Протезирование передних зубов коронками. Коронки на передние зубы: виды, стоимость, фото. Как делают и ставят коронки на передние зубы

E170 Карбонаты кальция (мел)

Виниры, или коронки на передние зубы устанавливаются тогда, когда восстановить их пломбированием уже невозможно. Такой способ восстановления передних зубов способен вернуть им привлекательный вид. Существует несколько материалов, из которых изготавливаются насадки. В этой статье мы подробно рассмотрим каждый вид, а также узнаем, какие коронки лучше ставить на передние зубы.

Фронтальный ряд зубов может быть заменен коронками в разных случаях, которые возникли из-за клинических проблем:

Все о безметалловых коронках. Плюсы и минусы

Для изготовления одиночной модели зуба используется фарфор. Чтобы изготовить модель сразу нескольких зубов, применяются оксид циркония или другие материалы. Внешний эстетический вид циркониевых и фарфоровых насадок ничем между собой не отличается.

Фарфоровые, или керамические коронки на передние зубы ставятся очень часто. Есть несколько технологий изготовления фарфоровых коронок: послойное нанесение вещества, в итоге получается высококачественный элемент, который внешне ничем не отличается от коронок, изготовленных другим способом. Возможно изготовление коронок посредством прессования и воздействием на керамику высоких температур. Такой вид керамики называется прессованный. Перед началом протезирования обязательно узнайте у лечащего врача, каким именно методом изготовлены ваши коронки, ведь прессованная керамика в разы прочнее послойной, значит, и прослужит вам во много раз дольше. Вы сможете не бояться сколов и других повреждений.
Циркониевые коронки на передние зубы устанавливаются сравнительно недавно и на данный момент эта технология считается одной из самых передовых. В отличие от металлокерамики, установка которой сопровождается обязательной подготовкой металлического каркаса, имплантат, в состав которого входит цирконий, не требует установки основы. Также этот материал отличается не только высокой прочностью, но и прекрасными эстетическими качествами. Немаловажным фактором является тот, что циркониевые имплантаты отличаются натуральной прозрачностью и выглядят почти как настоящие зубы. Это очень существенно, особенно при выборе коронок на передние зубы.

Преимущества безметаллового протезирования:

эстетичный вид. Коронки из фарфора и циркония почти невозможно отличить от настоящих живых зубов, поэтому даже при одиночном протезировании ни у кого не возникнет подозрений, что какой-то зуб ненастоящий. Такие протезы также имеют натуральную прозрачность, которая присуща настоящим зубам;
коронки устойчивы к самым разным условиям и нагрузкам. Не изменят цвет и не сломаются во время всего срока службы;
прослужат вам гарантированно долго;
не вызовут аллергических реакций. Совершенно безопасны для здоровья окружающих зубов и полости рта.

Недостатки:

высокая стоимость услуги. Подробно о цене сказано ниже.

Металлокерамическая коронка. Преимущества и недостатки

Металлокерамические коронки на передние зубы являются наиболее востребованным вариантом на сегодняшний день. Такая востребованность объясняется не тем, что такой метод установки коронок является лучшим. Причина в относительно низкой стоимости такой услуги и в хорошем внешнем виде, при условии, что установку выполнял квалифицированный специалист. Срок службы коронок недолгий в сравнении с остальными видами: гарантия на них всего до десяти лет. Суть установки такая: при отсутствии хотя бы части зуба в десну вживляется металлический имплантат, на который впоследствии наращивается много слоев керамики. Если какой-то фрагмент зуба остался, он стачивается до нужной формы, затем на него идет нанесение вещества. При этом обязательно удаление нервов.

Металлокерамика. Плюсы:

средний вид в плане эстетики, соответствующий цене;
достаточно низкая стоимость услуги.

Недостатки:

изменение цвета десны, в которую вживлена металлическая основа. Она может приобрести синеватый оттенок. Это становится заметно по истечении некоторого времени после установки коронок. Если вы улыбаетесь достаточно широко, то этот дефект может быть достаточно заметен.
отсутствие натуральной прозрачности зуба. По этой причине протезированный зуб может выделяться на фоне родных. Это происходит из-за наличия каркаса.

