Обморожение руки: симптомы и лечение. Лечение отморожений Обморожение 2

Книги

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

Источник: depositphotos.com

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

бледность и похолодание кожи;
снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
зафиксировать обмороженную конечность;
вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что нельзя делать при обморожении?

растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Что такое обморожение и как его лечить? Использование заживляющего бальзама ХРАНИТЕЛЬ при лечении обморожения.

Обморожение (либо отморожение) это повреждение участка кожи либо части тела под действием весьма холодного воздуха (либо воды), благодаря чего поражаются не хорошо защищённые либо открытые участки кожи и/либо более глубокие ткани. Это так называемая косвенная холодовая травма.

Обморожение направляться отличать от холодового ожога (прямая холодовая травма), в то время, когда действию чрезмерно низкой температуры подвергается лишь какой-то ограниченный участок тела, наряду с этим организм не попадает под общее действие холода. Холодовой ожог появляется в следствии прямого контакта кожи с чрезмерно холодным веществом, к примеру жидким азотом, либо чрезмерно холодным предметом (прикосновения рук к железу на морозе – ожог холодом).

Степени, виды и симптомы обморожения

По глубине поражения тканей различают четыре степени тяжести обморожения.

Первая степень обморожения

Первая степень обморожения наступает при недлительном действии холода и характеризуется побледнением поражённого участка кожи, который получает мраморный оттенок. При попадании в тепло это участок или легко краснеет, или делается багряно-красного цвета – в зависимости от степени повреждения кожи и ее чувствительности.

Симптомы обморожения первой степени начинаются с покалывания и/либо жжения поражённого участка тела, по окончании чего наступает онемение, сменяющееся болью и зудом. Степень болевых ощущений у каждого отдельного человека возможно различной. Некроза тканей наряду с этим не образуется, через пара дней может наблюдаться незначительное шелушение. Выздоровление, в большинстве случаев, наступает через 7 дней, фактически без осложнений.

Вторая степень обморожения

Вторая степень обморожения наступает в следствии более долгого действия холода и имеет схожие показатели с первой степенью. Различить I и II степень отморожения возможно спустя 12-24 часа по окончании отогревания: при второй степени начинают образовываться отёчность и опухоли с прозрачным содержимым, как и при ожогах. Болевой синдром, по окончании попадания пострадавшего в тепло при второй степени, выше, чем при первой, но потому, что любой человек имеет различный порог чувствительности, данный показатель есть субъективным и не разрешает точно стадировать тяжесть поражения. Выздоровление наступает через несколько недель без образования рубцов.

Третья степень обморожения

Третья степень обморожения начинается по окончании долгого действия холода, часто сопровождается неспециализированным переохлаждением и характеризуется некрозом всех слоёв повреждённого участка кожи. Изначально кожа в области поражения всецело теряет чувствительность, по окончании отогревания образуются опухоли с кровянистым содержимым и багряно-синим дном. Отёк заходит за пределы пострадавшей ткани. Сильные болевые ощущения развиваются спустя пара дней. При благоприятном течении процесса отмершие ткани отторгаются на третьей неделе, по окончании чего около месяца происходит рубцевание. В случае если ногтевые фаланги были повреждены, по окончании исцеления они не восстанавливаются, но смогут вырасти новые деформированные ногти.

Четвёртая степень отморожения

Четвёртая степень отморожения есть самой тяжёлой и характеризуется некрозом мягких тканей, а в более тяжёлых случаях – суставов и костей. Практически в любое время сопровождается неспециализированным охлаждением организма. В большинстве случаев, кроме участков тканей с четвёртой степенью отморожения, обнаруживаются очаги более легкого повреждения кожи (II и III степени). Поражённый участок тела на ощупь очень холодный и имеет синюшный, время от времени чёрный цвет, местами с мраморным оттенком, чувствительность всецело отсутствует. В начале отогревания начинается широкая отёчность, заходящая за повреждённую область тела. Болезненность и опухоли образуются лишь на участках со второй и третьей степенью отморожения. Отмершие участки тканей не восстанавливаются, что ведет к потере определённых функций пострадавшей конечности.

