Лейкоплакия шейки матки представляет собой структурное изменение эпителиальной части органа. Визуально она проявляется в беловатых бляшках, расположенных возле маточного зева или внутри цервикального канала. Болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста. Ее опасность заключается в бессимптомном протекании на начальных стадиях и высоком риске перерождения в онкологию.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Под лейкоплакией понимают разную степень ороговения эпителиального слоя шейки матки.

Патология диагностируется при проведении стандартного гинекологического осмотра. В норме эпителий шейки имеет розоватый оттенок и гладкую поверхность. При лейкоплакии появляются белые бляшки, эпителий в некоторых местах становится утолщенным.

Обнаружить признаки болезни самостоятельно не представляется возможным. Если женщина не ходит на профилактические осмотры, то недуг диагностируют в запущенном состоянии. Нередко он сопровождается нарушением менструального цикла и появлением необычных выделений. Если патологию не лечить, то она перерождается в раковую опухоль. Атипичные клетки могут располагаться не только на шейке матки, но и на стенках влагалища и клиторальной зоне.

Причины развития болезни

Чаще всего лейкоплакия развивается на фоне инфекционных или воспалительных заболеваний.

К факторам, предшествующим появлению недуга, также относят гормональные сбои, вызванные недостатком эстрогенов и прогестерона. Риск возникновения лейкоплакии увеличивается у женщин, перенесших хирургическое вмешательство. Запустить процесс кератинизации клеток эпителия могут химические и травматические нарушения органа. К самым распространенным причинам появления лейкоплакии относят:

• повреждения шейки во время интимной близости;
• инфекционные заболевания (хламидиоз, молочница, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и микоплазмоз);
• различные формы дисбактериоза влагалища;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные отклонения;
• снижение иммунитета;
• локальные повреждения, появившиеся в результате хирургических манипуляций;
• разрывы шейки матки во время родов.

Под воздействием раздражающих факторов развивается воспаление эпителиального слоя. Следующим шагом активизируются механизмы, способствующие ороговению плоского эпителия. В результате различных перестроек образуются роговые чешуйки. Для них характерно полное отсутствие гликогена. Структура патологических клеток может со временем модифицироваться при снижении иммунитета или в результате гормональных изменений. Риск перерождения тканей увеличивается во время менопаузы и в период гестации. Постепенно патология может перемещаться на более глубокие слои эпителия.

Лейкоплакия и беременность

Планировать беременность при наличии лейкоплакии не рекомендуется. Врачи советуют сначала вылечить заболевание, а потом приступать к зачатию. На протекание беременности патология влияния не оказывает. Но под воздействием гормональных изменений поврежденные клетки эпителия могут переродиться в злокачественную опухоль. Дополнительным провоцирующим фактором в данном случае является снижение иммунитета.

Сама по себе лейкоплакия не препятствует зачатию. Способность к оплодотворению падает из-за причин, спровоцировавших патологию. Очень часто гинекологические заболевания сопровождаются ановуляцией. Если недуг появился во время вынашивания ребенка, терапию откладывают на послеродовой период. Родовая деятельность чаще всего осуществляется естественным путем. При интенсивном разрастании роговых чешуек показано проведение кесарева сечения.

Виды

Лейкоплакию разделяют на простую и атипичную. В первом случае на эпителии образуются бляшки из ороговевших клеток. В них накапливается кератин, который входит в состав ногтей, кожной поверхности и волос. Никаких микроструктурных модификаций в этом случае не происходит. При атипичной или пролиферативной лейкоплакии патологические клетки изменяют свое строение. Ускоряется процесс их деления, появляются новые ядрышки и увеличиваются старые. Такая форма заболевания считается предраковым состоянием.

Лейкоплакию также разделяют по характеру поражения эпителия на бородавчатую, простую и эрозийную. В первом случае очаги поражения отличаются плотной многослойной структурой. Такая лейкоплакия чаще всего перерождается в злокачественную опухоль. Для определения атипичных клеток необходимо провести биопсию. При эрозийной форме на поверхности шейки сосредоточены язвы и трещины. Простая лейкоплакия сложно диагностируется на начальной стадии, патологические очаги не возвышаются над эпителием. Характерная симптоматика у такой формы болезни, как правило, отсутствует.

Симптомы

Диагноз ставят после визуальной оценки состояния эпителия шейки матки. Характерных признаков заболевание не имеет. В некоторых случаях могут появляться обильные белые выделения и кровь во время сексуальных контактов . Интенсивность проявления патологии зависит от того, какая причина ее спровоцировала.

При воспалительных процессах могут присутствовать неприятные ощущения в животе . Инфекционные заболевания сопровождаются зудом и гнойными выделениями из половых органов. При нарушении гормонального фона появляются проблемы с регулярностью менструального цикла. Если лейкоплакия вызвана угнетением иммунной системы, то на этой почве происходит обострение хронических заболеваний.

Диагностика

Очаги лейкоплакии определяются при помощи гинекологического зеркала. На шейке матки визуализируются беловатые участки с четкими границами. Роговые чешуйки на бляшках могут отсутствовать. Для подтверждения диагноза и определения формы заболевания проводят дополнительную диагностику. Она включает в себя следующие процедуры:

1. Расширенная кольпоскопия позволяет оценить масштабы проблемы и определить степень риска их перерастания в раковую опухоль. Процедура заключается в нанесении йодного раствора на эпителий шейки. В норме он равномерно становится коричневого цвета. Очаги лейкоплакии не поддаются окрашиванию.
2. Взятие влагалищных мазков осуществляется с целью определения состава микрофлоры. Для выявления половых инфекций проводят ПЦР-исследование.
3. Забор материала при биопсии производится для проведения гистологии. С подозрительных участков эпителия берется небольшой кусочек тканей. Процедура позволяет определить глубину разрастания атипичных клеток.
4. Для цитологического исследования забор материала осуществляется с помощью шпателя Эйра. Под микроскопом просматривают количество и структуру патологических клеток.
5. Параллельно с основными диагностическими процедурами проводят ультразвуковое исследование. Оно помогает определить состояние органов репродукции и оценить работу яичников. В большинстве случаев при лейкоплакии отмечается дисфункция яичников.
6. При наличии особых показаний проводят иммунограмму.

