• 1 Нормы пульса
• 2 Причины повышения ЧСС
• 3 Симптоматика
• 4 Первая помощь для быстрого снижения пульса в домашних условиях
  • 4.1 Лекарственные препараты
  • 4.2 Полезные продукты
  • 4.3 Упражнения
  • 4.4 Народные средства: травы, сборы
    • 4.4.1 Польза меда
• 5 Как замедлить пульс у ребенка дома?

Пациентам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний, важно уметь быстро снизить пульс в домашних условиях. Чтобы это сделать правильно, необходимо владеть знаниями о факторах, ускоряющих пульс в каждом конкретном случае, и о всевозможных методах, позволяющих сбить пульс до нормальных значений. Также важно знать о противопоказаниях, которые существуют по каждому способу лечения.

Нормы пульса

Частота сердечных сокращений у здорового взрослого при нормальном давлении колеблется от 60 до 90 ударов в минуту.

Факторы, влияющие на частоту пульса у здоровых людей:

1. Возраст - у новорожденного сердечный пульс в 2 раза чаще, чем у взрослого.
2. Пол - ритм сердцебиения женщин в среднем на 10 ударов за минуту больше, чем у мужчин.
3. Физическая активность - сердечная мышца спортсменов сокращается медленнее, чем у людей, ведущих малоподвижную жизнь.
4. Питание - прием жирной, острой еды ускоряет сердцебиение, повышает пульс.
5. Наличие вредных привычек - курение и алкоголь повышают ЧСС.
6. Беременность - у женщин в положении объем крови увеличивается и пульс ускоряется.

Нормы пульса по возрастным группам
Возраст, лет	Минимум, уд./мин.	Максимум, уд./мин.
0-1 мес.	111	170
1-12 мес.	101	160
1-2	95	155
2-6	85	125
6-10	66	120
10-15	55	100
15-50	60	90
50-60	65	85
старше 60	70	90

Вернуться к оглавлению

Причины повышения ЧСС

Людям, имеющим сердечно-сосудистые заболевания, злоупотребление кофе опасно для здоровья.

Факторы развития аномально высокого пульса у человека:

• избыточная масса тела;
• жаркий климат;
• повышение температуры тела;
• курение;
• прием алкогольных напитков;
• чрезмерное потребление крепкого кофе;
• беременность;
• период менструации, климакса;
• стресс;
• нарушение сна;
• заболевания:
  • гипертония;
  • ишемия;
  • атеросклероз;
  • тахикардия;
  • анемия;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии сердечных клапанов.
• прием антидепрессантов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Человек в течение дня чувствует учащенный пульс. Это может быть последствием нервного напряжения, усталости, физической активности, непривычной организму. После окончания влияния внешних факторов, учащенное сердцебиение восстанавливается до нормы. Если ритм сердца не приходит в норму самостоятельно, следует использовать препараты для снижения частоты пульса.

Признаки того, что пациенту следует понизить ЧСС, используя таблетки или народные средства:

• ощущает пульсацию в височной зоне и звон в ушах;
• выступает холодная испарина на лбу;
• беспокоят слабость, сонливость, головокружение.

Состояние, когда причиной повышенного пульса является внешний фактор (волнение или физическая перенагрузка), называется синусовой тахикардией; если учащенное сердцебиение появилось вследствие внутренних заболеваний сердечно-сосудистой системы, это пароксизмальная тахикардия.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь для быстрого снижения пульса в домашних условиях

При повышенной раздражительности и эмоциональных переживаниях можно принять успокоительные препараты.

Снизить пульс в домашних условиях важно как при высоком давлении, так и при пониженном. Важно понимать причину, из-за чего вызвано такое состояние. Если фактором чрезмерной частоты сердцебиения было волнение, успокоить нервы дома можно с помощью успокоительных препаратов («Корвалол», «Валокордин», «Нитроглицерин», валериана, пустырник). Если высокий пульс появился на фоне повышения или понижения давления, восстановить ЧСС в домашних условиях можно лекарственными и народными средствами гипер- и гипотензивного действия.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Синтетические лекарственные средства при высоком пульсе, позволяющие нормализовать ритм сердца быстро в домашних условиях:

• «Резерпин». Лекарство эффективно при гипертензии, неврозах, психозах. Принимают двухнедельным курсом по 100-250 мг в день.
• «Этацизин». Сфера применения - тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Средство помогает привести ЧСС в норму, если пить его по 50 мг 3 раза в день. Лечащий врач контролирует длительность лечения.
• «Пульснорма» - лекарство в виде таблеток-драже, показания: аритмия, интоксикация сердечными гликозидами. Пить по 2 шт. трижды за день во время еды. Количество потребляемого препарата свести к нулю, постепенно уменьшая ежедневную дозу.
• «Финоптин». Показания к использованию: стенокардия, повышенный пульс, нервные напряжения. Прием может длиться от 2 недель до полугода в зависимости от тяжести случая. Дозировка - 3 р в день по 1 таблетке.
• «Ритмилен» принимают при острых нарушениях ЧСС. Единоразово в домашних условиях следует принять 300 мг препарата. Облегчение наступает через 3-4 часа после употребления пилюли.

Вернуться к оглавлению

Полезные продукты

Подходящие продукты питания позитивно воздействуют на организм благодаря полезным веществам.

Некоторые продукты питания помогут стабилизировать частый пульс без лекарств в домашних условиях. Снизить сердцебиение можно, употребляя в пищу омега-3 содержащие продукты: рыбу (скумбрия, лосось, сельдь, тунец), рыбий жир, морепродукты (креветки, устрицы, треска), растительные масла (кокосовое, оливковое, льняное, кунжутное, горчичное), орехи (миндаль, фисташки, грецкие), тыквенные и подсолнечные семечки, зелень (шпинат, листья свеклы), зеленый салат. Сухофрукты изюм, инжир, курага, богатые минералами (калий, магний), важными для нормальной работы миокарда.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Регулярные аэробные физические упражнения позволяют постепенно снизить пульс, не используя препараты для снижения пульса. Выбирать нужно плаванье, ходьбу, езду на велосипеде, танцевальные упражнения, бег трусцой. Режим тренировок может быть любой, однако желательно тренироваться не менее получаса в день.

Понизить частоту ударов сердца можно дыханием. Делать такие упражнения в домашних условиях легко. Необходимо:

1. Сесть ровно.
2. Положить одну руку на грудь, другую на живот.
3. Сделать глубокий вдох через нос.
4. Плавно выдохнуть через рот.
5. Повторить 10 раз.

Еще одно дыхательное упражнение для выполнения дома:

1. Сделать три быстрых вдоха и выдоха (около трех за секунду) через нос.
2. Сделать плавный вдох и выдох через нос.
3. Повторять в течение 15 секунд.

