В отличие от обычной позвоночной грыжи, ее секвестрированная разновидность является осложнением. В процессе образования патологии не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал, где располагается спинной мозг.

В восьмидесяти случаях из ста это заканчивается инвалидностью, поскольку патологически нарушается кровообращение в нервных окончаниях. Последствием данного вида грыжи также является атрофия нервных окончаний, отечность и воспаление канальных оболочек, асептический менингит.

Причинами, из-за которых происходит секвестрация фрагмента пульпозного ядра, могут стать различные факторы.

Например, отсутствие адекватной терапии классической межпозвоночной грыжи, либо терапия, которая проводилась по неверно избранной тактике. Также нарушение пациентом терапевтических рекомендаций и предписанного режима, наличие у него остеохондроза и другие обстоятельства способны спровоцировать выпадение секвестра.

Из непосредственных факторов секвестрацию провоцируют следующие:

• позвонковые аномалии и нарушения в их развитии;
• постоянные нагрузки на спину;
• резкий подъем тяжести в рывке без предварительного разогрева мышц;
• позвоночная или околопозвоночная травма;
• наличие лишнего веса, угрожающего здоровью;
• нарушение в тканях обменных процессов, нехватка таких элементов как фосфор и кальций;
• присутствие в жизни пациента постоянных вредных привычек (в том числе пищевых);
• физические упражнения или спорт, дающие слишком сильную нагрузку либо выполняемые неправильно;
• наследственные факторы.

Признаки патологии

Основным признаком, свидетельствующим о секвестрации, можно считать боль, но не типичную, а очень сильную. По ощущению и стремительности возникновения болевое ощущение похоже на прострел. Но оно чувствуется во много раз сильнее и возникает сразу же после напряжения, подъема тяжести, наклона или падения навзничь, когда вес тела приходится на спину. Также усиление боли может следовать за переменой положения корпуса, шеи после долгой статичной позы. Это зависит от того, в какой позвоночной зоне локализован патологический процесс.

Кстати. Если развитие патологии приходится на шею или грудь, могут быть ограничены в двигательной и хватательной функции руки. Если поражена поясница и крестец, затрудняется движение ног, походка, может наступить паралич ног.

Парез конечностей может стать началом полного паралича верхней или нижней части тела.

Сопутствующими симптомами этого процесса являются:

• онемение или бесчувственность в ногах или руках;
• охлаждение конечности, которую контролирует секвестрированный пучок нервов;
• иссушение кожи или чрезмерная потливость затронутой стороны;
• мышечная атрофия;
• интоксикация, которая сопровождается мышечными болями, ломотой суставов, тошнотой и практически полным исчезновением аппетита.

Если классифицировать симптоматику, то она окажется связанной с локальной точкой патологии. Наиболее часто зарождается секвестр в промежутке позвонков L4 и L5. Далее по частоте образования следует переход позвоночного отдела L в S и участок между L5 и S1. Реже всего секвестрация наблюдается в шейном отделе, между С6 и С7. Все это объясняется тем, что данные отделы подвергаются наиболее тяжелым нагрузкам.

Цены на массажеры

Таблица. Локализация и симптоматика.

Зональный позвоночный отдел	Симптомы
	Основные симптомы патологии, локализованной в шейном отделе. Головные боли. Онемение рук, плеч. Ослабление и изменение зрения в сторону ухудшения, «мошки» в глазах. Нарушение слуховых функций. Неврологические признаки, выражающиеся в смене настроения, возникновении агрессии, плаксивости, капризах и подавленности. Паралич плечевого пояса. Затруднение и прекращение дыхания (в тяжелых случаях шейно-грудной секвестрированной грыжи).
	На данном участке грыжи вообще редки, особенно секвестрированные. Тем не менее, в практике такие случаи зафиксированы, поэтому грудная секвестрированная грыжа тоже рассматривается. Сопровождается патология болями в груди, глубоко, иногда напоминающими сердечные. Усиливается боль от чихания, крика, кашля и при сильном вдохе. Боли перманентной сопутствует (или предвещает ее) «прострел» в лопатке, принимаемый многими за сердечный приступ.
	При локализации в данном, самом «популярном» для возникновения различных патологий отделе позвоночника болевой синдром зарождается в поясничной области, иррадиирует вниз к бедру (бедрам), вплоть до стоп. Одновременно болевой синдром ощущается и в спине. Ослабленными оказываются мышцы ног, может наступить паралич.
	Несмотря на малую подвижность этой позвоночной зоны, здесь секвестрированная грыжа зарождается в точке соединения двух отделов – поясничного и крестцового. При этом самым опасным последствием считается синдром «конского хвоста», проявлениями которого становится недержание мочи и кала, интенсивная боль и паралич всей нижней части тела.

Общие признаки

В силу того, что поврежденными или затронутыми выпавшим секвестром бывают спинномозговые нервы, данный вид грыжи проявляется намного острее, воспринимается пациентом тяжелее и лечится сложнее, чем обыкновенная грыжа.

Важно. Как только процесс секвестрирования начинается, пациент сразу же чувствует боль настолько сильную, что просто вынужден отправиться к врачу. Это происходит в большинстве случаев, но случается и бессимптомное течение патологии, когда секвестр обнаруживается случайно или с большим опозданием.

Чаще всего начинается с провокационного фактора, в роли которого может выступить как наличие заболевания позвоночника, вошедшего в стадию обострения, так и любая стрессовая для этого органа (или его определенного участка) ситуация – переохлаждение, тяжести, травма.

Кстати. , не осложненная выпадением секвестра, практически не способна привести к параличу и утрате двигательных функций, в отличие от секвестрированной, для которой паралич конечностей – почти стопроцентный симптом, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Наконец, стоит сделать акцент на двоякой опасности осложненной грыжи. Первая проблема – выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв, сначала механически, одним своим присутствием, затем опосредованно, поскольку распухают ткани из-за образовавшегося воспаления.

Вторая проблема – само пульпозное ядро, вернее его частица в спинномозговом канале. В его составе – белковые молекулы в максимально высокой концентрации. Их нахождение в спинномозговом пространстве вызовет рано или поздно аутоиммунную реакцию, за которой последует воспаление. В результате возникнет симптоматика всем знакомого ревматизма.

