Аппендикс (червеобразный отросток) - это полая трубка длиной примерно 8-15 см и диаметром около 1 см, отходящая от нижнего конца слепой кишки и закрытая с другой стороны. Другими словами, это «слепая» трубка, которая никуда не ведет. Находится аппендикс в начале толстой кишки, в нижней части брюшной полости, справа.

Строение толстой кишки человека

Червеобразный отросток есть у многих грызунов, травоядных животных, некоторых хищников, у обезьян и у человека.

У человека червеобразный отросток еще совсем недавно считался бесполезным органом. В 30-х годах XX века даже ввели практику удалять червеобразный отросток всем детям. И оказалось, что делали это совершенно напрасно. Дети, которым без причин удаляли аппендикс, отставали от сверстников в физическом и в умственном развитии. И вообще, люди со "случайно" удаленными аппендиксами чаще других страдают от множества заболеваний. Почему это происходит, выяснить тогда не сумели.

Сегодня известно, что в организме человека аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, хотя и находится в кишечнике. Бактерии, которые в нем живут, поддерживают здоровую микрофлору в кишечнике. Аппендикс является как бы инкубатором таких бактерий, "безопасным домом" для них.

В стенке червеобразного отростка находятся лимфоидные скопления, такие же, как в миндалинах в горле. Поэтому его часто называют "кишечной миндалиной". В лимфоидных скоплениях работают клетки, выполняющие важные иммунные функции. То есть аппендикс принимает активное участие во всех защитных реакциях организма.

Особенно быстро реагирует этот отросток на воспалительные нарушения в слепой кишке и всего желудочно-кишечного тракта. Но именно эта особенность и делает червеобразный отросток уязвимым местом. Если лимфоидной ткани приходится часто и интенсивно работать, стенки аппендикса набухают, содержимое в нем задерживается и развивается воспалительный процесс - аппендицит . Сначала происходит нагноение самой слизистой, а потом и всех слоев стенки отростка. Если развивается аппендицит, то червеобразный отросток приходится удалять хирургическим путем. Промедление с операцией грозит тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Раньше принято было считать, что аппендикс воспаляется из-за попадания в него жестких неперевариваемых частиц, например, шелухи семечек и т.д. Это заблуждение! Отверстие аппендикса слишком мало, чтобы задерживать мелкие частицы пищи - всего 1-2 мм.

Современные специалисты считают, что причиной острого аппендицита являются пищевые пристрастия современного человека, а также аллергии. Как это ни странно, но раньше аппендициты были редкостью - это вообще относительно "молодое" заболевание.

Аппендикс, или червеобразный отросток, представляет собой придаток слепой кишки. Этот орган имеет вид продолговатого образования, внутри которого находится полость, соединяющаяся с просветом кишечника. Длина червеобразного отростка обычно колеблется в пределах 7-10 см, однако во время проведения хирургических операций врачами был достоверно зафиксирован как гораздо меньший размер аппендикса (2 см ), так и намного более крупный (максимально – до 23,5 см ). Диаметр этого органа составляет примерно 1 см.

Внутреннее отверстие аппендикса на границе со слепой кишкой окружено складкой из клеток слизистой оболочки. Современная анатомия располагает данными о том, что полость червеобразного отростка может как частично, так и полностью зарастать.

Многих людей ставит в тупик совсем простой вопрос о том, с какой стороны находится аппендикс: справа или слева? В подавляющем большинстве случаев можно дать однозначный ответ: человеку присуще правостороннее расположение червеобразного отростка. Правда, его местонахождение по отношению к другим органам брюшной полости у разных людей всё же отличается. Аппендикс может: опускаться в малый таз и граничить с мочевым пузырём; располагаться в толще кишечных петель; выдвигаться к передней брюшной стенке; заходить в правый боковой канал; отклоняться назад; отрастать непосредственно в стенке слепой кишки.