Лечение

Принцип лечения зависит от формы недуга. Патологические очаги подлежат обязательному удалению. Дополнительно проводится терапия против фонового заболевания. Если имеется воспалительный процесс, его устраняют до момента проведения операции. При наличии половых инфекций назначают лекарственные средства с противогрибковым, антибактериальным или противовирусным эффектом. При нарушении менструального цикла необходима гормональная терапия.

Диатермокоагуляция

Одним из методов удаления патологических очагов является диатермокоагуляция. Она представляет собой процесс прижигания шейки матки электрическим током . К преимуществам метода относят возможность его проведения в обычной женской консультации и отсутствие необходимости денежных трат. К недостаткам относят высокий риск развития осложнений и болезненность процедуры. Диатермокоагуляцию проводят только в том случае, если женщина рожала. После удаления могут образоваться рубцы на поверхности эпителия. Они негативно сказываются на процессе родовой деятельности.

Криодеструкция

Наиболее распространенным и эффективным способом лечения лейкоплакии является криодеструкция. Во время проведения процедуры на проблемные участки направляют жидкий азот, который замораживает клетки. Результатом становится некроз патологических образований. Криодеструкцию можно проводить нерожавшим женщинам. Рубцов на поверхности шейки не появляется.

Процедуру рекомендуют делать в начале менструального цикла, желательно – после 5-7 дня. В период менопаузы лечение проводят в любое время. За два дня до посещения гинеколога следует исключить половые контакты. За час до процедуры можно выпить успокоительное или обезболивающий препарат. Но в большинстве случаев даже без них дискомфортные ощущения незначительны.

Метод отличается безболезненностью и быстрым заживлением. К недостаткам относят небольшую вероятность развития рецидивов. В некоторых случаях шейка матки после процедуры укорачивается. Это может оказать влияние на фертильность женщины. Также существует риск повреждения здоровых клеток, так как контролировать глубину воздействия не представляется возможным.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – это бесконтактный метод обработки шейки матки с помощью лазерного луча. Под его воздействием патологические клетки разрушаются, что сопровождается испарением жидкости. На поверхности эпителия формируется пленка, защищающая образовавшуюся рану от попадания инфекции. Если лейкоплакия поразила не только шейку матки, но и своды влагалища, то процедуру проводят в 2 этапа.

Скорость заживления зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации врача. Обычно реабилитационный период варьируется от двух недель до месяца. Во время процедуры женщина не чувствует боли. Рубцовой деформации органа не происходит, поэтому лазеротерапия используется и молодыми женщинами. К ее недостаткам относят высокую стоимость.

Радиоволновый метод

Лечение радиоволнами осуществляют с применением аппарата «Сургитрон». Во время процедуры в цервикальный канал вводят электрод, который преобразует электронные импульсы в радиоволны. Очаг лейкоплакии нагревается, что провоцирует испарение жидкости. Метод пользуется большой популярностью за счет низкой степени болезненности и быстрого заживления.

Радиотерапия отличается возможностью корректирования направления волны. Благодаря этому здоровые ткани не повреждаются. Кровотечений после проведения процедуры не наблюдается. В редких случаях появляются мажущие выделения коричневого цвета в первую неделю после процедуры.

Для наиболее благополучного протекания восстановительного периода рекомендуется избегать долгого нахождения под солнцем. Половые акты первое время практиковать нежелательно. В последующем нужно использовать барьерные методы контрацепции. Они позволят исключить вероятность попадания инфекции в шейку матки. Также следует избегать перегрева или переохлаждений репродуктивных органов.

Химическая коагуляция

При проведении химической коагуляции патологический участок обрабатывают раствором «Солковагин». Его действие обусловлено содержанием неорганических и органических кислот. Этот метод применяют только на начальных этапах лейкоплакии, поскольку глубина проникновения раствора составляет не более 2,5 мм. При обширных разрастаниях патологии химическая коагуляция не подходит. К плюсам процедуры относят низкую вероятность развития побочных эффектов.

Народные средства

С помощью нетрадиционной медицины полностью избавиться от лейкоплакии нельзя, но можно снизить интенсивность симптомов заболевания. Наибольшей эффективностью отличаются травяные отвары. Их применение показано в период восстановления и во время подготовки к оперативному вмешательству. Положительное действие оказывают следующие средства:

1. 2 ст. л. аптечной ромашки необходимо залить 300 мл горячей воды. Напиток должен настояться 20 минут. Отвар устраняет воспалительный процесс и препятствует образованию новых очагов лейкоплакии.
2. 2 ст. л. золотарника нужно запарить в 250 мл воды. До готовности напиток доходит в течение 4 часов. Принимать его нужно небольшими глотками на протяжении всего дня.
3. Необходимо смешать по 1 ст. л. зверобоя и календулы и залить смесь 500 мл кипятка. Полученный состав ежедневно используют для подмывания половых органов.
4. Измельченные ягоды облепихи требуется залить подсолнечным маслом в пропорции 1 ст. л. ягод на 100 мл масла. Настоявшееся в течение нескольких часов лекарство используют для пропитки гигиенических тампонов. Их ставят на ночь во влагалище. Длительность курса составляет 3 недели.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы ускорить процесс выздоровления, женщине следует соблюдать рекомендации, прописанные гинекологом. Необходимо принимать назначенные медикаменты и осуществлять регулярные визиты к врачу. Постоянный контроль над состоянием половых органов позволит вовремя обнаружить проблемы и избежать развития онкологии. Особенно важно следить за здоровьем при подготовке к беременности и во время вынашивания ребенка. О работе репродуктивной системы говорит регулярность менструального цикла. Если он нарушается, то женщине нужно пройти ультразвуковое исследование.

Наблюдение

В послеоперационный период пациентке необходимо обеспечить должное внимание своему состоянию. Отслеживание симптомов поможет предупредить различные осложнения. Вероятность возникновения рецидивов зависит не только от качества проведения операции и соблюдения правил гигиены, но и от образа жизни. На развитие осложнений после хирургического вмешательства указывают следующие признаки:

• нарушение регулярности цикла;
• появление гноя во влагалищном секрете;
• кровотечения неясного характера;
• сильная боль в животе.

