Лимфоидные структуры носоглотки представлены миндалинами в зоне задней глоточной стенки. В комплексе с другими миндалинами (гландами) формируется защитное кольцо, которое является частью иммунитета. Патогенные микроорганизмы при проникновении в организм сталкиваются с лимфоидными образованиями, позволяющие предупредить их активацию, размножение, тем самым сохранив здоровье ребенка. Лечение аденоидов у детей относится к одной из главных проблем педиатрии.

Зачастую воспалительное поражение аденоидов наблюдается в возрасте 3-10 лет. При аденоидитах значительно снижается иммунная защита, вследствие чего ребенок становится предрасположенным к инфицированию. Помимо этого, нарушается носовое дыхание, что приводит к:

• недостаточному поступлению кислорода органам, из-за чего они страдают от гипоксии. Все это обусловлено меньшим попаданием кислорода в респираторные пути при дыхании ртом. Клинически кислородное голодание проявляется недоразвитием систем, а также умственным отставанием;
• проникновению большего количества микробов. При прохождении воздуха через носовые ходы обеспечивается его согревание и фильтрация, что уменьшает вероятность развития воспалительного процесса в органах респираторной системы и проникновения патогенных микроорганизмов;
• ларингиту и трахеиту, обусловленных вдыханием сухого, холодного воздуха. По ходу прохождения воздуха по носовым ходам он увлажняется и согревается. Особенно это важно в зимнее время, а также при повышенной физнагрузке (бег, игра);
• снижению слуховой функции, которая чаще наблюдается у детей, дышащих ртом;
• деформации лицевого скелета, что отмечается при длительном дыхании через рот с раннего возраста.

Внешне «аденоидное лицо» характеризуется полуоткрытым ртом, дефектом прикуса, изменением нижней челюсти, гнусавостью, отсутствием эмоций и удрученностью.

Причины и симптоматика при аденоидите

Развитие воспалительного процесса в миндалинах может быть самостоятельной патологией или являться следствием прогрессии инфекционных и неинфекционных заболеваний. Воспаление аденоидов у детей наблюдается при:

1. инфицировании ребенка;
2. неправильном питательном рационе;
3. общем переохлаждении;
4. снижении иммунной защиты;
5. аллергических реакциях;
6. генетической предрасположенности;
7. неблагоприятной окружающей обстановке (загрязненный, сухой воздух, плесень);
8. дисфункции тиреоидной железы;
9. внутриутробной патологии первого триместра;
10. травматическом поражении носоглотки;
11. инфекционно-воспалительных болезнях хронического характера рото-, носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит).

Диагностировав аденоиды у детей, симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания, уровня иммунной защиты и наличия сопутствующей соматической патологии. Увеличенные аденоиды вследствие длительного воспалительного процесса проявляются:

• затрудненным дыханием через носовые ходы;
• частыми затяжными ринитами, однако в промежутках между заболеваниями все равно отмечается заложенность носа;
• хроническими формами гайморита, фронтита;
• кашлем;
• изменением голосового тембра (гнусавостью); храпом;
• быстрой утомляемостью;
• недосыпанием, которое приводит к появлению раздражительности;
• субфебрильной гипертермией.

При появлении первых признаков аденоидита рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития осложнений.

Если у ребенка подозревается наличие аденоидов, в ходе диагностики устанавливается степень их воспаления:

1. на первой стадии разрастания лимфоидной ткани (вегетация) приводит к появлению трудностей при дыхании во сне, через рот, наблюдаются слизистые выделения. Общее состояния ребенка не ухудшается;
2. для второй стадии характерен ночной храп, открытый рот, отсутствие носового дыхания. В ночное время возможны периоды апноэ (кратковременной остановки дыхания). Прерывистый сон не дает возможность полноценно отдохнуть, из-за чего ребенок становится капризным и раздражительным;
3. на третьей стадии полностью перекрывается носовое дыхание, выявляется уменьшенный уровень слуха.

Опасность аденоидов

При возникновении симптомов следует заняться лечением как можно раньше, так как уменьшить аденоиды у ребенка без хирургического вмешательства удается лишь на начальной стадии. Какую опасность несут в себе аденоиды?

1. неправильное развитие аппарата речи, что приводит к появлению гнусавости голоса и плохому произношению слов. Это обусловлено нарушением роста костных структур лица на фоне выраженной воспалительной реакции;
2. тугоухость, которая развивается вследствие компрессии среднего ушного отдела;
3. частые аллергические реакции;
4. частые простудные заболевания;
5. регулярные обострения хронической инфекционно-воспалительной патологии носо-, ротоглотки (тонзиллит, гайморит);
6. невнимательность, плохая успеваемость, апатия, обусловленные кислородным голоданием мозга.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и достижения третьей степени вегетаций рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Выбор методики зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и тяжести основного патологического процесса. Выбор осуществляется врачом на основании результатов диагностики, так как лечить аденоиды с помощью операции можно традиционным хирургическим способом или путем лазерного воздействия.

Для обследования ребенка назначаются аллергопробы, бакпосев из носоглотки, ИФА и ПЦР. Из инструментальных методов назначается рино-, эпифарингоскопия, боковая рентгенография и компьютерная томография. Перед началом операции можно сделать местную анестезию или «ввести» ребенка в общий наркоз. В последнее время распространены малоинвазивные методики, что дает возможность проводить вмешательства под визуальным контролем с помощью эндоскопических инструментов.

Методы лечения аденоидов у детей хирургическим способом представлены внутритканевой деструкцией, аденоидэктомией, вапоризацией аденоидной ткани с помощью лазера или путем криодеструкции.

В послеоперационном периоде следует соблюдать некоторые ограничения, которые касаются питательного режима, двигательной активности, а также посещения жарких помещений и горячей ванны.

Заметим, что хирургическое вмешательство без устранения провоцирующего фактора не гарантирует отсутствия повторного разрастания лимфоидной ткани.

Консервативная лечебная тактика

Лечение в домашних условиях подразумевает использование медикаментозных и народных средств в борьбе с гипертрофированными миндалинами. Можно ли вылечить аденоиды? Тактика лечения предусматривает:

• промывание аденоидов, что позволяет уменьшать выраженность воспалительной реакции, отечность тканей и устранить инфекционные микроорганизмы;
• ингаляции с противовоспалительными и антисептическими препаратами;
• дыхательную гимнастику, позволяющую восстановить дыхание через нос и обеспечить полноценную доставку кислорода тканям;
• прогревания, аппликации с глиной.

Не стоит забывать о правильном питании, обогащенном витаминными продуктами, здоровом сне и укреплении иммунитета.

Домашнее лечение

Ингаляции с использованием фармацевтических или народных средств оказывают положительное действие на лимфоидную ткань, уменьшая ее разрастание и раздражение слизистой. Сухие ингаляции подразумевают использование эфирных масел. Они проводятся путем вдыхания паров после нанесения нескольких капель масла на платок.

Влажные ингаляции:

• отвар будры плющевой используется для проведения процедур ингаляций трижды в сутки длительностью курса до 10 дней. Для приготовления достаточно кипятить 15 г травы в полулитрах воды в течение получаса, регулярно перемешивая;
• купание ребенка проводится в воде, в которую добавляется эфирное масло (5 капель);
• 1 кг соли следует нагреть, капнуть 2-3 капли эфирного масла, вдыхать в течение 7 минут.

Ингаляции проводятся теплым паром во избежание ожога слизистой верхних респираторных путей. Для закапывания в носовые ходы используется:

• наиболее эффективный рецепт – на основе сока каланхоэ. Достаточно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю;
• дубовую кору (30 г), зверобой и мяту по 15 г нужно прокипятить в 300 мл воды в течение пяти минут, настаивать час, после чего профильтровать через несколько марлевых слоев. Закапывать по 3 капли;
• эвкалипт и ромашку по 15 г, березовые листья (7 г) требуется залить кипятком объемом 250 мл и час настаивать. Остудив лекарство, рекомендуется капать по три капли дважды в сутки.

Еще один лечебный способ предусматривает проведение промываний носоглотки:

• для процедуры необходимо приготовить целебный раствор из питьевой соды и спиртовой прополисной настойки. На 190 мл воды достаточно 2 г и 20 капель ингредиентов соответственно. В процессе процедуры следует строго контролировать, чтобы раствор не проник в органы пищеварительного тракта. Степень поражения слизистой зависит от агрессивности ингредиентов раствора;

Если раствор попадет в респираторные пути, это может вызвать кашель и тяжелый бронхоспазм.

• настой зверобоя готовится следующим путем. 10 г травы кипятиться четверть часа в полулитрах воды, фильтруется и используется для промываний;
• облепиховый настой;
• раствор из морской соли. Для приготовления следует полностью растворить 5 г ингредиента в теплой воде объемом 250 мл, что позволит предупредить повреждение слизистой кристаллами соли. Что делать, если ребенок ощущает жжение при промывании в носу? В таком случае требуется приготовить новый раствор, взяв меньшее количество соли.

Дыхательная гимнастика предусматривает выполнение специальных упражнений для насыщения крови кислородом и нормализации носового дыхания. Ребенку следует делать частые вдохи на протяжении 10 секунд, поочередно закрывая одну ноздрю. Стоит отметить, что перед упражнением необходимо очистить носовые ходы от корок и слизистого отделяемого. Еще одно средство против аденоидов – это морская глина. Она применяется в виде аппликаций. Глину следует нанести на кожные покровы крыльев носа и околоносовых пазух и держать согласно инструкции. Смывание осуществляется теплой водой. Глина позволяет расширить кровеносные сосуды, улучшить местный кровоток и уменьшить разрастания лимфоидной ткани.

Рецепты на основе чистотела:

• 20 г ингредиента мелко измельчают, заливают 190 мл кипятка, кипятят четверть часа. После этого следует оставить отвар на час, затем профильтровать и применять для промывания носовых полостей;
• в приготовленный отвар следует добавить 100 мл свиного жира и поставить в духовку на час до получения густой консистенции лекарства. Для усиления эффекта можно перед использованием добавить 2-5 капель чистого чистотела в средство. В полученной смеси требуется смочить ватные турунды и расположить их в носовых ходах.

