Что делать если из уха течет гной. Из уха вытекает прозрачная жидкость — что делать

Опасная Еда

Что делать, если из уха течет прозрачная жидкость? Выделения из уха всегда настораживают, так как этот симптом совершенно не характерен для данного органа. Врачами течение прозрачной жидкости из ушей называется оторея. Это не болезнь, но признак заболевания в организме . Для установления точной причины необходим осмотр врача.

Причины отореи

Для того, чтобы определиться с методом лечения, необходимо установить, почему выделяется жидкость в ухе. Факторы, провоцирующие данный симптом, различны:

Осложнения наружного и среднего отита. Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в полости наружного или среднего уха соответственно. Основной симптом – сильно болит ухо. При должном лечении для отита нетипичны выделения из ушей, однако при не принятых вовремя мерах в полости за барабанной перепонкой скапливается гной. Он давит на мембрану до тех пор, пока та не прорвется и не выпустит скопления гноя наружу. Так как давление на перепонку прекращается, от пациента можно услышать, что у него «течет ухо, но не болит». Спад болевых ощущений не отменяет необходимости консультации специалиста и лечения. Гнойный отит опасен менингитом, энцефалитом и мастоидитом.
Воспаление среднего уха, имеющее аллергическую природу. Данное состояние легко лечится антигистаминными препаратами. Тот факт, то ухо при этом не болит, заставляет некоторых пациентов оттягивать поход к врачу. Это большая ошибка, так как, во-первых, точно поставить диагноз сможет только специалист, а во-вторых, он же подберет оптимальный метод лечения, который избавит от симптомов в кратчайшие сроки.
Мастоидит, или воспаление сосцевидного отростка височной кости. Заболевание не из приятных, но его можно предупредить своевременным адекватным лечением отита. При мастоидите выделения могут быть гнойного характера (в этом случае говорят о гнойном мастоидите) или желтоватыми, возникающими вследствие отечности.
Перелом костей черепа. При этой травме может повредиться твердая мозговая оболочка. Тогда из носа и ушей выделяется спинномозговая жидкость – бесцветная и без запаха. Безусловно, помощь врача требуется незамедлительно во избежание летального исхода.
Кистоподобная холестеатома диагностируется в случае нарастания эпителия в области среднего уха. Клетки новообразования выделяют желтоватый секрет с неприятным запахом, который вытекает из уха. Срочное посещение врача-отоларинголога снизит риск непоправимых последствий, которые включают летальный исход.
Фурункулез, или скопление очагов воспаления сальной железы, является сравнительно безобидной причиной выделения из уха гноя. При попадании болезнетворных бактерий в ушной проход может возникнуть воспаление в виде прыща, в центре которого располагается мешочек с гнойным содержимым. Именно оно вытекает из уха на стадии некроза тканей. На любом этапе развития фурункулеза патология требует лечения.
Отомикоз. Другими словами, это грибок ушей, который возникает вследствие размножения грибка на фоне ослабленной сопротивляемости организма (часто является результатом излишнего старания при чистке ушей от серы). Ухо при этом не болит, но чешется и очень чувствительно. Заболевание может сопровождаться скудными коричневыми или черными выделениями из уха.

Терапевтические мероприятия

Так как вытекающая из уха жидкость представляет собой не болезнь, а ее признак, то и терапия будет направлена на излечение заболевания, вызвавшего этот симптом:

При этом выделения следует собирать ватным тампоном, смоченным 3%-ным раствором перекиси водорода.

Чего делать нельзя

Если течет из уха, самым верным решением будет безотлагательное посещение отоларинголога. Только специалист сумеет установить точную причину симптома, назначить адекватное лечение и проконтролировать процесс во избежание осложнений. Однако если поход к врачу по каким-либо причинам невозможен, следует знать, какие действия запрещены, когда течет жидкость из уха.