Антибиотикотерапия

Прием антибактериальных препаратов необходим для предупреждения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. На заживление поврежденных тканей уходит несколько недель. В этот период шейка наиболее восприимчива к попаданию бактерий. В целях достижения противовоспалительного эффекта чаще всего назначают макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины или фторхинолоны .

Наблюдение за состоянием операционного поля

После удаления патологических очагов женщине необходимо регулярно проверяться у гинеколога . В плановое исследование входит взятие мазков, проведение кольпоскопии, онкоцитологии и сдача анализов на выявление ВПЧ. Для профилактики рецидивов рекомендуется делать вакцинацию против вируса папилломы. Через 2 года после проведения операции женщина может переходить на стандартные профилактические осмотры.

Для ускорения регенеративных процессов швы и образовавшиеся раны обрабатывают с помощью антисептических мазей и растворов. Высокой эффективностью обладает мазь «Солкосерил». Если проводилась криодеструкция или лазеротерапия, то через 4 недели шейка матки осматривается повторно на предмет наличия патологических очагов. Такой осмотр позволит предотвратить рецидивы заболевания.

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Гормональные нарушения при лейкоплакии считаются одним из факторов риска. Поэтому крайне важно восстановить гормональный фон женщины. Регулярная сдача крови поможет вовремя выявить нарушения. При их наличии назначают прием «Билема» или «Ароместона» . Не менее важно проводить исследование, выявляющее уровень глюкозы. Он покажет реакцию организма на хирургические манипуляции. Также оценивается состояние сердца, почек, желчного пузыря и печени. С этой целью сдается биохимический анализ крови.

Диета

Особой диеты в период лечения и восстановления придерживаться не нужно. Но желательно соблюдать базовые рекомендации по питанию. Необходимо исключить из рациона потенциальные аллергены. Не менее важно регулярно употреблять 2-3 литра чистой воды. Также следует отказаться от алкогольных напитков.

Физиотерапия

Для ускорения регенеративных процессов назначают физиотерапевтические процедуры. При лейкоплакии наиболее распространены магнитотерапия и электрофорез . Воздействие на организм магнитных волн повышает его резистентность и улучшает обменные процессы. Процедуру проводят курсом от 7 до 10 дней. Она борется с воспалением, снимает отеки и ускоряет процесс заживления тканей.

Электрофорез подразумевает воздействие на патологические участки электрических импульсов. Непосредственно на кожу живота наносят лекарственный раствор. Электрический ток помогает ему быстро и беспрепятственно проникнуть в организм. Продолжительность проведения процедуры составляет 10 дней.

Шейка матки чаще остальных органов репродуктивной системы женщины бывает подвержена различным заболеваниям.

Оставлять их без внимания нельзя, так как одни могут нести прямую угрозу для жизни, другие – становятся причиной невынашивания беременности, а третьи – являются переходной чертой от неосложненного недуга к более опасному.

Одним из таких пограничных состояний является заболевание шейки матки под названием «лейкоплакия» — это очаги ороговевших клеток на поверхности наружного зева цервикального канала.

Врач, обнаруживший такую патологию, обязан предпринять срочные меры по ее лечению. В противном случае лейкоплакия может переродиться в рак.

Быстрый переход по странице

Поводов к появлению заболевания может быть несколько. Прежде, чем начать процедуру лечения, врач должен выяснить что именно спровоцировало ороговение клеточного слоя.

• Травмы наружного зева цервикального канала. Могут произойти во время родов, медикаментозной чистки и других хирургических вмешательств, которые имели возможность повредить слизистую оболочку шейки матки.
• Рецидивы ЗППП. Могут способствовать созданию такой внутривлагалищной секреции, которая будет провоцировать вялотекущий воспалительный процесс в слоях плоского эпителия, выстилающего наружный зев шейки матки.
• Иммунологические нарушения. Способствуют тому, что слизистая становится слишком хрупкой и легко подвергается различным травмам, но не может зажить в течение длительного времени после повреждений.
• Гормональные нарушения. Систематические сбои менструального цикла, отсутствие овуляций, нарушение работы яичников и коры надпочечников, нарушение функционирования гипофиза и гипоталамуса может привести к тому, что плоский эпителий на зеве цервикального канала будет постепенно замещаться цилиндрическим. На этом месте сначала образуется эрозия, которая затем превратится в ороговевшие очаги.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки может определять вид заболевания. Кроме того, причина лейкоплакии может играть роль в скорости ее развития, в вероятности ее перерождения в злокачественную опухоль.

Виды лейкоплакии и их особенности

Различают три вида заболевания, которые имеют различные внешние проявления, и приводят к определенным осложнениям.

Плоская форма (простая лейкоплакия) – обычно не имеет симптомов и бывает обнаружена только во время осмотра. Патологические изменения могут быть настолько неявными, что врач не сможет сразу увидеть их при помощи гинекологических зеркал.

Однако если проводится кольпоскопия, то плоская форма лейкоплакии все равно бывает обнаружена. Она представляет собой участок слизистой, имеющий белесый цвет, но не возвышающийся над поверхностью шейки матки.

Чешуйчатая форма (бородавчатая лейкоплакия) – чаще всего имеет тенденцию преобразовываться в рак. Ее легко обнаружить при осмотре — шейка матки становится бугристой, неровной. При интенсивном половом акте женщина испытывает боль.

• При обнаружении чешуйчатой формы в обязательном порядке проводится кольпоскопия и биопсия с поверхности очага ороговевших клеток.

Лейкоплакия в форме эрозии – представляет собой очаги поражения белесого цвета, на поверхности которых видны кровоточащие трещины и другие повреждения слизистой оболочки наружного зева цервикального канала.

Такой вид заболевания часто беспокоит женщину внезапно появляющейся мазней бледно-красного цвета, а также болями во время полового акта и саднящими ощущениями внизу живота во время менструаций.

• Чтобы своевременно диагностировать симптомы лейкоплакии шейки матки нужно регулярно посещать гинеколога.

