У маленьких детей часто диагностируют пупочную грыжу. Ее развитие контролирует хирург. В одних случаях она проходит самостоятельно, в других же требуется дополнительное вмешательство – консервативное или оперативное. Родителям необходимо следовать рекомендациям (делать упражнения, массаж) и знать основные симптомы ее проявления.

Пупочная грыжа у грудничков появляется в области пупка в результате слабости мышц, чаще всего сразу после рождения.

Признаки патологии можно легко увидеть. Родители могут наблюдать небольшое уплотнение и выпячивание пупка у ребенка, которое значительно увеличивается во время плача, крика. Выпячивание легко вправить, слегка надавив на пупок.

Можно услышать характерное урчание. Ребенок не испытывает при этом дискомфорта. В тяжелых случаях грыжа может разрастаться. В этом случае животик в зоне пупка становится плотным, и площадь выпирания расширяется.

В 1 месяц предусмотрен плановый осмотр у хирурга. Именно этот врач может установить окончательный диагноз – пупочная грыжа. При надавливании на животик ребенка палец углубляется в брюшную полость. Когда ребенок здоров, такого быть не должно.

Опасность патологии в том, что есть риск ущемления мышцами определенного участка кишечника. Это состояние представляет опасность для жизни ребенка. Можно выделить следующие симптомы защемления:

• пупочная грыжа стала твердой и приносит боль ребенку;
• она не вдавливается внутрь;
• около пупка можно заметить покраснение;
• появляется рвота.

Родители могут самостоятельно определить патологию у грудничка в зоне паха – выпячивание патологического характера. Паховая грыжа является выходом органов живота через паховый канал.

Паховая грыжа имеет следующие симптомы:

• когда ребенок напряжен, плачет, кричит – шишка увеличивается в размерах;
• шишка на ощупь мягкая, не приносит неприятных ощущений ребенку, и ее можно легко вправить внутрь;
• наблюдается припухлость мошонки у мальчиков и половых губ у девочек.

Паховая грыжа у ребенка может привести к защемлению петли кишки. Симптомы проявляются резкой болью, рвотой и жидким стулом. В дальнейшем происходит пережатие мочевого пузыря, возникает частое мочеиспускание, может повыситься температура тела.

Причины возникновения проблемы

Одной из причин появления врожденной пупочной грыжи у грудничка является наследственность. Распространенное мнение о неправильном отрезании пуповины после рождения не имеет отношения к формированию слабости мышечных тканей.

В утробе матери ребенок все 9 месяцев получает питательные вещества через пуповину, которую отрезают в роддоме сразу после рождения. Сосуды пуповины должны в ближайшее время закрываются. Пупочное кольцо стягивается на протяжении месяца.

Среди других факторов, которые влияют на появление пупочной грыжи у ребенка, можно выделить следующие.

1. Незрелость мышечных тканей. Такая проблема чаще всего встречается у детей, рожденных раньше срока, или которые родились с недостаточным весом.
2. Пупочное отверстие имеет слабые мышцы.
3. Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ (например, рахит).
4. Особенности строения передней стенки живота.
5. Проблемы с кишечником: запоры, колики, метеоризм.
6. Сильный плачь, крик или кашель.

Грыжа может возникнуть в разное время и иметь различные размеры. Иногда, когда она небольшого размера, определить ее можно только при плаче. Если выпячивание большое, то оно становится заметным и в спокойном состоянии ребенка.

Образование в области живота не несет никакой угрозы до 5 лет. В том случае, когда проблема к этому возрасту не исчезает, назначают операцию .

Паховая грыжа развивается чаще всего у мальчиков. При этом она может опускаться в мошонку, тогда ее называют пахово-мошоночной. В основном причиной становится аномальное строение соединительных тканей и генетический фактор. Если обнаружены признаки паховой грыжи, то необходимо обратиться к врачу, даже если она не причиняет дискомфорта. В любом случае есть риск возникновения осложнений. У девочки может произойти врастание в грыжевой мешок яичника, у мальчика – в отдел кишечника.

Паховая грыжа может появиться и по другим причинам:

• большой вес ребенка при рождении (больше 5 кг);
• травмы живота у малыша во время родов;
• сильный кашель, частый плач;
• затрудненное мочеиспускание.

Лечебные мероприятия

Специалист дает рекомендации по дальнейшим действиям. Часто пупочная или паховая грыжа любого размера проходит по мере взросления ребенка. Мышцы растут, становятся крепкими, и патология исчезает без хирургического вмешательства.

Родителям в лечебных и профилактических целях нужно выполнять ряд мероприятий:

• часто выкладывать ребенка на твердую поверхность (на 10–15 минут). В этом случае укрепляются мышцы брюшного пресса;
• делать массаж животика. Первые сеансы должен осуществлять специалист;
• заниматься лечебно физкультурой.

Делать массаж можно уже со второй недели, после того как заживет пупочная рана. Основным движением является поглаживание по часовой стрелке. Нельзя сильно надавливать на живот.

Когда пупочная грыжа становится большой, врач может посоветовать наклеить пластырь. Он будет удерживать грыжу внутри до того, как окрепнут мышцы.

Но от пластыря может пойти воспаление, раздражение. В этом случае такой метод не подходит. Назначают специальный бандаж. Он представляет собой пояс, который крепится вокруг живота. В области пупка на бандаже находится подушечка, которая и будет держать грыжу внутри.

Прежде чем принять решение об операции, врач изучает историю болезни и определяет тяжесть состояния. Оперативное вмешательство часто требуется в том случае, когда грыжа возникла после шести месяцев и ее рост продолжается даже после годовалого возраста. Неотложная операция необходима при различных осложнениях: ущемлении, разрыве тканей.

Паховая грыжа лечится консервативным и хирургическим методами. Консервативное лечение проводят в том случае, когда ребенку не исполнилось 6 месяцев, и состояние не тяжелое. Можно надеяться на то, что грыжа у грудничка самостоятельно пройдет. Назначают лекарства, укрепляющие иммунитет, и надевают специальный удерживающий бандаж. Но ущемление может появиться в любой момент, поэтому, как только ставится диагноз «паховая грыжа», проводят хирургическое вмешательство.

Если нарушение сохраняется в старшем возрасте, то в 2 года следует провести плановую операцию.

Развитие паховой и пупочной грыжи можно предотвратить. Достаточно лишь следить за рационом ребенка, не допускать запоров и тяжелых нагрузок, с помощью упражнений укреплять стенки брюшной полости.

Грыжа живота - это выпадение брюшных органов сквозь переднюю стенку живота через существующее или сформированное в результате патологии отверстие, при этом сохраняется целостность покрывающих их анатомических оболочек. Выпячивание органа возможно под кожу, в пространство между мышцами, во внутренние полости.

Грыжа у ребенка на животе формируется только при наличии обуславливающих и свершающих факторов. К первым факторам относят врожденную слабость сухожилий и мышц и сформированные из-за травм, истощения или операций слабые точки. К формированию грыжи способно привести частое повышение давления внутри живота, которое вероятно при подъеме тяжестей, надсадном кашле, метеоризме, нарушенном мочеиспускании, запорах.

Виды грыж у детей и в чем их опасность

Чаще всего диагностируется у детей дефект в районе пупка, второе место занимает паховая грыжа, и достаточно редко формируется грыжа белой линии живота. Грыжа неосложненная не провоцирует болезненности и может свободно вправляться (при надавливании грыжевый мешок возвращается в брюшную полость).

