Пункция щитовидной железы представляет собой простую процедуру, состоящую из прокалывания узелков этого органа с целью оценки риска его злокачественности. Это фундаментальный тест в поскольку он обеспечивает большую информацию практически без риска осложнений.

Как происходит процедура

Пункция щитовидной железы обычно делается с помощью «экоориентированного» способа - направляют иглу ультразвуком, чтобы убедиться, что орган проколот только в нужном месте.

Если есть проблемы со щитовидной железой, нужна медицинская консультация. Когда должна проводиться такая процедура? Каждый случай будет изучаться индивидуально. Основными тестами для выполнения являются:

• ультразвук;
• гормональный анализ;
• клиническое обследование.

Если по этим данным будут подозрения, что узел может быть злокачественным, то выполняется пункция щитовидной железы. Важнейшими факторами при определении подозрительности узелка и, следовательно, взятия пункции, являются определение размера и внешнего вида органа на УЗИ.

Когда необходима пункция

В общем, узелки размером менее десяти миллиметров не будут проколоты, если на ультразвуке не наблюдаются факторы риска (например, «неправильные границы» или микрокальцификации).

Отзывы о пункции щитовидной железы сообщают, что большие узелки (размером более 15-20 мм) почти всегда должны быть проколоты, если только ультразвук не показывает, что они являются чисто кистами (флюидные мешочки). В этом случае может быть сделана пункция, чтобы уменьшить размер узелка. Но анализа будет очень мало, поскольку только твердый материал, а не жидкость, может быть проанализирован.

Следует учитывать, что узлы щитовидной железы являются очень частыми проблемами, подавляющее большинство из них определяются доброкачественными. Поэтому миссия эндокринолога состоит, с одной стороны, в обнаружении подозрительных конкреций, чтобы проколоть их, а с другой - избегать пункции узловых участков с очень низкой вероятностью быть злокачественными.

Подготовка к процедуре

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ требует тщательной подготовки. Необходимо провести предварительный анализ, в основном по двум причинам. Сначала изучите гормоны щитовидной железы, коагуляцию и убедитесь, что нет риска кровотечения. Пациент должен находиться под сопровождением. У некоторых чувствительных людей может возникнуть головокружение сразу после прокола, хотя обычно симптомы исчезают за короткое время.

Лекарства, которые могут мешать

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимаете регулярно, и если есть аллергия на лекарства или другие продукты.

Необходимо остановить прием антикоагулянтом («лекарств, чтобы сделать кровь более жидкой») таких, как:

• "Аценокумарол";
• "Варфарин";
• "Дабигатран";
• "Ривароксабан";
• "Апиксабан".

Вы должны избегать аспирина, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за неделю до начала теста. Нет необходимости принимать какие-либо дополнительные лекарства.

Продукты питания

Придерживаться специальной диеты не нужно, хотя в некоторых центрах рекомендуется отказ от пищи в течение примерно восемь часов перед проведением теста. Как правило, будет достаточно не завтракать и не пить ничего перед тем, как сделать пункцию щитовидной железы.

Одежда

Целесообразно носить одежду с широкой горловиной или ее можно легко открыть (например, рубашку с пуговицами), чтобы освободить область щитовидной железы. Избегайте носить ожерелья или другие украшения на шее.

Беременность и лактация

Пункция щитовидной железы не противопоказана при беременности или кормлении грудью, но понадобится информировать медицинских работников о беременности или подозрении на беременность. Некоторые гормоны меняются на этих этапах естественно, это может повлиять на аналитику.

Как проходит процедура?

Если узелок живой, то прокол с может оказаться невозможным. В некоторых случаях узелки в грудной клетке могут проверяться пункцией, управляемйо КТ, или может потребоваться диагностическая операция.

Пункция щитовидной железы под контролем специалистов длится примерно 15-20 минут. Получение самой биопсии происходит очень быстро, остальная часть времени заключается в подготовке материала и области, подлежащей биопсии.

Щитовидной железы выполняется над пациентом, лежащим на спине в положении, которое оставляет открытой щитовидную железу. Иногда подушка помещается под плечи, чтобы облегчить гиперэкстензию шеи. После того, как пациент принял горизонтальное положение, будет введен местный антисептик, и врач найдет узел, который будет проколот, ультразвуком.

Прокол выполняется очень тонкой иглой, которая должна достичь щитовидной железы (обычно тоньше щитовидной железы). С иглой в узле будут выполняться мягкие движения для аспирации материала, чтобы убедится, что ткань удалена, затем удалится и игла. Во время этой части процедуры врач предупреждает пациента, что ему следует стараться не кашлять, не глотать или не говорить: когда щитовидная железа перемещается, будет сложнее выполнять диагностику.

Обычно требуется выполнить от двух до шести проколов в зависимости от качества полученного образца. Таким образом, покрывается весь размер узелка, и более точный диагноз является более вероятным.

Если это кистозный узел, его можно будет опорожнить шприцом, чтобы уменьшить размер и снять дискомфорт. После того, как прокол будет завершен, будет предложено нажать несколько минут в области прокола. После пункции щитовидной железы могут присутствовать ощущения головокружения. Поскольку это не требует анестезии или успокоения, после нескольких минут выздоровления можно вернуться домой без проблем.

Каковы осложнения и риски?

Пункция щитовидной железы, по отзывам, может иметь последствия. Основное осложнение заключается в том, что на месте прокола ощущается небольшая боль. Можно лечить ее регулярным обезболиванием и/или прикладыванием льда местно.

Во время процедуры или сразу после нее может появиться головокружение у восприимчивых людей. Что происходит с материалом, полученным после процедуры? Часть материала распространяется на несколько слайдов (стеклянная пластина для просмотра к микроскопу), а другая часть сохраняется в специальном растворе для дальнейшей подготовки к микроскопу.

После обработки образцов врач сможет определить диагноз. Как долго проходят результаты? Это зависит от центра, где вы тестировались, но обычно от двух-трех дней до двух-трех недель. Каковы возможные результаты: каждый центр или учреждение может использовать разные классификации, но наиболее часто используется в настоящее время так называемая система из 6 категорий.

Следует учитывать, что пункция щитовидной железы с УЗИ не анализирует тканевые блоки (биопсию), а только отдельные клетки (цитология). Таким образом, это показательный тест, который указывает только на риск злокачественности, но окончательный диагноз всегда будет установлен биопсией с хирургическим вмешательством.