Методики лечения лейкоплакии шейки матки

Избавиться от очагов патологического изменения поверхности цервикального канала можно теми же способами, которые предлагаются для лечения эрозии.

Однако в случае, если установлено, что ороговение произошло из-за инфекционного заболевания, то лечение лейкоплакии шейки матки нужно начинать с антибактериальной терапии.

В противном случае ни один из способов малоинвазивного вмешательства применять будет нельзя, так как ЗППП в острой форме являются противопоказанием к любым хирургическим манипуляциям, не требующим срочности.

Радиоволновый метод

При помощи аппарата «Сургитрон» врач обработает пораженный участок шейки матки. Длительность процедуры будет зависеть не только от количества очагов, но и от того, с какой формой заболевания приходится иметь дело.

Если участок патологически измененного плоского эпителия небольшой, то пациентка почти не почувствует боли. Если очаги ороговевших клеток множественные и локализуются в разных местах зева шейки матки, то обработка может занять несколько минут, в течение которых женщина будет чувствовать тянущие боли внизу живота.

Однако они являются вполне терпимыми и не требуют наркоза. Радиоволновый метод лечения практически не имеет негативных сторон, поэтому можно отметить лишь положительные моменты:

• Высокий шанс на излечение от лейкоплакии после одной процедуры.
• Низкий процент рецидивов.
• Незначительные болевые ощущения или полное их отсутствие.
• После этого малоинвазивного вмешательства на шейке матки не остается шрамов.

Лазерное удаление

Лазер помогает добиться тех же результатов, что и радиоволна, правда, стоит такое лечение на порядок дороже. Даже если у пациентки удаляют множественные очаги лейкоплакии, боль при обработке лазером почти не чувствуется.

Кроме того, такое вмешательство проходит с минимальным выделением крови. Как и радиоволна, лазер почти не оставляет после себя шрамов, поэтому такой метод лечения можно смело использовать девушкам и женщинам, которые собираются забеременеть.

Плюсы лазерного удаления:

• Безболезненность.
• Бескровность самой процедуры.
• Отсутствует струп после проведения манипуляций.

Минусы лазерного удаления:

• Опасность прорывных кровотечений при несоблюдении режима поднятия тяжестей после операции.

Прижигание лейкоплакии

Довольно старый способ избавления от заболевания, которые активно практиковался еще в советское время. Сейчас прижигание лейкоплакии шейки матки используется реже, главным образом из-за того, что появились более современные щадящие методы борьбы с патологическими изменениями эпителия наружного зева цервикального канала.

Обычно электрокоагуляция используется в женских консультациях для тех пациенток, которые решили лечить лейкоплакию бесплатно. Оборудование для осуществления данной процедуры стоит довольно дешево, поэтому его в состоянии закупить все государственные клиники.

Плюсы прижигания:

• Дешевизна.
• Доступность.
• Высокий процент излечения от лейкоплакии с первого раза.

Минусы прижигания:

• Болезненность.
• После лечебных манипуляций остается шрам.
• Риск послеоперационных осложнений и кровотечений.
• Образование струпа после коагуляции.

Криодеструкция

Еще одним современным методом лечения очагов ороговевших клеток на шейке матки является обработка пораженного участка жидким азотом. Однако криодеструкция окажется неэффективной, если лейкоплакия локализуется глубоко в слоях слизистой оболочки.

Также в случаях, когда имеют место множественные очаги патологических изменений, врачи предпочитают не использовать криодетрукцию в качестве метода лечения, так как если жидким азотом обработана большая площадь поверхности шейки матки, то впоследствии она может укоротиться.

Плюсы криодеструкции:

• Безболезненность.
• Бескровность процедуры.
• Относительная доступность по цене.
• Отсутствие шрама после операции.

Минусы криодеструкции:

Большая частота рецидивов лейкоплакии.
Неэффективна при глубоких поражениях слизистой цервикального канала.

Удаление лейкоплакии не составит трудностей, особенно, если заболевание было вовремя выявлено. Однако затягивание с лечением может привести к очень серьезным последствиям, которые могут нести прямую угрозу для жизни женщины.

Возможные осложнения и прогноз

Если малоинвазивное вмешательство было произведено по всем правилам, то обычно осложнений практически не возникает. Если начались проблемы, то их причина может состоять в следующем:

1. Перед удалением патологически измененного участка эпителия пациентка не пролечила ЗППП в острой фазе.
2. Во время обработки очага ороговевших клеток была занесена инфекция
3. После лечения пациентка не соблюдала режим, установленный врачом (рано возобновила половую жизнь, поднимала тяжести и т.д.)

Поэтому важно, чтобы перед тем, как лечить лейкоплакию, врач провел предварительную консультацию и внимательно отнесся к процессу удаления очага заболевания. Среди осложнений можно выделить:

• Кровотечения.
• Кровомазание (не путать с кровотечением – при кровомазании женщина может обойтись одной ежедневной прокладкой в сутки).
• Воспалительный процесс на месте удаления лейкоплакии.
• Обширный воспалительный процесс органов малого таза.

Если биопсия, взятая перед лечением, показала отсутствие атипичных клеток, то пациентка после заживления места обработки считается полностью здоровой, т. е в таком случае прогноз у лечения благоприятный.

Если биопсия показала наличие атипичных клеток, то пациентке ставится диагноз «дисплазия», определяется ее степень и врач разрабатывает схему дальнейшего лечения. Прогноз исхода болезни, в целом, благоприятен, если злокачественные изменения обнаружены вовремя.

Лейкоплакия считается для беременности отягощающим фактором по нескольким причинам:

• Во-первых, во время вынашивания ребенка происходят изменения гормонального фона, которые могут способствовать увеличению числа очагов лейкоплакии.
• Во-вторых, те же изменения гормонального фона и усиление притока крови к органам малого таза могут спровоцировать перерождение лейкоплакии в злокачественную опухоль.
• В-третьих, при родах зев шейки матки будет подвержен разрывам из-за наличия ороговевших участков эпителия на его поверхности.
• В-четвертых, если заболевание диагностировано в форме эрозии, с наличием открытой раневой поверхности, то это будет источником инфекции, которая может со временем перейти на плодные оболочки.