Видео — Секвестрационная грыжа позвоночника: что это такое, чем опасна, как вылечить

Как лечить

После постановки диагноза секвестрированная грыжа врач выбирает способ лечения, который зависит от расположения выпадения и всей имеющейся симптоматики.

Если патология началась в пояснице, лечение выбирается хирургическое. Операция непростая. Требует долгосрочного реабилитационного периода, который проходит под врачебным наблюдением. Каждый месяц делается контрольная МРТ или КТ, чтобы отследить прогресс в лечении.

Если вы хотите более подробно узнать, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Может проводиться либо открытая, либо микрохирургическая операция. Чаще используется эндоскопический метод удаления секвестра, это не так рискованно и довольно эффективно.

Если позвонки сохраняют подвижность, секвестр извлекается в ходе открытой операции, и параллельно осуществляется укрепление нестабильных позвонков с помощью пластин.

Когда прибегают к операции? Для этого существуют определенные показания, которых можно выделить четыре вида.

1. За полгода консервативной лекарственной терапии состояние пациента не изменилось или ухудшилось, несмотря на точность выполнения врачебных предписаний.
2. Мышцы пациента слабеют и атрофируются, особенно те, что расположены возле задетого нервного корешка.
3. Секвестр оторвался от грыжи и вправить его не удается. А ожидание того, что он усохнет и рассосется самостоятельно, не оправдалось.
4. Улучшение в лечении сменяется ухудшением, и данный процесс приобретает цикличность.

Во всех случаях данного вида грыжи пути лечения определяются врачом и даже группой разнопрофильных специалистов после глубокого и всестороннего исследования и уточняющей диагностики.

Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо соблюдать лечебные рекомендации, а после операции – все меры предосторожности и реабилитационные правила, предписанные врачом.

Видео — Открытые хирургические методы лечения грыж межпозвонковых дисков

Если диагностирован «конский хвост», требуется оперировать пациента немедленно, поскольку атрофия окончаний нервов, развивающаяся стремительно, может явиться причиной необратимой инвалидности.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть описание, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При размещении патологии в других позвоночных зонах лечение может быть консервативным, а к хирургии прибегают лишь в случае долгосрочной неэффективности консервативного лечения.

Видео — Удаление секвестрированной грыжи диск L5-S1 справа

Цены на послеоперационные бандажи

Лекарственная терапия

Начинается лечебный процесс с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны устранить воспаление, которое непременно начинает развиваться при выпадении секвестра и защемлении нервного корешка. Разумеется, выделившийся фрагмент медпрепараты на место не вставят, и саму грыжу не уберут, но отсутствие боли, которая часто является резкой и невыносимой, значительно повысит качество жизни пациента и позволит решать медицинскую проблему дальше.

Совет. НПВП не стоит принимать дольше двух месяцев, поскольку с увеличением времени приема растет количество пролонгированных побочных эффектов.

Чтобы снять сильную боль может применяться . Этим анестезирующим веществом обкалывается точка боли, которая исчезает практически без следа на какое-то время. Через неделю блокаду можно повторить, разумеется с разрешения врача.

Физиотерапия и другие методы

Мануальная терапия – наиболее востребованная процедура, призванная излечить грыжу. Она идеальна для ситуации, когда грыжа сопровождается сдвигом межпозвонковых суставов. Но обязательно нужно учесть, что неосторожные манипуляции могут усугубить мышечный спазм, а не снять его. Это касается и работы мануального терапевта, и действий массажиста.

Важно! Любое неосторожное, грубое, непрофессиональное воздействие на место расположения грыжи может привести пациента на операционный стол.

Остальные процедуры физиотерапевтического характера не всегда помогают на 100%, а могут и ухудшить ситуацию. Поэтому с секвестрированной грыжей это не панацея, а метод, который необходимо использовать строго по врачебным назначениям и с осторожностью.

В качестве дополнительных методов лечения может применяться электрофорез (и электрофорез с новокаином). Также практикуется иглоукалывание, УВЧ, воздействие динамическим током, водные лечебные процедуры.

Физиотерапевтические аппараты

Более распространено в качестве поддержки лекарственной терапии ношение поясничного бандажа. Его можно применять даже при обострении, в фазе выпадения секвестра, но лишь в то время, когда пациент занимает вертикальную позицию. Если он ложится, бандаж снимается.

Что касается лечебной гимнастики, она назначается лишь после завершения терапевтического медикаментозного курса, итогом которого становится полное исчезновение болевого синдрома. Упражнения выполняются по рекомендации врача и с ограниченной силой нагрузки, которая увеличивается постепенно.

Видео — Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа - клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Межпозвоночная грыжа - специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Секвестрированная грыжа позвоночника является наиболее тяжелым состоянием из всех остальных случаев нарушения целостности оболочки диска. Объясняется это неотложным состоянием, при котором выпадение пульпозного ядра обращено в сторону спинномозгового пространства, что может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале.

Основные причины

Грыжа диска позвоночника возникает в результате нарушения фиброзной оболочки, которая является основой диска и содержит пульпозное ядро. Диск служит амортизирующим элементом, гасящим критические нагрузки на позвонки. Вследствие определенных факторов может произойти его протрузия, то есть смещение.

Далее может произойти разрушение фиброзного кольца и выбухание вещества ядра. При этом часть пульпозной сердцевины проникает в эпидуральное пространство и давит на нервы. Секвестрирование (отделение) ядра и попадание в мозговой канал вызывает защемление нервных волокон и приводит к тяжелым последствиям.

Выделяют следующие причины образования секвестрированной грыжи :

• остеохондроз отделов позвоночника в анамнезе;
• недостаток микроэлементов, в результате которого структура фиброзной ткани кольца не обладает упругостью;
• избыточный вес, сопряженный с гиподинамией;
• повышенные нагрузки на позвоночник динамического и статического характера;
• подъем тяжелых предметов в наклоненном состоянии;
• травматические осложнения;
• чрезмерный статический изгиб шейного отдела на протяжении длительного времени (увеличенный угол наклона во время сна).

