и дискомфорта. Заметнее ощущения будут у тех, кто еще не перенес роды. У них мышцы влагалища менее растяжимы, а доступ к шейке матки узкий по сравнению с половыми путями рожавших женщин. Но все равно дискомфорт нельзя назвать значительным, а выделения имеют яркий цвет и прекращаются быстро. Допустимо их присутствие в продолжение всего дня, в котором произведен осмотр. Иное дело, если выделения с кровью носят интенсивный характер, присутствуют и иные признаки. Ненормальным и даже опасным это является, если:

• возникла сильная боль внизу живота или во влагалище;
• дискомфорт с течением времени не проходит, а усиливается;
• появились одышка, учащенное сердцебиение;
• в половых органах ощущается жжение;
• выделения имеют резкий неприятный запах;
• поднялась температура;
• в слизи обнаружились включения гноя, другие странные примеси.

При кровотечении, длящемся не один час, нужно вызывать неотложную помощь. Если женщина чувствует, что необходимости в этом нет, к специалисту следует отправиться самостоятельно на следующий же день.

Особое внимание этому должны уделить беременные. Приключившаяся неприятность может угрожать не только их здоровью, но и существованию плода. Даже если выделения спровоцированы сбоем гормонов, баланс нужно восстановить как можно скорее. А для этого требуется немедленно обратиться за помощью. Выявленная на ранней стадии угроза выкидыша устраняется без последствий. Промедление может закончиться .

Возможные неприятности не должны удерживать женщину от профилактических посещений гинеколога. Намного опаснее годами не показываться врачу или избегать контроля со стороны медиков при беременности до самых родов. Только наблюдение является гарантией репродуктивного здоровья, ведь начальную стадию многих недугов способен обнаружить лишь специалист.

Беременность — это очень сложный период в жизни женщины, ведь в эти несколько месяцев она отвечает не только за себя, но и за новую жизнь, которая только готовится к появлению на свет.

Современная медицина делает все возможное, чтобы сделать период беременности как можно более легким, однако не меньше зависит и от будущей матери, которая должна вовремя стать на учет, вовремя посещать врача и узких специалистов, а также вовремя сдавать все необходимые анализы и тесты. Очень важно, чтобы, отправляясь к врачу, женщина знала, что можно выяснить во время каждого визита и как от этого зависит благополучное и правильное развитие ее ребенка.

Как проходит внутреннее гинекологическое обследование

При посещении врача-гинеколога по поводу подтверждения беременности женщину ждут несколько медицинских этапов осмотра, который проводится после сбора анамнеза (беременной придется ответить на несколько вопросов, в том числе о перенесенных заболеваниях, о наследственных заболеваниях, о наличии вредных привычек, об образе жизни, об известных пищевых и лекарственных аллергиях).

На первом этапе женщину взвешивают и измеряют ее рост, чтобы в течение всей беременности можно было следить за набором веса. Известно, что при нормально развивающейся беременности женщина за период вынашивания ребенка набирает от 12 до 16 кг (индивидуальные показатели зависят от многих внешних и внутренних причин, в том числе и от роста, и от плотности костной ткани, и от скорости метаболизма). Другие показатели требуют внимательного изучения и, возможно, коррекции питания и образа жизни.

Затем измеряется артериальное кровяное давление и определяется склонность к повышенному или к пониженному артериальному давлению.

Следующий этап гинекологического осмотра — осмотр на кушетке, который проводится по специальному плану.

И только после всех необходимых вопросов и измерений беременную приглашают на гинекологическое кресло.

Внимание! Обойти гинекологический осмотр в гинекологическом кресле невозможно — это вызвано необходимостью контролировать состояние эмбриона, а затем и плода, а также состояние внутренних женских половых органов. Более того, гинекологические осмотры во время беременности станут регулярными, в том числе и осмотры в гинекологическом кресле, хотя при нормальном течении беременности осмотры в кресле потребуются трижды за весь период вынашивания ребенка.