Иммерсионное обморожение

Иммерсионное обморожение – раздельно разглядываемый вид хронической холодовой травмы, развивающийся при долгом действии холодной воды. Наряду с этим температура воды незначительно выше либо равна нулю. При иммерсионном обморожении не происходит трансформаций клинической картины по окончании отогревания повреждённого участка. Различают три стадии иммерсионного отморожения:

первая степень . покраснение, онемение и болезненность поражённого участка, время от времени может отмечаться покалывание либо лёгкое жжение;
вторая степень . болезненность, покраснение и онемение области повреждения, образование серозно-кровянистых опухолей;
третья степень . омертвение тканей, практически в любое время происходит присоединение вторичной инфекции, а также гангрены.

Ознобление

Ознобление начинается в следствии долгого, с периодами отогревания, действия на кожу сырого холодного воздуха, в большинстве случаев, превышающего нулевую отметку. Как правило имеет волнообразное течение с периодом ремиссии и обострений. На холоде повреждённая кожа получает бледный либо мраморный оттенок, немеет либо легко покалывает. При попадании в тепло краснеет, жжёт, чешется и болит. В будущем на ней образуются плотные синюшные и/либо светло синий-багряные припухлости, боли становятся распирающими либо жгучими. Неспешно кожа огрубевает и покрывается трещинами.

Факторы, воздействующие на развитие обморожения

Объективной обстоятельством обморожения есть действие низких температур на незащищённые участки тела. Но не все люди, оказавшись в одних и тех же условиях, подвержены обморожению в однообразной степени. Более всего к обморожению склонны люди:

страдающие хроническим переутомлением;
по окончании изнурительного физического труда;
находящиеся в опьянении.

Самое громадное заблуждение — это то, что алкоголь выручает от отморожения. При опьянении увеличиваются сосуды, что увеличивает теплоотдачу тела и создаёт иллюзию тепла. В будущем сосуды резко сужаются, и утратившее тепло тело быстро переохлаждается:

с ослабленным организмом благодаря наличия хронических болезней, анемии, авитаминоза и т. д.;
имеющие тяжёлые травмы и кровопотери;
страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, приводящими к нарушению периферического кровообращения;
с чрезмерным потоотделением;
носящие облегающую и тесную одежду и обувь;
неизменно выполняющие изнурительные строгие диеты либо находящиеся в голодном состоянии;
вынужденные длительно быть в состоянии неподвижности на холоде.

Первая помощь при обморожении

Комплекс первичных мероприятий и последующего лечения сильно зависит от степени обморожения . Как ни в каком другом случае при холодовых травмах принципиально важно не допустить ошибки на протяжении оказания первой помощи пострадавшему. Как раз от этого будет во многом зависеть итог предстоящего лечения.

Ни в каком случае при обморожении запрещено:

давать пострадавшему спиртное, тем более, в случае если нет возможности доставить его в скором будущем в медицинский пункт либо тёплое помещение;
растирать поврежденные участки кожи снегом;
при отморожении второй степени и выше растирать данные участки жиром, маслами и спиртом;
резко согревать пострадавшего, тем более недопустимо использование тёплых ванн, грелок и других источников сильного тепла.

Стремительное разогревание поражённого участка любыми из вероятных способов недопустимо, потому, что как правило обморожение сопровождается неспециализированным переохлаждением. В случае если же на периферических участках повысить температуру, это приведёт к стимуляции метаболических процессов, в то время как состояние здоровья ещё не готово усилить кровообращение. В следствии все это может привести к некрозу. Наиболее верным в данной ситуации будет устранить повреждающий фактор, обеспечить постепенное внутреннее согревание и обработку поражённой области.