Тем не менее, в очень редких случаях червеобразный отросток находится слева. Однако сразу следует оговориться, что подобное анатомическое строение человека наблюдается только при зеркальном расположении всех внутренних органов. У таких людей даже сердце находится не с левой, а с правой стороны.

Функции аппендикса

Можно с уверенностью утверждать, что червеобразный отросток – это рудимент, то есть орган, который в процессе эволюции утратил свои первоначальные функции. Учёные предполагают, что у наших далёких предков аппендикс принимал самое активное участие в процессе пищеварения.

Но вот роль червеобразного отростка в организме современного человека не совсем ясна. Существуют различные точки зрения на вопрос о том, зачем в ходе эволюции у людей этот орган сохранился в качестве рудимента. Наиболее часто физиологи высказывают предположение о роли аппендикса в качестве своеобразного «убежища», где обитают и размножаются полезные микроорганизмы, помогающие человеку переваривать пищу. В пользу такой точки зрения свидетельствует тот факт, что людям, перенёсшим удаление червеобразного отростка в ходе хирургической операции, становится гораздо труднее восстановить нормальную работу кишечной микрофлоры.

Аппендикс и аппендицит

Как ни странно, но в понимании многих людей термины «аппендикс» и «аппендицит» являются совершенно равными по своему значению. В народе часто можно услышать режущие слух любому врачу или биологу выражения о том как болит аппендицит или о том, что кто-то перенёс аппендикс.

При аппендиците проявляются характерные симптомы : возникают болезненные ощущения возле пупка или чуть выше, под мечевидным отростком. Спустя несколько часов боли переходят в правую подвздошную область. Неприятные ощущения имеют постоянный характер и усиливаются во время движения – при ходьбе, кашле, переворачивании с боку на бок в постели. Признаки аппендицита также включают в себя потерю аппетита, тошноту и рвоту, повышение температуры тела, жидкий стул и частые позывы к мочеиспусканию.

При поступлении пациента в больницу обычно можно достоверно определить диагноз только на основании осмотра хирургом и дополнительно проведённого узи-анализа. Фото органов брюшной полости, получаемые при помощи рентген-аппарата, при аппендиците лишь косвенным образом свидетельствуют о развитии патологии. Проверить диагноз при помощи анализа крови или мочи тоже не представляется возможным, так как пока не определены биохимические показатели, которые надёжно свидетельствовали бы о развитии аппендицита.

Единственный метод лечения этой опасной патологии как у взрослых, так и у детей – неотложная хирургическая операция, при которой выполняется удаление червеобразного отростка. Медлить в этой ситуации нельзя, так как может произойти разрыв аппендикса, что чревато развитием крайне опасных для жизни осложнений.

Шрам на животе людей, у которых в ходе операции вырезали воспалённый червеобразный отросток, выглядит довольно заметно. Однако некоторый дискомфорт вследствие небольшого ущерба для внешности не идёт ни в какое сравнение с возможными последствиями, которые могли бы последовать при отказе от удаления аппендикса. К тому же современная пластическая хирургия располагает широким арсеналом средств для того, чтобы сделать шрам почти незаметным.

Аппендицит (аппендикс) – зачем нужен этот продолговатый придаток слепой кишки? Он нередко воспаляется и угрожает здоровью детей и людей репродуктивного возраста. Поэтому ученые продолжительное время считали его рудиментом, доставшимся человеку в наследство с древних времен, когда употреблялось большое количество клетчатки и требовались дополнительные бактерии для переработки грубой пищи.

Аппендикс существует в организме для выполнения определенных функций, связанных с производством кишечной палочки и функционирования защитных механизмов. После того как была определена роль слепой кишки в человеческом организме, врачи перестали удалять его всем маленьким детям при малейшем подозрении на его воспаление или в профилактических целях.

Современная медицина утверждает, что люди с удаленным в детстве аппендиксом страдают различными заболеваниями, связанные с низким местным иммунитетом в толстой кишке.

Онкологи считают, что у людей с удаленным отростком чаще развиваются злокачественные опухоли в органах пищеварения.

