Легкие – парный орган, осуществляющий дыхание человека, находящийся в полости грудной клетки.

Первостепенная задача легких - насыщение крови кислородом и вывода углекислоты. Также легкие участвуют в секреторно-выделительной функции, в обмене веществ, и кислотно-щелочном балансе организма.

Форма легких конусовидная с усеченным основанием. Верхушка легкого выступает на 1-2 см выше ключицы. Основание легкого широкое и располагается в нижней части диафрагмы. Правое легкое шире и больше по объему левого.

Легкие покрыты серозной оболочкой, так называемой плеврой. Оба легких находятся в плевральных мешках. Пространство между ними называется средостение. В переднем средостении находится сердце, крупные сосуды сердца, вилочковая железа. В заднем - трахея, пищевод. Каждое легкое поделено на доли. Правое легкое разделяется на три доли, левое на две. Основа легких состоит из бронхов. Они вплетаются в легкие, составляют бронхиальное дерево. Главные бронхи разделяются на более мелкие, так называемые, субсегментарные, а они уже разделяются на бронхиолы. Разветвленные бронхиолы составляют альвеолярные ходы, в них находятся альвеолы. Цель бронхов доставить кислород легочным долям и к каждому легочному сегменту.

К сожалению организм человека подвержен различным заболеваниям. Не исключением являются и легкие человека.

Заболевания легких поддаются лечению медикаментами, в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Рассмотрим заболевания легких встречающиеся в природе.

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором постоянно повышенная чувствительность бронхов приводит к приступам бронхиальной обструкции. Она проявляется приступами удушья, обусловленными обструкцией бронхов и разрешающимися самостоятельно или в результате лечения.

Бронхиальная астма - широко распространенное заболевание, ею болеют 4-5% населения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще - в детстве: примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, еще у трети - до 40 лет.

Выделяются две формы заболевания - аллергическая бронхиальнпя астма и идиосинкразическая бронхиальная астма, так же можно выделить и смешанный тип.
Аллергическая бронхиальная астма (она же экзогенная) опосредована иммунными механизмами.
Идиосинкразическая бронхиальная астма (или эндогенная) обусловлена не аллергенами, а инфекцией, физическим или эмоциональным перенапряжением, резкой сменой температуры, влажности воздуха и т. д.

Смертность от бронхиальной астмы невелика. По последним данным, она не превышает 5000 случаев в год на 10 млн больных. В 50-80% случаев бронхиальной астмы прогноз благоприятный, особенно если заболевание возникло в детском возрасте и протекает легко.

Исход заболевания зависит от правильно подобранной антимикробной терапии, то есть от идентификации возбудителя. Однако выделение возбудителя требует времени, а пневмония - тяжелое заболевание и лечение должно быть начато немедленно. К тому же у трети больных выделить возбудителя вообще не удается, например, когда нет ни мокроты, ни плеврального выпота, а результаты посева крови отрицательны. Тогда установить этиологию пневмонии можно лишь серологическими методами спустя несколько недель, когда появятся специфические антитела.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся частично необратимым, неуклонно прогрессирующим ограничением воздушного потока, вызванного аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на повреждающие факторы внешней среды – курение, вдыхание частиц или газов.

В современном обществе ХОБЛ, наряду с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, составляют ведущую группу хронических заболеваний: на их долю приходится более 30 % среди всех других форм патологии человека. Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) относит ХОБЛ к группе заболеваний с высоким уровнем социального бремени, так как она имеет широкое распространение как в развитых, так и в развивающихся странах.

Заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок; одна из частых форм хронических неспецифических заболеваний лёгких.

Выделяют две группы причин, приводящих к развитию эмфиземы легких. В первую группу входят факторы, нарушающие эластичность и прочность элементов структуры лёгких: патологическая микроциркуляция, изменение свойств сурфактанта, врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), а также табачный дым , пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Факторы второй группы способствуют повышению давления в респираторном отделе лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол. Наибольшее значение среди них имеет обструкция дыхательных путей, возникающая при хроническом обструктивном бронхите.

В связи с тем что при эмфиземе значительно страдает вентиляция легочной ткани, и нарушается функционирование мукоцилиарного эскалатора, легкие становятся значительно более уязвимы к бактериальной агрессии. Инфекционные заболевания респираторной системы у больных с данной патологией зачастую переходят в хронические формы, формируются очаги персистирующей инфекции, что значительно затрудняет лечение.

Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное заболевание, характеризующееся локализованным хроническим нагноительным процессом (гнойным эндобронхитом) в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.

Заболевание проявляется преимущественно в детском и юношеском возрасте, причинно-следственной связи его с другими болезнями дыхательной системы не устанавливается. Непосредственным этиологическим фактором бронхоэктатической болезни может быть любой пневмотропный патогенный агент. Бронхоэктазы, развивающиеся у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, рассматриваются как осложнения этих заболеваний, называются вторичными и не включаются в понятие бронхоэктатической болезни. Инфекционно-воспалительный процесс при бронхоэктатической болезни возникает в основном в пределах бронхиального дерева, а не в легочной паренхиме.

Представляет собой гнойное расплавление участка лёгкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей лёгочной ткани фиброзной стенкой. Причиной чаще всего является пневмония, вызванная стафилококком, клебсиэллой, анаэробами, а также контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе, аспирация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин. Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в лёгкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении , после судорожного припадка или в бессознательном состоянии.

Прогноз лечения абсцесса легкого условно благоприятный. Чаще всего пациенты с абсцессом лёгкого выздоравливают. Однако, у половины больных, при остром абсцессе лёгкого наблюдается тонкостенные пространства, которые со временем исчезают. Значительно реже абсцесс лёгкого может привести к кровохарканью, эмпиеме, пиопневмотораксу, бронхо-плевральной фистуле.

Воспалительный процесс в области плевральных листков (висцерального и париетального), при котором на поверхности плевры (оболочки, покрывающей легкие) образуются отложения фибрина и затем формируются спайки, либо внутри плевральной полости скапливаются разные виды выпота (воспалительной жидкости) – гнойный, серозный, геморрагический. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

патологическое скопление воздуха или других газов в плевральной полости, приводящее к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании. Пневмоторакс приводит к сдавлению легких и дефициту кислорода (гипоксии), нарушению обмена веществ и дыхательной недостаточности.

К основным причинам пневмоторакса можно отнести: травмы, механические повреждения грудной клетки и легких, поражения и заболевания грудной полости – разрывы булл и кист при эмфиземе легких, прорывы абсцессов, разрыв пищевода, туберкулезный процесс, опухолевые процессы с расплавлением плевры.

Лечение и реабилитация после пневмоторакса длятся от 1-2 недель до нескольких месяцев, все зависит от причины. Прогноз при пневмотораксе зависит от степени поражения и скорости развития дыхательной недостаточности. В случае ранений и травм может быть неблагоприятным.

Это инфекционное заболевание вызывается микобактериями. Основной источник заражения – больной туберкулезом. Часто заболевание протекает скрытно, имеет симптомы, относящиеся ко многим заболеваниям. Это длительная субфебрильная температура, общее недомогание, потливость, кашель с выделяемой мокротой.

Выделяют основные пути заражения:

1. Воздушно-капельный путь – самый распространенный. Микобактерии устремляются в воздух при кашле, чихании, дыхании больного туберкулезом. Здоровые люди, вдыхая микобактерии, заносят инфекцию в свои легкие.
2. Контактный путь заражения не исключен. Микобактерия попадает в организм человека через поврежденную кожу.
3. В пищеварительный тракт микобактерии проникают при употреблении в пищу мяса, зараженного микобактериями.
4. Внутриутробный путь заражения не исключен, но встречается редко.

Усугубляет течение болезни вредные привычки, такие как курение . Воспаленный эпителий отравляется канцерогенами. Лечение оказывается малоэффективным. Больным туберкулезом назначают лечение лекарственными препаратами, в некоторых случаях показано хирургическая операция. Лечение заболевания на начальной стадии увеличивает шанс выздоровления.

Рак легкого - злокачественная опухоль, развившаяся из эпителия легких. Опухоль быстро развивается. Раковые клетки вместе с лимфой, по кровеносной системе распространяются по организму, создавая новые опухоли в органах.

Симптомы сигнализирующие о заболевании:

• в отделяемой мокроте видны прожилки крови, гнойные выделения;
• ухудшение самочувствия;
• боль появляющаяся при кашле, дыхании;
• большое количество лейкоцитов в крови.