Все эти факты говорят о том, что беременность при лейкоплакии шейки матки нежелательна, поэтому будущей маме лучше сначала устранить патологически измененные клетки, и только потом начинать планирование зачатия.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно посоветовать своевременное лечение инфекционных заболеваний, ЗППП, а также любых воспалительных процессов, происходящих во влагалище.

Обязательным является посещение гинеколога один раз в полгода, который может выявить неблагоприятные изменения на наружном зеве шейки матки при помощи гинекологических зеркал.

• 

Лейкоплакия шейки матки - симптом, характеризующийся появлением на влагалищной части шейки матки участков с пролиферацией и ороговением многослойного эпителия разной степени выраженности (гиперкератоз, паракератоз, акантоз). В норме ороговения многослойного плоского эпителия, которым покрыта влагалищная часть шейки матки, происходить не должно. Название “ лейкоплакия ”произошло от греческого leucos - белый и plax - бляшка.

Лейкоплакия шейки матки , как правило, не сопровождается никакими клиническими симптомами или жалобами со стороны пациентки. Она может быть обнаружена врачом либо при проведении стандартного гинекологического осмотра, либо при проведении кольпоскопии , что зависит от формы лейкоплакии.

Виды лейкоплакии

Различают две формы лейкоплакии:

• простая лейкоплакия шейки матки - при этой форме утолщение эпителия происходит за счет поверхностных слоев, в нем же происходит ороговение. Не претерпевают изменения базальный и парабазальный (глубокие) слои эпителия. Именно простая лейкоплакия шейки матки относится к фоновым процессами выявляется, как правило, только при кольпоскопии.
• пролиферативная лейкоплакия шейки матки характеризуется нарушением дифференцировки, возникновением пролиферации (увеличения числа клеток) и атипии клеток (отличных от строения других клеток, соответствующих типу ткани). Данная форма заболевания считается предраковой. Бляшки лейкоплакии немного возвышаются над поверхностью шейки матки.

Бляшки лейкоплакии располагаются на влагалищной порции шейки матки, как правило, кнаружи от наружного зева шейки матки, могут иметь ровные и неровные контуры.

Лейкоплакия может быть плотно «прилеплена» к поверхности шейки матки, а может и легко быть снята тампоном с поверхности, в момент удаления выделений с шейки матки.

При осмотре шейки врачом гинекологом в зеркалах определяется в виде пятен белого цвета, одиночных либо множественных. Не редки случаи, когда невооруженным глазом определить лейкоплакию не удается, в этом случае применяют аппаратную диагностику, которую проводят кольпоскопом (видеокольпоскопом). С помощью него, если заболевание присутствует, четко видны гладкие белые пятна иногда с мелкозернистым рельефом. Пятно может быть единственным, но в большинстве случаев обнаруживаются множество пятен. Если поверхность пятна имеет бородавчатую структуру, то с определённой долей вероятности можно утверждать возможность базально-клеточной гиперплазии с атипией.

При пролиферативной форме бляшки хорошо видны невооруженным глазом, т. е. гинеколог в этом случае и без кольпоскопии может увидеть лейкоплакию шейки матки. Хотя, всегда следующим шагом после предположения или обнаружения лейкоплакии является проведение кольпоскопии.

Причины возникновения лейкоплакии

Лейкоплакия шейки составляет около 5% от всех заболеваний шейки матки. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Причины заболевания точного не известны. Доказано, что лейкоплакия шейки матки может встречаться как при папилломавирусной инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, так и при хронических воспалительных процессах. А может быть и при отсутствии таковых. Этот факт не позволяет связать развитие лейкоплакии с папилломавирусами.

Возможно, что на развитие заболевания оказывают влияние различные неблагоприятные факторы:

• ранее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров;
• хронические воспалительные процессы, вызванные внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем и транзиторными инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также и неспецифическими микроорганизмами;
• сниженная реактивность, нарушения местного иммунитета;
• нарушения менструального цикла, травмы шейки матки в результате проведения оперативных вмешательств;
• использование для лечения заболеваний шейки матки тампонов с различными мазями и маслами;
• нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища;
• гормональные нарушения.

Роль вируса простого герпеса и цитомегаловируса (ЦМВ) в развитии эрозии шейки матки также не доказана.

Особое значение в развитии лейкоплакии шейки матки оказывает такой метод лечения, как диатермокоагуляция (ДЭК). После проведения таких вмешательств значительно повышается риск возникновения данного изменения эпителия шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки - это изолированный симптом. А изолированный симптом не всегда означает, что у человека есть болезнь.

Лечение лейкоплакии

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Лечение лейкоплакии шейки матки начинается с проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии по показаниям. При наличии папилломавирусной инфекции осуществляется противовирусная терапия. Эти действия проводятся с целью подготовки шейки матки к удалению очага.

Лечение зависит от степени тяжести данного заболевания, которая определяется при помощи цитологического и гистологического исследования. При лейкоплакии 1 степени рекомендуется просто диспансерное наблюдение и профилактический осмотр раз в 6 месяцев с обязательным цитологическим исследованием и диагностикой при помощи кольпоскопа (видеокольпоскопа).

При выявлении более тяжелой степени заболевания хирургическое вмешательство неизбежно. При хирургическом лечении лейкоплакии шейки матки проводится коагуляция патологически измененного участка.

В настоящее время для удаления лейкоплакии, при отсутствии каких-либо иных изменений шейки матки, применяются следующие методы:

1. Криодеструкция
2. Радиоволновая коагуляция
3. СО 2 лазерная вапоризация
4. Аргоноплазменная коагуляция

Если же имеются сочетанные поражения шейки матки, например, с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, гипертрофией шейки, рубцовыми деформациями, то показаны вмешательства, объем которых варьирует от конизации шейки матки до ампутации шейки матки, в соответствии с Едиными европейскими стандартами качества лечения CIN.

Прогноз заболевания при отсутствии манифестных форм папилломавируса, резко выраженной атипии - благоприятен.

Лейкоплакия шейки матки - полиэтиологическое заболевание слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

Представляет собой ороговение клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия, пролиферацию эпителиоцитов (локальное увеличение количества клеток), а также погружение эпителиального пласта клеток в подэпителиальную соединительную ткань.