Обзор результатов

Последствия пункции щитовидной железы будут представлены в виде таких результатов:

Можно ли получить доброкачественный результат или узел действительно злокачественный? Хотя редко (1-2 %), злокачественный узел может привести к доброкачественной опухоли щитовидной железы. Этот небольшой риск неизбежен, поэтому очень важно планировать адекватное наблюдение, которое позволяет специалистам в области эндокринологии контролировать процесс. Если в изменениях эволюционного контроля, которые предполагают злокачественность, наблюдаются (например, рост более 20%), может быть проведен второй этап или, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Если узелок злокачественный, применяется обычное лечение, хотя немного позже. К счастью, в этих случаях результаты будут практически такими же хорошими. Современные рекомендации ассоциации щитовидной железы (ATA) сводятся к планированию наблюдения в соответствии с характеристиками ультразвука и результатом прокола.

Какие генетические тесты используются?

В последние годы были разработаны генетические методы, которые помогают определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Эти методы изучают несколько генов узла в материале, извлеченном в проколе. Сегодня они не выполняются регулярно, но обычно используются, когда результат прокола является неопределенным.

Следует учитывать, что генетический диагноз также не является окончательным, но поможет определиться с решением. Его можно выполнить при первом проколе или зарезервировать для второго прокола в случае сомнений.

Подведем итоги

Одной из основных причин появления узлов эндокринологи считают отсутствие йода. Этот элемент необходим для синтеза гормона; если организм доставляет его в недостаточном количестве, орган начинает работать в интенсивном режиме и растет в размерах. Чрезмерная активность щитовидной железы может привести к образованию эндемического зоба.

Другими причинами образования узлов может быть радиация, наследственные заболевания, плохая окружающая среда. Если размер опухолей более 3 сантиметров, может быть ряд опасных симптомов: охриплость, одышка и постоянное чувство комочка в горле. В таких случаях, чтобы исследовать опухоль и устранить риск развития рака, проводят пункцию узелка щитовидной железы.

Для этого врач делает образец. Для повышения точности процедуры выполняется ультразвуковое сканирование. Делают ли пункцию щитовидной железы всем? Биопсия может быть выполнена для пациента с небольшим изолированным уплотнением, если он когда-либо подвергался воздействию, имеет склонность к наследственному появлению рака или ультразвуковое исследование показало наличие опухоли.

Биопсия щитовидки подразумевает взятие образца тканей для проведения анализа на предмет определения характера новообразований (доброкачественные или злокачественные). Необходимо сделать забор биоптата непосредственно с того участка, который вызывает у врача подозрения. В дальнейшем проводится гистологическое, а при необходимости и цитологическое исследование. По результатам анализов удается установить природу происхождения новообразования. Это и есть ответ на опрос о том, для чего делают биопсию щитовидки.

Обычно подозрительные узлы и уплотнения обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно, даже заметить визуально. Особенно важно пройти такую диагностику при образовании крупных узлов и их быстром росте.

Помните. Своевременно произведенная пункция щитовидной железы позволяет избежать нежелательных последствий, в том числе летального исхода из-за поздно обнаруженного рака.

Показания для проведения

Показаниями для проведения биопсии щитовидки могут стать следующие обстоятельства:

• крупные новообразования (более 10 мм);
• подозрительные уплотнения;
• обнаружение кальцинатов;
• интенсивный рост узла;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев;
• аномалии сосудистого строения органа;
• наследственные риски развития рака;
• специфическое расположение патологии, например, на перешейке;
• любые подозрения, указывающие на вероятность развития онкологии.

Сама процедура является достаточно безопасной, поэтому ее проводят даже маленьким детям.

Важно. Биопсия не способна спровоцировать раковое перерождение клеток, поэтому подобные опасения являются абсолютно беспочвенными.

Однако стоит учитывать, что пункция щитовидки может быть противопоказана в ряде случаев, например, при сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с нервной системой, а также при неправильном расположении органа, что затрудняет доступ к нему.

Методика выполнения

В медицине есть два метода забора биоптата.

1. Первый - открытый, то есть инвазивный. Он используется крайне редко, например, при наличии противопоказаний для выполнения обычной пункции. Доступ к щитовидке осуществляется через небольшой надрез на шее.
2. Второй способ - ТАБ щитовидной железы. Что это такое? Образец ткани узла берется посредством прокола шеи и щитовидки иглой, в которую под влиянием вакуума засасывается биоматериал. Полное название процедуры - тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Подготовка

На заметку. Для получения достоверных результатов любому исследованию предшествует подготовка. В данном случае никаких особых мер не предусмотрено.

Достаточно соблюдать такие условия:

• Если человек принимает какие-либо лекарства, надо заранее проконсультироваться с врачом по поводу их временной отмены или изменения дозировки.
• Предварительно для уточнения ситуации с опухолью стоит сдать все необходимые анализы.
• Проводится ультразвуковая диагностика, и на основании заключения принимается решение о необходимости проведения забора биоматериала с определенных участков щитовидки.
• Так как делают пункцию щитовидной железы, лучше приходить в клинику на голодный желудок, чтобы использование УЗИ-аппарата или сам прокол не спровоцировал рвотный рефлекс.

При сильном напряжении и страхе перед процедурой пациенту могут вколоть успокоительное. Применение анестезии обсуждается в индивидуальном порядке. Обезболивание необходимо при пониженном болевом пороге, детям, а также при некоторых проблемах со здоровьем. В остальных случаях анестезия не используется, так как процедура проводится практически безболезненно, а любые препараты могут повлиять на результат исследования.

Как делается биопсия

Методика проведения процедуры предельно проста и отличается минимизацией рисков, особенно в сравнении с открытым способом. Пациента укладывают на кушетку, шея обрабатывается антисептиком, при необходимости наносится гель для усиления передачи ультразвукового сигнала.

В большинстве случаев проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

Примечание. Ультразвуковое сопровождение является обязательным условием при заборе биоптата из небольших узлов, а также при неудобном расположении патологически измененного участка органа. Если речь идет о зобе крупного диаметра, можно обойтись без аппаратной поддержки.

Далее врач нащупывает оптимальную точку для введения иглы и делает прокол. Забор образца тканей производится с помощью иглы. В этот момент пациент ощущает лишь небольшой болевой дискомфорт, как при стандартной инъекции. На все манипуляции уходит в среднем 5-15 минут.