Медитация помогает успокоить ЧСС, снять нервное напряжение. Для начала можно медитировать в течение 5 минут. Требуется сесть на пол в удобной позу (поза лотоса) и сосредоточиться только на дыхании, отогнав посторонние мысли. Такие упражнения называются медитацией ясного ума. Йоги используют их в своей практике, чтобы успокоить душу и обрести физическое и душевное равновесие.

Вернуться к оглавлению

Народные средства: травы, сборы

Настойки и отвары из шиповника способны стабилизировать сердцебиение.

Понизить пульс в домашних условиях можно, используя бабушкины рецепты: ягоды, травы, их отвары, настойки и сборы:

• Шиповник (2 ст. л. перемолотых ягод) залить 2 стаканами кипятка и проварить. Отвар процедить и пить по полстакана в день.
• Ягоды смородины, если принимать их в свежем виде или в виде варенья, позволят сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Из сухих листьев этого растения делают отвары (2 ст. л. сырья на литр воды), которые общеукрепляюще воздействуют на организм.
• 100 г сухих листьев мелиссы залить стаканом спирта и настоять 10 дней, принимать по 5 мл, растворив в половине стакана воды, 4 раза в сутки.
• Смесь календулы и пустырника 1:1 залить литром кипятка и настоять 2 часа. Пить по ложке перед приемом пищи. Рецепт используется у пациентов при низком давлении.
• 1 ст. л. корня валерианы лекарственной опустить в кипящую воду и варить полчаса. Процеженный отвар принимают по 1 ст. л. трижды после еды.
• 1 луковиц и 1 головку чеснока измельчить, добавить ложку сока рябины и залить водой. Дать прокипеть 10 минут, после чего настоять 20 минут. В отвар добавить укроп и петрушку и пить в течение двух недель перед едой по чайной ложке.

Повысить пульс в домашних условиях можно с помощью:

• корня женьшеня;
• лимонника;
• элеутерококка;
• кофе;
• крепкого сладкого чая.

Вернуться к оглавлению

Польза меда

О полезности меда знает каждый. Поможет это средство и при высокой частоте пульса. Можно принимать мед в чистом виде, по столовой ложке в день. Также полезно заваривать чай с ромашкой и медом, который помимо снижения частоты пульса воздействует на организм как иммуномодулятор, укрепляет здоровье, понижает артериальное давление.

Вернуться к оглавлению

Как замедлить пульс у ребенка дома?

Занимаясь самолечением у детей, нужно быть очень осторожными, так как любое нарушение пульсового ритма ребенка может свидетельствовать о патологиях миокарда. Уменьшить пульс ребенка быстро в домашних условиях с помощью лекарств рекомендуется только в экстренных случаях. В основном, достаточно вывести малыша на свежий воздух, уложить и обеспечить спокойствие. Если нарушения частоты пульса наблюдается систематически, следует обратиться к врачу.

Комментарий

Псевдоним

Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний

• диабет;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• у ваших родственников в раннем возрасте были выявлены сердечно-сосудистые заболевания;
• вы страдаете ожирением и ведете малоподвижный образ жизни.

Нормализация давления с помощью арифон ретард

1. Полезные свойства
2. Когда стоит принимать индапамид?
3. Инструкция
4. Отзывы

Гипертонию поможет побороть только её комплексное лечение, состоящие из комбинации лекарственных средств и лёгкой физической нагрузки. Физкультура подразумевает упражнения в умеренном темпе. К таким относятся ходьба, зарядка, лёгкий бег и т.д.

Терапевтическая часть включает цикличный приём препаратов, вызывающих стабильное и длительное снижение давления. Одно из таких лекарственных средств — ретард.

Полезные свойства

Основное действующие вещество препарата Арифон Ретард — индапамид.

Ретард 100, Ретард 200 и Ретард 400 отличаются друг от друга его концентрацией. Липофильность позволяет индапамиду воздействовать на сосуды и почечную ткань. Препарат модернизирует поток ионов через клеточные мембраны и уменьшает чувствительность сосудов к адреналину. Нефропротекторное влияние арифон ретард 1.5 мг, цена которого указана на веб-ресурсах аптек, проявляются у страдающих от сахарного диабета II типа. В дозировке 1,5 мг, он снижение выброс белка в мочу на 46%.

1. Препарат метаболически нейтрален.
2. Он не воздействует на обмен углеводами, липидами и пуринами при годичном приёме.
3. Уровень глюкозы, мочевой кислоты, холестерина и триглицеридов остаётся у больных в норме.
4. После единичного приёма, Арифон Ретард контролирует показатели АД больного 24 часа. Обеспечивается это особым строением таблеток. Действующие вещество растворено в структуре матрикса. Внутри матрикса волокна разной плотности, высвобождающие постепенно индапамид.

Полное всасывание препарата происходит в пищеварительном тракте спустя 2-3 часа после приёма. Постепенный выход индапамида убавляет риск развития гипокалемии и отрицательных эффектов на 60%. Также к положительным сторонам приёма препарата Арифон Ретард относят:

• Действенность при эссенциальной и изолированной систолической АГ;
• Нефропротекторные и кардиопротекторные свойства;
• Инертность к пуриновому, углеводному и липидному обмену;
• Удобство применения (1 раз в день);
• Подходит для пациентов 80 лет и страдающих от сахарного диабета;
• Безопасность и стремительную ликвидацию последствий передозировки;
• Снижение общей смертности пациентов после прохождения годовой терапии.

Препарат поглощается организмом из пищеварительного тракта полностью. Если употребить Арифон Ретард вместе с пищей, скорость поглощения препарата снизится, а состав активного вещества не изменится.

Несколько изменяется строение кортикального слоя почечной ткани. Он начинает хуже реабсорбировать натрий, из-за чего вместе с мочой выделяется калий, хлор и магний. Объём выделяемой жидкости увеличивается на 20-30%.

Без направления терапевта ретард купить не получится. Вместе с препаратом индапамид ретард инструкция подробная поставляется. В ней описаны особенности приёма, побочные эффекты и взаимодействие лекарственного средства с другими препаратами.

Когда стоит принимать индапамид?

Препарат Арифон Ретард и его аналоги относятся к терапевтическим лекарственным средствам, т.е. положительный эффект от их применения вы заметите спустя определенное время.

Эти таблетки не подойдут для экстренного снижения давления, но смогут его стабилизировать при продолжительном приёме. Основное действующие вещество лекарственного средства – диуретик, поэтому назначать Арифон Ретард должен врач, исходя из результатов анализов.

Инструкция

Препарата индапамид ретард применение начинают по назначению врача. Таблетку не нужно разжёвывать. Для быстрого усвоения её запивают большим количеством воды. Вне зависимости от возрастной группы, больным назначают по 1 таблетке в день принимать с утра.