Процедуру прогревания можно проводить с помощью теплого вареного яйца в скорлупе или мешочка с солью. Если температура песка или яйца высокая, необходимо укутать их в платок, чтобы избежать ожога кожи.

Медикаментозные средства и процедуры

Чтобы быстро вылечить аденоиды у ребенка, следует комбинировать народные рецепты с традиционным лечебным подходом. Для этого используется:

• промывание носовых полостей с помощью солевого раствора (Аква Марис, Хьюмер, Но-соль), что позволяет уменьшить воспаление и очистить слизистую от корочек и слизистого отделяемого;
• антисептические препараты (Протаргол, кора дуба);
• противовоспалительные препараты с противоотечным и иммуностимулирующим действием (Деринат);
• светолечение с помощью ультрафиолетовых лучей, оказывающих противомикробное действие;
• электрофорез, магнитотерапия.

Профилактика аденоидов

Чтобы не было аденоидов у ребенка, следует обратить внимание на следующие правила:

1. правильное питание, обогащенное витаминами;
2. закаливание, однако у детей оно проводится осторожно во избежание переохлаждения и развития заболеваний;
3. своевременное лечение инфекционных болезней;
4. регулярная санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит);
5. санаторно-курортный курс в горной, морской или лесной местности. Это существенно укрепит иммунитет, что позволит не только предупредить разрастание лимфоидной ткани, но и уберечь от многих инфекционных заболеваний.

Соблюдение перечисленных рекомендаций обязательно, так как вылечить аденоиды достаточно непросто. Чтобы вовремя выявить патологию и не упустить шанс сохранить крепкое здоровье ребенка, необходимо внимательно наблюдать за дыханием, активностью и температурой детей.

Воспаление аденоидов чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Отсутствие лечение перетекает в хроническую форму, а также вызывает серьезные нарушения в работе организма.

Причины и признаки воспаления аденоидов

Наиболее часто причинами воспалительного процесса являются:

Дефицит витамина Д, который приводит к развитию рахита

у ребенка

Диатезы и аллергические реакции;

Искусственное и однообразное питание;

Переохлаждение организма;

Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;

Экологический фактор и другие.

При воспалении аденоидов появляются слизисто-гнойные выделения, может повыситься температура тела, затрудняется дыхательный процесс. Острое воспаление приводит к болям в области уха, снижением слуховой функции, гнойным выделениям из ушной раковины. При хронической форме воспаления замедляется физическое и психическое развитие ребенка, повышается утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон.

Эффективные средства снятия воспаления

Для восстановления дыхательной функции рекомендуется использовать сосудосуживающие капли трижды в день. Их действие основано на снятии отека и улучшение проходимости носового дыхания. Наиболее распространенными средствами являются «Санорин», «Нафтизин», «Ксилен», «Виброцил» и другие. Но следует помнить, что лечение длится не более 7 дней, так как слизистая оболочка носа истончается и высыхает.

После использования сосудосуживающего препарата рекомендуется применять антисептические или антибактериальные средства. Например, можно закапывать «Протаргол», «Биопарокс» в зависимости от возраста и состояния организма ребенка. На фоне основного лечения целесообразно принимать антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Существуют народные средства для восстановления дыхательной функции:

В течение дня выпивать смесь из 2 стаканов теплого молока, яйца, 1 ч.л. меда, 1 ч.л. сливочного масла;

Закапывать трижды в день сок каланхоэ, свеклы или алоэ;

Натощак пить смесь морковного сока и сока шпината;

Промывать нос настоем календулы, раствором морской соли, отваром ромашки, шалфея или коры дуба для снятия воспаления и уничтожения вредоносных бактерий.

Для более быстрого снятия воспаления аденоидов необходимо организовать рациональное питание. Ни в коем случае нельзя допускать употребления аллергенных продуктов, к ним относятся шоколад, цитрусовые культуры, клубника, морепродукты, сладости, орехи. В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, ягоды.

Распечатать

Как снять воспаление с аденоидов

В восьмидесятые годы прошлого века в отечественной медицине возник термин «часто болеющие дети». Это группа детей, которая отличается высоким уровнем заболеваемости ОРВИ.

Многие из часто болеющих детей страдают хроническими заболеваниями носоглотки, в том числе аденоидитом (воспалением аденоидов). Это заболевание нарушает микробиоценоз носоглотки, в результате чего организм ребенка становится менее устойчивым к респираторным инфекциям.

Воспаление аденоидов у детей: лечение

Что такое воспаление аденоидов (аденоидит)

Аденоиды – это образования, состоящие из лимфоидной ткани. Их также называют глоточными миндалинами. Эти участки носоглотки участвуют в выработке иммуноглобулинов. Глоточные миндалины формируются в период внутриутробного развития ребенка, но лишь после рождения они начинают выполнять барьерную функцию. Это важнейший элемент иммунной системы носоглотки.

Важно! Максимальную нагрузку аденоиды получают в период от года до трех лет. В это время расширяется круг общения ребенка, его иммунитет сталкивается с огромным количеством вирусов и бактерий. В связи с этим аденоиды начинают увеличиваться в размерах. Самой большой величины они достигают примерно к четырем-пяти годам, затем начинают постепенно уменьшаться. У взрослого человека они едва заметны.

Аденоиды могут не справляться со своей задачей, в результате чего ребенок постоянно болеет респираторными заболеваниями. Этому благоприятствует и незрелость иммунной системы ребенка. Постоянные воспалительные процессы в организме также угнетают иммунную систему, образуется порочный круг.

Воспаление аденоидов у детей

По мере того, как слизистая носоглотки начинает вырабатывать всё больше вирусно-бактериальных антигенов, аденоиды расширяются. Диагноз гипертрофия аденоидов ставится, когда происходит патологическое увеличение аденоидных тканей, влияющее на состояние носоглотки и полости среднего уха. В этом случае аденоиды нарушают дыхание и становятся накопителями болезнетворных бактерий. На их поверхности задерживаются стафилококки, пневмококки, стрептококки. Все эти микроорганизмы могут стать причиной респираторных заболеваний.

Острая и хроническая форма

Острый аденоидит – это воспалительный процесс в аденоидах, который связан с поражением носоглотки инфекцией. Это заболевание обычно длится не более одного месяца.

Хронический аденоидит развивается из-за нарушения иммунных процессов в глоточных миндалинах. Хроническим считается воспаление аденоидов, которое длится более двух месяцев подряд и повторяется несколько раз в течение года. Строгих критериев, разделяющих острую и хроническую форму аденоидита, в современной науке не существует.

Аденоидит мешает ребенку вести полноценную жизнь. Больной ребенок испытывает трудности с носовым дыханием, часто кашляет и сморкается, приобретает привычку дышать ртом, его речь становится гнусавой.

Аденоидное лицо

Важно! В запущенных случаях у детей формируется «аденоидное лицо». Его отличительные черты – припухлость лица, круги под глазами, приоткрытый рот, укороченная верхняя губа. Регулярные воспаления глоточных миндалин могут приводить к повторяющимся отитам. Одно из наиболее опасных осложнений – снижение слуха.

Причины гипертрофии аденоидов

Наиболее распространенная причина острого воспаления аденоидов – инфекция (чаще всего вирусная). Если у ребенка хронический аденоидит, выявление ведущего фактора может быть затруднительным.

К факторам, которые могут провоцировать воспалительный процесс и гипертрофию аденоидов, относятся:

• аллергия;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• сниженный иммунитет;
• патогенная микрофлора в полости носа и гортани;
• плохая вентиляция носоглотки.

Причины развития патологии глоточной миндалины

Обычно у детей с хронической гипертрофией аденоидов наблюдаются частые эпизоды острых респираторных вирусных заболеваний. Повышенная нагрузка вирусными антигенами нарушает баланс иммунной системы, в результате ребенок не может выбраться из замкнутого круга болезней.

Механизм негативного влияния вирусов на аденоиды основан на свойстве вируса нарушать целостность эпителия миндалины, из-за чего образуются уязвимые участки. Чем чаще ребенок болеет, тем слабее его носоглотка сопротивляется инфекциям.

Внимание! Аллергия часто становится причиной развития хронического воспаления аденоидов. Аллергические реакции в слизистой оболочке аденоидов запускают процесс разрастания и воспаления тканей. Обычно дети страдают от воздействия бытовых раздражителей (постельных клещей, плесневых грибов, пыли).

К чему приводит воспаление аденоидов

Экологическая обстановка также влияет на барьерные свойства носоглотки. Дети, живущие в больших промышленных центрах, болеют аденоидитом чаще, чем жители сельской местности.

Симптомы

Гипертрофия аденоидов – одна из распространенных причин затрудненного дыхания носом. Проблемы с носовым дыханием проявляются в виде следующих симптомов:

• дыхание через рот;
• ночной храп;
• гнусавый голос;
• слизистые выделения из носа.

Нарушение дыхания в горизонтальном положении со временем приводит к такой опасной патологии, как обструктивное апноэ сна. «Обычный» храп также нельзя считать безобидным явлением, так как он указывает на затрудненную работу органов дыхания во время сна. Со временем у ребенка начинаются расстройства сна, нарушается память и способность концентрировать внимание.

Кроме того, переход на дыхание ртом снижает защитные свойства носоглотки. Дыхательные пути при таком типе дыхания подвергаются воздействию холода, раздражающих частиц, бактерий и вирусов.

Последствия аденоидов

Воспаление аденоидов также может проявляться в виде кашля. Слизь с воспаленных аденоидов переходит в гортань и на голосовые связки, в результате ребенок рефлекторно кашляет. Противокашлевая терапия в этом случае не помогает.

Методы лечения

Современная медицина не разработала идеальный метод лечения аденоидита. Детей лечат консервативным либо хирургическим методом. Каждый из них имеет достоинства и недостатки: затягивание медикаментозной терапии может ухудшить состояние ребенка, а операция несет риск осложнений.

