В состав Канефрон Н , выпускаемого в форме драже входит по 18 мг высушенных травы золототысячника , листьев розмарина и (в виде порошка), а также кукурузный крахмал (Maydis amylum), коллоидный диоксид кремния (Silicium dioxide colloidal), моногидрат лактозы (Lactose monohydrate), повидон (Povidone), крахмал кукурузный модифицированный (Modified maydis amylum), рибофлафин (Е101; Riboflavin), (Calcium carbonate), декстроза (Dextrose), диоксид титана (Titanium dioxide), тальк (Talc), сахароза(Saccharose), шеллак (Shellac), кукурузное масло (Oleum maydis), железа оксид красный (Е172), гликолевый горный воск.

В состав 100 грамм капель Канефрон Н входит 29 грамм водно-спиртового экстракта, приготовленного с использованием , листьев розмарина и корней лекарственного любистока (для приготовления 100 мл экстракта используется по 600 мг лекарственного сырья из каждого растительного компонента) и вспомогательные вещества: 16-19,5 об.% этанол (Ethanol) и вода очищенная (Аqua purificata).

Форма выпуска

В аннотации к препарату указывается, что Канефрон Н выпускается в форме драже и в форме раствора для применения per os (внутрь).

• Драже двояковыпуклые, имеют круглую форму. Поверхность их гладкая, цвет — оранжевый. В продажу драже поступают расфасованными по 20 штук в контурные ячейковые упаковки, по 3 упаковки в картонной пачке.
• Раствор представляет собой прозрачную и слегка мутноватую ароматную жидкость желтовато-коричневого цвета. В аптеках он продается по 100 мл, в флаконах, оснащенных дозирующим капельным устройством.

В процессе хранения возможно незначительное помутнение раствора и выпадение небольшого количества осадка на дне флакона. Ни то, ни другое не сказывается на фармакологической активности препарата.

Фармакологическое действие

Спазмолитическое, диуретическое, противомикробное (антисептическое), противовоспалительное .

В Википедии указывается также, что препарат стимулирует выведение из организма мочевины, индикана, креатинина, мочевой кислоты, которые являются конечными продуктами азотистого обмена.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство характеризуется противовоспалительной и спазмолитической активностью и предназначено для лечения урологических заболеваний .

Благодаря уникальной комбинации лекарственных трав, являющихся активными веществами Канефрона Н, препарат оказывает диуретический эффект , снижает интенсивность воспаления, устраняет спазм мочевыводящих путей , повышает эффективность лечения антибиотиками , нормализует процесс мочеиспускания, снижает риск развития повторных обострений хронического цистита .

Применяемый в качестве одной из составляющих комплексного лечения , Канефрон Н способствует уменьшению выраженности боли в области мочевого пузыря и исчезновению резей при мочеиспускании.

Препарат характеризуется хорошей переносимостью и может применяться в комбинации с антибактериальными средствами даже при необходимости длительного применения.

Канефрон Н также эффективен для лечения пациентов, которые страдают от хронических воспалительных заболеваний и требуют постоянной поддерживающей или противорецидивной терапии.

Многочисленные исследования подтверждают, что на фоне применения препарата снижается количество повторных обострений хронических воспалительных заболеваний мочевых путей , в результате чего существенно улучшается их функциональное состояние.

Химический состав входящих в Канефрон Н лекарственных растений представлен эфирными маслами, фенолкарбоновыми кислотами и рядом других биологически активных веществ, которые оказывают выраженное антисептическое действие . Аналогичный эффект отмечается и при применении драже и раствора Канефон Н.

Растительные компоненты лекарства оказывают влияние на систему клубочков и канальцев почек , что позволяет уменьшить выведение белка у пациентов с .

Фармакокинетические характеристики препарата не предоставлены.

Показания к применению

От чего помогает лекарство? В описании к препарату производитель указывает, что данный продукт может применяться как для основного (базисного) лечения, так и в качестве составляющей комплексной терапии, целью которой является лечение острых и хронических форм инфекционных заболеваний мочевого пузыря и почек (включая в том числе цистит и ).

Показаниями к применению Канефрона Н являются также хронические заболевания почек неинфекционного генеза , включая в том числе интерстициальный нефрит и .

В качестве профилактического средства Канефрон Н назначают для предупреждения развития (применение препарата показано в том числе пациентам, перенесшим операцию удаления мочевых конкрементов).

Противопоказания

Применение лекарства Канефрон Н в форме раствора противопоказано при алкогольной зависимости, а также пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Также не следует назначать раствор лицам, которые успешно прошли курс лечения хронического алкоголизма.

С осторожностью средство в данной лекарственной форме рекомендуется применять, если у пациента диагностированы те или иные заболевания печени (Канефрон Н может быть назначен исключительно после консультации с врачом и оценки целесообразности применения).

Противопоказаниями к назначению драже являются гиперчувствительность к входящим в их состав компонентам, а также возраст до 6 лет.

Кроме того, обе лекарственные формы противопоказано назначать:

• пациентам с пептической язвой в стадии обострения заболевания;
• для снятия отеков у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью .

Канефрон Н нежелательно применять в качестве основного средства для лечения пациентов с недостаточностью функции почек .

Побочные действия

Клинические исследования показали, что Канефрон Н хорошо переносится пациентами.

У пациентов с повышенной чувствительностью побочные действия выражались преимущественно в форме гиперемии и зуда кожи , появлении высыпаний на ней, .

В отдельных случаях возникали такие побочные эффекты, как рвота, тошнота, слабительный эффект.

Если в связи с приемом Канефрон Н развиваются те или иные побочные реакции, лечение препаратом следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу. Срочного обращения за медицинской помощью требуют такие состояния, как гематурия (появление крови в моче), острая задержка мочи, а также нарушения мочеиспускания.

Инструкция по применению Канефрона Н

Обе лекарственные формы препарата могут быть рекомендованы для длительного применения. Сроки лечения зависят от того, от чего таблетки или капли назначены, а также от запущенности патологического процесса.

После того, как будет достигнут клинический эффект, оптимальным считается принимать Канефрон Н еще в течение 14-18 дней. По показаниям разрешается проводить лечение курсами.

Канефрон Н выпускается только в форме раствора для перорального приема и в форме драже, поэтому искать иные лекарственные формы (например, свечи или инъекционный раствор) нет смысла.

Канефрон Н: как принимать — до еды или после?

В инструкции, которую производитель прилагает к препарату, нет четких указаний относительно того, в какое время лучше принимать драже и раствор, а также каких-либо сведений относительно влияния принятой пищи на фармакокинетические характеристики лекарства.

В связи с этим решение, когда пить Канефрон, — до или после еды — пациент принимает по своему усмотрению.

Таблетки Канефрон: инструкция по применению

Оптимальная дозировка лекарства в форме драже подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента.

Взрослым пациентам таблетки показано принимать по 2, школьникам — по 1. Кратность приемов — 3 раза в сутки.

Драже следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

Капли Канефрон: инструкция по применению

Капли следует дозировать в зависимости от возраста. Разовая доза для взрослого человека — 50 капель, для школьников — 25 капель, для ребенка дошкольного возраста — 15 капель, для грудничка — 10 капель.

Кратность приемов — 3 раза в сутки.

Перед применением препарат необходимо развести в небольшом количестве жидкости. Поскольку вкус у раствора горький, маленьким детям его разрешается смешивать с любыми жидкостями.

Инструкция по применению при беременности

Перед тем, как принимать при беременности Канефрон Н, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, ведущим беременность, а также тщательно изучить прилагающуюся к препарату инструкцию.

Частоту приема и дозу определяет лечащий врач в зависимости от степени развития и особенностей течения патологического процесса.

Как правило, стандартная схема применения Канефрона Н во время беременности предполагает ежедневный прием 6 драже или 150 капель раствора. Делить указанную дозу следует на 3 приема.

По решению врача возможны и другие варианты приема лекарства: например, по 30 капель три раза в день или 20 капель два раза в день. Дозировка может быть меньшей также в случаях, когда препарат назначают в профилактических целях.

Продолжительность приема Канефрона зависит от клинической ситуации.

Применение в ветеринарии

Канефрон Н нередко назначают в качестве лекарства от цистита для кошек. Стандартная доза — 1 таблетка в день. Делить ее следует на 2 приема.

Передозировка

На сегодняшний день в практике применения препарата нет сообщений о случаях передозировки и интоксикации.

Взаимодействие

Применение Канефрона Н в качестве дополнения к антибактериальной терапии позволяет повысить эффективность антибактериальных средств .

Данные о каких-либо других лекарственных взаимодействиях отсутствуют.

Условия продажи

Канефрон Н относится к категории препаратов безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Драже хранят в оригинальной упаковке в светозащищенном месте при температуре от 15 до 25˚С.

Срок годности

Срок годности для таблеток — 4 года, для раствора — 2 года с даты выпуска. Содержимое вскрытого флакона годно к применению в течение полугода. Указанный на упаковке с таблетками срок годности определяет возможность использовать их до последнего дня месяца.