Если вы протезируете весь ряд передних зубов, то будьте готовы к тому, что искусственность и ненатуральность будет очень заметна окружающим. Дело в том, что в первую очередь при разговоре мы обращаем внимание на передние зубы. Если же вы устанавливаете только один зуб, он будет достаточно сильно выделяться на фоне других.

Коронки из пластмассы, стоит ли?

Самый бюджетный вариант – пластмассовые коронки на передние зубы. В состав таких коронок также входит небольшое содержание керамического вещества. Такое протезирование является не очень надежным и прослужит не более пяти лет. Специалисты отмечают, что чаще всего коронки из такого материала применяются для временного протезирования, чтобы потом установить более надежный вариант. Пластмассовые коронки со временем потемнеют и изменят цвет из-за воздействия внешних факторов (употребления пищи, таких напитков, как чай или кофе). Также пластмассовые протезы требуют более тщательного ухода, нежели какие-то другие. Это связано с тем, что такие протезы имеют свойство скапливать на поверхности большое количество вредоносных бактерий. Такое свойство может спровоцировать развитие серьезных заболеваний десен. К положительным свойствам такого вида протезирования можно отнести схожесть коронок с другими зубами. Устанавливать такие коронки или нет – решать вам. Но в любом случае рекомендуем тщательно подумать и взвесить все плюсы и минусы перед принятием решения.

При изготовлении таких коронок прибегают к использованию современных технологий. Дело в том, что имплантат не штампуется, а делается посредством отливания материала по нужной модели. В состав таких коронок входят кобальт и хром, достаточно прочные по структуре металлы. Возможно также покрытие под золото.

Преимущество цельнолитых коронок состоит в том, что они достаточно прочные, не поддаются отрицательному влиянию окружающей среды, не изменяют цвет. Минус состоит в том, что в случае установки не ждите потрясающего результата в плане эстетики. Цена радует: одна единица стоит примерно три с половиной тысячи рублей.

Стоимость

Стоимость коронок варьируется в зависимости от вида. Цена зависит от квалификации специалиста, который проводит процедуру, материалов, из которых изготовлена коронка, а также престижа клиники, услугами которой вы решили воспользоваться, в том числе и от наличия собственной лаборатории для изготовления коронок.
Безметалловая керамика обойдется, как было сказано выше, достаточно дорого: цена за такие коронки начинается с 13 тысяч рублей.
Например, одна циркониевая единица будет стоить примерно 25 тысяч рублей.
Пластмассовый протез обойдется в одну тысячу рублей.
Металлокерамическое протезирование, как было сказано ниже, сравнительно недорогое: от 6 тысяч рублей за единицу.

Проблемы

Несмотря на то, что установка коронок на сегодняшний день является достаточно распространенным явлением, с процедурой связаны некоторые риски. Среди них – инфицирование ротовой полости, возникновение заболеваний полости рта, некорректная работа врача, аллергическая реакция на материалы. Организм также может вызвать реакцию отторжения от инородного тела, попросту говоря, имплантат может не прижиться.
В случае, если после установки коронки вы подозреваете аллергическую реакцию, которая чаще всего сопровождается жжением десны, окружающей протез, а также появлением посторонних привкусов. Чаще всего так бывает с коронками, которые изготовлены из пластика. Отторжение организмом коронок может произойти и при использовании штифтов, изготовленных из нескольких металлов. Такое смешение может вызвать такую болезнь, как гингивит или стоматит. Работа неквалифицированного врача может стать причиной установки имплантата неправильной формы. Чтобы избежать подобных ситуаций, рекомендуем обращаться в проверенные клиники, качество работы которых подтверждено многолетним опытом. Ознакомьтесь и с квалификацией специалиста, который вас принимает.