Внимание! Аденоидит не всегда является показанием к операции. Оториноларинголог выбирает метод лечения, основываясь на нескольких факторах. Он учитывает, есть ли у ребенка опасные осложнения аденоидита (отит, апноэ сна и другие) и насколько разросшиеся аденоиды нарушают дыхательную функцию.

Жестких стандартов в лечении аденоидита не существует. Независимо от причины заболевания оно должно быть комплексным.

Методы консервативного лечения патологии глоточной миндалины

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов включает следующие направления:

• промывания и орошения носоглотки;
• противовоспалительная терапия;
• антибиотикотерапия;
• иммунотерапия;
• фитотерапия;
• гомеопатическая терапия;
• физиотерапия.

В периоды ОРВИ лечение аденоидита должно быть симптоматическим. Обычно приходится применять большой объем лекарственных средств и процедур, а это чревато рядом побочных эффектов.

Лекарственные средства

Основная цель лечения аденоидита – противовоспалительная терапия. К самым эффективным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоидные препараты. Пример такого средства – назальный спрей Мометазона фуроат , который может применяться в лечении аденоидита у детей и взрослых.

Препараты для лечения аденоидов

На втором месте по значимости стоит антибактериальная терапия. Бактериальная микрофлора часто играет ведущую роль в обострении хронического воспаления аденоидов. При неосложненной форме заболевания прием антибиотиков внутрь нецелесообразен, предпочтение отдается препаратам для местного применения. Широко используются топические антибактериальные средства в форме назальных спреев: Изофра, Полидекс а с фенилэфрином.

Состав спрея Изофра направлен против наиболее распространенных бактерий, вызывающих хроническое воспаление аденоидов. Он отличается высокой безопасностью, его можно применять в лечении новорожденных. Продолжительность терапии не должна быть больше семи дней.

Полидекса с фенилэфрином комбинирует в себе антибактериальный компонент и глюкокортикоиды, благодаря которым этот спрей быстро снимает воспаление. Его допустимо использовать в качестве монотерапии в первые дни развития ОРВИ. Данный препарат можно применять не более 7-10 суток. Он не подходит для детей моложе 2,5 лет.

Препараты для лечения аденоидов. Часть 2

В отечественной педиатрии применяется раствор серебра (Протаргол ), применяющийся в виде капель в нос. Он эффективен в лечении болезней носа и глотки, оказывает вяжущее действие, устраняет отечность. Лекарство помогает уменьшить разросшиеся ткани глоточных миндалин и количество выделяемой слизи.

Кроме того, серебро обладает антисептическим свойством, поэтому применение данного средства помогает сократить число других препаратов. Протаргол нужно применять в течение пяти-семи дней.

Аэрозоли и спреи для лечения аденоидов

Промывание носа

Детям, страдающим от воспаления аденоидов, назначаются гигиенические процедуры для полости носа и носоглотки, которые нужно осуществлять ежедневно. Они заключаются в промывании носа и глотки изотоническим соляным раствором или раствором минеральных солей морской воды. Процедуру нужно повторять не менее двух-трех раз в сутки.

Данный вид терапии дает возможность устранить значительное количество бактерий, вирусов, аллергенов, раздражающих частиц со слизистой поверхности носа и глотки. Таким образом, главная причина воспаления устраняется. В период обострения болезни нос нужно промывать не менее пяти-шести раз в сутки.

Для домашнего применения аптеки предлагают следующие средства:

• Салин;
• Аква-марис;
• Аквалор;
• Долфин;
• Физиомер.

Методика промывания носа Аквалором для детей и взрослых

Большая часть подобных средств состоит из стерильной морской воды. Исключение составляют такие препараты, как Долфин – это морская соль, которую нужно развести водой и Салин – это раствор на основе соды. Вместе с лекарственным средством потребитель получает простейший прибор для промывания носа.

Важно! У детей младше пяти лет процедура должна проводиться с особой осторожностью, так как в этом возрасте очень короткая и широкая евстахиева труба. Жидкость, содержащая слизь и гной из носоглотки, может проникнуть в среднее ухо и вызвать отит. Ребенок должен хорошо высмаркивать содержимое носа.

Физиотерапевтические процедуры

Существует широкий спектр физиотерапевтических процедур, которые эффективны в лечении аденоидита:

• лекарственный электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• дарсонваль-терапия;
• СМВ-процедуры;
• КВЧ-процедуры;
• ультразвуковая терапия;
• лечение лазером;
• индуктотермия.

Хирургический метод

Если советские врачи владели лишь одной методикой аденотомии, подразумевающей максимально радикальное вмешательство, то в современной хирургии существует многообразие методик.

Специалисты склоняются к тому, что нужно учитывать физиологическую роль аденоидов и не удалять их полностью. При парциальной аденотомии ткани аденоидов удаляются лишь частично. Это помогает восстановить носовое дыхание ребенка менее травмирующим путем.

Аденотомия

Удаление аденоидов возможно под общим или местным наркозом. Общий наркоз более предпочтителен, так как он позволяет полностью обездвижить ребенка и провести операцию с помощью эндоскопа. Современные хирурги получили возможность визуально контролировать операционное поле, «слепой» метод применяется всё реже.

Единый международный стандарт для данной операции включает использование общей анестезии и визуально-контролируемый метод вмешательства. Местный наркоз используется крайне редко, так как он не защищает ребенка от стрессовой реакции.

Техника и инструменты для аденотомии разнообразны:

• радиоволновые приборы;
• холодноплазменная коагулооблация;
• лазеротерапия;
• шейвер-системы.

Ни один вид операции не дает гарантии, что ткани аденоидов не разрастутся вновь. При любом методе хирургического вмешательства возможны осложнения: скальпирование тканей глотки, травма мягкого неба, кровотечение.

Видео - Аденоиды

Удалять или не удалять?

Родители ребенка, страдающего хроническим аденоидитом, нередко сталкиваются с противоречивыми мнениями врачей. Одни специалисты настаивают на удалении аденоидов, другие предлагают ограничиться консервативной терапией.

Основные аргументы за и против аденотомии:

Операция дает результат, если консервативная терапия оказалась бессильной в отношении аденоидита второй и третьей степени	Удаление аденоидов противопоказано, если у ребенка есть астматические нарушения (в период ремиссии бронхиальной астмы операция возможна)
Аденотомия помогает сохранить жизнь и здоровье ребенка, когда болезнь стала причиной сердечных нарушений, апноэ сна, гнойного отита	Путем аденотомии можно устранить очаг инфекции, но организм ребенка по-прежнему будет подвержен инфекциям
Удаление аденоидов позволяет быстро восстановить носовое дыхание ребенка	Лимфоидные ткани после операции могут снова разрастись
Современная хирургия позволяет сделать вмешательство щадящим. Классическая «слепая» аденотомия, при которой высок риск осложнений, уходит в прошлое	Возможны осложнения операции: кровотечение, сепсис, травмы глотки и мягкого неба, стресс у ребенка

Видео - Аденоидит

Профилактика

Для профилактики воспаления аденоидов необходимо ввести в семье ребенка ряд общегигиенических мероприятий.

1. Организовать режим дня ребенка. Недосып, переутомление, отсутствие прогулок на свежем воздухе – всё это негативно сказывается на иммунной системе.
2. Изменить рацион ребенка в сторону более сбалансированного питания. Исключить аллергенные продукты, уменьшить количество углеводистой пищи.
3. Проводить закаливающие процедуры (прохладный душ, лечебная гимнастика, сон на свежем воздухе).
4. Выработать у ребенка привычку к гигиеническим процедурам – промыванию носа, полосканию горла после еды.

Врач также может назначить прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов и гомеопатических средств, направленных на профилактику ОРВИ.

Хроническое воспаление аденоидов опасно тем, что при этой патологии нарушается дыхание. Недостаток кислорода негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, воспаленные аденоиды служат коллектором для вирусных и бактериальных возбудителей. В большинстве случаев проблему можно устранить методом консервативного лечения.

Аденоиды – это носоглоточные миндалины. Как и гланды, они защищают организм от инфекционных заболеваний. В некоторых случаях аденоиды воспаляются, что приводит к нарушениям работы органов дыхания и частичной потере слуха. Как правило, такая патология встречается у детей до десяти лет, увеличенные аденоиды у взрослых пациентов – явление крайне редкое.

Игнорировать данный недуг нельзя: разрастаясь, миндалины могут полностью перекрыть дыхательные пути, что приведет к ухудшению вентиляции легких и развитию хронических заболеваний. Воспаление аденоидов у детей можно купировать в домашних условиях, используя рецепты народной медицины.

Причины развития патологии

Вылечить аденоиды можно, но сначала нужно разобраться в причинах возникновения заболевания. К основным факторам относятся:

• наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• резкое снижение иммунной защиты, вызванное употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием красителей и ароматизаторов;
• часто возникающие острые респираторные заболевания, особенно при продолжительном лечении;
• протекающие в организме соматические и воспалительные процессы;
• самолечение ребенка традиционными и народными средствами.

В некоторых случаях разрастающиеся миндалины могут быть связаны с внутриутробным развитием плода. Патология может развиться, если будущая мама злоупотребляет алкоголем и никотином, работает во время беременности на вредном производстве, переносит на ногах вирусные заболевания.

Симптоматика

Как узнать, что аденоиды у ребенка воспалены? Данная патология имеет ярко выраженные симптомы, которые трудно не заметить. Заболевание обычно проявляется у детей в возрасте от 3 лет, на что указывают данные медицинской статистики. Воспаление имеет три степени развития, для каждой из которых предусмотрена самостоятельная схема лечения. Отличить аденоиды первой степени от второй или третьей может только квалифицированный специалист, поэтому родителям при появлении первых симптомов патологии нужно показать ребенка врачу . Специалист назначит лечение и порекомендует эффективные народные средства. Признаками, свидетельствующими о воспалении, являются:

1. Хронический насморк.
2. Затрудненное дыхание через нос: ребенок постоянно вдыхает воздух открытым ртом.
3. Появляющаяся гнусавость, дефекты речи.
4. Регулярное покашливание.
5. Ночной храп – несвойственное для здоровых детей явление.
6. Периодическая головная боль, общая слабость организма.
7. Нарушение слуха.