В большинстве случаев секвестрированная грыжа образуется в крестцово-поясничном отделе позвоночника. В шейном отделе выпадение ядра происходит реже. Позвоночник в этих местах изогнут под определенным радиусом, из-за чего нагрузка на тело диска выше, чем в других частях позвоночника.

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания :

• выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;
• изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;
• ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;
• происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;
• компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;
• паралич нижних конечностей.

При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи

Методы лечения грыжи позвоночника включают консервативный и хирургический подходы. Для правильного выбора тактики лечения, требуется провести диагностические мероприятия, показывающие истинную картину секвестрации ядра.

Диагноз обычно ставится на основе лабораторных и аппаратных исследований. Предварительно собираются жалобы пациента , и проводится осмотр. Проводится тест сухожильных рефлексов и определение чувствительности.

Рентгенограмма показывает изменения в костных структурах позвонков, что дает возможность предположить выбухание или выпадение ядра. Наиболее точным методом при постановке диагноза является проведение исследования на МРТ, при этом обнаруживается место компрессии нервных волокон.

Дополнительно назначают электромиографическое исследование для определения проводимости нервных импульсов.

Лечение грыжи проводится после полного сбора информации и результатов обследования. Консервативный подход в терапии основан на устранении симптомов и некоторых последствий ущемления и включает комплексный прием определенных препаратов и назначение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника рекомендует прием следующих средств:

• противовоспалительные средства нестероидного типа (диклоберл, диклофенак, ибупрофен);
• мочегонные препараты для снятия отечности (гипотиазид, фуросемид);
• препараты для снятия спазмов (мидокалм);
• средства, улучшающие кровообращение (актовегин);
• хондропротекторные средства;
• обезболивающие новокаиновые блокады;
• витамины группы В.

Физиотерапия в основном состоит из ультразвукового воздействия, иглорефлексотерапии. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника используют в дополнении к основным методам терапии. Суть его применения состоит в воздействии на нервные окончания в области пораженного грыжей отдела позвоночника.

Аппликатор на большой площади создает рефлексотерапевтический эффект. На сегодняшний день не существует четкого мнения о пользе его использования, тем менее, регистрировались положительные результаты после применения подобной терапии.


Важным мероприятием является назначение специальных гимнастических упражнений . Гимнастика при грыже позвоночника оказывает положительный эффект в подостром периоде заболевания.

Определенный комплекс упражнений назначается после проведения операций на позвонках, в качестве реабилитационных мероприятий. Существует видео специальных гимнастических упражнений для самостоятельных занятий.

Лечебное плавание стоит обособленно среди остальных физических мероприятий. Терапевтический и профилактический эффект от систематического плавания достигается весьма высокий. Связано это с тем, что тело человека во время плавания, находится в расслабленном для позвоночника состоянии.

В то же время статические и динамические силы направлены на укрепление мышц, поддерживающих спину, а позвоночник при этом не воспринимает высокой нагрузки, в отличие от классических упражнений лечебной физкультуры. Бассейн при грыже позвоночника рекомендован во время реабилитации и профилактики неосложненных грыж.

Это дает возможность ограничивать свободу движений позвонков, в результате снижается болевой синдром и может произойти ремиссия болезни.

Лечение грыжи позвоночника оперативным путем является наиболее действенным, особенно при секвестрированной форме. Существует несколько оперативных подходов.

Малоинвазивные:

• удаление грыжи эндоскопическим путем;
• нуклеопластика (состоит из процедуры введения специального электрода, при помощи которого создается холодноплазменная среда, после чего поврежденный диск склеротируется), считается наименее травматичным методом;
• микрохирургическое удаление грыжи (используют как альтернативный полному хирургическому вмешательству метод).

Операции классической схемы:

• дискэктомия или фрагментарное удаление поврежденного диска (проводится совместно с протезированием, титановыми протезами или костным материалом больного), проведение отдельной дискэктомии без протезирования приводит к многочисленным рецидивам и осложнениям;
• удаление части позвонка (ламинэктомия), проводится в безальтернативных ситуациях для прекращения сдавливания нервов.

Можно ли вылечить грыжу позвоночника описанными способами? Ответ на это вопрос зависит от тяжести секвестрированной грыжи и запущенности состояния.

В этом видео профессионал расскажет о секвестрированной межпозвоночной грыжи:

При своевременном обращении к специалисту и правильно назначенной тактике лечения в 90% от всех случаев заболевания удается достичь высоких результатов в лечении и вернуть пациента к обычному течению жизни.

Случается так, что многие пациенты не хотят принимать оперативную схему лечения , предпочитая ей взамен медикаментозную. Это является ошибочным решением.

Если на основе проведенных исследований было принято решение о проведении оперативного вмешательства, требуется следовать рекомендациям врача. Крайне нежелательно заниматься самолечение с применением малоизученных народных советов. Подобная терапия сомнительная и приводит к неблагоприятным прогнозам.

Профилактика

Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

• соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;
• предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);
• соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.

Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

Проявляющимся выпадением дискового ядра и его проникновением в канал спинного мозга. Патология опасна тем, что провоцирует расстройства в работе внутренних органов, верхних и нижних конечностей и паралич. Непосредственно из-за опасности последствий, к которым ведет болезнь, оптимальным методом терапии считается хирургическое вмешательство.

Секвестрированная грыжа является последней, четвертой стадией формирования грыжи между позвонками. Секвестры формируются у 10% пациентов. Их требуется в обязательном порядке лечить. Лица женского пола подвержены подобному патологическому процессу чаще, поскольку внутри женского организма рубцовые ткани обладают недостаточной плотностью.

Межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов, потому получают питание благодаря движению мышц спины. Если отсутствуют умеренные нагрузки на спинные мышцы, фиброзные кольца не будут получать необходимого количества питания и станут хрупкими.

При тяжелых формах заболевания в пояснице присутствуют риски формирования синдрома «конского хвоста», который вызывает сбои в работе мочевого пузыря и кишечника, понижает восприимчивость в ногах. Присутствие такого синдрома предполагает немедленное проведение хирургического вмешательства, чтобы избежать необратимые поражения нервных волокон.