Максимальная доза лекарства арифон ретард 1.5 мг. При увеличении дозы у пациентов не диагностируется быстрого понижения артериального давления, но возрастает риск появления побочных эффектов.

Прежде чем начать принимать арифон ретард 1.5 и схожие по действию ангиозил ретард, метиндол ретард и другие препараты, больным определяют уровень сдают натрия, калия, кальция и глюкозы в крови. Повторная сдача анализов проводится через 1,5 – 2 месяца.

Индапамид и дети

Препарат арифон ретард, цену которого указывают в аптеках, не назначают детям и подросткам. Опыт применения лекарства в настоящей возрастной группе отсутствует.

Передозировка

Индапамид в концентрация до 40 мг не оказывает токсического воздействия на организм. При остром отравлении лекарственным средством наблюдают гипокалемия и гипонатримия. Параллельно у пациента при передозировке проявляются тошнота, рвота, снижение АД, сонливость, головокружение, уменьшение циркуляции крови, полиурия/олигурия и прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Для ликвидации последствий передозировки препарат удаляют из организма промыванием желудка или приёмом сорбентов, принимают препараты для восстановления водно-электрического баланса.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не стоит принимать арифон ретард 1.5, цена которого доступна широкому кругу потребителей, и нормотимики одновременно. В 70% случаев это приводит к резкому росту концентрации лития в крови из-за снижения его всасывания, что способствует появлению симптомов передозировки.

Желудочковую тахикардию может вызвать приём препарата Арифон Ретард вместе с:

• хинидином, дизопирамидом и другими блокаторами натриевых каналов, относящимися к IA классу антиаритмических препаратов;
• дофетилидом, соталолом и иными блокаторами натриевых каналов, причисляемыми к III классу антиаритмических препаратов;
• ряд нейролептиков, уменьшающих усвоение натрия и калия организмом (таприд, циамемазин и т.д.);
• другие препараты, угнетающие работы натриевых каналов (пентамидин, моксифлоксацин и т.д.).

Гипокалемия – одна из причин развития желудочковой аритмии. Поэтому перед приёмом мебсин ретард и других препаратов, содержащих индапамид, диагностируют процентное соотношение калия в крови до начала терапии против гипертонической болезни и приёма препаратов выше. Если у пациента диагностирована гипокалемия, то приём лекарств, блокирующих натриевые каналы, запрещён. Если с уровнем калия всё нормально, то совмещение препаратов возможно, однако пациенту придётся сдавать анализы на содержание калия в плазме крови каждые 2 недели.

Индапамид и антидепрессанты

При одновременном приёме препарата Ретард и антипсихотических препаратов диагностируется резкое снижение давления (на 20% и более).

Беременность и лактация

Диуретические препараты беременным не назначают. Пациенту не стоит самовольно принимать их для уменьшения отёков, т.к. они могут спровоцировать нарушения развития плода и приостановить обмен питательными веществами. Индапамид выделяется вместе с грудным молоком, поэтому пока ребёнок на грудном вскармливании его тоже не назначают.

Специальные указания

У менее 20% пациентов во время приёма препарата диагностируется развитие фоточувствительности. Если она проявилась, то рекомендуется прекратить приём диуретика.

Дальнейшее возобновление приёма возможно, но пациенту придётся дополнительно защищать кожаные покровы от ультрафиолетовых и солнечных лучей. Если во время приёма препарата проявляется гиперкальцимия, то у пациента не диагностированная гиперфункция щитовидной железы. Приём препарата прекращают.

Пациентам, страдающим от сахарного диабета, во время приёма препарата коринфар ретард и других средств с индапамидом, необходимо постоянно. До начала терапии всем без исключения нужно определить содержание ионов натрия и калия в крови. При их нормальной концентрации во время приёма препарата следует повторно обследоваться каждые 1-1,5 месяца. Если диагностируется лёгкая гипокалемия и гипонатримия, анализы сдаются раз в 2 недели.

Важно! На начальных стадиях сниженная концентрация натрия и калия в организме себя абсолютно не проявляет. Поэтому перед началом любой терапии с диуретиками сдают кровь на химический анализ.

Профессиональным спортсменам не стоит принимать индапамид, т.к. во время тестов на допинг он даёт положительные результаты. Пациенты от 55 лет, помимо натрия и калия, должны контролировать уровень креатина в плазме, исходя из массы тела, пола и возраста. Препарат арифон ретард назначают пациентам от 55 лет с нормально функционирующими почками. У страдающих от подагры может обостриться течение недуга или увеличится частота припадков.

Перед приёмом препарата сдают анализы на содержание кальция в крови. Если заметны значительные нарушения, то пациента направляют на диагностику паращитовидной железы. Лекарственное средство не влияет на скорость психомоторных реакция, но понижает давление. Из-за этого у 10% пациентов возникают индивидуальные реакции в виде тошноты и головокружений. Поэтому больные в начале терапии управляют транспортом и строительными/инженерными механизмами с осторожностью.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний продолжает оставаться ведущей составляющей в общей структуре смертности (до 59 %), при этом до 91% смертности обусловлено ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией и их осложнениями в виде острого инфаркта миокарда (ОИМ), сердечной недостаточности (СН). Ежегодно в мире от ССЗ умирает около 17 млн. человек.

Развитие ССЗ является не только трагедией для каждого человека, но и приводит к огромному социально-экономическому ущербу за счет значительных расходов на лечение и реабилитацию больных.

В США, Канаде, Германии, Бельгии, Франции, Финляндии и некоторых других странах смертность от ССЗ, в т.ч. от ИБС, имеет тенденцию к снижению. В странах Восточной Европы, России и СНГ определяется рост этих показателей. По данным Государственного комитета России по статистике за 1998-2002гг. смертность от ССЗ увеличилась на 21,9%, смертность от ИБС - на 23,1% .

В России в структуре смертности ССЗ составляют 55,4%. Смертность от ССЗ на 90 % определяется ИБС и ИМ, лишь 10% - остальными видами патологии сердечно-сосудистой системы.

В Узбекистане в последние два десятилетия отмечается рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии, и структура смертности не отличается от мировой: наиболее значимой причиной смерти также являются болезни системы кровообращения (БСК) (59,3%).

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одной из важнейших проблем здравоохранения республики. Анализ причин смертности показал, что cмертность от сердечно-сосудистых заболеваний остается преобладающей в структуре общей смертности, составляя в 2005 г. - 79120 человек (56 %), в 2006 г. - 80843 (57,9%), в 2007 г. - 80320 (58,4%), в 2008 г.- 82036 (59,1%,), в 2009 г. - 79239 человек (59.3%); а основными причинами, обуславливающими смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ), на долю которых приходится не менее 90% всех случаев смерти от ССЗ. Смертность в трудоспособном возрасте значительно выше среди мужчин, а среди лиц пожилого и старческого возраста она практически одинакова, независимо от пола.

