Проблемы с функционированием щитовидной железы вызывают перерождение тканей и образование узлов. В таких случаях, даже если уровень гормонов в норме, эндокринологи диагностируют определенные проблемы, требующие назначения комплекса обследований для постановки точного диагноза и последующего лечения. В особенности это касается увеличивающихся узлов, которые могут переродиться в онкологию.

В народе увеличение щитовидной железы называют зобом, хотя под этим названием скрывается множество заболеваний.

Зоб, узловой и диффузный может развиваться не вызывая нарушений гормонального баланса, но при этом не исключается развитие онкологии щитовидной железы.

Узловой зоб может насчитывать несколько узлов и представляет собой неравномерное увеличение определенного участка железы. Узловой зоб развивается при наличии таких заболеваний, как онкология щитовидной железы, аденома и других тяжелых нарушений.

Токсический диффузный зоб – аутоиммунное заболевание, имеющее генетическую природу, чаще всего встречается у женщин до 50 лет.

Что может являться причиной появления узлов на щитовидной железе:

• йодный дефицит в пище, почве и воде;
• наследственность;
• плохие привычки;
• определенные лекарственные препараты;
• инфекции, вирусные и бактериальные.

• Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб
• Как диагностируют заболевания щитовидной железы
• Лабораторные исследования эндокринных нарушений
• Насколько опасны узлы на щитовидной железе
• Профилактика заболеваний щитовидной железы

Нормальная выработка гормонов, как выявить зоб

Разрастание узла не всегда сопровождается повышением или понижением уровня гормонов. При гормональной норме и отсутствии внешних проявлений, могут появиться такие признаки зоба:

• чувство давления в области шеи;
• затрудненный процесс глотания;
• сухость в горле, першение;
• постоянный кашель;
• хронический бронхит.

Как диагностируют заболевания щитовидной железы

У пациентов узлы на щитовидной железе чаще всего жалоб не вызывают, в основном мешает эстетически непривлекательный вид. Зоб большого размера может вызывать сдавливание и удушье. Обследование таких пациентов эндокринолог начинает с опроса, затем проводит пальпацию узлов.

На онкологию могут указывать такие признаки:

• сросшиеся лимфатические узлы;
• парализованные голосовые связки;
• боль в области узлов.

Что учитывается при осмотре пациентов с проблемами щитовидной железы:

• детский возраст;
• трансплантация костного мозга с облучением;
• быстрорастущий узел;
• онкология в анамнезе у родственников;
• проживание в радиоактивной зоне.

При пальпации эндокринолог может выявить узлы не менее одного сантиметра, уплотнения меньшего размера видны на УЗИ. Решение о том, принимать ли во внимание маленькие узлы зависит от вышеуказанных факторов риска.

Лабораторные исследования эндокринных нарушений

В первую очередь пациент сдает анализ на определение уровня гормона ТТГ. При небольших узлах щитовидной железы уровень ТТГ обычно в норме. Такая ситуация часто наблюдается у пациенток старше 50 лет, в этот период активность железы немного понижается. У молодых людей пониженный уровень гормона ТТГ указывает на возможный тиреотоксикоз. Понижение уровня ТТГ может вызывать фолликулярная опухоль щитовидной железы. При подозрении на рак для постановки диагноза используют сцинтиграфию. Пораженный узел – источник проблемы, имеет название «горячий».

Повышенный уровень ТТГ указывает на снижение функциональности щитовидной железы и развитие гипотиреоза.

Гормон Т3 св управляет процессом кислородного обмена в организме, если Т3 в норме, то это говорит об отсутствии серьезных нарушений в работе щитовидной железы.

За белковый обмен отвечает Т4, повышенный уровень гормона говорит об ускоренных обменных процессах, низкий показатель позволяет диагностировать ускоренный обмен веществ и такие заболевания, как токсический зоб, тиреоидит и другие.

Анализ на антитела тиреоглобулина назначают пациентам с подозрением на аутоиммунные нарушения, диффузный токсический зоб щитовидной железы или фолликулярный рак. Опухоль железы вырабатывает белок, содержащий йод (тиреоглобулин). В нормальном состоянии тиреоглобулин производится только щитовидной железой. После резекции железы уровень тиреоглобулина должен равняться нулю, содержание белка в анализе свидетельствует о рецидиве онкологического заболевания.

Какие выводы эндокринолог может сделать из лабораторных анализов:

• Уровень гормона ТТГ ниже нормы, при этом высокий уровень Т4 и Т3, так проявляется гипертиреоз. Титры антител в норме.
• Если ТТГ повышен, Т3 и Т4 ниже нормы, можно диагностировать гипотиреоз первичный, проблему щитовидной железы, поражающую людей любого возраста. Показатели уровня антител в норме.
• Общее снижение ТТГ, Т4 и Т3 говорит о вторичном гипотиреозе, связанным с нарушением функции гипофиза. При этом антитела в норме.
• Повышенный уровень антител характерен для аутоиммунного тиреоидита.

Насколько опасны узлы на щитовидной железе

Доброкачественные коллоидные узлы на железе не опасны, они не перерастут в онкологию и не требуют оперативного вмешательства. Если наличие узла на щитовидной железе, не давит на пищевод, не мешает дышать, пациент нуждается только в контрольных обследованиях и периодическом проведении УЗИ.

Если возникает синдром сдавливания или диагностируется тиреотоксикоз, то проводится лечение определенными препаратами, радиоактивным йодом, в тяжелых случаях оперативное вмешательство.

Опухолевые узлы требуют срочного лечения, так как могут привести к летальному исходу.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Эндокринологи предупреждают, для того, чтобы поддерживать гормональную норму и эндокринную систему в норме необходимо в своей жизни придерживать простых правил:

• Следите за качеством жизни. Недосыпание, переохлаждение, приводят к падению иммунитета, что отрицательно сказывается на здоровье щитовидной железы.

• Правильно питайтесь. Если в почве или воде не хватает йода, его нужно принимать дополнительно. Помогут восполнить недостаток йода продукты питания, прежде всего, морская капуста, морская рыба. Включите в свой рацион свежие овощи, зелень, мед, шиповник, зеленый чай.
• Ежегодный контрольный осмотр у эндокринолога помогает снизить риск заболеваний щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы и их лечение народными средствами

Щитовидная железа в организме человека играет исключительно важную роль. Она полностью регулирует температуру человеческого тела, вырабатывает необходимое количество гормонов, если её функциональность нарушается, то человек начинает испытывать проблемы с весом, может разжиреть. Из-за нарушения функций щитовидки человек также страдать от нервных расстройств и могут ещё быть многочисленные проблемы. К сожалению, тенденция такова, что заболевания эндокринной системы становятся с каждым годом все более распространенными, одним из самых опасных недугов в этом отношении являются формирования узлов. Таким недугом существенно чаще болеют женщины, в среднем, в 2 раза чаще, чем мужчины.