Важно. Для более точной диагностики берут 2-3 пробы тканей, что избавляет пациента от необходимости выполнения повторной биопсии.

Так как берут пункцию щитовидной железы тонкой иглой, достаточно обработать место прокола антисептиком. При проступании крови используют пластырь. В течение нескольких дней рана заживет. При использовании толстой иглы место прокола закрывается стерильной повязкой на 3-4 дня.

Возможные последствия

При условии правильного выполнения пункции щитовидной железы под контролем УЗИ риск развития осложнений сводится к минимуму. Так как остается небольшая ранка на месте введения иглы, могут наблюдаться такие явления:

• синяк;
• незначительное выделение крови и сукровицы;
• покраснение кожи;

Помните. Важно соблюдать правила относительно обработки места прокола антисептиками, рекомендуется не мочить его несколько дней. В противном случае может начаться воспаление из-за попавших в ранку бактерий.

В редких случаях наблюдаются такие последствия пункции щитовидной железы:

• кашель;
• боли при глотании;
• головокружение;
• увеличение лимфоузлов.

Трудности возникают в том случае, если врач задел соседние ткани (например, при отсутствии УЗИ-сопровождения), проткнул трахею или кровеносный сосуд. При повышении температуры тела, тахикардии и общем ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за помощью в клинику.

Анализ биоматериала

Взятый биоматериал направляют на проведение микроскопического исследования. Базовым является гистологический анализ. Благодаря ему определяются структурные изменения в тканях. Дополнительно может быть проведено цитологическое исследование, которое демонстрирует более подробную картину сложившейся ситуации за счет тщательного анализа биоптата на уровне клеточного строения.

Важно! Изменения в структуре клеток говорят о наличии патологического процесса злокачественного характера.

Пункционная биопсия щитовидной железы позволяет рассмотреть структуру таких образцов биоматериала из органа, как:

• кровь;
• коллоид;
• эпителий фолликулов;
• ткани узла.

На заметку. Важно произвести забор тканей именно с того участка, который вызывает наибольшие подозрения у врача. Даже незначительные отклонения от патологической зоны могут привести к искажению итоговых результатов. В связи с этим биопсия при некрупных образованиях назначается в исключительных случаях.

Расшифровка результатов

Точный диагноз врач может поставить только после того, как будут получены результаты биопсии щитовидной железы, расшифровка которых указывает на природу возникновения опухоли.

К счастью, подавляющее большинство случаев (более 90%) связано с развитием новообразований доброкачественного характера. В таком случае дальнейшее лечение преимущественно ограничивается наблюдением и применением медикаментов.

Гораздо большее опасение вызывают результаты неопределенного плана или с подозрением на онкологию (неоплазия). В таком случае рекомендуется пройти повторное исследование в другой лаборатории с уже имеющимся биоптатом или взять новые образцы тканей.

На заметку. Злокачественные образования определяются по отличительным чертам в структуре измененных тканей. Так, может быть выявлена аденома, карцинома, саркома или эпидермоидный рак и метастазы. Онкология также классифицируется на папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический типы.

Для диагностирования любых проблем в работе органов, необходимо качественное обследование. С этой задачей не всегда справляются поверхностные исследования, такие как, общие анализы, анализы на гормоны и даже узи. Обследование проблем со щитовидкой нередко включает такой анализ, как пункция щитовидной железы. Что даёт такой анализ и стоит ли бояться его?

Пункция щитовидной железы, иначе это обследование ещё называется тонкоигольная биопсия, необходима для получения самых точных данных о состоянии щитовидки. А именно безошибочный диагноз гарантирует действенное лечение. Есть ли смысл пробовать разные виды лечения, когда можно лишь сделать один анализ?

Тонкоигольная биопсия назначается для обследования только щитовидки и молочных желез. Связано это с особенностями строения этих органов. Обе эти железы имеют весьма развитую систему кровообращения, и прокол обычной иглы для забора тканей при введении может задеть сосуды, что сильно «смажет» результат обследования. Кроме того, исключается возникновения гематом и кровотечений.

Образования в щитовидной железе могут быть доброкачественными или же злокачественными. От их характера и будет назначено лечение, а ошибочное лечение нанесёт невероятный вред организму и последствия будут ужасающими. Результаты исследования развеют все сомнения.

Что это за анализ?

Пункция узла щитовидной железы хоть и звучит страшно, но на деле весьма несложная процедура и совершенно не опасна. Что такое пункция? Вводится в узел невероятно тонкая игла, которая захватывает часть тканей, необходимых для исследования. Именно частички тканей могут показать, в чём заключается проблема пациента и что необходимо для налаживания работы щитовидной железы.

Для точности забора тканей, процедура проводится под контролем узи. Врач наблюдает точность движения иглы, а сам прокол делается максимально близко к месту забора. Это исключает любую опасность и малейшую вероятность возникновения осложнений. Если же образование крупное (более 1 см), то прокол будет не один, а несколько.

Щитовидка, несмотря на свои небольшие размеры, один из самых важных органов в организме – отвечает за выработку йодсодержащих гормонов, а также регулирует работу всего организма. Для исключения или подтверждения диагноза, эндокринологом назначается процедура под названием пункция щитовидной железы. Последствия после биопсии могут быть весьма неприятными, но эта процедура может спасти жизнь пациенту.

Процедура пункции щитовидной железы

Новообразования в области – нередкая ситуация, особенно часто это встречается у людей после 45 лет. Но чаще всего это доброкачественное образование. К счастью, опасные узлы встречаются достаточно редко, примерно 2 случая из ста.

Образование или скопление небольших образований, как правило, не представляют серьезной угрозы для организма пациента. Но есть ситуации, при которых опытный врач рекомендует процедуру пункции. К ним относятся:

• Узел или скопление узлов при пальпации или после УЗИ более 1 см;
• Подозрение на онкологию;
• Боли при осмотре;
• Киста в области щитовидки;
• Недостаточные сведения.

Стоит отметить, что пункция щитовидной железы последствий практически не имеет.

Кроме того, в зоне риска находятся следующие категории людей, которым необходима периодическая проверка щитовидной железы:

• Наследственность (случаи злокачественного новообразования в щитовидке у родственников);
• Воздействие радиации;
• Подростковый возраст;
• Возраст 40-50 лет.