Характеристика заболевания

Виды лейкоплакии:

Наиболее современный синоним лейкоплакии. В международной классификации болезней (мкб) №10 «кератоз», «гиперкератоз», «лейкокератоз» и «лейкоплакия» - одно заболевание.

Лейкоплакия при беременности

В случае, если данный диагноз был поставлен до наступления беременности, рекомендуется провести курс лечения — максимально купировать симптомы (химическая коагуляция, криодеструкция, радиохирургическая терапия, лазерная вапоризация, и назначить этиологическую (в случае бактериальной или вирусной инфекции) и патогенетическую терапию (противовоспалительные препараты).

Во время беременности гормональный статус женщины меняется несколько раз.

Как известно, лейкоплакия — гормонзависимое заболевание, следовательно, в период гестации и послеродовый период повышаются шансы на прогрессирование болезни.

При обнаружении признаков заболевания в период беременности, лечащий врач оценивает степень тяжести:

• При простой форме лечение откладывается на постродовый период, так как никакой опасности для здоровья матери и ребенка заболевание не несет;
• В случае диагностики чешуйчатой или эрозивной формы, доктор проводит скрининг гормонов и биопсию очага поражения. Лечение может заключатся в гормондепрессивной терапии, а в случае злокачественной опухоли - решается вопрос о возможности женщины родить ребенка.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки состоит из нескольких основных этапов:

• Опрос и сбор анамнеза: по статистике более 60% случаев заболевания регистрируется во время профилактических осмотров. Если женщина обратилась к гинекологу самостоятельно, основными клиническими критериями, которые позволяют заподозрить лейкоплакию, являются:
  • дискомфорт в области влагалища, нижней части живота;
  • выделение белей или крови из половых путей;
• Гинекологический осмотр в зеркалах. Во время осмотра акушер – гинеколог обнаруживает морфологические признаки заболевания:
  • пятна неправильной формы;
  • бугристость слизистой;
  • эрозии.
• Лабораторные методы:
• При необходимости, гинеколог может назначить также следующие анализы:
  • общий и биохимический анализы крови.
  • скрининг гормонов надпочечников, щитовидной железы, яичников .
  • общий анализ мочи
• Инструментальная диагностика:
• Дифференциальный диагноз. Особый метод диагностики, применяемый в медицинской практике, целью которого является исключение заболеваний со схожей симптоматикой, клинической картиной, лабораторными показателями. Для этого используются данные всех вышеперечисленных методов постановки диагноза. Дифференциальный диагноз лейкоплакии проводят со следующими патологиями:
  • рак шейки матки;
  • метаплазия;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • травматические рубцы.

Симптомы

На начальной стадии:

• бессимптомное течение, диагностика возможна только при очередном гинекологическом осмотре.

Стадия развернутых клинических проявлений:

• дискомфорт во влагалище
• жжение
• появление мутных или кровянистых выделений с неприятным запахом
• резкий дискомфорт и небольшого объема кровотечения из половых путей сразу после полового акта.

Появление следующих симптомов указывает на прогрессирование патологии:

• хронические кровянистые выделения из влагалища;
• появление болей внизу живота;
• , мочеиспускании, дефекации;
• болезненные менструации;
• сбои в менструальном цикле;
• ухудшение общего состояния (повышение температуры тела, слабость, низкая работоспособность, похудение, потливость и т.д).

Лейкоплакия считается предраковым заболеванием, поэтому без должной диагностики и лечения нередко перерождается в злокачественную опухоль. Именно по этой причине так важно ежегодно посещать гинеколога.

Причины развития

Лейкоплакия шейки матки — полиэтиологическое заболевание. Это значит, что не существует единого фактора риска развития данной патологии. Наиболее часто эти причины суммируются в единое целое и приводят к развитию болезни.

Гормональная теория

В развитии пролиферативных заболеваний (в том числе рака молочной железы, аденоматоза, эндометриоза и др.) женских половых органов наибольшую роль играют гормоны — .

Гиперэстрогения (концентрация эстрогенов в крови выше нормы) в течение длительного периода жизни — наиболее весомый из факторов риска.

Эстроген — гормон «питания» клеток эндометрия, молочных желез, метаболического обмена соединительной ткани, витаминов.

Наиболее активны женские половые гормоны в период полового созревания девушки, менструаций, беременности.

Если повышенное количество эстрогена циркулирует в крови без надобности, клетками мишенями становятся различные органы и ткани, в том числе и клетки шейки матки. Пролиферация эпителиоцитов, с дальнейшим возможным появлением атипичных клеток, связана с гиперфункцией эстрогенов.

Пролиферация макроскопически выглядит как уплотнение слоя клеток; розовая слизистая приобретает белесоватый цвет и непрозрачную консистенцию.
Скрининг половых гормонов и терапия по коррекции концентрационных нарушений — залог успешной профилактики лейкоплакии шейки матки.

Заболевания матки и придатков

Этиологическим фактором развития лейкоплакии могут быть:

• инфекционные заболевания половых органов;
• хронические воспалительные процессы, вызывающие гормональные сбои и .

Генетическая теория

К группе риска развития лейкоплакии относят женщин в роду у которых имелись следующие патологии:

• Лейкоплакия шейки матки;
• Рак тела матки, шейки матки, молочных желез;
• Аденоматоз;

Согласно генетической теории существуют мутации в различных локусах генома человека, которые являются предрасполагающим фактором для развития пролиферативных и онкологических заболеваний, в том числе — лейкоплакии. Эти мутантные гены с большой степенью вероятности передаются по наследству.

Наличие данных мутаций не всегда приводит к возникновению заболевания, но в сочетании с другими факторами значительно повышает риск развития этой патологии.

Другие причины

К другим причинам можно отнести:

Лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки должно быть комплексным.

Устранение факторов риска

Первым этапом является устранение факторов риска -этиологическая и патогенетическая терапия(всегда подбирается врачом индивидуально):

• Коррекция гормонального фона;
• Антибиотикотерапия и противовоспалительная терапия;
• Иммуномодуляторы;
• Симптоматическая терапия.