Особенности симптоматики заболеваний щитовидки

Очень часто процесс узлового развития не сопровождается симптоматикой, они могут быть обнаружены при обследовании горла, также их находят и визуально, если они имеют большие размеры. Однако, в определенных случаях, некоторые признаки все же имеют место:

• когда человек глотает, он испытывает определенные проблемы;
• такое ощущение, что пути дыхания передавлены;
• имеется боль, однако, незначительная.

Если такие симптомы имеют место, необходимо, не откладывая, отправляться к эндокринологу, который выяснить природу недуга. К счастью, 95 процентов таких новообразований отличаются доброкачественной формой, однако, есть ещё и 5 процентов, которые уже являются онкологическими. Исключительно важно выявление таких злокачественных формирований на самых ранних стадиях развития. Одним из самых распространенных вопросов является то, как лечить такие недуги, на избавиться от узлов?

Если формирования имеют доброкачественный характер, то они лечатся разными способами, в том числе, хорошо себя зарекомендовали средства народной медицины. Лечение щитовидки народными средствами не предполагает быстрого эффекта, однако, результат того стоит. Народные средства лечения предполагают использование природных средство, однако, все равно перед тем, как для лечения щитовидной железы использовать народные средства, необходимо посоветоваться со специалистом.

Чтобы уменьшить узел или полностью избавиться от узлов на щитовидной железе, не всегда бывает достаточно таких средств. Однако, народная медицина, как минимум, является хорошим профилактическим средством, и лимфоузлы приходят в норму. Однако, лимфоузлы должны периодически исследоваться врачом, во избежании осложнений.

Если народные методы лечения, сопровождаются негативными симптомами, то прием такого средства нужно прекратить. С пониженной дозой йода в организме нужно бороться тем, что надо начать кушать продукты, содержащие такое вещества в нужном количестве, тогда и с узлами проблем не будет. Способы борьбы с появлением увеличенных лимфатических узлов при помощи средств народной медицины могут быть самыми разными. Однако, признаки заболеваний, лимфаденита и других должен диагностировать только опытный специалист.

Надо отметить, что лечение узлов щитовидной железы народными средствами действуют эффективно во многом потому, что нормализуют гормональную работу, а не только способствуют узловому рассасыванию. А ещё, используя травы, можно добиться благотворного влияния на организм, так что можно не опасаться расстройства функций щитовидки. Действительно, для избавления узлов щитовидки, узлы на щитовидке средства народной медицины помогают хорошо.

Использование лапчатки белой

Корни этого уникального растения способы восстановить функции щитовидки, причем, она может эффективно использоваться, если важнейший орган подвержен гиперфункции или же страдает недостаточностью. Для того, чтобы приготовить целебное средство, понадобятся такие ингредиенты:

• корни лапчатки, которые нужно тщательно измельчить;
• водка, только нужно брать хорошую.

Корни просто заливаются водкой (пропорции, примерно одинаковые), потом все нужно поставить в темное место дней на 30. После этого надо пить полученное снадобье трижды в сутки перед тем, как сесть за стол, при этом, надо разбавлять водой. Кус такого лечения длится в течении месяца, затем надо прерваться на неделю и все начать снова. Такое лечение народными средствами способствует тому, что щитовидка восстанавливает свои функции в полной мере.

Применение девясила

Если у человека имеется зоб Хашимото, то одним из самых эффективных средств является настой из девясила. Однако, он хорошо помогает и при иных недугах щитовидки. Для того, чтобы лечиться таким образом, необходимо траву предварительно высушить, однако, можно использовать и свежие соцветия растения. Очень хорошо, если девясил будет собран в июле. Готовится настой таким способом:

• берется поллитровая бутылка, которую следует наполнить измельченным растением так, чтобы получилась примерно половина;
• потом туда нужно налить водки так, чтобы было до самого верха и максимально плотно закрыть её;
• настойка ставится в темное место на пару недель.

Для того, чтобы подобное средства максимально эффективно помогало, достаточно полоскать горло всего лишь раз в сутки, перед тем, ложиться спать. Полоскать горло следует до того времени, пока болезнь не начнет отступать, надо знать, что таким образом можно не только уменьшить образования, но и полностью избавиться от них. Если все делать правильно, то в щитовидной железе, щитовидная железа скоро все будет в порядке.

Как действует кора вишни

Такое средство помогает действительно весьма эффективно, поскольку его воздействие на организм человека имеет ярко выраженный характер. Для того, чтобы приготовить лечебную настойку, рекомендуется использовать засохшую кору. После того, как кора получена, следует заняться приготовлением снадобья:

• берется поллитровая банка, которую нужно наполнить мелко разорванной корой примерно наполовину;
• потом все это заливается качественной водкой;
• такая настойка до полной готовности должна стоять в темном место недели 3, однако, её нужно время от времени потряхивать.

Когда средство будет готово, его нужно пить 3 раза в день перед тем, как сесть за стол, причем, пить нужно до того времени, пока новообразования не рассосутся.

Приготовление эликсира

Можно приготовить уникальный эликсир, в состав которого входят таки ингредиенты, каждый из которых способен благотворно повлиять на состояние щитовидки. Хорошо то, что его действие имеет эффективный характер даже, если болезнь находится в запущенной форме. Итак, для этого понадобится:

• сок свеклы;
• сок морковки;
• сок редьки (только следует брать черную редьку);
• ложка меда;
• водка.

Все это нужно хорошенько перемешать и поставить в холодильник. Пусть стоит там в покое пару недель, после чего эликсир пьется перед тем, как человек планирует поесть.

Как действует овес

Для приготовления лечебного средства подойдут обычные овсяные зернышки, которые следует отварить. Таким образом можно избавиться от всех имеющихся токсинов в организме человека, а это способствует уменьшению нагрузки на щитовидку. Причем, такой крепкий отвар можно пить в виде чая. А ещё можно сделать так, взять платок, окунуть его в овсяный отвар, потом пусть все высохнет и платок накладывается на больное место. Таким образом можно рассчитывать на уменьшение размеров образований.

Как действуют грецкие орехи

Такие орехи полезны тем, что в своем составе имеют много йода, а именно его дефицит очень часто становится заболеваний эндокринной системы. Настойка делается так:

• орехи промываются, сушатся и чистятся, скорлупу надо крошить посредством молотка максимально мелко;
• все это нужно положить в кастрюлю с плотно закрывающейся крышкой;
• пусть все это стоит там где темно и прохладно в течении недели, потом надо средство подвергнуть фильтрации и пусть стоит в холодильнике.

Если недуг имеет запущенную форму, то нужно потреблять средство не менее трех раз в день, если же форма болезни менее тяжелая, то будет достаточно потреблять его раз в день, лучше всего по утрам. Такое ореховое средство хорошо не только тем, что помогает при проблемах с щитовидкой, но и тем, что помогает избавляться от лишних солей и предотвращает онкологию.

Сбор комбинированного типа

Если правильно приготовить такой сбор, то он отлично поможет даже, если недуги наступают в острой форме. Чтобы его приготовить, понадобится:

• морская капуста;
• почки сосны;
• подорожник;
• хвощ полевой;
• фукусовая настойка.