С целью повышения осознания в обществе опасности, вызванной эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире, также для инициации всеобъемлющих профилактических мер в отношении ишемической болезни и мозгового инсульта во всех группах населения, введена новая дата - Всемирный день сердца, отмечаемый ежегодно в последнее воскресенье сентября, который впервые был организован в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца. Эту акцию поддержали Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ЮНЕСКО и другие значимые организации.

В партнерстве с ВОЗ Всемирная федерация сердца организует мероприятия более чем в 100 странах, включая проверки здоровья, организованные прогулки, забеги и занятия фитнессом, публичные лекции, спектакли, научные форумы, выставки, концерты, фестивали и спортивные состязания.

Всемирный день сердца проводится ежегодно с целью донести до населения всего мира информацию о том:

1. Что артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда) и инсульт являются ведущей причиной смерти населения во всем мире;

2. Что можно избежать по меньшей мере 80% преждевременных смертей от этих заболеваний, если контролировать такие основные факторы риска, как курение, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Миссия Всемирной федерации сердца - помочь людям во все мире продлить и улучшить свою жизнь, предупредив развитие артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и инсульта, либо активно контролировать течение этих заболеваний. В нее входят члены 195 кардиологических ассоциаций и фондов из более чем 100 стран. В 2011 году девиз "Всемирного дня сердца" - "Сердце для жизни".

В Республиканском специализированном центре кардиологии (РСЦК) в этот день ежегодно проводится благотворительная акция "День открытых дверей". В 2011 году "Всемирный день сердца" состоялся 30 сентября под девизом: "Борьба с основными факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, таких как повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина в крови, избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни". В этой акции участвовало около 200 пациентов. Указанные ФР приводят к таким грозным заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца (инфаркты), цереброваскулярная болезнь (инсульт), повышенное кровяное давление (гипертония), болезнь периферических артерий, ревматический порок сердца, и сердечная недостаточность. К факторам риска ИБС, изменить которые невозможно, относят пол, возраст и наследственность. Из факторов риска, которые можно изменить, наибольшее значение имеют курение сигарет, гиперхолестеринемия и артериальная гипертония и др.

В настоящее время известно более 200 различных ФР, оказывающих влияние на развитие ИБС. Однако лишь в отношении 50-60 установлена их реальная связь с развитием патологии. Для практики же имеет значение существенно меньшее количество ФР. По мнению Комитета экспертов ВОЗ, наиболее важные из них:

Дислипидемия (повышенный уровень холестерина и особенно ХС ЛПНП, низкий уровень ХС ЛПВП, повышенный уровень триглицеридов);
- АГ;
- курение;
- гипергликемия;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- низкая физическая активность;
- наследственная предрасположенность;
- патология системы свёртывания крови;
- психосоциальные факторы.

Доказано, что наличие только одного ФР (АГ, гиперхолестеринемия или курение) увеличивает вероятность смертельного исхода в течение ближайших 10 лет у мужчин в возрасте 50-59 лет на 51%, сочетание АГ с курением или гиперхолестеринемией повышает такой риск на 166%. Смертность от ИБС и острого нарушения мозгового кровообращения при сочетании всех трёх указанных факторов увеличивается более чем в 5 раз. После появления у человека признаков ССЗ, связанных с атеросклерозом, ФР продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз.

Дислипидемия

Нарушения липидного обмена, главное проявление которых - повышение концентрации холестерина в крови (особенно холестерина ЛПНП), - основной фактор развития атеросклероза и ИБС. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований отчетливо показали, что между уровнем холестерина и вероятностью развития ИБС, особенно ИМ, есть прямая зависимость. Убедительно доказано, что снижение уровня холестерина в крови значительно уменьшает вероятность развития новых случаев заболевания. Подсчитано, что уменьшение концентрации холестерина в крови всего в популяции на 1% ведёт к снижению риска развития ИБС в популяции на 2,5%.

Ожирение - одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. В настоящее время ожирение приобретает размеры пандемии.

Результаты эпидемиологических исследований выявили четкую связь между увеличением распространенности ожирения и ростом заболеваемости ССЗ. Вероятность развития этих тяжелых инвалидизирующих заболеваний возрастает по мере нарастания ИМТ и отложений жира в абдоминально-висцеральной области.

Следует отметить влияние табакокурения на показатели смертности. Ежегодно в мире более 5 млн. человек умирают от причин, связанных с курением. Имеется четкая связь между количеством выкуриваемых сигарет и частотой развития ССЗ. Особенно неблагоприятно действует курение на лиц, приобретших эту привычку в молодом возрасте, в то же время прогноз жизни из-за того, что отрицательное воздействие на организм начинается очень рано, а длительность его наибольшая, наименее благоприятный. По некоторым данным, если человек курит в 15 лет, то продолжительность его жизни уменьшается более чем на 8 лет, у начинавших курить в 25 лет и позже - на 4 года. Считается, что только в США курение обусловливает 325 тыс. случаев преждевременной смерти ежегодно.

Риск развития ИБС у курящих в 3,3 раза, а риск смерти от ССЗ в 2-2,5 раза выше, чем у некурящих. Имеется тесная взаимосвязь между риском развития ИБС с числом выкуриваемых сигарет в день. Для лиц, выкуривающих по половине пачки сигарет в день, величина риска составляет 1,6; более одной пачки - 2,40. Курение оказывает влияние на возникновение и развитие атеросклероза и ИБС разными путями: снижением уровня ХС ЛПВП, модификацией ЛПНП, которые приобретают более высокую атерогенность.

По некоторым данным, полный отказ от курения уменьшает заболеваемость ИБС в популяции на 30%.

Потребление алкоголя относится к числу важнейших факторов риска возникновения различных заболеваний. В настоящее время получены как общие оценки влияния злоупотреблением алкоголем на здоровье людей, так и оценки по отдельным видам заболеваний и причин смерти. По данным ВОЗ, показатели смертности среди алкоголиков в 2-4 раза выше, чем среди населения в целом. Если от сердечно-сосудистых заболеваний мужчины умирают чаще всего (в 75% случаев) в возрасте старше 60 лет, то мужчины, злоупотребляющие алкоголем, умирают от этой причины в основном в возрасте до 60 лет. Не вызывает сомнения факт, что злоупотребление резко повышает смертность вообще и от ИБС в частности. Алкоголь может способствовать развитию ИБС через другие факторы риска: повышение АД, массы тела, уровень триглицеридов в крови. Показано, что среди лиц, которые употребляли алкоголь регулярно, гиперлипидемия и инфаркт миокарда встречались чаще, чем среди не употребляющих или употребляющих алкоголь нерегулярно.