Наличие большого узла в сочетании с негативными факторами — повод для назначения данного анализа.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Перед сдачей биопсии пациенту назначается на гормоны и общий анализ крови. Если у пациента имеются проблемы со свертываемостью крови, то дополнительно ему назначается коагулограмма крови. Мужчинам рекомендуется тщательно побриться перед процедурой.

Перед сдачей анализа человеку необходимо морально подготовиться и довериться врачу. Биопсия щитовидной железы противопоказана следующим категориям людей:

• Перенесшим несколько операций.
• При сниженных показателях свертываемости крови.
• Если размер узла превышает 3 см.
• При психологических расстройствах.

Если пациентом является маленький ребёнок, который ещё не может лежать неподвижно, то процедуру рекомендуется проводить под общим наркозом. Однако это не всегда возможно.

Сама процедура практически безболезненна. Пациент может почувствовать лишь небольшую кратковременную боль от . Некоторые из пациентов жалуются на боли в шее после процедуры, этого можно избежать, если принять правильное положение и довериться врачу.

Как проводится пункция щитовидной железы

Процедура пункции щитовидной железы достаточна простая для врача с опытом. Особенность процедуры состоит во введении тонкой иглы в область новообразования и забора клеток на анализ. Изучение клеток позволит определить насколько опасно новообразование.

Процедура проводится следующим образом:

1. Больного укладывают на кушетку.
2. С помощью ультразвукового датчика находят узловое образование.
3. Больного просят сглотнуть слюну.
4. Вводят иглу именно в новообразование.
5. Аккуратным движением втягивают поршень.
6. Убирают иглу и наносят материал на специальные стекла.
7. Обрабатывают и заклеивают место прокола.

Проведение пункции щитовидной железы

Если новообразование имеет большие размеры, то может понадобиться несколько проб. Это позволит получить более детальную информацию. Забор материала проводится без анестезии.

Вся манипуляция производится тонкой и длинной иглой. Это помогает избежать кровотечений и . Сама процедура длится не более четверти часа, а забор анализов – 3-5 минут. Через 15 минут после пункции, пациента отпускают домой. Рекомендуется избегать водных процедур и активных физических нагрузок на протяжении часа.

Безопасность при проведении биопсии

Большинство пациентов переносят пункцию щитовидной железы спокойно и без осложнений. Тем не менее многие обеспокоены, что забор анализа может спровоцировать озлокачествление опухоли. К счастью, подобных случаев не было зарегистрировано в медицинской практике.

Конечно, в подобной манипуляции нет ничего приятного, но болевые ощущения сравнимы с обычным забором крови из вены. Если пункция щитовидки была проведена правильно, то все неприятные ощущения исчезают через пару часов.

Немаловажен выбор клиники и специалиста. Чтобы минимизировать риски возможных осложнений необходимо выбирать только проверенные медицинские учреждения.

Возможные последствия процедуры

Как и любая другая процедура, пункция также может вызывать нежелательные последствия. Это зависит не только от медицинского работника, который будет выполнять пункцию, но и от индивидуальных особенностей пациента.

К самым распространённым неприятным последствиям пункции щитовидной железы относятся:

• Скопление крови в области укола. Так как процедура проводится под ультразвуковым датчиком, то задеть крупные кровеносные сосуды практически невозможно. Однако всё же травмируются. Из-за этого может возникнуть гематома.
• Небольшое повышение температуры. Этот симптом встречается достаточно редко.
• Кашель. Этот симптом может возникнуть, если забор анализа производился в близости от трахеи. Данный симптом проходит на 1-2 сутки.
• Головокружение. Такая ситуация может встречаться у больных шейным остеохондрозом или у впечатлительных пациентов. В этом случае рекомендуется принимать вертикальное положение после пункции.
• Учащенный пульс, тошнота, страх – такие последствия могут возникнуть у боязливых пациентов.

На первый взгляд биопсия кажется жуткой процедурой, которая может напугать даже самых стойких пациентов, однако, проявления неприятных симптомов – большая редкость.

Побочные эффекты, требующие медицинского контроля

Как уже говорилось ранее, серьёзные осложнения происходят крайне редко, тем не менее, если у пациента после пункции возникла ситуация, угрожающая жизни, он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Врачебная помощь может понадобиться в следующих случаях:

• Сильное кровотечение из места прокола, которое не останавливается.
• Пациент не может проглотить слюну.
• Высокая температура.
• Образование опухоли в месте прокола.
• Подозрения на инфекцию.
• Значительное увеличение шейных .
• Боль в лимфоузлах на шее.
• Прокол трахеи.

При случайном проколе трахеи у пациента будет сильный кашель. В этом случае необходимо прекратить манипуляции и отложить процедуру на несколько недель. Произойти это может из-за ошибки врача либо пациента, который двигался во время процедуры. Во избежание таких последствий следует строго выполнять указания врача и сохранять спокойствие.

Занести инфекцию можно нестерильным шприцом. В этом случае необходима помощь врача, который назначит антибактериальные препараты. Следует помнить, что затягивать с лечением в этом случае нельзя. Чем дальше распространилась инфекция, тем сложнее её лечить.

Сильное кровотечение во время процедуры может говорить о том, что поврежден крупный сосуд. Такая ситуация практически невозможна, ведь весь процесс проходит под ультразвуковым наблюдением.

Если наблюдается боль при глотании, то такой симптом можно устранить при помощи сосательных конфет. При сохранении дискомфорта необходима консультация врача.

Как правило, при правильном заборе анализа, все неприятные симптомы проходят в течение пяти дней. Первое время может наблюдаться зуд в области прокола, но это может говорить о регенерации тканей.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов

Материал направляется в лабораторию на исследование, на основании которого определяется характер опухоли (доброкачественный, злокачественный). Нередки случаи, когда результат бывает промежуточным, а именно неинформативным. Конечно, в случае такого результата назначается повторная процедура. А если исследование дало всю необходимую информацию, то повторная пункция не нужна.

Хороший результат может говорить о развитии и воспалительных процессах в щитовидной железе. В этом случае достаточно наблюдать за состоянием больного.

Если образование коллоидное, то практически нет вероятности озлокачествления. Но пациент обязан наблюдаться у врача-эндокринолога.