Все эти элементы интенсивно мешаются, потом заливается водой, ставится на огонь и доводится до кипения и пусть варится минут 15, только нужно кастрюлю крышкой закрыть. Потом все фильтруется и пьется по ложечке перед едой. Что касается курса лечения, то здесь все зависит от того, насколько тяжела форма недуга, то есть может быть 2 недели, а может быть и месяц.

Заключительная часть

Все нарушения, которым подвергается щитовидная железа, лечить сложно и долго. Для того, чтобы процесс лечения был максимально успешным, надо понять, почему недуг сформировался, причем очень часто все дело в том, что человек питается не должным образом и ведет не правильный образ жизни.

А ещё следует сказать о том, что сильно рискуют заболеть те люди, которые проживают в мегаполисах с загрязненной экологией, но самое важное — это хроническая нехватка йода.

Так что, прежде чем начать лечение, необходимо выявить причины заболевания и избавиться от них, в противном случае даже самое эффективное лечение не принесет должного результата. А ещё важно знать, что перед тем, как начать потреблять любые средства, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у эндокринолога.

Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений

Возникающие узлы на щитовидной железе – признак дисфункции органа, свидетельствующий об опасности развития осложнений и риске онкологических заболеваний.

Ухудшение экологической обстановки в мире, повышенный радиационный фон, постоянные стрессы – всё это способно нарушить состояние эндокринной системы.

Glandula thyroidea (щитовидная железа) – одно из самых чувствительных звеньев этого сложного комплекса.

И появление узлов в нем диагностируется у каждого пятого пациента с жалобами на недомогание.

Как образуются узлы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – орган эндокринной системы, располагающийся по обеим сторонам от трахеи.

Состоит из пары симметричных долей и перешейка, который их соединяет. Glandula thyroidea продуцирует гормональные вещества:

• трийодтиронин (Т3);
• тетрайодтиронин (Т4);
• кальцитонин.

На все физиологические, биохимические и иные процессы, происходящие в человеческом теле, щитовидная железа оказывает воздействие.

Обмен веществ, бесперебойная работа суставов, сосудов и сердца, мозга, состояние кожи и волос, половая функция и даже настроение – всё это подвержено влиянию такого маленького (всего 0,02 кг) эндокринного органа.

Узлы или узелки – это структуры в толще щитовидной железы, преимущественно округлой формы, размером от 1 до 10 мм и более, образованные из тканей самой железы.

Причины появления узловых образований в glandula thyroidea:

• снижение количества йода, поступившего с пищей и водой в организм;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• наследственные факторы.

Появление узлов при нехватке йода можно объяснить гиперфункцией органа по компенсаторному признаку.

Поскольку йод участвует в образовании тетрайодтиронина и трийодтиронина, при его недостатке железа начинает усиленно работать по поиску остатков микроэлемента в кровеносном русле.

Разные области glandula thyroidea при этом функционируют не одинаково – в более активных участках начинают разрастаться сосуды, ткань вокруг них видоизменяется, становится более плотной — образуются узлы.

Как проявляются узлы

Можно выделить две большие группы признаков при появлении узловых образований в glandula thyroidea:

1. Симптомы, связанные с изменением выработки гормонов железой.
2. Симптомы, связанные с механическим воздействием на окружающие органы и ткани разросшейся железы и, собственно, узлов.

При появлении узлов уровень продукции гормонов щитовидной железой может не изменяться. В этом случае говорят об эутиреоидном статусе узлового зоба. Однако чаще узлы сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.

Гипертиреоз, он же тиреотоксикоз

При гиперфункции glandula thyroidea в первую очередь увеличивается скорость всех обменных, в том числе и энергетического, процессов.

Проявления при гиперпродукции тиреоидных гормонов у пациентов могут быть следующие:

1. Резкое снижение веса, несмотря на хороший аппетит у пациента.
2. Гипертермия (38-39 градусов).
3. Повышенная возбудимость, плаксивость, нервозность, возможна даже бессонница.
4. Экзофтальм – выпячивание глаз.
5. Истончение кожи. Кожа бархатистая, слегка влажная на ощупь.
6. Тахикардия, повышение артериального давления.
7. Боли в животе, чередование диареи и запоров.
8. Дрожание пальцев рук.

Стоит отметить, что внешне пациентка может даже сначала «похорошеть»: глаза блестят, на щеках румянец, кожа как бархат.

Женщина на фоне снижения веса становится более изящной. Однако дальнейшее развитие тиреотоксикоза приводит к истощению всех систем и самой пациентки.

Гипотиреоз

Обратное гипертиреозу состояние – гипотиреоз. Страдает выработка Т3 и Т4.

Это состояние проявляется следующими симптомами:

1. Увеличение веса пациента даже при обычном режиме питания.
2. Гипотермия: температура тела ниже 36оC. Организм как будто впадает в «спячку»: пациент становится вялым, эмоции «на нуле», постоянно хочется спать.
3. Ухудшение памяти и внимания.
4. Снижается либидо, нарушается менструальный цикл, возможно развитие бесплодия.
5. Редкое сердцебиение, понижение артериального давления.
6. Хрупкость костей, возможны переломы.
7. Отеки.
8. Запоры и диарея.

Внешне пациентка как будто стареет – становится полнее, отекает, волосы редеют, кожа бледная и тусклая.

Симптомы механического сдавливания

Если щитовидная железа достигла значительных размеров, она может механически воздействовать на окружающие органы и ткани – пищевод, трахею, голосовые связки, кровеносные сосуды и нервы, вызывая соответствующие симптомы:

1. Охриплость голоса вплоть до потери.
2. Одышка.
3. Ощущение давления или распирания в области шеи.
4. Затрудненное глотание.
5. Внешнее изменение очертаний шеи – появляется большое выпячивание тканей и кожи в области шеи спереди в виде узла, что доставляет пациенту косметический дискомфорт.
6. Кашель при отсутствии заболеваний бронхо-легочной системы.

Механические симптомы могут быть выражены, даже если узловой зоб находится в эутиреоидном состоянии.

Если на прием к врачу приходит пациент с соответствующими жалобами, то, как правило, даже неопытный доктор может заподозрить патологию щитовидной железы.

Если же при этом он пальпирует узловые образования в железе, то после проведения ультразвукового исследования и анализов крови окончательный диагноз наверняка скоро будет определен.

Однако проблема заключается в том, что большинство заболеваний, при которых появляются узлы в щитовидной железе, на первых порах никак себя не обнаруживают.

Перечисленные симптомы появляются, если процесс находится далеко не в начальной стадии, а значит, его труднее остановить.

Какие бывают размеры узлов

Как правило, диагноз пациенту выставляется случайно, на профилактических осмотрах, когда при пальпации или на УЗИ может обнаружиться узел в ткани железы.