Дабы верно оказать помощь пострадавшему, нужно:

переместить человека в помещение с умеренной температурой воздуха, по окончании чего неспешно обогреть комнату;
при отморожении 1-й степени и лёгком неспециализированном переохлаждении, позволить пострадавшему принять ванную с температурой воды около 24 градусов, неспешно подогревая воду до обычной температуры тела человека либо до 38-40 градусов;
при отморожении первой степени возможно весьма лёгкое, ласковое растирание пострадавшего участка сухими варежками, изготовленными из негрубого материала, температура которых не превышает температуру тела человека;
снять всю обмёрзшую и мокрую обувь и одежду, заменить их на тёплое бельё и носки, нужно из натуральной ткани;
при обморожении второй степени и выше, на поражённые участки нужно наложить повязку из теплоизолирующего материала; в случае если пострадала конечность, фиксировать её любым подручным средством поверх повязки;
в случае если отморожению подверглись участки на лице, неспешно согреть их, приложив сухую ладонь, имеющую температуру тела;
в случае если имеется возможность повторного обморожения при обледеневших участках тела (отморожение 4 степени), нельзя допускать их оттаивания. В случае если же это случилось, нужно применять любой теплоизолирующий материал с целью недопущения повторного обморожения, к примеру многослойную ватно-марлевую повязку, ватник, шерстяную ткань;
в обязательном порядке, вне зависимости от степени поражения, пострадавшему нужно дать горячее питьё и/либо еду для обеспечения постепенного согревания изнутри;
при отморожении второй степени и выше и/либо переохлаждении средней и тяжёлой стадии, пострадавшего нужно срочно доставить в ближайший медицинский пункт, предпочтительно тот, где имеется травматологическое отделение.

Первая помощь и лечение металлического обморожения

Как правило данная травма случается с детьми, в то время, когда на морозе они притрагиваются языком либо незащищёнными пальцами к железным предметам. При соприкосновении кожи либо слизистой оболочке с замёрзшим металлом происходит их склеивание. В данной ситуации принципиально важно не отдирать прилипший участок. Достаточно полить легко тёплой водой, дабы металл нагрелся и отпустил прикрепившуюся часть тела. В будущем на поражённую область необходимо нанести любое противовоспалительное антисептическое средство местного действия и поместить ее в тепло.

В случае если ребёнок однако отодрал прилипнувший участок, нужно промыть раневую поверхность чистой проточной тёплой водой и обработать любым имеющимся антисептиком. При кровотечении направляться остановить его, применяя гемостатическую губку, особые медицинские пластыри либо стерильную марлевую повязку. Как правило ранки не бывают глубокими и быстро заживают. Для лучшего восстановления тканей и недопущения попадания вторичной инфекции рекомендуется применять каждые антисептические и регенерирующие средства местного действия, такое как бальзам ХРАНИТЕЛЬ.

Лечение обморожения

Обморожение первой степени по окончании верного оказания первой медицинской помощи не требует обращения к доктору. На протяжении недели рекомендуется применять регенерирующие и антисептические наружные средства с целью недопущения развития вторичной инфекции (на коже смогут быть микротрещинки) и стремительного восстановления. Для этих целей замечательно подходит бальзам ХРАНИТЕЛЬ. В течение месяца настоятельно рекомендуется избегать повторного обморожения и контакта пострадавшего участка с холодом. В случае если кожа начала шелушиться, кроме этого окажет помощь бальзам ХРАНИТЕЛЬ, он хорошо оказывает помощь при шелушении кожи.

Вторая степень отморожения лечится амбулаторно и требует визита доктора. Опухоли вскрывают в медицинском учреждении с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Удаление опухолей не делают! В будущем накладывают антисептические повязки с подсушивающими препаратами местного действия, которые содержат антибиотики широкого спектра и вещества, стимулирующие регенерацию. Для понижения болевого синдрома назначают анальгетики и/либо нестероидные противовоспалительные средства. Для профилактики развития вторичной инфекции назначают приём антибиотиков широкого спектра действия. Через несколько недель для лучшего восстановления тканей смогут быть назначены физиотерапевтические процедуры. в течении всего времени лечения и реабилитационного периода нужно строго оберегать поражённые участки от повторного контакта с холодом.