Факторы, приводящие к заболеванию:

1. Вдыхание канцерогенов. Огромное количество канцерогенов содержит табачный дым. Это олуидин, бензпирен, тяжелые металлы, нафталамин, нитрозосоединения. Попадая в легкие, они разъедают нежную слизистую легкого, оседают на стенках легких, отравляют весь организм, приводят к воспалительным процессам. С возрастом вредное воздействие курения на организм увеличивается. При отказе от курения состояние организма улучшается, но в первоначальное состояние легкое не возвращается.
2. Влияние наследственных факторов. Выделен ген, присутствие которого, увеличивает риск развитие рака.
3. Хронические заболевания легких. Частые бронхиты, пневмония, туберкулез, ослабляют защитные функции эпителия, впоследствии может развиться рак.

Заболевание плохо поддается лечению, чем ранее принимается лечение, тем выше шанс на выздоровление.

Важную роль в выявлении и лечении болезней легких оказывает диагностика.

Методы диагностики:

• рентген
• томография
• бронхоскопия
• цитология, микробиология.

Соблюдение графика профилактических осмотров, приобщение к здоровому образу жизни и отказ от курения поможет сохранить здоровые легкие. Безусловно, отказаться от вредной привычки даже через 20 лет активного курения полезнее, чем продолжать травить свой организм табачными ядами. Бросивший курить человек может иметь весьма загрязненные табачной сажей легкие, но чем раньше он бросил, тем больше шансов изменить эту картину к лучшему. Дело в том, что человеческий организм является саморегулирующейся системой, и легкие бросившего курить могут восстанавливать свои функции после различных повреждений. Компенсаторные возможности клеток позволяют хотя бы частично нивелировать вред от курения – главное, вовремя начать заботиться о своем здоровье

Заболевания легких, их классификацию, методику лечения изучает медицинская отрасль, которая называется пульмонологией.

Патологии легких могут быть специфические, неспецифические, профессиональные. Кроме того, в органах также развиваются опухолевые процессы. Такие болезни являются опасными, поскольку приводят к различным тяжелым осложнениям, и даже смертельному исходу. Поэтому важно обратить внимание на первые симптомы заболевания и начать своевременное лечение.

Специалисты определяют классификацию данных заболеваний за различными критериями.

В зависимости от локализации патологии легких существуют следующие:

• Заболевания, связанные с кровообращением легких. При них происходит поражение сосудов дыхательной системы.
• Патологии тканей органа. Эти болезни поражают легочные ткани, в результате чего они не могут работать полноценно. Именно поэтому тяжело становится вдыхать и выдыхать. Наиболее опасными в этом случае считаются саркоидоз и фиброз.
• Заболевания путей органов дыхания. Возникают вследствие закупорки и сдавливания просветов путей. Это бронхит хронической формы, бронхиальная астма, бронхоэктазия и эмфизема.

Большинство из патологий являются комбинированными, то есть поражают и дыхательные пути, кровеносные сосуды и легочные ткани. К таким относятся:

• Бронхиальная астма.
• Обструктивное заболевание легких.
• Бронхит хронический.
• Пневмоторакс.
• Плеврит.
• Доброкачественные образования в легких (липома, фиброма, аденома).
• К этому виду относят и онкологические процессы (саркома, лимфома). Рак легких в медицине называется карциномой бронхогенной.

Больше информации о пневмонии можно узнать из видео:

Кроме того, за признаками различают такие легочные заболевания:

1. Рестриктивные – затрудненное вдыхание.
2. Обструктивные – затруднение выдыхания.

За степенью поражения патологии делятся на:

• диффузные
• локальные

По характеру протекания заболеваний могут быть хронической или острой формы. Некоторые острые патологические состояния могут привести к смертельному исходу в одних случаях, а в других ситуациях – перерастают в хроническую болезнь.

Также делятся болезни на такие виды:

1. Врожденные (муковисцидоз, дисплазии, синдром Брутона).
2. Приобретенные ( , гангрена легких, абсцесс, пневмония, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и другие).

К заболеваниям легких относятся также туберкулез, эмфизема, альвеолит, абсцесс легких. Среди частых профессиональных патологий – силикоз, пневмокониоз (болезни шахтеров, строителей и работников, которые вдыхают пыль с содержанием двуокиси кремния).

Основные причины патологии

Чаще всего возбудителями легочных патологий являются различные болезнетворные бактерии, вирусная инфекция, а также грибок.

Повлиять на возникновение таких заболеваний могут быть следующие факторы:

• Наследственные аномалии.
• Аллергическая реакция.
• Переохлаждение.
• Проживание на экологически неблагоприятной территории.
• Табакокурение.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сахарный диабет.
• Стрессовые ситуации.
• Инфекции хронических форм.
• Работа на вредном производстве.

Первые признаки болезней

Общими специфическими симптомами патологий органов дыхания являются:

1. Одышка. Возникает в результате нарушений глубины и ритма дыхания. В таком случае она дает знать о себе не только после физического и психоэмоционального перенапряжения, а также при состоянии полного спокойствия. В частых случаях может указывать на сердечные заболевания. Поэтому проводят тщательное обследование для установления точного диагноза.
2. . Он бывает различной интенсивности и характера: сухой, с выделением мокроты, лающий, приступообразный. Мокрота при кашле может быть гнойной, слизисто-гнойной или слизистой.
3. Болезненность в грудной клетке и ощущение тяжести в ней.
4. Кровохарканье. Больной может наблюдать в мокроте кровяные прожилки. Со временем это могут быть уже не прожилки, а сгустки. Такой симптом является наиболее опасным, ведь часто свидетельствует о тяжелом течении болезни.
5. Свисты, шумы и хрипы, которые прослушиваются в легких.
6. Кроме того, возможны и неспецифические признаки при заболеваниях дыхательной системы. К таким относятся высокая температура, озноб, расстройство сна, потеря аппетита, общая слабость.

В большинстве случаев симптомы являются ярко выраженными. Однако при некоторых патологиях (рак легких) они начинают возникать очень поздно, поэтому можно опоздать с лечением.

При появлении вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, который при помощи различных методов диагностики установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Методы диагностики

Современная диагностика легочных заболеваний делиться на общеклиническую, биохимическую и микробиологическую, ультразвуковую, функциональную и бронхологическую.

Чтобы диагностировать болезни дыхательных органов, необходимо физикальное обследование, которое заключается в пальпации (ощущения, которые возникают при движении пальцев по грудине), аускультации (исследование звуков дыхательных органов) и перкуссии (постукивание в зоне грудной клетки).

Также назначают общие лабораторные анализы, а именно – исследование крови, мочи. Кроме того, выявить возбудителя заболевания можно с помощью исследования мокроты. Делают электрокардиограмму, чтобы установить, как заболевание влияет на сердце.

К диагностическим методам также относятся:

1. Бронхоскопия
2. Рентгенография
3. Флюорография

Дополнительно может понадобиться иммунологическое исследование, зондирование для изучения дыхательной механики, МРТ. Кроме того, в некоторых случаях назначают хирургический способ диагностики (торакотомия, торакоскопия).

В чем заключается опасность патологий?

Легочные заболевания могут спровоцировать различные осложнения. Практически все такие болезни могут прогрессировать. Зачастую они имеют тенденцию перерастать в хроническую форму.

Любую патологию органов дыхания необходимо лечить, поскольку они часто приводят к тяжелым последствиям, например к асфиксии.

В результате обструктивной болезни легких и бронхиальной астме просвет дыхательных путей сужается, возникает хроническая гипоксия, при которой организм испытывает недостаток кислорода, что очень важно для правильного функционирования всего организма. Острые приступы астмы могут угрожать жизни больного.

Опасность также заключается в возникновении проблем с сердцем.

Часто больные игнорируют первые признаки болезни. При раке легких симптомы являются незначительными, и человек может не обращать на них внимания. Поэтому обычно диагностируют злокачественный процесс на поздних стадиях. В случае метастаз пациент может умереть.

(пневмония) за статистикой является вторым заболеванием в списке, которое заканчивается летальным исходом.