В процессе хранения раствора возможно образование осадка, что обусловлено входящими в состав препарата растительными компонентами. Этот эффект не оказывает влияния на безопасность и фармакологические свойства Канефрон Н.

Особые указания

В период лечения Канефроном необходимо употреблять как можно больше жидкости.

При использовании препарата в форме раствора для перорального приема, флакон следует хранить в вертикальном положении. Перед употреблением капель, флакон с раствором необходимо взбалтывать.

При использовании таблетированной формы для лечения больных с следует помнить, что в 1 драже содержится менее 0,04 ХЕ (хлебных единиц) усваиваемых углеводов.

В растворе содержится 16-19,5% этилового спирта (в объемном отношении).

При применении в терапевтических дозах лекарство не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и не ухудшает способность управлять автомобилем или какими-либо иными механизмами.

Что лучше — капли или таблетки?

Считается, что принципиальной разницы между каплями и таблетками Канефрон для почек нет. Однако некоторые врачи склонны утверждать, что такое мнение не совсем точно, и капли имеют ряд преимуществ перед таблетированной формой.

Во-первых, содержимого одного флакона хватает на полный курс лечения длительностью месяц. Упаковки драже №60 при той же стоимости хватает на 10 дней, в связи с чем курс лечения обойдется в 2-3 раза дороже.

Во-вторых, драже противопоказаны людям с непереносимостью входящих в их состав сахаров (глюкозы, лактозы, сахарозы, галактозы). В растворе же содержатся исключительно травы и спирт, поэтому его разрешается применять в том числе и для лечения указанной категории пациентов.

В-третьих, вероятность аллергических реакций на таблетированную форму Канефрона на порядок выше, чем на раствор. Это связано с тем, что в состав драже входит большее количество компонентов, среди которых в том числе и красители, которые нередко провоцируют аллергию .

В-четвертых, капли разрешается применять с годовалого возраста, таблетки же назначают только с 6 лет.

Аналоги Канефрон Н

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами и заменителями Канефрона Н являются препараты , , Солидаго композитум С , Суперлимф , , Уропрост , Уротравенол , Фларонин , Химколин , Прилиджи , Сбор урологический .

Аналоги отечественного производства — Витапрост и Витапрост Плюс (Нижфарм), Леспефрил (ЗАО “Вифитех”), Биопрост (ИнтелФарм).

Аналоги в Украине — Апипрост , Тринефрон (ООО “Здоровье”); Нефрофит (ООО “Эйм”), (ОАО “Фармак”), Фитоуролит (КП Луганская ФФ).

Цена аналогов Канефрон Н варьируется в пределах от 10 до 560 грн. Как правило, заменители отечественного производства более доступны, чем импортные аналоги. Так, например, Нефрофит , выпускаемый украинской компанией Эйм, обойдется покупателю примерно в 17-20 грн, а вот средняя цена немецкого препарата Солидаго Композитум С (Heel) -370 грн.

Чем можно заменить Канефрон Н при беременности?

Беременным женщинам наряду с Канефроном Н назначают препараты , Фитолизин , .

Что лучше: Канефрон или Цистон?

И Канефрон, и Цистон — это препараты с натуральным составом. Они имеют минимальное количество противопоказаний и провоцируют минимум побочных эффектов.

Главными преимуществами Канефрона перед Цистоном являются:

• более низкая вероятность развития аллергических реакций (это обусловливается тем, что в составе Канефрона присутствует меньшее количество растительных компонентов);
• способность снижать количество экскретируемого с мочой белка (эта особенность препарата может оказаться очень полезной в период беременности);
• наличие лекарственной формы, которую удобно применять для лечения маленьких детей.

Преимуществами Цистона являются:

• более доступная цена;
• более выраженный антибактериальный эффект (это обусловлено более богатым составом лекарства);
• высокая эффективность при выведении оксалатных и фосфатных мочевых конкрементов .

В отличие от Канефрона, Цистон характеризуется способностью купировать приступы почечных колик , эффективен при состояниях, которые сопровождаются повышением концентрации мочевой кислоты в крови . Кроме того, он может применяться для лечения и недержания мочи у женщин.

При этом Цистон на порядок чаще, чем Канефрон провоцирует аллергические реакции , что связано с его более богатым составом.

Несмотря на то, что спектр применения обоих лекарственных препаратов сходен, на разных пациентов они будут оказывать разное действие.

Так, например, при выборе средства для выведения конкрементов из почек следует учитывать, что для людей, у которых в почках обнаружены камни, сформированные солями мочевой кислоты, более эффективным окажется Канефрон, а при необходимости вывести камни, сформированные отложениями неорганических соединений кальция, целесообразнее назначать Цистон.

В терапии инфекционных заболеваний мочевыделительной системы оба средства показывают примерно одинаковую эффективность. В этой ситуации основополагающим критерием выбора для некоторых пациентов становится цена препарата.

Для детей

Для детей старше года Канефрон назначают в форме капель. Таблетки показаны к применению с шестилетнего возраста.

Тем не менее, препарат нередко назначают и детям до года. Оптимальная дозировка для грудных младенцев — 30 капель в сутки, разделенные на 3 приема.

Лекарственные растения, которые входят в состав раствора, хорошо переносятся детьми, а концентрация спирта в нем не настолько велика, чтобы нанести вред детскому организму. Поэтому считается, что Канефрон для младенцев до года абсолютно безопасен.

При этом средство может применяться в течение длительного времени и в комбинации с любыми другими лекарствами.

Единственными побочными эффектами могут быть аллергические реакции , обусловленные индивидуальной непереносимостью того или иного компонента.

Канефрон при беременности

Можно ли пить Канефрон при беременности? Ответ на этот вопрос положительный.

Поскольку препарат содержит в своем составе комплекс лекарственных растений, будущим мамам нередко назначают Канефрон при цистите , пиело- и гломерулонефрите, а также при ряде других проблем со стороны органов мочевыделительной системы .

Многих женщин интересует также, мочегонный или нет Канефрон, и можно ли для беременных принимать его при отеках.

Как указывает производитель, препарат оказывает выраженное противомикробное и антибактериальное действие , снимает спазм, предупреждает развитие инфекции в мочевых путях , улучшает функциональное состояние почек и мочевого пузыря , которые в период беременности испытывают повышенные нагрузки и нередко нуждаются в поддержке.

Кроме того, капли и таблетки обладают мочегонным эффектом, что позволяет применять их в качестве средства от отеков, которыми может сопровождаться беременность. Препарат способствует снижению отечности, уменьшает интенсивность болей в пояснице и улучшает общее состояние здоровья женщины.

В ряде случаев врач может посоветовать принимать Канефрон Н для предупреждения гестоза и обострения различного рода почечных патологий , которые являются крайне нежелательными в период вынашивания ребенка.

Итак, для чего при беременности назначают Канефрон:

• для лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний мочевых путей (средство эффективно при цистите , интерстициальном нефрите , пиелонефрите , гломерулонефрите );
• для профилактики нефролитиаза (почечнокаменной болезни);
• для уменьшения выделения с мочой белка.

Одним из достоинств лекарства является то, что его можно безбоязненно принимать в течение длительного времени, если в этом есть необходимость (в том числе в период грудного вскармливания).

К тому же применение Канефрона при лактации не обязывает кормящую маму переводить ребенка на смеси и каши, а позволяет продолжать кормление грудью, не опасаясь навредить здоровью малыша.

Стандартная дозировка Канефрона при беременности следующая — 6 драже или 150 капель с кратностью применений 3 раза в день. Однако иногда таблетки при беременности назначают принимать по 1 дважды в день, а раствор — по 25-50 капель дважды в день.

Несмотря на то, что препарат практически не имеет противопоказаний и редко становится причиной нежелательных побочных эффектов, следует помнить, что основные его компоненты — розмарин и любисток — обладают способностью повышать тонус мускулатуры матки.

В чистом виде эти растения противопоказаны для беременных, поэтому при лечении Канефроном следует строго придерживаться назначенной врачом схемы.

Название препарата часто используется в среде врачей и пациентов без дополнения буквой «Н», что вносит некоторую неразбериху. На самом деле это одно и то же лекарство. «Канефрон Н» - безопасный препарат, он разрешен к использованию у маленьких детей, во время беременности и лактации.

Что за препарат и как действует

В состав «Канефрон Н» входят четыре разновидности лекарственных растений, представленные в виде вытяжки из них:

• шиповник;
• любисток;
• золототысячник;
• розмарин.

Благодаря компонентам препарат оказывает следующие лечебные действия.

• Мочегонное. Эфирные масла и карбоновые кислоты в составе «Канефрон Н» улучшают кровоснабжение почек - клубочковую фильтрацию. Это приводит к увеличению объема продуцируемой мочи. Помимо этого, замедляется обратный ток натрия из просвета канальцев в кровь и для сохранения осмотического давления увеличивается поступление жидкости в просвет мочевыводящих путей, что усиливает мочевыделение.
• Противовоспалительное. Осуществляется в основном розмарином и шиповником. При этом повышается стабильность клеток и устойчивость их к действию свободных радикалов. Снижается выработка медиаторов воспаления.
• Противомикробное. Входящие в состав масла оказывают губительное действие на патогенных бактерий, уничтожая или замедляя роста и размножение.
• Спазмолитическое. Флавоноиды и эфирные масла снимают спазмы гладкой мускулатуры, тем самым уменьшая выраженность боли и отек.