Уход за коронками

Несмотря на то, что коронки обеспечат вам эстетичный вид, такие имплантаты требуют особого ухода. При установке одной единицы для чистки вам придется прибегнуть к использованию зубной щетки, нити, а также специального ершика. Чтобы узнать о процедуре чистки подробнее, проконсультируйтесь с врачом. Намного сложнее дело обстоит с мостовым протезом, если у вас заменено сразу несколько зубов. Трудности возникают при обработке промежуточных частей, то есть мест, где «новый зуб» сопряжен с десной. Для чистки этих мест придумали специальный прибор, который называется ирригатор. Суть работы аппарата заключается в том, что в нем создается большое давление, из него выходит сильная струя воды, которая вычистит все из труднодоступных областей.

Какие лучше?

Итак, мы подробно рассмотрели и узнали достаточно о каждом виде коронок, чтобы выбрать один, подходящий именно для вас. Попробуем сделать выводы:

Стоимость. Самыми доступными в этом плане являются пластмассовые коронки, но они недолговечны и ненадежны, Недорогие цельнолитые коронки лишены эстетических свойств. Самые дорогие – циркониевые коронки.
Качество. Самыми надежными и долговечными будут циркониевые или керамические коронки. Долго прослужат и цельнолитые коронки. Их пластмассовые собратья долго не протянут.
Эстетика. Самым эстетичным видом обладают циркониевые и керамические коронки. Не уступает им и пластмассовый вариант. Металлокерамические имплантаты занимают второе место, потому как при близком рассмотрении выдают себя. На последнем месте полностью металлические коронки.

Анастасия Воронцова

Чтобы поставить коронки на передние зубы необходимо помнить о том, что такие зубы требуют высокой эстетики.

Учитывая это, на сегодняшний момент пациентам может быть предложены два варианта коронок – это безметалловая керамика и металлокерамика.

Попробуем разобраться, какие из них являются наиболее приемлемыми для установки на передние зубы.

Протезирование металлокерамикой

Коронка из металлокерамики изготавливается из металла, который служит каркасом конструкции, и нанесенной на него сверху керамики.

Металлокерамика наиболее часто применяется для реставрации и восстановления передней группы зубов.

Популярность объясняется не тем, что металлокерамические коронки являются лучшими для протезирования зубов, попадающих в зону улыбки, а тем, что при относительно недорогой стоимости они обладают хорошей эстетикой.

Среди достоинств металлокерамических коронок можно выделить следующие плюсы:

Хорошие эстетические показатели.
Высокая прочность и надежность.
Прилегание с высокой точностью к поверхности зуба.
Продолжительный срок службы.
Стоимость коронок из металлокерамики является средней между ними и, стоимостью металлических коронок. Данный вариант протезирования является идеальным соотношением цены и качества.

Металлокерамические конструкции не лишены недостатков.

К ним можно отнести минусы :

Во время препарирования зуба снимается толстый слой твердых тканей.
В большинстве случаев депульпирование зубов является показанием для фиксации коронок из металлокерамики.
После установки коронки через небольшой отрезок времени в области контакта конструкции с десной появляется синюшность. Если во время улыбки оголяются десна, то синюшность будет заметна окружающим, что скажется отрицательно на эстетике.
В связи с тем, что у металлокерамики отсутствует прозрачность, искусственные зубы будут заметны на фоне настоящих. Поэтому к протезированию передних зубов металлокерамикой лучше прибегать в случае замены группы зубов, например, от клыка до клыка. При таком способе реставрации искусственные коронки не будут бросаться в глаза окружающим при разговоре и улыбке.
Металл, входящий в состав коронки может стать причиной аллергической реакции.

Видео: «Металлокерамическая коронка»

Протезирование безметалловой керамикой

Для изготовления коронок из безметалловой керамики чаще всего используют такие виды материалов, как диоксид циркония и фарфор.

В редких случаях коронки изготавливают из пластмассы. Это самый дешевый, но самый не надежный вариант, который подвержен очень быстрому износу.

Следует знать, что из фарфора изготавливают только одиночные коронки. Если пациенту требуется мостовидный протез, то его делают из керамики на основе циркония.

По эстетическим показателям фарфор и диоксид циркония ничем не отличаются.

Керамические конструкции изготавливаются без использования металла.

Для передних зубов, обычно, применяется прессованная керамика, которая, не отличается достаточной прочностью. Поэтому ее не рекомендуется устанавливать на жевательную группу зубов.