Воздержитесь от любого рода прогреваний: компрессов, фитосвечей, физиопроцедур. При наличии воспалительного процесса ситуация усугубится.
Не торопитесь пробовать на себе средства народной медицины. Широко рекомендуемые народными целителями соки цитрусовых, лука и редьки могут вызвать сильную боль при перфорации барабанной перепонки, или, что хуже, спровоцировать поражение слухового нерва.
Категорически не рекомендуется полагаться на рекомендации фармацевта из местной аптеки! Назначение препаратов для медикаментозного лечения – прерогатива исключительно врача-отоларинголога. Он примет решение, основываясь на осмотре, опросе, и, возможно, после проведения анализов.
Ни в коем случае не допускается препятствовать оттоку жидкости из уха. Напротив, очищение ушной раковины от скопившихся выделений – это первое действие после обнаружения симптома. Выполнять процедуру следует осторожно, соблюдая стерильность и не проникая глубоко в слуховой проход.
Воздержитесь от банных процедур: попадание воды в ухо при некоторых заболеваниях нежелательно.

Жидкость в ушах – явление, которое должно настораживать. Этот симптом – весомый повод посетить врача-отоларинголога. Причин тому, что из уха течет прозрачная жидкость, может быть множество, и виды лечения различаются в зависимости от специфики заболевания. Пренебрегая здоровьем ушей, вы ставите под угрозу не только способностью слышать, но и свою жизнь, так как этот орган находится в непосредственной близости к мозгу.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник - страницу статьи или главную.

Сами по себе выделения из уха не считаются отдельным заболеванием человека, даже если причины их появления имеют патологический характер. Известно, что воспалительные процессы в ушах проявляют симптомы, которые указывают на то, что человека необходимо лечить.

И один из таких случаев — если наружу выделяется жидкость. Она может быть прозрачная или желтая, сопровождаться неприятным запахом и приступами боли в ухе, что нередко свидетельствует о скоплении секрета за пределами перепонки. Давайте разберемся, почему течет ухо и что необходимо делать, чтобы неприятные симптомы не повторялись.

Известно, что уши человека по анатомическому расположению сообщены с горлом и полостью носа, поэтому если болит один из этих отделов, могут появиться выделения из ушей, что не означает наличие в слуховом канале патологических процессов. Если у взрослых установить, причины недуга намного проще, то детские воспаления в ушах требуют тщательной диагностики, прежде чем начать лечить их.

Провоцирующие факторы

Наиболее распространенными обстоятельствами, при которых из уха течет жидкость, являются следующие:

Перенесенные или имеющиеся на данный момент респираторные инфекции. Этому явлению больше подвержены дети. Если долго не лечить инфекции горла и носа, со временем процесс переместится на уши, он нередко становится источником поражения барабанной перепонки.Симптомы, которые беспокоят в этом случае, — ощущение боли и инородного тела в ухе. Позже возникает и немаловажное явление, обращающее на себя внимание: появляются выделения из уха. Они прозрачного цвета и практически никогда не сопровождаются неприятным запахом. Позже происходит ослабление способности слышать. Особенно часто это происходит при скоплении жидкости за перепонкой. Заболевание может усугубиться полной потерей слуха, и данный факт свидетельствует о том, что респираторные инфекции всегда необходимо лечить.
Воспаление наружного отдела ушей может иметь грибковое происхождение. Формулировка такого недуга в медицине – отомикоз. Заболевание характеризуется интенсивным поражением внутренней части ушной раковины, при этом данный участок кожи болит, и вытекает отделяемое прозрачного или желтого цвета. Даже в самом тяжелом клиническом случае патологический процесс ограничивается барабанной перепонкой, не поражая ее, но и не достигая мозговой ткани, однако, это не значит, что воспаление не нужно лечить.
Известно, что отделы уха разделены барабанной перепонкой. Именно эта легко уязвимая мембрана страдает в том случае, когда воспаление поражает внутреннюю ушную часть. Выделения из уха наблюдаются и при отите, происходящем в среднем отделе слухового канала. Причины развития воспаления разнообразны. Среди них – отсутствие головного убора в холодную и ветреную погоду, купание в загрязненной воде, царапины ногтями, если под ними была грязь.Наличие микроскопических травм является благотворной средой для развития воспаления в ухе. А систематическое вымывание защитного слоя кожного покрова, который противостоит проникновению инфекций, способствует снижению местной сопротивляемости организма.
Уши болят, а из их канала текут желтые выделения со специфическим запахом, что указывает на наличие гнойного процесса и перфорацию барабанной перепонки. Кроме прочих, обращают на себя внимание и такие симптомы, как чувство пульсирующей боли в среднем ухе, повышение температуры тела, снижение слуха, отсутствие возможности прикоснуться к ушной раковине. В группе риска отита находятся люди, которые часто чистят уши от скоплений серы, причем предпочитают делать это подручными средствами, в виде острых и колючих предметов, которыми легко можно нанести травму, вызвать воспалительный процесс или лишиться слуха из-за повреждения барабанной перепонки.
Мастоидит. Возникает при отите, развивающемся в среднем ухе; является его осложнением. Вопреки распространенному мнению, этот недуг не может возникнуть за перепонкой: механизм его развития иной. В заушной области у каждого человека имеется особенный вид кости – ее отличие от множества остальных в пористой структуре. Такое строение является благотворным условием для заселения и размножения микроорганизмов.Такие характерные симптомы отита, как повышение температуры тела и отделяемое, которое течет из уха, иногда сопровождаются не менее болезненными явлениями в виде покраснения и отека участка кожи, расположенного за ушами. Поскольку если ничего не делать и игнорировать обращение в больницу – может наступить летальный исход, связанный с разрывом перепонки или перенесением воспаления на ткани головного мозга. Из-за этих факторов заболевание признано одним из самых опасных, которые поражают детей младенческого возраста.
Гнойный фурункул. Его локализация практически во всех клинических случаях одинакова – наружный слуховой канал, ушная раковина, а также воспалительный элемент может развиваться глубоко в ухе, но не за барабанной перепонкой. Причины, по которым в ухе может появиться фурункул, следующие: пребывание под прямым воздействием потока воздуха, отсутствие должной гигиены, нанесение царапин на ушном покрове загрязненными предметами, снижение иммунных свойств организма в результате текущей или перенесенной инфекции.Симптомы его наличия напоминают те же, что и при отите: ухо болит, текут выделения с неприятным запахом, общая температура тела повышается до высоких цифр. В большинстве случаев, при фурункуле нет необходимости что-либо делать, поскольку гнойник имеет тенденцию к самостоятельному вскрытию сразу после созревания.

