Вестибо – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы. Вестибо: показания, противопоказания и побочные эффекты Вестибо для чего назначают

Действующее вещество в одной таблетке:

Вестибо 8 мг

Бетагистина дигидрохлорид 8 мг

Вестибо 16 мг

Бетагистина дигидрохлорид 16 мг

Вспомогательные вещества: повидон, микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, стеариновая кислота.

Описание

Вестибо 8 мг таблетки – круглые плоские таблетки с двусторонней фаской, тиснение В8 на одной стороне, обратная сторона – плоская. Цвет белый или почти белый.

Вестибо 16 мг таблетки – круглые плоские таблетки с двусторонней фаской, тиснение В16 на одной стороне, обратная сторона с риской. Цвет белый или почти белый.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для устранения головокружения.

Код АТС: N07CA01

Эффект Вестибо проявляется в результате воздействия на специфические рецепторы (гистаминовые Н1- и Н3-рецепторы), находящиеся во внутреннем ухе и некоторых зонах мозга. Он улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в органе равновесия. Препарат не оказывает отрицательного влияния на работу сердца, в некоторых случаях может привести к небольшому понижению артериального давления. Клиническим проявлением этих эффектов является снижение частоты и интенсивности головокружений, уменьшение шума в ушах, улучшение слуха в случае его понижения.

Показания к применению

Симптоматическое лечение рецидивирующего головокружения с наличием или без кохлеарных симптомов.

Информация, необходимая для правильного применения лекарственного средства

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту лекарственного средства.

Активная фаза язвенной болезни.

Феохромоцитома.

Предостережения при применении

Информируйте Вашего врача или фармацевта перед началом приема Вестибо, если:

у Вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

у Вас бронхиальная астма;

Вы беременны или планируете беременность;

Вы кормите грудью.

Если представленная выше информация относится к Вам, проконсультируйтесь у Вашего врача перед тем, как принимать это лекарство. Ваш врач скажет Вам, безопасно ли начать прием этого лекарства. Во время лечения Вестибо врач может решить, что необходимо наблюдать за состоянием астмы.

Дети и подростки

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Информируйте Вашего врача или фармацевта, если Вы принимаете, недавно принимали или возможно будете принимать другие лекарства. Это касается также препаратов растительного происхождения или лекарств, отпускаемых без рецепта.

Информируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете:

антигистамины (противоаллергические лекарства) – теоретически они могут ослабить эффект Вестибо. Вестибо со своей стороны может ослабить эффект антигистаминов;

лекарства, известные как ингибиторы МАО (для лечения депрессии и болезни Паркинсона). Они могут усилить эффект Вестибо.

Применение Вестибо

Лекарство следует принимать во время еды.

Алкоголь усиливает действие этого лекарства.

Особые указания для некоторых групп пациентов

Применение во время беременности и кормления грудью

Если Вы беременны или кормите грудью, подозреваете или планируете беременность, посоветуйтесь с Вашим врачом или фармацевтом перед применением этого лекарства.

Не принимайте Вестибо во время беременности, если Ваш врач не оценил, что это абсолютно необходимо.

Вы не должны принимать Вестибо в период кормления грудью, если он не назначен Вам врачом.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работа с техникой

Бетагистин не оказывает воздействия или оказывает незначительное воздействие на психомоторную реакцию или способность управлять автотранспортом.

Применение Вестибо и прием пищи, напитков и алкоголя

Лекарство следует принимать во время еды. Алкоголь усиливает действие этого лекарства. На фоне применения препарата не рекомендуется употреблять алкоголь.

Информация о вспомогательных веществах

Вестибо содержит лактозы моногидрат. Если Ваш врач сказал, что у Вас непереносимость некоторых сахаров, посоветуйтесь с ним перед началом приема этого препарата.

Информация о правильном применении

Способ применения и дозы

Всегда принимайте это лекарство в точности, как Вам сказал Ваш врач или фармацевт.

