Одним из главных факторов, определяющих качество и долговечность результата самой популярной на сегодняшний день пластической операции (увеличение груди), является правильный выбор анатомического слоя для устанавливаемого силиконового импланта .

Конечно, сначала определяется большое число факторов, позволяющих решать, какой из четырёх вариантов является оптимальным.

От каких показателей прежде всего зависит этот выбор:

1. положения молочных желез на грудной стенке. Оно может быть врожденно высоким, средним и низким;
2. наличия или отсутствия приобретенного мастоптоза (опущения молочных желез), его степень;
3. характеристик кожи и подкожной клетчатки: толщина, эластичность, наличие или отсутствие растяжек;
4. выраженности (толщина, площадь, эластичность, анатомические особенности) больших грудных мышц;
5. наличия деформации грудины и ребер.

Под железой

Под фасцией

В 2-х плоскостях

Под мышцей

Итак, какие главные моменты должен учитывать хирург, да и пациент, когда они решаются выполнить установку импланта под мышцу при увеличении груди:

1. Этот способ можно использовать во всех случаях, когда у пациента имеются неповреждённые большие грудные мышцы;
2. Этот способ нельзя использовать при наличии птоза(опущения) груди, если не решать эту проблему хирургическим путём (эндолифтинг или подтяжка груди);
3. И хирург, и пациент должны знать изначально, что хороший долговечный результат всегда достижим, но реабилитационный период в некоторых случаях может удлиняться, иногда вдвое. То есть, если после других вариантов желаемый результат приходит через 1 месяц, то здесь через 2. И для этого надо будет делать 8 минут в день специальное упражнение;
4. При выборе имплантатов никакого смысла нет использовать анатомические каплевидные импланты (кроме особых случаев). Иначе сама форма имплантатов будет препятствовать быстрой реабилитации;
5. Категорически НЕЛЬЗЯ использовать фиксирующиеся импланты (макротекстурированные или полиуретановые). Это может стать причиной некоторых проблем.

За 20 лет усттановки импланта под мышцу у более 1000 пациенток, во всех случаях получен хороший долговечный результат. Все пациентки, которые ранее имели опыт ношения имплантов под железой или в двух плоскостях отметили, что после операции с использованием полного миофасциального кармана стали чувствовать себя более защищёнными. Большинство пациенток вообще перестали ощущать импланты как нечто отдельное, постоянно напоминающее о себе. Смотрите

В последние годы спрос на пластическую операцию по увеличению груди резко вырос. Сегодня это направление в эстетической медицине можно назвать одним из самых популярных. В арсенале пластических хирургов множество методик, доступов, видов имплантов. При грамотном использовании специалистом этих возможностей хороший результат гарантирован.

Расположение импланта: преимущества и недостатки

Имплантат можно установить под молочную железу, субгландулярно, можно установить под фасцию большой грудной мышцы, субфасциально, или под большую грудную мышцу, субмускулярно. Для достижения максимально естественного результата имплантат грудных желез должен иметь адекватное покрытие мягкими тканями молочных желез. При несоблюдении данного критерия край имплантата может быть виден или даже ощущаться.

Недостатки установки импланта под железу: прощупывание, фиброзная капсулярная контрактура, нарушение чувствительности соска, волны.

Установка грудного имплантата под железу имеет значительные недостатки, особенно когда толщины мягких тканей железы не хватает для адекватного укрытия имплантата. Кроме визуализации и прощупывании имплантат при установке под железу чаще возникают такие осложнения как фиброзная капсулярная контрактура, волны, нарушение чувствительности соска. Установка имплантата под большую грудную мышцу стала популярной после того, как выяснилось, что она позволяет избежать недостатков, характерных для установки имплантата под железу.

К недостаткам установки имплантатов под большую грудную мышцу относится большая травматичность операции — послеоперационный период протекает тяжелее, чем при установке имплантата под молочную железу, при сокращении большой грудной мышцы грудь может уплощаться или даже деформироваться. Если хирургические приемы на грудной мышце будут выполнены неправильно, имплантат может сместиться кверху или вниз и наружно.