«Канефрон Н» уничтожает патогенов и быстро «выводит» их вследствие повышенного диуреза, снимает воспаление с тканей мочевыделительной системы и боль. Помимо этого, препарат стимулирует выведение уратов с мочой. Так осуществляется профилактика мочекаменной болезни.

Когда назначают

Показаниями для применения «Канефрона» являются следующие состояния:

• инфекция мочевыводящих путей - пиелонефрит, цистит, уретрит, пиелит, бессимптомная бактериурия;
• хронические заболевания почек - гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
• необходимость профилактики образования камней в почках - у пациентов, склонных к мочекаменной болезни, а также при воспалительных заболеваниях и обменных нарушениях;
• отеки - если они обусловлены нарушением работы почек при ХПН (хронической почечной недостаточности) с задержкой жидкости.

При цистите и пиелонефрите

Применение «Канефрона» при цистите в его острой форме показано только в качестве вспомогательного средства. При хроническом течении болезни можно использовать лекарство в виде монотерапии, но курсами. Чаще всего их несколько, между ними есть интервалы. «Канефрон Н» помогает нормализовать мочеиспускание, снимает проявления воспалительного процесса, в результате чего болевые ощущения уменьшаются.

Регулярный прием медикамента в таком случае является профилактикой рецидивов болезни. Переносится хорошо, поэтому не исключается возможность длительного использования. «Канефрону» присущ антибактериальный эффект, но результат заметен не сразу, а через некоторое время после регулярного приема.

Также назначается лекарство при выявлении повышенного количества лейкоцитов и белка в моче без признаков воспаления. Часто подобные состояния наблюдаются у беременных.

При отеках

При отеках «Канефрон Н» помогает вывести жидкость из организма за счет мочегонного действия. Водно-солевой баланс при этом не нарушается. Поэтому препарат используется в комплексном лечении болезней почек, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме. Часто отеки бывают у беременных, поэтому данное лекарственное средство назначают и этой категории пациентов для профилактики или в составе комплексной терапии гестоза.

При мочекаменной болезни

При мочекаменной болезни в организме нарушается обмен веществ, что способствует камнеобразованию. Достаточно распространенный метод лечения - дробление камней (ударно-волновая литотрипсия). В этом случае могут оставаться различные мелкие части, которые необходимо удалить из мочевыводящей системы без последствий - «песок». Ускорить вывод осколков в данном случае поможет «Канефрон Н». Также при данной патологии его часто назначают, чтобы исключить риск рецидива патологии.

При уретрите

При уретрите у мужчин и женщин врач часто параллельно с антибиотиком назначает «Канефрон». Лекарству свойственно антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат действует как обезболивающее и мочегонное средство, ускоряя выздоровление и предотвращая очередное воспаление.

Противопоказания

Несмотря на натуральный состав лекарства, существует ряд состояний, при которых его нельзя принимать. Противопоказания к приему следующие:

• пептическая язва - в периоде обострения;
• повышенная чувствительность - хотя бы к одному из компонентов медикамента;
• непереносимость - лактозы, фруктозы в анамнезе (это касается драже);
• при почечной недостаточности - а также отеках, вызванных болезнями сердца;
• детский возраст - форма драже не применяется до шести лет, раствор - до одного года;
• при зависимости от алкоголя - не показан раствор, включая и период после лечения такого состояния.

Препарат в жидкой форме нужно осторожно применять при болезнях головного мозга, патологии печени. Детям после года использовать лекарство можно после консультации с врачом из-за наличия в составе этанола. В практике использования «Канефрона Н» не было случаев интоксикации или передозировки.

Препарат на растительной основе. На развитие ребенка - не влияет. Отзывы врачей это подтверждают. Поэтому назначая «Канефрон» при беременности и во врем грудного вскармливания, доктора руководствуются общими противопоказаниями.

Формы выпуска

Существует две формы выпуска препарата. Их описание представлено в таблице.

Таблица - Характеристика лекарственных форм «Канефрона Н»

Как драже (таблетки), так и раствор можно применять длительно. Сроки терапии зависят от патологии, ее запущенности. После достижения клинического эффекта «Канефрон Н» необходимо еще принимать как минимум 14-18 дней.

Инструкция по применению «Канефрона Н»

«Канефрон Н», независимо от формы выпуска, назначается исходя из возраста пациента. Дозировки таблеток «Канефрон» и раствора отражены в таблице.

Таблица - Как правильно принимать «Канефрон Н»

В инструкции нет четких указаний, как принимать лекарство - после еды или до нее. Также отсутствуют сведения о влиянии принятой пищи на фармакологические свойства лекарственного средства. Поэтому оптимальное время приема препарата оговаривается индивидуально с лечащим врачом.

Побочные действия

Если дозировка соблюдается правильно, побочные эффекты возникают очень редко. Иногда у пациентов, которые имеют индивидуальную непереносимость вытяжек растений в составе лекарственного средства, могут наблюдаться сыпь по типу крапивницы, покраснение и зуд кожных покровов. Еще реже возможны диарея, рвота и тошнота. В таких случаях нужно прекратить употребление «Канефрона» и обратиться к врачу, чтобы он откорректировал лечение.

Какие есть аналоги

К аналогам «Канефрона» по оказываемому эффекту относятся следующие препараты.

• «Цистон». В состав входят семена соломоцвета, камнеломка, экстракт сыти и другие растительные компоненты. Часто назначается в составе комплексного лечения, характеризуется хорошим взаимодействием с другими средствами. «Цистон» выпускается в таблетках, других форм - нет. По стоимости он дешевле «Канефрона».
• «Фитолизин». Лекарство на натуральной основе, в составе его есть любисток, луковая шелуха, золотарник, корень пырея, полевого хвоща. Препарату свойственно антимикробное, противовоспалительное, обезболивающее действие. Производиться в форме пасты, которую принимают, растворив в теплой воде.
• «Уролесан». Комбинированный препарат, в основе которого растительные компоненты. Он подкисляет мочу, обладает обеззараживающими свойствами. Выпускается в каплях и сиропе. Кроме болезней мочевыделительной системы, он показан при патологии желчевыводящих путей, так как оказывает желчегонное действие.
• «Фурагин». Синтетическое лекарственное средство. Оказывает антимикробное действие, нарушая метаболизм патогенных микроорганизмов и таким образом нейтрализуя их. Показан при пиелонефрите, цистите, инфекционных заболеваниях органов системы мочевыделения.

Выбрать аналог «Канефрону Н», если возникла такая необходимость (например, случаи индивидуальной непереносимости или же пациенту не подходит средство из финансовых соображений) может только врач, учитывая конкретный клинический случай.

Особые указания

При приеме препарата нужно учитывать следующие моменты:

• если нарушена функция почек - не использовать как средство для монотерапии;
• если назначают как дополнение к антибиотикам - употребление «Канефрона Н» позволяет увеличить эффективность последних;
• если есть сахарный диабет - при применении таблеток (драже) важно учитывать, что в них содержатся углеводы.

Хранят препарат при температуре 15-25°С в месте, которое не доступно детям и защищено от солнца. Раствор со временем может немного помутнеть или в нем появляется невыраженный осадок, но на эффективность лекарственного средства это не влияет.

«Канефрон Н» - безопасный и эффективный препарат, который используется при различных патологических процессах мочевыделительной системы и несет пользу для почек. Он позволяет предупредить камнеобразование, помогает справиться с различными воспалительными процессами. Отзывы о каплях «Канефрон» и о драже свидетельствуют об их хорошей переносимости, отсутствии побочного действия.

Отзывы: «Цистит прошел быстро»

Когда была на грудном вскармливании сильно застудила ноги и начался цистит. Выписали конефрон. Врач сказал, что лечит он быстро и хорошо. Принимала его после еды недели 2. Эффект на лицо! Цистит прошел быстро. Сколько стоит он на пилюли ру, по таким ценам в нашей аптеке не купить. Заказываю всегда у вас. Побочек от него я не обнаружила, на лактации никак не отразилось, ребенок от груди не отказался. Я боялась, что молоко может начать горчить. Но нет)

Наталья Сергеевна, https://www.piluli.ru/product/Kanefron_N/review

Назначили этот препарат от цистита. Я пошла к врачу с болями внизу живота, были частые, болезненные мочеиспускания. Поставили диагноз, назначили антибиотик единоразово и курс канефрона. Когда стала принимать эти таблетки, походы в туалет только участились. Хотя это и не странно, так как препарат мочегонный. Через пару дней симптомы ощущала не так остро. По окончанию курса и вовсе почувствовала облегчение. Канефрон мне очень помог, рекомендую.