Если болезненные симптомы сопровождаются выделением гноя из уха, что свидетельствует о вовлечении в воспаление перепонки, применять большинство ушных капель запрещено, поскольку это действие может усугубить процесс.

В том случае, когда у пациента возник фурункулез, прогревать пораженное ухо не запрещено и даже рекомендовано. Поможет в этом вопросе соль, подогретая и высыпанная в тканевый мешочек, или стандартная грелка с горячей водой. Такая тактика, направленная на согревание беспокоящего участка кожи, способствует более скорому созреванию фурункула, после чего он вскроется, и состояние больного улучшится. Но прежде необходимо удостовериться, что гнойный процесс не касается барабанной перепонки.

Если произошла черепно-мозговая травма, прозрачная жидкость, выделяемая из уха, может оказаться ликвором, что свидетельствует о переломе основания черепа. В этом случае необходима экстренная госпитализация пациента в нейрохирургическое отделение.

Кроме того, если течет из уха прозрачная жидкость – следует заподозрить предрасположенность человека к аллергии.

Это процесс редко развивается за перепонкой, но почти всегда сопровождается болью и повышением температуры тела до высоких цифр, как это бывает при отите.

Не нужно дожидаться наступления такого состояния, когда невозможно даже адекватно действовать, — необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, пока воспаление еще не коснулось перепонки, поскольку в этом случае можно лишиться слуха.

Гнойный отит среднего уха- это гнойный, воспалительный процесс протекающий в среднем ухе (это промежуток между наружным ухом и внутренним). Возникает это заболевание, как правило, из-за проникновения на слизистые оболочки вирусов, болезнетворных бактерий, микроорганизмов и грибков. Но такой отит может быть последствием простудных заболеваний, и болезней, связанных с проблемами ухо- горло -носа. Каждый из нас знает, что делать при простуде, но лечение гнойного отита не рекомендуется проводить без консультации отоларинголога, дабы не получить осложнения, вроде менингита, спаечных процессов или даже частичной потери слуха. Чтобы не допустить перерастание заболевания в прогрессирующее или хроническое, нужна ранняя и точная диагностика и своевременная терапия такой неприятнейшей напасти, как гнойный средний отит.