Ещё один из возможных результатов анализа – это фолликулярная опухоль щитовидной железы. Чаще всего встречается доброкачественное образование, но может быть и злокачественным. В этом случае удаляют весь орган и ближайшие лимфоузлы. Затем отправляют материалы на гистологическое исследование. Пациенту без щитовидки назначается гормональная терапия, как профилактика гипотиреоза.

Ещё один из возможных вариантов — это рак щитовидной железы. Конечно, в этом случае также назначается удаление части щитовидки или всего органа и прием гормональных препаратов. Всё зависит от объема опухоли, результатов анализа и решения врача, но хирургического вмешательства не избежать.

Биопсия щитовидной железы – процедура не сложная, но крайне ответственная и важная. Ведь от правильно проведенного забора анализа зависит результат обследования и дальнейшее состояние пациента. Тем не менее, если есть показания к проведению данной процедуры, то пренебрегать ими не стоит.

Узлы щитовидной железы — диагностика, биопсия и последствия:

Часто при проблемах со щитовидкой необходимо пройти через такую процедуру, как пункция щитовидной железы.

Другое название этого метода обследования - тонкоигольная биопсия.

Именно пункция позволяет узнать, доброкачественный узел или злокачественный.

От этой информации зависит окончательный диагноз и эффективность лечения, которое должен назначить доктор.

Образование узлов в щитовидной железе наблюдается у многих, особенно в возрасте после сорока лет. Однако это не значит, что каждый узел несет потенциальную опасность.

Количество злокачественных образований среди таких пациентов встречается лишь в четырех-семи случаях из сотни. Маленький узел или несколько маленьких узлов при отсутствии симптомов чаще всего не представляет опасность для здоровья.

Есть определенные проявления, при которых специалист должен насторожиться и назначить проведение анализа.
К ним можно отнести следующие признаки:

• узел или несколько узлов размером более сантиметра, которые обнаружились во время обследования пальцами;
• кистозные образования;
• узлы более 1 см, обнаруженные при проведении ультразвукового исследования;
• несоответствие полученных данных и симптомов болезни.

Кроме того, необходимо очень тщательно наблюдать за состоянием щитовидной железы при некоторых факторах, которые могут провоцировать появление болезни.
К ним относятся:

• подростковый период и детский возраст;
• воздействие ионизирующего облучения на все тело или в области головы и шеи;
• участие в ликвидации радиационной катастрофы (например, в Чернобыле);
• случаи злокачественных образований в щитовидке у родственников пациента.

То есть, появление узлов большого размера, особенно при провоцирующих факторах, должно стать причиной проведения пункции щитовидки.

Но предварительно необходимо будет провести ряд анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование этого органа. Если есть существенные изменения, значит, врач назначит пункцию щитовидной железы.

Если узлы за полгода-год увеличиваются в диаметре до 8-12 мм, обязательно надо делать биопсию.

У каждого сорокового мужчины и у каждой пятнадцатой женщины встречаются маленькие узлы в щитовидке. Причем, чем больше возраст у человека, тем больше вероятность возникновения узлов. Почему они опасны?

Прежде всего, они разрастаются, а значит, мешают органам, которые находятся рядом со щитовидкой. То есть, сдавливают трахею, пищевод, нервы, которые расположены вблизи щитовидки.

В результате таких преобразований возникают следующие симптомы, которые постоянно проявляются и беспокоят:

• трудности с дыханием;
• проблемы при глотании;
• ощущение кома в горле;
• сонливость;
• слабость;
• чрезмерная усталость;
• трудности с произношением слов;
• перепады настроения;
• резкий скачок в весе – повышение или понижение;
• повышенная потливость.

Причиной появления узлов могут быть недостаток йода, который поступает в организм. Он необходим для нормальной выработки гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно, то выработка гормонов уменьшается.

При этом щитовидка пытается восполнить нехватку гормонов и забирает йод из крови. Важный орган работает очень активно, возникает зоб. Но не вся железа работает столь активно. На одних участках возникает расширение сосудов, это приводит к плотности ткани, так образуется узел.

Кроме недостатка йода к образованию узлов приводит также плохая экология, облучение, наследственная предрасположенность. То есть, на возникновение этой патологии могут влиять разные факторы.

Даже частые стрессы и регулярное переохлаждение могут дать толчок к неправильной работе щитовидки и, в частности, к образованию узла или узлов.

Если узелок маленький и при этом щитовидная железа функционирует нормально, вырабатывает необходимое число нужных гормонов, это не опасно для здоровья. Необходимо просто наблюдать пациента.

Если же узлов много или они разрастаются, щитовидка может работать неправильно, гормоны вырабатываются в слишком большом или очень малом количестве, естественно, это приводит к различным болезням. А самое опасное – это онкология щитовидки. Поэтому пункция узлов необходима.

Пункция щитовидки – это самая информативная процедура, которая помогает точно узнать наличие онкологии.

Пункция щитовидной железы – не очень сложная диагностическая процедура, если ее проводит квалифицированный и опытный врач.

Суть процедуры заключается в ведении иглы шприца в узел железы и втягивании его содержимого в шприц через иглу. После этого материал отправляют на исследование, которое позволит установить, какие клетки содержатся в узле. И определить, опасен узел или нет.

Готовиться к этой манипуляции не обязательно. Не нужны ни специальные упражнения, ни диета. Специалисты рекомендуют только не есть больше, чем обычно накануне процедуры.

А вот психологическая подготовка может понадобиться. Если пациент боится процедуры, врач должен рассказать о предстоящей манипуляции подробнее и успокоить пациента. Также можно прочитать статьи и отзывы на эту тему.

Вот, как проходит процедура:

1. Пациент должен лечь на кушетку, под головой будет подушка.
2. Специалист находит узел с помощью пальпирования.
3. Пациент должен сглотнуть слюну столько раз, сколько скажет врач.
4. Доктор вводит в узел щитовидки иглу (она очень тонкая).
5. Содержимое узла он втягивает в шприц.
6. Специалист убирает иглу, наносит материал на стекла.
7. Место прокола врач заклеивает.

Обычно специалист делает не один, а несколько уколов в разные участки узла. Это помогает получить материал из разных мест, он более информативен. Проводят процедуру под контролем аппарата УЗИ, так как она требует точности.

Иглу используют очень тонкую и длинную, это позволяет избежать образования гематомы или кровотечения, ведь щитовидка – это орган с очень развитой системой кровоснабжения.