Если Вы в чем-либо не уверены, спросите Вашего врача или фармацевта.

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от ответа пациента. Врач определит необходимую для лечения Вашего заболевания дозу в зависимости от жалоб.

Обычные дозы для взрослых и пожилых пациентов

Обычная дозировка составляет 1–2 таблетки по 8 мг 3 раза в день или 1 таблетка по 16 мг 3 раза в день, но не более 48 мг бетагистина в сутки.

Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Передозировка

При приеме дозы, превышающей назначенную, обратитесь за помощью к врачу.

Признаками более легких случаев передозировки являются тошнота, сонливость, боли в области живота. В более тяжелых случаях возникают судороги, легочные и сердечные осложнения.

При появлении симптомов передозировки, немедленно обратитесь к врачу.

Если Вы пропустили прием Вестибо

Не принимайте удвоенную дозу для компенсации пропущенной. Ели Вы пропустили один прием, сделайте это во время следующего регулярного приема.

Побочные реакции

Как и любое лекарство, Вестибо может вызвать побочные реакции, хотя они проявляются не у каждого.

При появлении аллергической реакции немедленно прекратите прием Вестибо и обратитесь к лечащему врачу или в ближайшую больницу. Признаками могут быть:

красная сыпь на коже или воспаленная зудящая кожа;

отек лица, губ, языка или шеи;

трудное дыхание;

падение кровяного давления;

потеря сознания.

Частота проявления побочных реакций следующая:

Часто (проявляются у менее 1 из 10 пациентов): тошнота, нарушения пищеварения, головная боль.

Одна таблетка содержит

активное вещество – бетагистина дигидрохлорид 24 мг,

вспомогательные вещества: повидон K 90, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон (тип А), кислота стеариновая

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, от белого до почти белого цвета, с риской на одной стороне. Диаметр около 11.3 мм, высота от 3.2 до 3.6 мм

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Средства для устранения головокружения. Бетагистин

Код АТХ N07CA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь бетагистина дигидрохлорид быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После всасывания бетагистин практически полностью метаболизируется в основной неактивный метаболит – 2-пиридилуксусную кислоту (2-РАА). Уровни бетагистина в плазме крови очень низкие. Таким образом, оценка фармакокинетики бетагистина основана на определении уровня 2-РАА в плазме крови и моче.

Максимальная концентрация (Сmax) метаболита ниже при приеме препарата во время еды, по сравнению с приемом бетагистина натощак. Однако прием пищи не оказывает влияния на степень абсорбции бетагистина, а лишь замедляет ее, так как показатель общей абсорбции одинаков при обоих условиях.

Распределение

Мало и почти не связывается с белками плазмы крови. Процент связывания бетагистина с белками - менее 5%.

Максимальная концентрация 2-РАА в плазме крови достигается через 1 час

после приема бетагистина внутрь, период полувыведения составляет около 3,5 часов.

Выведение

2-РАА практически полностью выводится из организма с мочой. В интервале доз между 8 мг и 48 мг около 85% от введенной дозы выводится с мочой. Почечный или фекальный путь экскреции бетагистина имеют небольшое значение.

Скорость выведения остается постоянной при приеме внутрь дозы бетагистина от 8 до 48 мг и указывает на линейный характер его фармакокинетики, а так же, что вовлеченные пути метаболизма не насыщены.

Фармакодинамика

Механизм действия бетагистина изучен недостаточно. Существует несколько гипотез, которые подтверждаются данными клинических и доклинических исследований.

Бетагистин воздействует на гистаминергическую систему:

Бетагистин является слабым агонистом Н1- и сильным антагонистом Н3-рецепторов в ткани нервной системы, и практически не имеет сродства к Н2-рецепторам.

Бетагистин повышает выработку и выброс гистамина посредством блокирования пресинаптических Н3-рецепторов, а также снижая количество Н3-рецепторов.

