Особенности течения экссудативного отита у детей. Отит экссудативный у ребенка лечение Двусторонний экссудативный отит у детей после

Опасная Еда

Дегенеративно-секреторная. Третья стадия устанавливается при преобразовании клейкого экссудата в фиброзную соединительную ткань. В зависимости от патологических изменений органов слуха, вызванных прорастанием фиброзной ткани, выделяют такие формы:

фиброзно-мукоидная;
фиброзно-кистозная;
фиброзно-склеротическая (адгезивная).

Причины и факторы развития

В основе развития экссудативного отита у детей лежит дисфункция слуховой трубы, поддерживающей уровень давления с обеих сторон барабанной перепонки.

Поскольку евстахиева труба у малышей располагается под прямым углом к носоглотке, имеет короткую и узкую форму, устлана рыхлым мерцательным эпителием, то любые воспалительные процессы при респираторных заболеваниях вызывают её отёк и закупорку.

К основным причинам развития патологии относятся:

искривления носовой перегородки, полипы в синусах;
синуситы;
ОРВИ, сопровождающиеся ринореей (повышенное образование слизи);
аллергические риниты;
хронические, вялотекущие инфекционные заболевания;
воспаление аденоидов - аденоидит;
«волчья пасть» у детей (расщепление нёба).

Симптомы

При экссудативном отите характерные признаки, указывающие на острую форму заболевания, отсутствуют, что затрудняет раннее диагностирование болезни. Дети школьного возраста могут жаловаться на шум в ушах и снижение слуха, тогда как малыши не в состоянии чётко сформулировать причину беспокойства.

На каждой стадии заболевания наблюдают симптомы, характеризующие развитие патологического процесса в среднем ухе:

Катаральная стадия у детей часто развивается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Воспалительные процессы в слуховой трубе, провоцирующие её закупорку, могут сопровождаться незначительным повышением температуры, что часто остаётся незамеченным на общем фоне недомогания ребёнка. Отрицательное давление в полости среднего уха приводит к ощущению шума или заложенности. Иногда возникает аутофония - явление, при котором больной слышит свой голос в поражённом ухе.
Секреторная стадия сопровождается повышенным выделением выпота, что приводит к ощущению зуда в ушах. При скоплении большого количества серозного экссудата малыш чувствует переливание жидкости при наклоне головы. Острота слуха снижается. У детей до трёх лет это может привести к нарушению формирования речи, неправильному произношению слов. Как только серозный экссудат переходит в мукозное, клейкое состояние, ощущение переливающейся жидкости в ухе прекращается.
Дегенеративно-секреторная стадия сопровождается значительным ухудшением слуха у ребёнка по причине склеротизации слуховых косточек, истончения барабанной перепонки и нарушения её функций.

Диагностика

Экссудативную форму отита на ранней стадии чаще всего выявляют случайно при общем осмотре ребёнка после перенесения вирусной инфекции.

Основные проявления заболевания на катаральной стадии носят кратковременный характер, часто остаются незамеченными или не вызывают особого волнения. Поэтому родители не спешат показать малыша специалисту.

Для постановки диагноза и определения стадии развития отита врач-отоларинголог проводит обследование, используя такие методики:

Отоскопия - осмотр внешней поверхности барабанной перепонки с помощью отоскопа. При катаральной форме барабанная перепонка втянута внутрь, что объясняется вакуумом в полости среднего уха. Её цвет варьируется от розового до багрового с синюшным оттенком. Скопление серозного экссудата проявляется выпиранием перепонки по нижнему краю, иногда на просвете виднеется уровень заполненности жидкостью среднего уха. При адгезии (склеивание) на последней стадии перепонка неподвижна, истончена, может иметь спайки.
Эндоскопия евстахиевой трубы со стороны глоточного отверстия. Наличие патологий в виде гиперплазии носовых раковин, глоточных аденоидов, расщелины средней части нёба являются причиной развития дисфункции слуховой трубы и могут спровоцировать рецидив заболевания.
Тимпанометрия основана на соотношении давления в полости за барабанной перепонкой к атмосферному. При катаральной форме отита давление в среднем ухе отрицательное, наличие выпота выравнивает его к атмосферному.
Тональная пороговая аудиометрия - исследование, целью которого является определение наименьшего порога звука, воспринимаемого ребёнком. Такую диагностику применяют для выявления степени тугоухости, если есть предпосылки в поведении малыша.
Компьютерная томография височных костей помогает определить состояние слизистой оболочки среднего уха, слуховых косточек, плотность и количество экссудата в ушной полости.

Методы диагностирования экссудативного отита - фотогалерея

Обнаружить изменения барабанной перепонки возможно только с помощью отоскопа

Исследование с помощью тимпанометра показывает разницу между давлением во внутреннем ухе по отношению к атмосферному Аудиометрия поможет обнаружить снижение слуха у детей

Компьютерная томография височной доли даёт объективную картину структурных изменений в среднем ухе

Эндоскопия поможет установить причину развития у ребёнка экссудативного отита

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику этой формы отита проводят с патологиями, которые сопровождаются тугоухостью при неповреждённой мембране:

отогенная ликворея (истечение спинномозговой жидкости из уха);
холестеатома (опухолевидное образование);
отосклероз (патологический рост костной ткани в ухе);
кровоизлияние в барабанную полость;
врождённая аномалия развития слуховых косточек.

Лечение

При экссудативном отите у детей проводят комплексную терапию, направленную на устранение причины развития заболевания и восстановление дренажных функций слуховой трубы. Основу лечения составляют аппаратные процедуры, применение которых улучшает проходимость евстахиевой трубы, способствует удалению скопившегося экссудата, восстанавливает эластичность барабанной перепонки. Дополнительно назначается приём медикаментов с целью разжижения выделений, устранения инфекции, купирования воспалительных процессов, снижения аллергических реакций.

При выборе тактики лечения учитываются такие особенности:

первопричина нарушения функции слуховой трубы - наличие аденоидов, полипов, хронической инфекции и врождённых аномалий развития носоглотки;
стадия заболевания;
появление необратимых морфологических изменений в тканях органа слуха;
возраст ребёнка.

Комаровский о причинах возникновения и способах лечения отита у детей - видео

Лечение экссудативного отита у детей амбулаторное, если нет необходимости хирургического вмешательства Приём медикаментозных препаратов, назначенных врачом, проводится под присмотром родителей, аппаратные процедуры - при посещении физиопроцедурного кабинета в стационаре.

Если у малыша нет заразных инфекционных заболеваний, послуживших причиной развития отита, он может посещать детские коллективы и учебные заведения.

Можно ли купать?

Режим дня ребёнка не меняется, единственным исключением является купание - при ношении шунта в барабанной перепонке водные процедуры проводят с осторожностью, не допуская попадания воды в ушную раковину.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин развития заболевания врач выбирает основную тактику лечения. Могут быть назначены медикаменты следующих групп:

Антигистаминные препараты для устранения отёчности слизистых тканей:
- Тавегил;
- Зодак;
- Супрастин.
Муколитики в форме порошков или сиропов для разжижения вязкого экссудата (курсом 10–15 дней):
- Карбоцистеин.
Сосудосуживающие препараты для снижения отёчности слуховой трубы и восстановления её проходимости (применяют на начальной, катаральной, стадии, закапывая их в носовые ходы). Для детей до 3 лет назначаются средства в форме капель на основе оксиметазолина, фенилэфрина. Курс применения составляет не более 5 дней.
Аскорбиновая кислота (витамин С) для разжижения слизистого экссудата, а также повышения сопротивляемости организма при вирусных заболеваниях.

Антибиотики при экссудативном отите применяют только в том случае, если в полость среднего уха проникла бактериальная инфекция и заболевание перешло в гнойную форму.

Для максимального эффекта применяют системные антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин) или пенициллинов (Флемоксин, Ампициллин) в комплексе с введением в барабанную полость местных препаратов в виде ушных капель (Отофа, Отипакс) с антибактериальными, противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения экссудативного отита у детей - фотогалерея

Ацетилцистеин способствует снижению вязкости выпота

Витамин С снижает плотность слизистых образований и препятствует развитию воспаления

Сосудосуживающий препарат Назол Бэби - первая помощь при заложенности в ухе Кларитромицин необходим при проникновении бактериальной инфекции

Физиотерапевтические методы

Для улучшения проходимости евстахиевой трубы, а также восстановления тканей среднего уха применяют следующие аппаратные методы лечения:

Фонофорез с гиалуронидазой (протеолитический фермент, способствующий рассасыванию фиброзной ткани) на сосцевидный отросток. Проводят на 2–3 стадии развития экссудативного отита у детей для предотвращения преобразования экссудата в соединительную ткань.
Электрофорез с одновременным применением стероидных гормонов.
Электростимуляция нёба. Способствует рефлекторному открытию евстахиевой трубы, что облегчает дренаж скопившегося экссудата.
Продувание слуховой трубы по Политцеру. Проводится только для детей старше 4 лет.
Пневмомассаж барабанной перепонки - способствует восстановлению её эластичности.
Магнитотерапия улучшает проходимость трубы на ранних стадиях отита.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методик лечения прибегают к оперативному вмешательству. В хирургии существует несколько способов эвакуации экссудата:

Миринготомия - прокол барабанной перепонки под общим наркозом, после чего её края раздвигаются. Дальнейшие действия зависят от плотности и вязкости экссудата. Если секреторная жидкость слизистая, но не клейкая, её удаляют путём оттеснения в полость носоглотки через евстахиеву трубу, предварительно разжидив введённым a-химотрипсином. При мукозной или фиброзной стадии секрет удаляют через наружный слуховой проход насосом или пинцетом.
Тимпаностомия - разрез барабанной перепонки для облегчения доступа к полости среднего уха. Проводится в целях введения вентиляционной трубки, временно выполняющей функции евстахиевой трубы. Через шунт производится дренаж скопившегося экссудата, а также санация полости среднего уха.