Преимущества

К достоинствам безметалловой керамики из фарфора и циркония можно отнести:

Высочайшую эстетичность. Керамические коронки полностью повторяют цвет и прозрачность настоящих зубов. Свойства керамической конструкции делают зуб, покрытый коронкой, неотличимым на фоне других зубов.
Устойчивость к воздействию агрессивных факторов среды ротовой полости. Конструкции сохраняют цвет и прозрачность на протяжении всего срока службы.
Длительность срока использования коронок.
Биосовместимость и гипоаллергенность конструкции.

К недостаткам коронок из керамики относят очень высокую стоимость и ограничение в выборе материала.

Фарфор подходит только для изготовления одиночных конструкций. Пластмассовые коронки имеют ограниченный срок службы.

Показания

Протезирование передних зубов коронками целесообразно проводить в следующих случаях:

Если требуется защитить корневую пломбу.
При сильном повреждении зуба в результате травмы.
Если показана установка мостовидного протеза.
Для лучшей эстетики.
Если зуб сильно ослаблен в результате установки большой пломбы.
После установки штифта или культевой вкладки при сохранившемся корне зуба.
После вживления имплантов.

Как устанавливают

При первичном посещении стоматолога производится сбор анамнеза, осмотр полости рта пациента.
В случае необходимости проводится лечение зубов, пломбировка корневых каналов.
Затем подбирается материал для изготовления коронок на передних зубах и соответственно уточняется цвет будущих коронок.

Установка коронок на передние зубы происходит в несколько этапов:

Производится анестезия и обточка зуба на толщину будущей коронки, которая зависит от выбранного материала.
Снятие слепков с челюстей и отправка их в зуботехническую лабораторию.
Изготовление конструкции в лаборатории.
Примерка и подгонка готовой конструкции.
Фиксация коронки на зуб с помощью специального цементного раствора.

При протезировании передних зубов коронками посетить кабинет стоматолога придется не менее двух раз.

Какие лучше

Какие коронки лучше поставить на передние зубы: из циркония или фарфора, металлокерамики или пластмассовые?

Если исходить из их стоимости, то самыми доступными являются пластмассовые и металлокерамические коронки. Но следует учесть, что протезы из пластмассы быстро изнашиваются, а металлокерамические – могут стать причиной аллергии.
Далее – конструкции из фарфора, которые совмещают в себе высокую эстетику и надежность, но они достаточно дорогие.
Лидером по показателям с точки зрения функциональности являются циркониевые коронки, затраты на изготовление и установку которых будут самыми наибольшими.

Таким образом, выбор в пользу той или иной конструкции следует делать, прежде всего из наличия у пациента определенного количества денег, а уже потом рассматривать их преимущества и недостатки.

Стоимость

Главный аспект, который отличает между собой коронки на передние зубы – цена .

Она зависит от материала, квалификации стоматолога, качества оборудования клиники.

В некоторых случаях возможно снижение стоимости протезирования.

Например, при изготовлении мостовидной конструкции, когда в зону улыбки попадает только часть зубов, коронки на которые целесообразно изготовить из керамики или металлокерамики.

Остальные коронки, которые не будут заметны при разговоре, можно сделать из другого более дешевого материала.

В результате стоимость такого протеза будет гораздо ниже.

Здесь также имеется еще одно преимущество: при обточке таких зубов не потребуется снимать большой объем твердых тканей, что позволит сохранить дольше жизнеспособность таких зубов.

Устанавливать эти протезы нужно в случаях:

когда большая часть зуба поражена кариесом;
сильное разрушение зубного органа (больше 70%);
зуб разрушен после травмирования, корень при этом должен быть цел;
внешние дефекты зубов (наследственные или приобретенные), изменение их цвета, когда страдает эстетика;
предрасположенность эмали к патологической стираемости;
расшатывание зубов, являющееся причиной болезней пародонта (временные протезы при этом сделают их устойчивее);
когда устанавливают мост, благодаря коронкам он фиксируется на зубы-опоры;
наличие на зубе неровных краев, которыми травмируется слизистая.

Какой материал выбрать?