Первый этап осмотра в гинекологическом кресле — визуальный осмотр, во время которого врач изучает состояние кожи и слизистой оболочки наружных половых органов, в том числе промежности, половых губ, уретры, а также внутренней поверхности бедер, а также поверхность анального отверстия (чтобы вовремя обнаружить варикозное расширение вен и возможное наличие геморроидальных узлов и/или анальных трещин).

Следующий этап гинекологического осмотра в гинекологическом кресле — осмотр при помощи специальных зеркал. Гинекологическое зеркало имеет несколько разновидностей и несколько размеров, что позволяет подобрать для каждой женщины самое удобное приспособление, позволяющее не просто открыть влагалище, но и удерживать его в таком состоянии.

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал врач может внимательно осмотреть матку и влагалище, а также изучает характер влагалищных выделений. Наличие следов крови в выделениях может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Если выделения стали непрозрачными и появился неприятный запах, то это указывает на инфекционный процесс, протекающий во влагалище. Во время влагалищного исследования врач берет материал для исследования мазка: в этом случае мазков будет сделано два — анализ влагалищной флоры и цитологическое исследование.

В дальнейшем мазок для исследования флоры будет обязательной частью каждого осмотра в гинекологическом кресле, потому что только таким образом можно исключить или выявить наличие некоторых инфекционных агентов, которые провоцируют какие заболевания, как гонорея, кандидоз, трихомониаз.

Цитологическое исследование проводится не так часто (как правило, дважды в течение беременности), чтобы определить особенности клеток шейки матки, которая будет принимать в родах самое активное участие.

После того, как материал для мазков взят, проводится ручное влагалищное исследование, которое еще называется двуручным. Врач-гинеколог вводит во влагалище два пальца правой руки (как правило, средний и указательный), а левую руку кладет на живот. Таким образом врач может прощупать влагалище, шейку матки и собственно саму матку, определяя их форму, размер, консистенцию (упругая или мягкая) и расположение органов во влагалище.

При ручном исследовании врач может определить срок беременности, опираясь на консистенцию, размер и форму матки.

Затем в ручном исследовании изучаются яичники и фаллопиевы (маточные) трубы, которые называются придатками. И наконец, врач пальпирует боковые стенки таза, лонное сочленение и внутреннюю поверхность крестца.

Пальпирование таза позволяет выяснить, нет ли деформации костей таза и не сужен ли таз анатомически, что очень важно при родах. Иногда на основании этих сведений может приниматься решение о родоразрешении путем кесарева сечения.

Внимание! Любые манипуляции, которые проводятся опытным врачом-гинекологом во время осмотра, не могут повредить эмбриону и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

При двуручном гинекологическом осмотре очень важен осмотр придатков, особенно фаллопиевых (маточных) труб, потому что именно этот вид осмотра позволяет исключить внематочную беременность: при внематочной беременности прикосновение к фаллопиевым трубам вызывает боль, иногда очень сильную.

Если при двуручном осмотре обнаружено, что один из яичников заметно увеличился из-за образования желтого тела, которое необходимо для гормонального обеспечения беременности на очень ранних и ранних сроках, то за таким яичником необходимо постоянно наблюдать и периодически повторять осмотр.

В чем опасность гинекологических осмотров

Опасны ли гинекологические осмотры, особенно с использованием гинекологических зеркал и/или двуручные гинекологические осмотры?

Прежде всего, беременная женщина должна знать, что гинекологические осмотры абсолютно необходимы, поскольку позволяют наблюдать за развитием беременности. Кроме того, для контроля состояния здоровья женской половой сферы очень важны лабораторные анализы, особенно микроскопия влагалищного мазка и микроскопия выделений из шейки матки.

Именно такие влагалищные мазки позволяют выявить многие инфекции. И если, предположим, инфекции, передающиеся половым путем, у беременных женщин наблюдаются реже, то вот кандидоз (или молочница), вызванный дрожжеподобным грибом Candida albicans, встречается довольно часто, поскольку организм беременной ослаблен и работает с повышенной нагрузкой.