Причины

Секвестрированная грыжа в позвоночном столбе считается результатом разрушения грыжи между позвонков. Провоцирующие факторы:

• болезни позвоночника хронического характера (к примеру, сколиоз, кифоз, лордоз, артрит ревматоидного типа);
• отклонения в развитии позвоночного столба;
• дисплазии бедренного сустава;
• интенсивные нагрузки на позвоночник, поднятие тяжелого;
• сбой в метаболизме (диабет и гипотиреоз);
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• изменения возрастного характера.

Непосредственно остеохондроз считается основным провоцирующим фактором возникновения секвестрации. Вследствие изменений дегенеративно-дистрофического характера диск утрачивает влагу, эластичность. Как результат при наименьшей физической нагрузке усилится давление на позвонки. Диск будет травмирован, а после появятся секвестры.

Секвестрированная грыжа в позвоночнике преимущественно отмечается у женщин в возрасте от 55 лет.

Спровоцировать возникновение секвестров также способны табакокурение, чрезмерное потребление алкогольных напитков, несбалансированный рацион питания, постоянные стрессовые ситуации, переохлаждение и пассивный образ жизни. В группу риска входят сотрудники офиса и шоферы.

Секвестрированная грыжа появляется и спустя 10 лет (если присутствуют неблагоприятные факторы) от формирования межпозвоночной грыжи.

Симптомы

Проявления патологического процесса будут зависеть от отдела, в котором сформировалась секвестрация, и размера. Секвестрированная грыжа в шейном отделе отмечается следующими признаками:

• болевые ощущения в голове, головокружения;
• , руках и плечах;
• боли в плечах;
• перепады АД;
• зрительные и слуховые ухудшения.

Из всех проявлений самым опасным считается сбой в кровообращении мозга.

Секвестры в шейном отделе проявляются крайне редко, чаще обнаруживают патологию в области поясницы. В 66% ситуаций болезнь появляется между 4 и 5 позвонками поясничного отдела (L4–L5), между последним поясничным и крестцом (секвестрированная грыжа в диске l5 s1), а также меж шейных позвонков (С6–С7). Обусловливается это физиологическими причинами: подобные участки принимают на себя наибольшую нагрузку.

Патология в поясничном отделе проявится следующими признаками:

• резкие опоясывающие боли в области поясницы, дискомфорт образуется в ногах с захватом ступней;
• онемение и слабость в конечностях, незначительное покалывание;
• болевые ощущения в процессе смены расположения тела;
• нарушенная координация;
• и паралич;
• сбой в работе органов малого таза.

Симптомы могут быть выраженными слабо либо сильно, с учетом размера грыжи. Без терапии секвестрированная грыжа в пояснице приведет к мышечной атрофии в спине и конечностях, а также к скованности в движении.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе может проявляться в качестве дискомфорта в пояснице и крестца, слабости в мышцах, нарушенных рефлексов в ступне, сбоях в работе органов в малом тазу.

Симптоматика возникновения секвестрированной грыжи в области груди часто путается с заболеваниями внутренних органов. Дискомфорт в грудном отделе схож с сердечными патологиями, а боли под лопаточной зоной – с холециститом.

Проявления:

• ярко выраженные болевые ощущения в лопатках, ребрах и животе, нарастающие при нагрузках;
• онемение кожи в поврежденной области;
• слабость в мышцах груди и живота;
• паралич нижних конечностей.

Диагностика

Обнаружение секвестрированной грыжи в позвоночнике проводится посредством стандартных методик:

• Оценка жалоб и симптоматики больного, осуществление неврологической диагностики.
• Анализ мочи, биохимический и общий анализы крови.
• Инструментальное исследование.
• Рентгенография. Помогает определить произошедшие изменения в строении костей и тканях позвоночного столба.
• МРТ. Дает возможность провести самое точное обследование болезни. Такой вид диагностики помогает визуализировать грыжу позвоночного столба и выявить компрессию нервных окончаний.
• ЭНМГ. Устанавливает степень поражения нервных волокон, дает прогноз эффективности терапии.

Специалисты, если возникает необходимость, назначают КТ либо сцинтиграфию.

Лечение

Терапия такого заболевания, как секвестрированная грыжа в позвоночнике, обладает своими сложностями. Они сопряжены с локализацией патологии.

Возникающее воспаление провоцирует нарушения в кровообращении в пораженном участке, вследствие чего значительно ухудшится питание в соответствующем отделе позвоночного столба. Помимо этого, грыжа оказывается «спрятанной», что также станет проблемой. Из-за этого консервативное лечение зачастую не дает эффекта – анестетические и антивоспалительные средства не могут достичь пораженной области. Потому многое будет зависеть от квалификации специалиста - неправильно назначенное лечение может не принести результата.

Исходя из этого, большинство пациентов полагает, что патологию лечат лишь оперативным способом. Однако нужно учитывать, что любые вмешательства не помогут сделать позвоночник здоровым. А при наличии секвестрированной грыжи риск рецидивирования крайне велик.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предполагает употребление лекарств и уколов, существенно снижающих основную симптоматику патологии, а также проведение физиотерапевтических процедур. Такое лечение имеет следующие направления:

• НПВС. На начальном этапе терапии больным фактически всегда назначают НПВС. Целью их использования станет купирование воспалительного процесса, появляющегося в защемленном нерве, ввиду чего уходит дискомфорт. Сама грыжа такими препаратами не устраняется, но они существенно облегчают жизнь. Непосредственно с таких медикаментов начинают терапию. Однако подобные лекарства не следует употреблять более 2 месяцев, так как резко возрастает риск возникновения побочных действий.
• Миорелаксанты. Используются для купирования болезненного мышечного спазмирования, что в определенной степени помогает улучшить кровоток.
• . Достаточно распространенное средство, которое снижает отечность и устраняет спазмирование, уменьшает воспалительные явления в сдавленном нервном окончании. Блокада даст крайне быстрый эффект, ее воздействие продолжается 1-3 недели. Если возникает необходимость, ее возможно повторить, но не более 1 раза в течение недели.
• Мануальная терапия. Действенная в той ситуации, когда грыжа сопряжена со смещением межпозвонковых суставов, что отмечается крайне часто. Однако следует учесть, что небрежные манипуляции в таком случае запрещены – они способны вызвать отечность и усилить мышечное спазмирование. Это усугубит ситуацию и может отправить больного на операцию. Также осторожно проводится массаж.
• Прочие . Эффективны приблизительно для половины больных, а в определенных ситуациях могут ухудшить состояние. Непосредственно потому к физиотерапии нужно подходить аккуратно, проводить лишь по назначению специалиста.
• Поясничный бандаж. Зачастую больным рекомендовано использовать поясничный бандаж. Его применяют лишь на стадии обострения заболевания и когда пациент находится в вертикальной позиции. Во время отдыха бандаж снимают.
• . Применяют лишь тогда, когда в полной мере исчезают боли. Следует учесть врачебные предписания, нагрузки наращиваются поэтапно, начиная с простых упражнений, не провоцирующих дискомфорт.

Консервативная терапия секвестрированной грыжи наиболее действенна, когда начинается на этапе «экструзии» (ядро практически покинуло пределы диска, однако еще удерживается силами натяжения студенистого вещества).

Сущность состоит в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и формирования в той области остеофитов, играющих в подобной ситуации положительную роль. Они пломбируют место выхода грыжи. Важно, чтобы сформировавшиеся остеофиты не травмировали нервные волокна и не спровоцировали новую проблему.

Терапия рассматриваемого заболевания консервативным методом проводится продолжительное время, поскольку обезызвестление грыжи проходит 1-2 года. Однако, результаты оправдают все ожидания.

Оперативное вмешательство

В 90% ситуаций после операции существенно снижаются неврологические симптомы, восстанавливаются нарушенные функции. Возможно выделить следующие показания к хирургическому вмешательству, когда диагностирована секвестрация грыжи:

• На протяжении 6 месяцев терапии самочувствие пациента не стало лучше либо ухудшилось, невзирая на то, что больной следовал врачебным предписаниям.
• Когда у больного прогрессирует слабость мышц, которые расположены по ходу нервного окончания.
• Когда фрагмент ткани хряща оторвался от самой секвестрированной грыжи. Вправить секвестр не получится, потому в ситуации с возникновением нарушений неврологического характера оптимально осуществить хирургическое вмешательство. Однако, когда подобные нарушения отсутствуют и болевые ощущения терпимы, не следует спешить.
• Когда вследствие терапии наступает улучшение, по прошествии времени сменившееся ухудшением. Подобная ситуация может повториться 3-4 раза в том же отделе позвоночного столба.

Первые проявившиеся симптомы онемения конечностей станут сигналом к срочному оперативному вмешательству. Хирургическая терапия, которая проводится уже после появления паралича, не поможет полностью возвратить чувствительность.

Современные методики операции по удалению секвестрированных грыж дают возможность свести к минимуму вероятность постоперационных последствий и рецидивирования. В частности, вмешательства по устранению секвестра считаются нейрохирургическими, что снижает травматизм самой манипуляции. Кроме того, снижается вероятность повреждения во время проведения хирургического вмешательства прочих внутренних органов.

В процессе удаления грыжи применяются следующие малоинвазивные способы:

• Микродискэктомия. Травматизм при операции будет минимальным. Подобную манипуляцию проводят с помощью микроскопа и прочего инструментария. По методике практически не имеет отличий от дискэктомии, кроме меньшего участка вмешательства. В процессе проведения операции допустимо применение местного обезболивания.
• Дискэктомия. Обычно проводят под общей анестезией. После осуществления незначительного надреза (приблизительно 3 см по длине) специалист добирается к оперируемому участку, иссекая мышцу и прочие ткани, после чего удаляется секвестр. Далее проводится фузия — сращивание позвонков, меж которых расположен пораженный диск. Но следует заметить, что неподвижность 1 сегмента позвоночного столба в дальнейшем способна оказывать негативное влияние на смежные позвоночные диски и позвоночник.

Помимо этого, проводится хемонуклеолиз – растворение диска посредством внутреннего введения специфических компонентов.

Иногда возникает мнение, что секвестрированная грыжа лечится только посредством оперативного вмешательства. Но на данный момент специалисты чаще проводят консервативную терапию, поскольку положение секвестра бывает труднодоступным, и вмешательство способно спровоцировать нарушения стабильности в позвоночнике и рецидивирование.

Реабилитация

После осуществления хирургического вмешательства крайне важным будет реабилитационный период. Он продолжается от нескольких суток до месяца. На данном этапе требуется следовать всем врачебным предписаниям:

• носить повязки и бандажи, фиксирующие позвоночник в одной позиции;
• исключить любые нагрузки;
• сбалансировать рацион, препятствующий набору чрезмерной массы тела;
• отказаться от пагубных привычек;
• выполнять лечебные гимнастические упражнения;
• осуществлять мануальную терапию и физиопроцедуры.

От данных действий будет зависеть самочувствие больного.

Осложнения

Необходимо учитывать, что вероятность появления неблагоприятных последствий в постоперационный период на позвоночном столбе, как и после других операций, довольно велика. Предполагает поражение нерва спинного мозга, инфицирование, вторичное формирование протрузии либо грыжи (15% ситуаций).

Помимо этого, вероятны следующие осложнения при секвестрации грыжи диска:

• Утечка жидкости спинного мозга. Отмечается тогда, когда в процессе вмешательства задет дуральный мешок. Когда специалист заметит свою ошибку при операции, то разрыв осторожно зашивают. В такой ситуации, это никоим образом не отразится на самочувствии больного. Когда такая оплошность при манипуляции не замечена, потребуется вторичное вмешательство. Одним из проявлений утечки жидкости спинного мозга станут болезненные ощущения в голове.
• Гематома. В определенных ситуациях в постоперационный период возле нервных окончаний формируется синяк, который провоцирует их компрессию.

До того, как согласиться на оперативное лечение, рекомендуется тщательно ознакомиться с возможностями консервативной терапии позвоночного столба.