Правильным решением проблемы получения достаточного количества мягких тканей для укрытия имплантата без деформации молочных желез при сокращении большой грудной мышцы в послеоперационном периоде является установка имплантата под фасцию большой грудной мышцы. Фасция большой грудной мышцы является хорошо выраженным слоем, ее можно использовать для предотвращения визуализации края имплантата под кожей, при этом не повреждается большая грудная мышца, она остается целой, а имплантат полностью укрыт мягкими тканями. Фасция надежно укрывает имплантат. При установке имплантата под фасцию в послеоперационном периоде грудь не будет деформироваться при сокращении большой грудной мышцы. Осложнений в виде смещения имплантат под действием сокращения также удастся избежать.

Эндоскопическое увеличение груди через подмышки позволяет обойтись без рубцов на молочной железе.

Целью установки имплантата под фасцию большой грудной мышцы является получение красивой, естественно выглядящей формы груди. Фасция представляет собой добавочную мягкотканую прослойку между имплантатом и кожей, кроме того, она увеличивает упругость покровных тканей, тем самым уменьшая степень визуализации края имплантата.

Выполнить увеличение груди, установив при этом имплантат под фасцию большой грудной мышцы, можно через доступ в подмышечной впадине, трансаксиллярный, в складке под грудью, субмаммарный, или по нижнему краю ареолы, периареолярный, что зависит от желаний пациентки, ее антропометрических особенностей и количества беременностей.

Эндоскопическое увеличение груди через подмышечный доступ идеально подходит для женщин с маленькой грудью, а также для женщин с дряблыми кожными покровами, но без опущения молочных желез. Преимуществом эндоскопического увеличения груди через подмышечный доступ является то, что он позволяет обойтись без рубцов на молочной железе.

Доступ в складке под грудью позволяет устанавливать имплантаты большего размера. При увеличении груди через подмышечный доступ или через доступ в складке под грудью паренхима молочной железы является нетронутой. Для пациенток с минимальной степенью опущения груди или с опущением ареолы подходит доступ через ареолу.

Послеоперационный уход

После увеличения груди рекомендуется ношение специального компрессионного белья в течение 1 месяца. Если было выполнено эндоскопическое увеличение груди через подмышечный доступ, рекомендуется ношение давящей эластичной повязки в области верхнего склона молочной железы в течение 10-14 дней, что позволить удерживать имплантат в правильном положении. По истечении одного месяца движения рук разрешены в полном объеме.

Возможные осложнения

Одним из осложнений увеличения груди является смещение имплантата. Смещение имплантата книзу может возникать у пациенток с дряблой кожей. Смещение имплантат кверху характерно для эндоскопического увеличения груди через подмышечный доступ. Другие осложнения: капсулярная контрактура, гематома, снижение чувствительности, асимметрия молочных желез, серома, инфекционные осложнения — встречаются редко. После проведенных исследований пластические хирурги пришли к выводу, что наименьшее количество осложнений встречается при установке имплантатов под фасцию большой грудной мышцы.

Выводы

Установка имплантата под фасцию большой грудной мышцы при увеличении груди позволяет создать естественную форму груди и обеспечивает хорошее покрытие тканями имплантата. Кроме того, фасция большой грудной мышцы исключает возможность повреждения имплантата при сокращении большой грудной мышцы. Частота возникновения осложнений не превышает таковую при использовании других методик установки имплантов для увеличения груди. По сравнению с установкой имплантата под большую грудную мышцу субфасциальная методика позволяет создать лучший контур молочной железы, и результат выглядит более естественно. Частота возникновения отдаленных осложнений, к примеру, капсулярной контрактуры, характерной для субгландулярной установки имплантатов, при применении этой методики значительно ниже.

Под мышцу или железу? Этот вопрос возникает у каждой пациентки, с этим она приходит к врачу. У каждого из этих способов есть свои достоинства и недостатки.

Установка имплантата под железу

Когда имплантат устанавливается под железу, он устанавливается в пространство между железой и большой грудной мышцей.

В этом случае имплантат закрыт только кожей, подкожной клетчаткой и тканью железы. Мышцу в этом случае не трогают. Имплантат установлен под железу, а сверху его закрывает только ткань железы и подкожно-жировая клетчатка.