Однако известны случаи, когда после гинекологического осмотра с зеркалами у беременной могли начаться выделения с примесями крови.

На самом деле ни один гинекологический инструмент не может принести беременной никакого вреда, если женщина аккуратно и последовательно выполняет все рекомендации гинеколога. Очень важно во время осмотра уметь полностью расслабляться, потому что напряжение мышц неизбежно приведет к травматизму, хотя бы минимальному.

Кроме того, слизистая оболочка влагалища во время беременности набухает и становится очень рыхлой, поэтому незначительные травмы слизистой оболочки от соприкосновения с инструментом вполне вероятны.

Иногда кровотечение объясняется тем, что слизистая оболочка влагалища очень тонкая и очень чувствительная.

Внимание! Врач-гинеколог при осмотре всегда просит больную максимально расслабиться, и делает это неспроста, а для того, чтобы при осмотре не причинить женщине никаких травм, даже самых незначительных.

Однако некоторые женщины начинают притворно стесняться, жеманничать, зажимают мышцы тазового дна, хотя это не только приносит немалый вред им самим, но и может негативно отразиться на развитии плода. Конечно, травмировать плод при осмотре невозможно, но вот стресс не обещает ничего хорошего ни матери, ни ребенку.

В большинстве случаев кровотечение как таковое отсутствует, а наблюдаются только небольшие примеси крови во влагалищных выделениях, причем такие кровянистые выделения очень быстро прекращаются и сменяются нормальными.

Но если кровотечение сопровождается болью внизу живота и/или не прекращается в течение нескольких часов, то необходимо срочно обратиться к врачу (вплоть до вызова неотложной медицинской помощи). Особенно тревожные симптомы — алая или очень темная кровь, что может свидетельствовать о начале самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша).

Внимание! Важно понимать, что начало самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш) может быть никак не связано с осмотром гинеколога, а просто эти события совпали по времени.

Внимание! В большинстве случаев настоящий вред приносит неправильное поведение беременной в гинекологическом кресле, неспособность расслабиться и недоверие к врачу.

Внимание! Если беременная женщина не доверяет своему врачу-гинекологу, ей необходимо срочно искать другого врача, потому что от взаимопонимания будущей матери и врача зависит благополучное развитие плода и жизнь будущего ребенка.

Выделения после осмотра гинекологом при беременности

Выделения из влагалища есть практически всегда, поскольку они необходимы для увлажнения слизистой оболочки — шейка матки всегда продуцирует слизь, которая бывает разной в зависимости от периода менструального цикла. Жидкий секрет, который вырабатывается женским организмом в первой половине цикла, предназначен для облегчения продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Во второй половине менструального цикла секрет становится непрозрачным и вязким, чтобы защитить вход в матку от проникновения любых инфекционных агентов.

Продуцирование слизистых выделений, как и всю работу женской репродуктивной системы, регулируют гормоны — эстроген (первая половина цикла) и прогестерон (вторая половина цикла). Эти же гормоны регулируют работу женской репродуктивной системы и во время беременности.

В первые три месяца беременности (первый триместр) работа женской репродуктивной системы (матки и ее придатков) регулируется прогестероном — выделения в этот период густые и необильные. В нормальные выделения должны быть стекловидными, прозрачными или беловатыми, напоминающими слизь — такие выделения не должны иметь запаха и не должны вызывать никаких неприятных ощущений, например, зуда или жжения.

Внимание! Если выделения во время беременности вызывают жжение, зуд и/или любые другие неприятные ощущения, то следует немедленно обратиться к врачу.

С тринадцатой гестационной недели в женском организме возрастает продуцирование эстрогенов, поэтому с начала второго триместра выделения становятся жидкими и достаточно обильными, хотя остаются бесцветными или немного беловатыми — к этому времени плод уже в основном почти сформирован, а плацента почти созрела.

Внимание! После посещения гинеколога и гинекологического осмотра в кресле выделения могут стать несколько обильнее, поскольку таким образом организм реагирует на дополнительное раздражение слизистой оболочки.