По данным Национального института сердца, легких и крови США, инсулинозависимый сахарный диабет пожилых увеличивает риск ИБС в 3 раза у мужчин, а у женщин - еще выше. Частота нарушений толерантности к углеводам среди больных ИБС, по результатам исследований разных авторов, колеблется в широких пределах - от 29 до 76%, и гипергликемия рассматривается как безусловный фактор риска.

Всемирная федерация сердца перечислила факторы, которые провоцируют развитие и ухудшение течения сердечно-сосудистых заболеваний:

Главным фактором риска для нормальной работы сердца становится неправильное питание. В течение многих лет человек нарушает правильный режим, качественные и количественные характеристики питания, в результате имеет избыточную массу тела и высокий риск развития инфарктов и инсультов. Нарушение питания в большинстве случаев характеризуется злоупотреблением излишне калорийной пищи, животных жиров и простых углеводов; дефицитом в рационе питания растительных масел, повышенным употреблением поваренной соли; сбоем в режиме питания.

В дополнение к неправильному питанию зачастую люди страдают от гиподинамии, что, усугубляя ожирение, усиливает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. В условиях гиподинамии, когда человек не совершает необходимое организму количество движений, сосуды не могут работать правильно. Вследствие таких нарушений на стенке сосуда накапливаются холестериновые отложения и они становятся менее эластичными.

Для поддержания здоровья сердца необходимо:

Воздержание от употребления табака: никотин приводит к резкому снижению количества кислорода в крови, что заставляет сердце компенсировать "кислородный голод" усиленной работой. Страдают и сосуды, в которых резко снижается тонус и пропускная способность. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50%. Не допускайте курения в доме. Отказавшись от курения, вы улучшите состояние своего здоровья и здоровья ваших близких. Установите правило: за каждую выкуренную сигарету курильщик выполняет дополнительную работу по дому.

Правильный рацион питания: для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной и соленой пищи не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток. Кроме того, существуют продукты, которые, оказывая на организм тонизирующее действие, могут влиять непосредственно на сердечно-сосудистую систему. К ним относятся крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Всем этим, особенно алкоголем, не стоит злоупотреблять. Придерживайтесь принципов здорового питания. Избегайте жирной, жареной и высококалорийной пищи.

Регулярная физическая активность и поддержание оптимальной массы тела: для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно. Это - занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, плавание, туристические походы, то есть любая физическая деятельность, которая доставляет человеку удовольствие. Полезными будут и закаливающие процедуры: это могут быть контрастный душ, обливание холодной водой или длительные прогулки на свежем воздухе, и каждый может найти то, что ему по душе. Такие мероприятия укрепляют стенки сосудов и тем самым предупреждают многие серьезные заболевания. Отдых тоже должен быть полноценным. Нормальная продолжительность сна должна составлять 8-10 часов в сутки, причем лучше, когда есть возможность отдохнуть и в течение дня. Поощряйте физическую активность. Ограничивайте время, которое вы и члены вашей семьи проводят у телевизора и за компьютером. Организуйте семейные прогулки, походы и игры на свежем воздухе.

Знание своих цифр - показателей здоровья, таких как: высокое кровяное давление в некоторых случаях не сопровождается какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту. Проверяйте свое кровяное давление самостоятельно, или попросите родственников помочь вам, или посетите медицинское учреждение, например, Центр здоровья, где вам измерят артериальное давление, определят уровень глюкозы и холестерина в крови, рассчитают индекс массы тела. Зная ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, можно разработать конкретный план действий по улучшению здоровья сердца.

Р. Курбанов, директор РСЦК, профессор. О. Уринов, научный сотрудник РСЦК.

Активная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний предусматривает использование разных подходов – стратегий профилактики:

Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Популяционная (массовая) стратегия - мониторирование сердечно-сосудистых заболеваний и факторов их риска, просвещение населения, формирование здорового образа жизни на социальном уровне (общество в целом)

Стратегия воздействия на группы высокого риска (первичная профилактика) - выявление лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, коррекция индивидуальных факторов риска

Вторичная профилактика - предупреждение прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний у больных на разных этапах сердечно-сосудистого континуума

Снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно достичь при совершенствовании кардиологической службы по всем её направлениям и при усилении профилактических мероприятий с использованием всех трёх стратегий.

Популяционная стратегия имеет ключевое значение для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости, т.к. предполагает уменьшение воздействия факторов риска на уровне всей популяции за счёт изменения образа жизни и не требует медицинского обследования. Однако она рассчитана на долгосрочную перспективу и её результаты могут проявиться только на протяжении жизни поколений. Один из примеров такой стратегии на государственном уровне – принятие «антитабачного закона». Но для того, чтобы он стал эффективно функционировать, необходимо его адекватное восприятие обществом, для чего требуется активная санитарно-просветительная работа.

Две другие стратегии направлены на снижение сердечно-сосудистого риска у лиц из групп высокого риска (первичная профилактика) и у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (вторичная профилактика). Чтобы предупредить один неблагоприятный исход, первичную профилактику нужно проводить у большого количества людей, которым она не приносит непосредственной явной пользы (парадокс профилактики!). В первую очередь, необходимо оценить факторы риска и на этой основе выделить группы высокого риска – группы воздействия, которые можно сформировать на основе диспансеризации населения.

Результаты первичной профилактики выявляются с помощью статистических популяционных исследований, чаще ретроспективно. А вот вторичная профилактика может дать отчётливый результат в довольно короткие сроки и, что особенно важно, у конкретного человека на основе оценки его клинического и социального статуса.

Большинство рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистой патологии выглядят очень просто, что делает их на первый взгляд несерьёзными и несопоставимыми с действием лекарств. Но именно эти банальные рекомендации – здоровая пища, достаточная физическая активность и отказ от вредных привычек (курения), способны самым естественным образом предупредить развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета и приостановить дальнейшее прогрессирование коронарной патологии. Без выполнения профилактических мер лечение ИБС может стать бесперспективным.

Программы реабилитации учитывают нозологическую и патофизиологическую характеристику патологии и степень нарушения функций. Построение программы реабилитации для каждого пациента реализует принципы комплексности реабилитационных мероприятий с их обязательной индивидуализацией.

Американская Ассоциация Сердца в 1994 году сформулировала положение, в соответствии с которым программа кардиологической реабилитации должна содержать многоотраслевые и многофакторные подходы. Программы, состоящие только из физических тренировок, не могут считаться кардиологической реабилитацией.