Неинвазивные оперативные методы лечения:

Химическая деструкция

Фармакологический препарат наносят на участки пораженной ткани и он вызывает локальную гибель измененных клеток. Перед процедурой гинеколог проводит очищение шейки матки от слизи и других выделений, обрабатывает раствором уксусной кислоты, затем ватным тампоном с нанесенным препаратом производит обработку шейки матки.

Примеры препаратов:

1. Солковагин;
2. Абьюфен;
3. Вагилак;
4. Гинекофит.

Абьюфен

Солковагин

Осложнения: практически не возникают, иногда могут наблюдаться локальные воспалительные реакции. При неправильном применении возможны химические ожоги.

Диатермокоагуляция

Способ лечения с помощью специального прибора — диатермокоагулятора. Суть метода заключается в воздействии электрическим током на участки лейкоплакии.

Ток вызывает местное повреждение измененных клеток и их гибель, в результате возникает воспалительная реакция и активизируются регенераторные процессы. В конечном итоге пораженная эпителиальная ткань замещается соединительнотканными рубцами.

Период реабилитации не более 6 недель.

Последствия:

Вообще, один из наиболее безопасных методов удаления лейкоплакии шейки матки в гинекологии, так как вызывает минимальное повреждение здоровых тканей.

Суть заключается в использовании специального прибора с жидким азотом. Предварительно, необходимую для криодеструкции область помечают и обрабатывают раствором йода с глицерином.

К участку лейкоплакии подводят наконечник аппарата и локально воздействуют на неё. Ткань, обработанная жидким азотом приобретает белый цвет, полностью замерший участок измененного эпителия отслаивается от здоровой живой ткани, и с помощью криоаппликатора удаляется наружу. Вся процедура занимает не более 30 минут.

Реабилитация и полное восстановление эпителия занимает от 2 до 6 месяцев.

Возможные осложнения :

1. Гидрорея — обильные жидкие выделения из половых путей;
2. Инфекции — развиваются только в случае технически неверно выполненной процедуры;
3. Деформация влагалищного отдела шейки матки только при обширных поражениях.

Лазерное выпаривание

Наиболее современный метод лечения различных заболеваний шейки матки, в том числе лейкоплакии. Специальный аппарат с лазерной трубкой погружается во влагалище.

На наконечнике трубки имеется камера и светодиод, т.е изображение процедуры выводится на экран. Лазерное излучение позволяет с высокой точностью удалять пораженные участки эпителия.

Деструкция клеток активирует процессы регенерации, при этом не образуется рубец, так как лазер не поражает глубокие слои эпителия, и он полностью восстанавливается за короткое время.

Преимущества метода :

• высокая точность лазера;
• отсутствие кровотечений из-за прижигания капилляров;
• крайне маловероятно инфицирование обработанного участка;
• короткий восстановительный период (до 4 – 6 недель).

Возможные осложнения:

• Осложнения после лазерного выпаривания могут возникнуть только если женщина не принимает антибиотики (инфицирование раны),
• Доктор не имеет должной квалификации или опыта проведения процедуры (образование рубца из-за превышение допустимой зоны воздействия лазера).

Лечение народными средствами

Средства народной медицины:

Послеперационное лечение

Ведение гинекологических больных после оперативного вмешательства всегда комплексное.

Наблюдение

Состоит из следующих мер:

Антибиотикотерапия

Показана во всех случаях в постоперационный период.

Если причиной лейкоплакии стала хроническая инфекция, антибиотики могут меняться несколько раз для достижения должного эффекта. Необходимую комбинацию препаратов, длительность лечения а также назначение противогрибковых лекарственных средств (для профилактики кандидоза) выбирает квалифицированных акушер – гинеколог.

Наиболее эффективные антибиотики:

1. Цефтриаксон, Кефотекс, Цефотаксим (группа цефалоспоринов);

   

Лейкоплакия шейки матки – это такое явление, при котором происходит образование зон ороговения и утолщения клеток, что составляют покровный эпителий репродуктивного органа. Визуально нарушение проявляется как мелкие, белые бляшки, покрывающие часть детородного органа. Рассмотрим заболевание, назвав его симптомы, причины, способы терапии.

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет?

Такой вопрос возникает часто у женщин увидевших в заключении непонятный диагноз. Онкологические заболевания шейки матки, лейкоплакия к которому не относится, стали чаще регистрироваться у пациенток. Данная же форма нарушения имеет высокую предрасположенность к перерождению, может переходить в злокачественную. Статистически установлено, что 30% всех зарегистрированных случаев этой болезни заканчиваются раком. Своевременность диагностики и лечения имеют прямую связь со сложностями профилактических мероприятий такого заболевания.

Опасна ли лейкоплакия шейки матки?

Стоит сказать, что в зависимости от симптоматических проявлений, выделяют простую и пролиферативную формы болезни. Простая лейкоплакия шейки матки принадлежит к доброкачественной форме нарушения. При этом увеличение толщины эпителиального слоя происходит за счет роста поверхностных клеток, что и наблюдается при процессе ороговения. Базальный слой остается без изменений. Такая форма практически не имеет симптоматики, часто устанавливается при проведении кольпоскопии.

Пролиферативный тип лейкоплакии шейки матки характеризуется атипией клеток. Нередко ее называют как предраковое состояние. При этом отмечается сбой в процессах диференцировки – происходит пролиферация клеток эпителиального слоя. При проведении диагностического исследования врачи отмечают присутствие бляшек над поверхностью. Количество их настолько велико, что цвет слизистой оболочки приобретает белый оттенок. Располагаются они группами, создавая на поверхности очаги поражения.

Лейкоплакия шейки матки – причины возникновения

Заболевания половой системы напрямую отражаются на репродуктивной функции женского организма. Учитывая данный факт они должны быть диагностированы на ранних этапах развития. Не составляет исключения и лейкоплакия шейки матки, причины которой следующие:

1. Экзогенные факторы:

• вирусные и инфекционные заболевания (папилломавирус);
• воспаление репродуктивного органа и его придатков;
• травматические воздействия.

2. Эндогенные причины:

• изменение работы гормональной системы;
• снижение защитных сил организма.