Если организм здоров, то нормальные выделения состоят из слизи, микроорганизмов (если женщина здорова, то это обычно молочнокислые бактерии) и эпителиальных клеток (поверхностные клетки любой ткани организма), которые постоянно отслаиваются и заменяются новыми.

• Выделения белого цвета могут появляться при молочнице (кандидоз), которая вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
• Кроме того, белые выделения водянистой консистенции и с неприятным запахом во время беременности могут быть симптомом бактериального вагиноза, который часто сопровождает внематочную беременность и угрозу самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша).
• Выделения желтого цвета могут быть нормой, если не сопровождаются зудом, жжением, болевыми ощущениями и неприятным запахом. Если неприятные ощущения есть и выделения стали темно-желтыми, то это может быть признаком патологического процесса или началом самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша) — в таких случаях обращаться к врачу необходимо как можно быстрее.
• Выделения коричневого цвета могут быть симптомом внематочной беременности и даже сопровождаться кровотечением.

При нормальной беременности (не внематочной) коричневые выделения могут быть симптомом угрозы самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша). В таких случаях начинается кровотечение, которое со временем усиливается.

Если выкидыш произошел, но был неполным, то есть в полости матки остались какие-то фрагменты эмбриона, то кровотечение усилится и в крови могут появиться сгустки — в этом случае понадобиться выскабливание, чтобы удалить оставшиеся фрагменты плодного яйца.

Кроме этого, коричневые выделения появляются во многих случаях, включая начало родового процесса (на поздних сроках беременности)

Что касается кровянистых выделений в первом триместре беременности, то, по данным медицинской статистики, это довольно распространенное явление, но в четырех случаях из пяти такие выделения не вызваны каким-либо отклонением в развитии беременности.

Кровянистые выделения во время беременности могут быть вызваны многими причинами:

• В период беременности активизируется кровоснабжение внутренних половых органов и повышается их чувствительность, поэтому кровянистые выделения могут появиться после УЗИ с использованием вагинального датчика или после гинекологического осмотра;
• Кровянистые выделения могут появиться после полового контакта из-за раздражения слизистой оболочки влагалища и шейки матки, в результате чего возможна некоторая (незначительная) отслойка плаценты, под которой скапливается немного крови;
• Кровянистые выделения могут быть результатом гормонального сбоя и появляться в те дни, когда могло бы начинаться менструальное кровотечение;
• Во втором и третьем триместре беременности кровянистые выделения могут свидетельствовать о развитии какого-то патологического процесса, который может угрожать жизни и плода, и матери;
• Кровянистые выделения могут быть симптомом эрозии шейки матки, миомы, полипов цервикального канала, а также любого травмирования половых органов;
• Кровянистые выделения могут наблюдаться при внематочной беременности;
• При замершей беременности, то есть при внутриутробной гибели плода, примерно через неделю начинается самопроизвольный выкидыш, который сопровождается кровотечением.

Внимание! Хотя в большинстве случаев кровянистые выделения неопасны, однако обращение к врачу обязательно — необходимо исключить опасные осложнения беременности, особенно если в выделениях появились сгустки крови.

После гинекологического осмотра кровотечение у беременной женщины может начаться по нескольким причинам.

Самая распространенная причина кровотечения после гинекологического осмотра — незначительное травмирование слизистой оболочки влагалища и/или шейки матки гинекологическим зеркалом, причем совершенно не имеет значения, металлическим или пластиковым. Дело в том, что половые органы женщины во время беременности очень активно снабжаются кровью, поэтому даже самое легкое движение может вызвать кровотечение.

В некоторых случаях кровотечение после гинекологического осмотра объясняется индивидуальными особенностями физиологии женщины, в том числе и слабыми стенками кровеносных сосудов.

Кровотечение может начаться в результате некоторых патологий, например, — при гинекологическом осмотре эрозивные поверхности потревожились, что и стало причиной кровотечения.