Бетагистин улучшает микроциркуляцию как в кохлеарной области, так и в ткани головного мозга:

Фармакологические исследования показывают, что улучшается микроциркуляция в сосудистой полоске внутреннего уха, возможно, посредством расслабления прекапиллярного сфинктера микрососудов внутреннего уха.

Так же исследования показали, что бетагистин повышает церебральный кровоток у человека.

Бетагистин способствует облегчению вестибулярной компенсации:

Бетагистин ускоряет восстановление вестибулярной функции после односторонней нейроэктомии у животных, облегчая и ускоряя процессы центральной вестибулярной компенсации; этот эффект характеризуется повышением выработки и выброса гистамина и осуществляется благодаря антагонизму Н3-рецепторам.

У человека период восстановления после вестибулярной нейроэктомии уменьшается при лечении бетагистином.

Бетагистин изменяет возбуждение нейронов в вестибулярных ядрах:

Бетагистин оказывает дозозависимый подавляющий эффект на генерацию пиков в нейронах латеральных и медиальных вестибулярных ядер.

Фармакодинамические свойства, продемонстрированные в доклинических исследованиях, могут объяснить терапевтические преимущества бетагистина при лечении вестибулярных расстройств. Эффективность бетагистина была доказана в клинических исследованиях при лечении больных с вестибулярным головокружением и болезнью Меньера улучшением показателей тяжести и частоты приступов головокружения.

Показания к применению

Синдром Меньера, который характеризуется триадой основных симптомов, включая головокружение (сопровождающееся тошнотой и рвотой), шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха (тугоухость)

Способ применения и дозы

Взрослые

Рекомендованная доза составляет 12-24 мг два раза в день во время еды или после, запивая достаточным количеством воды. Если этой дозировки не достаточно, суточная доза может быть увеличена, но не должна превышать 48 мг.

Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. У некоторых пациентов улучшение может наступить после двухнедельного курса лечения.

Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Особые группы пациентов: не требуется особого подбора дозы Вестибо у пожилых пациентов, у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.

Побочные действия

Ниже приведен перечень нежелательных эффектов с указанием частоты случаев возникновения при лечении бетагистином больных в плацебо-контролируемых клинических исследованиях [очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 <1/1000); очень редко (<1/10000)].

Тошнота, диспепсия

Головная боль

Частота неизвестна

Кожные и подкожные реакции гиперчувствительности, в частности ангионевротический отек, крапивница, сыпь и зуд

Рвота, желудочно-кишечные боли, вздутие живота и метеоризм (купирование в таких случаях обеспечивается принятием дозы во время еды или снижением дозы)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному и/или к любому из вспомогательных компонентов препарата

Феохромоцитома

Непереносимость лактулозы, синдром мальабсорбции глюкозы - галактозы

Беременность и период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Исследования взаимодействия с другими лекарственными средствами in vivo не проводились. Согласно результатам исследований in vitro вероятность ингибирования ферментов цитохрома Р450 в живом организме отсутствует.

Данные лабораторных анализов свидетельствуют об ингибировании метаболизма бетагистина препаратами, способными ингибировать моноамин-оксидазы (МАО), включая МАО подтипа B (например, селегилин). Рекомендуется соблюдать осторожность при сопутствующем применении бетагистина и ингибиторов МАО (в том числе, МАО-В выборочно).

Антигистаминные средства уменьшают активность бетагистина.

Этиловый спирт, пириметамин, сальбутамол усиливают эффект бетагистина.

Поскольку бетагистин является аналогом гистамина, взаимодействие Вестибо с антигистаминными препаратами может повлиять на эффективность одного из данных препаратов.

Особые указания

С осторожностью препарат назначают пациентам с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, из-за риска развития диспепсии во время лечения. Пациентам с бронхиальной астмой, крапивницей, сыпью и аллергическим ринитом, так же следует проявлять осторожность при назначении Вестибо, из-за возможности обострения данных симптомов.

Вестибо – это препарат, который принимается при нарушениях работы вестибулярного аппарата .