Причины острого гнойного среднего отита

Заболевание возникает после попадания по слуховой трубке в полость среднего уха инфекции. Часто, микроорганизмы и вирусы распространяются в ушную область из носоглотки в виде слизи и жидкости, которой с размножением бактерий становиться больше. Кроме этого, спровоцировать начало заболевания могут такие факторы как:

низкий иммунитет наиболее уязвим для вирусов;
недопеченное заболевание носоглотки или дыхательных путей (гайморит, ангина, ОРЗ и др.);
частые переохлаждения;
ныряние в водоеме или, например, в общественном бассейне, который плохо дезинфицируют;
ушиб или травма уха;
последствия после менингита, туберкулеза, кори, тифа.

Симптомы гнойного отита

Гнойный отит начинает развиваться тогда, когда в область среднего уха попадает инфекция. Острый гнойный отит протекает в несколько стадий, от которых зависит тяжесть и интенсивность характерных признаков. Различают следующие стадии развития заболевания:

начальная;
катаральная;
доперфоративная;
постперворативная;
репаративная.

Начальный этап заболевания выражается постоянным ощущением заложенности, специфичного шума и гула в ушах. Во время разговора может возникать эхо. Если отит начался без проявлений простуды или ОРВИ, температура тела может быть в норме.

Во время катаральной стадии, прогрессируют воспалительные процессы на слизистой оболочке уха. На этой стадии у пациента может появиться стреляющая боль, и ощущение, будто ухо течет, либо там что-то булькает и перетекает. Может наблюдаться повышение t.

Следующая, доперфоративная стадия, является тем этапом, когда активно развиваются бактерии и увеличиваются гнойные образования. У пациента болезненные ощущения становятся более яркими, выраженными, при этом боль может отдавать в темечко, глаза, челюсть или висок. Наблюдаются периодические выделения из уха с неприятным запахом, иными словами, течет гной из уха. Причем с каждым днем выделения становятся гуще и обильнее. Из-за сильного отека слизистой, у человека ухудшается слух и звуковосприятие. Это стадия считается острой и требует незамедлительно начать лечение, чтобы не допустить возникновения мастоидита, возможно вам придется пропить антибиотики при гнойном отите на данной стадии. Кроме того, отоларинголог должен совершить процедуру парацентеза- это выведение отложений методом небольшого прокола барабанной перепонки.

Если наступает постперфоративная стадия, воспаление начинает уменьшаться. Так как в этом периоде заболевания, барабанная ушная перепонка прорывается и из нее начинает выходить гной в большом количестве. Но при этом ослабевает ушная боль и понижается температура.

Заключительная стадия заболевания- репаративная. У пациента прекращается гноетечение. На лопнувшей перепонке появляется своеобразный рубец. Слух начинает налаживаться, отечность в ушах спадает, но тем не менее остается шум и эхо в ушах, но через время это должно пройти. Хотя последней стадией является казалось бы полное выздоровление пациента, это вовсе не означает, что нужно бросать заболевание на самотек. Бывает так, что гной самостоятельно не выходит наружу, и тогда крайне велик риск появления осложнений и того, что инфекция распространится внутри черепа. И тогда есть опасность заработать мастоидит- это воспаление костной ткани в висках, или менингит- это абсцесс головного мозга. Еще один вариант, если не заниматься своим здоровьем, может случиться рецидив заболевания, и перерастание обычного легкого отита в гнойный хронический отит.

Подведем итог из вышесказанного, что такое гнойный отит, и каковы его основные признаки:

общая слабость у пациента;
головная боль;
болезненные ощущения в ухе, усиливающиеся к вечеру или ночи;
шум, гул, эхо, давление в ушах;
прогрессирующее ослабление слуха на одно или два уха;
выделения в виде гноя с неприятным запахом из уха;
повышение t o C тела;
отсутствие аппетита.

Сколько лечиться отит? При своевременном обращении к врачу и правильно назначенной терапии, лечение гнойного отита у детей и взрослых продлиться примерно 10-14 дней до полного восстановления, но длительность зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунитета конкретного человека.

Как и чем лечить гнойный отит?

Начиная лечение, нужно определить на каком этапе развития находиться заболевание. Основная задача- уничтожить инфекцию, вывести гной из уха, ликвидировать воспалительные процессы, и вернуть былой слух.