Лечение заболеваний и прогноз

Выбор тактики лечения зависит от поставленного диагноза. В любом случае терапия должна быть комплексной:

• Этиотропное лечение устраняет основную причину. Если возбудителями являются болезнетворные бактерии, назначают антибиотики макролидной, пенициллиновой или цефалоспориновой группы. При вирусной инфекции применяют противовирусные средства, при грибковом поражении используют антигрибковые препараты. Для устранения аллергии назначают антигистаминные лекарства.
• Симптоматическая терапия заключается в приеме противокашлевых, и муколитических препаратов, которые эффективно помогают при кашле. Возможно применение жаропонижающих лекарств при высокой температуре.
• Часто назначается поддерживающую терапию. Для повышения иммунитета употребляют иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
• В редких случаях могут назначить хирургический метод лечения.
• Вспомогательными при различных симптомах легочных патологий являются народные средства. Эффективными и безопасными считаются ингаляции с физиологическим раствором, маслами эфирными и отварами целебных трав.
• Важно помнить, что назначать лекарственные препараты может только квалифицированный специалист. С ним нужно согласовывать и возможность применения альтернативных лекарств.

Прогноз при разных видах патологий может быть следующим:

1. При своевременной терапии острое воспаление в органах дыхания обычно имеют прогноз благоприятный для жизнедеятельности и здоровья человека.
2. Хронические формы заболеваний значительно ухудшают качество жизни. При правильной тактике лечения жизни не угрожают.
3. Онкологические заболевания часто диагностируют на поздних стадиях. Обычно они дают метастазы на этих этапах, поэтому прогноз в таких случаях неблагоприятный или сомнительный.
4. К летальному исходу может привести рак легких и пневмония.

Чтобы предупредить развитие патологий дыхательных органов, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

• Вести здоровый образ жизни.
• Отказаться от вредных привычек.
• Закаливать организм.
• Избегать переохлаждений.
• Чаще гулять на свежем воздухе.
• Ежегодно отдыхать на побережье моря.
• Не допускать контактов с больными при тяжелой эпидемиологической ситуации.
• Правильно и сбалансировано питаться.
• Проветривать помещение и часто делать влажные уборки.

Кроме того, необходимо прохождение ежегодных плановых проверок в поликлинике. Также следует выполнять все предписания врачей при заболеваниях дыхательных путей.

Болезни легких: список заболеваний органов дыхания.

На сегодняшний день заболевания органов дыхания все чаще приводят к инвалидизации и смертности.

По распространенности болезни дыхательной системы занимают уже 3 место.

Специалисты связывают такой подъем с неблагоприятной экологической ситуацией и пристрастием к вредным привычкам.

Чтобы разобраться с источником возникновения патологического процесса, необходимо знать, что из себя представляет главный орган дыхательной системы.

Правое легкое короче и больше по объему. Оно состоит из 3 долей. Левое – из двух.

Доли делятся на сегменты, включающие бронх, артерию, нерв.

Бронхи – основа легких, которые формируют бронхиальное дерево.

Главные бронхи разветвляются на долевые, затем сегментарные, дольковые и терминальные бронхиолы, заканчивающиеся альвеолами.

На ацинус (легочная долька, или альвеола) возложено главное предназначение дыхательных путей - газообмен.

Помимо основной функции обогащения крови кислородом и выделения углекислого газа, легкие выполняют ряд других задач: защищают от воздействия окружающей среды, участвуют в процессах теплорегуляции, обмена, секреции.

В медицине описано огромное количество заболеваний легких, которые возникают по определенным причинам, характеризуются собственными симптомами и развитием болезни.

Общие факторы развития патологий грудной клетки

• Курение
• Переохлаждения
• Плохая экология
• Хронические заболевания
• Слабый иммунитет
• Стресс и эмоциональное перенапряжение.

Основные проявления болезней дыхательных путей человека возникают незамедлительно.

Симптомы заболевания легких

• Одышка.

1. Субъективная – затрудненное дыхание, которое отмечает больной. (Грудной радикулит, метеоризм)
2. Объективная – диагностируется врачом при изменении показателей дыхания (Эмфизема, плеврит)
3. Сочетанная. ( , бронхогенный рак легких)

Также различают по нарушению фазы дыхания:

• затруднение вдоха – инспираторная одышка;
• выдоха – экспираторная.

Смешанная одышка, сопровождающаяся болью, называется удушьем. Это тревожный признак, который может свидетельствовать об отеке легких.

• Кашель – защитный механизм, направленный на выведение из дыхательных путей патологических веществ.

При отхождении мокроты обязательным является ее микроскопическое исследование. Анализ берется с утра, после полоскание ротовой полости.

Беспокоить кашель может периодами или постоянно. Периодический встречается чаще.

Он сопровождает гриппы, острые воспалительные заболевания, .

Постоянный проявляется при бронхогенном раке, туберкулезе, воспалении гортани и бронхов.

• Кровохарканье – выделение крови с мокротой. Опасный симптом, являющийся причиной серьезных болезней грудной клетки: рака и туберкулеза легких, абсцесса и гангрены, инфаркта легких, тромбоза ветвей легочной артерии.

При сборе анамнеза врач выясняет количество и характер выделяемой крови для постановки правильного диагноза.

1. не обязательный симптом при болезнях органов дыхания. Это признак воспалительных явлений или туберкулеза. Помните, что доктора рекомендуют не сбивать температуру ниже 38 градусов. Объясняется это тем, что при субфебрильных цифрах иммунитет человека начинает сам бороться с инфекцией, мобилизуя защитные силы организма.
2. Боли в груди могут быть колющего, ноющего, давящего характера. Усиливаются при глубоком дыхании, кашле, физической активности. Локализация говорит о расположении патологического очага.

9 основных видов заболеваний легких

Название	Краткое описание
Пневмония	популярная болезнь дыхательных путей. Причиной возникновения служит заражение инфекцией ( или ). Далее начинается острый воспалительный процесс, поражение легочных органов и, в тяжелых случаях, неблагоприятные осложнения.
	чаще переносят и пожилые люди. Начинается с воспаления слизистой бронхов. Спровоцировать заболевание может аллергия и вдыхание химически загрязненного воздуха
Плеврит	опасное заболевание легких, т.к. с него развивается злокачественная опухоль. Возникает на фоне инфекционных и аутоиммунных болезней, травм. В плевральной полости формируется очаг с гнойным или серозным экссудатом.
Астма	проявляется в виде или просто удушья. В ответ на проникновение патогена, происходит бронхообструкция – сужение дыхательных путей. Помимо этого, стенки бронхов вырабатывают большое количество слизи, что ведет к нарушению нормального воздухообмена.
Асфиксия	является кислородным голоданием, вызванное внешними негативными проявлениями. Провоцирующими факторами могут быть травмы в шейном отделе, грудной клетке, нарушения работы дыхательных мышц и гортани.
Силикоз	приобретенное заболевание легких в результате вдыхания пыли, выхлопов, загрязненного кислорода. Огромная вероятность получить этот недуг в шахте, металлургической промышленности, строящемся объекте.
Туберкулёз	передается воздушно-капельным путем. Микобактерии находятся вне клеток и медленно размножаются, поэтому ткани долгое время остаются без изменений. Патологический процесс начинается с лимфатических узлов, затем переходит на легкие. Микроорганизмы питаются тканью легких, распространяясь дальше и поражая другие органы и системы.
Эмфизема	возникает из-за расширения бронхиол и разрушения перегородок между альвеолами. Характерные симптомы – одышка, кашель, увеличение в объеме грудной клетки.
Синдром Леффлера	разновидность пневмонии, имеющая другие названия – «летучая», «быстроисчезающая». Является следствием приема лекарственных препаратов, а также вдыхания пищевых продуктов, грибов, ландыша, липы.

Опухолевые процессы в грудной клетке: чего бояться?

Известны два вида опухолей: злокачественные и доброкачественные.

Первый случай самый опасный и серьезный, т.к. симптомы чаще проявляются практически незаметно.

Это приводит к метастазированию, затруднительному и сложному лечению и неблагоприятному результату.

Виды злокачественных образований и гнойных процессов в легких:

• Лимфома
• Саркома
• Гангрена
• Абсцесс

Чтобы предотвратить опасность для жизни, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение.