Такие отклонения от нормы влекут за собой головокружение, тошноту и развитие проблем со слухом, и, как результат, снижение показателей слуха. Данный препарат производится в Германии и Болгарии в виде таблеток, которые имеют круглую форму и надпись «В8».

Действующим веществом в этом препарате выступает бетагистин дигидрохлорид. Выпускают его в таблетках, каждая из которых содержит в себе 8 мг, 16 мг или 24 мг действующего вещества.

Фармакологические действие

Вестибо – это препарат, имеющий схожие свойства с гистамином.

Основное действующее вещество бетагистин дигидрохлорид имеет влияние в основном на рецепторы Н1 и Н3, расположенные во внутреннем ухе, а также на вестибулярные ядра центральной нервной системы.

Ещё это вещество улучшает процесс поступления крови в базиллярные артерии. А, выступая в роли вещества, замедляющего работу Н3-рецепторов, бетагистин дигидрохлорид имеет непосредственный эффект на ствол мозга.

Оказывает положительное действие на вестибулярный аппарат, нормализуя его работу и приводя его в нормальное состояние. С его помощью улучшается микроциркуляция капилляров внутреннего уха, уменьшается частота головокружений и степень их интенсивности.

Также проходят головные боли и шум в ушах .

Препарат Вестибо не обладает седативными свойствами из чего следует то, что он не вызывает сонливость и не вызывает проблем с концентрацией внимания.

Фармакокинетика лекарства

Данный препарат достаточно хорошо и практически полностью встраивается в желудочно-кишечный тракт.

В результате этого формируются новые вещества. Концентрация действующего вещества в крови очень низкая, в результате чего все исследования проводятся на веществе, которое синтезируется после употребления препарата Вестибо.

Максимальная концентрация такого препарата достигается только через час после того, как его приняли вовнутрь. Если употреблять этот препарат в количестве 8-48 миллиграмм, то около 85% от первоначальной дозы регистрируются в моче. При помощи почек или через кал препарат выходит в мизерных количествах.

Показания к применению

Инструкция по применению Вестибо указывает на такие показания к приему лекарства:

Противопоказания

Специалисты указывают на следующие противопоказания:

  • гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • период беременности и кормления грудью (эффект в этом случае ещё досконально не изучен);
  • язвенная болезнь желудка;
  • бронхиальная астма;
  • рекомендуется обращать особое внимание на применение препарата детьми в возрасте до 18 лет.

Механизм действия

Механизм действия препарата Вестибо нельзя назвать полностью изученным.

Он улучшает кровообращение в сосудах внутреннего уха . Действующее вещество данного препарата имеет определённое влияние на возникновение пиковых потенциалов в нейронах ядер вестибулярного аппарата, которые зависят от дозы.

Он способствует ускорению регенерации вестибулярной функции. Обобщая все эти функции можно сказать, что они имеют положительное воздействие на вестибулярный аппарат в случаях лечения синдрома Меньера и головокружения в случаях некорректной работы вестибулярного аппарата.

Таким образом, Бетагистин способствует усилению обмена и отщепления гистамина.

В то же время, он имеет способность блокировать Н3-рецепторы и это влечёт за собой снижение их чувствительности.

Инструкция по применению

Изучим инструкцию по применению, которая одинакова для Вестибо 24, 16 и 8 мг.

Способ применения

Взрослым препарат прописывается в соответствии со степенью заболевания, способности организма нормально его воспринимать, возраста, веса, а также заболеваний, которые ему сопутствуют.

В среднем, необходимая доза составляет 8-16 мг от 2 до 4 раз в течении суток . Сам процесс лечения занимает достаточно длительный период и уже заметный результат можно наблюдать только через несколько месяцев с момента начала приёма препарата Вестибо. Максимальная доза, которую человек может принять за сутки, составляет 48 мг.

Дозы, в которых пациент должен будет принимать этот препарат, прописываются лечащим врачом для каждого в индивидуальном порядке.