Народные средства

Средства народной медицины применяют не столько для лечения экссудативного отита, сколько для устранения многих причин, создавших предпосылки для нарушения вентиляции слуховой трубы.

Так, при гипертрофии аденоидов у детей применяют следующие рецепты:

Раствор для промывания с прополисом:
- в 200 мл кипячёной воды развести 15 капель настойки прополиса;
- добавить 1 ч. л. пищевой соды;
- промывать нос каждые 3–4 часа.
Масло туи обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Для уменьшения воспаления лимфоидной ткани аденоидов следует ставить смоченные в эфирном масле турунды попеременно, сначала в одну, затем во вторую ноздрю. Курс лечения составляет 14 дней, при необходимости можно повторить его через неделю.

При начальной стадии евстахиита используют следующие методы:

Капли с соком алоэ снимают воспаление и способствуют быстрому восстановлению дренажных функций слуховой трубы. Для того чтобы их приготовить, следует:
- срезать лист алоэ возрастом не менее 7 лет;
- завернув в пергаментную бумагу, положить в холодное место на сутки;
- отжать необходимое количество сока;
- развести пополам с кипячёной тёплой водой;
- закапывать ежедневно по 3 капли в ту ноздрю, со стороны которой возникло воспаление.

Для снижения вязкости секреторной жидкости при экссудативном отите применяют отвары душицы, мать-и-мачехи, корня солодки, эффективность которых объясняется муколитическими свойствами лекарственных растений.

Перед применением таких средств во время лечения экссудативного отита у детей следует проконсультироваться с врачом по поводу совместимости основной терапии с рецептами народной медицины, а также возможных аллергических реакций.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При раннем диагностировании заболевания у детей прогноз лечения благоприятный. Ситуация осложняется тем, что родители не всегда придают значение жалобам ребёнка на шум в ушах или ощущение переливания жидкости при перемене положения тела. При переходе заболевания в секреторно-мукозную стадию эти симптомы и вовсе исчезают, тем не менее патологические процессы в среднем ухе только усугубляются, способствуя снижению слуха.

На секреторной стадии возможны осложнения в виде присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного отита.

На последней, дегенеративной, стадии могут развиваться такие процессы:

Нарушение функции слуховых косточек по причине образования соединительной ткани в пространстве среднего уха.
Ателектаз - втяжение барабанной перепонки, спровоцированное длительным течением воспалительного процесса.
Уменьшение объёма барабанной перепонки в результате длительного отрицательного давления в среднем ухе.
Рубцевание фиброзной ткани мембраны, которое приводит к полной её неподвижности и потере слуха.

Все формы осложнений, возникшие в результате отсутствия лечения, приводят к снижению слуха или полной его потере.

Профилактика

Поскольку причиной развития заболевания у детей часто выступают воспалительные процессы в носоглотке, следует в первую очередь направить все силы на укрепление иммунитета. Ежедневные прогулки, правильное питание, спорт, закаливание - способствуют повышению сопротивляемости организма вирусам.

При хронических патологиях верхних дыхательных путей необходимо проводить осмотр у отоларинголога после каждого рецидива или обострения болезни. При показаниях к удалению аденоидов лучшим выходом будет проведение плановой операции, которая предотвратит осложнения в виде синуситов, евстахиита и, как следствие, экссудативного отита.

Также не стоит игнорировать жалобы малыша на неприятные ощущения в ухе. Отсутствие повышенной температуры и болевых симптомов не показатель того, что орган слуха не подвергается воспалению.

Экссудативный отит у детей имеет слабовыраженную симптоматику, что способствует протеканию воспаления в скрытой форме. Поздняя диагностика приводит к возникновению осложнений в виде тугоухости. Предотвратить такое развитие событий можно только при условии устранения хронических воспалительных процессов в носоглотке и профилактических осмотров у отоларинголога.

Меня зовут Елена. Медицина - это моё призвание, но так сложилось, что реализовать своё стремление помогать людям, у меня не получилось. Зато, я мать троих прекрасных ребятишек, а написание статей на медицинскую тематику стало моим хобби. Хочу верить в то, что мои тексты понятны, и полезны читателю.

– это болезнь, которая приводит к воспалению слизистой оболочки среднего уха и повышению секреторной активности слизистых желез, вследствие чего оно заполняется негнойной жидкостью.

Воспаление слизистой оболочки среднего уха

Среднее ухо представляет собой барабанную полость. С одной стороны ее перекрывает барабанная перепонка, с другой – окно лабиринта, вверху она имеет выход к сосцевидному отростку, а внизу находится слуховая труба. От барабанной перепонки к овальному окну тянется цепь слуховых косточек.

В развитии болезни основную роль играет обструкция слуховой трубы, которая выходит из среднего уха в носоглотку. Предназначена она для вентилирования, дренирования и защиты. По ней в барабанную полость поступает воздух, необходимый для выравнивания давления внешней среды и выходит слизистый секрет, который выделяется в ухе. Когда этот канал по каким-либо причинам перекрывается, в барабанной полости, во-первых, падает давление (так, как не поступает необходимый воздух), во-вторых, накапливается воспалительный выпот.

Эти факторы приводят к нарушению слуха различной интенсивности, а наличие жидкости создает благоприятные условия для развития бактерий, из-за чего возможен переход экссудативного отита в.

Виды экссудативного (серозного) отита у детей

Этот коварный недуг может развиваться в одном ухе (односторонний отит) или в обоих. При двустороннем экссудативном отите у детей угроза развития тугоухости и глухоты выше. Поэтому он должен лечиться в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Стоит отметить, что двусторонний экссудативный средний отит у детей встречается в большинстве случаев.

Экссудативный отит у ребенка может иметь острую или хроническую форму. За последнее время замечается тенденция к преобладанию вялотекущих форм. Связано это преимущественно с бесконтрольным и не рациональным приемом антибиотиков, которое приводит к развитию устойчивости к ним бактерий.

Хроническое воспаление длится многие годы. Если тубарная дисфункция долго не устраняется – экссудат становиться более вязким, клейким. Он налипает на стенки евстахиевой трубы, барабанную полость и перепонку, слуховые косточки. В итоге развиваются адгезивные процессы, которые иначе, как хирургическим путем, не вылечишь.

Экссудативный отит: причины возникновение в детском возрасте

Причины экссудативного отита у ребенка кроются в инфекционных и неинфекционных патологиях, влияющих на состояние слуховой трубы. Например, сильно увеличенные аденоиды, которые очень распространены у детей. Или бактериальной и вирусной этиологии: , ангина, ринит и т.д. Как говорилось ранее, устье слуховой трубы выходит в носоглотку, поэтому инфекция из носа или глотки может проникнуть в нее, и вызвать воспаление слизистой оболочки.

Все чаще подобные недуги возникают у людей, склонных к аллергии. Постоянные аллергические риниты, синуситы и т.п. приводят к развитию.

Причиной серозного отита у детей, также может стать. Наиболее распространенными его возбудителями считаются пневомокк, гемофильная палочка, стрептококк и стафилококк. Реже катаральное воспаление уха вызывают вирусы.

Важную роль в развитии воспалительных заболеваний играет состояние иммунитета, а у детей первых лет жизни, как местная защита в слизистой оболочке ЛОР-органов, так и общий иммунитет не окрепшие.

календулы;
паслена;
софоры японской;
эхинацеи;
прополиса.

Продаются такие средства в аптеках, но по желанию, их можно приготовить самостоятельно. Натуральные компоненты таких настоек отлично борются с воспалением, снимают боль, ускоряют процесс выздоровления. Капайте их по 2 капли в каждое ухо, 3 раза в день.

Также при помогают отвары из трав: тысячелистника, ромашки, зверобоя, календулы, эвкалипта. Выберете одну или несколько трав, понадобится 1 ст.л. сырья на стакан кипятка. Просто залейте траву водой, накройте крышкой и дайте настояться полчаса. Процедите отвар, и смачивайте в нем ватные жгутики, а затем вставляйте в слуховой проход на 20 минут. Повторяйте манипуляции 3 раза в день.

Перед тем, как в домашних условиях начать лечить экссудативный отит необходимо, прежде всего, проконсультироваться с врачом. Так как неправильное лечение может навредить, но никак не помочь. Доктор подскажет Вам, чего делать нельзя, а что можно. Потом ориентируйтесь на самочувствие ребенка: если ему становиться хуже от каких-то лекарств, то прекратите их применение.

Последствия серозного отита в детском возрасте

Озабоченность родителей и докторов по поводу данного недуга у детей вполне обоснованы: позднее выявление повышает угрозу развития устойчивого нарушения слуха. Последствия серозного отита в детском возрасте негативно влияют на формирование речи и общее развитие в дальнейшем.

Осложнения экссудативного отита у детей в виде адгезивных слипчивых процессов и холестеатом нуждаются в удалении хирургическим путем. После санирующих операций на среднем ухе потребуется пластическое восстановление вырезанных участков. Такие процедуры редко позволяют возвратить прежнюю остроту слуха, а в некоторых случаях их результаты оказываются совсем противоположными – слух ухудшается еще больше.

Также длительные застойные явления в барабанной полости могут привести к воспалению лабиринта, в котором находится слуховой и вестибулярный анализатор. Развитие приводит к глухоте и появлению вестибулярных нарушений, в виде головокружений, шаткой походки, тошноты и рвоты, из-за которых человек не может вести нормальный образ жизни.