Третья и четвёртая стадии обморожения лечатся лишь в стационаре в специализированном отделении.

Параллельно либо конкретно по окончании терапии отморожения рекомендуется пройти витаминотерапию, иммунотерапию и провести лечение имеющихся хронических болезней. Особенно это относится ознобления, потому, что его главной причиной есть низкий иммунитет и авитаминоз.

Использование бальзама ХРАНИТЕЛЬ для лечения обморожения

При лечении обморожений 1-й и 2-й степени значительную помощь может оказать заживляющий бальзам ХРАНИТЕЛЬ.

При легком обморожении достаточно будет регулярно смазывать поврежденную кожу бальзамом, он обеспечит устранение неприятных признаков.

В случае если обморожение более глубокое, потребуется курсовое лечение. Входящие в состав бальзама ХРАНИТЕЛЬ активные компоненты и масла владеют антисептическим, противозудным, противовоспалительным и противомикробным действиями, и содействуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ окажет помощь успокоить повреждённую кожу, уменьшить боль, снять покраснение и чувство жжения при обморожении. есть действенным средством при сухости и шелушении кожи.

Поврежденная холодом кожа при восстановлении испытывает недостаток в витаминах. В бальзаме ХРАНИТЕЛЬ находиться витамины А и Е, кроме этого будет нужным принимать витамин Е вовнутрь.

Бальзам не содержит гормональных и антибиотических компонентов. Не приводит к и раздражения.

Вам это понравится:

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10-20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

Кожа бледно-синюшная;

Температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

При отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

При более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

При общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне , постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность . На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелк у. Пострадавшему дают обильное теплое питье - например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин - 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин - 1/4 таблетки, ношпа - 0,005 г или никотиновая кислота - 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5-10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

- Не пейте спиртного - алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

- Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

- Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

- Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа . Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

- Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений .

- Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

- Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их подмышками.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

- Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше.

- Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

- Перед выходом на мороз надо поесть.

- Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям . Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения - это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

» применяется для обозначения многочисленных разновидностей повреждений тканей, возникающих под воздействием низких для человеческого организма температур. При этом могут повреждаться не только кожные покровы, но и другие ткани – кости, нервы, кровеносные сосуды. Поражение тканей может быть слабовыраженным или тотальным, и от выраженности этих проявлений обморожения будет зависеть его степень.

В этой статье мы рассмотрим признаки четырех степеней обморожений и принципы их лечения. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете принять своевременное решение о необходимости лечения таких повреждений у специалиста и не допустите развития осложнений.

Периоды и фазы обморожения

В течении любого обморожения выделяют два периода, разделяющихся на пять фаз. В остром периоде, начинающемся с момента холодового воздействия до появления основных его последствий, выделяют три фазы: дореактивную (или травматическую) и фазы паранекроза и стабилизации. Хронический период состоит из двух фаз: ближайших и отдаленных последствий.

Каждая из фаз обморожения отличается не только своими проявлениями, но и особым подходом в лечении. Например, при травматической фазе терапия направляется на предотвращение некроза, при фазе некроза – на возобновление кровообращения и устранение воспалительной реакции, в фазе стабилизации – на восстановление поврежденных тканей и адекватное иссечение их отмерших участков, в фазе ближайших последствий – на регенерацию ран и устранение контрактур, а в фазе отдаленных последствий – на устранение остаточных симптомов поражения.