Название	Краткое описание
Синдром Гудпасчера	Причины возникновения данного заболевания медицина еще не выявила. Поражает обычно мужчин 20 -40 лет и протекает под видом туберкулеза и пневмонии. Провоцирующими факторами выступают аллергические раздражители и переохлаждение.
Беттолепсия	второе название «кашлевой обморок». Сопровождается кашлем, во время которого происходит расстройство сознания. Нарушается мозговое кровообращение, вследствие чего случается обморок.
Легочный альвеолярный микролитиаз	наследственное заболевание легких, встречающееся в молодом и среднем возрасте. Выявить и диагностировать болезнь без рентгенографии практически невозможно. Протекает под маской пневмонии, характеризующейся дыхательной недостаточностью.
Первичный бронхолегочный амилоидоз	редчайшее заболевание грудной клетки. Встречается у мужского населения пожилого возраста. Наследственное явление со старческими факторами. Симптомы – кашель, одышка, кровохарканье, осиплость голоса. Ключевым моментом в диагностике выступает пункционная биопсия.

Лечение заболеваний легких

В зависимости от вида заболевания, тяжести, степени и индивидуальных характеристик больного может применяться:

• Хирургическое вмешательство;
• Медикаментозные средства;
• Противовирусная, общеукрепляющая и антибактериальная терапия;
• Болеутоляющие и противоспазмовые средства;
• Санитарно-курортное и физиотерапевтическое лечение.

Целесообразно комплексное лечение, ведь действовать нужно на все звенья патогенеза.

Одни лекарственные средства направлены на уничтожение возбудителя.

Подобным действием обладают антибактериальные, противовирусные препараты.

Хороший бактериостатический эффект имеется у сульфаниламидов.

Другие помогают улучшить состояние больного, избавившись от симптоматики недуга.

Проходимость дыхательных путей обеспечивают бронхолитики.

Они стимулируют бета-адренергические рецепторы, в результате чего расслабляется гладкая мускулатура бронхов.

Разжижению мокроты с последующим ее отхаркиванием способствуют муколитические, отхаркивающие средства.

Фармакотерапия заболеваний дыхательной системы требует тщательных диагностических мероприятий.

Квалифицированный специалист должен учитывать индивидуальные особенности каждого для скорейшего выздоровления пациента.

Профилактика заболеваний легких

1. Длительные, пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Избавление от пагубных привычек (курение).
3. Чистота и свежесть в помещениях, где Вы проводите большую часть времени (клещи и пыль провоцируют приступы удушья и спазмы, ухудшают работоспособность организма).
4. Избавление от аллергических факторов (вредные химические средства в виде порошка, чистящие и моющие средства).
5. Закаливание организма и умеренные физические нагрузки в соответствии с индивидуальными особенностями человека.
6. Регулярные визиты к пульмонологу.

Такая простая профилактика поможет защитить Ваши дыхательные пути и оздоровить весь организм в целом.

Но, если болезнь уже настигла, не затягивайте с лечением. Срочно обращайтесь к врачу!

Знание основных положений анатомии и физиологии человека позволяют понять многие симптомы, осложнения и меры по оказанию помощи, предпринимаемые в ходе часто встречающихся и представляющих опасность легочных заболеваний.

Туберкулез легких
Легочный туберкулез, называвшийся раньше чахоткой, в прошлые века считался одним из самых опасных инфекционных заболеваний, что нашло свое отражение во многих литературных и музыкальных произведениях, известных во всем мире. Особое распространение эта болезнь приобрела среди бедных слоев населения, недостаточное питание и гигиенические условия которых способствовали его возникновению и распространению. Возбудителем туберкулеза являются обладающие большой сопротивляемостью микобактерии, открытые более 100 лет назад основоположником современной бактериологии Робертом Кохом (поэтому во многих странах туберкулез называют еще» и болезнью Коха). Туберкулез способен поражать не только легкие. Он, несомненно, является одним из самых серьезных заболеваний.
Проникая в легкие, бактерии сначала создают очаг воспаления, разрушают в нем ткань и медленно размножаются, поражая также и лимфатические узлы. Организм сопротивляется проникновению бактерий, как бы заключая их в капсулы. Отмирающая ткань обызвествляется. Чаще всего образовавшихся антител при благоприятных условиях (хорошее физическое состояние) достаточно, чтобы справиться со вновь проникающими бактериями, иначе в очаге легкого они становятся победителями. Из этого первоисточника в организм поступают новые возбудители, приживаясь в других альвеолах легкого и заражая остальные области. Защитная способность организма снижается. В результате размягчения в легочной ткани возникают полости (каверны), повреждающие иногда кровеносные сосуды и вызывающие обильные кровотечения. По мере того, как болезнь прогрессирует, пациент все больше теряет силы (чахотка). Конечно же туберкулез еще полностью не побежден, но такие тяжелые, не поддающиеся лечению процессы, сейчас встречаются практически редко. Ежегодно (в ГДР — перев.) количество пацеинтов, нуждающихся в лечении по поводу этой болезни, не превышает 6000 человек. Такой результат стал возможен благодаря общему улучшению социальных условий, а также, несомненно, и благодаря последовательному проведению предохранительных прививок ослабленным туберкулезным штаммом, начиная с самого раннего возраста (прививки БЦЖ). С первых недель жизни ребенка они способствуют образованию в его организме защитных веществ. До контакта грудного ребенка с возбудителями туберкулеза (а эта возможность в связи с уменьшением количества носителей становится все меньше) его организм уже в достаточном количестве имеет специфические антитела. И все же в болезнях, которые стали встречаться реже, скрыта опасность: их стали забывать. Но туберкулез еще не исчез полностью. Вспышки этой болезни могут отмечаться прежде всего у пожилых людей по мере ослабления защитных свойств их организма. Признаками туберкулеза может быть обильное потоотделение во время сна, (небольшое повышение температуры), постоянный кашель с выделением мокроты, снижение работоспособности и др. В подобных случаях результаты простейших рентгенологических обследований и пробы мокроты, подвергающиеся специальной обработке с целью
культивации отдельных бактерий, быстро вносят ясность в создавшееся положение. В настоящее время лечение туберкулеза осуществляется весьма эффективными и надежными методами. Сегодня в целях терапии почти не прибегают к остановке деятельности одной из половин легких (пневмоторакс).

Рак легких
Рак легких (точнее рак бронхов) в настоящее время является одной из болезней, вызывающих наибольшие опасения. Наряду с раком желудка и различными формами раковых заболеваний женских половых органов, он представляет собой наиболее распространенную разновидность рака. Результаты проведения многочисленных опытов, несомненно доказывают, что курение является одной из основных причин возникновения этой формы ракового заболевания. По статистическим данным 90% больных раком бронхов являются заядлыми курильщиками (остальные же, как правило, подвергаются пассивному воздействию табачного дыма при курении!). Несомненно, в возникновении рака играют роль и другие факторы окружающей среды. Но в сравнении с курением табака они конечно же имеют второстепенное значение — умирающего от поражения молнией вряд ли утешает мысль, что он избежал простуды после грозы. Количество случаев заболевания раком легких растет и имеет удивительную взаимосвязь с привычками курения. Все чаще встречаются бывшие раньше редкостью случаи заболевания раком бронхов у женщин. Предполагают, что основным воздействующим фактором являются продукты дегтя, возникающие при горении сигареты (а также папиросы сигары, трубки!). В опытах с животными именно эти продукты весьма регулярно вызывали раковые заболевания. Уже известны сотни подобных веществ и самым действенным из них является бензпирен табачного дыма. За весь период курения интенсивный курильщик вдыхает 10 кг дегтя! Его продукты изменяют клетки стенок бронхов — они становятся раковыми, начинают буйно разрастаться, вытесняя
здоровые и проникая в виде метастазов в другие области. Разрастаясь вокруг бронхов, они перекрывают внутренний просвет и выключают из процесса дыхания целые участки. Разрушаются кровеносные сосуды. Возникает застой мокроты, влекущий за собой весьма сложные и многообразные осложнения.
К сожалению, а это действительно достойно сожаления, рак бронхов, как и рак иной локализации, в своей ранней стадии не вызывает болевых ощущений. Боль не заставляет пациента идти к врачу. Раннее обнаружение болезни является предпосылкой для ее возможного оперативного лечения. Однако симптомы ранней стадии болезни нехарактерны: длительный кашель, примеси крови в мокроте, снижение работоспособности, потеря веса — все это не специфические симптомы, упоминавшиеся уже в связи с туберкулезом. Поэтому большое значение приобретают рентгенологические обследования и регулярный медицинский контроль. Необходимо со всей прямотой сказать, что иногда обнаруженную при помощи рентгена опухоль оперировать уже не имеет смысла. Именно поэтому нельзя пропускать сроки назначенного рентгенологические обследования. Возникающий рак предоставляет человеку шанс — в начальной стадии он развивается сравнительно медленно. Этот шанс необходимо использовать. Наилучшим и собственно единственным шансом существенно уменьшающим риск заболевания раком является последовательность в поведении при отказе от курения.

Воспаление легких (пневмония)
Слово «воспаление» правильнее было бы употреблять во множественном числе, ибо существует большое количество разновидностей этой болезни.
Несколько десятилетий тому назад, когда еще не было антибиотиков, воспаление легких считалось одним из опасных осложнений, означавших зачастую близкий летальный исход. В особой мере жертвой этого заболевания были дети, т.к. в детском возрасте воспаление легких протекает особенно тяжело, поражая одну из половин легкого (лобарная пневмония) или большое количество сегментов. Как правило, воспаление легких возникает в результате бактериального воспалительного процесса, происходящего в отдельных участках легкого. Возникновению бактериального воспаления способствуют инородные тела, вызывающие закупорку бронхов («аспирационная пневмония»), застой слизи и т.д. В пораженных участках легкого воспаление вызывает сосредоточение (пропитывание) жидкости и клеток. В легочные альвеолы прекращается доступ воздуха. В легких могут возникнуть гнойные очаги, возбудители начинают поражать другие отдельные участки легочной ткани (бронхопневмония взрослых).
В большинстве случаев болезнь протекает тяжело в наличием высокой температуры, болезненными ощущениями, приступами удушья, потовыделением, приступами кашля, образованием обильной мокроты, слабой сердечной деятельностью и т.д. У детей воспаление легких может возникнуть в течение нескольких часов, сопровождаясь опасным для жизни ухудшением состояния здоровья.

Причины осложнений при заболевании легких: если между ветвью бронха и плевральной щелью возникает связь, то в результате поступления воздуха может возникнуть пневмоторакс (вверху). Если из бронхиального дерева в плевральную щель попадает гной, развивается эмпиема (в центре). Пузырьки воздуха вокруг ветвей бронха называются пневмоцеле. Они легко подвержены проникновению инфекции.

Естественно, детское легкое имеет меньшие размеры, а соответственно и меньшие резервы, поэтому защитная реакция у детей протекает иначе, чем у взрослых. При подозрении на воспаление легких необходимо немедленно вызвать врача («дрожание крыльев носа» у грудного ребенка происходит в результате более интенсивной дыхательной деятельности, обусловленной выходом из строя участков легочной ткани). Аналогично симптомам воспаления легких могут протекать и другие заболевания: специфической формой воспалительного процесса в конечном итоге является также и туберкулез. Поражающее воздействие на легкие оказывает, как и почти все инфекционные заболевания, сибирская язва и пр. Воспаление легких поддается лечению при помощи антибиотиков. При необходимости уменьшение площади газообмена можно компенсировать и за счет дыхания кислородом. У пожилых людей воспаление легких в большинстве случаев протекает менее выражено. В отношении этой возрастной группы подозрение на воспаление легких может возникать как раз при затяжном выздоровлении от других болезней и затруднительном дыхании при отсутствии повышенной температуры.
При помощи даже стетоскопа врач может установить наличие воспаления легких. Рентгеновский снимок помогает поставить правильный диагноз. Очень часто воспаление легких возникает в результате неразумного поведения. Возникновению подобного опасного осложнения при имеющейся уже инфекции как раз способствуют дополнительное переохлаждение и чрезмерные нагрузки. Воспаление легких может также вы¬звать проникновение в организм через дыхательные пути токсичной пыли и вредных газов. При подозрении попадания таких веществ в организм необходимо немедленно прибегнуть к медицинскому контролю, т.к. реакция иногда может наступить лишь через не¬сколько часов (например, летучие фосфорные соединения, нитрозный газ, раздражающие отравляющие вещества).

Плевральный выпот, плеврит
О механизмах возникновения и последствиях протекания этих болезней уже упоминалось на стр. 176. «Влажный» плеврит чаще всего является следствием туберкулеза, но его может вызвать и раздражение плевры в результате ракового заболевания или воспаления легких. Увеличенное скопление жидкости может происходить и по другим причинам: уремия, заболевание печени, приводящее к уменьшению образования белка крови, травмы и мн. др. Поэтому, так называемое воспаление плевры («плеврит») не является заболеванием, возникающим лишь по какой-либо одной причине. Следует еще раз подчеркнуть, что «влажный» плеврит в процессе дыхания может не сопровождаться болевыми ощущениями, как это еще довольно часто себе представляют. Более типичной при подобном выпоте является одышка, возникающая из-за скопления в каждой половине грудной клетки нескольких литров жидкости. Образование выпота может происходить также и при пороках сердца, затрудняющих кровоток по направлению к сердцу. В этом случае воспалительный процесс причиной выпота не является. В жидкости содержится небольшое количество белка (транссудат), и она по своему составу соответствует плазме. В выделении, причиной которого является воспалительный процесс (экссудат) содержится значительно большее количество белковых веществ, которые могут оседать в виде сгустков. Следствием плеврита может быть сращение обоих листков плевры, затрудняющее подвижность легкого, а иногда за счет трения, вызывающего и болевые ощущения (сухой плеврит, плевральная спайка). Плевриты — часто встречающаяся форма осложнений, возникающая в результате воспаления легких и других легочных заболеваний.

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (в отличие от сердечной, которая сопровождается такими же сильными приступами удушья при резком снижении работоспособности левого сердца) — это крайне тяжелая и обременительная болезнь. На пациента, страдающего астмой, сильное субъективное воздействие оказывает страх смерти от удушья во время приступа, частое повторение астматических явлений и недостаточный по длительности эффект от терапии. Причины астмы разнообразны. Часто ими являются аллергены, находящиеся в окружающей обстановке (бытовая пыль, шерсть животных, лекарства, цветочная пыльца), которые при соответствующей предрасположенности способствуют возникновению астматических приступов. Так называемые внутренние аллергены (бактерии и продукты их обмена веществ в очагах воспаления) также могут служить причинами астмы. Сюда могут относиться и климатические факторы, психические стрессы, нарушение гормональной регуляции или наличие до конца пока еще необъяснимой склонности к подобным аллергическим реакциям. Организм реагирует на аллерген спазмами мышц малых бронхиол, в результате чего происходит отек слизистой бронхов и выделение довольно клейкой слизи. Появляются уже известные симптомы: удушье, затруднение выдоха (из-за сужения бронхиол), сопровождающееся свистящими звуками, кашель с выделением прозрачной слизи. Во время тяжелых приступов астмы пациент стремится принять положение сидя, позволяющее вспомогательным дыхательным мышцам туловища несколько облегчить дыхание. На более поздних стадиях болезни, возникающее во время приступа вздутие легких может стать хроническим и превратиться в эмфизему, дополнительно затрудняющую дыхательный процесс.
Лечение бронхиальной астмы должен проводить только врач. Общими рекомендациями здесь обойтись нельзя, ибо установление причин болезни требует наличия большого профессионального опыта. Если же причина известна (например, шерсть животных), то повторение приступов предотвращается исключением фактора, вызывающего предрасположенность (устранением животного).

Отёк легких
Это острое тяжелое заболевание большей частью является следствием слабости левых отделов сердца (как и при сердечной астме). Оно возникает в результате того, что кровь, нагнетаемая в легкие правой половиной сердца, не может вытекать из них беспрепятственно. Легочные капилляры при этом действуют наподобие фильтров, через которые плазма крови просачивается в альвеолы легких. Из-за скопления жидкости в альвеолах дыхание сильно затрудняется, т.к. жидкость в значительной мере осложняет газообмен. Происходит как бы «внутреннее утопление». Эта тяжелая болезнь может также возникать при уремии, нарушениях в белковом и водном балансе организма, проникновении отравляющих веществ через дыхательные пути и т.д. Наиболее очевидными симптомами данной болезни наряду с одышкой являются страх удушья и клокочущие звуки при каждом дыхательном движении. Обращает на себя внимание пенистая мокрота при кашле. При заболевании необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Бронхит
Бронхит является наиболее распространенной болезнью. Из-за того, что в большинстве случаев он протекает безобидно и без особых жалоб, его часто относят даже не к заболеваниям, а считают симптомом и причиной длительного кашля («катар курильщика»). Острый бронхит, вызванный бактериями, вирусами, а также химическими или физическими раздражителями окружающей среды хорошо известен как сильная «простуда» или острое респираторное заболевание. Его симптомами являются кашель, мокрота, боль за грудиной, повышенная температура. Он может вызвать грипп, либо пройти приблизительно через две недели. Хронический же бронхит, напротив, не проходит даже после острой стадии. По классификации Всемирной организации здравоохранения его относят к самостоятельному воспалительному заболеванию бронхов, сопровождающемуся кашлем, выделением мокроты, затруднением дыхания. Он протекает минимум 3 месяца в году на протяжении по крайней мере двух лет. Возникновению хронического бронхита способствуют курение, частые инфекционные заболевания дыхательных путей, воздействие пыли, постоянное пребывание на сквозняке, повышенная чувствительность слизистой бронхов и другие факторы. Главными симптомами являются длительный кашель с выделением мокроты. Хронический бронхит может вызвать осложнения (воспаление и эмфизему легких, астму и др.). Даже если острый бронхит у взрослых протекает без болезненных ощущений, необходимо учитывать возможность появления осложнений и постоянное снижение защитной способности организма, возникающее из-за воздействия остающейся инфекции. Даже при типичных симптомах бронхита нельзя не учитывать возможность наличия другой болезни (например, опухоли, воспаления легких). Особое значение бронхит имеет в детском возрасте, что требует длительного медицинского контроля (диспансер).

Бронхоэктазы
Мешковидные расширения малых ветвей бронхов могут быть следствием хронического бронхита или врожденных нарушений. В таких расширенных бронхах скапливается очень большое количество выделений, что приводит к затруднению регулярной циркуляции воздуха. При бронхоэктазии, прежде всего по утрам, выделяется чрезвычайно большое количество мокроты. Не совсем приятная, но довольно точная характеристика этого явления дана в медицинской литературе — «отхождение мокроты полным ртом.» Причины, вызывающие изменения в организме при этой болезни могут способствовать возникновению воспаления легких, кровотечения из легких, заражения крови, воспаления мозга и других осложнений.

Эмфизема легких
Об этих изменениях ткани легких уже неоднократно упоминалось. Чрезмерное вздутие легких, сопровождающееся увеличением объема воздуха в легочных альвеолах, человека, незнакомого с процессом газообмена, может натолкнуть на мысль о том, что такая аномалия дыхания оборачивается особым преимуществом, ибо если много воздуха в легких, значит его, дескать, много и для газообмена. Такое представление неверно. Чрезмерное «вздутие» легких и сморщивание стенок альвеол вызывает резкое сокращение площади обмена. Воздух в легких не получает достаточной циркуляции и при каждом дыхательном движении в них остается большой объем необновляемого воздуха. Вместе с вдыхаемым он увеличивает объем смеси, имеющей низкое содержание кислорода, что вызывает постепенное усиление чувства удушья, характерного прежде всего при так называемой обструктивной эмфиземе, т.к. внутренний просвет бронхиол сужается наподобие клапана. При вздутии легких увеличивается нагрузка и на сердце, ибо возникающая воздушная подушка вызывает сужение легочных сосудов. Для преодоления сопротивления в данном случае сердцу необходимо увеличивать объем работы.
Эмфизема и бронхит часто сопутствуют друг другу. Предупредить такое осложнение можно, занимаясь гимнастикой, дыхательными упражнениями и последовательным лечением воспалительных процессов в легких. Разумеется, разовая прогулка по лесу даже при «глубоком вентиляционном дыхании», существенных положительных результатов не даст, однако периодическая интенсификация дыхательного процесса (спорт!) помогает вентиляции всех участков легких. Профилактика эмфиземы также более эффективна, чем ее терапия.

«Гриппозная инфекция»
Упоминание об этой болезни в главе «Заболевания легких» вызвано необходимостью. Обычно «простудные заболевания» поражают не легкие, а верхние дыхательные пути. Катар дыхательных путей начинается — и это излюбленная тема экзамена врачей — в области носа, а не рта. Ведь обычно дыхание осуществляется носом, и лишь при затрудненном носовом дыхании переходят на дыхание ртом. Вирусы, бактерии и другие вредные факторы окружающей среды воздействуют прежде всего на слизистую носа. В полости носа вдыхаемый воздух «предварительно подогревается» и увлажняется, поэтому при дыхании ртом из-за отсутствия таких факторов возрастает опасность поражения более глубоких дыхательных путей. Видимо, каждому читателю при остро-инфекционном заболевании дыхательных путей хорошо знакомы проявления комплекса симптомов гриппозной инфекции, называемой, к сожалению, часто просто гриппом. Это — насморк, хрипота, кашель, боли в горле, возможное повышение температуры, болезненные ощущения.
Возникновению этой инфекции способствует переохлаждение. Однако не-правильно считать причиной заболевания холод, также, как собственно и название «простуда» не совсем верно. Рефлекторным путем переохлаждение (в том числе, например, и ног) вызывает сужение кровеносных сосудов, что способствует уменьшению отражения тепла. В слизистой происходит сужение кровеносных сосудов, по которым проходит меньшее количество крови. Уменьшается защитная способность организма в отношении микробов, «выжидающих» на слизистой дыхательных путей момента, чтобы проникнуть внутрь организма. Бдительность организма как бы усыпляется. Так начинается «простуда». Типично также и то, что ясные морозные дни в меньшей степени располагают к подобным инфекционным заболеваниям, чем холодная, но влажная погода, способствующая размножению и выживанию микробов (в экспедициях к полюсу участники почти не страдали инфекционными болезнями). В начальный период все острые инфекции протекают весьма безобидно, хотя временами общее самочувствие больного значительно ухудшается. При заболевании инфекционной болезнью не следует разыгрывать из себя героя и, пренебрегая температурой и насморком, заражать своих коллег, вместо того, чтобы на несколько дней протекания острой инфекционной фазы болезни изолировать себя от окружающих. Возбудители болезни передаются через капельки мокроты (кашель, чиханье). Пожатие руки также напоминает непроизвольную «прививку», т.к. в результате подобного непроизвольного контакта могут передаваться болезнетворные микробы.
Эти инфекционные заболевания не идентичны вирусному гриппу, хотя в острой фазе он и протекает, сопровождаясь аналогичными симптомами. Однако грипп — болезнь отнюдь не безобидная. Каждая эпидемия сопровождается смертными случаями, причинами которых являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой си¬стемы, или осложнения в виде воспаления легких.
Закаливание организма, гимнастика, пребывание на свежем воздухе, богатая витаминами пища, достаточная продолжительность сна, целесообразная одежда — вот профилактические меры против «простуды» и истинного гриппа. Они как бы тренируют слизистую и кровеносные сосуды, создавая предпосылки для успешного противодействия болезнетворным микробам. От вирусного гриппа проводятся профилактические прививки. Но они эффективны не против всех его видов и поэтому их следует повторять (1-2 раза в год). От «простуды» прививок не делают, так как ее причинами могут быть сотни различных возбудителей. Не следует сетовать на неэффективность противогриппозной прививки, если в результате все же возникает инфекционное заболевание (хотя и не грипп!). В «гриппозную» погоду защитный эффект часто приписывают алкоголю (грог), однако это не соответствует действительности, хотя алкоголь и способствует расширению сосудов. Вызывая иллюзию согревания и чрезмерно расширяя сосуды, он содействует дополнительному переохлаждению организма. Как раз на утро после обильного алкогольного возлияния и может воз-никнуть заболевание. «Забитый» нос при насморке является следствием отечности слизистой, что препятствует носовому дыханию, в результате чего могут возникать жалобы (головные боли). Уменьшение отечности достигается применением спрея и капель от насморка. Иногда это является насущной необходимостью, но следует предостеречь от слишком частого их использования, ибо — как уже говорилось — уменьшение кровоснабжения слизистой способствует проникновению в организм возбудителей заболеваний и даже может вызвать разрушение самой слизистой. Становится понятным и побочное воздействие медикаментов, если известны его причинные процессы. Применением спрея при насморке для уменьшения отечности слизистой нельзя заменить лечения причин острого респираторного заболевания, а можно устранить лишь один из его симптомов. То же самое относится и к так называемым «противогриппозными таблетками» — болеутоляющим средствам, которые не вылечивают от гриппа, а лишь помогают переносить некоторые из его обременительных симптомов.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в легких – это достаточно объемное понятие. Под этим симптомом могут скрываться более двух десятков различных заболеваний, как легочного происхождения, или в результате проблем с органами дыхания, так и состояний, совершенно не относящихся к дыхательной системе, например болезни пищеварения, неврологические патологии, и даже проблемы с костями.

Боль в области легких

С точки зрения анатомии и физиологии, сами по себе легкие болеть не могут, в их строении нет чувствительных нервов, которые воспринимают болевые импульсы, поэтому боли внутри самих легких не бывает, обычные проявления проблем с легкими – это кашель и проблемы с дыханием. Но что тогда воспринимает человек, как боль в области легких?

Давать болезненные ощущения в зоне легких могут плевра (пленка, покрывающая легкое снаружи, и не дающее ему травмироваться при трении о грудную клетку), либо зона трахеи и крупных бронхов. В них есть болевые рецепторы, которые и дают болезненность при дыхании или кашле.

Боль в легких - резкая или слабая

В плане диагностики и определения причины, вызвавшей боль, врачу необходимо узнать, насколько она интенсивна, каков ее характер, есть ли боль при кашле или при глубоком дыхании, появляется ли одышка , помогают ли обезболивающие .

Резкая, интенсивная боль будет свидетельствовать в пользу острого заболевания. Обычно боль локализуется в плевре, усиливается при дыхании и может сопровождаться одышкой. Загрудинная боль интенсивного характера обычно бывает при остром трахеите, особенно если она усиливается при кашле. Будет важно, изменяется ли интенсивность боли при положении тела, влияет ли на неё двигательная активность пациента. Обычно такие боли дают не проблемы с легкими, а нервы, проблемы позвоночного столба, радикулит или мышечные боли .

Если боль в легких с одной или с обеих сторон возникает при кашле, усиливается при вдохе-выдохе, поворотах туловища в сторону, стихает, если лечь на сторону боли, сочетается с болями в межреберных промежутках при их ощупывании, с кашлем не отходит мокрота или отходит густая, вязкая мокрота (иногда с прожилками крови), то следует обращаться к врачу-пульмонологу (записаться) или терапевту (записаться) , так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о плеврите, трахеите, бронхите или инфекционных поражениях плевры (например, плеврит при кори).

Когда боли в легких сочетаются с повышенной температурой тела, кашлем с отделением мокроты или без, хрипами, симптомами интоксикации (головная боль, общая слабость и т.д.), следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу-терапевту, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром инфекционно-воспалительном процессе в органах дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, трахеит, плеврит).

Если боли в легких присутствуют постоянно, усиливаются при вдохе, причем их усиление похоже на прострел или укол острым предметом, не сочетаются с другими симптомами заболеваний органов дыхательной системы и сердца (кашель, температура, озноб, потливость по ночам и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) , так как подобная симптоматика свидетельствует о межреберной невралгии.

Если боль в легких носит характер жжения, локализуется между ребер и внутри грудной клетки, сочетается с повышением температуры тела и головными болями, а через несколько дней после начала болей на коже грудной клетки появляются мелкие пузырьковые красные высыпания, то следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту, так как подобная симптоматика свидетельствует об опоясывающем лишае .

Если боли в легких становятся слабее или сильнее при перемене позы, усилении или ослаблении двигательной активности (переход из спокойного состояния в активные физические действия, например, активная ходьба и т.д.), усиливается при кашле, смехе, чихании, локализуется не только внутри груди, но и вдоль ребер, не сочетаются с другими симптомами заболеваний легких или сердца (кашель, потливость и т.д.) то следует обращаться к врачу-неврологу, так как подобный симптомокомплекс свидетельствует о заболевании нервов (невриты, невралгии, ущемления, радикулиты и т.д.).

Если боли в легких усиливаются и ослабевают при двигательной активности, сочетаются с головными болями, болями в области грудного отдела позвоночника , усилением или ослаблением чувствительности рук, то это свидетельствует о заболеваниях позвоночника (например, остеохондроз), и поэтому в таком случае необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться) , а в его отсутствие можно идти на прием к неврологу, невропатологу (записаться) , травматологу (записаться) , мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться) .

Если боль в легких усиливается при дыхании и появилась после каких-либо травм или ударов грудной клетки, то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться) , так как подобное состояние свидетельствует о переломе или трещинах в ребрах.

Если боль в легких внутри грудной клетки сочетается с явно ощущаемым очагом боли в определенной точке ребра, а в некоторых случаях и с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (головные боли, слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), то необходимо обращаться к врачу-хирургу, онкологу (записаться) и венерологу (записаться) одновременно, так как симптомокомплекс может свидетельствовать об остеомиелите, кистах, опухолях или сифилисе костей.

Если боль в легких – острая, колющая, опоясывающая, усиливающаяся или появляющаяся во время вдохов, выдохов и кашля, локализованная в определенной точке грудной клетки, отдающая с руку, живот, шею или позвоночник, существующая длительно и не проходящая в течение 1 – 2 недель, то следует обращаться к врачу-онкологу, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в легких.

Если боли в легких появляются в момент стресса или сильного эмоционального переживания, через некоторое время бесследно проходят, не вызывают резкого ухудшения общего самочувствия (бледности, падения давления, сильной слабости и т.д.) настолько, что человек не может дойти домой или в комнату отдыха, то следует обращаться к психологу (записаться) или психиатру (записаться) , так как подобные явления свидетельствуют о неврозе.

Если у человека боли в легких тянущие или колющие, они сочетаются с высокой температурой, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, то следует обращаться к врачу-кардиологу (записаться) или ревматологу (записаться) , так как подобная симптоматика может свидетельствовать о ревматизме.

Резкая простреливающая боль в легких с правой стороны, сочетающаяся с расстройствами пищеварения, требует обращения к врачу-гастроэнтерологу (записаться) , так как она может свидетельствовать о патологии желчного пузыря или язвенной болезни желудка.

Какие анализы могут назначить врачи при боли в легких?

Боль в легких является симптомом различных заболеваний и состояний, для диагностики которых применяются разные методы обследований и анализы. Выбор обследований и анализов в каждом случае зависит от сопутствующих симптомов, благодаря которым врач может предположить, какое именно заболевание имеется у человека и, соответственно, назначить исследования, необходимые для подтверждения окончательного диагноза. Таким образом, ниже мы укажем перечни анализов и обследований, которые может назначить врач при боли в легких в зависимости от сочетания с другими симптомами.

Когда человека беспокоят колющие боли в легких, чувствующиеся по всей грудной клетке или только в определенной ее точке, усиливающиеся при вдохе, сочетающиеся со слабостью, ознобом, потливостью ночью, длительно непроходящим кашлем с мокротой или без нее, врач заподазривает туберкулез, и для его подтверждения или опровержения назначает следующие анализы и обследования:

• Микроскопия откашливаемой мокроты;
• Проба Манту (записаться) ;
• Диаскинтест (записаться) ;
• Квантифероновый тест (записаться) ;
• Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР ;
• Исследование промывных вод с бронхов;
• Общий анализ крови ;
• Общий анализ мочи ;
• Рентген грудной клетки (записаться) ;
• Флюорография грудной клетки (записаться) ;
• Компьютерная томография;
• Бронхоскопия (записаться) со сбором лаважа;
• Торакоскопия (записаться) ;
• Биопсия легких (записаться) или плевры.

Врач назначает не все сразу анализы из приведенного перечня, так как в этом нет необходимости, поскольку в большинстве случаев для диагностики достаточно гораздо меньшего перечня исследований. То есть в первую очередь назначаются наиболее простые, минимально травматичные и неприятные для пациента тесты, которые обладают высокой информативностью и позволяют выявлять туберкулез в большинстве случаев. И только если такие простые и нетравматичные тесты не позволили выявить заболевание, врач дополнительно назначает другие, более сложные, дорогостоящие и малоприятные для пациента исследования.

Итак, в первую очередь назначается общий анализ крови и мочи, а также микроскопия откашливаемой мокроты. Также назначается либо рентген грудной клетки, либо флюорография, либо компьютерная томография . Причем применяют только один метод диагностики, который выбирается в зависимости от уровня технической оснащенности медицинского учреждения и возможностей пациента при необходимости пройти обследование на платной основе. Чаще всего применяют рентген и флюорографию. Кроме того, в первую очередь, помимо микроскопии мокроты и инструментального исследования органов грудной клетки, врач назначает какой-либо из следующих тестов на наличие микобактерий туберкулеза в организме: проба Манту, диаскинтест, квантифероновый тест или анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на наличие микобактерий туберкулеза методом ПЦР. Наилучшие результаты дают анализы крови или мокроты методом ПЦР и квантифероновый тест, но их используют относительно редко из-за дороговизны. Диаскинтест представляет собой современную и более точную альтернативу пробе Манту, и именно это исследование в настоящее время назначается чаще всего.