Профилактика экссудативного отита у детей

Для предотвращения развития отита у детей, в первую очередь, стоит обратить внимание на состояние носа и горла. В особенности, это касается аденоидов, ведь они чаще всего становятся причиной развития экссудативного отита. Важно проходить профилактические осмотры, которые помогут выявить отклонения, до того, как они примут затяжной характер.

Так, как у малышей выявить тугоухость очень тяжело, то актуальными будут периодические проверки слуха.

Родителям детей, склонных к вирусным заболеваниям, необходимо задуматься о поднятии иммунитета. В этом поможет здоровое, витаминизированное питание, полноценный сон, спортивные упражнения на свежем воздухе, закаливания, посещение оздоровительных курортов. В период эпидемий гриппа стоит воздержаться от посещения людных мест, для профилактики можно пропить. Старайтесь следить за тем, чтобы в холодное время года ваш ребенок не переохлаждался.

Самая лучшая профилактика экссудативного отита у детей и подростков – это грудное вскармливание с первых дней жизни. Длится оно должно хотя бы 3 месяца. В молоке содержаться активные вещества, такие как интерферон, иммуноглобулин и др. Они повышают уровень защиты организма ребенка и подавляют болезнетворные инфекции.

Для того, чтобы во время кормления молоко не попадало из горла в слуховую трубу, нужно держать малыша полулежа.

Довольно распространен. О том, как его правильно лечить будущим мамам можно узнать перейдя по ссылке.

Информативное видео

Считается одним из распространенных заболеваний, которое выявляется у детей различного возраста. Течение патологии может проходить несколько стадий и зависеть от состояния иммунной системы, особенностей строения слухового аппарата и наличия аллергических реакций.

Экссудативный отит у детей – это форма среднего отита, которая сопровождается скоплением экссудата в среднем ухе. При такой патологии уха сохраняется целостность барабанной перепонки, и отсутствуют болевые ощущения, но начинает снижаться слух. Лечение такой формы отита проходит довольно сложно и связано это с тем, что чаще всего удается его диагностировать уже на последних стадиях.

Экссудативный отит характеризуется тем, что при воспалении среднего уха скапливается экссудат. Такая жидкость является благоприятной средой для роста и размножение патогенных микроорганизмов, и ее самостоятельный вывод из полости органа нарушен. Со временем экссудат густеет и в нем уже присутствует слизь и гной.

Основной причиной развития среднего экссудативного отита у детей считается нарушение вентиляционной функции слуховой трубы. Для такого процесса характерно усиленное производство гноя и слизи, а также его длительное течение с развитием болевого синдрома.

Часто такой патологический процесс в детском организме развивается как последствие перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.

Негативное влияние на состояние слизистой оболочки органа слуха указывает неправильное и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов. Это объясняется тем, что они создают благоприятную среду для тех возбудителей, которые отличаются повышенной устойчивостью к ним.

Специалисты выделяют следующие факторы, воздействие которых на организм ребенка может стать причиной развития экссудативного отита:

снижение защитных сил организма
ринит аллергического характера
пассивное курение
волчья пасть
синуситы хронического течения

Медицинская практика показывает, что чаще всего экссудативный отит диагностируется у детей от 2 до 5 лет. Это объясняется недостаточным развитием евстахиевой трубы именно в этом возрасте. Такая особенность детской физиологии способствует тому, что патогенные микроорганизмы быстро проникают из носоглотки в среднее ухо. Нередко экссудативный отит развивается при анатомических дефектах носа, то есть при искривлении или травме перегородки. Кроме этого, стать причиной болезни может попадание жидкости в ухо или резкий скачок давления.

Симптомы и классификация

Диагностировать экссудативную форму отита довольно проблематично, поскольку клиническая картина выражена не так ярко.

Выделяют следующие симптомы острого экссудативного отита:

постепенное снижение слуха
чувство
слышимость в голове своего голоса
изменение положения головы сопровождается чувством плеска жидкости внутри органа слуха
заложенность носовых ходов

При такой патологии обычно отсутствуют какие-либо болевые ощущения, либо они кратковременные. Кроме этого, не наблюдается повышение температуры тела.

У маленьких детей признаки экссудативного отита выражены не ярко и главным проявлением такого заболевания становится ухудшение слуха. При отсутствии эффективного лечения спустя несколько лет возможно развитие стойкой 3 степени.

В своем развитии экссудативный отит может проходить несколько стадий:

Катаральная стадия является начальной фазой экссудативного отита, и основным симптомом становится заложенность уха по причине нарушения функционирования евстахиевой трубы. Длительность такой стадии может достигать 4 недель, при этом появляется дискомфорт и аутофония.
Секреторная стадия характеризуется тем, что в течение следующего года в полости среднего уха скапливается жидкость. Причина такого патологического процесса кроется в том, что отсутствует возможность отведения экссудата естественным путем. На такой стадии ребенок жалуется на незначительное снижение слуха и бульканье жидкости в ухе.
Мукозная стадия сопровождается уплотнением скопившейся жидкости, и она становится довольно вязкой. Кроме этого, постепенно исчезает ощущение бульканья внутри уха, и заметно снижается слух. Мукозная стадия экссудативного отита может длиться в течение 1-2 лет.
Фиброзная стадия является последним этапом заболевания и сопровождается постепенным утиханием симптомов. Останавливается выработка вязкого экссудата и это приводит к тому, что начинается разрушение органа слуха, его полости и. Деструктивные и некротические процессы приводят к падению качества слуха и развитию тугоухости.

У каждого ребенка отит характеризуется длительным своим течением, и не всегда дети жалуются на заложенность ушей или тугоухость. В зависимости от интенсивности течения и длительности недуга выделяют:

острый
подострый
хронический экссудативный отит

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двухсторонний экссудативный отит.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза назначается проведение следующих диагностических исследований:

изучение анамнеза ребенка при беседе с родителями
осмотр органа слуха с применением отоскопа позволяет оценить состояние внешнего слухового прохода и мембраны
тимпанометрия считается основным методом диагностики патологии, с помощью которого удается определить показатели давления в полости уха
исследование костной проводимости с использованием камертонов
компьютерная томография височной кости проводится при тяжелом течении заболевания уха
эндоскопическое исследование помогает оценить состояние глоточного устья слуховой трубы
тимпанопункция – это прокол мембраны для получения содержимого полости и его последующего исследования

Выявить экссудативный отит у маленького ребенка довольно проблематично, но при ухудшении слуха, наличии характерных симптомов и результатов исследования сделать это не составляет труда.

Методы устранения патологии

Лечение экссудативного отита направлено на решение следующих задач:

устранение той причины, которая спровоцировала развитие патологии
снятие отечности и восстановление просвета евстахиевой трубы
купирование воспалительного процесса и блокирование скопления жидкого экссудата

Лечение среднего экссудативного отита направлено на восстановление просвета евстахиевой трубы, и для этой цели назначается применение сосудосуживающих капель. Их необходимо закапывать в нос ребенка, а не в орган слуха. Чаще всего назначаются следующие препараты для облегчения носового дыхания:

Санорин
Ксилометазолин

Кроме этого, можно использовать физиологический солевой раствор для очищения носа. Такое промывание помогает вывести слизь из носовых пазух и создать условия для ее скорейшего оттока через слуховую трубу. Лечение экссудативного отита может проводиться с помощью противоаллергических средств, которые помогают устранить отек. Хороший эффект дает применение таких медикаментов, как Кларитин, Супрастин и Эриус.

Для разжижения экссудата могут назначаться муколитики, которые следует принимать в течение 2 недель. В том случае, если выявляется бактериологический генез отита, то лечение проводится с применением антибактериальных препаратов. Кроме этого, для повышения защитных сил организма назначается прием витаминов. Не допустить бактериального инфицирования удается с помощью иммуностимулирующих средств и самым известным представителем такой группы является Виферон. Его применение помогает предупредить гнойную стадию воспаления и ускорить выздоровление ребенка.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Для скорейшего выведения жидкости из евстахиевых труб и предупреждения гнойного инфицирования назначается проведение следующих физиологических процедур:

ультразвук
лазеролечение
пневмомассаж перепонок
магнитотерапия
электрофорез с применением стероидов

В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению экссудативного отита, и делается прокол барабанной перепонки для выведения излишков жидкости. При хроническом течении недуга применяют шунт, через который будет стекать экссудат во время лечения и вводится необходимые лекарства.

Возможные осложнения

Экссудативный отит считается сложным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При не проведении эффективной терапии или хирургического вмешательства возможно развитие тяжелых последствий:

выраженная тугоухость
перфорирование барабанной перепонки патологического характера
втягивание мембраны в ушную полость

Важно своевременное лечение патологий, которые могут вызвать образование экссудата. Важным профилактическим мероприятием по устранению заболеваний органов слуха является укрепление иммунитета и своевременное лечение воспалений носоглотки.

При склонности ребенка к частым заболеваниям ушей может потребоваться удаление аденоидов, а время от времени следует проходить профилактический осмотр у. При своевременном лечении экссудативного отита прогноз положительный, а при затягивании терапии последствия могут быть плачевными.

– это воспалительный процесс полости среднего уха, неинфекционного характера. Особенно часто это заболевание встречается у маленьких детей.

Во время не вылеченное заболевание влечет за собой массу неприятных последствий и осложнений, а поэтому при первых же явных симптомах появления патологии нужна срочная консультация специалиста и адекватное эффективное лечение.

Средний отит делится специалистами на катаральный и экссудативный, и если первый практически сразу влечет за собой такие симптомы, как сильные боли, то второй протекает вяло, без очевидных симптомов. Заболевание не затрагивает находящихся внутри костных и мышечных тканей, но в полости уха начинает скапливаться патогенная слизь.