Острый период

I фаза – травматическая (или дореактивная)

Эта фаза может протекать в форме окоченения или оледенения. При форме окоченения локальная температура тканей составляет немного выше или ниже 0 °С, а при оледенении она всегда ниже 0 °С. При форме оледенения клетки тканей кристаллизуются из-за непосредственного воздействия низких температур, а при форме окоченения ткани повреждаются из-за длительного воздействия на них холода и сырости (например, при ношении промокшей обуви, нахождении ног в холодной воде).

II фаза – паранекроза

Эта фаза начинается после согревания и восстановления кровообращения в поврежденных холодом участках и протекает одинаково и независимо от формы I фазы. Она сопровождается развитием неспецифического воспаления и паранекроза.

Паранекроз может протекать в двух формах – прогрессирующей или абортивной. При прогрессирующем течении появляются выраженные структурные изменения тканей не только до глубины воздействия холода, но и ниже. В такой форме фаза паранекроза часто протекает после окоченения и длительного воздействия холода при оледенении или в тех случаях, когда пострадавшему при доврачебной помощи проводился массаж пораженных областей.

При абортивной форме измененные функции тканей восстанавливаются постепенно. Вторая фаза в целом длится до развития устойчивых повреждений.

III фаза – стабилизации

Эта фаза характеризуется появлением основного результата отморожения. При ее начале становится возможным установить уровень поражения и границу между поврежденными и здоровыми тканями (линию демаркации).

В этой фазе все происходящие в пораженных тканях воспалительно-дистрофические процессы становятся стабильными. Этот период может протекать в осложненной или неосложненной форме. При осложненном течении в области поражения происходят нагноительные процессы, а при неосложненном – воспалительная реакция протекает по асептическому типу (т. е. без нагноений).

Длительность фазы стабилизации во многом определяется тактикой лечения. При своевременном хирургическом удалении отмерших тканей она существенно укорачивается, а при выжидательной терапии – значительно продлевается и может длиться вплоть до начала хронического периода.

Хронический период

IV фаза – ближайших последствий

Эта фаза проявляется с комплексом симптомов нейротрофических и сосудистых расстройств поврежденного низкими температурами участка. Она может проявляться в виде долго заживающих ран, хронических артритов, некрозом кости, и др.

V фаза – отдаленных последствий

Эта фаза характеризуется преобладанием той или иной системной формы повреждений:

нейротрофическая – проявляется , невритами, ;
костно-суставная – проявляется артрозами, контрактурами, ;
сосудистая – проявляется , эндартериитами, слоновостью;
аллергическая – проявляется озноблением (т. е. отечностью, болезненностью при надавливании, цианотичностью и зудом кожи);
смешанная – проявляется признаками нескольких форм.

Степени отморожения и их симптомы

I степень

Такие поражения холодом не всегда являются легкими и сопровождаются следующими симптомами в области отморожения:

ощущения покалывания и жжения;
боли (особенно выражены при поражении пальцев рук, гениталий, коленей и внутренней поверхности бедер);
бледность или мраморная пятнистость кожных покровов.

После согревания зона отморожения становится отечной и покрасневшей. При повреждении пальцев рук их движения становятся ограниченными (до 2 недель). В III фазе кожа начинает шелушиться, повышается чувствительность к температурным факторам, а на рентгеновских снимках костей определяется остеопороз их метафизов (участков между концами и срединной частью трубчатой кости).

В IV-V фазах появляются гиперестезии обмороженного участка, проявляющиеся в повышении чувствительности к различным внешним раздражителям.

II степень

При I фазе такого повреждения отмечаются выраженные боли в суставах отмороженной конечности. При поражении пальцев резко ограничивается их подвижность в межфаланговых суставах.

В зоне поражения определяются следующие симптомы:

побеление кожи;
отечность (не всегда);
в промежутках между пальцами или на сгибательных поверхностях кистей может присутствовать лед;
кожа становится плотной и твердой;
при проколе иглой выявляется промерзание подкожной жировой клетчатки.