Что такое аппендикс и зачем он нужен

Аппендикс – это продолговатый придаток слепой кишки, нисходящий в полость малого таза. Его стенки покрыты четырьмя оболочками, ничем не отличающимися от слизистых тканей, имеющихся в толстой кишке.

Отросток внутри покрыт лимфатической сетью, содержащей узелки, в которых образуются клетки В-лимфоцитов. Этот вид лимфоцитов очень важен для иммунных процессов. Они вместе с Т-клетками распознают патогенные агенты и уничтожают их, выделяя в кровь разнообразные вещества.

Аппендикс – это продолговатый придаток слепой кишки, нисходящий в полость малого таза.

Слепая кишка поставляет В-лимфоциты, чтобы подавлять рост патогенной микрофлоры, происходящий в нижних разделах кишечника. Клетки иммунной системы вступают в защитные реакции, и это позволяет организму поддерживать нормальное функционирование пищеварительной системы. Активированные клетки трансформируются в плазмоциды, синтезирующие антитела, с помощью которых формируется ответ организма на вторичное попадание патогенных агентов. Переизбыток В-лимфоцитов при недостатке патогенной микрофлоры в кишечнике становится причиной пищевых аллергических реакций, что является проблемой современного общества, употребляющего большое количество консервантов.

Придаток слепой кишки выполняет функции, связанные с образованием микрофлоры кишечника. В нормальном состоянии он является местом, где происходит культивирование полезной кишечной палочки, необходимой для процессов пищеварения. В период кишечных инфекций, когда полезная микрофлора гибнет от токсинов и ядов патогенных агентов, у организма имеется резерв полезной микрофлоры, которая быстро восстанавливает нарушенный баланс в желудочно-кишечном тракте.

Человеку после болезней, связанных с расстройством пищеварения, рекомендуется употреблять больше растительной пищи. Это способствует заселению полезных бактерий в кишечнике. Зачем нужен аппендикс, выяснили в лабораторных условиях. Этот орган:

• производит ритмические сокращения для движения каловых масс по толстой кишке;
• выделяет лимфоциты;
• вырабатывает антитела;
• продуцирует сиаловую кислоту, обладающую бактерицидным свойством.

Слизистые ткани придатка слепой кишки содержат гормон мелатонин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. При его недостатке у человека начинается бессонница и происходит резкое старение организма.

Ученые не до конца разобрались, поступают ли активные вещества в аппендикс из других желез или слизистые ткани вырабатывают их самостоятельно. Есть предположение, что это временное хранилище, нужное для быстрой доставки биологически активных веществ к месту назначения.

Важность этого отдела кишечника для иммунитета

Полезные функции аппендикса являются неоспоримым фактом. Скопление иммунной ткани внизу кишечника позволяют накапливать внутри клеток аппендикса лимфоциты, образуемые в костном мозге. Это нужно организму для урегулирования жизненно важных процессов в толстой кишке.

Червеобразный отросток ученые всего мира называют важным органом иммунной системы, потому что это место, где размножается полезная микрофлора. В нем активно образуется кишечная палочка, нужная для выделения из пищевого кома, поступившего в кишечник, следующих важных веществ:

• жирных кислот;
• углеводов;
• аминокислот;
• нуклеиновых кислот;
• витамина К;
• витаминов группы В.

Человеку этот полезный элемент необходим для регуляции водно-солевого обмена. В процессе переработки пищи кишечной палочкой выделяется муреин, сложное пептидное соединение, стимулирующее иммунную систему.

Людям нужен аппендикс несмотря на то, что он не участвует в процессе пищеварения. Эта “фабрика” беспрерывно поставляет в кишечник вновь образованные бактерии всякий раз, когда кишечная инфекция их уничтожает. Процесс выращивания новых колоний проходит беспрерывно до тех пор, пока человек правильно питается. Требуется включать в ежедневную диету капусту и зелень, чтобы производство лимфоидных клеток в организме не подавлялось. Пристрастие к белковой пище животного или растительного происхождения ухудшает состояние отростка и приводят к его воспалению.