Форма выпуска препарата

Выпуск Вестибо налажен в таких формах:

  • таблетки, содержащие в себе 8 мг действующего вещества бетагистин дигидрохлорида, имеют круглую форму, плоские, окрашены в белый цвет и имеют отметку на одной из сторон «В8»;
  • таблетки, содержащие в себе 16 мг действующего вещества бетагистин дигидрохлорида, имеют круглую форму, плоские, окрашены в белый цвет и имеют отметку на одной из сторон «В16», а с другой — черту;
  • таблетки, содержащие в себе 24 мг действующего вещества бетагистин дигидрохлорида имеют двояковыпуклую форму, окрашены в белый цвет и имеют черту на одной из сторон.

Дозировка

Необходимые и допустимые дозы:

  • таблетки, содержащие в себе 8 мг действующего вещества необходимо принимать по 1-2 таблетке 3 раза за сутки;
  • таблетки, содержащие в себе 16 мг действующего вещества необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза за сутки;
  • таблетки, содержащие в себе 24 мг действующего вещества необходимо принимать по 1 таблетке 2 раза за сутки.

Максимально допустимая доза, которую можно принимать за сутки, составляет 24-48 мг.

Передозировка и дополнительные указания

Побочное действие

Препарат Вестибо имеет достаточно много побочных действий, которые отражаются на работе отдельных органов и систем:

  • иммунную систему поражают реакции гиперчувствительности;
  • на системе пищеварения отражается таким образом – достаточно часто наблюдаются тошнота и депрессия;
  • иногда поступали жалобы от пациентов на расстройство желудка, которые пропадали при правильном приёме препарата вместе с едой либо в случаях уменьшения дозы;
  • на общем состоянии кожи и подкожных слоёв в очень редких случаях наблюдалась сыпь;
  • центральную нервную систему в очень редких случаях поражали головные боли и склонность ко сну;
  • действие этого препарата отобразилось и на сердечно-сосудистой системе в нескольких случаях, когда наблюдалось учащённое сердцебиение;
  • что касается дыхательной системы, то были замечены обострения бронхиальной астмы;
  • а также общее ухудшение самочувствия в виде появления жара.

Особые указания

Эффективность лечения можно наблюдать только через пару месяцев после начала лечения и приёма препаратов.

Чрезмерное увлечение алкоголем может закончиться тем, что проявится . Чем опасно это состояние изучали наши эксперты.

Судороги, полное безразличие и пена изо рта — этим известна эпилепсия, первая помощь при приступе которой может спасти человеку жизнь. , которые должен знать каждый.

Взаимодействие препарата с алкоголем

Параллельно с приёмом препарата Вестибо не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, чтобы не вызвать нежелательные последствия, не помешать механизму действия препарата и не препятствовать процессу выздоровления.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием в период беременности и при лактации

Действие препарата Вестибо ещё не изучено досконально, поэтому в этих случаях его принимать, в принципе, не рекомендуется. Но, если существует сильная необходимость, то только под тщательным наблюдением лечащего врача.

Что касается периода вскармливания грудью , то никакой достоверной информации по этому поводу нет. Таким образом, можно сказать, что попадание вещества бетагистина в молоко может привести к неожиданной угрозе жизни ребёнка.

В связи с тем, что препарат ещё не изучен до конца, приходим к выводу, что принимать его детям не рекомендуется.

Отзывы пациентов и врачей

Отзывы врачей и пациентов про лекарство Вестибо носят положительный характер.

Отзывы врачей

Вот отзывы врачей про :

  1. Вестибо достаточно хорошо себя зарекомендовал за счёт небольшого списка противопоказаний и своей доступностью для пациентов (Слепаков П.Р.).
  2. В целом, он хорошо нормализует работу вестибулярного аппарата. Единственный недостаток – это его недостаточная изученность. Из-за этого нельзя его прописывать детям и в период беременности (Романова В.С.).

Вестибо относится к так называемым улучшающим микроциркуляцию препаратов, работающих в области лабиринта (внутреннее ухо). Выпускается фирмой Actavis.