Осложненная грыжа начинает болеть и уже не вправляется. Ставится диагноз после клинического осмотра, для определения содержимого мешка назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография. Опасность дефекта у детей в возможности защемления грыжевого мешка, следствием чего может быть гибель тканей содержимого (из-за нарушения кровообращения) и перитонит.

При защемлении грыжи необходима срочная хирургическая операция . Удаление грыжи возможно только хирургическим путем. Около трети всех операций в детской хирургии осуществляется с целью удаления грыж.

Грыжа, выходящая в околопупочное пространство

Пупочная грыжа почти в ста процентах случаев выявляется в раннем возрасте. При болезни грыжевый мешок выпадает наружу сквозь пупочное кольцо. Данный дефект встречается у 20% доношенных малышей и у трети недоношенных деток. Выпячивание чаще обнаруживается у девочек до десяти лет.

При нормальных условиях у новорожденных после отсыхания пуповины пупочное кольцо закрывается, а отверстие покрывается соединительной тканью. До завершения этого процесса есть риск формирования грыжи, а значит, повышение давления в брюшной полости способно спровоцировать миграцию брюшины, части кишечника, сальника в пупочное кольцо.

Главным фактором формирования грыжи считается обусловленная наследственностью недостаточность брюшинной фасции. Если у родителей был данный дефект, то вероятность формирования образования у ребенка около 70%.

Спровоцировать миграцию органов в пупочное кольцо способны болезни, при которых напрягается живот (коклюш, дизентерия, бронхит, пневмония, дисбактериоз, запоры, непереносимость лактозы, фимоз), поскольку надсадный кашель и натуживание приводит к тому, что пупочное кольцо еще больше расширяется.

Пупочные грыжи у деток возникают часто в младенчестве (в 2–3 месяца). Выглядит грыжа как образование, выпячивание круглой или овальной формы в районе пупка (фото ниже), которое увеличивается, когда ребенок напрягает животик (во время кашля, плача, натуживания) и становится меньше или пропадает вовсе, если малыш лежит на спине.

Пупочная грыжа у младенца

Дефектное образование не вызывает у деток беспокойства и неприятных ощущения, но если оно большое, то малыши могут испытывать боли подобные коликам, тошноту, боли около пупка, бывают запоры. У детей до 3 лет, как правило, происходит самопроизвольное укрепление пупочного кольца и хирургического вмешательства не требуется.

Ущемление выпячивания встречается редко. Родители могут распознать опасную патологию по увеличению грыжевого мешка и смене его цвета, кроме того, он перестает вправляться, а ребенка мучает тошнота, рвота, вздутие живота, боль в околопупочной области.

При возникновении данных симптомов необходимо срочно обращаться в больницу, поскольку патология может вызвать непроходимость петель кишечника и отмирание его тканей. Диагностируется пупочная грыжа во время планового осмотра младенца.

При прощупывании брюшной стенки обнаруживается расширение пупочного кольца, а во время поднятия головы и тела явно заметен диастаз и выпадение органов. Дополнительное обследование назначается, только если есть необходимость хирургического удаления образования. Детям назначают УЗИ, рентгенографию живота и делают снимки пассажа бария по кишечнику, герниографию.

При терапии пупочной грыжи у дошкольников применяется выжидательная тактика, поскольку чаще всего они проходят самостоятельно. Рекомендуются мероприятия по укреплению передней брюшной стенки: выкладывание младенца на животик, массаж, плавание, лечебная физкультура.

Также может рекомендоваться для механического закрывания выпячивания наложение повязки из лейкопластыря и ношение бандажа. Самоизлечению также способствует адекватное физическое развитие малыша, двигательная активность, своевременная терапия заболеваний, которые провоцируют повышение давление в животе, нормализация моторики кишечника.

Если ширина пупочного кольца не больше 15 мм, то выпячивание исчезает само к 5–7-летнему возрасту

Показаниями к хирургическому удалению выступают большие размеры пупочного кольца, нарушение пищеварения, ущемление грыжи, а также если выпячивание не исчезло к школьному возрасту. Операция идет не более получаса.

За это время хирург возвращает содержимое образования в брюшную полость, удаляет грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота. Пребывание в стационаре не требуется. При неотложной операции необходимо удаление отмершего участка кишечника с дальнейшим его восстановлением.

Грыжа, развившаяся из-за диастаза мышц живота

При грыже белой линии живота расходятся прямые мышцы в области апоневроза по срединной линии. Через это отверстие могут выпячиваться петли кишечника, небольшая часть желудка, сальника, левая доля печени. Образование может сформироваться над пупком, под ним или около него.

Иногда грыжи из-за диастаза являются множественными. Дефект встречается очень редко, примерно в 0,8% случаев. Причина патологии в недоразвитии апоневроза. К недостаточности волокон белой линии живота может приводить генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение , травма.

Формируется дефект при скачке давления внутри брюшной полости, например, во время сильного крика и плача в грудном возрасте, при физическом напряжении, запорах, сильном кашле, нарушенном мочеиспускании. Формируется патология в несколько этапов. На стадии предбрюшинной липомы сквозь дефект в волокнах выпадает предбрюшинная клетчатка.

Далее формируется брюшинный карман, внутри которого может быть часть кишечника, сальника, стенка желудка. При окончательном формировании грыжевой мешок заметен и хорошо прощупывается. Часто грыжа не развивается и остается на первой стадии, когда выпячивание скрыто.

Грыжа белой линии живота часто не доставляет болезненных ощущений и обнаруживается во время профилактического осмотра

Основным признаком патологии является болезненное выпячивание вдоль белой линии. Болевой синдром становится интенсивнее после еды, физических упражнений, при чихании, кашле, натуживании. Боль может иррадиировать в подреберье, лопатку, поясницу. Нередко дефект может вызывать тошноту, отрыжку, изжогу.

Ущемление грыжи бывает при резком сдавливании вывалившихся органов грыжевыми воротами. При этом у ребенка появляется острая боль в животе, интенсивность которой нарастает, тошнота и рвота, газы не отходят, в кале видна кровь, а сам мешок не вправляется. Для выяснения содержимого образовавшегося кармана брюшины необходимо пройти рентгенографию, гастроскопию, УЗИ, МСКТ брюшной полости.

Терапия патологии возможна только хирургическим путем. Во время операции разрезается карман брюшины, визуально изучается его содержимое, вырезается часть сальника, устраняется диастаз (расхождение) мышц живота. Профилактикой развития грыжи является тренировка мышц пресса, сбалансированное питание, нормализация стула, поддержание веса в пределах возрастной нормы, предотвращение поднятия ребенком тяжестей.

Паховая грыжа у ребенка

Паховая грыжа образовывается у 5% доношенных деток и почти у четверти недоношенных. Часто дефект сочетается с другими патологиями, например, водянкой яичка, врожденным вывихом бедра, болезнями соединительной ткани, нарушениями развития позвоночника. У мальчиков заболевание встречается до 10 раз чаще, чем у девчонок, что связывают с опусканием яичек в паховый канал и мошонку.

Паховая грыжа формируется из-за выхода внутренних органов и париентального листка брюшины сквозь паховый канал. У детей данное нарушение, как правило, врожденное. При нормальном развитии у плода после миграции яичек вагинальный отросток закрывается соединительной тканью, нарушение этого физиологического процесса и приводит к образованию кармана брюшины.