В зависимости от размеров щитовидной железы выделяют следующие степени зоба:

1. Образования не видны глазом и не прощупываются, железа нормальных размеров. При этом узелки щитовидной железы — 8-10 мм. При осмотре доктор может их не найти. Это первая степень.
2. При сглатывании пациентом слюны щитовидная железа становится заметна. Узлы при этом не более 10-15 мм. Это вторая степень.
3. Если пациент уже сам может прощупать узлы, которые достигают размера около 20 мм, а шея изменяет очертания — это третья степень.
4. Щитовидная железа видна невооруженным глазом, образования могут достигать 3 см. Это четвертая степень.
5. Железа оказывает давление на органы шеи – пищевод, трахею, связки, сосуды. Узлы от 4 до 5 см в размере. Это пятая степень.

При этом образования размером до 10 мм могут не определяться на ощупь.

Какие заболевания способствуют образованию узлов в щитовидной железе?

Пациенты часто спрашивают, чем могут быть опасны узлы на щитовидной железе?

Ответ на поставленный вопрос определяется тем заболеванием, которое привело к возникновению узлов.

При постановке диагноза врач проводит дифференциацию между следующими заболеваниями.

Аденома щитовидной железы

Появляется под влиянием гиперсекреции тиреотропного гормона гипофиза. В результате ткань железы разрастается, приобретая округлую форму.

Под пальцами это образование похоже на катающийся «шарик», имеет отчетливую капсулу. Клинические проявления похожи на симптомы тиреотоксикоза.

Аденома щитовидки – не часто встречающаяся патология. Поставить точный диагноз поможет биопсия тканей и УЗИ.

Тиреоидит

Может обнаруживаться различными видами аутоиммунных состояний:

• болезнь Хашимото;
• первичная микседема;
• ювенильный тиреоидит;
• послеродовый тиреоидит.

Патология обусловлена генными мутациями, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела к гормонам и структурам щитовидной железы.

Возникновение узлов при описанных состояниях происходит не слишком часто.

Опухоли гипофиза

Усиленная выработка ТТГ стимулирует разрастание щитовидной железы, в том числе в виде узлов.

Коллоидные узлы

Образуются чаще других. Состоят обычной ткани железы, характеризуются доброкачественным течением и не требуют лечения.

Пациенту достаточно регулярно показываться эндокринологу для наблюдения в динамике.

Рак щитовидной железы

Редко встречающаяся патология – менее 2% от всех узлов. Однако исходы этого заболевания часто могут быть неблагоприятными.

По убыванию частоты рак щитовидной железы классифицируется следующим образом:

Папиллярный рак

Фолликулярный рак

Медуллярный рак

Наиболее часто встречающийся вид рака – 50-70%. Узлы медленно прорастают вглубь железы, поскольку не имеют четких границ (нет капсулы). При прощупывании не склонен к смещению. Метастазирование происходит в ближайшие лимфатические узлы и органы, но не массированно.

Карциноид, обнаруживаемый значительно реже папиллярного, с частотой всего 10-15%. При медленном росте, однако, характерен менее оптимистичным прогнозом. Связано это с более обширным метастазированием в удаленных органах – печени, легких.

Происходит из парафолликулярных клеток, продуцирующих кальцитонин. Довольно редкое состояние (частота 1-2%), обнаружение которого требует исследования плазмы крови на кальцитонин. Трудно поддается лечению даже химиотерапией.

Стоит заметить — все разновидности рака щитовидной железы не слишком легки для диагностики и лечения.

Например, папиллярный рак может «спрятаться» за коллоидным узлом и не определяться пальпаторно. Функция железы при раке часто остается нормальной.

Поэтому, если узел в щитовидной железе сопровождается проявлениями тиреотоксикоза или гипотиреоза, это скорее говорит о доброкачественном заболевании.

Напротив, если появились одышка, осиплость голоса, дисфагия, кровохарканье – это вероятное свидетельство злокачественности процесса.

Спаянность узлов с окружающими тканями или сопутствующее увеличение шейных лимфоузлов также будет характерно для раковой патологии.

При установлении диагноза важными будут следующие исследования:

• исследование плазмы крови на Т3, Т4, кальцитонин и антитела к тиреопероксидазе;
• компьютерная томография;
• биопсия;
• сцинтиграфия.

Важным методом исследования для выявления онкологических заболеваний является УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет заметить узелки на щитовидке размером менее 1 мм.

Кроме того, выявление неровной структуры узла, темного цвета и разветвленной сосудистой сети могут помочь доктору в постановке диагноза «рак щитовидной железы».

Лечить или нет?

Ответ на этот вопрос напрямую связан с размерами узла и патологией, вызвавшей его.

Показания к оперативному лечению могут быть следующие:

• злокачественные образования щитовидной железы;
• большой размер железы, приводящий к «компрессионному синдрому»;
• тиреотоксикоз;
• явный косметический дефект.

Не нужно оперировать коллоидные узлы небольшого размера, а также узлы без нарушения продукции гормонов. Пациенту достаточно будет профилактического осмотра у эндокринолога.

Диффузный зоб на УЗИ . Клинические проявления: увеличение окружности шеи, возможно ощущение комка в горле, затруднение глотания. При больших размерах зоба он может вызывать сдавливание верхней полой вены, стридорозное дыхание и рецидивирующие инфекции дыхательных путей Болеют преимущественно подростки.

Диагностика:
Осмотр, пальпация: безболезненное, обычно мягкое образование, консистенция которого зависит от наличия дегенеративных изменений.
Лабораторные данные: показатели функции щитовидной железы могут быть в пределах нормы; базальный уровень ТТГ обычно нормальный.
Рентгенография грудной клетки: при смещении трахеи выполняется прицельная рентгенография.
Необходимость в сцинтиграфии щитовидной железы возникает редко

Ультразвуковые данные:
Увеличение объема железы более чем на 20 мл (объем - длина (см) х ширина (см) х глубина (см) х 0.5).
Однородная нормальная или уплотненная внутренняя эхо-структура; при грубой структуре железы эхогенность несколько возрастает.
Могут появляться вторичные узелки.
Дегенеративные изменения могут проявляться по-разному:
Кисты: округлые, четко отграниченные анэхогенные образования. Кальцинаты: округлые эхогенные образования, дающие акустическую тень.

: при условии интерпретации данных ультразвукового исследования в контексте клинических и лабораторных данных диагностическая точность УЗИ достигает 85%. Выполнение КТ и сцинтиграфии является необязательным.

Узловатый зоб на УЗИ

Клинические проявления : помимо симптоматики диффузного зоба, в щитовидной железе пальпируется узел (узловая трансформация зоба).

Диагностика :
Лабораторные анализы: признаки гипертиреоза (токсический узловой зоб).
Ультразвуковое исследование.
Сцинтиграфия: множественные автономные очаги.

Ультразвуковые данные: множественные гипо- или изоэхогенные узелки.
Точность ультразвуковой диагностики : ультразвуковые данные в сочетании с метаболическими признаками гипертиреоза указывают на правильный диагноз в большинстве случаев. Радионуклидное сканирование щитовидной железы подтверждает наличие мультифокальной автономии.

Гипоэхогенный узел, оцененный как «горячий» при сцинтиграфии, - унифокальная автономия;
многочисленные гипоэхогенные узлы, оцененные как «горячие» при сцинтиграфии, - мультифокальная автономия;
диффузный зоб (неоднородный
узловой зоб или однородный - тиреоидит, аутоиммунная тиреопатия) с диффузным поглощением радионуклида - диссеминированная автономия.