Ирина, http://www.tiensmed.ru/news/kanaferonus1.html

Тоже пробовала Канефрон, но его результат меня не впечатлил, очень слабо действует… Ходила к врачу, так как проблема все же оставалась для меня актуальной, мне прописали - Цистель. Где-то около 2-***** недель я принимала препарат и постепенно мне становилось легче.

Алина, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4432168/

Мне его тоже прописывали, но уже после родов. За несколько дней до родов делала узи, показало изменения в одной почке и начались отеки, после того как родила, перед выпиской сдавала анализы, анализы были из-за этой почки плохие, назначали канефрон (при этом малышик был на ГВ), все нормализовалось, хороший препарат.

Панда, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kanefron_pri_otekah/

Содержание

Почки выполняют жизненно важные функции в организме человека. Проникновение инфекции может привести к развитию дисфункции, вплоть до хронических патологий, привести к летальному исходу. Канфрон – препарат, который оказывает щадящее для организма, выраженное антимикробное и противовоспалительное действие.

Состав и форма выпуска

Канефрон выпускается в виде двух форм: драже и раствора для приема внутрь, которые имеют следующие характеристики:

1. Драже: круглые, двояковыпуклые, гладкие, оранжевого цвета. Расфасовываются по контурным ячейковым упаковкам, которые размещаются по 6 или 3 внутрь пачек картонных.
2. Раствор: прозрачный, иногда мутноватый, коричнево-желтый, с приятным запахом. При хранении может выпадать осадок. Представлен в 100 или 50 мл флаконах с дозирующим капельным устройством. Каждый флакон помещается внутрь картонной упаковки.

Состав драже и раствора включает одинаковые действующие вещества, получаемые из растительного лекарственного сырья:

	Масса, мг на таблетку	Масса, мг на 100 мл раствора
Действующие вещества
Золототысячник
Розмарин
Любисток лекарственный
Вспомогательные компоненты
Крахмал кукурузный		Вода – до 71 г
Моногидрат лактозы
Коллоидный кремния диоксид
Состав оболочки: карбонат кальция, модифицированный кукурузный крахмал, железа оксид красный, касторовое масло, повидон, диоксид титана, рибофлавин Е, сахароза, тальк, декстроза, гликолевый горный воск, кукурузный крахмал, шеллак.

Механизм действия

Инструкция по применению Канефрона (Canephron N) говорит, что средство обладает спазмолитическим, противомикробным (антисептическим), диуретическим и противовоспалительным действиями. Использование препарата стимулирует выведение мочевины из организма, мочевой кислоты, креатинина и индикана – конечных продуктов азотистого обмена.

Лекарство используется при урологических заболеваниях, за счет комбинации растительных экстрактов оказывает диуретический эффект, понижает интенсивность воспаления, снимает спазм мочевыводящих путей, улучшает антибиотикотерапию, нормализует процесс мочеиспускания. Применение Канефрона понижает риск развития повторного обострения хронического цистита.

Таблетки и раствор снимают выраженность болевого синдрома в мочевом пузыре, резей при мочеиспускании. Препарат хорошо переносится, может сочетаться с длительным приемом антибиотиков. Канефрон показывает высокую эффективность в отношении хронических воспалительных болезней, которые требуют постоянной противорецидивной или поддерживающей терапии. На фоне приема медикамента улучшается функциональное состояние мочевых путей.

Состав растений, являющихся активными компонентами Канефрона Н, включает эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, биологические вещества с антисептическим действием. Ингредиенты влияют на систему канальцев и клубочков почек, снижают выведение белка при протеинурии. Так как в состав лекарства входят натуральные компоненты, данных о его фармакокинетике в инструкции не представлено.

Канефрон – это антибиотик или нет

Из-за свойства Канаферона убивать патогенную микрофлору часто у пациентов возникает мнение, что препарат относится к ряду антибиотиков. Данное мнение может послужить основанием опасаться побочных действий и их последствий. Фармацевтическая инструкция разъясняет, что антимикробному и противовоспалительному действию Канаферон обязан входящим в его состав растительным компонентам. Препарат не относится к классу антибиотиков.

Показания к применению

На страницах инструкции производитель указывает на допустимость использования препарата в режиме как монотерапии, так и комплексного лечения в соответствии с такими показаниями:

• хронические и острые формы инфекционных поражений почек и мочевого пузыря, в том числе пиелонефрит и цистит;
• хронические болезни почек, имеющие неинфекционное происхождение, в том числе гломерулонефрит и интерстициальный нефрит;
• для профилактики мочекаменной болезни (допустимо пациентам после хирургического удаления мочевых конкрементов).

Как принимать Канефрон

Из-за со своей натуральности драже и раствор могут назначаться для длительной терапии. Конкретные сроки терапии зависят от особенностей и стадии заболевания. После достижения лечебного эффекта инструкция рекомендует принимать Канефрон еще на протяжении 14–28 суток. При необходимости можно проводить лечение, рассчитанное на несколько курсов.

Таблетки­

Инструкция по применению Канефрона не содержит указаний о принципиальной важности времени приема, а также зависимости от режима питания. Пациент вправе установить график приема по своему усмотрению. Рекомендуется обратиться к специалисту за назначением терапевтической дозировки. Стандартная схема предусматривает ежедневный трехкратный прием двух драже взрослым и одной детям школьного и подросткового возраста. Рекомендуется проглатывать драже целиком, запивая необходимым объемом воды.

Капли­

Дозировка назначается в зависимости от возрастной категории. Стандартный объем для взрослого пациента – 50 капель, подростков – 25 капель, для детей дошкольного возраста – 15 капель, для детей на грудном вскармливании – 10 капель. Количество приемов в сутки – три раза. Перед приемом рекомендуется разбавить Канаферон в небольшом объеме жидкости. Для детей допустимо разведение соком, потому что средство обладает горьким вкусом. Перед употреблением – взболтать.

Особые указания

Фармацевтическая инструкция обращает внимание на наличие особых указаний, которые необходимо учитывать при лечении Канафероном:

1. При воспалительном характере болезни почек, прежде чем начать прием Канаферона, необходима консультация доктора.
2. Если при хранении раствора образовался осадок, то это не является свидетельством ухудшения качества с Канаферона.
3. Необходимо помнить, что раствор произведен на основе спирта (16–19,5% от объема препарата), поэтому при приеме необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными и прочими механизмами, требующих внимания.
4. Лица, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что на одно драже приходится примерно 0,04 хлебных единиц (ХЕ) усваиваемых углеводов.
5. Препарат может использоваться в ветеринарии.

При беременности

Во время беременности применение Канефрона не запрещено, но требует оценки врача по пользе для матери и риску для плода. По инструкции, стандартной дозой препарата является 6 драже в день или 150 капель раствора в три приема. Иногда она меняется на 30 капель трижды в сутки или по 20 капель дважды за день. Чаще снижение дозы связано с приемом медикамента в профилактических целях.

При беременности Канефрон помогает от цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, при прочих патологиях органов мочевыделительной системы. Препарат снимает спазм, препятствует развитию инфекции в мочевых путях, улучшает состояние почек и мочевого пузыря, которые при вынашивании ребенка испытывают повышенные нагрузки. Капли и таблетки обладают мочегонным эффектом, поэтому спасают беременную женщину от отеков, болей в пояснице.

Иногда Канефрон Н назначается при гестозе (позднем токсикозе), обострениях почечных патологий, интерстициальном нефрите, для профилактики нефролитиаза (почечнокаменной болезни) и уменьшения выделения белка с мочой. Во время кормления грудью средство разрешено к применению, не требует перевода ребенка на искусственное вскармливание смесями или кашами.

Канефрон детям

Согласно инструкции, Канефрон для детей в форме таблеток противопоказан в возрасте до шести лет, в форме раствора – до года. Некоторые педиатры могут назначать капли новорожденным и грудным малышам – по 30 капель в сутки в три приема. Это связано с тем, что растительные экстракты в составе раствора хорошо переносятся детьми, а концентрация спирта в средстве не способна принести вред организму.

Лекарственное взаимодействие

В состав средства входят только натуральные компоненты, поэтому лекарство Канефрон может сочетаться с любыми прочими препаратами. Врачи настоятельно рекомендуют комбинировать медикамент с антибиотиками – это улучшает эффект терапии и способствует быстрому выздоровлению пациента. О других лекарственных сочетаниях в инструкции не говорится. Запрещено смешивать средство с этанолом (этиловым спиртом), потому что это угнетает психомоторные функции.

Побочные действия и передозировка

Канефрон Н может приводить к развитию отдельных побочных эффектов. По данным инструкции, к ним относятся аллергические реакции, тошнота, диарея, рвота, гиперемия и зуд кожи, крапивница, кожные высыпания. В отдельных случаях возможно появление крови в моче (гематурия), но такое состояние требует обращения к врачу, как и острая задержка мочи, нарушение мочеиспускания. Данных о передозировке нет, при ее развитии показано симптоматическое лечение.