Составление индивидуальной реабилитационной программы включает:

оценку клинического состояния больного при его поступлении в реабилитационный центр и верификацию диагноза, сформулированного при выписке из стационара

выявление факторов риска сердечно-сосудистых осложнений, снижение влияния

модифицируемых факторов риска

определение функциональных возможной пациента (функционального класса стенокардии и сердечной недостаточности) и его реабилитационного потенциала

оценку ступени двигательной активности, достигнутой в стационаре и определение ступени ЛФК на адаптационный период

проведение функциональных исследований и нагрузочных проб (ЭКГ покоя, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, СтрессЭхоКГ, велоэргометрия, тредмил, проба 6-минутной ходьбы) по индивидуальным показаниям с целью, в частности, определения показаний к кардиохирургическому лечению, обоснованного определения ступени ЛФК на тренирующем этапе реабилитации, и т.д.

составление программы кинезотерапии (ЛФК)

достижение целевых уровней гемодинамических и биохимических показателей

Формирование здорового образа жизни и коррекция факторов риска

Развитие сердечно-сосудистых заболеваний в большой степени зависит от образа жизни и большого числа факторов риска, многие из которых поддаются модификации. Широко применяющееся понятие «здоровый образ жизни» рассматривается как категория общего понятия «образ жизни», включающего благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень культуры и гигиенических навыков, позволяющий сохранять и укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни.

Эксперты ВОЗ определили 6 основных компонентов, неблагоприятно влияющих на здоровье человека, которые относятся к категории образа жизни:

Психосоциальный стресс

Нездоровое питание

Злоупотребление алкоголем

• Низкая физическая активность

  Употребление наркотиков

Оздоровление образа жизни и коррекцию модифицируемых факторов риска следует отнести к обязательным общереабилитационным мероприятиям.

Факторы кардиоваскулярного риска

Впервые термин «фактор риска» был применён W.B.Kannel в 1961 году в статье, посвящённой Фремингемскому исследованию. Концепция факторов риска является теоретической основой вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий, в том числе, в рамках реабилитации. Знание конкретных факторов риска у каждого больного позволяет выработать методы их коррекции и профилактики и тем самым повлиять на прогноз.

Сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность значительно различаются в зависимости от социально-экономического положения людей, что объясняется особенностями распространения в популяции стандартных факторов риска: курения, повышения АД, уровней холестерина и глюкозы крови.

Принципиально важным является разделение факторов риска на модифицируемые (корригируемые), которые можно изменить усилием воли и действиями врача и пациента, и немодифицируемые, не зависящие от нашей воли и сознания.

В крупном эпидемиологическом исследовании INTERHEART (2004) изучены основные факторы риска развития острого инфаркта миокарда. Было установлено, что более чем 90% риска острого инфаркта миокарда в разных географических зонах, разных этнических группах, у мужчин и женщин, у молодых и пожилых, определяют 9 факторов, причём реально изменяемых (табл. ниже). Ассоциативная связь этих факторов с инфарктом миокарда оценивалась с помощью отношения шансов и их 99% доверительных интервалов.

Модифицируемые факторы риска развития острого инфаркта миокарда.
(Исследование INTERHEART, 2004 г.)

Многофакторный анализ показал, что курение в настоящее время и повышенное отношение аполипоротеинов апоВ/апоА1, являются наиболее значимыми факторами риска. За ними следуют психосоциальные факторы, сахарный диабет, артериальная гипертензия. Связь инфаркта миокарда с повышенным индексом массы тела была существенно слабее, чем с абдоминальным ожирением, определяемым по отношению окружностей талии и бёдер. Кроме того, избыточная масса тела и абдоминальное ожирение, имеющиеся у 70-80% больных хронической ИБС, как правило, сопровождаются артериальной гипертензией.

Связь с инфарктом миокарда ежедневного употребления фруктов и овощей, достаточной физической активности была обратной, что позволило рассматривать эти факторы как защитные.

Статистика смертности растет. Это холодные данные. Виновато в этом наше халатное отношение к здоровью или неправильная система здравоохранения? Обсуждаем с экспертом

Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Изменить размер текста: A A

По официальным данным Минздрава , за первый квартал 2015 года смертность увеличилась более, чем на 3 процента. Это много. Учитывая, что активно внедряются новые технологии, бесконечно рекламируется здоровый образ жизни, эти данные слегка обескураживают. Да, можно сказать, что на современном оборудовании некому работать - нет кадров, в стране идет сокращение врачей и больниц, постоянно не хватает медсестер... Но при этом фармацевтическая промышленность, казалось бы, на шаг опережает эти негативные моменты - в аптеках вам на выбор предложат такую массу лекарств, что не выздороветь просто невозможно. Правда за очень немаленькие деньги, ведь цена на лекарства растут в каких-то диких темпах.

Эти и другие вопросы мы обсудили с д.м.н., профессором, руководителем лаборатории Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Мехманом Мамедовым .

Виновата система?

- Мехман Ниязиевич, на ваш взгляд, в первую очередь виновата неэффективная работа руководителей различных рангов в структуре здравоохранения или же какие-то другие факторы?

Называют различные причины роста смертности населения. Это неэффективная работа территориальных руководителей органов здравоохранения, не оптимизированная система социальных пособий, недостаточное лекарственное обеспечение и медицинская помощь и т.д. На наш взгляд, если этот феномен носит массовый характер по всей стране. И необходимо более целенаправленно анализировать ситуацию. Можно предположить, что в основе этой тенденции лежат комплексные причины, включая социально-экономические факторы.

- В России, как и впрочем и других странах, на первом месте среди причин смертности - сердечно-сосудистые заболевания. Почему это происходит - виноваты мы сами или все же неорганизованность системы здравоохранения?

Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире умирают около 17,5 млн. человек и в первую очередь – от осложнений ишемической болезни сердца (ИБС). По уровню смертности от ИБС наша страна занимает одно из лидирующих мест. И, действительно, в общей структуре смертности в России более 55 процентов - это как раз осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным Росстата, в 2014 году в России умерло 64548 человек от осложнений ССЗ. Это в 2-3 раза больше по сравнению с дорожно-транспортными происшествиями и инфекционными заболеваниями.

Но тем не менее, несмотря на эти грустные данные, за минувшие 15 лет в стране улучшилась диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Была введена система оказания высокотехнологичной медицинской помощь населению: в России создано 112 региональных сосудистых центров, 348 первичных сосудистых отделений в 80 субъектах Российской Федерации. Во всех 85 субъектах закончено формирование трехуровневой системы оказания помощи сосудистым больным, из расчета один центр на 500 тысяч населения. В крупных городах, включая Москву , Краснодар , Кемерово , Пермь , Новосибирск , Санкт-Петербург , Тюмень организована круглосуточная и доступная помощь. Это, безусловно, снижает смертность от инфаркта миокарда и мозговых инсультов. В последнее время испытываются некоторые ограничения в финансировании высокотехнологичной медицинской помощи, но это компенсируется ростом ее объемов через систему обязательного медицинского страхования.