После согревания кожа на стопах ног или коленных суставах становится синюшной, а на кистях, лице или ушных раковинах – покрасневшей. Ее поверхностная чувствительность полностью утрачивается, а глубокая – значительно снижается. После надавливания пальцем на участок отморожения появляется бледное и долго неисчезающее пятно.

В первые часы отморожения на коже образуются небольшие пузырьки. По мере прогрессирования отека они сливаются и лопаются, выделяя желтоватую жидкость. Если при оказании доврачебной помощи отмороженный участок активно массировали или растирали, то отделяемое из пузырей может быть геморрагическим (т. е. с примесями крови).

Примеси крови в экссудате пузырей могут присутствовать и при поражениях, вызванных длительным воздействием умеренно низких температур. В таких случаях пузыри более мелких размеров и не так напряжены.

Движения в суставах отмороженной конечности из-за отека становятся ограниченными. Ногтевые пластины удаляются безболезненно и легко, а чувствительность среднего слоя кожи резко снижается или полностью утрачивается.

При выполнении рентгена через двое суток после отморожения обнаруживаются похожие на аневризму выпячивания в нижних отделах артериальных сосудов. На рентгеновских снимках костей выявляется остеопороз, который прогрессирует и в IV-V фазе переходит в остеолиз (разрушение костей), наблюдающийся на протяжении нескольких лет.

III степень

При таких обморожениях зона поражения обширна и в ней могут наблюдаться симптомы, характерные для II и IV степени. В таких случаях при постановке диагноза используются такие определения отморожения: II-III степень или III-IV степень.

В I фазе у пострадавшего присутствуют симптомы II степени, но они проявляются более ярко. При начале паранекроза на коже появляются большие пузыри, которые нередко содержат геморрагический экссудат. Их дно синюшное, с точечными кровоизлияниями, а чувствительность полностью утрачивается. Отделяемое из пузырей обильное и постоянно пропитывает повязки.

На отмороженной конечности ногти свободно удаляются, и пострадавший при этом не ощущает боли. При выполнении рентгенографии сосудов на первые сутки после отморожения в артериолах среднего калибра определяются аневризмы, а капиллярная сетка полностью исчезает.

В III фазе эпидермис полностью отслаивается и засыхает, его внешний вид напоминает тонкую бумагу темного цвета. Под ним выявляется истонченная дерма (средний слой кожи) белого цвета.

Функции суставов отмороженной конечности серьезно нарушаются. Впоследствии могут развиваться гнойные артриты.

При выполнении рентгеновских снимков выявляется выраженный остеопороз и частичное рассасывание ногтевых фаланг. Позднее, в IV-V фазе, пораженные части кости не восстанавливаются и развивается остеосклероз.

IV степень

Повреждения при таких обморожениях всегда обширны и вызываются продолжительным холодовым воздействием. В первые же часы после согревания по краям поражения определяется темный цвет дермы, который постепенно распространяется к его центру.

Отделение экссудата (плазмы крови) ярко выражено в первые двое суток, а затем постепенно устраняется. Область отморожения холодная на ощупь, а чувствительность в ней полностью утрачивается.

Через 3-4 суток местная гипотермия и анестезия постепенно стабилизируется и в пораженной области можно определить линию демаркации. Кожные покровы еще больше темнеют и становятся матово-черными, а пораженная область мумифицируется. Над линией демаркации определяются симптомы III-I степени отморожения.

Лечение

Тактика лечения обморожений во многом зависит от их степени. Всем пострадавшим с такими травмами обязательно проводится введение вакцины от .

Больным с I степенью отморожения медикаментозная терапия, как правило, не назначается, т. к. после отогревания в большинстве случаев их общее состояние полностью стабилизируется. Такие пострадавшие могу лечиться амбулаторно. Для восстановления тканей в поврежденной области назначаются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

Больным со II степенью обморожения назначаются препараты для улучшения микроциркуляции и нормализации кровообращения:

спазмолитические средства;
витамины;
ганглиоблокаторы;
Трентал.