Противопоказания

Применение Канефрона имеет ряд противопоказаний. Инструкция выделяет следующие:

• обострение язвы двенадцатиперстной кишки, желудка;
• алкоголизм;
• интоксикация;
• возраст до года – для капель, до 6 лет – для таблеток;
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром замедления всасывания глюкозы, галактозы;
• непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Условия продажи и хранения

Канефрон – это безрецептурное средство, которое нужно хранить при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет три года, открытые флаконы с каплями можно хранить не дольше полугода.

Аналоги

Заменить Канефрон в таблетках или каплях можно средствами с диуретическим, мочегонным и противовоспалительным действиями. К ним относятся:

• Афала – противовоспалительные таблетки, содержащие антитела к простатоспецифическому антигену;
• Биопрост – бактериостатические суппозитории на основе тимола, масла тыквы;
• Витапрост – простатотропные таблетки и свечи на основе экстракта простаты;
• Ихтиол – антисептические мазь и свечи, содержащие ихтаммол;
• Леспефлан – гипоазотемический экстракт побегов леспедезы двухцветной;
• Леспефрил – раствор для внутривенного введения на основе экстракта побегов леспедезы двухцветной;
• Простанорм – жидкий экстракт и таблетки на основе экстрактов зверобоя, солодки, золотарника, эхинацеи;
• Простатилен – противовоспалительные уколы и свечи, содержащие цинк, витамин Е, простатилен;
• Цистон – противовоспалительные таблетки с мочегонным эффектом, имеют гомеопатический состав;
• Спеман – гомеопатические таблетки с эффектом нормализации мочеиспускания.

Цистон или Канефрон – что лучше

Оба препарата имеют натуральный состав, отличаются минимумом противопоказаний и возможных побочных эффектов. По сравнению с Цистоном, Канефрон Н обладает преимуществами:

• имеет меньшую вероятность развития аллергии (из-за меньшего количества растительных компонентов);
• снижает экскретируемый с мочой уровень белка (может применяться за счет этого при беременности);
• выпускается в двух формах, одна из которых (капли) удобна для детей, у Цистона одна форма – таблетированная.

Цистон, по сравнению с Канефроном, более доступен по цене, имеет выраженный антибактериальный эффект (за счет сложного комплексного состава), высокоэффективен при выведении оксалатных и фосфатных мочевых конкрементов (камней). Препарат способен купировать приступы почечных колик, лечить подагру и недержание мочи у женщин. Средства отличаются эффектом – при камнях мочевой кислоты лучше принимать Канефрон, а при камнях неорганических соединений кальция – Цистон.

Люди, которые страдают от болезней мочеполовой сферы, часто интересуются: Канефрон мочегонный или нет? При лечении заболеваний данного типа ответ на этот вопрос является очень злободневным, так как больные нуждаются в эффективном средстве, которое способно оказывать мочегонное воздействие. От правильного выбора медпрепарата напрямую зависит успех в борьбе с болезнью. Насколько отвечает этим требованиям Канефрон, будет рассмотрено далее.

Чтобы разобраться, Канефрон мочегонное или нет, необходимо более подробно остановиться на составе и свойствах данного лекарственного средства.

Канефрон - препарат, эффективность которого проверена временем. Хотя в нашей стране он появился сравнительно недавно, впервые его синтезировали в Германии более 80 лет назад. С тех пор он широко применяется как диуретик, то есть средство, усиливающее выделительную функцию почек и способствующее выведению солей и жидкости из организма.

Канефрон является лекарственным средством комбинированного типа. Это означает, что в его составе имеется не одно, а несколько действующих веществ.

Для Канефрона это:

• любисток;
• шиповник;
• золототысячник;
• розмарин.

Таким образом, Канефрон - препарат, состоящий только из природных компонентов, что делает его более безопасным для приема больными.

По сравнению с другими препаратами диуретического профиля, Канефрон более мягко воздействует на организм. Каждый из его компонентов обладает уникальными свойствами, которые в совокупности обеспечивают наилучший эффект при борьбе с болезнями почек.

Они богаты полезными для здоровья человека веществами:

• шиповник - витамин С, каротин, пектиновые и прочие кислоты органической природы;
• любисток - фенолкарбоновые кислоты, фталиды;
• золототысячник - флавоноиды, гликозиды, алкалоиды;
• розмарин - эфирные масла, флавоноиды, розмариновая кислота.

Как мочегонное Канефрон воздействует на организм вследствие наличия в нем эфирных масел. Под их воздействием сосуды в почках расширяются, и налаживается снабжение кровью эпителия. При этом абсорбция ими воды и солей тормозится, и излишки жидкости выводятся в виде мочи. Следует отметить, что Канефрон выводит только натриевые соединения, а концентрация калия в организме остается неизменной. Благодаря этому нарушения водно-солевого баланса не происходит.

Одновременно с тем, что Канефрон - мочегонное средство - он обладает еще и выраженными противовоспалительными и антимикробными свойствами. Этот эффект определяется розмариновой кислотой. А наличие в нем флавоноидов обеспечивает еще и спазмолитическое воздействие.

К преимуществам Канефрона можно отнести и то, что его прием никак не влияет на уровень кислоты в моче, но при этом все равно создаются условия, при которых болезнетворные бактерии не могут нормально развиваться.

Как и когда принимают Канефрон

Описанные выше свойства препарата позволяют использовать его при появлении сбоев в функциональности мочевого пузыря и почек, причинами которых являются цистит, пиелонефрит, уретрит и прочие болезни. Применяется Канефрон как при острых, так и при хронических формах заболеваний, независимо от того, имеют они инфекционную или неинфекционную природу. Его могут также назначать в рамках профилактических мероприятий по предотвращению мочекаменной болезни или после удаления камней.

Выпускается препарат в двух формах:

1. Таблетки в оболочке или драже.
2. Капли.

Независимо от формы выпуска в медпрепарате содержатся одни и те же действующие вещества. В таблетках могут присутствовать в качестве вспомогательных веществ кукурузный крахмал, повидон, диоксид кремния и другие компоненты, а в каплях добавлена вода и немного этанола.

Канефрон не имеет ограничений по возрасту для назначения. Его можно применять даже при лечении грудничков. Для них и для детей, не достигших пятилетнего возраста, обычно назначают капли. Более старшим детям и взрослым средство чаще рекомендуют в форме таблеток, но и капли тоже не исключаются.

Схема приема лекарственного средства и дозировка зависит от формы выпуска, возраста и индивидуальных особенностей больного.

Капли обычно принимают следующим образом:

• дети до 6 лет – 10 капель три раза в день;
• дети после 6 лет – 15 капель;
• взрослые – 50 капель с той же периодичностью.

Перед тем как принять, капли разводят в незначительном количестве воды. Взрослым допускается их прием и в неразбавленном виде. Его применение не зависит от употребления пищи. Средство можно применять как до, так и после нее.

Таблетки Канефрон взрослым нужно принимать по две штуки трижды в сутки. Для детей дозировка вдвое меньше при той же частоте приема. Таблетки нельзя разжевывать. Их глотают целиком, запивая водой.

Беременным женщинам также можно принимать Канефрон. Из-за своего природного состава он считается безопасным препаратом. Его компоненты никак не влияют на развитие плода. То же самое относится и к кормящим матерям. Но, несмотря на вышесказанное, перед приемом препарата лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом.

Многолетнее использование препарата показало, что Канефрон хорошо взаимодействует с антибиотиками, улучшая их эффект. Поэтому сочетание данных медицинских средств многими врачами считается целесообразным.

Продолжительность курса лечения Канефроном зависит от индивидуальных особенностей больного, но не должна превышать полутора месяцев. При этом следует помнить, что при исчезновении симптомов болезни, прекращать прием препарата нельзя до полного завершения курса.

Во время прохождения курса лечения Канефроном больному рекомендуется потреблять много жидкости. При этом имеется в виду только чистая вода. Газированные напитки, кофе и алкоголь необходимо исключить из рациона.

Если же болезнь сопровождается повышенной отечностью, количество выпиваемой жидкости нужно уменьшить.

То что Канефрон считается безопасным препаратом и реализуется в аптечной сети без рецепта еще не означает, что его можно принимать бессистемно и не соблюдать при этом никаких мер предосторожности.

Данное лекарственное средство нельзя принимать при таких обстоятельствах, как:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• гастрите;
• язве желудка при ее остром течении;
• проблемах с сердцем.

Кроме перечисленных выше, существуют противопоказания к применению Канефрона, зависящие от формы выпуска препарата. Таблетки не рекомендуется принимать людям, страдающим от недостаточности лактазы, а также детям в возрасте до 6 лет. Непереносимость фруктозы и лактозы тоже является противопоказанием. Больным сахарным диабетом препарат принимать нужно с большой осторожностью, находясь под постоянным наблюдением врача.

Прием препарата в форме капель не разрешен лицам, имеющим алкогольную зависимость и беременным женщинам.

Канефрон хорошо переносится подавляющим большинством пациентов. Однако в ряде случаев его прием может привести к развитию побочных явлений.

К ним относятся:

• появление зудящей сыпи на коже больного;
• тошнота, переходящая во рвоту;
• появление следов крови в моче;
• невозможность опорожниться при переполненном мочевом пузыре.