Благодаря новым разработкам, в современной стоматологии имеется несколько видов материалов, из которых делают коронки. Рассмотрим основные из них:

Металлические - классические протезы, применяемые уже долгие годы. Чаще всего их делают из золота. Плюсы таких изделий - прочность, надежность и долговечность. Они не окисляются, имеют коэффициент истираемости почти как у естественной эмали, не повреждают противоположные зубы. Основной недостаток - минимальная эстетика, по причине чего их ставят на невидимые участки челюсти.
Металлокерамические, сочетающие в себе плюсы металла и керамики. Они обладают долговечностью, прочностью и высокими эстетическими показателями. Стоят они дешевле цельнокерамических. Минусом данных протезов является обязательное препарирование большого количества живых тканей перед их установкой, а также возможность стираемости эмали на противоположных зубных органах. Также может быть видна полоска черного металла у десны, если ее край опущен или изделие было изготовлено неточно.
Из керамики или фарфора делают коронки, имеющие наиболее эстетичный вид. Они максимально схожи с естественными зубами и сохраняют свои свойства продолжительно время. Однако, керамика значительно хрупкая и не всегда может выдержать нагрузку при жевании. По этой причине чаще изделия из керамики ставят на фронтальные зубы. Основной минус этих коронок - высокая цена.

Изготовление

Делают коронки по изготовленным гипсовым моделям. В качестве изготавливаемого материала могут быть применены металл, металлокерамика и керамика.

Изготовление достаточно трудоемко и длительно, поэтому пока зубной техник трудится над их созданием, пациенту надевают временные изделия из пластмассы. Так восстанавливается эстетический вид обточенных зубов, и они защищаются от воздействий из вне и попадания инфекции. Эти протезы кроме защиты зубов, позволяют также полноценно использовать их при пережевывании.

Обтачивание зубов для установки на их коронки

Обточка зубов называется препарированием. Производят данную процедуру при помощи бормашины, в которую вставляют алмазный бор. Так зубу удается придать нужную форму.

При обтачивании живых зубов процедура является болезненной, поэтому перед ее осуществлением пациенту вводят анестезию. Если нужно обточить депульпированный зуб, анестезия применяется не всегда, но если потребуется отодвигание десны - лучше ее произвести.

Врачу-ортодонту нужно ошлифовать ткань зубного органа, слой которой будет равен толщине протеза. В зависимости от используемой коронки может быть удалено 1,5-2,5 миллиметра зубной ткани со всех сторон зубного органа. При креплении литых конструкций - потребуется меньшее обтачивание, а если ставят изделия из керамики или металлокерамики - больше.

Обточенный зуб представляет собой культю, куда впоследствии закрепят коронку.

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Коронковая часть зуба в разных случаях может быть разрушена по-разному, поэтому и восстанавливают ее разными путями. Для этого в зуб либо устанавливают культевую вкладку, либо ставят штифт, и это никак не влияет на внешний вид зуба.

Штифт представляет собой стержень, обладающий высокой прочностью, который ввинчивают в корневой канал после его пломбирования. Он играет роль основы для крепления пломбирующего материала. Затем зуб наращивают и обтачивают под протез.

С помощью культевой вкладки можно сделать очень надежное восстановление зубного органа, который прослужит долго. Ее изготавливают в лаборатории из специального металла, который не является токсичным. Состоит вкладка из коронковой и корневой части. Корневую крепят в канале корня зуба, а коронковая имеет уже готовый к креплению на нее коронки вид.

Первый этап установки - подготовительный

До установки коронки стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта пациента, если нужно, можно сделать рентген. На основании результатов обследования составляют план лечения и рекомендуют необходимые процедуры. Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний и аллергии на какой-либо материал.

Врач вместе с пациентом подбирают более подходящий тип коронки. Уточняют сроки, когда будут изготовлены и установлены протезы, а также стоимость лечения.

При наличии заболеваний десен и зубов в полости рта - их вылечивают.