Чтобы понять, какие меры следует предпринимать, необходимо определить характер кровянистых выделений, и если кровь яркая (алая) и кровотечение незначительное (скорее, кровь не течет, а мажется), то надо успокоиться и принять горизонтальное положение, чтобы спокойно полежать в течение некоторого времени.

Очень важно понимать, как долго продолжается кровотечение. После гинекологического осмотра кровянистые выделения считаются нормальными, если они непродолжительны и прекращаются в течение 10-12 часов (максимум — в течение суток). Если кровотечение, даже если оно имеет неинтенсивный характер, продолжается более суток или даже дольше, то это может быть очень опасным — в таком случае обязательно врачебное вмешательство.

При очень сильных кровотечениях, которые по своей интенсивности напоминают менструальные, необходимо вызывать скорую помощь — причины кровотечения можно достоверно выяснить только в условиях гинекологического стационара.

Внимание! Выделения, имеющие кровянистые включения, или незначительные мажущие кровянистые выделения во время беременности считаются нормальным явлением и чаще всего никакой угрозы ни для плода, ни для матери не представляют. Однако об этом необходимо немедленно сообщать лечащему врачу-гинекологу.

Внимание! Если между беременной и врачом-гинекологом, который наблюдает за развитием беременности, не установились доверительные отношения, то при возможности лучше посещать другого врача, который вызывает доверие, — стресс во время беременности очень опасен и может стать причиной необратимых последствий.

За девять месяцев беременности будущая мама должна посетить врача гинеколога примерно 15-16 раз, однако эта цифра очень приблизительна и зависит от состояния здоровья будущей мамы, от состояния плода и от особенностей развития беременности.

График посещений врача-гинеколога в каждом случае составляется индивидуально, причем этот график может изменяться в зависимости от особенностей развития плода.

При посещениях гинеколога во время беременности проводятся такие обследования:

• Осмотр в гинекологическом кресле проводится всего несколько раз (обычно три раза — постановка на учет (желательно 8-я или 9-я неделя), 28-я неделя перед выдачей листа временной нетрудоспособности, 36-я неделя), поскольку беспокоить матку и развивающийся в ней плод без необходимости никто не будет;
• Во время каждого визита к врачу обязательно проводятся такие обследования, как измерение частоты сердечных сокращений беременной (частота пульса), измерение артериального давления, измерение массы тела (взвешивание);
• Во время первого визита измеряется ширина таза;
• Примерно с 14-15 недели беременности во время каждого визита фиксируются такие показатели, как окружность живота и высота стояния матки;
• Примерно с 14-15 недели беременности во время каждого визита врач прослушивает сердцебиение плода, которое с этого времени уже хорошо слышно в обычный стетоскоп;
• Во время каждого визита врач пальпирует (прощупывает) живот беременной, чтобы определить тонус матки и расположение плода;
• В течение срока беременности беременная должна регулярно сдавать анализы мочи;
• По специальному графику необходимо сдавать анализы крови: общий анализ, анализ для определения группы и резус-фактора крови, анализ для выявления самых опасных инфекций, цитологический анализ и другие (по мере необходимости);
• На 36-й неделе делается бактериальный посев, чтобы выявить чувствительность флоры к антибактериальным препаратам (антибиотикам);
• Не менее двух раз назначается ультразвуковое исследование (УЗИ);
• По мере необходимости могут назначаться другие тесты, анализы, исследования и консультации узких специалистов.

Если беременность протекает нормально и без осложнений, то после постановки на учет в течение первой половины беременности визиты к врачу могут планироваться раз в месяц.

Во второй половине беременности, начиная с 28-й гестационной недели, визиты к гинекологу планируются раз в две недели.

С 36-й гестационной недели, когда беременность уже подходит к концу и близятся роды, посещения врача планируются каждую неделю.

Внимание! При ноющей и/или схваткообразной боли осмотр в гинекологическом кресле обязателен на любом сроке беременности.

Внимание! При наличии непрекращающихся кровянистых выделений осмотр в гинекологическом кресле проводится в условиях медицинского стационара.

Узнать больше можно прочитав остальные части статьи.