Кожные покровы в области поражения обрабатывают спиртом и проводят подрезание пузырей у основания. Лопнувшие пузыри полностью удаляют. На пораженную область накладывают асептическую влажно-высыхающую спирт-хлоргексидиновую или спирт-фурацилиновую повязку. При развитии гнойных осложнений выполняются перевязки с Левомеколем, Диоксиколем или Левосином. При обморожениях в области кистей пузыри можно не вскрывать, т. к. эпидермис в этой области тела плотный. В таких случаях можно обходиться без повязки. Лечение обморожений II степени дополняется физиопроцедурами.

Больным с обморожениями III-IV степени для стабилизации кровообращения, кроме применяемых при II степени препаратов, выполняется внутривенная инфузия подогретых до 38 °С растворов:

Реополиглюкина;
Гемодеза;
5 % глюкозы.

Кроме этого, больным назначаются антикоагулянты на протяжении 5-7 дней и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Больным с обморожениями III степени удаляют пузыри и накладывают асептические повязки. При появлении гнойных процессов перевязки выполняются с использованием сульфаниламидных и антибактериальных мазей или гипертонического раствора хлорида натрия. После появления первых грануляций выполняются повязки с мазью Вишневского. Струп нельзя удалять. Впоследствии он отторгается самостоятельно. Лечение дополняется физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

Как правило, при обморожениях III степени раны имеют небольшие размеры и хорошо заживают. При обширных ранах рекомендуется кожная пластика.

Для лечения обморожений IV степени выполняются нектротомии – хирургические операции, направленные на удаление омертвевших участков. Они позволяют остановить влажную гангрену и перевести ее в сухую. Такие операции могут проводиться без анестезии. Впоследствии осуществляются заключительные операции по ампутации отмерших участков стопы, кисти или пальцев. При необходимости выполняется кожная пластика.

Обморожение – это повреждение тканей низкой температурой. Часто происходит вместе с переохлаждением тела. Всего существует четыре или отморожения. Наиболее уязвимы открытые, выступающие части тела и лица: руки, ноги, особенно пальцы, нос, уши.

Причинами заболевания служит долгое нахождение на холоде, сильном ветре, в местах повышенной влажности. Тесная обувь и несоответствующая одежда, открытые участки тела. Симптоматика обморожения:

общее переохлаждение, пониженная температура тела (ниже 34 градусов);
озноб;
замедленное дыхание;
снижение частоты сердцебиения;
нарушение сознания;
пониженное артериальное давление;
бледность, синюшный оттенок кожи.

Вовремя замеченные и купированные симптомы, способны существенно снизить риск отморожения. В качестве первой помощи необходимо согреть пострадавшего, дать ему горячие напитки, еду. На повреждения можно наложить тепло, но необходимо учитывать степень недуга, чтобы не прийти к неприятным последствиям. Кроме общих признаков и способов лечения, существуют конкретные, характерные для каждой стадии обморожения, которые приведены ниже.

Степени и их характеристики

Описание: обморожение 1 степени достаточно легко переносится и без труда поддается лечению. Признаки: жжение, кожный зуд, покалывания, онемение, боли. Для первой стадии характерен бледный цвет поврежденного участка кожи, при согревании он становится багровым и образуется отек. К выздоровлению может наблюдаться шелушение кожи.
Обморожение 2 степени проявляет признаки первого и включает дополнительный показатель в виде образования пузырьков на местах поражений в первые дни после получения травмы. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. По согреванию боли усиливаются, но рубцов от заживления таких ран не остается.
Обморожение 3 степени характеризуется наличием пузырьков с кровянистым наполнением. Поврежденные участки нечувствительны к раздражениям. Отмороженные ткани отторгаются организмом, если воздействию холода подвергся палец и ноготь слез, то он не вырастет снова, либо будет сильно деформирован. После отмирания отмороженных частей наступает процесс рубцевания, который может длиться до одного месяца.
Обморожение 4 степени самое сильное, оно часто сочетается с обморожениями 2-3 стадии. При этом кровавые и прозрачные пузыри образуются на участках со второй и третьей степенью отморожения, на участках четвертой пузырьков не образуется. Характерен большой отек повреждений, полная потеря чувствительности травмированных тканей. Процесс выздоровления самый длительный, возможные последствия – ампутация отмороженных конечностей.