Удаляет из зуба нерв и обтачивает его. Важно обточить такой слой зуба, который будет соответствовать толщине протеза. При креплении коронки на передние единицы с одним корнем, удаление нерва обязательно, ведь во время обтачивания может возникнуть ожог пульпы. Депульпирование многокорневого зуба необязательно, ведь риск ожога в такой ситуации минимален.
Лечит зубы, которые поразил кариес. Производит пломбирование каналов. Чистит зубы от камня и налета.
Если зубной орган разрушен сильно, его депульпируют, пломбируют каналы и воссоздают коронковую часть пломбирующим составом.
При креплении коронки на живой зуб, обязательно применяют анестезию.
При наличии на опорном зубе пломбы, ее меняют на новую.

После проведения подготовки зубов к креплению протеза - с них берут оттиски, по которым в лаборатории будут делать коронки.

Лабораторный (второй) этап установки

По снятым с подготовленных зубных единиц слепкам в лаборатории делают модели зубных органов из гипса. Так у зубного техника появляется точная гипсовая копия зубов пациента, максимально отображающая все их особенности. С помощью этих моделей и производят дальнейшее изготовление.

Примерка и крепление - третий этап установки

До того, как устанавливают коронку и еще до окончания изготовительных работ, производят первую примерку протеза. Проверяют, чтобы она сидела на культе точно и прочно.

Далее в изделие при необходимости вносят корректировки и продолжают его формировать в лаборатории. Если в качестве изготавливаемого материала используется металлокерамика, нужно покрыть металлический каркас эстетически привлекательным керамическим составом.

После завершения протез фиксируют временным составом, что позволяет оценить комфорт при ношении протеза, возможность появления аллергических реакций, устранить возможность того, что она будет мешать при соединении с противоположными зубами. Проверяют реакцию зубных единиц и соседних тканей на наличие в ротовой полости нового элемента.

В это время могут проявиться дефекты пломбирования зубных каналов, воспаление или сильная боль.

Наиболее распространен следующий дефект: завышение прикуса, из-за чего получается, что протез на шейке зуба сидит неплотно, травмируя десну и взывая ее кровоточивость.

Если есть подобные осложнения, следует принять меры по их устранению.

Временные протезы носят от двух недель до месяца. Если жалобы у пациента отсутствуют, их снимают, очищают зубную единицу и крепят постоянное изделие уже постоянным цементом. Затем делают облучение коронки особой лампой, способствующей затвердеванию цемента. Все излишки цемента тщательно удаляют.

На заметку: Жевать на зубе, куда поставили коронку, можно спустя пару часов, а максимальная нагрузка может даваться на него спустя одни сутки.

Случаи, при которых необходимо снятие коронок

Потребность в снятии коронки может быть вызвана причинами:

Зуб некачественно подготовили к установке протеза. Статистика показывает, что 60% случаев пломбирования зубных каналов проводится с ошибками. Это служит предпосылкой развития воспаления, а лечение зуба приводит к необходимости снимать конструкцию.
Ошибка при изготовлении конструкции. Если изделие искажает прикус, неплотно охватывает шейку или вызывает физические или эстетические проблемы, его снимают.
Плановая замена. По истечению срока службы (обычно 10-15 лет) протез меняют.
Повреждение конструкции, появление на ней трещин или отверстия от вымытого цемента, требует срочной замены изделия.
Возникновение осложнений.

Способы снятия

Снимать изделие достаточно сложно, особенно, если нужно в целости его сохранить, чтобы установить заново.

Если снятие производится из-за поломки конструкции - ее лучше распилить специальными инструментами.

При необходимости сохранения протеза, для его снятия применяют:

Коронкосниматели (наиболее распространенными являются крючки Коппа) - это особые инструменты в виде плоских крючков, которые могут быть автоматическими или ручными. С их помощью протез снимают в части соединения его с зубом.
Щипцы надежно захватывают протез браншами и снимают его с основания.
Ультразвуковые установки. Волны ультразвука способны разрушать клеящий цемент, после чего протез легко снять.
Пневмоинструменты, применение которых, также способствует разрушение цемента и облегчению снятия коронки.

Какие бывают осложнения?