Грыжевым мешком становится влагалищный отросток брюшины, в него выпадает петля кишки, часть сальника, яичник или маточная труба, а грыжевые ворота это кольцо пахового канала. Приобретенные образования редкость и обычно они развиваются у мальчиков со слабыми мышцами пресса и чрезмерной физической нагрузкой.

Заметить выпячивание можно уже у новорожденного ребенка. Оно увеличивается во время напряжения животика и исчезает в покое. Образование безболезненно, бывает овальной или круглой формы. При пахово-мошоночной грыже образование может опускаться у мальчишек в мошонку (что делает ее асимметричной), а у девочек в половые губы.

При сдавливании грыжевых ворот происходит защемление внутренних органов, что ведет к нарушению в них кровообращения и развитию некроза. Сжатие может произойти из-за метеоризма, запора, повышения давления в животе. Даже кратковременное защемление тканей яичника может спровоцировать гибель яйцеклеток и некроз органа, поэтому хирургическая помощь должна оказываться в самые короткие сроки.

Нарушение кровообращение в яичке также может привести к атрофии тестикул.

Ущемление паховой грыжи приводит к снижению репродуктивной функции

Для подтверждения диагноза ребенок должен пройти УЗИ брюшной полости, мошонки, паховых каналов и малого таза у девочек, может потребоваться ирригография. Неосложненную грыжу удаляют еще до того как ребенку исполнится год. Во время операции отсекается грыжевый мешок и воссоздается нормальный вид пахового канала.

Лечение грыжи у детей только хирургическое, так как ношение бандажа и консервативная терапия доказали свою несостоятельность. Поскольку дефект часто имеет генетическую предрасположенность, то родителям, у которых были выявлены грыжи, следует проявить бдительность.

Чтобы не допустить формирование грыжевого мешка рекомендуется проводить профилактику запора уже с младенчества, не допускать, чтоб ребенок поднимал тяжести или долго плакал, стараться уберечь его от болезней, особенно тех, что проявляются надсадным кашлем. При обнаружении выпячивания необходимо обратиться к хирургу.

Первые признаки появления грыжи вызывают у родителей ребенка серьезную панику. Мамы и папы начинают посещать врачей, искать способы лечения, чтобы избежать операции. Как правило, такая патология наблюдается у новорожденных детей, более, чем в 25% случаев. Грыжа у грудничка может появиться по разным причинам, и поэтому, прежде чем приступить к лечению, необходимо провести все диагностические исследования. Это позволит с максимальной точностью определить, почему появилась грыжа у маленького ребенка.

Как правило, диагностируется грыжа у младенцев, которые появились на свет раньше положенного срока, или у детей, которые много плачут. Родителям не стоит нервничать и поднимать панику, поскольку заболевание может быть легко излечимо при правильном подходе. Рассмотрим все вопросы, связанные с тем, как диагностируется и лечится грыжа у ребенка. Кроме того уделим внимание тому, как определить грыжу у новорожденного и в чем заключаются причины заболевания.

Причины патологии

Грыжа у маленьких детей может появиться по нескольким причинам. Некоторые медики, а также большинство родителей придерживаются того мнения, что первые симптомы грыжи у грудничка или новорожденного появляются после обрезания пуповины и использования зажима. На самом деле, данное мнение ошибочно и на развитие грыжевой патологии никак не влияет.

У младенца патология развивается под воздействием сразу нескольких факторов и заболеваний при внутриутробном развитии. В качестве наиболее важных причин можно назвать:

Каждая из причины имеет свои симптомы, которые в дальнейшем помогут определить, как лечить болезнь и насколько тяжелая степень патологии имеет место у ребенка. Правильная диагностика позволит избежать операции и справиться с заболеванием консервативными методиками. Помимо указанных причин, негативное влияние на формирование плода может оказать чрезмерное употребление острой и копченой пищи, курение, распитие спиртных напитков или кофе.

Симптоматика патологии

Если родители подозревают, что у ребенка грыжа, следует не откладывая, посетить специалиста, способного диагностировать заболевание. Вместе с тем, существуют определенные симптомы, которые позволят самостоятельно выявить патологию у ребенка даже на начальной стадии. К таким признакам можно отнести:

• на животике у ребенка появляется овальная или округлая выпуклость, плотная и упругая. Грыжа находится в области пупка и при надавливании на мышцы живота, увеличивается в размерах;
• пупок выпячивается при плаче или потуживании;
• новообразование увеличивается в первые полгода;

Диагностированием заболевания занимается педиатр или детский хирург. Для этого проводится осмотр маленького пациента и определяется наличие уплотнения и размеры грыжи.

Только после полноценной диагностики, можно начать лечить грыжу при помощи специальных лекарственных средств и массажа.

Дополнительными способами диагностирования является проведение УЗИ, а также все обязательные анализы.

Лечение грыжи у детей

Известно, что в отдельных случаях грыжа может пропасть сама собой. Именно по этой причине, врачи оставляют образование под наблюдением на срок в 5 – 6 месяцев. Если по прошествии этого времени признаки грыжи у ребенка сохранились, то врач назначается одну из методик лечения, в зависимости от степени тяжести патологии. В качестве основных методик можно выделить:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

Под консервативными методиками можно понимать такие способы лечения, как: массажные процедуры в области живота или общего назначения, частое размещение ребенка на животе и курс ЛФК.

В качестве основной массажной методики стоит отметить, такой способ, как выполнение поглаживания животика по часовой стрелке. Родители должны выполнять подобный массаж ежедневно, перед приемом пищи. После еды, малыша необходимо выгладывать на животик не менее чем на 10 минут. Желательно, чтобы ребенок находился на жесткой поверхности, при этом выкладывание малыша должно сопровождаться легким массажем. Такой метод эффективен при борьбе с небольшим новообразованием.

Грыжу у ребенка можно вылечить при помощи или пластыря. Ширина такой повязки должна быть 4 см. Пластырь накладывается на 10 дней, а по истечению этого периода, если патология не пропала, снимается. При грыжах разрешено использовать такой пластырь три раза по 10 дней. В результате такого курса, грыжа быстро проходит, однако, важно понимать, что не каждому ребенку он подходит, так как у малыша может развиться раздражение кожи.

Народные методики лечения грыжи у ребенка

Грыжа у детей может быть вылечена при помощи народных рецептов.

Прежде чем использовать какой–либо из описанных ниже способов, следует проконсультироваться с детским врачом.

В качестве народных методик можно выделить следующие способы лечения:

Совет	Описание
При помощи глины	Из глины формируется небольшая лепешка, которую необходимо обернуть бинтом и нагреть до температуры тела. После этого зафиксировать в области грыжи. После подсыхания, лепешка убирается. Процедура повторяется до двух раз в день. После трех недель грыжа светлеет и постепенно исчезает.
С помощью чеснока	Чеснок необходимо натереть и приложить к области грыжи. Буквально через несколько часов, грыжа может уйти. Но этот метод может спровоцировать сильный ожог, который впоследствии придется лечить.
Используя старый медный пятак	Монету необходимо тщательно протереть и завернуть в ткань. После этого, пятак прикладывается к грыже и заклеивается пластырем. Можно просто водить монетой в области грыжи.

Помимо указанных методик, некоторые родители хорошо отзываются о таком средстве, как сера от грыжи для новорожденных. Данный материал действует достаточно эффективно, хотя и принимается внутрь. Препарат можно заказать в любой аптеке.