Какие плюсы у этого метода ? На следующий день пациент спокойно уходит домой, никаких болевых ощущений практически нет, даже не требуется применение обезболивающих препаратов. Заживает достаточно быстро, хорошо.

Какие есть минусы ? Для худых пациенток этот метод неприемлем, толщина мягких тканей очень маленькая и в некоторых местах имплантат может прощупываться. Если пациентка готова на такой риск, то можно ставить имплантат под железу, если не готова, то надо использовать другой метод.

Установка имплантата под мышцу

Когда имплантат ставится под большую грудную мышцу. В этом случае все выглядит немножко по-другому. На рис.2. имплантат закрывает большая грудная мышца, сверху железа. В этом случае помимо того, что имплантат закрыт тканью железы, большая грудная мышца почти полностью его покрывает.

Это существенное покрытие, которое сводит к минимуму риски контурирования сверху и снизу. Вероятность контурирования имплантата снижается до минимума.

Какие минусы есть у этого способа ? Он достаточно болезненный. Установка имплантата под мышцу вызывает ее растяжение, а это, в свою очередь, вызывает сильные болевые ощущения. Здесь уже не обойтись без обезболивающих препаратов.

Зададим вопрос: если поставить имплантат под железу, будет ли грудь выглядеть более естественно?

Это не совсем так. Посмотрим на пациенток, которым подходит субмаммарное расположение имплантата и на тех, кому подходит расположение строго под грудную мышцу.

Если пациентка худенькая, мягких тканей не так уж и много, поэтому если поставить имплантат под железу, высока вероятность того, что через полгода-год в верхней части и сбоку имплантат может начать контурироваться, то есть попросту будет заметен его край.

Если пациентка с достаточно большой молочной железой, плотного телосложения с хорошей эластичностью тканей, но при этом есть птоз (опущение) молочной железы, в этом случае необходимо устанавливать имплантат под молочную железу, он хорошо ее наполнит, а толщина мягких тканей не позволит имплантату контурироваться.

Выбирая способ установки имплантата, необходимо помнить, что представление о том, что такое красивая грудь у всех людей разное.

Стандарты увеличения груди в мире

К примеру,в Бразилии, в США имплантаты предпочитают устанавливать под молочную железу, американцы и латиноамериканцы любят достаточно выраженную грудь, объемную, с верхним полюсом, и часто говорят, что не ставят имплантаты меньше 500, а только больше.

Увеличение груди в России

В России, Восточной Европе пациенты просят сделать объем разумным, чтобы выглядело достаточно естественно, размер груди должен подходить к фигуре. И в этом случае установка под железу не подойдет, надо будет ставить под мышцу, чтобы имплантат не визуализировался, грудь была максимально естественной формы.

Существует еще мнение пациентов, и даже докторов, что установка имплантатов под мышцу вообще ничего не дает. Потому что устанавливая имплантат под мышцу, хирург мышцу повреждает: в момент того, как делается разрез большой грудной мышцы, например, снизу, мышца уходит вверх, т.е. поднимается на достаточно большое расстояние. Таким образом, теряется функция мышцы, или по крайней мере, страдает.

Как проводится операция по увеличению груди

Все зависит от того, как эту мышцу поднять. Волокна мышцы крепятся сверху ключицы изнутри к грудине и снизу к реберной дуге. Имплантат должен стоять под большой грудной мышцей. Вставляется имплантат через небольшое отверстие под грудью. Если мышцу отсечь грубым образом, конечно, она может сократиться и подняться, а это крайне нежелательно.

Но если аккуратно расслаиваются мышечные волокна снизу, под большой грудной мышцей формируется имплантационный карман, и тогда мышца фактически остается на своем месте, никуда не смещаясь. В этом случае мобилизация большой грудной мышцы проведена правильно.