Чтобы избежать подобных проявлений, препарат необходимо принимать в строгом соответствии с инструкцией по применению, следуя указаниям лечащего врача.

Подводя итоги, можно сказать, что Канефрон является эффективным мочегонным средством, которое может стать незаменимым при многих болезнях почек и мочевыводящих путей. Однако следует понимать, что данный препарат, как и все диуретики, является симптоматическим средством.

Чтобы устранить причину заболевания, их необходимо принимать в комплексе с другими лекарственными средствами.

Для цитирования: Набер К.Г., Перепанова Т.С. Обзор эффективности и безопасности препарата Канефрон® Н при лечении и профилактике урогенитальных и гестационных заболеваний // РМЖ. 2012. №18. С. 922

Введение Канефрон® Н («Бионорика», Германия) - комбинированный препарат растительного происхождения. В его состав входят золототысячник (Herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действием; любисток (Radix Levistici) с его диуретическим (акваретическим), спазмолитическим, а также антибактериальным эффектами; розмарин (Folia Rosmarini), который, помимо прочего, обладает также и противовоспалительным эффектом.

Канефрон® Н («Бионорика», Германия) - комбинированный препарат растительного происхождения. В его состав входят золототысячник (Herba Centaurii), обладающий диуретическим и антибактериальным действием; любисток (Radix Levistici) с его диуретическим (акваретическим), спазмолитическим, а также антибактериальным эффектами; розмарин (Folia Rosmarini), который, помимо прочего, обладает также и противовоспалительным эффектом.
Компоненты препарата оказывают выраженное антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, усиливают кровоток и уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим (акваретическим) эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии. Водный диурез (акварез) - один из основных эффектов препарата. Увеличение мочевыведения, вызванное эфирным маслом (терпеном) любистока, происходит за счет расширения почечных сосудов, улучшения кровотока. Сосудорасширяющими свойствами наряду с положительным инотропным эффектом обладают и секоиридоидные горечи (золототысячника). Эфирные масла действуют на реабсорбционную способность эпителиальных клеток канальцев. Диуретический эффект фенолкарбоновых кислот связывают с тем, что нерасщепляющиеся кислоты попадают в кровь, снижая щелочной резерв и смещая реакцию крови в кислую сторону. Смещение кислотно-щелочного баланса в крови и тканях приводит к тканевому эксикозу, и освобождающаяся из тканей жидкость выводится с мочой . Спазмолитический (антихолинергический) эффект помимо фенолкарбоновых кислот оказывают и фталиды любистока: бутилиденфталид и лигустилид . Розмариновая кислота ответственна за противовоспалительный эффект - она ингибирует неспецифическую активацию комплемента и липоксигеназу и в результате тормозит синтез лейкотриенов.
Все компоненты препарата Канефрон® Н содержат активные вещества с антимикробным действием (фенолкарбоновые кислоты, секоиридоиды и др.). Экскреция нерасщепляемых органических (фенол-) карбоновых кислот и их метилированных, глюкуронидированных и сульфатированных продуктов метаболизма может препятствовать росту бактерий.
Рекомендуемые дозы: 1) для взрослых - по 2 драже или 50 капель 3 раза/сут.; 2) для детей школьного возраста - по 1 драже или 25 капель 3 раза/сут.; 3) для детей дошкольного возраста (старше 1 года) - по 15 капель 3 раза/сут.
Показаниями для применения препарата Канефрон® Н являются: комплексная терапия хронических инфекций мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит), неинфекционных хронических воспалений почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит); профилактика образования мочевых камней, в том числе после их удаления.
Материалы и методы
Клинические исследования Канефрона® Н охватывают период с 1973 г. до наших дней. В таблице 1 рассмотрены некоторые из наиболее интересных публикаций о клинических исследованиях Канефрона® Н из Беларуси , России и Украины - всего 19 исследований.
Данные исследования проведены у пациентов, страдавших воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей, либо мочекаменной болезнью. Особый интерес вызывала возможность применения препарата у беременных женщин: решение о его использовании должен принимать врач в каждой конкретной ситуации. Соответственно очень важным является подтверждение безопасности применения препарата для самих беременных женщин и его влияния на постнатальное развитие детей, чьи матери принимали Канефрон® Н во время беременности. Данным вопросам посвящены 5 исследований, включенных в настоящий обзор.
Из них два рассмотренных исследования были посвящены вопросам оценки безопасности препарата для плода и возможного влияния препарата на постнатальное развитие детей, чьи матери применяли Канефрон® Н во время беременности. В одном из этих исследований Канефрон® Н принимали 115 беременных женщин, состояние здоровья и постнатальное развитие оценивали у их 115 детей, в другое исследование были включены 1641 беременная женщина и 1641 ребенок.
Результаты
Клиническая оценка действия препарата у взрослых пациентов
Эффекты Канефрона® Н при лечении и профилактике инфекций мочевых путей (ИМП) у взрослых
В обзор включены два наблюдательных и неконтролируемых исследования и три сравнительных , из которых два исследования были проспективными и рандомизированными.
Всего в пяти исследованиях приняло участие 850 пациентов, которым препарат Канефрон® Н назначали либо в виде дополнения к стандартной терапии в фазе обострения заболевания, либо для профилактики рецидивов ИМП.
Длительность приема препарата составила в наблюдательных исследованиях 1-2 мес., в сравнительных - 3 мес. и более (применительно к инфекции верхних мочевых путей).
В наблюдательном исследовании, проведенном проф. Л.А. Синяковой (РМАПО, Москва), у 91% пациентов с диагнозами «острый пиелонефрит» и «хронический цистит» на фоне инфекций, передающихся половым путем (ИППП), из числа включенных в исследование (n=90), после адекватного этиологического и патогенетического лечения было установлено отсутствие рецидивов заболеваний в течение года на фоне профилактического применения Канефрона® Н .
В наблюдательное исследование, которое было проведено проф. С.Н. Калининой и проф. О.Л. Тиктинским с сотрудниками (СПб МАПО), был включен 371 пациент. У пациентов было диагностировано обострение хронического пиелонефрита, хронического калькулезного пиелонефрита, а у 33 пациенток - гестационный пиелонефрит. Было продемонстрировано эффективное купирование воспалительного процесса (исчезновение болевого синдрома, нормализация температуры тела, снижение лейкоцитурии и бактериурии) на фоне приема Канефрона® Н в рамках комплексной терапии либо монотерапии .
В сравнительном исследовании, проведенном проф. Т.С. Перепановой и П.Л. Хазаном (НИИ урологии, Москва), в основную группу вошли пациенты с ИМП, которым Канефрон® Н был назначен в качестве дополнения к основной антимикробной терапии или в виде монотерапии (n=27). В контрольную группу включили пациентов, получавших стандартное антимикробное лечение (n=70). Результаты исследования продемонстрировали существенное повышение диуреза, снижение частоты развития бактериурии и увеличение длительности безрецидивного периода у пациентов основной группы в сравнении с контролем .
В проспективное рандомизированное исследование [И.О. Дударь с соавт., Киевский городской научно-практический центр нефрологии и диализа] были включены пациенты с острым пиелонефритом, обострением хронического пиелонефрита и рецидивирующим циститом (n=120). Пациенты основной группы помимо антибиотиков получали Канефрон® Н в течение 3 мес. В группу сравнения вошли пациенты, получавшие фитосбор (толокнянка, василек, дягиль). Была продемонстрирована существенно более низкая частота рецидивов пиелонефрита и цистита у пациентов основной группы по сравнению с группой сравнения. Также отмечалась тенденция к более быстрому выздоровлению среди пациентов, получавших Канефрон® Н параллельно со стандартной терапией в острой фазе заболевания .
Проф. Д.Д. Иванов с соавт. (КМАПО им. П.Л. Шупика, Киев) провели сходное по дизайну многоцентровое открытое контролируемое исследование, но с участием пациентов с метаболическим синдромом/сахарным диабетом (СД) 2-го типа (n=302). Результаты показали, что у пациентов, получавших Канефрон® Н более 3 мес. для профилактики инфекций нижних мочевых путей и в течение 6 мес. для профилактики инфекций верхних мочевых путей, частота рецидивов была сходна с таковой при профилактике антимикробными препаратами. Кроме того, у пациентов с СД и слабой/умеренной микроальбуминурией наблюдалось антипротеинурическое действие .
Заключение: применение Канефрона® Н с профилактической целью в течение длительного времени (2; 3 и 6 мес.) снижает частоту рецидивов ИМП (как цистита, так и пиелонефрита). Подобный эффект наблюдали и в особых группах пациентов, в частности у пациентов с метаболическим синдромом/СД 2-го типа. У пациентов с СД и слабой/умеренной микроальбуминурией при лечении Канефроном® Н отмечено антипротеинурическое действие.
Действие Канефрона® Н при лечении и профилактике мочекаменной болезни (МКБ) у взрослых пациентов
В пяти исследованиях, которые были включены в данный обзор, пациенты с уролитиазом получали Канефрон® Н в рамках комплексной терапии МКБ.
Наблюдательное неконтролируемое исследование, проведенное проф. Л.В. Шаплыгиным с соавторами (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, Москва), включало 47 пациентов с МКБ, получавших Канефрон® Н в течение 4 нед. Исчезновение лейкоцитурии после завершения курса лечения было отмечено в 59,6% случаев, у остальных пациентов наблюдалось значительное уменьшение лейкоцитурии. Также не было ни одного положительного культурального исследования мочи после терапии .
В Первом МГМУ под руководством чл.-корр. РАМН Ю.Г. Аляева было проведено сравнительное исследование, направленное на изучение возможностей применения Канефрона® Н для лечения и профилактики МКБ. В исследовании приняли участие 79 пациентов, у которых были выявлены камни почек или мочеточников. Всем пациентам была выполнена дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Пациентам основной группы (45 человек) в составе медикаментозной терапии назначали Канефрон® Н. Пациентам контрольной группы (34 человека) проводили только спазмолитическую и противовоспалительную терапию. Было установлено, что применение Канефрона® Н в составе комплексной терапии после ДУВЛ ускоряет отхождение осколков конкрементов из мочевых путей, независимо от их исходной локализации. Так, в течение первых 5 сут. после ДУВЛ произошло отхождение камней у 75,5% пациентов основной группы и у 41,2% - контрольной группы .
Позднее в этой же клинике было проведено исследование эффективности Канефрона® Н в метафилактике МКБ. Были определены 2 группы: основная - 35 пациентов, контрольная - 25 пациентов после малоинвазивных оперативных вмешательств (КУЛТ, ДЛТ). Всем пациентам проводили специальную (медикаментозную) метафилактику. Помимо этого, пациенты основной группы получали Канефрон® Н в течение 3-6 мес. На фоне проводимой терапии у пациентов основной группы были выявлены снижение уровня кальция и мочевой кислоты в моче, стабилизиция рН мочи на уровне 6,2-6,8. Были отмечены уменьшение доз применяемых медикаментозных препаратов и упрощение достижения стабилизации рН на требуемом уровне. Полученные данные наряду с анализом результатов других исследований позволили сделать вывод о том, что прием Канефрона® Н повышает эффективность метафилактики МКБ у больных с различными видами камнеобразования .