Диагностика

Диагностировать экссудативный средний отит у детей можно и в домашних условиях – внимательно осмотрев ушную раковину можно обнаружить признаки серозной жидкости. Она бывает в виде образовавшегося тонкого коричневатого налета, а может представлять собой большой сгусток вязкого экссудата.

Приложенная к уху рука, как бы склеивается с ушной раковиной, поэтому в народной медицине заболевание назвали «клейкое ухо».

У детей

Средний экссудативный отит, по статистике Министерства Здравоохранения России выявляется у маленьких детей в 2-3 раза чаще, чем у взрослого населения. Это связано с физиологическими особенностями маленького организма – размерами и близким расположением к ушной раковине барабанной полости. В дошкольном возрасте (от 2 до 5 лет) этим заболеванием болеют 80% всех детей. Недуг вылечить не сложно, необходимо только своевременно начать лечение, правильно установив диагноз. Если же малышу лечение не проводится, то со временем экссудативный средний отит приведет к неприятным последствиям, связанным с ухудшением слуха, а затем и полной тугоухостью.

Причины развития

Факторами, влияющими на развитие отита много. Как известно, для правильного функционирования в полости среднего уха регулярно вырабатывается небольшое количество жидкости. Это нормальное состояние здорового организма. То, что мы вычищаем из ушных раковин посредством утренних гигиенических процедур и является остатками этой жидкости. Если же слуховые проходы отечны, воспалены или имеют аномально маленький проход, экссудативная жидкость начинает собираться в полости.

Анатомические

Нередко плохая проходимость и накопление избыточного секрета возникает на фоне острых и хронических заболевания носоглотки. Частые не вылеченные риниты, синуситы и гаймориты – это предвестники экссудативного среднего отита. Еще одна причина – катаральный отит, перешедший в острую стадию развития.

Аденоиды

У детей патология может появиться на фоне аденоидов, если операция не была произведена вовремя или воспалительный процесс не был устранен, врожденного искривления носовой перегородки. Малыши подвержены развитию отита при не контролируемом купании в бассейнах и водоемах летом, и переохлаждении зимой.

Профессиональная деятельность

К осложнениям у взрослых можно отнести профессиональную деятельность. Экссудативный средний отит – это заболевание, характерное для летчиков, подводников, водолазов, чья работа специфически связана с различного рода баротравмами. Кроме того, заболевание может развиваться на фоне онкологических проблем в носоглотке и носовых пазухах, когда опухоль перекрывает слуховые проходы.

Классификация

Консультация у опытного отоларинголога с подозрением на отит даст некоторые общие представления о болезни в целом. Как правило, врач, ставящий диагноз обязательно познакомит вас с различными формами среднего отита и расскажет о том, как они классифицируются. Сегодня существует единая медицинская схема, определяющая форму и стадию развития болезни:

Острый

Экссудативный острый средний отит. Недуг длится от 1 до 2-х месяцев. Если диагностирована подострая форма, процесс достигает 7-8 недель.

Хронический

Средний – заболевание продолжается более двух месяцев.

Двусторонний

Средний двусторонний отит – процесс развития недуга затрагивает оба уха. По статистике, такая форма отита у детей встречается чаще.

Диагностировать экссудативный отит самостоятельно практически невозможно. Стандартные симптомы не выражены, болезнь протекает вяло, интоксикация отсутствует полностью. Даже взрослый человек не сразу способен обратить внимание на те незначительные изменения, что происходят в организме. Маленькие дети вообще не склонны замечать отклонений от нормы. Во-первых, потому, что они в принципе не понимают еще, что что-то происходит не так, а во-вторых, маленький ребенок начинает реагировать только тогда, когда испытывает сильную боль.

Поэтому, если вы подозреваете развитие у ребенка экссудативного отита, прежде всего, обратите внимание на то, не снизился ли у него слух. Отойдите в дальний конец комнаты и не громко окликните малыша. Если ребенок постарше, попросите его рассказать вам, не ощущает ли он заложенности или шум в ушах, предварительно объяснив, как это бывает. Не вовремя замеченная и вылеченная патология у детей ведет к развитию тугоухости и дисфункциям, связанным с правильным развитием речи.

Лечение

Заболевание диагностируется специалистом визуально. При осмотре врач, использовав метод отоскопии, и изучив полость барабанной перепонки, сразу заметит изменения, определит их характер, назначит лечение.

Для восстановления полной клинической картины отоларинголог обязательно проведет дополнительные исследования. Они предназначены для того, чтобы выявить причину развития патологии, а в случаях с маленькими пациентами – определить, не отразился ли отит на остроте слуха.

Лечение зависит от диагноза. В основном, недуг устраняется при помощи комплексной медикаментозной терапии, включающей применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и муколтические препараты. Последние предназначены для быстрого разжижения и выведения экссудата.

Применение средств народной медицины возможно только, как вспомогательный и поддерживающий способ лечения. Даже безобидное на первый взгляд промывание полости уха при помощи трав должно быть согласовано с лечащим врачом.

Экссудативный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее неинфекционную природу возникновения. Для заболевания характерно образование экссудата (жидкости клейкой консистенции) в полости уха, его стремительное накопление, приводящее к снижению и полной потере слуха. Отит экссудативный коварен тем, что диагностировать его удается на поздней стадии ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

Причины развития болезни

В 90% случаев встречается экссудативный средний отит у детей. Наибольшее число пациентов имеют возраст от 3 до 6 лет, вторая категория – в возрасте от 6 до 15 лет. Объясняется это уязвимостью слухового анализатора и слабым иммунитетом.

Свое название заболевание получило от патологического образования экссудата – серозной жидкости. В норме она выводится организмом на физиологическом уровне, но при попадании инфекции и воспалении евстахиевой трубы происходит отек слизистой, препятствующий этому процессу. Скопившейся экссудат представляет идеальную среду для развития бактерий, что и происходит при острой стадии заболевания.

Острый экссудативный отит возникает по нескольким причинам:

снижение иммунитета при хронических заболеваниях;
аллергические реакции;
острые заболевания вирусной этиологии;
проживание в неблагоприятных условиях и/или в местности с плохой экологией.

Экссудативный отит у ребенка объясняется частыми респираторными заболеваниями, пассивным курением, врожденными патологиями ушей, рта и носоглотки.

Существующие формы заболевания

Врачи выделяют три формы патологии:

Острая. Начальная стадия заболевания, продолжительностью до 8 недель.
Хроническая. Хронический экссудативный средний отит возникает при отсутствии лечения в течение 8 недель от начала заболевания.

По видам подразделяется:

Односторонний экссудативный отит.
Двухсторонний экссудативный отит.

Второй вид патологии встречается чаще. Он охватывает оба уха, сильно снижая остроту слуха.

Двусторонний экссудативный отит у детей – один из видов заболеваний, приводящих к тугоухости.

Клинические проявления болезни

Опасность заболевания заключается в скрытой симптоматике. Выявить его самостоятельно трудно, острая стадия проходит без ярких клинических проявлений. К основным симптомам относится:

прогрессирующее ухудшение слуха;
заложенность уха или обоих ушей;
в заложенном ухе слышимость собственного голоса;
звук плеска или переливания воды в ушах;
заложенность носовых проходов.

Экссудативный средний отит у детей диагностировать труднее. Если взрослый замечает необычные изменения и неприятные ощущения в ушах, то ребенок может не обратить на них внимания, если они не приносят боли и дискомфорта.

Выявить заболевание можно по заложенности носа, ухудшению слуха.

Если у пациента хронический экссудативный отит, то симптомы сохраняются. И чем дольше отсутствует лечение, тем хуже становится слух.

Течение болезни, стадии

Симптомы и лечение болезни зависят от стадии отита. Врачи выделяют 4 формы патологии.

Начальная. Характеризуется воспалительным процессом и уменьшением вентиляции в евстахиевой трубе. Длительность начальной стадии – около 4 недель. Симптомы практически отсутствуют, отмечается небольшое ухудшение слуха, слышимость своего голоса в голове.
Секреторная. Для второй стадии характерно образование жидкости в полости уха. Из симптомов отмечается ощущение плеска воды, тяжесть и давление. Секреторная стадия может продолжаться около года.
Мукозная. Экссудат становится вязким, происходит ухудшение слуха. Исчезает ощущение переливания воды, появляется шум. Продолжительность стадии около 2 лет.
Фиброзная. Слизь вырабатывается в небольших количествах и исчезает полностью. Отмечается тугоухость. Длится более 2 лет.

Опасность и осложнения

Хроническая форма заболевания переходит в следующую стадию – адгезивный средний отит. При нем в слуховых проходах образуются спайки, закрывающие полость. Возможны и другие осложнения:

рецидив острого отита;
рецидив хронического гнойного отита;
перфорация барабанной перепонки;
мастоидит.

Хронический двусторонний экссудативный отит у детей приводит к задержке психического и умственного развития, нарушению речевой функции и глухоте.

Методы лечения патологии

Терапия направлена на устранение причины, повлекшей застой вязкой субстанции и снятие воспаления для восстановления функций слухового аппарата.

Медикаментозная терапия

Определить как лечить экссудативный острый отит может ЛОР-врач после диагностики. Медикаменты назначаются в зависимости от возраста пациента, стадии патологии и произошедших изменений в полости уха. Для устранения воспалительного процесса и нормализации выработки экссудата, используются препараты:

Нестероидные лекарства – к ним относятся ушные капли и жаропонижающие вещества.
Муколитики, разжижающие и облегчающие выход жидкости.
Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергии у детей.
Назальные капли для устранения заложенности носа.
Успокаивающие препараты и травы, имеющие седативный эффект.

