Лекарства от старческого слабоумия. Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии. Что представляет собой синдром деменции

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое старческое слабоумие

Из-за чего возникает заболевание

Какие симптомы у старческого слабоумия

Какие различают виды деменции

Как осуществляется лечение старческого слабоумия

Какие препараты и народные средства помогут

Старческое слабоумие, или деменция - болезнь, которая проявляется только у очень пожилых людей. Примерно в 8% случаев ее диагностируют у людей старше 65 лет, в 20% - 75 лет. После 85 лет слабоумием страдает до 20% престарелых людей. Болезнь характеризуется утратой функций головного мозга, но это еще не значит, что все потеряно.

Как проявляется старческое слабоумие

Деменция развивается незаметно для больного, а потом ярко проявляется. Обязательно нужно обратить внимание на первые симптомы и своевременно принять меры. Тогда удастся сильно замедлить или даже совсем приостановить развитие болезни. На сегодняшний день полное излечение практически невозможно.

Симптомы развивающегося слабоумия:

Ухудшение памяти . Больной помнит с трудом даже недавние события. А вот давние события он, наоборот, может помнить хорошо. Появляется рассеянность.

Явные изменения поведения . Например, аккуратный становится неряшливым, больной перестает убираться дома и следить за собой. Также он перестает заниматься любимыми занятиями, хотя раньше уделял им много времени: рыбалка, шитье становятся неинтересны.

Проблемы с ориентацией во времени . Больной постоянно забывает, путает даты важных событий. Ему трудно дается ежедневная домашняя работа, нарушается способность здраво мыслить. Даже если он пытается заняться домашними делами, это отнимает в разы больше времени, чем прежде. Человек может стать раздражительным, даже озлобленным, не хочет общаться, замыкается в себе.

3 степени старческого слабоумия

В зависимости от социальной адаптации личности выделяют три степени заболевания:

Старческое слабоумие в легкой степени. Характеризуется тем, что профессиональные навыки деградированы, снижена социальная активность, тяга к занятиям, которые были интересны ранее, ослабела или пропала совсем. Несмотря на это человек ориентируется в пространстве и способен обеспечивать свою жизнедеятельность.

Средняя или умеренная степень деменции . При такой степени за больным необходимо тщательно присматривать. Он не сможет пользоваться бытовой техникой. Возможно, он даже не сумеет сам открыть ключом дверь. В просторечье данная степень тяжести называется «старческим маразмом». Больные следят за личной гигиеной, но нуждаются в помощи в быту.

Тяжелая степень . Наблюдается полная дезадаптация и деградация личности. Если болезнь развилась до этой стадии, то больному необходим постоянный уход, он не может сам себя обслуживать: ни одеться, ни покушать, ни помыться и т.п.

Какие различают виды старческого слабоумия

Специалисты выделяют несколько видов старческого слабоумия в зависимости от симптомов:

Парциальное слабоумие . У больного наблюдаются расстройства памяти, он быстро утомляется, чувствует сильную слабость. Настроение очень часто плохое.

Эпилептическое слабоумие . Развивается постепенно и проявляется со временем. Больной становится злопамятным, мстительным, педантичным, проявляется склонность к детальному описанию событий. Также наблюдается снижение кругозора, речь становится более скудной. Могут проявляться симптомы эпилепсии.

Шизофреническое слабоумие . Чтобы избежать полного изменения личности, больного надо сразу отвезти в госпиталь. Он замыкается в себе, наблюдается эмоциональная холодность, теряется связь с внешним миром, больной становится менее активным.

Кто предрасположен к старческому слабоумию

Несмотря на развитие медицины, причины слабоумия все еще не известны . Многие врачи считают, что причиной заболевания может быть наследственная предрасположенность. Это подтверждают случаи «семейного слабоумия». Также большую роль играют атрофические процессы мозга. Они могут развиваться, например, после тяжелого инсульта.

Слабоумие может прогрессировать после патологий, из-за которых гибнут клетки мозга: травмы черепа, опухоли в мозге, алкоголизм, рассеянный склероз. Если пожилые люди много двигаются и придерживаются здорового образа жизни, то они меньше подвержены этой болезни.

Часто старческое слабоумие возникает у тех, у кого нередко подавленное настроение, слабый иммунитет, плохие условия для жизни.

Лечение старческого слабоумия препаратами

Не следует помещать больного слабоумием в стационар , так как ему необходима привычная, домашняя атмосфера. Вероятно, если поместить человека в психиатрическую больницу, то слабоумие будет только развиваться. Обратиться за стационарным лечением можно, только если больной не может ухаживать за собой, нуждается в постоянном уходе и присмотре врачей. Лечение в стационаре обязательно, если больной опасен для самого себя или окружающих людей.

Даже если больной будет лечиться дома, без профессионального врача не обойтись . Лечение заключается в приеме специальных лекарств, прогулках на свежем воздухе. Кроме того, следует придерживаться правильного, витаминизированного питания. Больной должен питаться свежими овощами и фруктами, рыбой, морепродуктами. Обязательно употребление рыбьего жира.

Для каждого больного лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности психотических расстройств. Врач назначит препараты в зависимости от патогенеза, чтобы замедлить развитие болезни. В частности, он может выписать акатинол-мемантин, экселон, реминил или донепезил.

Если больной ведет себя агрессивно, нужны небольшие дозы психофармпрепаратов. Они устраняют тревожные, депрессивные расстройства, снижают риск возникновения психомоторного поведения, исключают обман восприятия.

Помните, что не стоит заниматься самолечением , все лекарства должны быть выписаны только врачом с учетом стадии развития болезни. Все препараты имеют побочные эффекты. Например, снотворные средства могут вызывать состояние спутанности сознания. Антигистаминные препараты, анальгетики могут негативно повлиять на организм больного.

Лечение и профилактика старческого слабоумия народными средствами

Замедлить развитие деменции можно на начальных этапах с помощью народных средств для лечения атеросклероза :

Отвары плодов боярышника, настойки диоскореи кавказской или лофанта анисового.

Препараты фолиевой кислоты, свежая черника, витамины группы В. В зимнее время можно готовить отвары из сушеных ягод.

На начальных стадиях слабоумия полезно пить настойку из корней девясила до еды 3-4 раза в сутки. Она продается в аптеке. При регулярном употреблении деменция перестает прогрессировать.

Может помочь экстракт Гинкго билоба - растительный препарат. Его необходимо принимать длительное время. Продается в аптеке.

5 способов остановить старческое слабоумие

Ранняя диагностика

Очень важно пройти диагностику на ранних стадиях старческого слабоумия . Когда врач ставить пациенту диагноз деменция, тот может подумать, что слабоумие только начало развиваться. Но это не всегда так. Больной замечает, что у него проблемы с памятью только через 10-15 лет после начала болезни. К этому времени 20% ключевых центров памяти мозга отмирает, поэтому лекарства не оказывают должного эффекта, так как болезнь обнаружена слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из Национальной клиники неврологии и нейрохирургии Лондона считает, что сначала нужно сосредоточиться на ранней стадии лечения. Наука уже достигла некоторых успехов в этой области. Самый сложный момент - использовать достигнутые результаты для борьбы с болезнью. Для определения состава химических веществ в крови проводится исследование. В зависимости от результата можно судить о начале болезни.

Важно не перепутать деменцию с другим заболеванием. Схожие симптомы наблюдаются у болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с ненормальными белковыми образованиями. Но для всех существуют разные методы лечения.

Остановить умирание мозга

Лекарства, которое смогло бы излечить деменцию, не существует. Препараты соланезумаб и бапинезумаб, разработанные для борьбы с болезнью Альцгеймера, не оправдали ожиданий ученых в улучшении функций мозга.

Но все-таки некоторые врачи утверждают, что соланезумаб может быть полезен на начальных этапах болезни . Поэтому проводятся наблюдения за пациентами с невыраженной формой деменции.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, полагает, что, если соланезумаб докажет свою эффективность, его можно будет применять также как статины для сердечников.

В настоящий момент кажется, что вылечиться от деменции - это только мечта. Но даже если удастся добиться замедления развития болезни, жизнь больного значительно улучшится .

Лечение симптомов

Мемантин - одно из недавно разработанных лекарств, замедляющих развитие слабоумия. Оно используется в США с 2003 года. К сожалению, с тех пор новые препараты не появились.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, считает, что немедленно нужно заняться разработкой препаратов для лечения симптомов и замедления развития деменции.

Уменьшение риска заболевания

Чтобы предотвратить рак легких, прежде всего, надо бросить курить. Если хотите не допустить инфаркта, правильно питайтесь и ведите активный образ жизни. А вот что нужно, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Ответа пока нет.

Несомненно, возраст является фактором риска. Контролируйте состояние своего сердца , чтобы уберечь кровеносные сосуды от повреждений. Следите за своим телом: занимайтесь спортом, не допускайте ожирения. Не курите, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением.

Качественный уход за больными

Лечение слабоумия обходится очень дорого . Но денежные средства - это малая часть ущерба. Родные проводят около больного много времени, ухаживая за ним.

Изучение болезни привело к выводу: если правильно обучить врачей, пациенты могут принимать в два раза меньше препаратов. Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера говорит: чтобы улучшить условия жизни людей, страдающих деменцией, важно серьезно подходить к уходу за больными и поддерживать их.

4 заблуждения про старческое слабоумие

«Старость не лечится»

Родственники больного могут слышать от врачей фразу «Он же старый, на что вы рассчитываете…». Родственница пожилой бабушки на такой вопрос от врача ответила очень правильно: «Когда бабушка умрет, я хочу, чтобы у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать все возможное!».

Врач всегда хочет помочь пациенту, но старость не лечится. Поэтому создается иллюзия, что не нужно даже тратить время на лечение пожилых людей. Диагноза «старость» не существует, в любом возрасте есть болезни, которые нужно лечить.

«Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима»

Получается, не надо лечить хронические болезни? Около 5% больных теоретически могут быть вылечены, если назначить правильное лечение на первых стадиях некоторых типов деменций. Даже если процессы необратимы, деменция ранней стадии может приостановить свое развитие, и симптомы уменьшатся.

С одной стороны, 5% - это мало. Но если учесть, что около 20 миллионов людей в России страдают от деменции, получится много. Эта цифра занижена в полтора-два раза, поскольку деменцию обычно обнаруживают поздно .

«Зачем его мучить «химией»?

Если вы считаете, что не стоить мучить больного химией, представьте себя на его месте: если вы заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? С одной стороны, родственники не решаются мучить больного химией. С другой стороны, когда больной выводит свою семью из себя, они его могут ударить или даже связать. Надо понимать, что пожилой человек не может сам обратиться к врачу, поэтому это должны сделать мы.

«Доктор, только чтобы он спал…!»

Иногда люди плохо спят по ночам несколько недель или даже месяцев, терпят поведение своих больных родственников, а потом приходят к психиатру: «Доктор, сделайте так, чтобы он уснул». Сон очень важен, но человеку с деменцией нужна другая помощь.

Бессонница - это симптом. Хороший сон не поможет вылечиться от деменции. Почему-то те, кто окружает больного (родственники, сиделки, невропатологи и терапевты) думают, что вернуть сон, снять агрессию и бредовые идеи - чрезвычайно сложная задача. Но это вполне реально. Даже если мы пока не можем излечить человека, в наших силах сделать так, чтобы больной в уходе был удобен для нас и чувствовал себя хорошо, насколько это возможно.

Когнитивные способности человеческого мозга в течение жизни проходят несколько стадий. Эти периоды отражаются на поведении индивида и его жизни в целом:

• в детстве идет активное развитие мыслительных процессов, расширение функций, активное накопление знаний, умений и навыков;
• в молодости и в зрелые годы человек проходит пору расцвета психических и умственных возможностей, достигает вершин в повседневной и профессиональной деятельности;
• с возрастом в мозгу начинают происходить инволюционные процессы, которые затормаживают развитие, ограничивают движение вперед.

Период стагнации (устойчивости) достаточно продолжителен – утрата приобретенных знаний начинается чаще всего только на 7 – 8-м десятке. В это время появляются признаки деменции, получившей название старческого (сенильного) слабоумия.

Всеми мыслительными и физическими процессами управляет мозг. Его успешная деятельность зависит от достаточного кровоснабжения, отсутствия токсического воздействия, очагов воспаления, травм и их последствий.

В течение жизни с организмом человека происходят изменения, которые негативно отражаются на работе мозга, и приводят к снижению когнитивных функций:

• атеросклероз – сужение просвета сосудов в связи с повреждающим действием сахаров и отложением на стенках липидного слоя, а также появления протеиновых бляшек, что значительно снижает эластичность и транспортные способности артерий, вен и капилляров, обедняет кровоснабжение мозга;
• травмы мозга – приводят к разрыву нейронных связей, которые не всегда восстанавливаются в полной степени, а на месте повреждения образуется соединительная ткань, вместо нервной;
• некротические явления в мозгу после кровоизлияния или инфаркта мозга (ишемического отмирания отдельного участка вследствие прекращения кровоснабжения) формируют специфические реакции мозговых тканей, нередко извращающие первоначальную направленность действий;
• атрофические явления в мозгу, как и во всех других органах с уменьшением объемов, а значит, и функций.

Какими бы ни были причины снижения мозговой деятельности, они происходят в пожилом и старческом возрасте с каждым. Но не каждый страдает ярко выраженной деменцией. У некоторых процесс инволюции протекает очень медленно, и рассматривается как неизбежные проявления старости.

Важно! Примерно у 10% населения в возрасте 70 лет и 50% после 80 лет сенильное слабоумие носит яркий характер. Демонстративные проявления его динамично нарастают и неизбежно привлекают внимание.

Амнестические явления

Ухудшение памяти проявляется многообразно. Первые «звоночки» появляются у вполне дееспособных людей, которым до старости еще далеко: кому не знакомо явление, когда забываешь, зачем пришел в какое-то помещение в доме или не можешь вспомнить, где видел человека! Такие моменты вызывают недоумение, досаду, смех – все что угодно, но только не озабоченность состоянием своего здоровья, и редко побуждают к посещению врача.

Трудности с воспоминаниями бывают следующими:

• забываются недавно произошедшие события, не остаются в памяти задачи, поставленные в разговоре, пропускаются назначенные встречи и прочее – при этом «дела давно минувших дней» помнятся прекрасно, что и дает ошибочный повод гордиться собственной памятью;
• страдает ориентация во времени – больной не всегда помнит текущую дату, забывает, когда происходили те или иные события, или считает, что давние явления – это настоящее;
• пространственная дезориентация – человек временно перестает узнавать (помнить) знакомые места, особенно за пределами места постоянного жительства, например, двор дома и его окрестности;
• страдает память на лица – сначала пожилой человек перестает узнавать дальних знакомых, потом друзей, затем родственников, а в конце концов не идентифицирует и собственное отражение в зеркале.

Эти проявления мозговых нарушений, появившись однажды, постоянно нарастают и постепенно приводят к полной самоизоляции больного от окружающих. Дело только во времени – при медленном течении болезнь достигает пика лет через 15 -20, а при применении средств, улучшающих память, и позже. Но нередко и стремительное развитие болезни, которое делает полным инвалидом еще недавно вполне здорового человека.

Важно! Все остальные проявления деменции так или иначе связаны с нарушениями памяти.

Снижение умственной активности

Утрата мыслительных функций также происходит исподволь. Ее проявления не менее многообразны и показательны:

• снижение внимания и как результат – выпадение информации из поля зрения;
• утрата способности учиться новому, сначала углубленно, а затем и поверхностно – память подводит, внимания не хватает, не происходит осознанное усвоение;
• постепенная утрата полученных знаний и навыков – сначала остаются автоматизированные действия, затем исчезают и они (чтение, письмо, счет, умение извлечь информацию из разных источников, умение пользоваться бытовыми приборами);
• необратимая потеря интереса к профессии и исчезновение квалификационных умений – в первую очередь умственных, а механические еще какое-то время сохраняются на элементарном уровне, если позволяет физическое состояние тела, но связь между выполненными работами уже не прослеживается.

Снижение глубины мыслительных процессов поначалу обескураживают самого больного. В этом случае он старается завуалировать свою некомпетентность, переводит разговор на знакомую пока тему. Такое общение производит впечатление некой рассеянности, но не наталкивает на мысль об органической патологии мозга, не становится поводом консультации с врачом.

Эмоциональные проявления деменции

Первые признаки умственного старения не проходят мимо внимания носителя этих признаков. Сначала эмоциональные изменения связаны не с органикой, а скорее, с осознанием неизбежности патологических явлений. Поэтому изменению психики часто предшествует упадническое настроение.

Важно! Еще до глубокого органического изменения эмоционального состояния может развиться депрессия – результат осознания неизбежности болезни.

С развитием болезни депрессия уходит, эмоции становятся не столь сложными, как раньше, и вызывают их поверхностные явления. В это время появляются:

• нестабильность настроения – легкая смена смеха слезами, веселья угрюмостью, спокойствия раздражительностью и обратно;
• упрощение эмоций – плоский юмор, поверхностная грусть, отсутствие чувств там, где раньше их было бы с избытком – равнодушие;
• снижение морально-этических требований – демонстрация явного интереса к необщественным сторонам жизни – сексу, например, а также отсутствие стремления следовать нормам поведения;
• обострение черт характера до абсурдности – общительность превращается в болтливость, скромность в избегание любых контактов, бережливость в накопительство и собирание ненужных вещей, экономность в скупость, забота о близких в авторитарность и менторство, критичность в ворчливость, беспардонность и агрессию.

Важно! В эмоциональном плане человек постепенно перестает быть членом коллектива, не замечает привязанности и любви близких, что делает общение с ним затруднительным.

Физическая сторона жизни

Часто старческая деменция изменяет и возможности двигательной активности человека. С началом мозговых изменений движения становятся не столь скоординированными, как раньше, выносливость снижается, человек становится слабее (в редких случаях возможны приступы повышения силовых показателей).

Особенно страдает физическая сторона при болезни Паркинсона, частом спутнике старческой деменции. В этом случае появляются следующие признаки:

• тремор (дрожание) частей тела – сначала одной из рук, затем постепенно переход на все конечности, включение непроизвольных движений головы;
• ригидность (скованность) мышц – исчезновение мимики, сохранение приданного телу положения;
• проблемы с передвижением – походка становится неестественной, движение затруднено, часто требуется помощь.

Общение и отношение к жизни

Меняются и поведение, коммуникативные особенности, а также мировосприятие у стариков, пораженных деменцией.

Окружающий мир постепенно перестает существовать – центром вселенной становится сам больной. Все, что происходит за пределами его ощущений, не воспринимается вообще.

Поэтому коммуникативные навыки постепенно, а порой и очень быстро сводятся на нет. Если больной и проявляет активность и говорит что-то, то это не значит, что он пытается что-то сообщить – он так самовыражается, вне зависимости от заинтересованности окружающих. Объект его общения – вымышленные персонажи или он сам.

Важно! Достаточно рано исчезают инстинкты самосохранения – человек становится опасен сам для себя.

Лечение старческой деменции

К сожалению, повлиять на явно развитое заболевание невозможно – это один из признаков неизбежного угасания человека, вариант ухода из этого мира.

Возможно несколько отсрочить проявление болезни, если вовремя начать наблюдение у невропатолога. При первых признаках ухудшения памяти назначают средства для улучшения кровоснабжения мозга и активизации мозговой деятельности. Укрепление сосудов, профилактические мероприятия, детоксикация (при необходимости, например, алкоголизме или наркомании, почечной недостаточности) и лечение хронических заболеваний, коих к старческому возрасту накапливается достаточно, могут продлить светлый период жизни.

Лечение деменции. Рис. 1
Лечение деменции. Рис. 2
Лечение деменции. Рис. 3

Уход за престарелым

На близких ложится организация ухода за больным на всех стадиях.

Стадии болезни представлены в таблице.

Действия близких при легкой стадии деменции

В первой, легкой степени деменции, когда возможно общение, необходимо окружить члена семьи любовью и продемонстрировать свою готовность помочь. Однако не следует подчеркивать несостоятельность больного в некоторых вопросах, прилюдно ставить диагноз. Деликатность и такт – вот что нужно для того, чтобы пожилой член семьи избежал депрессии.

Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 1
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 2
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 3

В это время необходимо создавать ситуации, когда больной включается в жизнь семьи, поручать ему посильные дела, подчеркивать их важность – пусть человек почувствует себя нужным.

Очень полезна познавательная деятельность – организовать чтение и обсуждение прочитанного или просмотр фильма с обменом мнениями, разгадывание кроссвордов.

Активное участие в жизни семьи способно приостановить развитие болезни не хуже, чем симптоматическое лечение.

Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 4
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 5
Рекомендации по уходу за больным деменцией. Рис. 6

Важно! На этой стадии хороший контакт получается у стариков с детьми – к обоюдному удовольствию. Это надо приветствовать и использовать.

Дальнейший уход

На следующих этапах необходим постоянный присмотр. Даже при сокращенном общении пожилой человек чувствует еще длительное время присутствие родных. И как бы он себя ни вел, необходимо устранить все опасности, которые могут причинить вред.

Купание и гигиена больного
Обеспечение безопасности больного деменцией

Деменция – синдром, проявляющийся разнообразными нарушениями в сферах психики: когнитивной (область познавательных процессов) и мнестической(отдел запечатления, сохранения и воспроизведения информации). Заболевание часто сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами и изменениями личности при сохраненном уровне сознания. После определения и подтверждения диагноза и уточнения этиологической причины патологии, избирается в индивидуальном порядке тактика ведения больного и схема применения фармакологических препаратов для лечения .

Принципы лечения

Главная задача для составления адекватной программы и выбора наиболее подходящих препаратов от деменции – определение точного диагноза. Однако довольно часто в клинической практике возникает трудная задача дифференциального диагноза деменции с проявлениями естественного биологического старения и состояний наподобие делирия и депрессии. Поэтому основополагающим принципом для подбора лекарств при деменции выступает применение не только скрининговых шкал, но и более информативных нейропсихологических тестов, определяющих .

Тактика медикаментозного лечения деменции представлена программой из компонентов:

• таблетки от факторов, приведших к деменции;
• средства для преодоления эмоциональных нарушений и аффективных расстройств.

Лечение заболевания, ставшего базой для деменции

Медикаментозная терапия лиц, страдающих деменцией, ориентирована на ликвидацию факторов, давших старт изменениям когнитивной сферы.

Сегодня при назначают прием средств из класса ингибиторов холинэстеразы. Чаще всего используют:

• Амиридин (Amiridmum) существенно уменьшает расстройство памяти при старческом слабоумии за счет стимуляции центральных холинергических процессов.
• Такрин (Tacrine) – препарат нормализует процессы нервной деятельности, тормозит регрессивные процессы в головном мозге.
• Экселон (Exelon) рекомендуется при умеренно выраженной деменции альцгеймеровского типа.
• Донепезил (Donepezil) – мощное средство, замедляющее развитие старческого слабоумия, уменьшающее выраженность дефектов в умственной деятельности, восстанавливающее активность пациентов, корректирующее нарушения поведения.

Замедлить прогрессирование заболевания способно проведение заместительной терапии эстрогенами, нестероидными противовоспалительными средствами, противопаркинсоническимипрепаратами, например: Селегилин (Selegiline). Важное значение выполняютвитамины при деменции, в частности, витамин Е (токоферол).

При сосудистой деменции значительную роль играют фармакологические компоненты, воздействующие на установленные факторы риска, в числе которых: гипотензивные препараты. В целях профилактики церебральных инфарктов задействуют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных процессов больному назначают ноотропы при деменции, например: Пирацетам (Piracetam).

Важно! Целесообразно применение пептидергических препаратов. К примеру: Церебролизин(Cerebrolysinum) при деменции показывает значительную эффективность, стимулируя обмен веществ в мозговой ткани. Может быть рекомендован прием антагонистов ионов кальция, корректирующих мозговое кровообращение, например: Нимодипин (Nimodipine).

В программу лечения часто подключают биогенные стимуляторы. Например,Актовегин(Actovegin)при деменции стимулирует клеточный метаболизм за счет оптимизации транспорта и усиления процесса накопления глюкозы и кислорода в мозговой ткани.

Терапия эмоционально-аффективных расстройств

У дементных больных очень часто на первый план выступают патологические симптомы эмоционально-аффективных нарушений, таких как: депрессивные состояния, иррациональная тревога, эпизоды возбуждения, проблемы со сном. Терапия таких расстройств избирается после тщательной оценки клинических проявлений у каждого больного. При этом реакцию на фармакологическое лечение необходимо внимательно инспектировать и периодически пересматривать терапевтическую схему, избегая неоправданно длительного применения медикаментов.

При проявлении возбуждения и признаках спутанности сознания при применяют небольшие дозы препаратов с незначительным холинолитическим действием. К примеру: Галоперидол(Haloperidol) при деменцииназначают однократно в вечернее время, поскольку у пациентов чаще всего вышеуказанные симптомы возникают в ночные часы. Применение нейролептиков, таких как Рисперидон(Risperidone) при деменции требует особой осторожности, поскольку заболевание достаточно схоже с болезнью с образованием телец Леви, при которой прием препаратов этой группы категорически запрещен. Особое внимание необходимо при выборе антипсихотика Сонапакс(Sonapax)при деменции пожилым пациентам.

При патологической тревожности в программу терапии подключают в невысокой дозировке транквилизаторы бензадиазепинового ряда.Использование высокоактивных средств этой группы, например: Феназепам (Phenazepaitium) при деменцииу лиц старше 50 летнеобходимо проводить крайне осмотрительно, так как они инициируютослабление памяти и могут давать старт еще большей тревожности после их отмены.

При явном психомоторном возбуждении, ажитации, иррациональной тревоге, гиперактивности, чрезмерной раздражительностии нарушениях сна рекомендовано применение при деменции нейролептика хлорпротиксен(Chlorprothixene). Высокий терапевтический эффект показывает Фенибут(Phenibut) при деменции: он обладает ноотропнымдействием, оказывает транквилизирующую активность, устраняет напряженность и тревожность, нормализует сон. Стрессопротекторным действием и антиоксидантной активностью обладает Мексидол(Mexidolum), часто используемый при деменции.

Для устранения проявлений депрессии нередко может понадобиться подключение антидепрессантных медикаментов. Более предпочтительно использование средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклических депрессантовпри деменции, такого как:Амитриптилин (Amitriptyline).

Заключение

Следует учитывать особенности медикаментозного лечения отдельных групп пациентов. Поскольку преобладающее большинство клинических случаев деменции отмечается у людей старшей возрастной категории со значительным количеством хронических соматических недугов, пристальное внимание при выборе программы лечения необходимо уделить мероприятиям по обеспечению нормальной работысердечно-сосудистой системы.