После процедуры, уже через десять минут, пациент может идти домой. Заниматься спортом, принимать душ можно только через несколько часов после пункции.

Подготовка и процедура длится около двадцати минут, а сама биопсия – примерно пять минут.

Обычно пациентов беспокоит вопрос – больно ли делать пункцию? Обезболивания при этом манипуляции не требуется, ощущения такие же, как при любой обычной инъекции.

Обычно эта процедура хорошо переносится. Возможные последствия минимальны, если пункцию берет высококвалифицированный специалист.
Однако могут возникнуть следующие неприятные последствия:

• образование гематомы;
• головокружение после процедуры;
• повышение температуры до 37 градусов;
• симптомы тиреотоксикоза;
• появления кашля;
• ларингоспазм;
• повреждение нерва в гортани.

Что касается гематомы, хотя контроль с помощью аппарата ультразвуковой диагностики помогает избежать повреждения крупных сосудов, не задеть мелкие капилляры и сосуды практически невозможно.

Именно для того, чтобы избежать таких последствий используют тонкую иглу, так как иглы большего диаметра задевают большее количество сосудов и капилляров.

Головокружение может возникнуть при наличии шейного остеохондроза. Подвержены этому также очень впечатлительные пациенты.

Чтобы избежать этой проблемы, вставать с кушетки после проведения этой манипуляции следует осторожно, медленно и плавно. Перед подъемом желательно полежать 15 минут.

Именно резкий подъем может спровоцировать головокружение. Пациента надо предварительно предупредить об этой особенности.

Температура тела поднимается довольно редко. Подняться она может к вечеру того дня, когда проводилась пункция узла щитовидной железы.

Подняться температура может до тридцати семи градусов или немного выше. Серьезной опасности такое повышение не вызывает. Однако, если температура будет держаться еще и на следующий день, лучше обратиться к специалисту.

Тахикардия, потение ладоней, сильный психологический дискомфорт – все это может возникнуть из-за сильного страха перед сложной манипуляцией. То есть, появятся симптомы тиреотоксикоза.

Не стоит обращать на них внимание, они не являются проявлением болезни. Специалист должен предварительно побеседовать с пациентом, помочь ему преодолеть страх и правильно настроиться на процедуру.

Кашель после процедуры можно возникнуть, если узел щитовидки находится близко к трахее. Кашель этот обычно кратковременный и проходит без дополнительной помощи в очень короткое время.

В крайне редких случаях может быть поврежден гортанный нерв или может начаться ларингоспазм. В таких случаях специалист предпримет все необходимые меры, чтобы избавиться от таких нежелательных последствий.

Хотя процедура эта не слишком сложная, но если ее выполняет недостаточно опытный специалист, возможны некоторые осложнения. При их появлении, следует немедленно обратиться к доктору.
К ним относятся:

• прокол трахеи;
• занесение инфекции в узел щитовидки;
• сильное кровотечение;
• существенная припухлость в месте прокола;
• сильная лихорадка;
• нарушение функции глотания.

Прокол трахеи может привести к приступу кашля. Чтобы его прекратить, специалист должен извлечь иглу. Процедуру необходимо будет перенести на другое время.

Произойти это может из-за неопытности доктора или неправильном поведении пациента (если он не сохраняет полную неподвижность). Чтобы такого осложнения не было, необходимо строго выполнять указания специалиста и при проведении манипуляции не двигаться.

При недостаточно стерильной обработке шприца для взятия пункции возможно занесение инфекции. Это приводит к опухоли, болезненности, покраснению, воспалению в месте прокола.

В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту, он немедленно начнет лечение. Убрать воспаление легче, если оно только начинается. А при оттягивании процесса лечения, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Если возникает сильное кровотечение в области прокола, это значит, что врач попал иглой в крупный кровеносный сосуд. Обычно это осложнение возникает сразу при проведении процедуры.

Поэтому доктор сразу примет необходимые меры. Конечно, кровотечение – редкое осложнение, ведь манипуляции по пункции щитовидки проводятся под контролем УЗИ-аппарата.

Сильная лихорадка может возникнуть по причине занесения инфекции. Поэтому, если на следующий день после процедуры биопсии эта проблема еще беспокоит, стоит сразу обратиться за помощью к специалисту.

А что касается нарушения функции глотания, может быть только легкий дискомфорт, который легко устранить специальными леденцами. Если же дискомфорт сохраняется, то поможет только врач.

Голову во время сна лучше класть на высокую подушку. Это положительно будет влиять на процесс заживления. А вот долго сидеть не рекомендуется, иначе может деформироваться область прокола.

Что еще может беспокоить после проведения пункции?
Могут появиться такие неприятные симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• слабость и упадок сил.

Но в целом, все эти признаки быстро проходят и не беспокоят уже через пару дней. Ранка заживает через три-четыре дня, она может немного зудеть, что говорит о заживлении тканей, это абсолютно нормально.

Не всем и не всегда можно проводить эту манипуляцию. Пункция узла щитовидной железы не имеет прямых противопоказаний.
Однако на практике процедуру не проводят при следующих патологиях:

• психических заболеваниях;
• нарушенной свертываемости крови;
• отказе пациента;
• определенном возрасте;
• опухолях молочных желез;
• многочисленных проведенных операциях;
• размере узла более 3,5 см;
• болезнях с нарушением проницаемости сосудистой стенки.

Естественно, при нарушениях свертываемости крови проводить такую процедуру, как и другие подобные манипуляции проблематично, ведь может возникнуть сильное кровотечение.

Если пациент – это маленький ребенок, то процедуру могут делать только с применением наркоза, а это тоже не всегда возможно.

Кроме того, при аритмии, тахикардии или гипертоническом кризе в день проведения биопсии, манипуляцию могут отложить или проводить лишь после допуска специалиста.

Результаты исследования могут быть разными.
На основании анализа содержимого делается вывод о природе узла, она может быть:

• злокачественной (онкология);
• доброкачественной.

Результат также бывает промежуточный (неинформативный).

Естественно, если результат неинформативен, придется проводить повторный анализ – делать пункцию. А если результат дал всю необходимую информацию, дополнительное исследование щитовидки не нужно.

Доброкачественный результат обычно свидетельствует о развитии узлового зоба и разных видов тиреоидитов. Естественно, основная тактика – это наблюдение состояния здоровья пациента.