При правильно организованном питании лимфоидные клетки аппендикса наиболее жизнеспособны. Они восстанавливают организм после курса химиотерапии и постоянно поддерживают защитные функции во время лечения онкологических заболеваний. Онкологи считают, что присутствие в организме сохраненного аппендикса позволяет ожидать положительную реакцию после радиоактивного излучения или рентгенографии.

Возможные последствия удаления

Аппендикс часто сравнивают с лимфоидной тканью миндалин, служащих для местной защиты органов от вирусной инфекции и размножения условно-патогенной микрофлоры. Его нельзя убирать, если отсутствуют медицинские показания для хирургического вмешательства.

В первой половине ХХ века врачи некоторых стран практиковали удаление отростка младенцам для профилактики острого воспалительного процесса. В последствие было выяснено, что люди, выросшие без этого органа, имели недостаток роста, дефицит массы тела и часто страдали проблемами пищеварения. У них чаще случались кишечные инфекции, и восстановление микрофлоры кишечника после болезней происходило намного медленнее.

Современный человек намного легче переносит последствия того, что у него удален отросток слепой кишки. Он может компенсировать недостаточное количество полезных бактерий, для чего периодически проходит курс лечения пробиотиками. Но такая возможность не означает, что можно удалять отросток без веских причин. Организму нужен аппендикс для нормальной работы толстой кишки. Он помогает продвигать каловые массы вперед, стимулируя моторику. Хронический аппендицит или отсутствие придатка часто является причиной образования каловых камней у детей и пожилых людей.

При отсутствии аппендикса защитные механизмы ослабевают, и при атаке патогенных агентов это отражается на состоянии крупных лимфатических узлов, расположенных в паху. Они сильно увеличиваются в размерах, становятся болезненными, и в них может начаться воспалительный процесс.

Инфекция при ослаблении механизмов защиты поражает мочеполовую систему и другие органы, расположенные в полости малого таза. Это становится причиной различных болезней половой системы у женщин и мужчин.

Человеку нужно бережно относиться к работе желудочно-кишечного тракта, чтобы не допустить воспаления отростка. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, вводить в меню еду хорошего качества, не засорять пищеварительную систему грубой клетчаткой. Небрежное отношение к пищеварительному тракту приводит к закупориванию прохода в отросток, и это вызывает нарушения функции продолговатого придатка слепой кишки, что становится началом острого воспалительного процесса.

Недалеко от места перехода тонкого кишечника в толстый слепая кишка имеет отросток, который называется аппендикс. Это образование имеет удлиненную червеобразную форму, длиной в среднем 8-10 см, и заканчивается слепым образом. У каждого человека аппендикс различается по длине и особенностям локализации, но у всех он расположен в правой подвздошной области (в редчайших случаях – слева, при «зеркальной» анатомии тела).

Строение и функции

У большинства людей аппендикс, начинаясь от слепой кишки, опускается вниз (45% случаев). Если его длина достаточна, то он может проникать в полость малого таза. Это при его воспалении приводит к «низкой» локализации болевого синдрома и вовлечению в воспалительный процесс мочевого пузыря или матки и придатков. С одинаковой частотой (по 20-25%) встречается латеральное и медиальное расположение аппендикса (по боковым сторонам слепой кишки). Наиболее редко, в 10% случаев он расположен восходящим образом, что также сказывается на локализации и иррадиации боли.

Самый длинный когда либо удаленный аппендикс был в длину 26 см. и принадлежал пациенту из Загреба (Хорватия).

Длина аппендикса сильно варьирует. Самая маленькая – 2-3 см, большая – до 15 см. Несмотря на эти различия, строение отростка у всех людей одинаково. Его стенки состоят из тех же слоев, что и стенка толстой кишки: внутренний эпителиальный слой (слизистая оболочка), подслизистый слой, мышечный и серозный, которым аппендикс покрыт снаружи. Кроме того, этот наружный соединительнотканный слой переходит в брыжейку, осуществляющую кровоснабжение и иннервацию червеобразного отростка.