Стоит отметить, что центральное положение среди возможных причин, из-за которых возникает лейкоплакия шейки матки, занимает нарушение связи в цепочке гипоталамус – гипофиз – яичник – матка. При таких слоях происходит нарушение овуляторного процесса, причиной чего является дефецит прогестерона. Такое заболевание может стать следствием инфекционных процессов. К располагающим факторам развития заболевания стоит отнести:

• уреаплазмоз;
• хламидиоз;
• генитальный герпес;
• беспорядочные половые связи.

Лейкоплакия шейки матки – симптомы

Чтобы поставить окончательный диагноз «лейкоплакия шейки матки» гинекологи назначают медицинские исследования. Заболевание протекает скрыто, что усложняет процесс диагностики. Среди возможных признаков наличия такого нарушения отмечаются:

• обильные, белесые выделения из влагалищной полости, что усиливаются после секса;
• болезненные ощущения при половом акте;
• небольшие выделения крови во время половой связи.

В тех случаях, когда патологический процесс затрагивает область вульвы, регистрируются:

• небольшие трещинки;
• расчесы.

Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Рассказывая о том, как вылечить лейкоплакию шейки матки, медики указывают на необходимость тщательной диагностики. После анализа полученных данных намечается алгоритм терапевтического процесса. Так при простой форме заболевания врачи назначают диспансерное наблюдение, профилактические осмотры не менее 2 раз в 6 месяцев. При этом осуществляется проведение кольпоскопии и цитологического мазка.

Когда фиксируется лейкоплакия шейки матки в тяжелой форме, врачи говорят о необходимости осуществления оперативного вмешательства. Проводится оно путем резекции пораженной части тканей. После операции женщина периодически проходит диагностические обследования с целью предупреждения рецидива, исключения перерождения в злокачественную форму. Заключение делается на основе цитологического исследования материала.

Гормональное лечение лейкоплакии шейки матки

Данный тип терапии является обязательным, когда установлено, что причина развития заболевания кроется в сбое работы репродуктивной системы. Такие препараты для лечения лейкоплакии шейки матки требуют врачебного назначения. Доктор указывает дозировку, кратность и продолжительность приема лекарства. В виду того, что причина лейкоплакия шейки матки в таком случае обусловлена недостатком прогестерона, женщине назначают содержащие его препараты:

1. Дюфастон. Является искусственным, полным аналогом прогестерона. Лекарство настолько безопасно, что может использоваться и при .
2. Утрожестан. Отлично переносится женщинами, практически не имеет побочных действий.
3. Инжеста. В отличие от указанных выше лекарств, используется в форме инъекций.

Прижигание лейкоплакии шейки матки

В виду того, что лейкоплакия шейки матки, лечение которой должно быть комплексным, трудно диагностируется, зачастую его обнаруживают когда отмечается значительное поражение детородного органа. С целью приостановления процесса распространения, уменьшения пораженной площади, проводят прижигание. Но такой метод постепенно теряет свою актуальность из-за большой вероятности негативных последствий. Среди таковых:

• кровотечение при отторжении тканей подвергаемых коагуляции;
• высокая вероятность рецидива;
• нарушение цикла месячных;
• длительный период реабилитации.

Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки

Нередко при проведении диагностических мероприятий фиксируется очаговая лейкоплакия шейки матки. Она характеризуется единичным формированием, имеющим четкую локализацию. Эффективным способом терапии в таком случае является лечение радиоволнами. При проведении процедуры, на ранее определенную область направляется пучок электромагнитного излучения. В результате такого воздействия на бляшки отмечается их постепенное испарение с поверхности. К преимуществам такого метода относят:

• отсутствие возможного ожога;
• исключение повреждения близлежащих тканей;
• щадящее воздействие на измененные клетки, при этом глубокие ткани остаются нетронутыми;
• возможность использования подвергнутых облучению клеток для гистологического исследования.

Лечение лазером лейкоплакии шейки матки

Простая лейкоплакия, без атипии шейки матки, отлично поддается лечению после воздействия на очаг лазерного луча. При том полностью исключается возможность кровотечения. К положительным качествам методики необходимо отнести:

• отсутствие контакта инструмента с очагом поражения;
• безболезненность;
• асептичность.

Перед проведением манипуляции поверхность органа отрабатывается раствором содержащим йод. В результате измененные клетки окрашиваются в коричневый цвет. Это помогает врачу определить область поражения и с точностью провести процедуру. Осуществляется она в начале цикла, на 5-6 его день. После манипуляции на поверхности создается достаточный уровень защиты ранки от проникновения бактериальной, патогенной флоры. Осложнения сведены к минимуму.

Конизация шейки матки при лейкоплакии

Когда лейкоплакия эпителия шейки матки фиксируется на поздней стадии, поражение имеет большую площадь, проводится конизация. Эта процедура относится к хирургическим, заключается в иссечении участка, который по форме похож на конус. Удаленная ткань направляется на гистологию для исключения злокачественной природы. Своевременное определение помогает назначить соответствующее лечение.

Лейкоплакия шейки матки – лечение народными средствами

Такой способ терапевтического воздействия допустим в комплексе с классическими методами. Лечение лейкоплакии народными средствами может осуществляться только после согласования с врачом. Среди действенных рецептов стоит отметить:

1. По 1 ложке столовой календулы и зверобоя соединяют и заливают 500 мл кипятка. Настаивают четверть часа, процеживают. Используют для спринцеваний, ежедневно на протяжении 14 дней.
2. Истолченные ягоды облепихи настаивают с использованием подсолнечного масла из расчета 1 столовая ложка ягод на 100 мл масла. Используют для постановки во влагалище на ночь, обмакнув в масло марлевый тампон. Продолжительность курса 3 недели.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

Данные 2 термина не являются взаимоисключающими. Кроме того, нередко лейкоплакия шейки матки обнаруживается уже при текущей гестации. В случае, если имело место нарушение на фоне изменения гормонального фона, то перед планированием беременности необходимо полностью закончить курс лечения, после чего обратится к врачу. При полном соблюдении выданных указаний и рекомендаций врачей, в течение 1-6 месяцев наступает долгожданное .