Возможные осложнения заболевания

Самой сложной степенью патологии является такое осложнение, как ущемление пупочной грыжи. У новорожденных такое нарушение встречается не часто, однако, родителям необходимо знать, что делать с ребёнком в такой ситуации и как вылечить данное заболевание. Чтобы понять, какое заболевание имеет место у малыша, стоит обратить внимание на признаки:

• ребенок часто и сильно плачет;
• малыш ведет себя беспокойно;
• грудничок часто отказывается от еды;
• в области пупка наблюдается покраснение или бледность эпидермиса;
• новообразование выпячивается и грыжу можно определить визуально;
• у младенца может наблюдаться рвота

Если такие симптомы наблюдаются у ребенка, то родителям стоит готовиться к операции. Только оперативное вмешательство позволит решить серьезную проблему. В частности, такое нарушение может привести к некрозу тканей, а в последствие и к очень тяжелым последствиям.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать операции и вообще, исключить появление грыжи, родителям малыша следует регулярно проводить некоторые мероприятия профилактического характера. Прежде всего, необходимо организовать питание ребенка таким образом, чтобы у него не возникало запоров и не приходилось тужиться.

Если у ребенка наблюдается повышенное газообразование, то рекомендуется давать малышу такие препараты, как: Эспумизан, Боботи, укропную водичку. Если запоры появляются часто, стоит использовать глицериновые свечи или Дюфалак.

Хорошей помощью может оказаться проведение курса гимнастических мероприятий, направленных на укрепление мышц живота. Зная, как определить грыжу у малыша, родили смогут выявить патологию на начальных стадиях развития и своевременно принять меры, связанные с лечением нарушения.

Пупочная грыжа у детей 3 лет является распространенным явлением. Правда, особенно часто патология встречается на первом году жизни. Однако и у более взрослых детей это явление имеет место.

Грыжа пупка представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости через пупочное отверстие. Во время беременности пуповина создает тесную взаимосвязь между женщиной и ребенком, обеспечивает ему питание, доставляет кислород и все необходимые для развития полезные вещества. При появлении на свет у ребенка открывается собственное легочное дыхание, что дает ему возможность принимать еду перорально. С этого момента отпадает биологическая потребность ребенка в пуповине.

Ненужная после рождения пуповина перерезается в родзале. Внутри живота ребенка остается пупочный канатик, который со временем зарастает соединительной тканью. Это происходит в среднем к концу первого месяца жизни ребенка. К окончанию периода новорожденности пупок должен окончательно зажить.

Как на практике?

Однако это эталонный ход событий, а на практике все происходит иначе. Иногда случается так, что канатик не зарастает полностью, так как соединительная ткань образуется слишком медленно. Именно это и провоцирует развитие грыжи в пупке. Возникнуть грыжа может из-за пороков в развитии стенок брюшины, а также как следствие неправильных действий акушеров. Согласно статистике, каждый третий младенец, родившийся недоношенным, страдает от грыжи в пупке. До школы грыжа остается всего лишь у 4% детей.

Разновидности

Грыжи пупка подразделяются на два основных вида - приобретенные и врожденные. Врачи предполагают, что в случае врожденной грыжи проблема началась еще до того, как ребенок появился на свет. Специалисты считают, что грыжа появилась как следствие патологии внутриутробного развития.

Приобретенные пупочные грыжи у детей 3 лет, в свою очередь, подразделяются на косые и прямые. Последние возникают как следствие изменения фасций околопупочного пространства. Это провоцирует выход грыжи через пупочное кольцо. В случае с косой грыжей пупочный узелок образуется не в самом пупке, а рядом с ним. Наиболее частая локализация косой грыжи - между истонченной стенкой брюшины и поперечной фасцией, а также белой линией живота. После прохождения этого пути образуется в пупочном кольце.

Кроме того, условно грыжи можно поделить на те, которые вправляются, и те, которые не поддаются механическому воздействию. Последние часто становятся причиной ущемления грыжевого мешка и боли острого характера.

Причины

По мнению большинства специалистов, дети, родившиеся с пупочной грыжей (код по МКБ-10 - K42), подвергались патогенному внутриутробному воздействию. Причиной появления врожденной грыжи может быть нарушение при формировании брюшины на уровне клеток. Подобная реакция может возникнуть при гипоксии, а также при ряде генетически обусловленных заболеваний.

Новорожденным детям диагноз ставится в ситуации, когда пупочное кольцо заживает слишком медленно. Факторами риска для новорожденных детей считаются:

1. Громкий и частый плач.

2. Регулярные запоры.

3. Повышенное газообразование.

4. Слабость пупочного кольца наследственного характера.

5. Респираторные заболевания в острой и хронической форме, сопровождающиеся сильным кашлем.

Подъем тяжести

Пупочная грыжа у детей 3 лет может образоваться на фоне подъема тяжестей и слабых мышц живота. Довольно часто родители самостоятельно провоцируют появление грыж, ставя ребенка на ножки слишком рано и помещая детей в ходунки и прыгунки. Мышцы ребенка не готовы к нагрузке в вертикальном положении. Он должен начать ползать, укрепляя тем самым живот и спину, а затем уже вставать. При нарушении последовательности, предусмотренной природой, после года у ребенка появляется пупочная грыжа.

В возрасте старше трех лет появление пупочной грыжи (код по МКБ-10 - K42) может спровоцировать избыточная масса тела и рубцы, оставленные на животе после хирургических операций. Продолжительный и интенсивный кашель также повышает вероятность грыжи вне зависимости от возраста ребенка. Еще один фактор, провоцирующий появление пупочной грыжи, - чрезмерные нагрузки после продолжительного перерыва.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Пупок торчит практически у всех младенцев в той или иной степени. Однако грыжей сильно выступающий или даже торчащий пупок у младенца назвать нельзя. Пупочная грыжа у детей 3 лет характеризуется определенным набором симптомов и признаков, у данной патологии есть своя специфическая клиническая картина, в которой выступающий пупок не является ключевым показателем.

Тяжелые патологии при развитии брюшины, когда грыжевые мешки имеют большой размер, достаточный для выхода сразу нескольких органов, например кишечника и печени, диагностируются еще в период вынашивания ребенка. Во время проведения планового ультразвукового исследования специалист должен обратить внимание на подобный патологический процесс. Плод в данном случае считается нежизнеспособным и редко живет более трех дней после рождения даже в условиях реанимации. Чаще всего пупочная грыжа в данном случае обусловлена генетическим фактором.

Как выглядит пупочная грыжа? Приобретенные ребенком после рождения грыжи редко доставляют малышу дискомфорт. Как правило, грыжевой узелок не превышает в размере 5 сантиметров и имеет свойство показываться, когда ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном и расслабленном положении грыжа уходит.

Первый признак

Первый признак наличия пупочной грыжи - припухлость в области впадинки, в которой находится пупок. На начальном этапе она легко вправляется пальцем, но в дальнейшем появляются спайки и возникают затруднения с вправлением. Некоторые родители списывают кишечные колики, плохой сон и запоры на пупочную грыжу, однако специалисты это мнение не подтверждают. Иногда болит живот у ребенка в 3 года, и это может говорить о наличии грыжи.

Патология не влияет на пищеварительный процесс, поэтому тошнота, часто приписываемая данной патологии, скорее всего, вызвана иными факторами, например, перекармливанием ребенка. Другое дело, если дошло до защемления грыжевого мешка. Это является неотложным состоянием и требует принятия срочных мер. К счастью, ущемление пупочной грыжи, в отличие от паховой, происходит довольно редко. Симптомы пупочной грыжи у детей не должны остаться незамеченными.