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых может проводиться с использованием антибиотиков, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями. В остальных случаях антибактериальная терапия не требуется.

Физиопроцедуры

Для повышения проходимости евстахиевой трубы назначаются физиотерапевтические процедуры. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии, помогают снять воспаление и предотвратить осложнения. Чтобы вылечить острый двусторонний экссудативный средний отит, назначаются процедуры:

электрофорез с препаратами их группы стероидов;
ультразвук;
магнитотерапия;
пневмомассаж;
лазеротерапия.

Определенные виды физиопроцедур не назначаются маленьким детям.

Хирургическое вмешательство

Экссудативный отит среднего уха приводит к непроходимости евстахиевой трубы. И для устранения причины этого процесса иногда требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает:

выравнивание перегородки носа;
удаление миндалин;
удаление вязкой жидкости из полости уха (проводится однократно);
шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите, необходимое для создания искусственной вентиляции полости уха и введения препаратов.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях средствами народной медицины возможно после согласования методов с врачом. Использование рецептов на основе трав и других природных компонентов возможно в комплексе с традиционной терапией.

Листья каланхоэ измельчить и залить растительным маслом, дать настояться 3-4 недели. Смазывать получившейся смесью полость ушной раковины.
Слегка разогреть больное ухо и смазывать внутри заячьим жиром.
Отжать сок из репчатого лука, нагреть до кипения на чайной ложке и закапывать в ухо после остывания.
Приготовить отвар из трав: тысячелистник, чистотел, эвкалипт, лаванда, одуванчик. Оставить для настойки в термосе на 8 часов. Принимать внутрь и закладывать в ухо ватный тампон, смоченный в отваре.

Методы профилактики для взрослых и детей

Средний экссудативный отит можно предотвратить своевременным лечением заболеваний ушей, поддержкой иммунитета, исключением вредных привычек. Детям с малых лет нужно прививать любовь к спорту, правильному питанию.

Экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, чем у детей. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию для получения квалифицированной медицинской помощи и предотвращения осложнений.

Главная » Недели » Двусторонний экссудативный средний отит у детей лечение. Особенности течения экссудативного отита у детей

Диагностика

У детей

Причины развития

Анатомические

Аденоиды

Профессиональная деятельность

Классификация

Острый

Хронический

Средний – заболевание продолжается более двух месяцев.

Двусторонний

Лечение

Боль в ушах у ребенка – явление распространенное, и чаще всего оно возникает вследствие воспаления среднего уха. Иногда болезнь трансформируется в хроническую форму, если жидкость (экссудат), образовавшаяся за барабанной перепонкой в результате острого воспалительного процесса, постепенно густеет, становится клейкой и вязкой. В этом случае говорят об экссудативном отите.

При жалобах ребенка на боль в ушах необходимо показаться ЛОРу, который поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение

Описание заболевания

Экссудативный отит – это воспаление слизистой оболочки внутреннего уха в области барабанной перепонки и евстахиевой трубы, которое сопровождается накоплением серозных выделений в полости среднего уха. Болезнь вызывает нарушение функции слуховой трубы, при этом барабанная перепонка не перфорируется, оставаясь целой. Со временем экссудат густеет, становится вязким, что значительно усложняет лечение заболевания. Часто этот вид недуга протекает без боли. Его также называют серозным, мукозным, секреторным.

Причины экссудативного отита

У детей чаще всего развитию экссудативного отита предшествует острый воспалительный процесс, характерный для респираторных инфекций. Воспаление среднего уха в данном случае развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. Иногда хронический отит развивается вследствие неэффективного лечения острой формы заболевания. У детей среднего школьного возраста и у подростков такая форма недуга запускается после длительного ринита или хронического синусита.

Также экссудативный отит у детей провоцируют следующие факторы:

анатомические аномалии развития слуховой трубы в младенчестве;
разрастание ткани аденоидов, что приводит к обтурации устья евстахиевой трубы;
новообразования в носоглотке доброкачественного или злокачественного характера.

Классификация и симптомы

Экссудативный отит классифицируют по нескольким признакам. По локализации процесса он может быть односторонним и двусторонним. По течению болезни:

острая стадия – продолжается 2-3 недели;
подострая – продолжительность до 2 месяцев;
хроническая – если недуг длится более 2 месяцев.

Следующий тип классификации – по изменениям, которые отмечаются на слизистой оболочке:

Катаральная фаза – воспаляется слизистая слуховой трубы, ухудшается вентиляция среднего уха. В полости образуется вакуум, барабанная перепонка втягивается внутрь, наблюдается почти незаметное снижение слуха. Эта стадия продолжается не более 1 месяца.
Секреторная фаза. В этот период увеличивается выделение секрета, накапливается жидкость в полости за барабанной перепонкой. У больного может возникать ощущение распирания в ушах, при активном движении слышны щелчки или «хлюпанье». Тугоухость становится более выраженной, чем в начальной стадии, при этом время от времени слух становится лучше. Барабанная перепонка вдавлена внутрь, цвет ее зависит от оттенка жидкости, скопившейся в полости – он варьируется от серого до темно-коричневого. Этот период может занимать от 1 месяца до года.
Мукозная фаза отличается от предыдущей тем, что экссудат в полости становится клейким. Тугоухость усиливается, замечается окружающими, ощущение всплеска в ушах уже не беспокоит больного. Барабанная перепонка разрастается, утолщается, в нижнем ее сегменте появляется выпуклость. Длительность мукозного периода – от 1 до 2 лет.
Фиброзная фаза. Четвертая стадия отита характеризуется дегенеративными изменениями в барабанной перепонке. Продукция экссудата снижается и вскоре прекращается вовсе. Слизистая барабанной перепонки трансформируется, ее клетки замещаются фиброзной тканью. Запускается рубцовый процесс, в который вовлекаются слуховые косточки. Появляется смешанная тугоухость.

Лечение назначается, исходя из степени запущенности заболевания

Диагностика

Поставить точный диагноз не всегда удается сразу, поскольку данный тип заболевания зачастую протекает почти бессимптомно. Болевые ощущения отсутствуют, а тугоухость нарастает постепенно, и больной привыкает к ней. Осмотр ЛОРа с отоскопией может оказаться малоинформативным, поскольку явные изменения барабанной перепонки не всегда заметны.

Если есть подозрение на экссудативный отит, отоларинголог может назначить специальное исследование – импедансометрию. Дополнят картину обследование с использованием камертонов и аудиометрия.

Часто такой вид отита сопровождается мастоидитом, поэтому показана рентгенография или КТ височных костей. Процедура покажет изменения в полости среднего уха, фиброзную ткань в слизистой оболочке, соединение слуховых косточек, лабиринт, локализацию экссудата. Также выполняется обследование носа, носоглотки и горла с помощью эндоскопа, так как одним из проявлений заболевания является тубарная дисфункция.

Методы лечения

Чтобы устранить проблему, к лечению недуга нужно подходить комплексно. Действия врача направлены на борьбу с причинами, которые привели к дисфункции евстахиевой трубы, и восстановление слуха. Лечение экссудативного отита у детей назначается индивидуально и зависит от стадии заболевания – при начальных симптомах используются консервативные методы, в случае необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Лечебный процесс будет более быстрым и эффективным, если на ряду с применением медицинских препаратов проводить физиотерапевтические процедуры

Терапия экссудативного отита заключается в следующем

применение сосудосуживающих средств (Називин, Санорин), а также муколитиков (Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил, Амбробене, Лазолван);
физиотерапевтические процедуры;
продувание и катетеризация слуховой трубы.

Если перечисленные методы не имеют эффекта, назначают хирургическое лечение. В зависимости от причины дисфункции трубы, специалист может порекомендовать удаление аденоидов, хирургическое устранение заложенности носовых пазух и т. д. После операции необходимо дождаться улучшения состояния слуховой трубки. Если эффекта нет – назначается миринготомия, тимпанотомия с введением трубки в слуховой проход. Через 2-3 месяца проводится контрольная аудиометрия, и при нормализации состояния трубка у пациента извлекается.

Прогнозы и возможные осложнения

Если диагноз поставлен вовремя (на первой или второй стадии заболевания) и проводится своевременная терапия, прогноз благоприятный. В этих случаях консервативное лечение довольно эффективно и осложнения в процессе терапии не возникают.

Если терапия не проводилась и отит перешел в запущенную стадию, лечение будет долгим и сложным.

Длительное нахождение экссудата в барабанной полости ведет с стойким и даже необратимым анатомическим изменениям в структуре уха. Наиболее серьезным осложнением отита является значительное снижение слуха.

Профилактика отита у детей

По мнению отоларингологов, поддерживать здоровье ушей можно, контролируя состояние носа. Как правило, отиты возникают у детей, которые часто болеют респираторными заболеваниями. Отсюда следует, что лучшей профилактикой отита является укрепление иммунитета. Если же ребенок заболел и у него возник насморк, следует следить за регулярной санацией носа. Носовое дыхание не должно быть нарушено даже в острый период заболевания. Рекомендуется:

Промывать носовые ходы солевыми растворами.
Прочищать нос аспиратором (если ребенок не может высмаркиваться сам).
Использовать сосудосуживающие капли. Однако нельзя злоупотреблять медикаментами, закапывать нос на ночь, а препарат необходимо менять через три дня.

Экссудативный отит — заболевание достаточно распространенное. Оно сопровождается неинфекционным воспалением среднего уха, при котором отмечается накопление в его полости экссудата. Данной болезни подвержены как взрослые, так и дети. А при отсутствии своевременной терапии воспалительный процесс может привести к массе необратимых осложнений. Поэтому информация о причинах, симптомах и лечении недуга будет полезна многим читателям.