Будущее кардиологии - это профилактика

- И все же этого недостаточно. Проблема в недофинансировании?

В США на нужды медицины расходуется 18% ВВП . По мнению американских коллег, при сохранении таких темпов развития уже в ближайшем будущем необходимо будет тратить на кардиохирургию более 40% ВВП США. А этого не выдержит экономика ни одной страны. В целом, будущее кардиологии - это профилактика заболеваний и их осложнений. Поэтому профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - одна из важнейших и экономически не затратных методов сохранения здоровья населения. Радует, что за последние два года по всей стране восстанавливается система диспансеризации населения. Функционируют многочисленные центры здоровья для выявления факторов риска в амбулаторных условиях на бесплатной основе. Это во многом должно помочь на ранних стадиях определить и вылечить болезни сердца.

Между тем, комплекс мероприятий по первичной профилактике предусматривает проведение активной работы в СМИ, акции по популяризации здорового образа жизни среди населения, диспансеризацию, в том числе, выезд мобильных бригад в сельские местности, достижение целевых уровней основных факторов риска, в частности контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара . Увы, пока в России этих мер явно не хватает.

- Но у нас многое упирается в нежелание людей ходить по врачам. Вот и тянут до последнего...

Согласен. У наших людей нет приверженности к здоровому образу жизни, они мало уделяют сил и времени профилактике заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. У нас в стране функционирует целая сеть Центров здоровья, запущена программа диспансеризации. Но все ли люди знают о них, кто приходит добровольно, чтобы узнать о своем здоровье? Большинств о обращается к врачам только когда болезнь уже вступила в права. На мой взгляд, как и на взгляд многих региональных руководителей здравоохранения, во многом это зависит и от того, что нет должной рекламы борьбы с вредными привычками и здорового образа жизни. Необходимо представить прайм-тайм для роликов по ТВ, радио и газетах, а также больше уличных баннеров о здоровом образе жизни, о профилактике заболеваний.

Чем сердце успокоится...

- Президент России объявил 2015 годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Есть ли национальный план по снижению ишемической болезни сердца?

Президент страны для решения этой проблемы подчеркнул необходимость объединения усилий медицинских работников, представителей культуры, образования, СМИ, общественных и спортивных организаций. И, кстати, действительно, есть успешный опыт подобных объединенных усилий. Например, в Финляндии , которая в 70-х годах имела высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. После реализации проекта «Северная Карелия статистика от ССЗ и других социально значимых осложнений у них снизилась до 60%. Если же говорить о России, то в начале 2015 года Минздрав совместно с группой научных экспертов разработал план мероприятий по сокращению смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), состоящий из 4 блоков: профилактика, вторичная профилактика, повышение эффективности оказания медицинской помощи и постоянный мониторинг показателей. В каждом разделе - не меньше 10 пунктов. Они помогут улучшить оказание кардиологической помощи.

- Но трудностей явно не избежать...

Конечно, в реализации комплексного плана существует ряд трудностей, связанных не только недостаточным финансированием и уровнем оказания медицинской помощи, но и неудовлетворительной пропагандой и мотивацией населения к здоровому образу жизни, кадровое обеспечение отдельных звеньев здравоохранения и т.д. На наш взгляд комплексное выполнение этих планов даже в условиях умеренного финансирования может существенно снизить заболеваемость и смертность от ИБС. Но для этого требуется длительная работа и эффективный контроль системы здравоохранения.

Позитивным моментом является тот факт, что Министерство здравоохранения РФ в перспективе до 2030 года не планирует сокращение государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Однако, по мнению аудиторов Счетной палаты РФ за прошлый год объем платных медицинских услуг вырос более чем на 20 %, что претендует на замещении бесплатной медицинской помощи платной.

По мнению Заместителя Председателя Правительства Ольги Голодец, резервы для снижения смертности населения РФ есть, в частности, по направлению лечения ССЗ. По ее словам, работу системы здравоохранения необходимо улучшать за счет правильной организации, улучшения взаимодействия с населением, повышения квалификации, ответственности врачей, на что, по всей видимости, направлены проводимые в системе здравоохранения реформы.

От себя могу добавить, что для эффективной борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности с ишемической болезнью сердца требуется комплексный подход в оптимизации первичной и вторичной профилактики. А также реабилитации, система контроля на всех уровнях реализации федеральных программ и законодательств, взаимодействия локальных медицинских и социальных служб.

ТОЛЬКО ФАКТЫ

В октябре 2014 года глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что в текущем году продолжительность жизни в России составила 71,6 года, что на 0,8 лет больше, чем в 2013 году.

В разные годы продолжительность жизни в России динамично изменялась, это было похоже на волны, которые медленно, но верно нарастают. Но бывали и спады. Например, в 70-80-х годах XX века средняя продолжительность жизни населения составила 68-69 лет, начиная с 1990 года, отмечается снижение этого показателя до 65 лет. И повторный пик ее увеличения зарегистрирован в 2011 году, что составила 69,4 лет.

По данным Всемирного банка, в развитых странах наблюдается тенденция к стремительному увеличению средней продолжительности жизни. Для примера - США – 78,7 лет, Япония - 83,1 года. Некоторые развивающиеся страны нас также стремительно обгоняют. В Китае средняя продолжительность жизни - 75,2 лет.

Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина смертности среди населения
Несмотря на бурное развитее научно-технического прогресса, совершенствование медицинской техники, рост числа квалифицированных медицинских работников, создание новых высокоэффективных лекарственных средств, количество трудоспособного населения Европы, США и России неуклонно снижается . По данным Всемирной организации здравоохранения основная причина смерти населения многих экономически развитых стран мира и стран с переходной экономикой - это сердечно-сосудистые заболевания . По прогнозам многих экспертов, количество летальных исходов от подобных патологий в мире будет только увеличиваться за счет возрастания смертности среди мужского населения нашей планеты.

Причины смертности в Российской Федерации

Для Российской Федерации, к сожалению, в течение уже нескольких десятилетий характерна высокая смертность и низкая рождаемость. Именно это является ведущим фактором сокращения численности населения страны приблизительно на 0,8% в год. Если подобная тенденция сохранится, то к 2025 году численность жителей Россииможет реально уменьшиться на 18 млн. человек. В виду того, чтобольшой процент смертности приходится именно на трудоспособный возраст, преждевременные людские потери в этомпериоде могут вызвать снижение внутреннего валового продукта и старение граждан, что в свою очередь очень негативно отразится на экономическом развитии страны. В России, по данным Минздрава, среди всех причин смертности болезни системы кровообращения также занимают лидирующие позиции, опережая болезни органов дыхания, пищеварения и новообразования.

В структуре смертности заболеваний системы кровообращенияведущими причинами являются ишемическая болезнь , и цереброваскулярная патология.

По причине преждевременной смерти от болезней сердца и сосудов населения трудоспособного возраста ежегодно утрачиваетсяпримерно 2 млн. лет потенциальной эффективной жизни. Поэтому очень важно проводить мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных болезней, патологий системы кровообращения, тем более что многолетний международный опыт показал эффективность подобных мер. С конца XX века в экономическиразвитых странах мира наблюдается постоянное снижение количества летальных исходов от патологии сердца и сосудов. Этому способствуют своевременная диагностика сердечно-сосудистых нарушенийи рациональное лечение кардиологических больных, коррекция факторов риска на популяционном и индивидуальном уровнях методами медикаментозной и немедикаментозной терапии.

В России в течение последних двух лет наблюдается общая тенденция по уменьшению заболеваемости населения, в том числе снизилось количество случаев сердечной патологии. Эта положительная тенденция может обуславливаться следующими факторами:

• постоянный мониторинг заболеваемости;
• разработка ивнедрение в практику долгосрочных стратегий профилактики;
• целенаправленная государственная политика.

Уровень сердечно-сосудистых заболеваний в мире

Наибольшую проблему в Российской Федерации представляют нарушения системы кровообращения, смертность от которых опережает среднеевропейский показатель в 2 раза, а в сравнении с отдельными странами мира - в 3,5 раза.

Первое место среди причин смерти пациентов трудоспособного возраста занимает ишемическая болезнь сердца , далее мозговые инсульты и инфаркты миокарда . Наиболее распространенной формой ишемии является стенокардия напряжения. Частота ее возникновения колеблется от 1,8 до 6,5% в разныхрегионах. Неблагоприятным критерием считается факт увеличения случаев с изменениями на ЭКГ при отсутствии болевого синдрома у пациента. Данные официальной статистики отображают уровень распространенности и заболеваемости по обращаемости населения, поэтому, к сожалению, не свидетельствуют об истинном масштабе распространении патологии. Многие больные даже не знают о наличии нарушений со стороны сердца и далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. Отсутствие своевременной и адекватной терапии обусловливает возникновение тяжких осложнений и внезапную смерть.

Причины эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний

В конце XX векав России на основе эпидемиологических исследований была разработана концепция факторов риска. Благодаря чему стало понятно, что эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний в основном связана с особенностями образа жизни нашего населения. Это позволило показать, что болезни кровеносной системы можно не только остановить, но и предупредить. Данная концепция стала основой профилактики болезней миокарда. Сегодня выделяют следующие факторы риска:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• хронический стресс;
• избыточная масса тела;
• воспаление;
• инфекции различной этиологии.

Распространенность в России факторов риска среди населения находится на высоком уровне. Так, например, курит 60% мужчин и более 15,5% женщин, около 40% жителей страны имеют повышенное артериальное давление, 17-21% мужчин и 3-4% женщин злоупотребляют алкоголем. Вышеперечисленные факторы риска и показателисмертности неразрывно связаны с образовательным и социально-экономическимстатусом. Они могут накапливаться у одного человека и взаимодействовать друг с другом, оказывая множественный эффект. Наличие нескольких факторов риска особенно характерно для лиц с низким социальным статусом.У таких людей в 5-7 раз возрастает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Примечательнодля жителей России то, что кроме перечисленных причин влияют на состояние здоровья психосоциальные факторы. Исследование, прошедшее в 35 городах России, выявило, что у 46% пациентов, обратившихся по разным поводам к врачам, встречаются депрессивные расстройства,как показатели психосоциального стресса.

Особое место занимает проблема излишнего веса, важен не сам индекс массы тела, а абдоминальное ожирение, которое определяется объемом талии человека: диагноз ставится, когда у мужчин он превышает 102 см, а у женщин больше 88 см.

Усовершенствование медицинского оборудования, а вместе с тем и диагностических возможностей даёт возможность сегодня неинвазивным путем обнаружить субклинические маркеры повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, к которым можно отнести:

• кальцификация коронарных артерий;
• бляшки в сонных и периферических артериях;
• гипертрофия левого желудочка;
• индекс лодыжка-плечо;
• жесткость аорты;
• микроальбуминурия, протеинурия.

С целью снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых патологий используются следующие профилактические стратегии: популяционная, высокого риска и вторичная профилактика.

• Популяционная заключается в воздействии на те особенности образа жизни и окружающей среды, которые обуславливают факторы риска среди всего населения.
• Высокого риска основана на выявлении и снижении уровней факторов риска у пациентов с высокой вероятностью развития нарушений системы кровообращения.
• Вторичная состоит в предупреждении прогрессирования болезней сердца, то есть выявление лицс ранними стадиями заболевания и проведение соответствующих профилактических и лечебных мероприятий.

Таким образом, сегодня появились и совершенствуются новые тенденции, которые обусловлены проблемами реформирования самой системы здравоохранения согласно тенденциям развития рыночных отношений. Для улучшения эпидемиологической ситуации по сердечно-сосудистым заболеваниям необходимо реализовать ряд мероприятий:

1. Внедрить систему поэтапного оказания медицинской помощи начиная от семейного врача до специализированного лечебного учреждения в соответствиисо стандартами.
2. Осуществление мероприятий по повышению своевременной госпитализации пациентов в специализированные медицинские отделения.
3. Обеспечение лечебных учреждений современной медицинской техникой, специалистами, прошедшими надлежащую подготовку и соответствующим набором медикаментов.
4. Создание сети реабилитационных отделений в каждой области.
5. Распространение среди населения способов ранней диагностики, чтобы предотвратить возникновение серьёзных сбоев в работе миокарда. Для этого можно рекомендовать пользоваться Кардиовизором или новомы прибором для индивидуальной диагностики сердечно-сосудистых нарушений КардиРу . Среди многих достоинств данных приборов и то, что пользоваться ими может любой человек, не имеющий специального медицинского образования.
6. Более широкое внедрение в практику инвазивных методов лечения, выполнение операций на магистральных сосудах головы и шеи для предотвращения формирования тяжелых мозговых инсультов.
7. Выявление истинной эпидемиологической ситуации, улучшение мероприятий по профилактике и эффективности лечения.
8. Создание условий, которые будут способствовать здоровому образу жизни, поощрение стремления обществак здоровому образу жизни.

Мировой опыт доказывает, что профилактическая работа более эффективна, чем клинический подход к решению проблем. Именно поэтому Государственная поддержка крайне важна для предотвращения смертности и инвалидности трудоспособного населения страны вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, для реализации профилактических мероприятий требуются большие материальные ресурсы, однаков любом случае это значительно меньше, чем тот ущерб, который наносит рост заболеваемости нашему обществу.

Ростислав Жадейко , специально для проекта .