В большинстве случаев приобретенная патология у детей проходит к году самостоятельно. Это происходит благодаря укреплению мышц живота. Если грыжа была приобретена ребенком после трех лет, необходимо провести тщательное обследование и выбрать метод лечения, чаще всего - хирургический. В возрасте старше трех лет пупочная грыжа сопровождается легкой тошнотой и запорами. Медикаментозное лечение в данном случае неэффективно, а результат физиотерапевтических процедур сомнителен.

Как выглядит пупочная грыжа, должен знать каждый родитель. Это поможет избежать осложнений.

Опасность ущемления

Наличие грыжи в околопупочном или пупочном пространстве представляет опасность только в случае ущемления внутренних органов, которые выпадают в грыжевой мешок. Наиболее часто встречаются случаи ущемления кишечного кольца. У маленьких детей такая вероятность довольно мала, но у ребенка старшего возраста риск ущемления возрастает.

Основными признаками того, что произошло ущемление считаются:

1. Часто болит живот у ребенка 3 года. Боль характеризуется как острая и внезапная, высокой степени интенсивности, распространяющаяся на всю

2. Тошнота и частые позывы к рвоте.

3. Чувство распирания живота, затрудненное отхождение газов или их полное отсутствие.

4. В каловых массах наблюдается примесь крови.

5. Грыжевой мешок становится надутым, более темным и напряженным. При нахождении в горизонтальном положении грыжа не уходит.

Ущемление возникает на фоне очень узких грыжевых ворот. Если ворота широкие, ущемление маловероятно. Нельзя игнорировать перечисленные выше признаки. Ребенка при первых симптомах ущемления нужно уложить набок и вызвать скорую. При такой патологии ребенка укладывают в хирургическое отделение.

У новорожденных детей в большинстве случаев грыжи вправляются самостоятельно, однако не исключены и более сложные случаи. Важно посещать детского хирурга и наблюдать за течением патологии, получать рекомендации специалиста и следовать им. Не следует бездействовать, если у ребенка наблюдается пупочная грыжа. Лучше получить квалифицированную медицинскую помощь.

Ребенку во время ущемления нельзя давать много воды, обезболивающие препараты или делать холодный или горячий компресс. Также под запретом самостоятельное вправление грыжи. Это может привести к перитониту и некротическому процессу во внутренних органах.

Диагностика

Если у ребенка пупочная грыжа, что делать? Этот вопрос часто задают родители малышей. Определить наличие патологии может детский хирург. Если у родителей возникает подозрение на пупочную грыжу, начать стоит именно с этого специалиста. Хирург проведет визуальный осмотр и пальпацию живота ребенка, ознакомится с анамнезом, а также задаст несколько вопросов о протекании беременности и родов. Также хирурга будет интересовать процесс заживления пупочной раны.

Иногда врач просит ребенка покашлять (если это позволяет возраст). Это является частью первичного обследования ребенка на предмет наличия пупочной грыжи. Квалифицированный специалист определит грыжу даже на основании пальпации, однако для уточнения диагноза нужно будет пройти ряд дополнительных обследований.

Методы исследования

В список входит ультразвуковое исследование брюшной полости, позволяющее подтвердить наличие грыжи, ее размеры и точное местоположение. Кроме того, могут понадобиться рентгенография и ирригоскопия. Последнее исследование проводится после введения в кишечник контрастного вещества. Данный метод позволяет визуализировать все отделы кишечника и выявить наличие спаек, пороков и перфорации. В некоторых случаях ребенку назначается эндоскопия. Также в обследование входит забор крови и мочи для проведения общего исследования.

Как лечить пупочную грыжу, будет описано ниже.

Лечение

Главным и наиболее эффективным на сегодняшний день методом лечения пупочной грыжи считается хирургическое вмешательство. Однако в детском возрасте это вызывает определенные трудности. Как правило, операция в новорожденном возрасте проводится только в экстренных случаях, так как грыжа обладает свойством регрессировать. Экстренным случаем считается ущемление пупочной грыжи. Поэтому чаще всего врачами назначается выжидательная тактика. В случае если грыжа не ушла самостоятельно к пяти годам, проводится плановая операция.

Показания для проведения хирургического удаления пупочной грыжи у детей - возраст старше пяти лет, а также размер выпуклости более 1,5 см. Решение о проведении операции принимается в случае склонности грыжевого образования к росту, а также при наличии узких грыжевых ворот. Официальное название операции - герниопластика. В ходе манипуляции проводится иссечение грыжевого мешка, который заменяется на собственные ткани или специальный сетчатый имплантат, берущий всю нагрузку на себя и не позволяющий грыже рецидивировать.

Как лечить пупочную грыжу, должен подсказать врач. В детском возрасте оптимальным считается использование метода ненатяжной герниопластики, когда используется имплантат. Иссечение грыжи проводится не в каждом случае. Иногда удается вправить образование и зафиксировать таким образом, чтобы не допустить дальнейшего выпячивания, то есть необходимости в его удалении, по сути, нет.

Имплантат из сетки устанавливается как непосредственно над пупочным кольцом, так и под ним. Это зависит от того, насколько широки грыжевые ворота. На заключительном этапе операции проводится ушивание грыжевого пространства для предотвращения рецидива. Современная медицина позволяет проводить операцию на неосложненной грыже лапороскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство с минимальным травматическим эффектом и быстрым периодом восстановления. Кроме того, вправление и иссечение грыжевых мешков проводится с помощью более современных методов, например, с использованием лазера.

Хирургическое вмешательство проводится под любым видом наркоза, что важно в отношении лечения маленьких пациентов. Однако не все хирургические стационары проводят подобные операции в детском возрасте. Довольно много специалистов придерживаются натяжного метода при удалении грыжи. Вопрос о методе проведения операции обсуждается на подготовительном этапе с хирургом.

Современной разработкой, помогающей справиться с пупочной грыжей, является пупочный пластырь «Порофикс». Медицинское приспособление также рекомендуют использовать в качестве профилактики патологии.

Реабилитация

Если ребенку была проведена операция по удалению грыжи натяжным методом, без использования имплантата, восстановительный период может длиться от месяца до полугода. Под запретом в этот период будут физические нагрузки. Риск повторного выпячивания грыжи при этом довольно велик. Ненатяжной метод проведения герниопластики не требует такой продолжительной реабилитации. Уже спустя несколько недель любые ограничения с ребенка снимаются, и он может продолжать вести полноценный образ жизни. При этом вероятность рецидива после проведения операции по данному методу - менее одного процента.

Важно следить за правильным рационом ребенка в восстановительный период после Лечебная диета направлена на минимизацию газообразования. Из рациона исключаются горох, капуста, кефир и газированные напитки. При запоре допускается прием ребенком мягких слабительных средств. Клизмы делать нельзя, равно как и позволять ребенку перенапрягаться при акте дефекации.

Не следует давать детям после операции густую и слишком твердую пищу. Желательно включить в рацион различные жидкие каши, компоты и кисель. Только по истечении одной недели после операции можно расширять рацион ребенка. Делать это нужно постепенно. Еще одним условием успешной реабилитации считается ношение специального послеоперационного детского пупочного грыжевого бандажа, а также лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем можно подключить ребенка более старшего возраста к занятиям спортом, так как это укрепит мышцы живота и позволит избежать рецидива.