Если воспалены аденоиды у детей, лечение в домашних условиях возможно, но оно не должно проходить бесконтрольно. Заболевание считается потенциально опасным для развития ребенка, поэтому самолечение может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Первая помощь

Если диагностировано воспаление аденоидов 1–2 степени, лечение может быть таким:

• удаление скоплений слизи в носу, чтобы облегчить ребенку дыхание. Для этого делают промывания раствором соли или соды. Чайную ложку средства нужно растворить в стакане теплой воды;
• использование Називина или Нафтизина, которые способствуют купированию воспаления, обладают сосудосуживающим действием. Капли используют трижды в сутки, продолжительность терапии – 5 дней.

Важно понимать, что это не полноценное лечение. Эти действия помогут предотвратить дальнейшее разрастание миндалин. Чтобы полностью победить недуг и предотвратить рецидив, потребуется более углубленная и продолжительная терапия.

Лечение аденоидов 3 степени у детей обычно предполагает хирургическое удаление. На этой фазе миндалины практически полностью перекрывают дыхательные пути, поэтому требуются радикальные меры. Нужно уточнить, что даже после удаления аденоидов они могут повторно появиться спустя некоторое время. Это довольно редкое, но все же встречающееся в медицинской практике явление. Поэтому даже после хирургического вмешательства рекомендуется пройти профилактический курс лечения, чтобы гарантированно избежать рецидива патологии.

Комплексная терапия в домашних условиях

Хирургическое удаление миндалин – это весьма неприятная процедура, поэтому не стоит доводить заболевание до запущенного состояния – лучше начинать действовать уже на первой стадии воспалительного процесса. Рассмотрим вариант лечения аденоидов у детей курсом процедур, рассчитанным на пять недель.

1. На первой неделе закапывают масло туи в нос, предварительно промыв носоглотку от сгустков слизи. Для этого используют только базовое масло, 100%-е эфирное применять нельзя. Средство закапывают дважды в сутки по 2–3 капли.
2. В течение второй недели пользуются Арголайфом – лекарством на основе коллоидного серебра, которые выпускается в виде капель. Рекомендуемая дозировка – по 3 капли дважды в сутки.
3. На третьей неделе лечения дают организму отдохнуть от действия лекарственного препарата, заменяя его природными аналогами. Для этого используют настой мать-и-мачехи – ложку травы заварить в стакане кипятка. Дозировка – по 2 капли трижды в сутки. В качестве альтернативы можно смешать масла чайного дерева и оливковое в пропорции 1:4. Такую смесь закапывают в нос дважды в день по одной капле.
4. На четвертой неделе повторно закапывают Арголайф.
5. На пятой неделе повторяют лечение маслом туи.

Такой курс можно комбинировать с промыванием носа целебными отварами на основе лекарственных трав . Здесь хорошо себя зарекомендовали такие рецепты:

• Заварить десертную ложку календулы или череды в 100 мл воды. Отвар нужно томить на водяной бане 15 минут, затем охладить до комнатной температуры.
• Смешать в равных пропорциях измельченную дубовую кору, листья эвкалипта, траву шалфея. Залить большую ложку сухой смеси стаканом крутого кипятка, настаивать в термосе не менее восьми часов.

Промывания выполняют несколько раз в день.

Эффективные народные рецепты

Лечение аденоидов 2 степени у детей может проводиться с помощью средств народной медицины, которые помогут купировать воспалительный процесс и предотвратить разрастание миндалин. Выбирая лечение народными средствами, нужно заранее настраиваться на длительную и непрерывную терапию. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат. Однако продолжительность лечения с лихвой компенсируется двумя положительными моментами: во-первых, можно избавиться от недуга без операции; во-вторых, природные компоненты не способны причинить вред детскому организму.

Итак, борьба с воспаленными аденоидами у детей проводится следующими народными средствами:

1. Промывания морской водой. Средство можно приобрести в аптеке или приготовить аналог морской воды самостоятельно. Для этого в стакан воды насыпают по десертной ложечке поваренной соли и пищевой соды. Когда кристаллы полностью растворятся, добавляют две капли йода, тщательно перемешивают. Полученным средством промывают нос несколько раз в сутки.
2. Чабрец. Столовую ложку растения заливают стаканом воды, доводят до кипения, охлаждают, процеживают. Средство используют для полоскания, периодичность процедур – 3–4 раза в день. Помимо этого, можно давать ребенку разжевывать чабрец в натуральном виде, глотать кашицу растения не нужно.
3. Мумие. Очень эффективное средство, называемое в народе «слеза великана». Две таблетки мумие растворить в стакане кипяченой воды. После полного растворения средство закапывают до четырех раз в сутки по две капли в каждую ноздрю. Продолжительность терапии – неделя, потом делают перерыв в 3–4 дня. Чтобы снять воспаление миндалин, потребуется пройти четырехнедельный курс лечения.
4. Продукты пчеловодства. Широко применяется лечение аденоидов прополисом, который является бесценным кладезем полезных веществ и элементов. Нужно смешать прополис со сливочным маслом в пропорции 1:10. Смесь варят 15 минут, затем охлаждают и обрабатывают нос ребенка. Также можно смешать пчелиный мед со свекольным соком в соотношении 1:2. Состав тщательно перемешивают и закапывают по 3–4 капли в каждую ноздрю в течение дня. Курс такого лечения занимает около двух недель.
5. Козье молоко. Чтобы убрать воспаление и облегчить работу органов дыхания, ребенку нужно давать по стакану молока утром и вечером. Это средство быстро снимает отечность, обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием.
6. Алоэ. Выдавить сок из нескольких листьев алоэ. Средство закапывают трижды в день по две капли на ноздрю. Лечение соком алоэ может растянуться на несколько месяцев, зато это растение помогает даже в самых запущенных случаях .
7. Черная смородина. Для лечения потребуются листья этого кустарника, которые можно использовать в сухом и свежем виде, заваривая как обыкновенный чай. На стакан кипятка берут две ложки измельченных листьев, настаивают не меньше 60 минут, пьют перед каждым приемом пищи за полчаса.

Если лечить аденоиды у детей перечисленными способами, можно купировать воспаление и избежать хирургического удаления миндалин. Важно понимать, что домашнее лечение должно проводится только под наблюдением квалифицированного отоларинголога.

Лимфоидные структуры носоглотки представлены миндалинами в зоне задней глоточной стенки. В комплексе с другими миндалинами (гландами) формируется защитное кольцо, которое является частью иммунитета. Патогенные микроорганизмы при проникновении в организм сталкиваются с лимфоидными образованиями, позволяющие предупредить их активацию, размножение, тем самым сохранив здоровье ребенка. Лечение аденоидов у детей относится к одной из главных проблем педиатрии.

Зачастую воспалительное поражение аденоидов наблюдается в возрасте 3-10 лет. При аденоидитах значительно снижается иммунная защита, вследствие чего ребенок становится предрасположенным к инфицированию. Помимо этого, нарушается носовое дыхание, что приводит к:

• недостаточному поступлению кислорода органам, из-за чего они страдают от гипоксии. Все это обусловлено меньшим попаданием кислорода в респираторные пути при дыхании ртом. Клинически кислородное голодание проявляется недоразвитием систем, а также умственным отставанием;
• проникновению большего количества микробов. При прохождении воздуха через носовые ходы обеспечивается его согревание и фильтрация, что уменьшает вероятность развития воспалительного процесса в органах респираторной системы и проникновения патогенных микроорганизмов;
• ларингиту и трахеиту, обусловленных вдыханием сухого, холодного воздуха. По ходу прохождения воздуха по носовым ходам он увлажняется и согревается. Особенно это важно в зимнее время, а также при повышенной физнагрузке (бег, игра);
• снижению слуховой функции, которая чаще наблюдается у детей, дышащих ртом;
• деформации лицевого скелета, что отмечается при длительном дыхании через рот с раннего возраста.

Внешне «аденоидное лицо» характеризуется полуоткрытым ртом, дефектом прикуса, изменением нижней челюсти, гнусавостью, отсутствием эмоций и удрученностью.

Причины и симптоматика при аденоидите

Развитие воспалительного процесса в миндалинах может быть самостоятельной патологией или являться следствием прогрессии инфекционных и неинфекционных заболеваний. Воспаление аденоидов у детей наблюдается при:

1. инфицировании ребенка;
2. неправильном питательном рационе;
3. общем переохлаждении;
4. снижении иммунной защиты;
5. аллергических реакциях;
6. генетической предрасположенности;
7. неблагоприятной окружающей обстановке (загрязненный, сухой воздух, плесень);
8. дисфункции тиреоидной железы;
9. внутриутробной патологии первого триместра;
10. травматическом поражении носоглотки;
11. инфекционно-воспалительных болезнях хронического характера рото-, носоглотки (синуситы, тонзиллит, фарингит).

Диагностировав аденоиды у детей, симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания, уровня иммунной защиты и наличия сопутствующей соматической патологии. Увеличенные аденоиды вследствие длительного воспалительного процесса проявляются:

• затрудненным дыханием через носовые ходы;
• частыми затяжными ринитами, однако в промежутках между заболеваниями все равно отмечается заложенность носа;
• хроническими формами гайморита, фронтита;
• кашлем;
• изменением голосового тембра (гнусавостью); храпом;
• быстрой утомляемостью;
• недосыпанием, которое приводит к появлению раздражительности;
• субфебрильной гипертермией.

При появлении первых признаков аденоидита рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать развития осложнений.