Аденома

Клинические проявления : те же, что при зобе. Клиническая картина при гипертиреозе может напоминать таковую при базедовой болезни (за исключением глазной и кожной симптоматики). При горячем узле глазная симптоматика имеется и носить пациентам не рекомендуется, так как они выпадают из-за широкой глазной щели. При холодных узлах проблем с линзами не отмеченом.
Диагностика : показатели функции щитовидной железы изменяются в соответствии с морфологией аденомы.

Ультразвуковое исследование, сцинтиграфия:
- Макрофолликулярные аденомы обычно гипоэхогенны при ультразвуковом исследовании и оцениваются как «холодные» при сцинтиграфии. Узлы с гипоэхогенной эхо-структурой обычно оказываются «горячими» при сцинтиграфии.
Автономия может быть обнаружена при сцинтиграфии с подавлением.

Лабораторные исследования и дополнительные методы исследования:
Изначально периферические уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ нормальные (однако при сцинтиграфии узел уже может быть оценен как «теплый»),
- Позднее, при нормальном периферическом уровне гормонов щитовидной железы, уровень ТТГ снижается, узел становится «горячим».
- Возможен гипотиреоз (токсическая аденома).

Ультразвуковые данные :
Четко очерченный узел с ровными границами (так как аденома имеет капсулу).
Эхогенность заметно ниже, чем у окружающей ткани щитовидной железы (аденома изоэхогенна по отношению к окружающим мышцам шеи).
Несколько неоднородное распределение эхо-сигнала.
Обычно аденома окружена гипоэхогенным (сосудистым) контуром.

Точность ультразвуковой диагностики : изменения щитовидной железы четко визуализируются при ультразвуковом исследовании. На правильный диагноз указывает гипоэхогенный или анэхогенный сосудистый контур, который может сочетаться с отсутствием сцинтиграфически «холодного» узла. В зависимости от функционального статуса опухоли требуются дополнительные исследования. ТИАБ позволяет дифференцировать аденому от злокачественного заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы: норма, размеры, таблицы

УЗИ или исследование ультразвуком – безопасный, информативный, недорогой и быстрый метод диагностики. УЗИ щитовидки поможет определить патологию ЩЖ на ранних стадиях или проверить ее с профилактической целью. Для проведения ультразвукового обследования применяют аппараты со сверхточными датчиками.

Зачем назначается процедура

Основной причиной назначения УЗИ становятся жалобы больного или сомнительные показатели анализов. Часто заболевания железы протекают долгое время бессимптомно, либо симптомы списываются на усталость и нервное напряжение.

Аппарат может определять наличие образований от 1 мм, с выявлением его структуры и локализации. УЗИ может выявлять следующие параметры:

• расположение и форма долей;
• размеры железы – общий и по долям;
• однородность структуры;
• наличие патологического кровотока и появление новообразований.

Кроме ЩЖ, выявляются параметры паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов. Размеры определяются калькулятором по формуле.

• в первую очередь, беременные, люди из группы риска с неблагоприятной наследственностью;
• лица, проживающие в регионах с йододефицитом в возрасте после 35 лет;
• работающие на вредных производствах; пациенты, длительно принимающие гормоны.
• те, кто ощущает недомогание или имеет признаки поражения ЩЖ.

Показания для УЗИ:

• появление узлов в шейной области;
• визуальное увеличение шеи;
• першение в горле, покашливание, сухой кашель; 4. Аритмии и скачки АД;
• гипергидроз;
• резкое похудание или ожирение;
• тремор рук;
• дневная сонливость и усталость;
• МЦ нарушается;
• либидо пропадает;
• апатия, вялость, слабость;
• перепады настроения — плаксивость или раздражительность;
• апатия;
• беспричинная тревога у больного;
• бессонница;
• пастозность лица, отечность глаз и экзофтальм;
• длительный беспричинный субфебрилитет;
• выпадение волос и сухость кожи;
• трудности в концентрации внимания;
• дисфагии.

Нормативные показатели ЩЖ

Нормальные показатели щитовидной железы зависят от возраста, пола и веса обследуемого. Таким образом, получается, что нормы УЗИ щитовидной железы следующие: в норме она расположена на шее спереди, сразу под щитовидным хрящом и посередине или чуть выше яремной вырезки.

Патологией считается расположение железы в корне языка. B норме щитовидная железа похожа по форме на бабочку; у нее плоская, удлиненная форма – это классика. Контуры ее четкие, хорошо очерченные. При онкологии контуры размыты и нечетки.

Доли ЩЖ не должны сильно отличаться. УЗИ щитовидной железы и нормальные размеры: норма объема железы у женщин составляет 18 куб. см, у мужчин – 25. У каждого узиста есть специальная таблица, по которой он может скорректировать ваши показатели, которые меняются с возрастом, весом и у различаются по гендерной принадлежности.

Также расшифровать УЗИ и рассчитать объем щитовидной железы можно по формуле Брунна: объем каждой доли вычисляется по формуле: V= 0.479 x A x B x C, где A – ширина доли, B – длина и C – глубина доли (мм). Суммарный объем щитовидной железы складывается из объемов правой и левой долей:V сум. = V пр. + V лев.

Результаты УЗИ

Определяются такие показатели: расположение железы, контуры органа, структура железы, размеры щитовидки, степень эхогености, наличие кист и узлов, лимфоузлы, воспалительные процессы, лимфоток в шейных лимфоузлах, состояние и строение перешейка паращитовидных желез:

1. Расположение железы – ее типичное расположение называется классическим, нетипичное + патология – аберрантным.
2. Строение железы – щитовидка анатомически содержит в себе 2 доли и перешеек между ними. При различных поражениях могут образовываться дополнительные ткани, наросты.
3. Контуры железы – обычная нормальная щитовидная железа всегда имеет четкость контуров.
4. Величина железы – замеры проводят спереди и сзади. Размеры щитовидной железы в норме определяют по таблице с учетом возраста. По результатам говорят о гипоплазии или гиперплазии ЩЖ. Также в этом помогает формулаБрунна.
5. Морфология железы – ткань железы при здоровом ее состоянии зернистая и однородная. При патологии это нарушается.
6. Эхогенностьщитовидной железы по УЗ
7. Очаговые образования – это могут быть отложения солей, узловые образования или кисты. Кальцинатыопасны потому, что вызывают гибель нормальных клеток и способствуют появлению патологических. Все полученные итоги расшифровываются, т.е. вносятся в протокол.
8. Состояние шейных лимфоузлов – эти структуры чутко реагируют на любые воспаления. При малигнизации в ЩЖ они всегда увеличиваются и уплотняются.

Результаты УЗИ-диагностики щитовидки

УЗИ щитовидной железы у взрослых и расшифровка результатов будет следующая: структура железы определяется ее эхогенностью. Между плотностью и строением всегда имеется прямая связь.