• Пупочная грыжа у детей
• Как выглядит
• Доктор Комаровский
• Грыжа у грудничка
• Попучная грыжа у грудничка
• Паховая грыжа

Пупочная грыжа у детей - явление довольно распространенное, особенно в первый год жизни. Чем она опасна, как распознать у ребенка такую патологию и как ее лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Пупочная грыжа - это выпирание внутренних органов за пределы брюшной полости через пупочное отверстие. Пуповина во время беременности обеспечивает тесную связь ребенка с мамой, питает кроху, доставляет ему кислород и все необходимое для развития. Когда карапуз родился, и у него появилось собственное легочное дыхание, возможность принимать пищу через рот, то в пуповине больше биологической необходимости нет.

Ее отсекают в родзале, завязывают или защепляют место отсечения специальной прищепкой (на усмотрение акушера). В идеале пупочный канатик, часть которого остается внутри животика ребенка, должен зарасти плотной соединительной тканью примерно в течение 30 суток. К моменту окончания периода новорожденности пупок должен зажить.

Однако на практике не все так радужно - довольно часто бывает так, что канатик зарастает не полностью, образование соединительной ткани происходит слишком медленно, и это становится причиной развития грыжи. Есть у этой патологии и иные причины - от врожденных пороков развития брюшной стенки до неумелых и неграмотных действий акушера при перерезании пупочного каната. В более позднем возрасте предпосылки для появления грыжи совсем иные - более травматичные.

Распространенность проблемы чрезвычайно широка. По статистике каждый третий недоношенный младенец страдает грыжей пупка в той или иной степени.

Среди детей, которые появились на свет в положенный им срок, проблема обнаруживается примерно у 20% карапузов. Примерно у 4% ребят грыжа остается до 6-7 лет.

Виды

Все пупочные грыжи принято делить на врожденные и приобретенные. В первом случае доктора предполагают, что проблема началась задолго до появления крохи на свет, еще в период внутриутробного развития. Это различные пуповинные патологии и неправильно сформированная брюшная стенка.

Приобретенные грыжи бывают косыми и прямыми. Прямые грыжи связаны с изменениями фасции в области околопупочного пространства. Это приводит к выходу грыжи сразу через пупочное кольцо. При косой грыже путь чуть длиннее – сам грыжевой узелок появляется не на пупке, а по соседству с ним, чаще между местом истончения стенки и поперечной фасцией и белой линией живота. И только после этого грыжевой мешок появляется в пупочном кольце.

В зависимости от сложности патологии грыжи делятся на те, которые можно вправить, и те, которые механическому воздействию не подлежат. Сложные грыжи часто приводят к ущемлению грыжевого мешка, острым болям.

Причины возникновения

Дети, которые появились на свет с грыжей, по мнению большинства современных медиков, претерпевали внутриутробные страдания. Причиной врожденной грыжи может быть нарушение формирования брюшины на клеточном уровне, это может происходить при гипоксии плода, при некоторых генетических заболеваниях.

Новорожденным могут поставить такой диагноз из-за того, что пупочное кольцо после перерезания пуповины зарастает слишком медленно. В результате в надпупочной области или непосредственно под пупком образуется пустое пространство, куда, при напряжении мышц пресса (при сильном плаче, например), может выйти петля кишечника.

У детей более старшего возраста грыжа может появиться из-за подъема тяжестей, слабости мышц живота. Очень часто родители сами провоцируют появление грыж уже после 1 года тем, что слишком рано ставят ребенка на ножки, помещают в различные вертикализирующие устройства вроде прыгунков и ходунков. Пока мышцы пресса не готовы к вертикальной нагрузке, ребенок должен ползать, именно так он укрепляет и спинку, и животик, и только потом – вставать. Если природой предусмотренная последовательность развития нарушается, часто уже после года появляются признаки растущей грыжи.

У детей 6-7 лет и старше на появление грыжи может повлиять ожирение, а также рубцы, которые имеются на животе вследствие перенесенных хирургических операций. Сильный длительный кашель повышает шансы на получение ребенком грыжи в любом возрасте. Повышенные физнагрузки, особенно после долгого периода отсутствия физических тренировок, тоже запускают стартовый механизм по формированию абдоминальной грыжи.

Симптомы и признаки

Почти у всех младенцев пупок торчит. У кого-то больше, у кого-то меньше. Сам по себе торчащий и сильной выступающий пупок у малыша считать грыжей нельзя. Поэтому у грыжи, как у вполне определенной патологии, есть свои клинические симптомы, среди которых торчание пупка - далеко не главный признак.

Тяжелые эмбриональные пороки развития брюшины, которые сопровождаются большого размера грыжевыми мешками, в которые выходят порой сразу несколько внутренних органов (печень, кишечник), заметны еще в период беременности. Специалист, который станет делать будущей маме плановое УЗИ, обязательно обратит на них внимание. Такие дети считаются практически нежизнеспособными. Они редко доживают до 3 суток в условиях реанимации, хотя единичные положительные исходы медицине все-таки известны. Чаще всего у плода с такой грыжей имеется серьезное генетическое заболевание.

Грыжи, которые здоровый малыш приобретает уже после своего рождения, например, в период новорожденности, редко беспокоят его. Они значительно сильнее беспокоят его родственников. Малыш же не испытывает сильных болевых ощущений. Сам узелок имеет небольшие размеры - от 1 до 5 сантиметров в диаметре, и «показывается» только тогда, когда чадо кричит, плачет, тужится при запоре или кишечных коликах. Когда ребенок спокоен, спит, расслаблен, выпуклость уходит, становится незаметной.

Одним из начальных симптомов развития настоящей абдоминальной грыжи у ребенка можно считать некоторую припухлость в районе пупочного кольца. Поначалу его легко пальцем вправить обратно, но потом, по мере появления спаек, вправление становится затрудненным, а то и совсем невозможным. На поведение ребенка наличие грыжи никак не влияет, у него от этого не ухудшается сон, аппетит, стул. Попытки списать колики, запоры и капризность ребенка на наличие пупочной грыжи не выдерживают никакой критики. Ведь кричат, капризничают и страдают животом, особенно в дождь или снегопад, 90% всех детей – и с грыжами, и без них.

Такой симптом, как тошнота, которую часто приписывают абдоминальной грыже детей первого года жизни, больше связана не с этой патологией, а с банальным перекармливанием ребенка. На работу желудочно-кишечного тракта грыжевой мешочек у ребенка не влияет, если не произошло его защемления. Это всегда - неотложное состояние, но, к счастью, защемление случается в детском возрасте чрезвычайно редко.

У большинства малышей от 1 месяца к 1 году грыжа проходит самостоятельно, по мере роста и укрепления мышц живота. Приобретенная в более позднем возрасте грыжа (в 5,7,10 лет) нуждается в более тщательном обследовании и выборе способа хирургического лечения. Для таких детей легкая тошнота, склонность к запорам является косвенным симптомом развития грыжи. Основным способом справиться с недугов в старшем возрасте считается оперативное вмешательство, поскольку иные способы считаются неэффективными.

Опасность

Грыжа в пупочном и околопупочном пространстве опасна только тем, что может вызвать ущемление внутренних органов, которые попадают в грыжевой мешок. Чаще всего это кишечное кольцо. Как уже говорилось, такой риск у маленьких детей считается минимальным. А вот у детей старше он повышается.

Признаками ущемления являются:

• сильная, внезапная, острая, почти нестерпимая боль в области грыжи с распространением на весь животик;
• сильная тошнота, частая рвота;
• у ребенка появляется чувство распирания в животе, отхождение газов затруднено или отсутствует;
• в каловых массах могут быть заметны выраженные примеси крови;
• грыжевой мешок выглядит надутым, напряженным, меняет свой цвет на более темный. Если ребенка положить в горизонтальное положение, грыжа не «уходит», как обычно, а продолжает оставаться снаружи.