Профилактика

В профилактических целях возникновения секвестрированной грыжи рекомендуется соблюдать следующие предписания:

• вести подвижный образ жизни;
• осуществлять несложные тренинги в целях укрепления спинных мышц, проводить разминки;
• контролировать осанку;
• сбалансировать рацион питания, принимать витаминно-минеральные комплексы с кальцием.

Когда сложности с позвоночным столбом уже проявились, не следует осуществлять самостоятельное лечение.

Рассматриваемое заболевание считается наиболее негативным вариантом формирования грыжи, провоцирующий нарушенную целостность диска меж позвонков. Когда вовремя выявить межпозвоночную грыжу, следовать режиму труда и употреблять медикаменты, которые рекомендуемые врачом, то секвестрация едва ли проявится. Когда патологический процесс уже произошел, то своевременная терапия поможет вернуть пациенту работоспособность. Использование новых методов и оборудования позволит сохранить функциональность позвоночного столба и уменьшить вероятность возникновения потенциальных неблагоприятных последствий после операции.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Секвестрированная грыжа позвоночника выявляется на МРТ и КТ, но лучевая нагрузка при применении последнего метода не позволяет применять радиологические способы для скринингового обследования неврологических пациентов.

Секвестрация – это образование отдельного фрагмента, образующегося путем отделения незначительной части от хрящевой части. Патогенез болезни характеризуется выпадением пульпозного ядра через небольшую трещину. При длительной нагрузке на позвоночный столб происходит смещение межпозвонкового диска кзади в сторону спинного мозга, центрально или латерально. Образование фрагмента в боковой и передней плоскости не так опасно, как заднее направление. На выраженность клинических симптомов влияет не только направления выпадения, но и его размеры.

Если МРТ позвоночника сделано вовремя, секвестрированная грыжа обнаруживается на раннем этапе. Хирургическая операция устраняет отдельные фрагменты межпозвонкового диска. Вмешательство позволяет предотвратить смещение секвестра внутрь позвоночного канала, в сторону выхода спинномозговых нервов через фораминальное отверстие. Область повреждения не должна подвергаться физическим нагрузкам, чтобы предотвратить различные виды смещений межпозвонковых хрящей на уровне L4-L5, L5-S1. На остальных уровнях повреждения встречаются реже

На снимке МРТ прослеживается секвестрированная грыжа на раннем этапе, но с компрессией спинномозгового корешка в области L4-L5. Вокруг патологической области прослеживается отек мягких тканей, воспаление твердых мозговых оболочек. При сохранении отечности возникнет нарушение кровоснабжения пораженного сегмента позвоночника. Опасность представляет сдавление окружающих мягких тканей, в том числе нервных волокон, ганглиев.

Распространенные типы секвестрированных грыж

Чаще всего секвестрированные межпозвонковые грыжи локализуются в поясничном отделе (L4-L5 уровень), пояснично-крестцовом (L5-S1), шейном, грудном отделах. В зависимости от расположения выпавшего хрящевого диска формируется клиника.

Самая распространенная локализация межпозвонковой грыжи – это поясничный отдел. На него приходится максимальная нагрузка при движениях, поворотах, переносе тяжелых предметов. При выполнении МРТ данной области часто выявляется остеохондроз – снижение высоты МПД с субхондральным остеосклерозом замыкательных пластинок.

В области поясницы расположено пять поясничных позвонков. Между поясничной и крестцовой областью располагается переходной диск. На сегмент L5-S1 приходится не только вертикальная нагрузка, но и ротационное смещение.

Если проанализировать статистику выявляемости секвестрированных грыж позвоночника на МРТ, то максимальное количество случаев приходится на область L5-S1. Строение пояснично-крестцового сегмента отличается у разных людей, поэтому при одном и том же виде нозологии возникает отличная клиника.

Врачи лучевой диагностики часто выявляют выпадение межпозвонковых дисков в сегменте L4-L5 при использовании КТ. На МРТ частота грыжи с секвестрами примерно пропорциональна – на долю L4-L5 и L5-S1 приходится большинство ситуаций.

Совместное сочетание L4-L5 и L5-S1 прослеживается в 21,9% случаев. Небольшое количество межпозвонковых дисков находится на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Аналогичное число приходится на сегмент L3-L4.

На МРТ секвестрированная грыжа диска L4-L5 должна быть выявлена вовремя. Область достаточно сложная для самостоятельного вправления выпадения. Поясница – это область, через которую выходят крупные спинномозговые нервы. При компрессии седалищного нерва возникает болевой синдром нижних конечностей, нарушение иннервации органов малого таза. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структуру грыжи позвоночника, направление, секвестрацию, другие патологические состояния.

При определении патологии на поздней стадии проводится длительная реабилитация. Процесс может завершиться инвалидностью при направлении выпячивания в спинной мозг.

Секвестрированная грыжа диска L4-L5 на МРТ

Операция при грыже диска L4-L5 позволяет предотвратить грозные осложнения. Послеоперационный этап не всегда направлен на полное восстановление здоровья человека. При применении МРТ при появлении у человека болей в спине иногда удается выявить небольшую секвестрацию, не требующую операции.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 для здоровья человека еще больше опасна, чем локализация выпячивания в области L4-L5. В данной анатомической зоне локализуется комплекс нервных сплетений. При их компрессии формируется состояние под названием «синдром конского хвоста». Большое количество нервных сплетений обеспечивает иннервацию малого таза, нижних конечностей.

Секвестрированная грыжа диска L5-S1, как определить на МРТ

Межпозвонковая грыжа поясницы, пояснично-крестцового отдела часто секвестрируется. Опасность «синдрома конского хвоста» при секвестрации межпозвонкового диска обуславливается сдавлением комплекса спинномозговых нервов, направленных от области спинного мозга к малому тазу.

На снимке отображен крупный дефект, обусловленный значительным выпадением межпозвонкового диска. Разрушение фиброзного кольца, выпадение пульпозного ядра – это основные патогенетические изменения, возникающие при патологии. При выпадении не больше 10 мм формируется пролабирование межпозвонкового диска. Если выпячивание хрящевой ткани имеет более крупные размеры, устанавливается диагноз грыжи позвоночника.