Далее, если не удалось установить наличие или отсутствие туберкулеза по результатам тестов на наличие микобактерий, инструментального обследования грудной клетки и микроскопии мокроты, врач назначает дополнительно исследование промывных вод с бронхов, а также бронхоскопию или торакоскопию. Если же и эти исследования оказались неинформативными, врач назначает биопсию легких и плевры, чтобы изучить кусочки тканей органа под микроскопом, и уже совершенно точно определить, имеется ли у человека туберкулез.

Когда человека беспокоит боль в легких с одной или обеих сторон, которая возникает или усиливается при кашле, вдохе, выдохе, повороте туловища в стороны, стихает при укладывании на сторону поражения, сочетается с болями и выпиранием межреберных промежутков, кашлем без мокроты или с густой вязкой мокротой с прожилками крови, то врач заподазривает плеврит, трахеит или бронхит, и назначает следующие анализы и обследования:

• Аускультация грудной клетки (прослушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа);
• Рентген грудной клетки;
• Компьютерная томография грудной клетки;
• УЗИ плевральной полости (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Плевральная пункция (записаться) с отбором плевральной жидкости для биохимического анализа (определение концентрации глюкозы , белка, количества лейкоцитов , активности амилазы и лактатдегидрогеназы).

Обычно в первую очередь назначается общий анализ крови, аускультация грудной клетки и рентген грудной клетки, так как эти несложные исследования в большинстве случаев позволяют поставить диагноз. Однако, если после проведенных обследований остались сомнения в диагнозе врач может назначить либо компьютерную томографию, либо УЗИ плевральной полости в сочетании с биохимическим анализом плевральной жидкости.

Если боль в легких сочетается с повышенной температурой тела, кашлем с мокротой или без, хрипами и симптомами интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита и т.д.), врач заподазривает воспалительное заболевание органов дыхательных путей и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мокроты;
• Микроскопия мокроты;
• Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и др.);
• Аускультация грудной клетки (прослушивание органов дыхания при помощи стетофонендоскопа);
• Рентген грудной клетки;
• Анализ крови на ВИЧ (записаться) ;
• Анализ кала на яйца глист;
• Электрокардиография (ЭКГ) (записаться) ;
• Компьютерная томография;
• Определение антител в крови к Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Respiratory syncyt. vir., и вирусу герпеса 6 типа методом ИФА;
• Определение в крови, слюне, мокроте, лаважах и смывах с бронхов наличия стрептококков , микоплазм , хламидий , грибков Кандида методом ПЦР.

Врач в первую очередь назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, микроскопию и общий анализ мокроты, аускультацию грудной клетки, рентген, анализ крови на ВИЧ, ЭКГ и анализ кала на яйца глист, так как именно эти исследования в большинстве случаев позволяют установить диагноз и начать лечение. И только если по результатам проведенных исследований не удалось определиться с диагнозом, дополнительно может быть назначена компьютерная томография и определение в крови, мокроте, лаважах и смывах наличия антител или ДНК патогенных микробов, способных быть возбудителями воспалительных заболеваний органов дыхательной системы. Причем определение антител или ДНК возбудителей в биологических жидкостях обычно применяется, если заболевание не поддается стандартной терапии, чтобы поменять схему лечения с учетом чувствительности микроба к антибиотикам .

Когда боли в легких не сочетаются с другими симптомами заболеваний дыхательных путей (кашель, одышка, температура, потливость по ночам, озноб и т.д.), присутствуют постоянно, могут усиливаться при кашле, смехе, чихании, иногда ощущаются в форме прострелов, локализуются также и вдоль ребер, могут сочетаться с пузырьковыми красными высыпаниями на коже грудной клетки, то врач подозревает заболевание нервов (невралгию, ущемление, неврит, радикулит, опоясывающий лишай и т.д.) и может назначить следующие анализы и обследования:

• Рентген грудной клетки (для оценки размеров органов и теоретической возможности их давления на нервы);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) (позволяет оценить вероятность давления органов и тканей на нервы);
• Электронейрография (позволяет оценить скорость распространения сигнала по нерву);
• Общий анализ крови.

Указанные анализы в целом назначаются редко, так как обычно для диагностики заболеваний нервов достаточно опроса и общего осмотра человека.

Когда боли в легких усиливаются или стихают при движениях, сочетаются с головными болями, болями в грудном отделе позвоночника, усиленной или ослабленной чувствительностью в руках, врач заподазривает заболевание позвоночника и может назначить следующие исследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться) . С его помощью можно выявить остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
• Миелография (записаться) . С его помощью выявляют спинальные грыжи .
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно выявлять заболевания позвоночника, способные приводить к болями в легких.

Чаще всего назначает обычный обзорный рентген, а при наличии технической возможности он может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Миелография назначается редко, так как метод сложен и опасен, поскольку связан с необходимостью введения контрастного вещества в спинномозговой канал.

Когда боли в легких появились вследствие каких-либо травм, врач назначат рентген грудной клетки с целью выявления имеющихся трещин, переломов и других повреждений костей. Рентген может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, если имеется техническая возможность.

Когда боль в легких сочетается с четким очагом боли в какой-либо точке ребра, иногда с субфебрильной или высокой температурой тела и сильной интоксикацией (слабость, усталость, отсутствие аппетита и т.д.), усиливается или появляется во время вдохов, выдохов и кашля, отдает в руку, шею или позвоночник, врач может назначить следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на сифилис (записаться) ;
• УЗИ плевральной полости;
• Рентген грудной клетки;
• Флюорография грудной клетки;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Бронхоскопия;
• Торакоскопия;
• Пункция плевральной полости или костей грудной клетки;
• Биопсия легких, бронхов, костей грудной клетки.

Как правило, врач назначает практически все обследования из перечня, но в первую очередь проводятся общий и биохимический анализы крови, анализ крови на сифилис, УЗИ плевральной полости, рентген и флюорография грудной клетки. При наличии технической возможности рентген и флюорография могут быть заменены томографией. Бронхоскопия, торакоскопия, пункция и биопсия тканей органов грудной клетки назначаются только после получения результатов предыдущих обследований, если они свидетельствуют в пользу наличия злокачественной опухоли или кисты.

Когда боли в легких вызваны неврозами, врач может назначить широчайший спектр анализов и обследований, пытаясь выявить несуществующую патологию. В таких случаях диагностика начинается с общих анализов крови и мочи, рентгена грудной клетки, томографии, анализа мокроты, а затем врач назначает все новые и новые обследования, пытаясь выявить заболевание. Но когда результаты всех исследований покажут отсутствие патологии, способной вызывать боли в легких, пациенту будет выставлен диагноз "невроз" и рекомендована консультация психолога или психиатра. Некоторые опытные врачи "вычисляют" невротиков и без обследований, и стараются сразу же направить таких пациентов к специалисту соответствующего профиля без проведения анализов, тестов и т.д., так как они ему попросту не нужны.

Когда боли в легких носят тянущий или колющий характер, сочетаются с повышенной температурой тела, симптомами интоксикации (слабость, головная боль, потливость и т.д.), умеренным снижением давления и учащенным сердцебиением, врач заподазривает ревматизм и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок, ревмофактор, активность АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназы и т.д.);
• Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться) ;
• Аускультация тонов сердца (записаться) .

Обычно назначаются все перечисленные анализы и обследования, так как они необходимы для выявления ревматического поражения сердца .

Если боли в легких резкие, стреляющие, сочетающиеся с расстройствами пищеварения, врач заподазривает патологию желчного пузыря или желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, амилаза, эластаза, липаза и т.д.);
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС (записаться) ;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Ретроградная холангиопанкреатография;
• УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Как правило, в первую очередь назначается общий и биохимический анализ крови, тест на наличие Helicobacter Pylori (записаться) , ЭФГДС и УЗИ органов брюшной полости, так как именно эти обследования и анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать язвенную болезнь желудка и патологию желчевыводящих путей. И только если эти исследования оказались неинформативными, может быть назначена томография, холангиопанкреатография, определение уровня пепсиногенов и гастрина в крови и т.д. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.