В сравнительном исследовании, проведенном проф. В.В. Черненко с сотрудниками (Институт урологии АМН Украины), приняли участие 135 пациентов с МКБ. Пациенты основной группы (31 - после хирургического удаления уратных конкрементов почек; 32 - после ударно-волновой литотрипсии рентген-негативных камней почек и мочеточников; 47 - с мочекислой гиперкристаллурией) получали Канефрон® Н в течение 8 нед. Пациентам группы контроля (25 человек) проводили обычную метафилактику - дието- и фитотерапию стандартными сборами. Авторы отмечали существенное увеличение (р<0,05) суточного диуреза, повышение рН мочи и снижение содержания мочевой кислоты в моче у пациентов основной группы. Все эти показатели можно считать благоприятными для метафилактики образования уратов и оксалатов кальция. Число рецидивов в группе Канефрона® Н было также ниже, чем в контрольной группе .
Наблюдательное исследование, проведенное академиком М.Ф. Трапезниковой (урологическая клиника МОНИКИ), включало 32 пациента с камнями мочеточника и/или почек. У всех пациентов был диагностирован рецидивирующий пиелонефрит. Канефрон® Н назначали в течение 4 нед. после нефро- или уретеролитотрипсии и по окончании курса антибактериальной терапии. На фоне проводимой терапии были отмечены увеличение диуреза на фоне обычной водной нагрузки, снижение выраженности пиурии и микрогематурии .
Заключение: использование препарата Канефрон® Н в лечении пациентов с уролитиазом и/или после удаления камней оказывает камнеизгоняющее действие. Рекомендуется глубже изучить данные положительные эффекты препарата на метафилактику дальнейшего камнеобразования в крупном проспективном рандомизированном контролируемом исследовании.
Применение Канефрона® Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей и гестационных
заболеваний в период беременности
В данный обзор было включено 3 исследования, в которых оценивали эффективность и безопасность Канефрона® Н для состояния здоровья беременных женщин и родильниц.
В ретроспективное исследование, проведенное проф. Н.В. Орджоникидзе с сотрудниками (НЦАГиП им. В.И. Кулакова, Москва), было включено 300 беременных женщин, страдавших бессимптомной бактериурией, гестационным пиелонефритом или обострением хронического пиелонефрита (1-я группа - 160 женщин), а также хроническими заболеваниями мочевых путей в анамнезе вне обострения (2-я группа - 140 женщин). Пациентки 1-й группы принимали Канефрон® Н в рамках комплексной терапии в течение 3 нед. и затем в течение 1 нед. каждый месяц; пациентки 2-й группы на фоне ремиссии заболевания, при выявлении аномалий мочевой системы, гидронефрозе - в течение 2 нед. каждый месяц. В течение последней недели беременности и на протяжении 7-10 дней после родов все пациентки получали Канефрон® Н в целях профилактики послеродовых осложнений.
Как и ожидалось, у пациенток 2-й группы были зафиксированы лучшие показатели, чем у пациенток 1-й группы. На основании имеющихся данных авторы отмечали разностороннее благотворное действие Канефрона® Н в период беременности и родов. В дальнейшем желательно более подробно изучить данные эффекты в контролируемом клиническом исследовании.
Проф. В.И. Медведь с сотрудниками (Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины) изучал действие Канефрона® Н у 30 беременных женщин с СД 1-го типа в сочетании с гестационным пиелонефритом (n=18) и обострением хронического пиелонефрита (n=12). Пациенты получали препарат в течение 4 нед. в дополнение к стандартной терапии. Результаты сравнили с данными 60 пациенток со сходными состояниями, которые были пролечены в клинике ранее (контрольная группа). В этом сравнительном клиническом исследовании авторы отмечали существенно более быструю (р<0,05) нормализацию патологических показателей анализа мочи и значительное (р<0,01) снижение частоты рецидивов пиелонефрита - гестационного и хронического - в сравнении с контролем . Эти результаты имеет смысл подтвердить в проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании.
Проф. В.А. Потаповым с сотрудниками (Днепропетровская государственная медицинская академия) было проведено проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование, включавшее 85 беременных женщин с различными патологическими состояниями почек. Дополнительная терапия Канефроном® Н в течение 14-50 дней значительно быстрее (р<0,05) облегчала симптомы (боли, дизурия, никтурия), обеспечивала значимо более высокую степень нормализации анализов мочи (выраженность пиурии) через 7 дней лечения, способствовала более полной эрадикации возбудителей пиелонефрита и более интенсивной ликвидации отеков по сравнению с контролем. Статистическая значимость двух последних показателей не установлена .
Во всех трех исследованиях отмечались высокая степень безопасности и хорошая переносимость Канефрона® Н.
Заключение: разная продолжительность терапии Канефроном® Н (к примеру, 4-8 нед.) может оказывать положительное воздействие на состояние мочеполовых органов беременных женщин с различными патологическими состояниями почек (как в сочетании с СД, так и без него).
Клиническая оценка действия препарата
у детей
В обзор по исследованию эффектов Канефрона® Н в лечении и профилактике ИМП, при ПМР и после хирургической коррекции ПМР и мегауретера у детей включены 4 исследования.
В проспективном сравнительном исследовании, проведенном проф. А.В. Сукало с сотрудниками (Республиканский центр детской нефрологии и заместительной почечной терапии, Минск), дети с острым и хроническим пиелонефритом и инфекциями нижних мочевых путей получали либо монотерапию антибиотиками (n=15), либо антибиотики в комбинации с Канефроном® Н в рекомендуемой возрастной дозировке (n=30). Комбинированная терапия с Канефроном® Н характеризовалась более быстрой нормализацией показателей общего анализа мочи по сравнению с традиционными схемами. Терапия Канефроном® Н зарекомендовала себя безопасной и хорошо переносилась .
В проспективном сравнительном исследовании Т.С. Вознесенской с сотрудниками (НЦЗД РАМН, Москва) 129 детей с острым пиелонефритом были распределены в 3 группы. После завершения терапии антибиотиками пациенты в 1-й группе в течение 3 мес. получали Канефрон® Н, во 2-й группе также в течение 3 мес. - нитрофураны (1,5-2 мг/кг 1 раз/сут.). 3-я группа была контрольной, после завершения курса антибиотиков терапию прекращали. В исследовании было установлено существенное снижение частоты рецидивов в обеих группах, получавших профилактику, в сравнении с контрольной группой без профилактики. Группа профилактики Канефроном® Н характеризовалась меньшим числом нежелательных явлений в сравнении с группой, в которой применялись нитрофураны .
Наблюдательное исследование, в котором приняли участие 226 детей с ПМР, осложненным пиелонефритом, или после хирургической коррекции ПМР/мегауретера, было проведено проф. Д.А. Сеймивским с сотрудниками (Институт урологии АМН Украины, Киев). Наблюдали значительное (примерно в 4 раза) ускорение темпов выздоровления по сравнению с ситуацией, когда Канефрон® Н не был включен в терапию. В целом отмечались хорошая безопасность и переносимость препарата детьми. Для подтверждения полученных результатов следует провести проспективное рандомизированное исследование .
В сравнительное исследование, проведенное проф. В.И. Кирилловым с сотрудниками (МГМСУ, Москва), были включены 44 ребенка после хирургической коррекции ПМР III-IV степени. Пациенты были разделены на 2 группы: в основной группе получали Канефрон® Н в течение 1 нед. до операции и в течение 3 нед. после нее; в контрольной группе - только антибактериальную терапию. Наблюдение проводилось в течение 2 мес. после операции. Отмечалось положительное воздействие препарата на состояние здоровья детей после хирургической коррекции ПРМ: ускорение сроков нормализации функциональных показателей состояния почек и верхних мочевых путей (кровообращения, диуреза, концентрационной способности, уродинамики). Помимо этого при приеме Канефрона® Н происходила более быстрая нормализация показателей общего анализа мочи. К сожалению, отсутствуют результаты более длительного наблюдения .
Заключение: была продемонстрирована эффективность применения Канефрона® Н в профилактике рецидива пиелонефрита, сопоставимая с эффективностью нитрофуранов, однако Канефрон® Н характеризовался лучшей переносимостью. Отмечалось положительное воздействие на состояние здоровья детей после хирургической коррекции ПМР. Для более подробного изучения ряда эффектов желательно проведение проспективных рандомизированных исследований с более длительным периодом наблюдения.
Влияние терапии препаратом Канефрон® Н
в период беременности на врожденные пороки развития и постнатальное развитие детей
В обзор включены 2 исследования, в которых изучали любое возможное влияние терапии Канефроном® Н в период беременности на частоту врожденных пороков развития и постнатальное развитие детей.
В исследование, проведенное проф. М.А. Репиной с сотрудниками (СПб МАПО), было включено 115 детей в возрасте от 5 мес. до 3,5 года, рожденных 115 женщинами, принимавшими Канефрон® Н в период беременности (за исключением первых 16 нед.) на протяжении 4-8 нед. Не было обнаружено никаких нежелательных явлений в период беременности, а также воздействий на плод и психофизическое развитие/здоровье детей, рожденных матерями, получавшими Канефрон® Н .
В исследовании проф. В.И. Медведя с сотрудниками (Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, Киев) было проанализировано тератогенное, эмбриотоксическое и фетотоксическое действие препарата Канефрон® Н, который беременные женщины принимали ежедневно на протяжении 3-28 нед. (n=1647). В I триместре беременности Канефрон® Н начали принимать 384 беременных, 1236 женщин получали препарат только во II и III триместрах. В 1220 случаях анализ был ретроспективным и проводился на основании историй болезней, а в 427 случаях исследование было проспективным. С января 2003 г. по декабрь 2007 г. на свет появилось 1647 новорожденных. Было установлено, что препарат Канефрон® Н не оказывал тератогенного, эмбриотоксического и фетотоксического воздействия .
Заключение: терапия Канефроном® Н в период беременности может считаться безопасной и хорошо переносимой беременными женщинами без очевидного тератогенного, эмбриотоксического и фетотоксического воздействия и какого-либо негативного влияния на психофизическое развитие/здоровье детей.
Безопасность и переносимость терапии
Канефроном® Н
В 19 исследованиях оценивали показатели состояния здоровья 444 детей, получавших препарат, 1170 взрослых пациентов - преимущественно женщин (пол не всегда указан), 2270 беременных женщин (помимо исследований, в которых беременность была критерием включения, 33 беременные женщины участвовали в исследовании, где беременность не была ни критерием включения, ни критерием исключения) и 1762 детей, родившихся у 1762 беременных женщин. Всего Канефрон® Н получали 3327 человек в течение разных периодов времени - от 1 нед. до 6 мес. (табл. 2).
В большинстве исследований безопасность и переносимость терапии Канефроном® Н описаны подробно: сообщения о нежелательных явлениях отсутствовали, исключение составил только 1 случай кожной сыпи у ребенка с отягощенным аллергическим анамнезом.
Заключение
Таким образом, в представленных исследованиях, в том числе сравнительных рандомизированных, продемонстрированы эффективность и безопасность применения Канефрона® Н в терапии ИМП, гестационного пиелонефрита и МКБ, а также у беременных женщин и детей.