Если узел коллоидный, то чаще всего в онкологию он не перерастает. То есть, необходимо регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидки и проходить обследование у эндокринолога. Не реже раза в год.

Промежуточный результат – это фолликулярная неоплазия. Чаще всего, является доброкачественным образованием, однако может быть и злокачественным.

При таком результате этот орган обычно удаляют, а материал направляют на гистологическое исследование. Тут потребуется прием гормонов щитовидной железы, чтобы не развился гипотиреоз.

Интересно!

В 85% коллоидный узел бывает доброкачественным и в рак не перерастает.

Злокачественный результат – это рак щитовидной железы. Естественно, в этом случае требуется удаление части или всей щитовидки. Тут все зависит от конкретного вида новообразования, а также от анализов и решения специалиста.

Но в любом случае, хирургическое вмешательство необходимо. После операции обычно назначается заместительная терапия, то есть, пациент должен принимать определенные гормоны, чтобы качество жизни не ухудшилось.

Пункция щитовидки – несложная процедура, но выполнять ее должен высококвалифицированный и очень опытный специалист.

Ведь она должна проводиться очень точно, малейшее нарушение правил проведения, и возможны серьезные осложнения. Кроме того, от правильности процедуры зависит достоверность результатов анализа.

В любом случае, если есть показания, процедуру обязательно надо провести, а затем выполнять указания врача. Это поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

Несмотря на внедрение в медицинскую практику новых способов диагностики болезней щитовидной железы, пункция (пункционная биопсия) остаётся незаменимым методом исследования. При соблюдении правил проведения процедура безопасна для пациента, а её результат необходим для установления точного диагноза. Он позволяет выбрать тактику лечения выявленного заболевания и контролировать этот процесс.

Пункция (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы позволяет получить клетки патологического очага, обнаруженного во время ультразвукового сканирования органов передней поверхности шеи, и исследовать их под микроскопом. Этот метод диагностики выявляет и даёт возможность изучить строение узлов, в которых клетки эпителия щитовидной железы подверглись превращению в раковые.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи

Сама пункция представляет собой послойный прокол кожи передней поверхности шеи, подкожно-жировой клетчатки и ткани щитовидной железы, проводимый под контролем УЗИ. При выполнении исследования врач имеет возможность обнаружить подозрительные участки ткани этого эндокринного органа и получить материал из нужной зоны.

К основным преимуществам метода ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) относят:

1. Доступность. Для выполнения процедуры необходимы только врач-эндокринолог, обладающий опытом проведения этой диагностической манипуляции, аппарат УЗИ с датчиком для исследования органов шеи, аспирационная игла и шприц.
2. Относительная дешевизна. Метод не предполагает использования дорогостоящего оборудования и расходных материалов.
3. Скорость выполнения исследования. Просмотр стёкол с подготовленными цитологическими препаратами не требует значительного времени.
4. Возможность перепроверки полученного результата. Предметные стёкла могут сохраняться в обычных условиях практически неограниченное время.

Именно поэтому тонкоигольная аспирационная биопсия остаётся важным скрининговым методом исследования пациентов при обнаружении узловых новообразований в ткани щитовидной железы. Результат анализа даёт возможность выявить ранние стадии рака щитовидной железы и провести своевременное лечение этого грозного заболевания.

Скрининг - доступное обследование большого количества пациентов.

Тем не менее существуют и весомые недостатки этого метода, к которым относят:

1. Ложноотрицательные результаты исследования. При несоблюдении установленной методики фрагменты опухоли могут не попасть в полученный аспират, поэтому процедура показывает отсутствие злокачественных клеток, а время начала терапии откладывается.
2. Развитие осложнений. В месте проведения ТАБ может возникать гематома (как результат кровотечения из повреждённого сосуда небольшого диаметра), а также нагноение при несоблюдении правил асептики во время медицинских манипуляциях.

Использование для биопсии тонких игл уменьшает вероятность болевых ощущений при проведении процедуры, поэтому нет необходимости в анестезии (местной или общей). В настоящее время обезболивание, проводимое с помощью кремов или спреев, в состав которых входят местные анестетики (Лидокаин, Ксилокаин и т. д.), применяется при проведении диагностической пункции у детей.

Несмотря на частое обнаружение узловых новообразований в ткани щитовидной железы, существуют чёткие показания к проведению аспирационной биопсии:

1. Выявление во время пальпации шеи или проведения ультразвуковой диагностики узловых новообразований, диаметр которых превышает 1 см.
2. Если размер выявленного патологического очага менее 1 см, то процедуру рекомендуют пациентам в следующих случаях:
   • работа, связанная с ионизирующим излучением, или проживание на территориях, которые подверглись воздействию радиации;
   • наследственная предрасположенность - специалисты доказали, что онкологические заболевания щитовидной железы часто диагностируют у членов одной семьи;
   • выявление при УЗИ кальцинатов или узла с явными признаками злокачественного перерождения тканей, то есть нечёткостью контуров, неравномерным усилением кровотока.

Патология выявляется у 50% пациентов в возрасте 40 лет, а в старших возрастных группах ещё чаще.

Узел ЩЖ на мониторе при УЗИ

Противопоказания к пункционной биопсии носят относительный характер - эндокринологи рекомендуют воздержаться от проведения процедуры женщинам во время или накануне месячных. Если у пациента диагностированы нарушения свёртывающей системы крови, то ТАБ проводят после их коррекции. Не рекомендуют делать пункцию при ОРВИ или других инфекционных заболеваниях.

Безопасность процедуры доказывает и тот факт, что выполнение биопсии возможно у детей даже самого раннего возраста, а также при беременности и лактации.

Для проведения пункционной биопсии щитовидной железы не требуется специальной подготовки. Поэтому пациенту нет необходимости ограничивать себя в приёме пищи и жидкости. Тем не менее специалисты рекомендуют уменьшить физическую активность (достаточно отказаться от тренировки накануне пункции).

Для изучения строения тканей щитовидной железы не имеет значения, в какое время суток проводится диагностическая манипуляция (этим ТАБ кардинально отличается от исследования уровня гормонов щитовидной железы, которое должно выполняться в промежуток с 8 до 10 часов). Если пациент проявляет признаки повышенной тревожности, то врач-эндокринолог назначает приём седативных препаратов, изготовленных из растительного сырья (экстракт валерианового корня, Ново-пассит, Персен).