Если у ребенка подозревается наличие аденоидов, в ходе диагностики устанавливается степень их воспаления:

1. на первой стадии разрастания лимфоидной ткани (вегетация) приводит к появлению трудностей при дыхании во сне, через рот, наблюдаются слизистые выделения. Общее состояния ребенка не ухудшается;
2. для второй стадии характерен ночной храп, открытый рот, отсутствие носового дыхания. В ночное время возможны периоды апноэ (кратковременной остановки дыхания). Прерывистый сон не дает возможность полноценно отдохнуть, из-за чего ребенок становится капризным и раздражительным;
3. на третьей стадии полностью перекрывается носовое дыхание, выявляется уменьшенный уровень слуха.

Опасность аденоидов

При возникновении симптомов следует заняться лечением как можно раньше, так как уменьшить аденоиды у ребенка без хирургического вмешательства удается лишь на начальной стадии. Какую опасность несут в себе аденоиды?

1. неправильное развитие аппарата речи, что приводит к появлению гнусавости голоса и плохому произношению слов. Это обусловлено нарушением роста костных структур лица на фоне выраженной воспалительной реакции;
2. тугоухость, которая развивается вследствие компрессии среднего ушного отдела;
3. частые аллергические реакции;
4. частые простудные заболевания;
5. регулярные обострения хронической инфекционно-воспалительной патологии носо-, ротоглотки (тонзиллит, гайморит);
6. невнимательность, плохая успеваемость, апатия, обусловленные кислородным голоданием мозга.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии и достижения третьей степени вегетаций рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Выбор методики зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и тяжести основного патологического процесса. Выбор осуществляется врачом на основании результатов диагностики, так как лечить аденоиды с помощью операции можно традиционным хирургическим способом или путем лазерного воздействия.

Для обследования ребенка назначаются аллергопробы, бакпосев из носоглотки, ИФА и ПЦР. Из инструментальных методов назначается рино-, эпифарингоскопия, боковая рентгенография и компьютерная томография. Перед началом операции можно сделать местную анестезию или «ввести» ребенка в общий наркоз. В последнее время распространены малоинвазивные методики, что дает возможность проводить вмешательства под визуальным контролем с помощью эндоскопических инструментов.

Методы лечения аденоидов у детей хирургическим способом представлены внутритканевой деструкцией, аденоидэктомией, вапоризацией аденоидной ткани с помощью лазера или путем криодеструкции.

В послеоперационном периоде следует соблюдать некоторые ограничения, которые касаются питательного режима, двигательной активности, а также посещения жарких помещений и горячей ванны.

Заметим, что хирургическое вмешательство без устранения провоцирующего фактора не гарантирует отсутствия повторного разрастания лимфоидной ткани.

Лечение в домашних условиях подразумевает использование медикаментозных и народных средств в борьбе с гипертрофированными миндалинами. Можно ли вылечить аденоиды? Тактика лечения предусматривает:

• промывание аденоидов, что позволяет уменьшать выраженность воспалительной реакции, отечность тканей и устранить инфекционные микроорганизмы;
• ингаляции с противовоспалительными и антисептическими препаратами;
• дыхательную гимнастику, позволяющую восстановить дыхание через нос и обеспечить полноценную доставку кислорода тканям;
• прогревания, аппликации с глиной.

Не стоит забывать о правильном питании, обогащенном витаминными продуктами, здоровом сне и укреплении иммунитета.

Домашнее лечение

Ингаляции с использованием фармацевтических или народных средств оказывают положительное действие на лимфоидную ткань, уменьшая ее разрастание и раздражение слизистой. Сухие ингаляции подразумевают использование эфирных масел. Они проводятся путем вдыхания паров после нанесения нескольких капель масла на платок.

Влажные ингаляции:

• отвар будры плющевой используется для проведения процедур ингаляций трижды в сутки длительностью курса до 10 дней. Для приготовления достаточно кипятить 15 г травы в полулитрах воды в течение получаса, регулярно перемешивая;
• купание ребенка проводится в воде, в которую добавляется эфирное масло (5 капель);
• 1 кг соли следует нагреть, капнуть 2-3 капли эфирного масла, вдыхать в течение 7 минут.

Ингаляции проводятся теплым паром во избежание ожога слизистой верхних респираторных путей. Для закапывания в носовые ходы используется:

• наиболее эффективный рецепт - на основе сока каланхоэ. Достаточно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю;
• дубовую кору (30 г), зверобой и мяту по 15 г нужно прокипятить в 300 мл воды в течение пяти минут, настаивать час, после чего профильтровать через несколько марлевых слоев. Закапывать по 3 капли;
• эвкалипт и ромашку по 15 г, березовые листья (7 г) требуется залить кипятком объемом 250 мл и час настаивать. Остудив лекарство, рекомендуется капать по три капли дважды в сутки.

Еще один лечебный способ предусматривает проведение промываний носоглотки:

• для процедуры необходимо приготовить целебный раствор из питьевой соды и спиртовой прополисной настойки. На 190 мл воды достаточно 2 г и 20 капель ингредиентов соответственно. В процессе процедуры следует строго контролировать, чтобы раствор не проник в органы пищеварительного тракта. Степень поражения слизистой зависит от агрессивности ингредиентов раствора;

Если раствор попадет в респираторные пути, это может вызвать кашель и тяжелый бронхоспазм.

• настой зверобоя готовится следующим путем. 10 г травы кипятиться четверть часа в полулитрах воды, фильтруется и используется для промываний;
• облепиховый настой;
• раствор из морской соли. Для приготовления следует полностью растворить 5 г ингредиента в теплой воде объемом 250 мл, что позволит предупредить повреждение слизистой кристаллами соли. Что делать, если ребенок ощущает жжение при промывании в носу? В таком случае требуется приготовить новый раствор, взяв меньшее количество соли.

Дыхательная гимнастика предусматривает выполнение специальных упражнений для насыщения крови кислородом и нормализации носового дыхания. Ребенку следует делать частые вдохи на протяжении 10 секунд, поочередно закрывая одну ноздрю. Стоит отметить, что перед упражнением необходимо очистить носовые ходы от корок и слизистого отделяемого. Еще одно средство против аденоидов - это морская глина. Она применяется в виде аппликаций. Глину следует нанести на кожные покровы крыльев носа и околоносовых пазух и держать согласно инструкции. Смывание осуществляется теплой водой. Глина позволяет расширить кровеносные сосуды, улучшить местный кровоток и уменьшить разрастания лимфоидной ткани.

Рецепты на основе чистотела:

• 20 г ингредиента мелко измельчают, заливают 190 мл кипятка, кипятят четверть часа. После этого следует оставить отвар на час, затем профильтровать и применять для промывания носовых полостей;
• в приготовленный отвар следует добавить 100 мл свиного жира и поставить в духовку на час до получения густой консистенции лекарства. Для усиления эффекта можно перед использованием добавить 2-5 капель чистого чистотела в средство. В полученной смеси требуется смочить ватные турунды и расположить их в носовых ходах.

Процедуру прогревания можно проводить с помощью теплого вареного яйца в скорлупе или мешочка с солью. Если температура песка или яйца высокая, необходимо укутать их в платок, чтобы избежать ожога кожи.

Медикаментозные средства и процедуры

Чтобы быстро вылечить аденоиды у ребенка, следует комбинировать народные рецепты с традиционным лечебным подходом. Для этого используется:

• промывание носовых полостей с помощью солевого раствора (Аква Марис, Хьюмер, Но-соль), что позволяет уменьшить воспаление и очистить слизистую от корочек и слизистого отделяемого;
• антисептические препараты (Протаргол, кора дуба);
• противовоспалительные препараты с противоотечным и иммуностимулирующим действием (Деринат);
• светолечение с помощью ультрафиолетовых лучей, оказывающих противомикробное действие;
• электрофорез, магнитотерапия.

Профилактика аденоидов

Чтобы не было аденоидов у ребенка, следует обратить внимание на следующие правила:

1. правильное питание, обогащенное витаминами;
2. закаливание, однако у детей оно проводится осторожно во избежание переохлаждения и развития заболеваний;
3. своевременное лечение инфекционных болезней;
4. регулярная санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит);
5. санаторно-курортный курс в горной, морской или лесной местности. Это существенно укрепит иммунитет, что позволит не только предупредить разрастание лимфоидной ткани, но и уберечь от многих инфекционных заболеваний.

Соблюдение перечисленных рекомендаций обязательно, так как вылечить аденоиды достаточно непросто. Чтобы вовремя выявить патологию и не упустить шанс сохранить крепкое здоровье ребенка, необходимо внимательно наблюдать за дыханием, активностью и температурой детей.

В восьмидесятые годы прошлого века в отечественной медицине возник термин «часто болеющие дети». Это группа детей, которая отличается высоким уровнем заболеваемости ОРВИ.

Многие из часто болеющих детей страдают хроническими заболеваниями носоглотки, в том числе аденоидитом (воспалением аденоидов). Это заболевание нарушает микробиоценоз носоглотки, в результате чего организм ребенка становится менее устойчивым к респираторным инфекциям.

Воспаление аденоидов у детей: лечение

Что такое воспаление аденоидов (аденоидит)

Аденоиды – это образования, состоящие из лимфоидной ткани. Их также называют глоточными миндалинами. Эти участки носоглотки участвуют в выработке иммуноглобулинов. Глоточные миндалины формируются в период внутриутробного развития ребенка, но лишь после рождения они начинают выполнять барьерную функцию. Это важнейший элемент иммунной системы носоглотки.

Важно! Максимальную нагрузку аденоиды получают в период от года до трех лет. В это время расширяется круг общения ребенка, его иммунитет сталкивается с огромным количеством вирусов и бактерий. В связи с этим аденоиды начинают увеличиваться в размерах. Самой большой величины они достигают примерно к четырем-пяти годам, затем начинают постепенно уменьшаться. У взрослого человека они едва заметны.

Аденоиды могут не справляться со своей задачей, в результате чего ребенок постоянно болеет респираторными заболеваниями. Этому благоприятствует и незрелость иммунной системы ребенка. Постоянные воспалительные процессы в организме также угнетают иммунную систему, образуется порочный круг.

Воспаление аденоидов у детей

По мере того, как слизистая носоглотки начинает вырабатывать всё больше вирусно-бактериальных антигенов, аденоиды расширяются. Диагноз гипертрофия аденоидов ставится, когда происходит патологическое увеличение аденоидных тканей, влияющее на состояние носоглотки и полости среднего уха. В этом случае аденоиды нарушают дыхание и становятся накопителями болезнетворных бактерий. На их поверхности задерживаются стафилококки, пневмококки, стрептококки. Все эти микроорганизмы могут стать причиной респираторных заболеваний.

Острая и хроническая форма

Острый аденоидит – это воспалительный процесс в аденоидах, который связан с поражением носоглотки инфекцией. Это заболевание обычно длится не более одного месяца.

Хронический аденоидит развивается из-за нарушения иммунных процессов в глоточных миндалинах. Хроническим считается воспаление аденоидов, которое длится более двух месяцев подряд и повторяется несколько раз в течение года. Строгих критериев, разделяющих острую и хроническую форму аденоидита, в современной науке не существует.

Аденоидит мешает ребенку вести полноценную жизнь. Больной ребенок испытывает трудности с носовым дыханием, часто кашляет и сморкается, приобретает привычку дышать ртом, его речь становится гнусавой.

Аденоидное лицо

Важно! В запущенных случаях у детей формируется «аденоидное лицо». Его отличительные черты – припухлость лица, круги под глазами, приоткрытый рот, укороченная верхняя губа. Регулярные воспаления глоточных миндалин могут приводить к повторяющимся отитам. Одно из наиболее опасных осложнений – снижение слуха.

Причины гипертрофии аденоидов

Наиболее распространенная причина острого воспаления аденоидов – инфекция (чаще всего вирусная). Если у ребенка хронический аденоидит, выявление ведущего фактора может быть затруднительным.

К факторам, которые могут провоцировать воспалительный процесс и гипертрофию аденоидов, относятся:

аллергия; высокая вирусная нагрузка; неблагоприятная экологическая ситуация; сниженный иммунитет; патогенная микрофлора в полости носа и гортани; плохая вентиляция носоглотки.

Причины развития патологии глоточной миндалины

Обычно у детей с хронической гипертрофией аденоидов наблюдаются частые эпизоды острых респираторных вирусных заболеваний. Повышенная нагрузка вирусными антигенами нарушает баланс иммунной системы, в результате ребенок не может выбраться из замкнутого круга болезней.

Механизм негативного влияния вирусов на аденоиды основан на свойстве вируса нарушать целостность эпителия миндалины, из-за чего образуются уязвимые участки. Чем чаще ребенок болеет, тем слабее его носоглотка сопротивляется инфекциям.

Внимание! Аллергия часто становится причиной развития хронического воспаления аденоидов. Аллергические реакции в слизистой оболочке аденоидов запускают процесс разрастания и воспаления тканей. Обычно дети страдают от воздействия бытовых раздражителей (постельных клещей, плесневых грибов, пыли).

К чему приводит воспаление аденоидов

Экологическая обстановка также влияет на барьерные свойства носоглотки. Дети, живущие в больших промышленных центрах, болеют аденоидитом чаще, чем жители сельской местности.

Симптомы

Гипертрофия аденоидов – одна из распространенных причин затрудненного дыхания носом. Проблемы с носовым дыханием проявляются в виде следующих симптомов:

дыхание через рот; ночной храп; гнусавый голос; слизистые выделения из носа.

Нарушение дыхания в горизонтальном положении со временем приводит к такой опасной патологии, как обструктивное апноэ сна. «Обычный» храп также нельзя считать безобидным явлением, так как он указывает на затрудненную работу органов дыхания во время сна. Со временем у ребенка начинаются расстройства сна, нарушается память и способность концентрировать внимание.

Кроме того, переход на дыхание ртом снижает защитные свойства носоглотки. Дыхательные пути при таком типе дыхания подвергаются воздействию холода, раздражающих частиц, бактерий и вирусов.

Последствия аденоидов

Воспаление аденоидов также может проявляться в виде кашля. Слизь с воспаленных аденоидов переходит в гортань и на голосовые связки, в результате ребенок рефлекторно кашляет. Противокашлевая терапия в этом случае не помогает.

Методы лечения

Современная медицина не разработала идеальный метод лечения аденоидита. Детей лечат консервативным либо хирургическим методом. Каждый из них имеет достоинства и недостатки: затягивание медикаментозной терапии может ухудшить состояние ребенка, а операция несет риск осложнений.

Внимание! Аденоидит не всегда является показанием к операции. Оториноларинголог выбирает метод лечения, основываясь на нескольких факторах. Он учитывает, есть ли у ребенка опасные осложнения аденоидита (отит, апноэ сна и другие) и насколько разросшиеся аденоиды нарушают дыхательную функцию.

Жестких стандартов в лечении аденоидита не существует. Независимо от причины заболевания оно должно быть комплексным.

Методы консервативного лечения патологии глоточной миндалины

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов включает следующие направления:

промывания и орошения носоглотки; противовоспалительная терапия; антибиотикотерапия; иммунотерапия; фитотерапия; гомеопатическая терапия; физиотерапия.

В периоды ОРВИ лечение аденоидита должно быть симптоматическим. Обычно приходится применять большой объем лекарственных средств и процедур, а это чревато рядом побочных эффектов.

Лекарственные средства

Основная цель лечения аденоидита – противовоспалительная терапия. К самым эффективным противовоспалительным средствам относятся глюкокортикоидные препараты. Пример такого средства – назальный спрей Мометазона фуроат , который может применяться в лечении аденоидита у детей и взрослых.

Препараты для лечения аденоидов

На втором месте по значимости стоит антибактериальная терапия. Бактериальная микрофлора часто играет ведущую роль в обострении хронического воспаления аденоидов. При неосложненной форме заболевания прием антибиотиков внутрь нецелесообразен, предпочтение отдается препаратам для местного применения. Широко используются топические антибактериальные средства в форме назальных спреев: Изофра, Полидекс а с фенилэфрином.

Состав спрея Изофра направлен против наиболее распространенных бактерий, вызывающих хроническое воспаление аденоидов. Он отличается высокой безопасностью, его можно применять в лечении новорожденных. Продолжительность терапии не должна быть больше семи дней.

Полидекса с фенилэфрином комбинирует в себе антибактериальный компонент и глюкокортикоиды, благодаря которым этот спрей быстро снимает воспаление. Его допустимо использовать в качестве монотерапии в первые дни развития ОРВИ. Данный препарат можно применять не более 7-10 суток. Он не подходит для детей моложе 2,5 лет.

Препараты для лечения аденоидов. Часть 2

В отечественной педиатрии применяется раствор серебра (Протаргол ), применяющийся в виде капель в нос. Он эффективен в лечении болезней носа и глотки, оказывает вяжущее действие, устраняет отечность. Лекарство помогает уменьшить разросшиеся ткани глоточных миндалин и количество выделяемой слизи.

Кроме того, серебро обладает антисептическим свойством, поэтому применение данного средства помогает сократить число других препаратов. Протаргол нужно применять в течение пяти-семи дней.

Аэрозоли и спреи для лечения аденоидов

Промывание носа

Детям, страдающим от воспаления аденоидов, назначаются гигиенические процедуры для полости носа и носоглотки, которые нужно осуществлять ежедневно. Они заключаются в промывании носа и глотки изотоническим соляным раствором или раствором минеральных солей морской воды. Процедуру нужно повторять не менее двух-трех раз в сутки.

Данный вид терапии дает возможность устранить значительное количество бактерий, вирусов, аллергенов, раздражающих частиц со слизистой поверхности носа и глотки. Таким образом, главная причина воспаления устраняется. В период обострения болезни нос нужно промывать не менее пяти-шести раз в сутки.

Для домашнего применения аптеки предлагают следующие средства:

Салин; Аква-марис; Аквалор; Долфин; Физиомер.

Методика промывания носа Аквалором для детей и взрослых

Большая часть подобных средств состоит из стерильной морской воды. Исключение составляют такие препараты, как Долфин – это морская соль, которую нужно развести водой и Салин – это раствор на основе соды. Вместе с лекарственным средством потребитель получает простейший прибор для промывания носа.

Важно! У детей младше пяти лет процедура должна проводиться с особой осторожностью, так как в этом возрасте очень короткая и широкая евстахиева труба. Жидкость, содержащая слизь и гной из носоглотки, может проникнуть в среднее ухо и вызвать отит. Ребенок должен хорошо высмаркивать содержимое носа.

Физиотерапевтические процедуры

Существует широкий спектр физиотерапевтических процедур, которые эффективны в лечении аденоидита:

лекарственный электрофорез; УВЧ-терапия; дарсонваль-терапия; УФО; СМВ-процедуры; КВЧ-процедуры; ультразвуковая терапия; лечение лазером; индуктотермия. Хирургический метод

Если советские врачи владели лишь одной методикой аденотомии, подразумевающей максимально радикальное вмешательство, то в современной хирургии существует многообразие методик.

Специалисты склоняются к тому, что нужно учитывать физиологическую роль аденоидов и не удалять их полностью. При парциальной аденотомии ткани аденоидов удаляются лишь частично. Это помогает восстановить носовое дыхание ребенка менее травмирующим путем.

Аденотомия

Удаление аденоидов возможно под общим или местным наркозом. Общий наркоз более предпочтителен, так как он позволяет полностью обездвижить ребенка и провести операцию с помощью эндоскопа. Современные хирурги получили возможность визуально контролировать операционное поле, «слепой» метод применяется всё реже.

Единый международный стандарт для данной операции включает использование общей анестезии и визуально-контролируемый метод вмешательства. Местный наркоз используется крайне редко, так как он не защищает ребенка от стрессовой реакции.

Техника и инструменты для аденотомии разнообразны:

радиоволновые приборы; холодноплазменная коагулооблация; лазеротерапия; шейвер-системы.