Первым делом, врачи назначают медикаментозное лечение. Это антибиотики широкого спектра, вроде аугментина или амоксицилина и противовирусные препараты, также прописывают ушные капли при гнойном отите на основе антибиотика, например отипакс, отинум, кандибиотик и другие. В нос рекомендуется капать сосудосуживающие капли для снятия отечности слизистой, применяют нафтизин, санорин, тизин и подобные.

Если заболевание находится на ранней стадии, рекомендуют ушные прогревания и физиотерапевтические процедуры.

Для более запущенных случаев, может понадобиться хирургическое вмешательство, для того, чтобы выгнать застоявшийся гной или чтобы выправить барабанную перепонку или удалить спайки после отита.

Гнойный отит у ребенка

Отит может обнаружиться у детей в любом возрасте, зачастую после перенесенных простудных и вирусных заболеваний. Особенно печальна ситуация, когда малыш не сможет сообщить вам, что у него что-то болит.

Гнойный отит проявляется также как у взрослых, стреляет ухо, повышается t o C, у ребенка течет гной из уха.

Как лечить гнойный отит у детей? Самое главное, вовремя начать прием лекарств для блокировки инфекции. Ушные капли на назначаются детям в первый год жизни. Кроме того, деткам рекомендуется продуть слуховые проходы катетером. Тепловые процедуры, прогревания и компрессы на основе спирта применять исключительно после рекомендаций педиатра и только при отсутствии повышенной температуры у малыша! Также не чистите самостоятельно ватными палочками уши ребенку, вы можете повредить воспаленную слизистую или перепонку.

Лечение гнойного отита в домашних условиях

Обычный отит эффективно лечить самостоятельно с помощью прогревающих компрессов и различных согревающих процедур. Однако лечение в домашних условиях гнойного отита ни в коем случае нельзя совмещать с прогреваниями и горячими компрессами, гной может попасть в мозг через расширившиеся от повышения температуры сосуды. Таким образом, можно не только не вылечить отит, но и навлечь на себя осложнения.

Самостоятельное и действенное лечение гнойного отита у взрослых, рецепты:

Березовые почки + спирт.

Эта настойка ценится все более с увеличением времени настаивания: лучше ее приготовить заранее, хотя бы за неделю. Для приготовления возьмите 10 граммов березовых почек и залейте их стаканом спирта или водки.

После прошедшего времени, необходимого для настойки, ее можно использовать.

Смочите ватный диск, бинтик или кусочек ваты и вставьте полученную трубочку в ухо. Сверху накройте платочком и утеплите ватой, оставьте на ночь. После 2-3 процедур боль пройдет.

Удаляем правильно гной из уха

Если ухо течет гноем или его обилие не дает покоя, его необходимо удалить, но пользоваться при этом ватными палочками не рекомендуется, потому что они могут повредить слуховой проход своим большим объемом. Лучше возьмите спичку, на который накрутите небольшой комок ваты. Чтобы почистить гной в ухе у ребенка, оттягивайте ухо вниз и назад, если вы хотите почистить ухо взрослому, то вверх и назад.

Если гной слишком твердый или вязкий, используйте в качестве ушных капель при гнойном отите перекись водорода. Капните в ухо, полежите на противоположной стороне некоторое время. Перекись бурно среагирует и гной вместе с каплями начнет вылезать наружу. Вытрите все, а по необходимости повторите еще раз.

Настойка прополиса.

Прополис как капли при гнойном отите прекрасно помогает снизить боль и облегчить состояние больного. Настойка продается в аптеке и уже готова к закапыванию. Но сперва ее необходимо подогреть до температуры тела. Набираем капли в пипетку, переворачиваем ее так, чтобы они стекли в резиновый конец и подогреваем руками или под струей теплой воды. Теперь можно капать прополис в уши. Двух-трех капель на ухо будет достаточно. Полежите около четверти часа на боку, противоположном закапанному уху, можно заткунть ухо ваточкой.

Друзья мои здравствуйте! У меня из уха течет прозрачная жидкость (у кого где течёт, а у меня из уха). Сколько это месяцев продолжается даже и не помню. Как то на этом не сосредотачивался, а следовало бы. Так ведь можно не только уши потерять, но и голову! Но поскольку я терять ни чего не хочу, то решил изучить эту проблему (Как лечить ухо, если из него течет) подробнее.