Важным условием правильного выполнения диагностической процедуры является визуальный контроль, осуществляемый при помощи сонографического датчика. Единственным исключением из этого правила считают узлы очень большого размера, определяемые при пальпации шеи, но и в этом случае УЗИ-контроль позволяет эндокринологу выбрать оптимальные места для проведения ТАБ.

Биопсия щитовидной железы - один из основных методов диагностики рака

При правильном выполнении пункции в аспирационный материал должны попасть клетки соединительнотканной капсулы органа и железистый коллоидный эпителий, ответственный за продукцию тироксина и трийодтиронина. Поэтому важным условием точности результата становится правильное положение тела пациента. Для достижения максимального разгибания шеи необходимо подложить специальный валик под плечи больного. Предупредить осложнения биопсии помогут обработка кожи антисептиком и небольшая давящая повязка, накладываемая на место введения иглы (её может заменить фиксация марлевого тампона пальцем).

Весь процесс контролируется на мониторе аппарата УЗИ - вначале определяют зоны изменения тканей щитовидной железы, количество патологических очагов, особенности их строения. Затем поочерёдно иглу для биопсии вводят в каждое патологическое образование, размер которого превышает 1 см.

При получении аспират из каждого пропунктированного образования наносят на отдельное предметное стекло.

Статистика доказывает, что самыми частыми осложнениями пункционной биопсии являются:

1. Подкожная гематома в месте введения иглы. Для уменьшения вероятности её образования для биопсии используют иглу с минимальным диаметром, а также рекомендуют пациенту несколько минут надавливать на тампон, наложенный на место пункции.
2. Боль в горле (области укола). Её появление предупреждают нанесением на кожу препаратов, обладающих местноанестезирующим действием.
3. Повышение температуры. Эндокринологи объясняют это как общей реакцией организма (проявляется кратковременными эпизодами, проходит самостоятельно), так и развитием воспалительного процесса в месте укола. Для предупреждения рекомендуют обрабатывать место пункции растворами антисептиков и ограничивать зону вмешательства специальными стерильными салфетками.

Часто можно услышать мнение людей, которые далеки от медицины, что выполнение ТАБ увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Такая позиция ошибочна. Напротив, выполнение пункции щитовидной железы позволяет своевременно выявить рак на ранних стадиях и провести оперативное и консервативное лечение потенциально опасного заболевания.

Контрольные исследования эндокринолог назначает по мере необходимости. Если же выраженной отрицательной динамики в развитии заболевания не обнаруживается, то достаточно проведения пункционной биопсии 1 раз в 12 месяцев.

Результат цитологии, в котором описывается:

• какие именно клетки обнаружены в аспирате, их соотношение и особенности строения;
• выявлены ли патологические изменения.

Полученные данные врач-цитолог заверяет своей подписью. В заключении доктор указывает, какой процент во взятом материале клеток коллоидного эпителия (ткани, вырабатывающей гормоны), есть ли клетки с признаками злокачественного перерождения или раковые. Кроме того, он описывает строение соединительнотканной оболочки органа, наличие в ней патологических включений (кровоизлияния, отложение солей кальция и т. д.)

В зависимости от этого выносится заключение, является ли узел доброкачественным или злокачественным новообразованием (с определением вида рака щитовидной железы). Если у врача-цитолога есть сомнения в полученном результате, то этот факт также отражают в документе, рекомендуя повторное проведение биопсии. Выставить окончательный диагноз, учитывающий клиническую картину заболевания и результаты пункционной биопсии, рекомендовать дальнейшую тактику лечения должен эндокринолог, который наблюдает пациента.

Причиной популярности пункционной биопсии щитовидной железы являются информативность и простота проведения, высокая точность результатов, доступность диагностической процедуры и минимальное количество осложнений. Благодаря этому методу эндокринологи имеют возможность обнаруживать рак щитовидной железы на самых ранних стадиях.

• Об авторе
• Стать автором

Добрый день! Меня зовут Ольга, и по образованию я врач, который более 20 лет работает по специальности (терапия)

Подробнее

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган для человека. В норме она вырабатывает гормоны, регулирующие обменные процессы в организме. В условиях современной экологии изменения и отклонения щитовидной железы диагностируются все чаще. В некоторых случаях характер новообразований неясен, они могут носить как доброкачественный, так и злокачественных характер. Для исключения раковой опухоли в щитовидной железе пациентам назначают проведение биопсии. Как правило, боль при процедуре отсутствует, но иногда (в исключительных случаях) после пункции бывают осложнения, опасные для жизни.

Пункция щитовидной железы – манипуляция, проводимая под контролем ультразвукового оборудования. Суть ее заключается в том, что специалист вводит в новообразование обычный стерильный шприц с иглой небольшого диаметра для частичного извлечения тканей, которые затем исследуется в лабораторных условиях. Если размер опухоли не превысил 10 мм в диаметре делают одну пункцию. Новообразование, имеющее большую площадь, требует нескольких манипуляций. Одна процедура занимает не более четверти часа, из которых процесс извлечения тканей уплотнения осуществляется 3-4 минуты. Возможна боль, но вполне терпимая. Все манипуляции с иглой регулируются УЗИ, поскольку в этой области расположены важные кровеносные сосуды. Малейшая ошибка может иметь очень непринятые последствия.

Проведение подобного исследования щитовидной железы рекомендуется в следующих случаях:

• размер новообразования более 5 мм;
• присутствие признаков онкологического заболевания;
• пациенту больно при пальпации шеи и близкорасположенных лимфоузлов;
• образование кисты.

Перед проведением исследования обязательно необходимо сдать анализ крови (развернутый).

Пункция щитовидной железы противопоказана:

• лицам, перенесших несколько хирургических операций;
• людям с низкой свертываемостью крови;
• пациентам с нарушенной психикой;
• при размере новообразования, превышающим 35 мм.

В большинстве случаев манипуляция абсолютно безболезненна. Возникшую легкую боль легко устранить, приложив небольшой кусочек ваты, смоченной в спиртовом растворе к месту прокола. Некоторые пациенты жалуются, что после процедуры им больно поворачивать голову. Избежать этого можно приняв правильное положение при манипуляциях врача. Для предупреждения головокружения рекомендуют некоторое время полежать.

Большинство пациентов возвращается домой менее чем через сутки после биопсии, некоторые испытывают боль в шее несколько дней.