Сигнал ультразвука отражается при обследовании от исследуемой зоны и на экране монитора высвечивается серая картинка разной интенсивности. Нормальная щитовидная железа состоит из фолликулов и никаких уплотнений не имеет. Однородность любых тканей на мониторе проявляется светло-серым пятном по всей поверхности органа.

При неоднородности цвета серого будут меняться вплоть до черного. Воспаление дает темно-серое окрашивание. При злокачественных процессах – цвет черный.

Эхогенность может быть локальной и диффузной, смешанной. Расшифровка УЗИ щитовидной железы также будет содержать сведения об очагах поражений.

Очаговые изменения могут различаться по размерам: если размер меньше или равен 1 см – это фокальное образование. Если размер любой превышает 1 см – это уже узел или опухоль. Размер образования обязательно рассчитывается. При фокальных лечение не назначают, а ведут наблюдение в динамике каждые полгода.

Узлы могут быть единичными и множественными. Они могут добро- или злокачественными. При появлении полостей, заполненных жидкостью, говорят о кисте. Доброкачественные образования отличаются от злокачественных четкими границами и светлой зоной.

При подозрении на рак обязательным становится проведение ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Она контролируется датчиком УЗИ.

В узел вводится тонкая игла и набирается в шприц содержимое узла, которое подвергается гистологическому исследованию. Все собранные результаты заносятся в особый протокол (расшифровка); данный документ сонолог передает эндокринологу.

При атрофических процессах в железе врач нередко просит указать размеры и объем ЩЖ. Как рассчитать – указано выше.

Результаты УЗИ часто бывают заключительным исследованием в постановке диагноза. Данные расчета объема щитовидной железы нужны для выбора тактики лечения.

Какие заболевания определяются УЗИ

При помощи ультразвукового исследования можно выявить: гипертиреоз и гипотиреоз, зоб, тиреоидиты, кисты, узлы:

1. Диффузно-токсический зоб – объем железы увеличен, появляется раздражительность, субфебрилитет, булимия и похудание; аритмии.
2. Узловой зоб – уплотнения появляются в паренхиме органа. Они разные по форме и размерам.
3. Тиреоидиты – инфекционное воспаление железы. Имеются все симптомы интоксикации: лихорадка, болезненность и увеличение щитовидной железы, недомогание.
4. На УЗИ очаг воспаления и его локализация заметны. Могут фиксироваться полости с гноем.

Киста щитовидной железы – полость с жидкостью внутри. При ее росте возникают затруднения дыхания и дисфагии. Существует риск нагноения. УЗИ определяет в таких случаях размеры и форму образования. Для изучения ее содержимого назначают пункцию. Патологии ЩЖ не должны оставаться без внимания – любые, ибо они всегда чреваты осложнениями.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка не требуется. При выраженном рвотном рефлексе лучше не есть перед исследованием последние 3 часа. Также на ночь перед обследованием лучше не принимать антиаритмические и гипотензивные препараты.

Только для допплер-УЗИ надо будет за 3-4 часа выпить йодсодержащий препарат (укажет эндокринолог). Это нужно, чтобы лучше определялись участки с гипер- или гипофункцией.

Как проводится?

Показатели щитовидной железы исследуются, когда больной укладывается на кушетку. Область шеи должна быть свободна. Под голову подкладывается валик. На зону проекции ЩЖ наносится врачом специальный звукопроводящий гель для ультразвука и датчик передвигается врачом по зоне локализации железы. Все сигналы высвечиваются на мониторе. Результаты УЗИ щитовидной железы заносятся в протокол исследования и передаются врачу. УЗИ часто ставит точку в постановке диагноза.

Профилактические осмотры

До 50 лет ЩЖ исследуется раз в 5 лет, после 50 лет – раз в 2 года. Такое возможно при здоровой железе.

Эхогенность структуры

Эхогенность – наиболее важный параметр при проведении УЗИ, так называют способность фиксированных датчиком тканей отражать ультразвук. Она делится на 4 степени:

• Анэхогенный – области исследования звук только поглощают и на экране появляется чернота. Это могут быть инфильтраты, кисты, сосуды. Они обычно доброкачественного характера.
• Изоэхогенный тип – отражение ультразвука частично. Эти участки на экране светло-серые. Чаще такое может при наличии коллоида в фолликуле — это здоровые ткани.
• Гипоэхогенный – отражение звука низкое. Темные места на мониторе могут означать наличие жидкости в узлах, кистах. С целью выявления назначают допплерографию. Когда такое образование имеется на темном фоне – гало – это указание на рак.
• Гиперэхогенный – звук отражается целиком. Такие зоны очень светлые и указывают на развитие фиброза, например, при АИТ, кальцинатах. Последние 2 степени требуют дополнительного обследования. УЗИ только позволяет обозначить патологию.

Что означает гиперэхогенность?

Она характерна для костей, конкрементов, кальцинатов, уплотнений тканей после воспалений органов или рубцеваниях; скоплений жира. Паренхима у разных органов может различаться – например, у почек и щитовидки; печени и поджелудочной железы и пр. – и акустика у них будет разная.

Эталоном нормальной акустической плотности среди паренхиматозных органов считается паренхима печени. Повышение эхогенности может говорить о том, что клетки недополучают воду из-за:

• дисбаланса гормонов;
• нарушений метаболизма;
• характера питания (это касается только поджелудочной железы);
• воспалений и отека;
• вредных привычек.

Что делать дальше?

При подозрении на патологию ЩЖ после УЗИ обязательным является сдача гормонов – Т3, Т4 и ТТГ. Сначала обязательно определяется ТТГ – в норме он составляет 0,4- 4,0 мЕд/л. Если цифры занижены, выясняют уровень Т3 и Т4. Расшифровывая выявленные увеличения железы, наличие в ней узлов, врач может назначать сцинтиграфию, ТАБ, КТ и МРТ.

Сцинтиграфия – определяет морфологию железы. Для этого выявляют захват клетками железы радиофармпрепарата (изотоп технеция). Он, как и радиойод, внедряется и распределяется клетками ЩЖ.

Технеций вводится в/венно и сразу начинает разрушаться, поэтому проверка производится одновременно. КТ и МРТ – послойно рассматривают строение железы и степень ее поражения, переход разрушения на другие органы, метастазы. В последующем тактика определяется самой патологией.

Узловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

Узловые образования чаще выявляются в регионах с низкой йодной обеспеченностью. В эндемичных по зобу областях их распространенность достигает 30–40% у некоторых категорий населения. Наиболее уязвимыми оказываются женщины после 40 лет. Симптомы узлового зоба могут отсутствовать или быть связанными с нарушением функции железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), компрессией окружающих тканей.

Виды узлового зоба

Существует несколько классификаций узлового зоба.

В зависимости от количества очагов выделяют:

1. солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
2. многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы);
3. конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов).

В зависимости от тиреоидной функции выделяют:

1. узловой токсический зоб (гипертиреоз);
2. узловой нетоксический зоб (эутиреоз или гипотиреоз).