Ни один вид операции не дает гарантии, что ткани аденоидов не разрастутся вновь. При любом методе хирургического вмешательства возможны осложнения: скальпирование тканей глотки, травма мягкого неба, кровотечение.

Видео - Аденоиды

Удалять или не удалять?

Родители ребенка, страдающего хроническим аденоидитом, нередко сталкиваются с противоречивыми мнениями врачей. Одни специалисты настаивают на удалении аденоидов, другие предлагают ограничиться консервативной терапией.

Основные аргументы за и против аденотомии:

Операция дает результат, если консервативная терапия оказалась бессильной в отношении аденоидита второй и третьей степени	Удаление аденоидов противопоказано, если у ребенка есть астматические нарушения (в период ремиссии бронхиальной астмы операция возможна)
Аденотомия помогает сохранить жизнь и здоровье ребенка, когда болезнь стала причиной сердечных нарушений, апноэ сна, гнойного отита	Путем аденотомии можно устранить очаг инфекции, но организм ребенка по-прежнему будет подвержен инфекциям
Удаление аденоидов позволяет быстро восстановить носовое дыхание ребенка	Лимфоидные ткани после операции могут снова разрастись
Современная хирургия позволяет сделать вмешательство щадящим. Классическая «слепая» аденотомия, при которой высок риск осложнений, уходит в прошлое	Возможны осложнения операции: кровотечение, сепсис, травмы глотки и мягкого неба, стресс у ребенка

Видео - Аденоидит

Профилактика

Для профилактики воспаления аденоидов необходимо ввести в семье ребенка ряд общегигиенических мероприятий.

Организовать режим дня ребенка. Недосып, переутомление, отсутствие прогулок на свежем воздухе – всё это негативно сказывается на иммунной системе. Изменить рацион ребенка в сторону более сбалансированного питания. Исключить аллергенные продукты, уменьшить количество углеводистой пищи. Проводить закаливающие процедуры (прохладный душ, лечебная гимнастика, сон на свежем воздухе). Выработать у ребенка привычку к гигиеническим процедурам – промыванию носа, полосканию горла после еды.

Врач также может назначить прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов и гомеопатических средств, направленных на профилактику ОРВИ.

Хроническое воспаление аденоидов опасно тем, что при этой патологии нарушается дыхание. Недостаток кислорода негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, воспаленные аденоиды служат коллектором для вирусных и бактериальных возбудителей. В большинстве случаев проблему можно устранить методом консервативного лечения.

Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.

Глоточная миндалина и ее функции Причины появления аденоидов Степени аденоидов Симптомы аденоидов Методы диагностики аденоидов Лечение Медикаментозное лечение Народные средства Физиотерапия Аденотомия Осложнения аденоидов Профилактика

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

наследственная предрасположенность; детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш); тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы); неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами); склонность к аллергии; ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций; неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:

1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела; 2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью; 3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне; храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне; пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам; изменение тембра голоса, гнусавая речь; головные боли; частые риниты, фарингиты, тонзиллиты; снижение аппетита; снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость; вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия. Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография, как и пальцевое исследование, для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму.

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Лечение

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже — второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие); антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил); противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс); местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид); солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин); средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию. Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии; воспаления аденоидов до 4-х раз в год; отсутствие или значительное затруднение носового дыхания; рецидивирующие воспаления среднего уха; нарушения слуха; хронический синусит; остановки дыхания во время ночного сна; деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба; повышенная склонность к кровотечениям; заболевания крови; тяжелые сердечно-сосудистые патологии; воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие). Ограничить физическую активность в течение двух недель. Не употреблять горячую пищу твердой консистенции. Не принимать ванны в течение 3–4 дней. Избегать пребывания на открытом солнце. Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Осложнения аденоидов

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:

хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей; повышенный риск заболеваемости ОРЗ; деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»); ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе; неправильное развитие грудной клетки; частые катаральные и гнойные средние отиты; нарушения речи.

Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей

Аденоиды - это глоточная миндалина, которая расположена в носоглотке человека, она выполняет в организме важнейшие функции - производит лимфоциты, клетки иммунитета, защищающие слизистую оболочку носоглотки от инфекций.

Когда происходит патологическое увеличение носоглоточной миндалины, это заболевание в медицине носит название гипертрофия аденоидов, а при их воспалении - аденоидит. Увеличение и воспаление аденоидов бывает у детей в возрасте 3-10 лет, по статистике 5-8% детей страдают этим недугом, причем и девочки, и мальчики с одинаковой частотой.

С возрастом частота заболеваемости сокращается, иногда это заболевание бывает у взрослых, но гораздо реже. Если появляются аденоиды у детей, симптомы можно определить по затруднению свободного дыхания носом, ребенок начинает часто болеть простудными и вирусными заболеваниями, храпеть ночью, голос становится гнусавым, часто возникает отит, задержка развития, неправильный прикус, невнятная речь, нарушения слуха. Даже поле хирургического удаления аденоидов возможно их повторное разрастание.

Что такое аденоиды?

Носоглоточная миндалина - аденоиды, входят в глоточное кольцо и располагаются на в месте соединения глотки и носа. У взрослых людей аденоиды чаще всего имеют крошечные размеры или вообще атрофируются. Но у детей лимфоидные образования очень хорошо развиты, поскольку неокрепшая иммунная система в детстве функционирует с повышенной нагрузкой, пытаясь максимально реагировать на атаки всевозможных бактерий и вирусов. Через носоглотку в организм человека вместе с воздухом, пищей, водой проникает великое множество различных патогенных микроорганизмов -вирусов, бактерий, грибков, а носоглоточная миндалина предотвращает их глубокое проникновение и защищает от размножения микробов в дыхательных путях.

Причины появления аденоидов у детей

Разрастанию аденоидов у детей способствуют:

Наследственная предрасположенность

у ребенка к разрастанию носоглоточной миндалины, к этой иммунной патологии, которую еще называют - лимфатическим диатезем или лимфатизмом.

Это отклонение обусловлено лимфатико-гипопластической аномалией конституции, то есть нарушениями в строении лимфатической и эндокринной системы.

Поэтому при такой патологии, часто проявляются и снижение функции щитовидной железы, тогда кроме аденоидов у детей, симптомы дополняются вялостью, отеками, апатией и склонностью к полноте.

Патология беременности и родов

Причиной аденоидов у детей также врачи видят в родовой травме малыша, патологической беременности, гипоксии плода или асфиксии во время родов. А также важно каким был 1 триместр беременности у мамы, особенно неблагоприятным является перенесенные матерью вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием антибиотиков, токсичных лекарственных средств при любом сроке вынашивания малыша.

Кормление, прививки, заболевания

Также влияние на увеличение аденоидов у детей оказывает характер вскармливания грудного ребенка, прививки и различные заболевания в раннем возрасте, а также переедание и злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.

На фоне детских инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь (см. симптомы кори у детей), коклюш, дифтерия возможно вторичное воспаление и рост аденоидов у ребенка. Токсичное влияние на аденоиды оказывают частые ОРВИ, и прочие вирусы, обсемененность аденоидов различными патогенными бактериями. Наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности. Иммунодефицитное состояние у ребенка. Общая неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания - загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии в доме, некачественной мебели и пластиковых токсичных изделий в быту.

Признаки, симптомы аденоидов у детей

Почему важно отличать гипертрофию аденоидов от аденоидита?

Мамам очень важно отличать эти две патологии, для чего? При аденоидите, когда воспаляется носоглоточная миндалина в несколько раз, многие врачи рекомендуют родителям ее удалять, но это можно успешно лечить консервативными способами. А вот когда происходит гипертрофия носоглоточной миндалины в значительной (третьей) степени, не поддающаяся консервативному лечению и вызывающая осложнения - эту патологию чаще всего следует лечить оперативным путем.

Симптомы аденоидов у детей - гипертрофирования глоточной миндалины

Стойкое нарушение дыхания через нос, постоянный насморк, выделения из носа серозного характера, ребенок постоянно или периодически дышит через рот.

Ребенок чаще всего спит с открытым ртом, сон становиться беспокойным, с храпом, сопением, с синдромом обструктивного апноэ - задержка дыхания во сне. Поэтому детям могут часто сниться кошмары, из-за западения корня языка могут возникать приступы удушья.

По причине разрастания миндалины усугубляются проблемы с дыханием, поскольку происходит застойная гиперемия близлежащих мягких тканей - мягкого неба, задних небных дужек, слизистой оболочки носа. Поэтому развиваются хронические риниты и частый кашель по причине стекания слизи из носа по задней стенки носоглотки.

Возникают частые воспаления органов слуха - отиты, нарушение слуха, поскольку отверстия слуховых труб перекрываются разросшимися аденоидами.

Частые воспаления придаточных пазух носа - синуситы, а также ангины, бронхиты, пневмонии. Появление аденоидного типа лица, то есть нарушение развития лицевого скелета - появляется безразличное выражение лица, постоянно приоткрытый рот. В случаях длительного протекания заболевания нижняя челюсть удлиняется и становится узкой, также нарушается прикус.

Разрастание аденоидной ткани постепенно влияет на механизм дыхания, поскольку дыхание через рот несколько поверхностное, а носовое дыхание глубже, то длительное дыхание через рот постепенно приводит к недостаточной вентиляции легких и кислородному голоданию, гипоксии мозга.

Поэтому нередко у ребенка снижается память, умственные способности, рассеивается внимание, появляется немотивированная утомляемость, сонливость, раздражительность. Дети жалуются на периодические головные боли, плохо учатся в школе.

Длительная гипертрофия аденоидов из-за снижения глубины вдоха приводит к нарушению формирования грудной клетки, появляется так называемая куриная грудь.

При аденоидах у детей, симптомами заболевания могут быть также анемия, нарушения работы ЖКТ - снижается аппетит, возможны запоры, диарея.