Какие есть способы установки имплантатов

Многие слышали, что есть метод установки имплантатов в двух плоскостях. Фактически этот метод ничем не отличается от установки имплантатов под большой грудной мышцей, разница лишь в том, что карман делается таким образом: вначале делается разрез под молочной железой и ткань железы отделяется над грудной мышцей, так формируется карман в первой плоскости (под железой). Уровень этого кармана в зависимости от степени птоза железы может быть от 2-3 см выше подгрудной складки до верхнего края ареолы. Затем формируется полноценный карман во второй плоскости под большой грудной мышцей. Поэтому и называется метод создания имплантационного кармана в двух плоскостях.

Фактически это то же самое подмышечное размещение имплантанта, о котором говорилось выше. Разница лишь в том, что железа мобилизуется несколько выше, не просто отступя 2-3 см от субмаммарной складки, а до уровня ареолы. Делается это для того, чтобы у хирурга имелась возможность переместить ткани, как большую грудную мышцу, так и железу относительно имплантата. Это позволяет достигнуть максимальной естественности груди после операции. Это более усовершенствованный способ.

Я думаю, мнение о том, что при методе имплантации в двух плоскостях большая грудная мышца отсекается чуть ли не до середины, и только верхняя часть закрывается мышцей, по меньшей мере не совсем верно.

Выводы

Теперь Вы знаете основные способы установки имплантатов молочных желез, каждый из которых имеет и свои плюсы и свои минусы, для каждого есть свои показания и противопоказания.

Чтобы определиться с вариантом установки имплантатов надо прийти на консультацию, взвесить все «за» и «против», рассказать хирургу о своих пожеланиях и исходя из этого уже принимать решение.

Установка импланта под молочной железой (субгландулярная или субмаммарная) – один из наиболее распространенных способов расположения эндопротеза для создания новой формы и увеличения размера груди. При этом имплантат фиксируется в области над большой грудной мышцей за тканями молочной железы.

Способ размещения эндопротезов выбирается не только в зависимости от предпочтений пластического хирурга и пожеланий пациентки к будущему результату операции, но также исходя из индивидуальных особенностей анатомии структур ее груди, пропорциональных параметров и исходного размера молочных желез.

Многие хирурги советуют установить эндопротез под грудную железу, так как видят у данного метода множество положительных сторон и преимущественных особенностей. Во-первых, субгландулярное расположение имплантов является самым простым с технической точки зрения методом. Как правило, у хирурга не возникает затруднений при таком виде расположения эндопротеза.

Во-вторых, такой тип расположения достаточно универсален: он подойдет практически при любом размере грудного имплантата. Однако также у него имеется немало недостатков, о которых нужно знать, если вы решились на хирургическое увеличение груди путем имплантации.

Сегодня пластические хирурги практикуют несколько безопасных способов размещения эндопротезов при проведении увеличивающей маммопластики:

• субпекторальный способ расположения , при котором импланты частично находятся под тканью железы, частично – под мышцей;
• субмускулярный способ расположения имплантата под мышцу;
• субфацсиональный способ расположения имплантата под фасцию над мышцей.

На фото показаны для сравнения все основные способы расположения эндопротеза для увеличения размера и коррекции формы груди.

Чтобы определиться с методом установки имплантатов хирургу необходимо провести осмотр, внимательно изучить внешнее состояние грудных желез пациентки, определить, имеются ли признаки птоза (провисания) их тканей, есть ли показания к проведению сочетанной операции (увеличение и подтяжка молочных желез). Специалист должен выяснить, какой способ расположения имплантата будет наиболее оптимальным для конкретного индивидуального случая.

Если эндопротез фиксируется под большой грудной мышцей, риск развития капсульной контрактуры обычно ниже, тем не менее при таком способе размещения далеко не всегда удается избежать контурирования краев эндоротеза. К тому же такой способ относится к наиболее травматичным.