Литература
1. Перепанова Т.С., Хазан П.Л. Растительный препарат Канефрон® Н в лечении и профилактике инфекций мочевых путей // Врачебное сословие. 2005. № 5. С. 44-46.
2. Синякова Л.А., Косова И.В. Профилактика рецидивов инфекций мочевых путей // Урология. 2009 (2). С. 22-25.
3. Шаплыгин Л.В., Монаков Д.М. Канефрон® Н в лечении и профилактике мочекаменной болезни // Врачебное сословие. 2004. № 7. С. 22-24.
4. Репина М.А., Колчина В.А., Кузьмина-Крутецкая С.Р. и соавт. Фитопрепараты в лечении заболеваний почек у беременных женщин и отдаленные результаты состояния здоровья детей // Журнал акушерства и женских болезней. 2006 (LV). № 1. С. 50-56.
5. Орджоникидзе Н.В., Емельянова А.И., Петрова С.Б. Профилактика и лечение осложнений у беременных и родильниц с заболеваниями мочевыводящих путей // Акушерство и гинекология. 2009 (6). С. 41-45.
6. Вознесенская Т.С., Кутафина Е.К. Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей // Педиатрическая фармакология. 2007 (7). Вып. 4. С. 38-40.
7. Кириллов В.И., Руненко В.И., Богданова Н.А. и соавт. Влияние комплексной терапии на состояние почек детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом в послеоперационном периоде // Вопросы современной педиатрии. 2007 (6). № 2. С. 38-43.
8. Сукало А.В., Крохина С.А., Тур Н.И. Применение препарата Канефрон® Н в комплексной терапии инфекций мочевой системы у детей // Медицинские новости. 2004. № 11. С. 84-86.
9. Калинина С.Н., Тиктинский О.Л., Семенов В.А. и соавт. Роль Канефрона Н при лечении хронического пиелонефрита и профилактике его осложнений // Урология. 2006. № 1. С. 22-25.
10. Иванов Д.Д., Назаренко В.И., Кушниренко С.В. и соавт. Фитотерапия метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа: возможности фитониринга // Здоров’я Украiни. 2005. № 17. С. 46-47.
11. Дудар І.О., Лобода О.М., Крот В.Ф., Хіміч В.І., Крижанівська В.М., Брижаченко Т.П. 12-місячне порівняльне дослідження застосування препарату Канефрон Н у лікуванні хворих із інфекцією сечової системи // Здоровье мужчины. 2009. № 3 (30). С. 85-90.
12. Черненко В.В., Савчук В.И., Желтовская Н.И. и соавт. Особенности коррекции рН мочи и гиперкристаллурии у больных уратокаменной болезнью // Здоровье мужчины. 2003 (7). № 4. С. 65-66.
13. Трапезникова М.Ф., Бычкова Н.В., Подойницын А.А. Канефрон Н в лечении осложненной рецидивирующей инфекции у больных с мочекаменной болезнью // Врачебное сословие. 2007. № 4. С. 2-53.
14. Медведь В.И., Быкова Л.М., Данылкив О.Е. и соавт. Патогенетическое обоснование и эффективность усовершенствованной терапии пиелонефрита у беременных с сахарным диабетом // Репродуктивное здоровье женщины. 2003 (14). № 2. С. 35-38.
15. Медведь В.И., Исламова Е.В. Безопасность Канефрона® Н во время беременности. От клинического опыта к доказательствам // Медицинские аспекты здоровья женщины. 2009. № 4 (21).- С. 32-35.
16. Потапов В.А., Демченко Т.В., Медведев М.В. и соавт. Патогенетический метод лечения гестоза при наличии заболеваний почек // Здоров’я Украiни. 2004. № 5. С. 1-2.
17. Сеймівський Д.А. Місце фітопрепарату «Канефрон® Н» у лікуванні урологічних захворювань у дітей // Современная педиатрия. 2010. № 2 (30). С. 178-181.
18. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А. и соавт. Возможности применения Канефрона Н для лечения и профилактики мочекаменной болезни // Урология. 2007. Т. 5. № 12. С. 1023-1027.
19. Амосов А.В., Аляев Ю.Г., Саенко В.С. Растительный лекарственный препарат Канефрон Н в послеоперационной метафилактике мочекаменной болезни // Урология. 2010. № 5. С. 65-71.
20. Kartnig T. Pflanzliche Drogen mit Wirkung auf Nieren und Hamwege // Osterreich Apotheker-Zeitung. 1983. N 37. S. 353-358.
21. Steinegger E., Hansel R. Pharmakognosie 5 Aufl. Kap 6.2.1. Freie Phenolcarbonsauren Springer Verlag Berlin, Heidelberg. 1992. S. 372-374.
22. Vollmann C. Levisticum officinale - Der Liebstockel // ZS Phvthother. 1988. N 9. S. 128-132.