Симптомы аденоидита у детей На фоне увеличенных аденоидов часто возникает аденоидит, при этом аденоиды воспаляются, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Иногда аденоидит проявляется только во время ОРВИ, тогда и возникает нарушение носового дыхания, появляются слизистые выделения из носа и прочие симптомы острой вирусной инфекции. В этом случае, после выздоровления, аденоиды уменьшаются в размерах.

Существует три степени аденоидов у детей - гипертрофии глоточной миндалины

Аденоиды у детей могут быть увеличены в разной степени, принято подразделять гипертрофию на 3 степени. Врачи в других развитых странах выделяют еще и 4 степень аденоидов, разделяя 3 и 4 степень на практически перекрытую носоглотку и на 100% закрытое заднее отверстие носовых ходов. Такое разделение на степени определяют рентгенологи, поскольку на снимке величину аденоидов увидеть проще всего - в просвете носоглотки видна тень аденоидов:

1 степень - когда разрастание перекрывает 1/3 заднего отверстия носовых ходов или хоаны. При этом ребенок испытывает затруднение дыхания только во время сна, и даже если он храпит и плохо дышит носом, при этой степени аденоидов об удалении речь не идет, скорее всего, это затянувшейся насморк, который возможно лечить консервативными методами. 1-2 степень - когда аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки. 2 степень - когда аденоиды у ребенка закрывают 66% просвета носоглотки. От этого у ребенка возникает храп, периодическое дыхание через рот даже днем, не разборчивая речь. Также не считается показанием к операции. 3 степень - когда глоточная миндалина закрывает практически весь просвет носоглотки. При этом ребенок не может дышать носом ни ночью, ни днем. Если же ребенок иногда дышит носом, это не 3 степень, а скопление слизи, которое может занимать всю носоглотку.

Варианты лечения аденоидов у детей

Существует 2 основных варианта лечения аденоидов у детей - оперативное удаление и консервативное. Более подробно о том, стоит ли соглашаться на операцию по удалению аденоидов, о методах медикаментозного лечения можно узнать из нашей статьи - Лечение аденоидов у детей

Консервативное без операционное лечение аденоидов - самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все возможные способы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства:

Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии. Лазеротерапия - на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани. Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот - комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством. Климатотерапия - лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов. Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей. Физиотерапия - это УФО, электрофорез, УВЧ - процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.

Хирургическое лечение аденоидов возможно только в следующих случаях: Если все консервативное лечение не дало эффекта и аденоидит рецидивирует более 4 раз в год, если развиваются осложнения, такие как отит, синусит, если у ребенка случаются частые остановки или задержки дыхания во сне, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Стоит остерегаться лазерного удаления аденоидов, поскольку существует вероятность отрицательного влияния лазера на головной мозг и окружающие аденоид ткани.

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, закрытую линию обороны от инфекции.

У 1,5-2‑летних детей с аденоидами проблем, как правило, не бывает. Они начинают разрастаться и достигают максимума в 3 - 7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу, встречается с большим количеством новых вирусов и принимается часто болеть. А во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается, чтобы более эффективно исполнять роль защитного барьера на пути распространения инфекции.

Если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами являются хроническим очагом инфекции. Разрастаясь и постепенно опускаясь, аденоиды загораживают задние носовые отверстия, затрудняя дыхание.

Последствия бурного роста

Врачи выделяют три степени разрастания.

• 1‑я степень - когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
• 2‑я степень - когда закрыты две трети носоглотки.
• 3‑я степень - когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2-3‑й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Какие еще симптомы говорят об увеличении миндалин?

Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Если они воспалились

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3-5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей. Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2-37,4° С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление - прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

Фитотерапия: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3-4 раза в день в течение одной-двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1-2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1-2 недель 3 раза в день малышу 5-6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором, при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет - проследите за этим! Растворите в стакане теплой кипяченой воды 0,25 чайной ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства: витамины, гомеопатия, облучение ультрафиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание . Оно должно проводиться на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне. В более сложных случаях врач может предложить операцию - удаление аденоидов.

Показаниями к ней являются: увеличение носоглоточных миндалин до 3‑й степени; ребенок постоянно простужается; у него нарушено носовое дыхание и искажаются черты лица; постоянно воспалены придаточные пазухи носа; часто повторяются бронхиты, трахеиты и пневмонии; есть признаки бронхиальной астмы; снижен слух; периодически возникает воспаление среднего уха - отит; сформировался гнусавый голос; имеются психоневрологические и другие расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения у ребенка невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

Правда, у некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) - не всегда можно ждать так долго!

Аденоидами называют видоизмененные миндалины, которые расположены на своде носоглотки. Когда в организм проникает инфекция, или происходит переохлаждение, данная область сразу реагирует, оказывает должное противодействие, и в результате воспаляется. Также аденоидами называют лимфатическую ткань.

Период воспаления данного вида ткани наблюдается у детей в период от двух до десяти лет, с десяти лет аденоиды начинают атрофироваться и к восемнадцати годам почти полностью исчезают. Функция аденоидов – это защита организма от проникновения инфекций, если вирус все же проникает, то воспаление неизбежно.

Наличие аденоидов – это не заболевание. Они присутствуют у всех детей в возрасте до десяти лет и являются отличной защитой организма от воздействия вредных факторов. Основной признак возникновения заболевания – это воспаление аденоидов у детей и значительное увеличение их размера. От того насколько они увеличены, определяют стадию заболевания.

Нарушение носового дыхания – это уже третья или четвертая стадия заболевания. Ребенок начинает дышать ртом и в легкие проникает холодный воздух. Тем самых происходит возникновение ещё ряда других сопутствующих заболеваний. Воспаление аденоидов оказывает губительное воздействие на весь организм: снижается иммунитет, появляются инфекционные заболевания и аллергические реакции.

Если происходит воспаление аденоидов, то возможна вероятность:

1. Ухудшения развития головного мозга.
2. Проблемы в процессе формирования прикуса.
3. Возникновение речевых дефектов.
4. Изменение состава крови.
5. Нарушение функционирования почек, нервной системы, зрения и других органов.

Причиной воспаления аденоидов в большинстве случаев являются постоянные простуды, инфекции, физиологические особенности и плохая экология.

Симптомы

Симптомы воспаления аденоидов:

1. Наличие выделений из носа.
2. Изменение тембра голоса. Аденоиды препятствуют формированию звуковых волн. Присутствует постоянная гнусавость в голосе.
3. Ребенок начинает плохо слышать. Появляются отиты.
4. Из-за ротового дыхания происходит возникновение бронхита.
5. Наличие храпа во сне.
6. У ребенка появляется кашель.
7. Ребенок начинает быстро утомляться. Происходит это из-за того, что в результате заложенности носа в организм поступает меньше кислорода.
8. Если аденоиды сильно разрастаются, то в результате постоянного открытого рта может начаться деформация черепа.

Если у ребенка массивная нижняя челюсть, уменьшенный нос, рот в полуоткрытом состоянии, то на лицо наличие воспаленных аденоидов.

Как лечить

На первых стадиях эффективность лечения и последующее выздоровление очевидны, на последних стадиях скорее поможет только хирургическое вмешательство.

Если миндалина увеличена незначительно, то смывание слизи, значительным образом улучшает дыхание. Поэтому ребенку необходимо промывать нос теплой водой с солевым и содовым раствором, также можно использовать настои из трав. Промывание носа является самым эффективным средством. Вода, когда проходит через носоглотку удаляет слизь и микробы. После процесса промывания, значительно увеличивается эффект воздействия лекарства.

Чтобы уменьшить размер аденоидов, необходимо произвести закапывание протарголом. При регулярном закапывании, поверхность воспаленных тканей подсушивается, и размер аденоидов значительно уменьшается. Закапывание необходимо проводить два раза в день, лучше утром и вечером. Курс лечения составляет две недели, через месяц лучше процедуру повторить. Перед закапыванием, лучше промыть носоглотку водой с содой и солью.

Также лучше параллельно проводить общеукрепляющие мероприятия. Принимать аскорбиновую кислоту, глюконат кальция, витамины, также препараты, укрепляющие иммунитет.

Одним из не менее эффективных способов лечения, является лазеротерапия. Это совершенно безопасный метод, оказывающий положительный результат. Иммунитет в результате процедуры повышается, отек уменьшается.

Специальная дыхательная гимнастика совместно с процедурами промывания носоглотки, может привести к положительному результату.

Упражнения:

1. Зажать правую, затем левую ноздрю и совершить пять глубоких вдохов и выдохов.
2. Дышать двумя ноздрями одновременно в быстром темпе.
3. Набрать в рот воды и произносить долгий звук «м». Повторять несколько раз в течение дня.

В результате упражнений, дыхание у ребенка восстанавливается, укрепляются дыхательные мышцы.

Если перечисленные методы не помогают, то необходимо обязательное хирургическое вмешательство. Операция может производиться только в том случае, если ребенку исполнилось уже три года, хотя существуют исключения.

Хирургическое вмешательство осуществляется в следующих случаях:

1. Проводимое лечение было не эффективным.
2. Присутствует постоянное затруднение носового дыхания, ребенок дышит только ртом.
3. Наличие рецидивирующих отитов.
4. Частые синуситы.
5. Храп во сне, задержка дыхания.

Удаление происходит под действием местного наркоза, в некоторых случаях под общим наркозом. Операция производится за несколько минут, кровотечение в результате минимальное. Через два-три часа ребенку можно идти домой.

1. В течение нескольких дней лучше соблюдать постельный режим.
2. В течение месяца воздерживаться от физических нагрузок и длительного пребывания на воздухе.
3. Соблюдение специальной диеты, употреблять в пищу только: каши, йогурты, супы – мягкую и жидкую пищу, не оказывающую раздражения. Холодная, горячая, острая пища – категорически запрещена! Фрукты тоже лучше исключить.
4. Не принимать горячую ванну. Все тепловые процедуры исключить.

Необходимо до и после операции оказать ребенку должную психологическую поддержку, чтобы он чувствовал, знал и понимал, что любящие родители всегда рядом и в любую минуту проявят внимание, помогут, поддержат и защитят!