Секвестрация в области шейного отдела позвоночника на уровне C6-C7 характеризуется сильными головными болями, снижением остроты зрения и слуха. У части пациентов прослеживается нарушение психических функций.

Секвестрированная грыжа позвоночника: клиника, лучевые примеры

Секвестрированная межпозвонковая грыжа определяется по клиническим симптомам. В отличие от других вариантов данная нозология сопровождается возникновением сильного болевого синдрома. При анализе жалоб пациента человек сможет точно описать промежуток возникновения стартовой боли. Часто обострение развивается под влиянием провоцирующих факторов:

1. Сильный стресс;
2. Психическое перенапряжение;
3. Быстрый, резкий поворот туловища;
4. Подъем тяжелых предметов.

Вначале болевой синдром распространяется по нижней конечности. Затем патологические ощущения опускаются на боковую или заднюю поверхность. При появлении данных клинических симптомов пациент не может передвигаться.

На следующей стадии к основной клинике присоединяются патологические рефлексы. Вначале появляется онемение конечностей, слабость, мышечный паралич.

При секвестрированной грыже шейного отдела C6-C7 вначале нарушается мозговое кровоснабжение. На начальном этапе заболевания болей затылка может не возникать. Хроническая ишемия мозговых тканей приводит к падению зрения, появление «мушек перед глазами».

Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

Лечение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска невозможно без полноценной диагностики состояния позвоночника лучевыми методами – КТ или МРТ. Практические примеры показывают возможность использования современных технологий для лечения секвестрации межпозвонкового диска даже небольших размеров.

МРТ фото при секвестрированной грыже L5-S1

На первом МРТ фото прослеживается крупная грыжа после хирургического лечения. На фоне патологии у человека формируется сильный стеноз спинного мозга. Выпадение межпозвонкового диска располагается в сегменте L5-S1. Патология осложняется небольшим секвестром.

На основании магнитно-резонансных томограмм удается установить подвижность небольшого фрагмента. После чтения результата размеры выпячивания – в дорсальном направлении (14,5 мм), краниально-каудальном (26,8 мм).

На МРТ поясничного отдела позвоночника №140 визуализируется состояние после оперативного лечения рецидивирующей грыжи и стеноза спинномозгового канала.

Состояние человека было тяжелым на протяжении нескольких месяцев. При использовании анальгетических средств нельзя было купировать нозологию. Человек длительно отказывался от хирургического лечения, что привело к комплексу необратимых изменений поясничной области.

Только после того, как лекарственные препараты не приносили облегчения, человек вынужден был обратиться к врачу. Специалист при данных изменениях не может назначить эффективные консервативные препараты. Только операция по восстановлению структуры межпозвонкового диска избавляет от болевого синдрома.

На МРТ поясничного отдела позвоночника иногда выявляется только пролабирование хрящевого диска. Таким пациентам рекомендуется динамический контроль, назначается облегчающий режим с ограничением нагрузки на позвоночный столб.

При оперативном удалении межпозвонковой грыжи L5-S1 проводится профилактика и периодическая магнитно-резонансная томография с целью исключения повторного выпячивания. Секвестрирование на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника часто приводит к стенозу спинного мозга.

На МРТ поясницы №146 прослеживается секвестр за счет отделения хрящевой части диска. Осложнение состояние – разрыв продольной связки позвоночника

Методом вертеброревитологии удалось устранить патологическое состояние (МРТ снимок №147).

Пример показывает возможности нехирургических способов лечения при грыжевом выпячивании.

На следующих снимках прослеживается состояние до и после хирургического вмешательства на уровне L5-S1. На МР-томограмме №148 визуализируется дорсальная грыжа с задним смещением около 15 мм, краниальной направленностью (вверх) около 35 мм. Спинной мозг сужен. После операции прослеживается восстановление ширины спинномозгового канала путем удаления выпавшего участка межпозвонкового диска.

Аналогичная ситуация на нижеприведенных томограммах. Секвестрированная грыжа L5-S1 (№152) ликвидирована методом вертеброревитологии (№153

Несмотря на высокую диагностическую достоверность магнитно-резонансной томографии на раннем этапе возникновения патологии только усилиями врача-невропатолога, вертебролога создаются идеальные возможности для излечения грыжи без нейрохирургического вмешательства. Если не остановить патологический процесс вовремя, создаются идеальные условия для постепенного формирования дегенеративно-дистрофического процесса.

Многолетние диагностические обследования показали высокую вероятность срывов и травматизации после интенсивной физической нагрузки. Стрессовый фактор при патологии следует исключить. Вертеброревитология позволяет оптимально укрепить биомеханические структуры, выстроить сильный каркас позвоночного столба, позволяющий удерживать ось в правильном физиологическом положении. Подход устраняет смещение поврежденного сегмента, предотвращает смещение, развитие дегенеративно-дистрофических изменений.

Контроль лечения осуществляется с помощью МРТ. Томография подтверждает отсутствие осложнений при применении лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не оказывается эффективной, МР-томография помогает спланировать ход хирургических операций.

На МР-томограмме №154 прослеживается секвестрированная грыжа на уровне L4-L5, а также состояние после операций в вышележащем и нижележащем сегментах. На следующем снимке визуализируется ликвидация спинномозгового стеноза, устранение грыжевого выпячивания. Оперативное лечение не проводилось. Консервативными процедурами удалось достичь восстановления физиологического функционирования позвоночных сегментов.

Применением современных технологий удается достичь еще более высоких результатов, но нужно отдать должное качественной ранней диагностике секвестрированной грыжи или пролапса межпозвонкового диска. Только своевременная диагностика позволяет принять рациональное лечение.

Секвестрированная грыжа диска – это последний, четвертый этап развития межпозвоночной грыжи. Секвестры появляются у 10% больных. Они подлежат обязательному лечению.

Причины

Секвестрированная грыжа позвоночника является следствием разрушения грыжи межпозвоночного диска. Причины следующие:

• хронические заболевания позвоночного столба, например, ревматоидный артрит;
• аномалии развития позвоночника;
• дисплазии тазобедренных суставов;
• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, поднятие тяжестей;
• травмы позвоночника;
• нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз;
• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• возрастные изменения.