Считается, что аппендикс – это орган рудиментарный, который в процессе эволюции утратил свое главное предназначение: быть полноценной составляющей пищеварительного тракта и участвовать в переваривании пищи. Постепенно он стал меньше и тоньше, но по-прежнему остался необходимым для исполнения других важных функций. Как установили исследования, подслизистый слой стенок отростка содержит огромное количество небольших образований, состоящих из лимфоидной ткани. Именно это и является подтверждением основной функции аппендикса: участие в создании достаточного уровня иммунитета человека.

Рисунок из «Анатомии Грея»

Эта своеобразная «кишечная миндалина» осуществляет дифференцировку лимфоцитов, защищающих человека от инфекций, является «фабрикой производства» полезных кишечных микроорганизмов, продуцирует некоторые кишечные ферменты. Установлено, что дети, утратившие аппендикс, хуже развиваются физически и умственно, чаще болеют инфекционными патологиями.

В настоящий момент распространено мнение, что этот орган выполняет по меньшей мере 3 функции:

• секреторную (производит амилазу и липазу);
• защитную (содержит множество лимфоидных образований);
• гормональную (производит гормоны, участвующие в работе сфинктеров кишечника и перистальтики).

Причины воспаления

Червеобразный отросток осуществляет, прежде всего, защитно-барьерную функцию, спасая организм от патогенной бактериальной микрофлоры. Но в ряде случаев он может стать «жертвой» инфекции, приняв на себя ее главный удар. Когда она оказывается сильней, чем возможности лимфоидной ткани, в стенках аппендикса начинается воспаление. Сначала оно носит катаральный характер, затем быстро приобретает гнойные черты, становясь флегмонозным или гангренозным.

Этому способствуют такие факторы, как нарушение дренажа полости отростка. Она и так имеет небольшие размеры, а при попадании в нее кишечного содержимого с огромным количеством бактерий или калового камня и при наличии фиброзных сращений, совершенно не очищается. В результате очень быстро развивается острый аппендицит. В ряде случаев воспаление начинается, когда происходит повреждение или тромбоз артерий брыжейки.

Острый аппендицит за последние десятилетия стал регистрироваться все чаще. Этому способствуют изменения, как в питании человека, так и в иммунологической сфере, появление большего количества аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Аппендицит – опасная болезнь, возникающая из-за воспаления слепого отростка кишки. Так как видимой пользы от него нет, у пациентов часто возникает вопрос, что такое аппендикс и для чего он нужен человеку.

Изначально в аппендиксе скапливались полезные бактерии, помогающие переваривать растительную пищу, которая составляла основу рациона первобытного человека. Со временем животная пища стала более доступной, и придаток стал рудиментарным.

Анатомия предусматривает следующее расположение аппендикса в брюшной полости:

• наружное, в правом канале. Возможно развитие хронического аппендицита;
• левостороннее, в стенке слепой кишки;
• внутреннее, нисходящее, среди петель кишечника. Воспалительный процесс сопровождается спайками и перитонитом.

В начале прошлого века перед медиками стал вопрос, зачем нужен аппендикс человеку. По результатам исследований было решено по возможности удалять ненужный отросток. Однако со временем оказалось, что люди с сохранившимся органом лучше переносят многие болезни, имеют более стабильное пищеварение.

Функции аппендикса в организме человека:

• барьерная. Бактерии в кишечнике улучшают пищеварительные процессы и защищают человека от опасных недугов. В аппендиксе образуется своеобразный запас полезных микроорганизмов, которые помогают быстро восстановить пищеварение, не дав развиться дисбактериозу;
• защитная. Аналогично гландам в гортани, аппендикс защищает тонкий кишечник от проникновения вредных бактерий из толстой кишки. Однако в отличие от аденоидов, этот отросток воспаляется единожды в жизни;
• иммунная функция аппендикса. Под слизистой оболочкой спрятано много лимфоидной ткани, формирующей иммунитет человека.