Ущемление происходит обычно в случаях, если грыжевые ворота узкие. У детей с широкими грыжевыми воротами до острого состояния обычно не доходит. В любом случае симптомы, говорящие о том, что может быть ущемлен грыжевой мешок, нельзя игнорировать. Родителям следует уложить ребенка на бок, вызвать «Скорую помощь» и доставить ребенка в хирургическое отделение ближайшей детской больницы.

Категорически запрещается давать ему много пить, пытаться снять боль какими-либо обезболивающими препаратами, прикладывать к животу теплую грелку или холод. И уж совсем не стоит пытаться вправить грыжу обратно своими силами. Это может получиться. Точнее, родители подумают, что все получилось. Ведь визуально грыжа исчезнет, да и боль стихнет. На самом деле она может уйти в межмышечное пространство, и когда боль, спустя время вернется, хирург сможет обнаружить признаки перитонита, некроза части кишечника и другие очень нежелательные проблемы.

Диагностика

Поставить диагноз может детский хирург. Со своими подозрениями на грыжу родители должны обращаться именно к этому специалисту. Он внимательно осмотрит пупочек ребенка, прощупает его, почитает медицинскую карточку, задаст множество вопросов о протекании беременности, послеродовых особенностях заживания пупочной ранки.

Если ребенок в силу возраста способен по просьбе врача покашлять, то такой тест тоже обязательно будет включен в первичное обследование. Опытный хирург сможет определить грыжу и ее приблизительные характеристики даже на ощупь, но для постановки точного диагноза и принятия решения о лечении, понадобится пройти еще несколько исследований. Сначала родителям дают направление на УЗИ брюшной полости. Такая диагностика позволяет подтвердить факт наличия грыжи, определить ее размеры, точное место дислокации. Затем может понадобиться рентгенография органов брюшной полости и ирригоскопия. Для ее проведения в кишечник клизмой вводят контрастный раствор, который позволяет на готовом рентгеновском снимке увидеть все отделы кишечника и определить, есть ли в районе грыжи пороки, перфорация, спайки и другие осложняющие факторы.

Иногда ребенку бывает показано эндоскопическое исследование ЭГДС. Обязательно придется сдать традиционные анализы крови и мочи на общее клиническое исследование.

Лечение

Основным и самым действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство по удалению грыжи. Но в отношении детей все не так просто. Поскольку грыжа еще может регрессировать самостоятельно, обычно без острой необходимости малышей на операционный стол не отправляют. Острой необходимостью считается защемление грыжевого мешка. По сложившейся практике, наиболее часто выбирается тактика ожидания. Если до 5 лет у ребенка грыжа не втянулась, то может быть проведена операция.

У более чем 95% малышей в этом возрасте грыжи успешно «вправляются» самостоятельно, но бывают и сложные случаи. Понятно, что ожидание не должно быть синонимом бездействия. Кроме регулярных посещений хирурга с целью промежуточного контроля за состоянием грыжи, родителям будут даны другие рекомендации, которые желательно неукоснительно соблюдать.

Действия родителей

Лучшее упражнение, которое показано абсолютно всем малышам начиная с рождения – это ежедневное выкладывание на животик. Делать это лучше за 10-20 минут до еды, чтобы не спровоцировать срыгивание. Выкладывать следует не на мягкий диван или родительскую кровать, а на жесткую, ровную поверхность. Это упражнение не только позволяет малышу быстрее научиться держать головку, но и эффективно укрепляет мышцы живота, в том числе косые мышцы. А также способствует более быстрому отхождению газов из кишечника и снижению интенсивности кишечных колик.

Первое выкладывание на животик не должно превышать 2-4 минут, потом время увеличивают и постепенно доводят процедуру до 15-20 минут. Детям постарше рекомендуется специальный, тонизирующий мышцы живота массаж.

• Массаж. Массаж не потребует специальных медицинских навыков, освоить его технику могут все родители без исключения. Для грудничков процедуры можно начинать проводить сразу после того, как заживет и подсохнет пупочная ранка, обычно это происходит к 1 месяцу. Массажные движения следует осуществлять большим пальцем руки, совершая круговые движения вокруг пупка по часовой стрелке.

Детям старше можно усложнить массаж, добавив в него массаж косых мышц животика, проводя по их анатомическому пути снизу вверх (от лобка к ребрам) указательным и средним пальцами, а также совершая горизонтальные движения в надпупочной области. Детям от года массаж делают с применением тех же приемов, только добавляют к манипуляциям легкие постукивающие движения кончиками пальцев по животу в области пресса.

• Бандаж. Специальные приспособления - бандажи при пупочных грыжах используют и как средство консервативной терапии, и в послеоперационном периоде. Бандаж позволяет удерживать мышцы брюшины в правильном зафиксированном положении. Благодаря небольшому постоянному давлению на область выпирания грыжевого мешка, достигается состояние, при котором выход мешка через грыжевые ворота становится невозможным.

Детский бандаж отличается от взрослого, он изготовлен из мягкой эластичной ленты, которую надевают на голое тело. Среднестатистические размеры для детей: 42-54 см в длину и 5 см в ширину. Бандаж можно начинать надевать сразу после того, как заживет пупочная ранка. Приспособление нельзя использовать при выраженном поражении кожи в районе живота (например, атопическом дерматите, экземах, во время болезни ветрянкой, корью, когда на животе имеется сыпь). При грыжах малых размеров бандаж считается самым действенным способом консервативной терапии. Его ношение обязательно следует согласовывать с наблюдающим ребенка хирургом.

• Гимнастика. Гимнастику можно начинать делать после того, как крохе исполнится 1 месяц. Для самых маленьких она должна обязательно включать в себя перевороты с животика на бок, со спины на бок. С 3 месяцев можно делать эти же перевороты, но еще и в обратном направлении. Чтобы малыш повернулся, нужно потянуть его за правую ручку в левую сторону, тогда произойдет переворот на левый бочок. Еще одно отличное упражнение - поджимание ножек к животу. Их следует подвести, удерживать около 30 секунд, после чего подводить и выпрямлять попеременно.

Детям старше полугода полезно занимать на фитболе. Следует поощрять ползание, поскольку именно при нем мышцы животика развиваются наиболее анатомически правильно. Полезны занятия с перекладиной в положении лежа на животе.

Деткам до 5 лет с установленным диагнозом «абдоминальная пупочная грыжа» имеет смысл установить в детской комнате шведскую стенку, и научить его правильно укреплять мышцы пресса. Для этого используют упражнения «Уголок» (ножки под прямым углом к животу в висячем на перекладине положении) и «Маятник» (раскачивание тела в висячем положении на перекладине).

Лечение народными и нетрадиционными средствами

Поскольку до 5 лет врачи стараются ожидать развития событий, наиболее вольготно начинают чувствовать себя всевозможные клиники, которые предлагают нетрадиционное лечение детской проблемы за вполне традиционную национальную валюту. Родители, которые всеми силами стараются не допустить операции, готовы пойти на все. И вот уже их крохе делает массаж животика специалист в области энергетического массажа и берет за это немалые суммы.

Если присмотреться, то животик массируется точно так же, как это делает любая мама в домашних условиях, и, с этой точки зрения, ничего нового для ребенка не происходит. Хорошо, если специалист не навредит, но порой бывает и в точности наоборот. Народная медицина и бабушкины методы избавления младенца от столь неприятной «болячки» немногочисленны и хорошо известны. Об их пользе говорить сложно, тут вопрос веры в чудо, а вот о том, что может быть потенциально опасным, сказать необходимо:

• Пятачок на пупок. Совет привязать или приклеить с помощью пластыря ребенку на пупочное кольцо пятирублевую монетку может прозвучать не только из уст бабушки или соседки, но и от участкового врача-педиатра, особенно если этот доктор сам находится в возрасте бабушки и учился в медицинском ВУЗе очень и очень давно. Современные врачи не нашли никакой пользы от монетки на пупке. Если грыжа существует только в понимании родителей, то в пятачке нет смысла вообще, а если грыжа настоящая, то тут пятачок бессилен.

А вот что реально порой происходит на самом деле, так это развитие местного воспаления в области пупка, инфицирование пупка бактериями, потница . К тому же сама грыжа грудничка не беспокоит, а вот приклеенная к нежной коже монета может доставить немало неприятных минут.

• Пластырь . Ничего плохого в этом методе нет, и он действительно позволяет поддерживать пупок и грыжевой мешок, если он имеется, в фиксированном правильном состоянии. Есть два нюанса, соблюдение которых обеспечит успешное лечение. Во-первых, пластырь должен быть хорошим (лучше брать продукцию производителей, которые делают качественный стерильный пластырь для использования в хирургических стационарах или специальный детский гипоаллергенный Porofix, «Чикко».

Во-вторых, пластырь должен накладывать ребенку исключительно хирург. Самостоятельные попытки инициативных родителей вправить грыжу вручную могут закончиться весьма плачевно - ущемлением кишечного кольца и необходимостью срочной операции. Правильно доверить первое наложение доктору, попросить его показать и объяснить процесс, чтобы потом менять пластырь на пупочке самостоятельно без риска покалечить ребенка. Заклеенный пластырем пупок следует не реже двух раз в месяц показывать врачу. В случае если грыжа начнет увеличиваться в размерах, ее нахождение под пластырем становится опасным для здоровья малыша.

• Мази и компрессы. Очень популярный у ценителей народной медицины рецепт домашней мази, которую нужно накладывать на ночь на область пупка, включает в себя сливочное масло, настойку прополиса и йод. Смесью масла и прополиса пупок мажут, накладывают компресс, а затем наутро делают вокруг грыжи йодную сетку. О том, как масло действует на грыжу, официальная медицина умалчивает, поскольку случаев исцеления маслом и прополисом не зарегистрировано.

Однако прополис, а тем более его спиртовая настойка может вызвать у малыша серьезную аллергическую реакцию, которая потребует уже самого настоящего традиционного лечения. А частые наложения йодной сеточки приводят к очень тяжелому состоянию - передозировке йодом, ведь детская кожа, нежная и чувствительная, впитывает его полностью.

• Отвары и напитки. Народная медицина готова предложить массу рецептов изготовления отваров и настоек из ревеня, пастушьей сумки и других трав и корешков против грыжи. Обсуждать такое лечение всерьез сложно, поскольку ожидать, что грыжа втянется и рассосется после десятидневного питья травяного отвара, в 21 веке как-то странно.

• Если хочется поить ребенка травами, можно и поить. Но обязательно следует согласовать набор трав с педиатром, ведь многие лекарственные растения являются довольно сильными аллергенами. Также не стоит ожидать от такого «лечения» чуда. Его не произойдет.

Хирургическое вмешательство

После 5 лет, если признаки грыжи не исчезли, она превышает в размерах 1,5 сантиметра, если есть тенденция к росту и увеличению грыжевого мешка, если велик риск защемления из-за узких грыжевых ворот, принимается решение о хирургическом удалении грыжи. Операция носит название «герниопластика». При такой хирургической манипуляции иссеченный мешок заменяют либо на фрагмент собственных тканей организма, либо вводят сетчатый имплантат, который принимает нагрузку на себя и сводит к минимуму вероятность рецидива грыжи.

По этой причине лучше всего для детей подходит метод ненатяжной герниопластики, при котором используют специальные вживляемые сеточки. Во время операции хирург не обязательно будет иссекать грыжу. Если возможно ее вправление и удается ее зафиксировать в естественном положении в нужном месте, то удалять ее совсем необходимости нет.

Сетчатый имплантат может быть установлен как над пупочным кольцом, так и под ним, это зависит от размера грыжевых ворот. Заключительным этапом операции всегда становится ушивание грыжевых ворот. Достаточно часто в последнее время при неосложненной грыже такие операции проводятся при помощи лапароскопии. Это минимизирует травматическое воздействие, быстрее помогает восстановиться. Операции по иссечению и вправлению грыжевых мешочков проводятся и с применением современных технологий, пример, лазером.

Для операции можно использовать любой вид наркоза и это большое преимущество в лечении детей. К слову, не все хирургические стационары практикуют такой род операций для пациентов в детском возрасте, есть врачи – приверженцы натяжной хирургии. Но этот вопрос в любом случае родителям стоит обсудить с лечащим врачом в процессе подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период и реабилитация

Если ребенку сделали операцию натяжным методом, без сетчатых имплантатов, то восстановительный период будет более долгим. Он может занять от 1 месяца до полугода. Ребенку будут противопоказаны физические нагрузки. Риск рецидива при таком вмешательстве значительно выше, чем при операции с применением имплантата. В случае проведения ненатяжной герниопластики реабилитация менее длительная. Уже через 3-4 недели ребенок сможет заниматься привычными делами без ограничений, сможет посещать спортивные секции. А вероятность рецидива после такого вмешательства оценивается не более, чем в 1%.

Для детей, перенесших операцию по удалению пупочной грыжи, важно придерживаться правильной диеты, которая не будет вызывать повышенного газообразования. Из рациона нужно временно исключить капусту, горох, газированные напитки, кефир. В случае возникновения запоров таким детям следует давать мягкое слабительное, разрешенное к применению по возрасту. Не стоит делать клизмы и ждать, пока ребенок сходит в туалет самостоятельно.

В первую неделю после операции не стоит давать мальчикам и девочкам твердой и густой пищи. Желательно варить кашу-размазню, кисель, компоты. Постепенно расширять рацион можно лишь в конце первой недели. Приветствуется ношение детского бандажа, а также массаж и гимнастика, о которых говорилось выше. Более старшим детям обязательно стоит заняться спортом.

• Для профилактики пупочной грыжи , для ее лечения, если диагноз имеет место быть, а также в рамках реабилитации после оперативного лечения ребенку рекомендуется заниматься плаванием. В бассейн можно записать ребенка от 1 месяца, сейчас существуют такие группы для самых крошечных пловцов. Плавание способствует наиболее быстрому укреплению всех групп мышц, особенно мышц живота, боков.
• Для профилактики грыж у детей в период новорожденности некоторые педиатры не рекомендуют тугое пеленание.
• Любимая забава пап «полетаем-полетаем» с подбрасыванием ребенка вверх имеет свойство в момент подбрасывания увеличивать внутрибрюшное давление, что способствует появлению грыжи у ребенка, склонного к такой патологии.
• Лечить абдоминальную грыжу можно только хирургически. А потому ее легче и проще предупредить, вовремя соблюдая все рекомендации врача, с детства укрепляя мышцы живота.

Так же вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора на видеоролике ниже.

• Пупочная грыжа у детей
• Как выглядит
• Доктор Комаровский