Степени узлового зоба:

1. узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется;
2. узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре.

Узловые образования являются проявлением различных заболеваний, встречающихся с разной частотой.

Структура заболеваний:

1. узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90% случаев);
2. фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8% случаев);
3. рак щитовидной железы (1–2% случаев);
4. другие заболевания (менее 1%).

Этиология и патогенез узлового зоба

Этиология фолликулярной аденомы и рака щитовидной железы изучена недостаточно.

Факторы риска:

1. онкологические заболевания у родственников;
2. множественная эндокринная неоплазия у родственников;
3. облучение головы и шеи в детском возрасте.

Причина возникновения коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – длительное проживание в регионах с недостаточным содержанием йода в пище и воде. Йодиды необходимы для нормальной работы щитовидной железы.

В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:

1. снижение интратиреоидной концентрации йода;
2. аутокринная продукция факторов роста;
3. активация ангиогенеза.

Это защитные реакции организма направленны на предотвращение гипотиреоза в условиях дефицита йода. Однако, если недостаток микроэлемента сохраняется долго, проявляются и негативные последствия такой адаптации-гиперплазия тиреоцитов.

Клетки приобретают чрезмерную пролиферативную активность. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований.

Постоянная пролиферация клеток повышает риск соматических мутаций. Наиболее частое проявление такой изменчивости – активирующие мутации рецептора тиреотропного гормона.

В результате тиреоциты приобретают функциональную автономию. У них появляется способность вырабатывать гормоны без влияния центральных органов эндокринной системы (гипофиза и гипоталамуса). Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы – принцип обратной связи.

Узловой зоб с признаками автономии может длительно не нарушать эутиреоидный статус или даже провялятся гипотиреозом. В это время активность узлов сбалансирована функциональным бездействием остальных участков железы. Эта стадия называется компенсированной автономией.

В дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов, автономия может перейти в стадию декомпенсации. Клиническим проявлением этого будет тиреотоксикоз разной степени выраженности. Причиной неблагоприятных изменений чаще всего становится прием иодсодержащих препаратов.

Диагностика узлового зоба

Для определения тактики лечения, необходимо не только выявить узел в щитовидной железе, но и определить его морфологию и функциональную активность.

Методы обследования:

1. дооперационные;
2. интраоперационные;
3. послеоперационные.

Основные дооперационные способы диагностики узлового зоба: осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, определение гормонального статуса (ТТГ и тиреоидных гормоны), радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация помогают выявить симптомы узлового зоба во время первичного обращения пациента или диспансеризации.

Узловые образования до 1 см в диаметре фактически не пальпируются. В редких случаях такой узел может быть обнаружен без УЗИ при локализации в области перешейка.

Узловые образования средних размеров (1–3 см в диаметре) хорошо пальпируются. Во время осмотра можно оценить плотность узла, его болезненность, спаянность с окружающими тканями. Такие узловые образования не изменяют форму шеи. В редких случаях контуры узла визуализируются при запрокинутой назад голове.

Узлы более 3 см в диаметре деформируют шею. Их хорошо видно при поверхностном расположении. При пальпации обнаруживаются крупные узловые образования, чаще всего болезненные из-за перерастяжения капсулы щитовидной железы.

Во время осмотра пациента врач также получает данные о наличие клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано при подозрении на узловой зоб и для контроля лечения. УЗИ обладает высокой чувствительностью (94%) для выявления узлового зоба.

Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:

1. один или несколько узлов в одной или обеих долях;
2. образования округлой или овальной формы с четкими контурами;
3. эхогенность любая (пониженная, повышенная, средняя);
4. структура однородная или смешанная с анэхогенными зонами (участки кровоизлияний и дегенерации при кистозно-узловом зобе);
5. гиперэхогенные включения (кальцинаты).

Онкологию позволяет заподозрить наличие узлов неправильной, неровной формы, без четких контуров.

Во время УЗИ возможно определить степень выраженности и характер васкуляризации узла. Этот показатель позволяет косвенно судить о риске онкологического процесса.

При доброкачественном процессе чаще встречаются аваскулярные образования, перинодулярный кровоток и узлы с гиперваскуляризацией. Последний тип кровотока характерен для образований с функциональной автономией.

Для рака щитовидной железы наиболее типичным считается интранодулярный кровоток.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор клеток из узла без хирургического вмешательства. Врач делает прокол под контролем УЗИ и аспирирует пробы ткани всех подозрительных образований.

Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:

1. узловое образование более 1 см в диаметре;
2. рост узла более, чем на 0,5 см за 6 месяцев;
3. появление косвенных признаков онкологического процесса.

Тонкоигольная биопсия морфологически подтверждает клинический диагноз. Главная задача исследования – выявить или исключить онкологический процесс.

Гормональный статус определяют у всех пациентов с узлами щитовидной железы. Чаще всего у пациентов наблюдается эутиреоз (нормальное содержание ТТГ и тиреоидных гормонов).

У пожилых пациентов достаточно часто (до 5%) выявляется субклинический или манифестный тиреотоксикоз. Причиной гиперфункции щитовидной железы является автономия узла.

В 0,1–3% всех случаев узловой зоб щитовидной железы сопровождается развитием гипотиреоза. Причиной снижения функции является длительный дефицит йода в диете. Субклинический гипотиреоз проявляется только лабораторно (повышение ТТГ). Манифестный гипотиреоз приводит к повышению веса, отекам, запорам, депрессии, брадикардии.

Радиоизотопную сцинтиграфию проводят для исследования функциональной активности узловых образований. Клиническая ситуация, когда данный метод играет важнейшую роль – необходимость выявить или исключить функциональную автономию узлов.

Во время исследования автономные образования избыточно накапливают радиоактивный элемент и выглядят на сцинтиграмме «горячими».

Если узел не выделяется на фоне остальной ткани при сцинтиграфии, то его считают доброкачественным и лишенным функциональной активности.

«Холодные» узлы не накапливают радиоактивный элемент. Такая картина характерна для онкологических процессов и гипотиреоза.

Интраоперационные и послеоперационные методы диагностики актуальны только в том случае, если выбрано хирургическое лечение.

Во время операции (интраоперационно) может быть выполнено ультразвуковое исследование и срочное гистологическое исследование ткани опухоли. Обычно, эти методы применяются при подозрении на аденокардиному. Данные полученные во время операции определяют объем хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде обязательно проводят гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

По статистике, в 5–10% случаев данные тонкоигольной аспирационной биопсии не совпадают с послеоперационной гистологией.

Лечение узлового зоба

Тактика по отношению к узлам щитовидной железы:

• оперативное лечение;
• наблюдение.

Решение о необходимости радикального лечения принимается совместно эндокринологом и хирургом. Перед операцией проводят медикаментозное лечение гормональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз).

Показания к операции:

• рак щитовидной железы по данным биопсии;
• доброкачественная опухоль (аденома) по данным биопсии;
• функционально активный узел;
• узел более 4 см в диаметре;
• компрессия окружающих тканей шеи;
• косметический дефект.