Особенности лечения каждой степени

1-2 степени обморожения

При первой степени будет уместно домашнее лечение, приветствуется пользоваться народными рецептами отваров и трав, коры дуба. Разрешено делать горячие компрессы и принимать согревающие ванны. Поврежденную кожу следует растирать теплыми руками, делать легкий массаж. После контакта с водой можно использовать увлажняющие кремы (Ксемоз, Кольдкрем, Трикзера). Пострадавшему можно давать анальгин или аспирин.

2 степень. Первая помощь – как и для первой стадии, далее болезнь лечится удалением и вычищением пузырьков, наложением мазей и гелей на поврежденные поверхности (Левомиколь, Дермазин). Последующее лечение назначает врач. Оно состоит из физиотерапевтических процедур и антибактериальных инъекций.

3-4 стадии обморожения

При тяжелых стадиях обморожения настоятельно не рекомендуется лечиться дома! Нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и посетить поликлинику. Определить на внешний вид степень поражения трудно, первичные признаки 3-4 периода весьма схожи и не следует пытаться их различить самостоятельно.

Растирать и воздействовать напрямую на травмы тяжелой стадии нельзя. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь: зафиксировать отмороженную конечность в неподвижном состоянии, при помощи подручных средств. Обмороженную часть тела можно забинтовать чистым (желательно стерильным) материалом и только после этого, следует утеплить. Незамедлительно вызвать скорую или доставить пострадавшего в больницу.

Для третей стадии применяют физиотерапию, медикаментозные препараты, в некоторых случаях накладывают гипс, для обеспечения неподвижности конечности.

Четвертая степень плохо поддается лечению, наиболее вероятный исход – ампутация.

Опасности обморожений 3 и 4 степеней

Самые тяжелые и опасные стадии – это 3 и 4. Глубина этих повреждений достигает костной ткани, существует большой риск потери конечности. После заживления таких травм на коже остаются рубцы, шрамы, дефекты и деформации. Часты проявления в виде гангрен. Отмороженные ткани плохо поддаются восстановлению – отмирают самостоятельно либо их приходится ампутировать. Сколько будет длиться процесс выздоровления, зависит от тяжести нанесенного организму ущерба, часто это занимает не один месяц. При четвертой степени нередкими являются истории с летальным исходом.

Для скорейшего выздоровления пострадавшему от обморожения необходимо оказывать должный уход. Если пациента выписали из стационара, необходимо обеспечить условия его содержания и тщательно соблюдать режим и простые, но эффективные правила по уходу, даже в домашней обстановке.

Чтобы обезопаситься от нежелательных последствий обморожений соблюдайте основы безопасности жизнедеятельности:

старайтесь не находиться на морозе длительное время;
если вы оказались на холоде – больше двигайтесь;
не употребляйте спиртные напитки и не принимайте пищу на морозе, эти действия ведут к потере тепла организмом;
не курите, курению присуще уменьшать циркуляцию крови;
тепло, многослойно одевайтесь, но при этом отдавайте предпочтение свободной, не сдавливающей одежде;
следите за сухостью обуви;
надевайте шапку, варежки, шерстяные носки;
не носите на холоде металлические украшения и аксессуары;
не подвергайте обмороженное место опасности вновь замерзнуть, это наиболее уязвимые участки;
не снимайте обувь на улице, даже если ноги сильно замерзли, это приведет к их распуханию и будет проблематично обуться.