Начал с интернета, посмотрел, что там по этому поводу пишут. Специалисты, разбирающиеся в сфере медицины, конечно же рекомендуют обратиться в первую очередь ко врачу. Это и правильно, следует так и поступить, чтобы врач поставил диагноз и назначил лечение.

Именно по такому пути я и пошел, месяца 2 или 3 тому назад прошел анализы, прошел лечение (в том числе и от грибка, которого как оказалось нет). Было улучшение (на мой взгляд), но сейчас всё вернулось назад.

Вчера в автобусе встретился со своим знакомым, это просто ходячая энциклопедия. Кто то из моих друзей его называет “профессором”. Вопросы по само оздоровлению – любимая тема, хлебом не корми, дай дать совет. 🙂

Главное не перебивать и слушать, а то это затянется на долго…, всего и не запомнишь.

Так вот, он выяснил, с моих слов, что из уха течет прозрачная жидкость из за проблем с дёснами в полости рта. Вывод убийственный- нужно срочно удалять больной зуб. Очень хотелось защитить свои зубы (какими то аргументами), но спорить не решился, так как мне студенту (в этих вопросах) с “профессором” не совладать…, мыслимо ли? Что рекомендуют в Интернете по поводу как лечить ухо, если из него течет вы можете найти и сами.

Лично для себя взял на заметку один совет:

Можно применить для лечения ушей настойку из прополиса. Сделать её не сложно. Нужно взять 100 г прополиса, залить 96-процентным спиртом и настоять 10 дней. Перед применением смешать настойку с рафинированным подсолнечным маслом (на 10 г настойки- 40 г масла). Используют так: марлевый тампон смачивают полученным составом и помещают в ухо. Тампон в ухе следует держать не менее суток, после делается перерыв на 12 часов. Курс лечения длится – 20 дней. (Считаю проще взять спиртовую настойку прополиса в аптеке и уже её смешивать с маслом).

Если у Вас друзья есть опыт в лечении уха, если из него течёт, буду рад совету, поделитесь…, заранее Вам благодарен!

Здоровья Вам и всех благ!

У вас или у ваших близких течет из уха, а вы не знаете, что делать? Не паникуйте. Это симптом . Само по себе это заболевание не пройдет, но существует множество методов и лекарственных средств, которые помогут вам избавиться от этого неприятного явления.

Как лечить уши, если они «текут»?

Если внезапно начало течь из уха и нет гнойных выделений, лечение может быть симптоматическим. Вы можете сделать полуспиртовый компресс (намочите ткань в растворе спирта и воды в пропорции 1 к 1 и приложите к уху). Он улучшит кровоснабжение области среднего уха и будет способствовать скорейшему выздоровлению. Есть подозрение, что в жидкости начинают появляться вкрапления гноя? Прекратите лечиться теплом, потому как бактерии начнут развиваться в несколько раз быстрее.

Взрослым, у которых «течет» ухо, можно провести лечение с помощью спиртовой настойки календулы (20 г сухой травы на 200 мл спирта или водки). Перед применением данного средства нужно промыть ухо отваром ромашки или очистить его ватной палочкой, увлажненной перекисью водорода.

Какие капли использовать?

Если «текут» уши, и хочется как можно быстрее выздороветь, лечить эту проблему нужно с помощью медикаментозных средств. Лучше всего выбрать капли, в составе которых есть антибиотик и стероидное противовоспалительное средство. Это могут быть такие препараты, как:

Софрадекс;
Гаразон;
Полидекса.

Перед использованием Софрадекса, необходимо пройти обследование у ЛОРа. Это связано с тем, что в состав этого лекарства входит Неомицин, и капли могут оказать токсическое воздействие на сенсорные клетки улитки, просочившись во внутреннее ухо.

У вас появились боли, течет из уха, а вы не знаете, чем лечить? В этом случае выбирайте обезболивающие капли с лидокаином – . Чаще всего их назначают при воспалении наружного слухового прохода, так как антибиотик, входящий в их состав подавляет активность микробов, а стероид быстро снижает активность воспаления. Но при появлении жидкости из уха эти капли способны ликвидировать болевые ощущения. Вместе с Отипаксом нужно обязательно использовать антибактериальные капли.