Если аппендиксный придаток сохранен, организм легче справляется с болезнями и физическими нагрузками, поэтому это отнюдь не рудимент, а нужный орган.

Где находится

От локации отростка в организме зависит, где будет болеть аппендицит. Чаще всего аппендикс располагается немного ниже подвздошной кишки. Слепым концом он расположен вниз. При таком расположении отросток находится в правой стороне брюшной полости.

Аппендикс у женщин часто располагается в тазовой области, что несколько затрудняет диагностику. В этом случае боль в животе сопровождается частыми позывами к дефекации. Если слепой отросток расположен кверху, такую дислокацию называют подпеченочной, и при воспалении симптоматика аналогична приступу холецистита.

Если строение предусматривает расположение аппендикса за желудком, нельзя точно сказать, справа или слева он будет болеть при воспалении. В этом случае первые симптомы включают рвоту, тошноту и боль в эпигастрии.

Почему воспаляется

Наукой до конца не изучены причины развития острого аппендицита. Однако принято считать, что ослабление защитных функций и проникновение болезнетворных бактерий в полость возникает из-за следующих факторов:

• нарушение кровообращения. При возникновении тромба в артерии, снабжающей отросток, снижаются защитные его свойства;
• неправильный рацион. Застой каловых масс может привести к закупорке просвета;
• аллергия. Так как основа аппендикса – лимфоидная ткань, то чрезмерная ее функция приводит к развитию аллергических реакций;
• склонность к запорам. Из-за медленного продвижения кала его избыток может попасть в аппендикс.

Изначально воспаляется слизистая, затем болезнь продвигается вглубь стенок. Различают 4 формы аппендицита:

1. Перфоративный. Развивается при разрушении стенки. Содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит.
2. Гангренозный. Развивается в течение 3 суток в результате отмирания аппендикса и воспаления прилежащих тканей.
3. Катаральный. Процесс затрагивает только слизистую оболочку, постепенно переходя в отек. Длится около 6 часов с момента появления первых симптомов.
4. Флегмонозный. Воспаление переходит в толщу стенок, длится до суток. Отросток полностью отекает, просвет наполняется гноем.

На какие боли стоит обратить внимание

При появлении первых признаков обострения уже некогда задумываться, зачем человеку аппендикс:

• пациент ощущает постоянную тупую боль в верхней части брюшной полости;
• с течением времени неприятные ощущения перемещаются вниз живота;
• самая болезненная точка анатомически расположена выше аппендикса, находится между пупком и подвздошной костью;
• человек похрамывает, из-за усиления болевого синдрома ему тяжело ходить, выполнять наклоны или просто кашлять;
• рвота может быть однократной, температура невысокой.

Если пациент с аппендицитом ляжет на спину, возникают трудности с поднятием и выпрямлением правой ноги, живот больного сильно напряжен. При нестандартном расположении аппендикса недуг может маскироваться под отравление. В таких случаях нужна дополнительная диагностика: анализ крови, УЗИ.

При хронической форме боль периодическая, похожа на язву, пиелонефрит или холецистит. Перитонит – частое явление в этом случае, диагностировать острый аппендицит помогает лапароскопия, УЗИ или томография.

Во время приступа нельзя принимать антациды, слабительные и обезболивающие препараты, так как это может ухудшить общее состояние. Вызвать скорую необходимо при следующих симптомах:

• боль в пупочной области, переходящая в правую часть живота;
• твердый, раздутый живот, при нажатии справа боль усиливается;
• больно стоять, передвигаться, уменьшение болевого синдрома в позе эмбриона.

Несмотря на выполняемые функции, отросток придется удалить. Медикаментозного лечения не существует, и никакие таблетки не заменят скальпель. Не нужно оттягивать визит к врачу, это чревато тяжелыми последствиями.

Видео «Зачем нужен аппендикс»

Из этого видео вы узнаете о том, что такое аппендицит и зачем он нужен.