Широко применяется при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, а также в качестве симптоматического средства при патологических состояниях со стороны ЦНС.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Вестибо, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Вестибо можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Данный препарат производится в Германии и Болгарии в виде таблеток, каждая из которых содержит в себе 8 мг, 16 мг или 24 мг действующего вещества.

  • Активное вещество: бетагистамина дигидрохлорид по 8, 16 или 24 мг.
  • Вспомогательные вещества: повидон К90 – 2, 4 и 6 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 33, 66 и 99 мг, лактозы моногидрат – 70, 140 и 210 мг, кремния диоксид коллоидный – 2.5, 5 и 7.5 мг, кросповидон – 6, 12 и 18 мг, стеариновая кислота – 4.5, 9 и 13.5 мг.

Фармакологическое действие: синтетический препарат, обладающий сосудорасширяющим и подобным гистамину действием.

От чего помогает Вестибо?

Врач назначит препарат, если у пациента имеется:

  • болезнь Меньера;
  • головокружение или боль в ушах, связанные с водянкой лабиринта;
  • посттравматическая и инфекционная вестибулярная дисфункция;
  • для комплексного лечения энцефалопатий, возникших после травм, на фоне вертебробазилярной недостаточности, атеросклероза;
  • снижение слуха, нарушение ориентации в пространстве или равновесия вследствие патологии вестибулярного аппарата;
  • выраженные вегетативные расстройства вследствие головокружения любой этиологии, в том числе и доброкачественного позиционного: рвота или тошнота, приступы слабости и потливости.


Фармакологическое действие

Действие препарат направленно на восстановление работы вестибулярного и кохлеарного аппаратов, препарат способствует снижению частоты таких проявлений как: головокружения, шум в ушах, улучшает слух, в случае его снижения.

Действующее вещество препарата Вестибо – бетагистина дигидрохлорид, является синтетическим аналогом гормона гистамина.

Оказывает сосудорасширяещее и гистаминоподобное действия.

Инструкция по применению

  • Вестибо по 8 мг или 16 мг назначается по 1 таблетке 2-4 р. в день, а по 24 мг – по 0,5-1 таблетке 2 р. в день. Максимально допустимая доза – 48 мг в сутки.
  • Курсы лечения Вестибо достаточно длительны. Эффект от приема препарата в виде улучшения отмечается после 2-недельного лечения и усиливается в процессе дальнейшего проведения курса. Устойчивый терапевтический эффект наступает после применения Вестибо в течение нескольких месяцев.

Дозы, в которых пациент должен будет принимать этот препарат, прописываются лечащим врачом для каждого в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Препарат Вестибо противопоказано применять больным с бронхиальной астмой, а также с феоромоцитомой и острыми изъязвлениями слизистой пищеварительного тракта в стадии ремиссии. Также категорически запрещено принимать препарат людям с особой чувствительностью к основному веществу таблеток или вспомогательным веществам. В первом триместре беременности также не рекомендуется применение средства Вестибо.

Больным с поражениями слизистой пищеварительного тракта также препарат Вестибо применять не рекомендуют.

Побочные эффекты

В подавляющем большинстве случаев пациенты хорошо переносят Вестибо, побочные явления возникают редко, в основном, в виде легких диспепсических расстройств (тошнота, рвота, боль в эпигастральной области). Аллергия на препарат проявляется кожной сыпью, реже – отеком Квинке (последнее состояние несет угрозу для жизни и требует немедленного обращения в медицинское учреждение).

Достичь передозировки препарата крайне сложно. Описаны приемы бетагистина в крайне высоких дозах (свыше 300 мг), при которых симптомы передозировки были невыражены. Развивается тахикардия, гиперемия кожи лица, боль в голове, снижение уровня АД, может появиться бронхообструкция. Специфических антидотов нет, проводится терапия симптоматическая в соответствии с наличием тех или иных проявлений.