Во всех остальных случаях избирается консервативная тактика. Наблюдение заключается в регулярном УЗИ щитовидной железы (1–4 раза в год), проведении тонкоигольной аспирационной биопсии по показаниям, определении гормонального статуса (1–2 раза в год).

Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ. Субклинический гипотиреоз корректируют медикаментозно только у пациентов до 35 лет и всех женщин планирующих беременность.

Профилактика

Предотвратить возникновение рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы практически невозможно.

Профилактика узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – это постоянное использование йодированной соли, морепродуктов в диете, препаратов йодида калия с детского возраста в регионах эндемии по зобу.

Взрослым пациентам после 40 лет препараты йода назначают только после УЗИ щитовидной железы. Узловые образования являются противопоказанием для назначения этих медикаментов.

Зобом называется увеличение щитовидной железы. В том случае, когда в щитовидной железе находятся узловые образования, говорят об узловом зобе. Узловой зоб – наиболее частая патология щитовидной железы, встречается у 5% населения, причем по оценкам специалистов, если учитывать скрытые формы узлового зоба, выявляемые подчас случайно во время обследования по другому поводу, эту цифру смело можно увеличивать вдвое. Женщины подвержены узловому зобу в четыре раза больше, чем мужчины.

Узловой зоб это группа заболеваний, объединенных общим признаком – наличием узлов в щитовидной железе. Дело в том, что ткань щитовидной железы образована множеством фолликулов, каждый фолликул представляет собой микроскопический клеточный шар, содержащий внутри вещество в коллоидной форме. Узел щитовидной железы представляет собой увеличенный фолликул – единичный, множественные (многоузловой зоб), несколько спаянных между собой увеличенных фолликулов, фолликулярную кисту или опухоль, возникшую из фолликула (аденома, в том числе и злокачественная).

Причины узлового зоба

Причины узлового зоба до сих пор неустановленны. Принято считать, что имеет значение проживание в районах со сниженным содержанием йода в воде (эндемический зоб), однако данные медицинской статистики говорят о том, что узлы в щитовидной железе образуются у людей, проживающих в районах с нормальным содержанием йода ненамного реже. Поэтому если низкое содержание йода далеко не единственная причина узлового зоба.

Увеличение фолликулов и образование кист происходит в ответ на изменения в организме, при которых повышается нагрузка на щитовидную железу. Это бывает при различных заболеваниях, наследственной предрасположенности, а также влиянии некоторых факторов окружающей среды, особенно стрессов. Некоторые специалисты считают такие формы, как коллоидный пролиферирующий узловой зоб, возрастным изменением щитовидной железы.

Виды узлового зоба

В зависимости от происхождения, состава и причины узлового зоба, различают следующие его виды:

• Эндемический узловой зоб;
• Солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
• Многоузловой зоб (множество узлов щитовидной железы);
• Конголомератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов);
• Диффузно-узловой зоб (узлы образованны в увеличенной щитовидной железе);
• Истинная киста щитовидной железы;
• Фолликулярная аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль);
• Злокачественная опухоль щитовидной железы.

Степени узлового зоба

В зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа, определяют степени узлового зоба. Ранее была принята классификация степеней узлового зоба по О.В. Николаеву, в 1994 году Всемирная организация здравоохранения предложила новую классификацию. Однако в клинической практике в настоящее время применяется как классификация Николаева, так и классификация ВОЗ, поэтому приведем обе.

Степени узлового зоба (и зоба вообще) по Николаеву:

• 0 степень – щитовидная железа не видна и не пальпируется;
• 1 степень – щитовидная железа не видна, но пальпируется;
• 2 степень – щитовидная железа видна во время глотания;
• 3 степень – щитовидная железа увеличивает контур шеи, делая ее толстой;

• 4 степень – явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи;
• 5 степень – щитовидная железа достигает огромных размеров и сдавливает соседние органы.

Степени узлового зоба (и зоба вообще) по определению ВОЗ:

• 0 степень - зоба нет
• 1 степень - размеры долей (или одной доли) больше дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб пальпируется, но не виден.
• 2 степень - зоб пальпируется, виден глазом.

Как правило, симптомы узлового зоба отсутствуют. Это в большей степени относится к наиболее распространенной форме, узловому коллоидному пролиферативному зобу, а также к кистам щитовидной железы. В этом случае единственными симптомами узлового зоба являются сами образования, узлы и кисты, как правило, пациента при этом ничто не беспокоит. В случае если узлы достигают значительных размеров, могут появиться жалобы на косметический дефект или на ощущение сдавления шеи.

Если речь идет о диффузно-узловом зобе, то тут симптомы узлового зоба совпадают с симптомами тиреотоксикоза: нервозность, похудание при увеличенном объеме принимаемой пищи, тахикардия и т.п.

В целом можно сказать, что во всех случаях, кроме коллоидного пролиферативного узлового зоба, и фолликулярных кист щитовидной железы, симптомы узлового зоба соответствуют симптомам основного заболевания, вызвавшего образование узлов.

Диагноз узлового зоба ставится на основании данных обследования щитовидной железы. Для этого применяются следующие методы:

• Анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
• Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы (ТПБ);
• Радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы – наиболее дорогие, но и наиболее информативные методы обследования.

Лечение узлового зоба

Лечение узлового зоба проводится в зависимости от причины, послужившей появлению узлов в щитовидной железе. Большинство специалистов считают, что лечение узлового зоба в форме узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется, в этом случае предписывают динамическое наблюдение за состоянием щитовидной железы, а лечение назначается лишь тогда, когда узлы показывают тенденцию к росту в течение короткого времени.

Лечение узлового зоба может быть медикаментозным и хирургическим, выбор метода осуществляет лечащий врач. Медикаментозная терапия проводится препаратами, подавляющими чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы. Один из эффективных методов лечения узлового зоба состоит в введении в щитовидную железу препаратов радиоактивного йода, что способствует уменьшению или даже исчезновению узлов и восстановлению нормального размера железы.

Оперативное лечение узлового зоба состоит в удалении узлов, а в случае если есть особые показания, например, злокачественная опухоль, в удалении одной доли или всей щитовидной железы.

Лечение узлового зоба народными средствами

Перед тем, как приступать к лечению узлового зоба народными средствами, следует обязательно посетить эндокринолога, так как при некоторых формах лечение может быть только хирургическим, и занимаясь самолечением, можно упустить драгоценное время.

Лечение узлового зоба народными средствами отличный способ поддержания здоровья в промежутке между приемом препаратов, или же при коллоидной пролиферативной форме заболевания, когда медикаментозное лечение не требуется.

В целом, лечение узлового зоба народными средствами направлено на коррекцию содержания йода в пище. Хороший способ сделать это в приведенных ниже рецептах:

1. Взять 1 кг свежих ягод черноплодной рябины, смешать с 1 кг сахара, тщательно растереть. Принимать полученную смесь 3 раза в день по 1-2 ч.л.

2. Ежедневно съедать 50-100г морской капусты, или принимать чайную ложку порошка из нее.

Видео с YouTube по теме статьи: