Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (прлк). Диабетическая ретинопатия. Лечение Показания и противопоказания к операции

Панретинальная лазерная коагуляция - метод лазерного лечения патологий глаз. Метод заключается в нанесении лазерным лучом прицельных микро-ожогов (лазерных коагулятов).

Основной задачей панретинальной лазеркоагуляции является предупреждение или регрессия неоваскуляризации. Считается, что этот метод выполняет следующие задачи:

• редукция или деструкция зон ретинальной гипоксии;
• сближение сетчатки с хориокапиллярным слоем;
• деструкция зон микроинфарктов и плохо перфузируемых капилляров;
• деструкция патологических сосудистых комплексов и сосудов с повышенной проницаемостью.

Рекомендуемый принцип - коагуляция должна захватывать всю поверхность сетчатки, за исключением папилло-макулярного пучка и макулярной зоны, расстояние между коагулятами не должно быть больше 1/2-3/4 их диаметра. Диаметр коагулятов от 100 до 200 мкм, увеличивается до 500 мкм при продвижении к периферии.

Применяется при

• Периферических дистрофиях сетчатки
• Отслойке сетчатки
• Новообразованных сосудах при диабете (пролиферативная диабетическая ретинопатия)
• Прогрессирующий ретиношизис

Процедура: Перед началом процедуры расширяется зрачок (с помощью капель или инъекций). Во время сеанса пациент смотрит в определенном направлении через специальную контактную линзу, через которую и стреляет лазер.

Реабилитация: Сразу после сеанса панретинальной лазерной коагуляции закапываются специальные противовоспалительные капли или капли с антибиотиком. Врач-офтальмолог проводит подробную консультацию: после процедуры необходимо закапывать капли в течение 3-5 дней на дому.

Противопоказания:

• Некомпенсированная закрытоугольная глаукома
• Зрелая катаракта
• Дистрофия роговицы
• Тяжелая форма сахарного диабета
• Первый триместр беременности

Возможные осложнения

Затруднения при работе вблизи (чтении, письме или фокусировке вблизи)

Это вынужденный побочный эффект процедуры в том случае, если её необходимо было провести в зоне чувствительных нервов. Эффект называется парасимпатической денервацией. Случается при травме коротких ресничных нервов, проходящих через хороидею и иннервирующих ресничное тело и зрачок. (особенно коагуляция на 3 и 9 ч. периферии).

Феномен чаще встречается при использовании при процедуре ретробульбарной или субтеноновой анестезии , и реже встречается при использовании инстилляционной анестезии (закапывание капель анестетика). Объясняется это тем, что при капельной анестезии пациент ощущает ожоги нервов очень явственно, и всячески даёт об этом знать хирургу, чего не происходит при использовании инъекций (глубокая анестезия).

Часто сочетание нарушения аккомодации с мидриазом по той же причине. В этом случае возможен тест разбавленным в восемь раз 1% пилокарпином (0,125%). При инстилляции этих капель зрачок отреагирует резким сужением, чего в норме не происходит. Явление объясняется денервационной гиперчувствительностью.

Восстановление может занять от 6-12 недель до 10 месяцев.

Диабетическая ретинопатия - специфическое осложнение сахарного диабета, лечение которой является одной из приоритетных задач современной мировой медицины. Более чем двадцатипятилетний опыт использования лазеркоагуляции сетчатки показывает, что в настоящее время именно этот метод является наиболее эффективным в лечении диабетической ретинопатии и предупреждении слепоты.

Своевременно и квалифицированно проведенное лечение позволяет сохранить зрение на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10-12 лет. Этот показатель может быть и выше, если лечение начать на более ранних стадиях.

В пораженных отделах сетчатой оболочки происходит выработка эндотелиального сосудистого фактора роста, стимулирующего пролиферацию сосудов. Лазеркоагуляция сетчатки глаза направлена на прекращение функционирования и регресс новообразованных сосудов, представляющих основную угрозу развития инвалидизирующих изменений в органе зрения: гемофтальма, тракционной отслойки сетчатки, рубеоза радужки и вторичной глаукомы.

Таким образом, сущность лазерного воздействия сводится к:

• разрушению бессосудистых участков сетчатки, являющихся источником выделения факторов роста новообразованных (неполноценных) сосудов, являющихся источником кровоизлияний в полость глаза и отека сетчатки,
• увеличению прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки,
• тепловой коагуляции новообразованных сосудов.

Методики лазерной фотокоагуляции

Фокальная лазерная коагуляция сетчатки (ФЛК) заключается в нанесении коагулятов в местах просвечивания флуоресцеина при проведении флуоресцентной ангиографии глазного дна, на участках локализации микроаневризм, мелких кровоизлияний, экссудатов. Фокальная лазерокоагуляция сетчатки глаза применяется для лечения диабетической макулопатии с фокальным или диффузным отеком сетчатки в центральных отделах.

Поражение центральной области сетчатки может наблюдаться при диабетической ретинопатии любой степени тяжести, чаще при пролиферативной, и является частным проявлением диабетической ретинопатии. Несмотря на значительные достижения современной офтальмологии последних лет, диабетический макулярный отек встречается примерно у 25-30% пациентов со стажем сахарного диабета 20 лет и более, являясь главной причиной снижения центрального зрения. Основными признаками, влияющими на состояние зрительных функций и прогноз для зрения, являются отек и ишемия центральных отделов сетчатки. Большое значение также имеет удаление патологических фокусов от центра макулы.

В зависимости от клинической картины выполняется фокальная лазеркоагуляция сетчатки по методу «решетки» при диффузной макулопатии, и фокальная «микрорешетка» в случае фокального или смешанного отека сетчатки макулярной области.

Результаты лазерного лечения диабетической макулопатии в большой степени зависят от ее клинических особенностей, стадии макулярного отека и методики лазеркоагуляции сетчатки. Полный регресс макулярного отека сетчатки после лазерного лечения достигается примерно у 63,2% - 86,4% пациентов. Безусловно, лечение ретинопатии с макулярным отеком наиболее эффективно при выполнении лазерокоагуляции сетчатки на ранней стадии, при высоких зрительных функциях и минимальных отложениях твердых экссудатов, сопровождается значительным улучшением и даже полным восстановлением зрительных функций.

Контроль уровня гликемии является краеугольным камнем лечения всех проявлений сахарного диабета, в том числе и диабетического макулярного отека. Компенсация нарушений углеводного, жирового и белкового обменов, нормализация артериального давления необходимы для эффективной борьбы с отечным процессом сетчатки. В этом случае оказывается возможным сохранить высокую остроту зрения в течение многих лет у большинства пациентов.

Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРЛК). Панретинальная лазерокоагуляция сетчатки, как лечение диабетической ретинопатии, была разработана и предложена американскими офтальмологами MeyerSchwickerath и Aiello и заключается в нанесении коагулятов практически по всей площади сетчатки, исключая макулярную область.

Основная цель панретинальной лазеркоагуляции при лечении ретинопатии заключается в разрушении лазером всех зон сетчатки с нарушенным кровоснабжением. Лазерное воздействие на эти участки приводит к тому, что сетчатка прекращает вырабатывать вазопролиферативные вещества, стимулирующие неоваскуляризацию, вызывая регресс уже имеющихся новообразованных сосудов, тем самым приводя к стабилизации пролиферативного процесса. При своевременном выявлении новообразованных сосудов лазерная коагуляция сетчатки позволяет предупредить слепоту в подавляющем большинстве случаев.

Данный метод применяется, в основном, при пролиферативной форме диабетической ретинопатии и при препролиферативной диабетической ретинопатии, характеризующейся наличием обширных участков ишемии сетчатки с тенденцией к дальнейшему прогрессированию.

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии, формы макулопатии Ваше лечение может включать в среднем 3-5 этапов по 500 - 800 ожогов за сеанс лечения с интервалом между сеансами 2 - 4 месяца.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии в случаях с быстропрогрессирующей формой фиброваскулярной пролиферации при сахарном диабете I типа, при наличии новообразованных сосудов диска зрительного нерва, быстром прогрессировании процесса на другом глазу или при неоваскуляризации переднего отрезка глаза подразумевает более активную, "агрессивную" тактику и максимальные объемы лазерокоагуляции сетчатки. В таких случаях возможно выполнение за первый сеанс не менее 1000 коагулятов, с последующим добавлением еще 1000 коагулятов за второй сеанс, проводимый, как правило, через неделю.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете обязательно должно включать последующие осмотры пациентов и при необходимости проведение им дополнительного лазерного лечения. Как правило, первый осмотр после первичного лазерного лечения (панретинальной лазеркоагуляции сетчатки) следует проводить через 1 месяц. В дальнейшем частота осмотров определяется индивидуально, в среднем 1 посещение в 1 - 3 месяца в зависимости от тяжести течения диабетической ретинопатии.

Лазерная коагуляция сетчатки эффективна в 59% - 86% случаев, позволяя добиться стабилизации пролиферативного процесса и сохранить зрение в течение многих лет у большинства пациентов, страдающих сахарным диабетом при условиии адекватной коррекции таких системных факторов, как гипергликемия, гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность.

Лазерное лечение направлено на предотвращение дальнейшего снижения остроты зрения! Своевременно проведенная лазеркоагуляция сетчатки глаза позволяет избежать слепоты!

Эффективность лазеркоагуляции сетчатки при диабетической ретинопатии не вызывает сомнений. Однако целый ряд клинических состояний ограничивает использование лазера и, в первую очередь, - это помутнение оптических сред. В таких случаях может быть произведена транссклеральная криоретинопексия .

Транссклеральная криоретинопексия

Лечебный механизм криоретинопексии сходен с лазеркоагуляционным воздействием. Холодовая деструкция сетчатки (аппликаты наносятся через склеру) приводит к атрофии ишемизированных зон, а, следовательно, - к улучшению обменных процессов и кровообращения в сетчатке и регрессу новообразованных сосудов.

Показания, обусловленные состоянием оптических сред. Не подлежит сомнению, что для лазеркоагуляции сетчатки необходимы прозрачность сред и хорошее расширение зрачка. Криотерапия имеет то преимущество, что может быть успешно проведена при менее благоприятных в оптическом отношении условиях под контролем бинокулярной офтальмоскопии, которая дает возможность яркого освещения и большого поля обзора, или под хронометрическим контролем.

Отсутствие эффекта от лазеркоагуляции сетчатки. Другим важным показанием для криовоздействия является отсутствие желаемого эффекта от ПРЛК, когда после правильно проведенного лечения продолжается прогрессирование или отсутствует достаточный регресс неоваскуляризации (особенно радужной оболочки или угла передней камеры). Тогда панретинальная криоретинопексия является быстрым и эффективным методом разрушения дополнительных площадей гипоксичной сетчатки.

Несмотря на выполненную панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки или криоретинопексию может развиться тяжелая пролиферативная диабетическая ретинопатия , осложненная кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционным ретиношизисом или отслойкой сетчатки .

В этих случаях показано проведение хирургического лечения с целью предотвратить безвозвратную потерю зрения.

Оперативное лечение диабетической ретинопатии. Витрэктомия

К сожалению, довольно часто пациенты обращаются к нам с уже далеко зашедшими стадиями диабетической ретинопатии, когда лазерная коагуляция сетчатки не способна остановить процесс или уже противопоказана. Как правило, причинами резкого ухудшения зрения являются обширные внутриглазные кровоизлияния, выраженная фиброваскулярная пролиферация, отслоение сетчатки. В таких случаях возможно только хирургическое лечение диабетической ретинопатии. За последние 25 лет офтальмохирургия добилась значительных успехов в лечении этой тяжелой патологии. Операция, проводимая по поводу пролиферативной фазы процесса, называется витреоэктомия. Основателем витреальной хирургии в начале 70-х годов XX века стал Robert Machemer.

Стекловидное тело при пролиферативной ретинопатии претерпевает грубые деструктивные и пролиферативные изменения. Пролиферация в стекловидное тело может происходить различными путями. Наиболее часто новообразованные сосуды сетчатки распространяются по задней поверхности стекловидного тела, используя заднегиалоидную мембрану стекловидного тела, граничащую с сетчаткой, в качестве каркаса, приводя к ее фиброзному перерождению. Эти сосуды аномальны как по своему расположению, так и по строению - стенка новообразованных сосудов тонкая, хрупкая. Такие сосуды являются потенциальными источниками обширных кровоизлияний даже на фоне нормального артериального давления, без каких-либо физических нагрузок, при хорошей компенсации сахарного диабета. Все это ведет к рецидивирующим кровоизлияниям в стекловидное тело и образованию фиброваскулярных мембран не только по задней поверхности стекловидного тела и поверхности сетчатки, но и внутри него. Следующим этапом пролиферативной стадии процесса является "созревание" фиброваскулярных мембран, которые обладают выраженной способностью к сокращению. Прикрепляясь к сетчатке, в процессе своего сокращения они натягивают сетчатую оболочку, и, в конечном итоге, приводят к отслоению сетчатки. Так возникают характерные для сахарного диабета отслойки сетчатки - наиболее тяжелые в плане хирургического лечения и по прогнозам зрительных функций.

Современные технологии витреоретинальной хирургии с применением силиконового масла, перфторуглеродистых жидкостей, эндолазеров, развитие новых инструментов и приемов витреоэктомии, микроинвазивная витрэктомия формата 23Ga, 25Ga оптимизируют результаты лечения пациентов с тяжелыми проявлениями диабетической ретинопатии. Витрэктомия - основной метод лечения тяжелых осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии, направлена на сохранение и повышения остроты зрения больным с сахарным диабетом. Наиболее выраженный эффект операция витрэктомия имеет на ранних стадиях пролиферативной ретинопатии, показаниями к операции являются: интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), прогрессирующая фиброваскулярная пролиферация, пролиферативная ангиоретинопатия с витреоретинальными тракциями, тракционная отслойка сетчатки, тракционно-регматогенная отслойка сетчатки.

Подробнее о витрэктомии при диабетическом поражении сетчатки Вы можете узнать в нашем видеоролике

Технически витреоэктомия является хирургическим вмешательствам высокой категории сложности, требует высочайшей квалификации хирурга и специального оборудования операционной. Выполняются такие операции лишь в очень немногих офтальмологических клиниках. Операция витрэктомия заключается в удалении измененного стекловидного тела в максимально полном объеме, иссечении фиброваскулярных мембран и устранении тракций на сетчатку. В ходе операции обязательным этапом является удаление задней гиалоидной мембраны стекловидного тела, являющейся основой фиброваскулярной пролиферации и ключевым звеном в прогрессировании диабетической ретинопатии. С целью профилактики операционных и послеоперационных осложнений широко применяется эндовитреальная диатермия или фотокоагуляция, или транссклеральная криокоагуляция. По окончанию операции полость стекловидного тела заполняется одним из необходимых препаратов: сбалансированный физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение (ПФОС) в виде жидкости или специальный газ.

В зависимости от конкретных проявлений диабетической ретинопатии, состояния стекловидного тела и сетчатки наши специалисты выберут один из определенных методов оперативного лечения. Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента.

Изменения сетчатки при сахарном диабете очень тяжелые, но положение не фатально. Основная задача пациентов, страдающих, сахарным диабетом заключается в адекватном контроле сахарного диабета, гипертонии, нефропатии. Регуляярное наблюдение у лазерного офтальмохирурга, не менее 2 раз в год, несмотря на хорошую остроту зрения, проведение своевременного лазерного и хирургического лечения поможет избежать слепоты.

Всесторонний и индивидуальный подход к выбору метода лечения глазных проявлений сахарного диабета, предлагаемый в нашей клинике позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием.

Основной причиной слепоты при диабетической ретинопатии (ДР) является пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР). До 70% витреоретинальных вмешательств выполняется по поводу ПДР, поэтому своевременная диагностика и лазерное лечение ПДР имеют важное значение для сохранения зрительных функций и снижения количества пациентов, нуждающихся в витреортинальных вмешательствах.
Наиболее эффективной методикой лазерного лечения ПДР является панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПЛК). Впервые ПЛК была проведена Wessing и Meyer-Schwickerath – с использованием ксенонового коагулятора и Aiellо с сотр. – с использованием рубинового лазера. Впоследствии ПЛК была модифицирована и ее эффективность с применением лазеров с длиной волны 532 и 810 нм была доказана международными исследованиями, в том числе DRS (Diabetic Retynopathy Research Group) и ETDRS (Early Treatment Diabetic Retynopathy Research Group).
Цель
Оценить эффективность проведения ПЛК при ПДР.
Материалы и методы
В лазерном центре СОКБ им. Т. И. Ерошевского мы сравнили 2 группы пациентов. В каждой группе было по 20 человек (74 глаза с диагностированной ПДР). Все они были с сахарным диабетом второго типа и стажем заболевания более 8 лет. Женщин – 27 (67,5%), мужчин – 13 (32,5%). По возрасту пациенты распределились следующим образом: от 45 до 55 лет – 16 человек (40%), старше 55 – 24 (60%). По значениям показателя остроты зрения: с 0,8–1,0 – 2 глаза (2,7%); с 0,5–0,7 – 28 (37,8%); 0,1–0,4 – 34 (45,9%); менее 0,1 – 10 (13,5%). Причем в обеих группах распределение по остроте зрения было приблизительно одинаковым, состояние оптических сред позволяло выполнить ПЛК в полном объеме. В первой группе (35 глаз) были пациенты, которым была рекомендована ПЛК, но по каким-либо причинам не была проведена в течение 6 мес. (несвоевременное направление на ПЛК, общее состояние пациента, нежелание пациента и др.). Во второй – (39 глаз) были пациенты с ПДР, которым была проведена своевременная ПЛК. Коагуляция проводилась с использованием линзы Гольдмана, фундус линзы FL1 или линзы VOLK под эпибульбарной анестезией на диодном лазере «Elite» производства HGM (США), диодном лазере фирмы «Милон» (Россия), зеленом лазере «Novus Spectra» фирмы Lumenis (США). Параметры излучения: мощность подбиралась индивидуально, диаметр фокального пятна 200–500 мкм, экспозиция 0,15–0,2 сек, количество коагулятов за сеанс 400–500 (суммарно 1600–2500).
Результаты
Через 6 мес. после лечения на 31 глазу (79,4%) отмечена стабилизация или положительная динамика картины глазного дна (регресс неоваскуляризации, уменьшение количества ретинальных кровоизлияний и зон экссудации) и остроты зрения; на 8 глазах (20,6%) отмечалось дальнейшее прогрессирование процесса за счет нарастания неоваскуляризации, появления гемофтальма, тракционных осложнений и нарастания макулярного отека, эти пациенты были отправлены на витреоретинальные вмешательства. В первой группе на 29 глазах (82,8%) наблюдалось резкое ухудшение состояния глазного дна (нарастание неоваскуляризации, развитие гемофтальма, тракционных осложнений и вторичной глаукомы) и снижение остроты зрения, причем на 15 глазах (51,7%) – ниже 0,03 и световосприятия. На 22 глазах (62,8%) требовалось витреоретинальное вмешательство.
Выводы
Своевременное направление и проведение ПЛК в полном объеме при ПДР позволяет стабилизировать состояние глазного дна и сохранить зрительные функции на протяжении 6 мес. у 79,4% пациентов, и снизить на 41,2% количество пациентов, нуждающихся в витреоретинальной хирургии.

На сегодняшний день панретинальная лазеркоагуляция сетчатки является наиболее эффективным и действенным методом лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты. Метод используется уже более 25 лет и помог сохранить зрение тысячам людей.

Своевременное и квалифицированное лечение на поздних стадиях диабетической ретинопатии позволяет не потерять зрение в 60 процентах случаев. Показатель может быть намного выше, если начинать лечение на ранних стадиях заболевания.

Метод панретинальной лазерной коагуляции заключается в нанесении микро-ожогов с помощью лазерного луча. Такое лечение подразумевает лазерную обработку всех областей сетчатки за исключением центральной части. Процедура проводится в несколько этапов. Количество этапов зависит от стадии заболевания и колеблется от 3 до 5. В каждый сеанс производится от 500 до 800 точечных ожогов. Продолжительность сеанса - около 60 минут, промежуток между сеансами - 2-4 месяца.

Перед сеансом пациенту вводится препарат, расширяющий зрачок. Это могут быть как глазные капли, так и инъекция. Во время процедуры пациент смотрит в одном направлении через специальную контактную линзу, посредством которой и производится лазерное воздействие.

Сразу после процедуры пациенту закапываются противовоспалительные кали и назначаются антибиотики. Использовать капли самостоятельно необходимо на протяжении ещё 5 дней после операции.

Результатом панретинальной лазеркоагуляции сетчатки становится:

• Разрушение бессосудистых областей сетчатки, являющихся источниками факторов роста неполноценных сосудов, что приводило к кровоизлияниям в полость глаза и отёкам сетчатки;
• Увеличение прямого поступления кислорода из сосудистой оболочки в сетчатку;
• Тепловая коагуляция новообразованных сосудов.

Лечение диабетической ретинопатии предполагает обязательное посещение офтальмологов и проведение регулярных осмотров после операции. Как правило, первый осмотр проводится уже через 1 месяц после панретинальной лазеркоагуляции. Дальнейшая частота осмотров зависит от тяжести диабетической ретинопатии и определяется индивидуально. Обычно это 1 посещение в 1-3 месяца. При необходимости лазерное лечение может быть проведено дополнительно.

Эффективность панретинальной лазерной коагуляции сетчатки в лечении диабетической ретинопатии неоспорима. Однако существует ряд клинических состояний, при которых данная процедура противопоказана:

• Помутнение оптических сред;
• Зрелая катаракта;
• Некомпенсированная закрытоугольная глаукома;
• Дистрофия роговицы;
• Сахарный диабет в тяжёлой форме;
• Первый триместр беременности.

Стоимость процедуры зависит от количества произведённых микро-ожогов и престижа выбранной клиники и колеблется от 5000 до 50000 рублей.

Панретинальная лазерная коагуляция – один из самых распространенных и эффективных методов лечения патологии глазного дна. Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки является незаменимым методом лечения диабетической ретинопатии и способствует предупреждению слепоты. Данный вид лечения применяется на практике порядка 25 лет. За это время он помог сохранить зрение многим тысячам людей.

Суть метода панретинальной лазерной коагуляции заключается в применении лазерного высокотехнологичного оборудования, с помощью которого выполняется нанесение лазерным лучом прицельных микро-ожогов. Такие микроожоги называются лазерными коагулятами и наносятся на всю область сетчатки больного глаза, кроме центральных отделов. Размер лазерного коагулята очень мал и составляет от 100 до 500 мкм в зависимости от области нанесения. При выполнении процедуры обычно наносится большое количество таких микро-ожогов, порядка 500 и более штук.

Показания к панретинальной лазерной коагуляции

Как уже отмечалось выше, данный метод лазерной хирургии сетчатки глаза применятся для лечения патологий сосудов глаза, развивающихся вследствие диабета, но он также широко распространен при лечении других заболеваний глаз. Панретинальная лазерная коагуляция применятся при:
— Периферических дистрофиях сетчатки;
— Отслойке сетчатки;
— Посттромботической ренитопатии.

С помощью данного метода достигается:
— Разрушение поврежденных зон сетчатки глаза, которые могут являться факторами роста и развития неполноценных сосудов, приводящих к кровоизлияниям и отеку сетчатки;
— Метод позволяет увеличить объем поступающего кислорода из сосудистой оболочки непосредственно к сетчатке глаза.

Панретиальная лазерная коагуляция так же, как и любое другое лазерное воздействие, имеет ряд противопоказаний. Любая лазерная процедура должна назначаться только опытным врачом-офтальмологом после очного приема и проведения всех необходимых исследований. Из основных противопоказаний для применения этого метода лечения можно выделить следующее:
— Острое или обострение хронического воспалительного заболевний органа зрения;
— Некомпенсированная закрытоугольная глаукома;
— Непрозрачные оптические среды: зрелая катаракта, дистрофия роговицы;
— Тяжелая форма сахарного диабета;
— Первый триместр беременности.
— Судорожный синдром.

Процесс проведения панретиальной лазерной коагуляции

Подготовка пациента заключается в местном обезболивании и расширении зрачка оперируемого глаза. Расширение зрачка достигается с помощью специальных офтальмологических капель или инъекций. Далее к глазу пациента приствавляется специальная линза, через которую и выполняются лазерные выстрелы. Вся процедура длится порядка одного часа и не доставляет пациенту каких-либо значимых неудобств. После проведения панретиальной лазерной коагуляции пациенту назначается противовоспалительное лечение на протяжении пяти дней после вмешательства.

Врачи нашего офтальмохирургического центра “ИРИС” имеют большой опыт в области глазных лазерных операций и широко применяют на практике метод панретинальной лазерной коагуляции сетчатки глаза. Наш Центр располагает самым современным и высокотехнологичным лазерным оборудованием. Обратившись к нам, Вы можете быть уверены, мы сделаем все, чтобы сохранить ваше зрение на долгие годы, а все лечение пройдет в максимально комфортной обстановке.