Именно остеохондроз является основной причиной появления секвестров. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений диск теряет влагу, становится менее эластичным. В результате этого при малейших физических нагрузках усиливается давление на позвонки. Диск травмируется, а затем формируются секвестры.

Секвестрирующие грыжи в большинстве случаев появляются у женщин после 55 лет.

Предрасполагающими факторами к появлению секвестров является курение, алкоголизм, несбалансированное питание, частые стрессы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные сотрудники и водители.

Секвестирующая грыжа может появиться через 10 лет (при наличии неблагоприятных факторов) с момента появления .

Симптомы по локализации

Признаки болезни зависят от того, в каком отделе образовался секвестр и каких он размеров.

Секвестирующая грыжа шейного отдела проявляется такими симптомами:

• головные боли, головокружения;
• онемение рук;
• слабость мышц шеи, рук и плеч;
• болезненные ощущения в области плеч;
• скачки артериального давления;
• снижение слуха и зрения.

Среди всех симптомов наиболее опасным является нарушение мозгового кровообращения.

Секвестры в области шеи возникают очень редко, наиболее часто диагностируют секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника. Она проявляется такими симптомами:

• резкая опоясывающая боль в области поясницы, болезненные ощущения возникают в ногах с захватом стоп;
• онемение конечностей, слабость в ногах, легкое покалывание;
• боль при смене положения тела;
• нарушение походки;
• парезы и параличи;
• нарушение функционирования органов малого таза.

Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой, в зависимости от размера грыжи. Без лечения секвестрированная грыжа поясничного отдела приводит к атрофии мышц спины и конечностей, а также к ограничению подвижности.

Грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется в виде боли в области поясницы и крестца, мышечной слабости, нарушения рефлексов в стопе, а также в виде дисфункции органов малого таза.

Симптомы появления секвестров в грудном отделе можно спутать с болезнями внутренних органов. Боли в области груди похожи на заболевания сердца, а болезненные ощущения под лопаткой – на холецистит.

Признаки:

• ярко выраженная боль в области лопаток, ребер и живота, которая усиливается при физической нагрузке;
• онемение кожного покрова на пораженном участке;
• мышечная слабость в области грудной клетки и живота;
• паралич ног.

Какой врач занимается лечением секвестрированной грыжи?

Грыжи вызывают не только боль, но и приводят к нарушению работы внутренних органов. Для составления клинической картины стоит обратиться к терапевту. После первичного осмотра врач направит к другим специалистам:

• ортопеду;
• невропатологу;
• травматологу.

Если секвестированную грыжу невозможно вылечить консервативным способом без операции, тогда лечащим врачом будет хирург.

Диагностика

Для диагностики грыжи используют такие методики:

• – метод позволяет выявить грыжу и увидеть ее размеры;
• – точная методика для определения размера грыжи и ее места локализации;
• – метод, который позволяет определить степень повреждения спинного мозга, корешков и нервов;
• электромиографию – методика для определения защемления нервных окончаний.

Лечение

Лечение грыж может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение применяют в 90% случаев.

Консервативное

Можно ли вылечить грыжу без оперативного вмешательства? Да, это возможно, но нужно быть готовым, что терапия продолжительная, результата придется ожидать более 2-х лет.

Консервативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника эффективно лишь тогда, когда ядро еще не вышло за пределы диска. В противном случае не обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативная терапия также необходима для подготовки пациента к операции и в период реабилитации. Лечение выглядит так:

• Медикаментозная терапия. Прием НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), хондропротекторов (Хондроксид), миорелаксанты (Тизанил, Баклофен).
• Физиотерапевтические процедуры. Наибольшую эффективность дает магнитотерапия, иглоукалывание, массаж и ЛФК, ношение корсетов.

После выхода грыжи необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Первые 6 месяцев лечение нужно носить ортопедический корсет, он поддерживает позвоночный столб и предупреждает защемление дисков.

Нельзя поднимать тяжести и делать наклоны вперед.

ЛФК необходимо выполнять только под контролем реабилитолога.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. При развитии таких осложнений секвестрированную грыжу можно вылечить только при помощи операции:

• секвестр более 10-15 мм;
• сдавливание корешков и спинного мозга;
• дискогенная миелопатия;
• стеноз спинномозгового канала.

Не стоит затягивать с операцией при аутоиммунных воспалительных процессах, нарушении мочеиспускания и дефекации, при онемении конечности, а также при неэффективности консервативного лечения.

Онемение конечностей – тревожный симптом, который сигнализирует о наступлении паралича.

Виды операций при секвестрированных межпозвонковых грыжах:

• дискэктомия;
• ламинэктомия;
• эндоскопическая микродискэктомия.

Положение секвестра может быть труднодоступным, поэтому после оперативного вмешательства возникают осложнения в виде нарушения стабильности в позвонках, кровотечения, инфицирования или травмирования спинного мозга.

Реабилитация

После проведения оперативного вмешательства очень важна реабилитация. Она может составлять от нескольких дней до недель. В это время необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а именно:

• ношение повязок и бандажей, которые фиксируют позвоночный столб в одном положении;
• недопущение нагрузок на позвоночник;
• правильное питание, которое препятствует набору лишнего веса;
• отказ от вредных привычек;
• мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

От этих действий зависит состояние пациента.

Осложнения

Заболевание может привести к таким последствиям:

• хронические аутоиммунные воспалительные процессы;
• паралич;
• прекращение кровообращения спинного мозга;
• нарушение функций органов малого таза, в том числе импотенция.

При молниеносном разрушении диска, например, вследствие травмы, у пациента развивается спинальный и болевой шок, теряется чувствительность, возможна остановка дыхания.

Профилактика

Для профилактики появления секвестров следует придерживаться таких рекомендаций:

• вести активный образ жизни;
• выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц спины, делать разминку;
• следить за осанкой;
• правильно питаться, употреблять витаминные комплексы с кальцием.

Если проблемы с позвоночником уже возникли, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.