Что представляет собой заболевание?

Экссудативный средний отит ни в коем случае не стоит путать с катаральной формой. В данном случае инфекционное поражение тканей отсутствует, а воспалительный процесс протекает вяло. Основным отличием данной формы заболевания является скопление экссудативной жидкости в полости среднего уха. Кстати, при осмотре уха можно наблюдать как тонкий слой серозной жидкости, так и образование довольно толстого слоя вязкого экссудата. В народе подобный недуг нередко называют «клейким ухом».

Согласно статистическим данным, экссудативный отит у детей диагностируется намного чаще, чем у взрослых пациентов, что связано с некоторыми анатомическими особенностями растущего детского организма. Чаще всего к данному недугу склонны дети дошкольного возраста (от двух до пяти лет). При правильном лечении болезнь не опасна, но отсутствие своевременной терапии чревато массой негативных последствий, включая и тугоухость.

Основные причины развития экссудативного отита

Экссудативный средний отит может развиваться под воздействием разных факторов. В норме в полости среднего уха постоянно образуется небольшое количество жидкости — это совершенно нормально, так как она удаляется из полости естественным путем.

Но в некоторых случаях отток жидкости затруднен, что приводит к ее накоплению в среднем ухе. С чем связана подобная патология? В первую очередь стоит отметить, что заболевание может быть связано с нарушением нормальной проходимости слухового канала или же евстахиевых труб. Подобное нередко наблюдается на фоне синуситов, постоянных аллергических ринитов, острых катаральных отитов. Причинами нарушения проходимости могут быть аденоиды. Имеют значение и некоторые анатомические особенности — например, риск развития болезни увеличивается при искривлении носовой перегородки, увеличении носовых раковин, а также расщеплении неба.

К факторам риска можно отнести наличие опухолей в носовых ходах или пазухах. Экссудативный отит может развиваться в результате травмы, включая и баротравмы у ныряльщиков и летчиков. Иногда болезнь развивается на фоне резкого снижения иммунитета, переохлаждения.

Классификация заболевания

На сегодняшний день существует несколько схема классификации данного заболевания. Например, в зависимости от течения принято выделять:

острая форма заболевания длится до 3 недель;
при подостром отите длительность процесса составляет 3-8 недель;
если заболевание присутствует у пациента более восьми недель, целесообразно говорить о хронической форме заболевания.

Стоит отметить, что недуг может поражать как одно, так и оба уха. Кстати, двусторонний экссудативный отит у детей диагностируется гораздо чаще, чем односторонний.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Стоит отметить, что клиническая картина при данном заболевании слегка смазана — нет ни боли, ни повышения температуры тела, ни стандартных симптомов интоксикации, что значительно усложняет процесс диагностики. Более того, при отсутствии беспокоящих факторов многие пациенты попросту не обращаются к врачу, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Так на что же стоит обратить внимание? Пожалуй, единственным симптомом в большинстве случаев является снижение слуха. Некоторые пациенты жалуются на ощущение постоянной заложенности ушей или носа (выделения при этом отсутствуют). К симптомам можно отнести и аутофонию — во время разговора пациент может слышать эхо собственного голоса. При наличии подобных нарушений стоит обратиться к врачу.

Наиболее опасным считается экссудативный отит у детей, так как маленький ребенок попросту может не заметить наличие симптомов. В свою очередь, отсутствие лечение ведет к развитию стойкой тугоухости. В раннем детском возрасте снижение слуха может нарушить нормальное развитие речи.

Какие методы диагностики используются?

При наличии подозрений на экссудативный отит стоит отправиться к отоларингологу. Для начала врач проведет первичный осмотр и соберет полный анамнез (включая и сведения о ранее перенесенных заболеваниях). Во многих случаях изменения можно заметить уже во время обычной отоскопии — врач имеет возможность изучить изменения барабанной перепонки.

В дальнейшем назначают дополнительные исследования, которые помогут определить причину, по которой возник экссудативный отит — лечение зависит именно от этого. Например, проводится изучение вентиляционной функции слуховых труб. Кроме того, врач определяет уровень подвижности барабанной перепонки. Достаточно информативной считается и акустическая тубосонометрия, которая помогает определить уровень снижения слуха, даже если речь идет о самых маленьких пациентах.

В качестве дополнительного исследования может использоваться рентгенография. В спорных случаях пациенту рекомендуют пройти процедуру компьютерной томографии. Иногда в процессе диагностики врач осматривает полость среднего уха с помощью гибкого эндоскопа.

Экссудативный отит: лечение с помощью препаратов

Только врач может назначить правильную терапию, так как схема в данном случае составляется индивидуально. Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится сразу в нескольких направлениях.

В частности, крайне важно определить причину нарушения проходимости слуховых труб и восстановить ее. Проводят лечение насморка и простудных заболеваний, при необходимости назначают процедуру удаления аденоидов или исправления носовой перегородки.

Что же касается лекарственных средств, то выбор их зависит от состояния пациента и стадии развития болезни. В некоторых случаях целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Также пациентам назначают муколитические препараты, которые разжижают экссудат и способствуют его быстрому выведению. В частности, наиболее эффективными считаются средства, активными компонентами которых являются ацетилцистеин («АЦЦ») или карбоцистеин. Курс приема муколитиков длится около двух недель.

Целесообразность приема антибиотиков многими врачами ставится под сомнение, так как чаще всего воспалительный процесс при экссудативном отите носит асептический характер. Тем не менее, если в процессе диагностики была обнаружена активность инфекции, то в курс лечения включают прием антибактериальных средств, например «Амоксициллина». Необходим прием антигистаминных препаратов, которые, с одной стороны, тормозят процесс развития вакцинального иммунитета, а с другой — снижают вероятность развития аллергической реакции на принимаемые больных лекарства. Довольно часто пациентам рекомендуют «Супрастин», «Тавегил» и прочие средства.

Для облегчения носового дыхания можно использовать сосудосуживающие капли для носа (например «Отривин»), но такая терапия не должна длиться более пяти дней.

Другие консервативные методы лечения

Безусловно, медикаментозной терапии недостаточно. Поскольку экссудативный отит связан с нарушением проходимости слуховых труб, то одной из задач врача является ее восстановление. С этой целью используются самые различные методики. Например, довольно эффективным считается продувание по Политцеру. Данная процедура представляет собой не что иное, как пневмомассаж барабанной перепонки. Такое лечение позволяет восстановить тонус мышц слуховой трубы, улучшить ее проходимость, а также удалить экссудат из барабанной полости.

Кроме того, в терапию включают самые разные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную терапию. Довольно эффективным считается и внутриушной электрофорез, при котором используются стероидные гормональные лекарства и протеолитические ферменты (муколитики).

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, далеко не всегда консервативные средства помогают устранить экссудативный средний отит. Лечение в таких случаях проводится с помощью хирургического вмешательства. На сегодняшний день существует множество терапевтических способов, начиная от одноразового удаления экссудата из полости уха и заканчивая обширной операцией с привлечением нейрохирургов.

Тем не менее, наиболее часто пациенту проводят шунтирование полости среднего уха. Барабанную перепонку рассекают и вводят сквозь нее специальный шунт, который остается в ухе на несколько месяцев. Подобная процедура способствует аэрации и выведению экссудата, а также дает возможность быстро и безболезненно вводить лекарства непосредственно в барабанную полость.

Экссудативный отит: как лечить с помощью средств народной медицины?

Безусловно, существует множество нетрадиционных способов терапии воспалительных процессов в ухе. Так как устранить экссудативный отит? Лечение народными средствами возможно лишь с разрушения врача, так как неумелое использование лекарств может привести к развитию осложнений.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар ромашки, в котором нужно смочить ватный тампон и затем ввести в слуховой проход. Желательно проводить процедуру в ночное время. Подобное средство помогает снять воспалительный процесс и облегчить отхождение экссудата.

Можно приготовить ушные капли из мяты. Две столовых ложки свежих измельченных листьев перечной мяты нужно залить стаканом водки и настаивать в течение недели. Затем настойку нужно процедить. Закапывать по три капли в каждое ухо несколько раз в день (с интервалов в три часа).

Хроническая форма отита

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне острого экссудативного отита. О хроническом процессе говорят в том случае, если болезнь не удалось устранить в течение первых восьми недель. Причины и симптомы хронического асептического воспаления примерно те же, что и при острой форме. Стоит отметить, что далеко не в каждом случае удается полностью восстановить слух пациента с подобным диагнозом — некоторые изменения уже необратимы.

С какими осложнениями сопряжена болезнь?

К сожалению, отсутствие терапии ведет к крайне неприятным осложнениям:

Барабанная перепонка может втягиваться — в медицине подобное состояние называют ателектазом.
Распространенным осложнение является и атрофия барабанной перепонки, при которой она сильно истончается и теряет свои основные функции.
Гораздо реже заболевание сопряжено с перфорацией перепонки, что, естественно, ведет к нарушению нормальной работы слухового аппарата.
В качестве осложнения у пациента может развиться адгезивный средний отит, который сопровождается рубцеванием барабанной перепонки, атрофическим изменением слуховых косточек и разрастанием фиброзной ткани внутри барабанной полости.
Как уже упоминалось раньше, заболевание нередко заканчивается развитием тугоухости.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, не существует эффективных средств, способных предохранить ребенка или взрослого от развития подобного заболевания. Тем не менее врачи рекомендуют вовремя лечить все воспалительные заболевания ушей и верхних дыхательных путей, а также использовать соответствующие средства для купирования аллергических реакций — это поможет снизить риск развития подобного недуга.

Кроме того, после перенесенной простуды или катарального отита нужно тщательно следить за изменениями в поведении ребенка. Если вы заметили снижение слуха (например, малыш начинает добавлять громкость при просмотре телевизора или прослушивании музыки), стоит пройти осмотр у отоларинголога. Экссудативный отит среднего уха может быть крайне опасен.

Экссудативный средний отит у детей отличается от других форм воспаления органов слуха тем, что при его развитии в среднем ухе собирается особая клейкая жидкость, именуемая медиками экссудатом. Помимо наличия экссудата, отмечается сохранность барабанной перепонки и отсутствие болевого синдрома. Это заболевание стоит первым в рейтинге причин развития тугоухости у детей в возрасте до 7 лет (диагностируется в 60% случаев). Опасно оно и для подростков 12–15 лет (выявляется у 10% школьников). Именно отсутствие боли зачастую позволяет болезни оставаться незамеченной, быстро ослабляя остроту слуха ребёнка. Как же тогда не проглядеть начало её развития? И какие меры принять для лечения и профилактики?

Что такое экссудативный средний отит?

Воспаление барабанной полости и слуховой трубы наблюдается при любом отите. Но сопутствующие симптомы позволяют выделить его конкретную форму.

Для экссудативного отита характерно скопление жидкости в среднем ухе (в её образовании виновата неестественная работа слизистых, а в невозможности выведения - отёчность на фоне развивающегося воспалительного процесса).

Жидкость не имеет возможности самостоятельно удаляться, так как вентиляция полости среднего уха нарушается из-за отёка. Вследствие чего экссудата становится всё больше, и в нём начинают размножаться патогенные микроорганизмы, со временем превращая его в слизь, затем в гной.

После того как жидкость густеет, резко повышается риск развития серьёзных осложнений. И весь этот процесс протекает практически безболезненно. Поэтому главная опасность экссудативного отита кроется в позднем обнаружении заболевания и, соответственно, запоздалом обращении к врачу.

Видео: отит у детей - доктор Комаровский

Причины

Отсутствие боли, характерное для экссудативного отита, не означает, что ребёнок не испытывает неприятных ощущений. Но родители чаще всего принимают их за последствия респираторных заболеваний.

Нарушение функций слуховой трубы обычно происходит при неправильном лечении инфекций бактериальной или вирусной природы.

Огромный ущерб наносит прерванное лечение или замена рекомендованных специалистом лекарств. Неправильное применение антибактериальных препаратов вдвойне опасно для отита. Так подготавливается среда для развития возбудителя, устойчивого ко многим видам антибиотиков.

Среди менее распространённых причин заболевания отоларингологи выделяют:

пассивное курение - табачный дым быстро разрушает слизистую уха, поэтому ребёнку ни в коем случае нельзя вдыхать его;
аденоидит;
хронический синусит;
аллергический ринит;
ослабленный иммунитет.

Очень часто средний отит у детей развивается из-за разрастания аденоидальной (лимфоидной) ткани - в таком случае аденоиды ребёнку нужно обязательно удалять

Особенности развития заболевания у детей

Недостаточно развитая евстахиева труба у детей в возрасте до 5 лет делает их особенно уязвимыми для этого заболевания. У жидкости из носоглотки нет серьёзных препятствий для проникновения в среднее ухо. Пятая часть случаев экссудативного отита у дошколят обусловлена поражением инфекцией, проникшей к органам слуха вместе с этой жидкостью.

Обычно регистрируют развитие двухстороннего отита. Аллергические и воспалительные процессы в носоглотке нарушают функционирование евстахиевой трубы, исключая возможность естественной вентиляции. Под действием изменений создаётся особое давление, провоцирующие слизистые вырабатывать экссудат.

Как только жидкость приобретает консистенцию густого киселя, слуховые косточки теряют свою подвижность. В результате этих изменений происходит резкое снижение слуха у ребёнка.

Виды и стадии заболевания

Экссудативный отит принято классифицировать по продолжительности течения заболевания:

Острая форма. Её диагностируют в первые 3–5 недель с момента инфицирования.
Подострая или промежуточная стадия. Спустя месяц с небольшим болезнь переходит в формат подострого течения. Этот вид ещё называют промежуточным.
Хронический экссудативный отит. При отсутствии лечения или его неэффективности наступает очередь хронического отита. Его диагностируют через 8 недель с момента инфицирования.

Классификация предусматривает также разделение экссудативного отита на двусторонний и односторонний.

За весь период своего развития заболевание проходит 4 основные стадии, отличающиеся интенсивностью воспалительного процесса и тяжестью нанесённого ущерба:

катаральная;
секреторная;
мукозная;
фиброзная

Отсутствие лечения экссудативного отита на протяжении 3 лет обязательно приводит к необратимой тугоухости.

Симптомы

Часто маленькие дети не могут сформулировать, что именно их беспокоит. Нередко единственным симптомом болезни является ощущение заложенности ушей. Поэтому и рекомендуется регулярный профилактический осмотр у специалиста для детей в возрасте до 7 лет.

На каждой стадии заболевания наблюдается специфическая симптоматика заболевания.

Клиническая картина

На начальной стадии определить заболевание, ориентируясь лишь на жалобы ребёнка, достаточно сложно. Рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, если наблюдается незначительное снижение слуха с одновременным некоторым увеличением лимфатических узлов за ушами.

При этом не нужно рассчитывать, что воспалительный процесс в среднем ухе сразу же выдаст себя повышением температуры тела. На более поздних стадиях у больного наблюдается повышение температуры до 39°С и жалобы на зуд в ухе, заложенность.

Несвоевременно начатое лечение может стать причиной перехода заболевания в хроническую стадию, которая грозит ребёнку тугоухостью и атрофией барабанной перепонки.

Врач-отоларинголог определяет экссудативный средний отит по следующим признакам:

первоначально снижается эффективность работы евстахиевой трубы;
следующим шагом считается возникновение аутофонии, при которой человек отмечает, что может слышать себя;
после больного начинает преследовать ощущение постоянной заложенности носа;
дальнейшее развитие болезни приводит к появлению шума в ушах, их заложенности;
завершает цепочку симптомов возникновение чувства переливаемой жидкости в ухе.

Диагностика

Для точной диагностики специалисту необходимо основываться на полных и достоверных данных о перенесённых заболеваниях не только уха, но и простудных, инфекционных. Важно и то, как протекала болезнь, какое было использовано лечение и насколько оно было эффективным.

Только после получения этих данных врач может назначать специальные процедуры для обследования.

Так может выглядеть барабанная перепонка при экссудативном среднем отите

В первую очередь маленькому пациенту проводят отоскопию. Эта процедура направлена на исследование состояния барабанной перепонки.

Её изменения могут быть как незначительными, так и очень серьёзными:

помутнение перепонки;
выпячивание или втягивание;
приобретение перепонкой синюшного оттенка;
утолщение;
истончение до такой степени, что проглядывается жидкость (в этом случае удаётся даже рассмотреть, насколько густой на данной стадии экссудат).

Огромное значение для диагностики среднего отита имеет и оценка подвижности барабанной перепонки. Данная процедура проводится с помощью тубосонометрии и пневматической воронки.

Пневматическая воронка для оценки подвижности барабанной перепонки

Последним шагом для постановки диагноза является оценка слуховой функции. Для экссудативного отита характерно умеренное снижение слуха до 40 дБ. В частных случаях происходит блокировка обоих окон костного лабиринта жидкостью, что снижает костную проводимость и выражается в потере слуха. Для диагностики у маленьких детей используют метод акустической импедансометрии, позволяющей получить точные сведения о работе и наличии поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата.

Акустическая импедансометрия проводится при помощи специального звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата - импедансометра

При отсутствии возможности обратиться к новейшему оборудованию используют данные рентгенографии. С её помощью удаётся установить сниженную пневматизацию клеток на сосцевидном отростке.

Развитие медицинской техники обеспечило оториноларингологам возможность проведения тщательного эндоскопического исследования носоглотки. До сих пор врачам приходилось довольствоваться данными, полученными при рентгенологическом или пальпаторном исследовании.

Фиброскопия с использованием эндоскопов разной жёсткости позволяет детально изучить состояние слуховых труб и глоточного устья. Процедура помогает определить причины развития заболевания, уточнить его стадию и характер.

На основании полученных данных врачу удаётся без малейшего риска для пациента назначить консервативное лечение либо поторопить с принятием решения о хирургическом вмешательстве.

Методы лечения

Терапия экссудативного отита всегда комплексная. Её эффективность напрямую зависит от того, на какой стадии развития заболевания было начато лечение.

Весь лечебный курс преследует одновременно три цели:

Устранение причин, привёдших к развитию отита. При наличии аденоидов, миндалин или полипов потребуется их немедленное удаление.
Восстановление слуха.
Возвращение к естественному состоянию евстахиевой трубы и барабанной перепонки.

Аппаратные процедуры

Восстановить тонус слуховой трубы и вывести экссудат проще всего, применяя метод продувания по Политцеру. Но в случае с маленькими детьми обращение к нему весьма проблематично - продувание, как и пневмомассаж барабанной перепонки, требует активного участия со стороны ребёнка, что в раннем возрасте почти невозможно.

Перечень процедур:

лазеротерапия;
электростимуляция;
ультразвук;
магнитотерапия, позволяющая улучшить проходимость слуховых труб.

Медикаменты

Восстановление естественной вентиляции и нормальной работы евстахиевой трубы с помощью медикаментов обязательно проводится на фоне массажа барабанной перепонки и продувания по Политцеру (если позволяет возраст ребёнка).

Самолечение здесь недопустимо, ведь препараты назначаются в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и особенностей протекания болезни.

Лечение экссудативного среднего отита проводится с использованием препаратов:

комбинированного типа, содержащих глюкокортикостероиды - их представляют Гаразон, Софрадекс, Анауран.
нестероидных медикаментов для борьбы с воспалительным процессом - чаще всего назначают Отипакс.
антибиотиков - наиболее популярны капли Отофа.

Таблица: лекарства, применяемые для комплексной терапии

Препарат	Фармакологическая группа	Действие	Показания	С какого возраста разрешён	Противопоказания
	Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами	Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Бетаметазона натрия фосфат - оказывает местное противовоспалительное действие, подавляя клеточную и фибринозную экссудацию и нормализуя повышенную проницаемость капилляров, что проявляется уменьшением местной гиперемии, отёка и выпота.	Острый и хронический отит, вторично инфицированные заболевания наружного слухового прохода		Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата; микобактериальные и грибковые инфекции глаза или уха; отсутствие или перфорация барабанной перепонки; детский возраст до 8 лет.
	Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием	Фрамицетина сульфат - антибиотик из группы аминогликозидов, действует бактерицидно. Дексаметазон - оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие.	Острый и хронический отит	Препарат противопоказан детям грудного возраста. С осторожностью применять у детей младшего возраста.	Повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата; перфорация барабанной перепонки (проникновение препарата в среднее ухо может привести к развитию ототоксического действия); дети грудного возраста. С осторожностью: детям младшего возраста (особенно при назначении препарата в больших дозах и длительно - риск развития системых эффектов и подавления функции надпочечников)
	Комбинированный препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием	Неомицина сульфат - аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия. Полимиксин В - полипептидный антибиотик. Оказывает слабое местнораздражающее действие. Лидокаин - местноанестезирующее средство, быстро устраняет боль и зуд.	Острый и хронический наружный отит; средний острый отит на стадии до перфорации; хронический экссудативный средний отит; послеоперационные гнойные осложнения после радикальной мастоидэктомии, тимпанопластики, антротомии, фенестрации.		Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. У детей до 1 года препарат следует применять только в случае крайней необходимости и под контролем врача.
	Комбинированный препарат с противовоспалительным и местноанестезирующим действием	Оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Феназон - анальгетик-антипиретик с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лидокаин - местный анестетик. Комбинация феназона и лидокаина способствует более быстрому наступлению анестезии, а также увеличивает её интенсивность и длительность.	Отиты: острый средний, постгриппозный, баротравматический и др.		Гиперчувствительность; механическое повреждение барабанной перепонки; аллергическая реакция на лидокаин.
	Антибактериальный препарат	Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.	Острые и хронические отиты (в т.ч. при изолированных гнойных поражениях барабанной перепонки и её перфорации), состояния после операций на среднем ухе.	Возрастных органичений нет. Применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.	Повышенная чувствительность к рифамицину.

Фотогалерея: медицинские препараты

При отсутствии улучшений от применения медикаментозной терапии, жидкость из полости среднего уха удаляется посредством хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

В зависимости от степени тяжести заболевания применяют один из четырёх методов хирургического лечения.

Народные средства

Если вы решили воспользоваться средствами народной медицины для излечения ребёнка от отита, знайте, что эти лекарства ни в коей мере не могут заменить терапию аппаратную и медикаментозную, они способны только дополнить лечение, назначенное отоларингологом.

Важно! Прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего малыша, можно ли применять его именно в данном случае.

Несколько проверенных средств народной медицины для лечения отита у детей:

Лук репчатый. Сок репчатого лука подогревают в серебряной ложечке. Полученную жидкость закапывают по 1 капле в каждое ухо.
Черемша, подорожник. Тампоны с подогретым соком этих растений вставляют в слуховые ходы на 20 минут, затем удаляют, а уши плотно закрывают сухой ватой.
Базилик. Антисептические свойства базилика позволяют использовать его в качестве лекарства при экссудативном отите. Из сушёного сырья готовят отвар (1 ч. л. заливают стаканом кипятка и подогревают на медленном огне в течение 15 минут.) Этот отвар можно закапывать в больное ухо или использовать в качестве примочек вокруг него. Важно предварительно немного подогреть лекарственную жидкость до тёплого состояния.
Эвкалипт, лаванда, тысячелистник, одуванчик, чистотел. Лечить отит помогает травяной настой. Для его приготовления в равных пропорциях смешивают соцветия тысячелистника, лаванду, листья эвкалипта, чистотела и корень одуванчика, затем заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания. Трижды в день настой необходимо принимать внутрь по 50 мл. А можно вставлять в ухо тампон, смоченный подогретым составом. Через 20 минут тампон удаляют, а ухо вытирают насухо.
Заячий жир. Разогретый до тёплого состояния, заячий жир дважды в день закапывают в больное ухо, чтобы вылечить отит. Перед процедурой следует немного прогреть ухо, после закапывания рекомендуется наложить повязку. Применение этого способа требует получения разрешения от лечащего врача. Некоторые формы отита исключают применение прогреваний.

Фотогалерея: средства народной медицины

Уход за больным ребёнком

Помимо терапии, назначенной врачом, родителям нужно создать особые условия, способствующие скорейшему выздоровлению ребёнка.

Ограничения, прежде всего, касаются купания и прогулок.

Прогулки полностью запрещены при остром течении экссудативного отита, повышенной температуре тела и после физиопроцедур.
Купание при экссудативном отите строго запрещено в первые две недели. В дальнейшем при контакте ребёнка с водой нужно внимательно следить за тем, чтобы она не попадала в уши. Если лечение было начато своевременно, и удалось остановить отит ещё в острой форме, то не стоит купать ребёнка ещё несколько дней во избежание рецидива. В качестве замены тёплому душу используют обтирание влажной губкой.
При хронической форме отита, прежде чем вымыть малышу голову, уши ему необходимо тщательно закрыть ватой. Попавшая в ушные раковины вода усугубит течение болезни. Разрешается принимать тёплый душ в помещении без сквозняков, предварительно надев на голову ребёнка плотную шапочку для купания.
Гулять разрешается с соблюдением некоторых предосторожностей (при хронической форме):

уши карапузу перед выходом на улицу следует плотно закрывать ватой;
ветреная или сырая погода не подходит для прогулок;
нужно защитить малыша от переохлаждения или перегрева, одевайте его по погоде;
головной убор должен плотно прилегать к ушам;
на время болезни стоит снизить физическую активность ребёнка на улице.

Возможные осложнения

Если болезнь не обнаружить и не вылечить на начальной стадии, она способна принять хроническое течение с периодически сменяющими друг друга периодами обострений и ремиссии. От этого у ребёнка с течением времени всё больше будет ухудшаться слух.

Отсутствие лечения экссудативного среднего отита у ребёнка на протяжении 3–4 лет приводит к неизлечимой тугоухости. Она возникает вследствие деформации барабанной перепонки, появления на ней перфораций и других необратимых изменений звуковоспринимающего аппарата.

Профилактические меры

В группу риска в первую очередь попадают дети, склонные к респираторным заболеваниям. Родители таких малышей должны приложить все усилия, чтобы укрепить иммунитет и защитные функции организма своих чад.

Среди профилактических мер:

закаливание;
активные игры на свежем воздухе;
подвижный образ жизни;
систематические занятия спортом;
сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами;
соблюдение режима;
личная гигиена;
чистота жилища и т. п.

Не всегда удаётся предотвратить развитие заболевания, но всегда можно его своевременно выявить, если не пренебрегать плановыми медицинскими осмотрами.
Все респираторные заболевания требуют немедленного лечения до полного выздоровления, а не до исчезновения беспокоящих симптомов.
Легкомысленное отношение к аденоидам способно стать причиной развития воспалительных процессов в среднем ухе и скоплению серозной жидкости. Лучшим способом профилактики считается своевременное удаление аденоидов у ребёнка.
Лечение антибиотиками проводится только по назначению врача и в полном соответствии с рекомендованными дозировками. Продолжительность курса нельзя самостоятельно сокращать или увеличивать.
Следует избегать мест, где могут находиться больные дети. При необходимости нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты.
Среди способов предотвращения развития заболеваний врачи в первую очередь называют внимательное отношение к рациону ребёнка. С первых дней жизни и как можно дольше он должен питаться грудным молоком. В рационе карапуза не должно быть газированных напитков, канцерогенов, красителей, консервантов.
Малыш должен твёрдо знать и выполнять правило – есть и пить необходимо в строго вертикальном положении.
Родители обязаны внимательно прислушиваться к жалобам малыша на состояние ушек и не оставлять их без внимания, даже при отсутствии болевого синдрома.
Самолечение экссудативного отита наносит ущерб здоровью ребёнка не меньший, чем отсутствие лечения. Неправильный подбор препаратов способен выработать у инфекции устойчивость ко многим из них, что осложнит дальнейшее лечение и скажется на слухе.
Последняя стадия заболевания характеризуется прекращением выделения жидкости, что большинство родителей (не сводившие ребёнка на приём к специалисту) принимают за самоизлечение или излечение. На деле это является первым сигналом к необратимым изменениям, ведущим к потере слуха.

Хрупкий детский организм требует внимательного и заботливого отношения со стороны взрослых. Не нужно ждать, когда болезнь примет опасную форму, прислушивайтесь к своему ребёнку. Некоторые заболевания на начальных стадиях могут давать о себе знать вовсе не болевым синдромом, а всего лишь незначительным дискомфортом. К таким патологиям относится и экссудативный средний отит. Не бойтесь лишний раз показать малыша врачу, даже если у него всего лишь чешется ушко или кроха заметил какие-то посторонние шумы в нём. Помните, чем раньше начато лечение, тем легче справиться с заболеванием и предотвратить развитие осложнений.