Субмаммарная установка имплантов под молочную железу обычно рекомендуется, если имеются следующие показания:

• если пациентка планирует увеличить грудь на несколько размеров и хочет ставить импланты большого объема (однако данный метод может применяться и для маленьких эндопротезов тоже);
• если у женщины наблюдается слабовыраженный птоз молочных желез (при субгландулярной установке эндопротеза возможно получить легкий эффект подтяжки груди, тем не менее следует учитывать, что выраженный птоз потребует проведения полноценной хирургической подтяжки в сочетании с увеличением молочной железы);
• если женщина ведет активный образ жизни , занимается спортом со значительными силовыми нагрузками, при которых другие способы расположения имплантов могут не подойти;
• если пациентке очень важно восстановиться после операции по увеличению груди быстрее (если хирург будет ставить имплант под молочную железу, ему не придется проводить иссечение большой грудной мышцы, что поможет заметно сократить время реабилитационного восстановления).

Как проводится установка импланта под молочной железой?

Операция проводится под общей анестезией в течение 1,5-3 часов. Пластический хирург делает на груди пациентки предварительные отметины, расположение которых будет зависеть от типа хирургического доступа. Грудной эндопротез может быть установлен через разрез по нижней линии ареолы (такой метод принято называть периареолярным).

Фото с видами хирургического доступа:

Также некоторые специалисты предпочитают делать разрез в складке в зоне под грудью (способ получил название субмаммарного доступа). Наиболее современный вид доступа, используемый последнее время чаще, предполагает разрез в подмышечных впадинах и называется эндоскопическим. Он обычно применяется пациенткам с маленьким исходным размером грудной железы. Его преимущество – невидимые рубцы.

Однако другие виды доступа также по-прежнему остаются актуальными. Так, например, хирургический доступ в складке под грудью часто выбирается, когда специалисты ставят импланты больших размеров. При отсутствии птозных явлений, когда ткани груди начинают провисать с возрастом или после длительной лактации после родов, часто используется ареолярный тип доступа.

На фото показан процесс работы пластического хирурга во время проведения операции с использованием субмаммарного способа:

Эффект после установки имплантов под молочной железой

Установив имплант под грудную железу, можно получить красивую грудь любого желаемого размера. Такой способ расположения импланта позволяет выбрать любую форму эндопротезов: круглую или каплевидную (анатомическую).

Многие пациентки, наблюдающие у себя незначительный птоз груди до операции, позднее замечали, что такой тип расположения импланта дает возможность слегка приподнять грудь, сделать ее визуально не только большой, но и упругой.

Однако способ не справится с выраженными проявлениями птоза. В таком случае пластический хирург посоветует провести увеличение груди одновременно с подтяжкой.

Фото до и после операции с применением субмаммарного способа размещения эндопротеза:

Преимущества установки импланта под молочной железой

• Если грудные импланты были установлены под железу, реабилитационное восстановление после операции пройдет быстрее и в облегченной форме . Дело в том, что во время хирургического вмешательства большая грудная мышца не затрагивается и не травмируется, так как нет необходимости в ее рассечении. Это обеспечивает комфортное и быстрое восстановление с минимальными болезненными ощущениями и рисками осложнений.
• Простая техника. Расположить эндопротез под железу обычно значительно легче, чем под фасцию или мышцу. Это позволяет исключить риск осложнений и хирургических ошибок, так как сама по себе техника установки импланта в данном случае очень проста и элементарна для опытного специалиста. Хотя, конечно, это не повод отказываться от других способов расположения импланта, ведь они также являются достаточно эффективными и актуальными при определенных индивидуальных случаях.
• Возможность выбрать любой размер импланта. При некоторых способах расположения импланта существуют ограничения, из-за которых нельзя выбрать большой размер эндопротеза. Если имплантаты будут фиксироваться таким образом, пациентка может выбрать любой вид эндопротеза.
• Возможность устранения слабовыраженного птоза. Птоз (или провисание) тканей груди – эстетическая проблема, которая может быть вызвана некоторыми анатомическими особенностями ее строения, при которых соски опущены вниз. Но чаще всего птоз развивается с возрастом, когда под влиянием изменений в организме естественная эластичность и упругость железы утрачивается. В таком случае птоз всегда сопровождается дряблостью и появлением морщин. После лактации (кормления ребенка грудью) также нередко развивается птоз. Если он имеет слабовыраженный характер, импланты, установленные под грудную железу, помогут это исправить за счет легкого эффекта лифтинга.
• Низкий риск деформации импланта. При активном образе жизни, занятиях спортом, фитнесом, гимнастикой происходит частое сокращение грудных мышц, при котором возможна деформация или контурирование эндопротеза. Он становится заметным в определенных положениях и позах тела. Если же он расположен субгландулярно, такой риск практически невозможен. Молочная железа выглядит естественно и никуда не смещается даже при регулярных тренировках. Именно поэтому такой вариант расположения импланта довольно часто рекомендуют спортсменкам.

Недостатки установки импланта под молочной железой

• Затруднение некоторых видов диагностики. Все импланты вне зависимости от типа их материала, внутреннего наполнителя, текстуры, размера и формы так или иначе препятствуют проведению полноценной достоверной диагностики, так как снижают эффективность флюорографии, маммографии, рентгенографии легких, ультразвукового исследования грудной железы. Тем не менее специалисты считают, что именно такой вид расположения, когда имплант фиксируется под железой, в большей степени затрудняет исследование. Врачу сложнее увидеть и оценить состояние тканей железы, если внутри имеется грудной имплант.
• Высокий риск развития птоза. При недостаточном тургоре тканей железа будет обвисать, потому что имплант поддерживается при таком типе расположения только этими тканями и кожей. Под собственной тяжестью грудь со временем станет обвислой. Поэтому в таком случае придется исправлять ситуацию посредством метода хирургической подтяжки.
• Высокий риск образования капсульной контрактуры. Считается, что если расположить имплант таким способом, риск капсулярной контрактуры будет немного выше. Капсулярная контрактура является осложнением в виде плотной фиброзной ткани, напоминающей внешним видом капсулу. Это явление – нормальная реакция со стороны организма, но ее тяжелые формы сложно лечатся и приносят множество неприятного дискомфорта.
• Небольшой риск контурирования. Имплант может визуализироваться и прощупываться, если у пациентки изначально было недостаточно тканей. Проблему в данном случае можно избежать, если выбрать имплант небольшого объема.
• Риск появления «ряби» груди. Рябь или сморщивание груди смотрится странно и неестественно. Такой послеоперационный дефект возможен при чрезмерно тонкой коже груди и недостаточном объеме молочных желез. Имплант становится заметен из-за того, что его края выделяются. Особенно отчетливо они проступают во время занятий спортом и при определенных положениях тела.
• Возможное развитие асимметрии груди. Одно из наиболее распространенных осложнений такой операции с применением данного способа размещения эндопротеза – риск асимметрии. Это связано с тем, что все парные органы имеют изначально слабовыраженную асимметрию. У некоторых женщин асимметрия груди может быть более заметной, но при размещении одинаковых эндопротезов проблема может усугубиться.
• Риск потери чувствительности сосков. Некоторые пациентки отмечают, что при данном типе расположения эндопротеза соски теряют чувствительность. Это может быть связано с «блокировкой» нервных окончаний или повышенной отечностью груди. Как правило, такой побочный эффект проходит после операции самостоятельно. Но иногда он может сохраняться на долгое время. Необходима дополнительная консультация врача.

Также не следует забывать о том, что к операции по увеличению груди имеются противопоказания вне зависимости от выбора способа расположения эндопротеза и вида хирургического доступа. Операцию нельзя проводить при сахарном диабете, различных заболеваниях внутренних органов в стадии обострения, а иногда и в хронической форме тоже.

Увеличение груди не проводится пациенткам с нарушением процесса свертываемости крови, объемными опухолями в груди. Если девушка беременна или переживает послеродовой период и кормит ребенка грудью, операция будет допустимой несколько позднее. Также она запрещается тем, кто еще не достиг 18 лет.

В настоящее время пластическими хирургами используются достаточно щадящие, нетравматичные методы и материалы, имеющие пожизненную гарантию. Это говорит о том, что установленные грудные имплантаты на протяжении длительного периода времени гарантировано безопасны для организма.

Имплантаты могут быть установлены:

1. Установка импланта под железу (субгландулярное расположение)

Имплантационный карман формируется под тканями молочной железы между собственно железой и большой грудной мышцей.

Такой способ размещения эндопротезов является технически наиболее простым. Данный способ малотравматичный, технически прост в исполнении, наименее болезненный для пациентки. Благодаря этому период реабилитации не сопровождается существенными болевыми ощущениями, период первичного восстановления занимает 10-20 дней.

Однако, установка имплантата под молочной железой часто сопровождается контурированием имплантата, то есть его визуализацией (часто пациентки говорят грудь как шарик), растяжением тканей в будущем и провисанием груди под тяжестью самого имплантата. Кроме этого, риск возникновения капсулярной контрактуры при субмаммарном размещении имплантатов несколько выше.

Итак, подведем небольшой итог плюсов и минусов субмаммарного размещения имплантатов молочных желез.

• техническая простота выполнения операции
• незначительная болезненность в послеоперационном периоде
• относительно быстрая реабилитация
• грудь более мягкая и более подвижная
• нет ограничений по занятиям спортом

• возможность контурирования или визуализации краев имплантата
• большая вероятность перерастяжения тканей груди под действием массы имплантата, что в итоге может привести к провисанию груди
• избыточная подвижность имплантатов, что может привести к смещению имплантатов в стороны в положении лежа
• несколько более высокая вероятность возникновения капсулярной контрактуры

Кому подходит установка имплантата под молочную железу?

Чаще всего этот метод операции подходит нерожавшим женщинам с хорошо выраженными мягкими тканями толщина которых не менее 1,5см. При этом мягкие ткани груди должны быть упругими, а сама железа минимум на 50% должна быть представлена собственно тканью жнлнзы.

Кому не подходит установка имплантата под молочную железу?

Не подходит пациенткам с тонкими мягкими тканями груди, с большим количеством растяжек, дряблой кожей, а также тем у кого толщина молочной железы меньше 1,5см и представлена она в основном жировой тканью.

2. Установка грудного импланта под мышцу (субпекторальное расположение)

Суть данного способа увеличения груди заключается в том, что имплантационный карман формируется под большой грудной мышцей, которая лежит на грудной стенке и расположена за молочной железой. Для этого хирург частично рассекает нижнюю часть большой грудной мышцы.

Этот способ установки эндопротезов молочных желез с хирургической точки зрения более сложный и требующий от хирурга аккуратности и бережного обращения с мягкими тканями груди.

Поскольку грудная мышца содержит большое количество нервных окончаний, то в послеоперационном периоде пациентка испытывает значительные болевые ощущения, что требует адекватного обезболивания.

Однако, несмотря на минусы раннего послеоперационного периода, данный способ увеличения груди имеет ряд существенных преимуществ, что делает его наиболее популярным, а в некоторых случаях единственно возможным способом выполнения маммопластики. Рассмотрим его плюсы и минусы.

• возможность установить имплантаты даже очень худеньким пациенткам с сильно истонченными мягкими тканями груди
• отсутствие контурирования (визуализации) имплантатов даже у женщин с дефицитом мягких тканей груди
• лучшая фиксация имплантатов в имплантационном кармане, меньшая вероятность смещения имплантатов под воздействием силы тяжести
• низкая вероятность провисания молочных желез из-за массы имплантатов
• отсутствие эффекта "растекания" или смещения имплантатов в стороны в положении лежа
• меньше вероятность образования капсулярной контрактуры

• технически более сложная операция, требующая от хирурга большего внимания и аккуратности.
• более выраженные боли в раннем послеоперационном периоде
• более длительный период восстановления

Кому подходит установка имплантатов под большую грудную мышцу?

Кому не подходит способ установки имплантатов под большую грудную мышцу?

Не существует однозначных противопоказаний к такому методу операции, но хирурги считают, что если у пациентки набор характеристик мягких тканей таков, что они могут надежно фиксировать имплантаты в нужном положении, хорошо маскировать его наличие, то не стоит беспокоить мышцу, в этом случае имплантаты лучше устанавливать под железу. Большая грудная мышца пригодится потом, например, при повторной операции через несколько лет.

Решение о способе выполнения операции должен принимать хирург, пациентка, в свою очередь, должна быть ознакомлена с планом операции и аргументами, которыми хирург руководствуется выбирая способ увеличения груди.