Рассмотрим осложнения, способные появиться после установки коронок:

Сильное давление изделия на мягкие ткани нарушает кровообращение, способствует образованию пролежней. Мягкая слизистая при этом может отмирать в месте соприкосновения десны и коронки. Так может развиться протезный стоматит.
Поражение опорных зубных единиц кариесом. Плохая чистка ротовой полости или некачественная подготовка зубных органов к установке протеза, ведут к скоплению частичек пищи под коронкой, где развиваются бактерии, вызывающие заболевание.
Аллергия на металлы, входящие в состав протеза, может проявиться не сразу после установки конструкции, а через некоторое время. Появляется чувство жжения во рту, сухость, образуются воспаления.
Гальванический синдром может быть вызван присутствием во рту разных металлов. Результатом становится образование электрического тока, который усиливает окислительные реакции. Пациент при этом чувствует во рту металлический привкус, может наблюдаться общее недомогание, болеть голова, конструкция и соседние зубные органы могут поменять цвет.

Каждое из перечисленных осложнений требует стремительной реакции и посещения лечащего врача, иначе можно потерять опорный зуб. Врач, скорее всего, снимет коронку, проведет лечение и поставит новую.

Самые интересующие пациентов вопросы

Вопрос

Больно ли устанавливать коронку?

Ответ

Установка протеза может вызывать дискомфорт, как и любая другая стоматологическая процедура. Наибольшее количество неприятных ощущений приходится на этап подготовки, включающий сверление, обточку зубных органов, прочищение и пломбировку каналов. Но то, что в основном крепление коронки производится на депульпированные зубы, минимализирует вероятность присутствия боли. Если обтачивают живые зубы - применяют анестезию. А само крепление коронки на культю проходит совершенно без боли.

Вопрос

Какова продолжительность процедуры?

Ответ

Установка имеет несколько этапов. Чтобы подготовить зубы - нужно посетить стоматолога от одного до двух раз, а иногда и больше. Продолжительность каждого посещения зависит от того, на какие зубы планируется крепление коронки и их состояния. Чтобы изготовить коронку может понадобиться несколько недель. На временный цемент протез ставят на период от 2 до 4 недель. Потом его крепят окончательно. При этом общее время, затраченное на установку коронки, может составить от 1 до 2 месяцев, а иногда и больше.

Вопрос

Ставят ли коронки на живые зубы?

Ответ

Для живых многокорневых зубов, состояние которых не требует депульпирования, коронку ставить разрешают. Можно также ставить их при установке моста, когда коронки крепят на обточенные здоровые зубы.

Для широкой и обворожительной улыбки необходимо, чтобы весь ряд передних зубов был здоровым, ровным и белоснежным. Обычного лечения для этого часто бывает не достаточно. Приходится исправлять их природные недостатки: выравнивать, устранять малейшие дефекты, бороться с пигментацией эмали, ее потемнением и т. п.

Может понадобиться и протезирование резцов. В этом случае нужно решать, какие коронки лучше ставить на передние зубы. Ведь от их правильного выбора во многом зависит эстетический вид «зоны улыбки». А реставрация имеет свою специфику.

Особенности реставрации передних зубов

Передние зубы являются «витриной» ротовой полости, по их виду можно судить о состоянии других зубов. Находясь на виду, они требуют от реставрации особой тщательности. Даже при большом выборе материалов и методов проведения она под силу только опытным специалистам.

К особенностям проведения процедуры относятся:

Точность в выборе цвета, чтобы он соответствовал естественному оттенку зубов. Здесь также необходимо учитывать яркость эмали, степень прозрачности и ее естественность.
Правильный подбор материала, который минимально меняет цвет, лучше всего соответствует анатомическим особенностям.
Особые методы полировки поверхности, при которых не только убираются шероховатости, но и сохраняется блеск материала.
Особая тщательность лечения кариозных участков, при которой убираются все следы пигментации. Причем нежелательно частое лечение кариеса, т. к. их ткани тоньше и чувствительнее, чем на других рядах. Поэтому проводимое лечение должно предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, то есть носить и профилактический характер.
Требует вмешательства даже незначительный изъян прикуса, который не ухудшает функциональность челюсти, например, диастема или щель между резцами, небольшая разница в их высоте (до 1,5 мм) и т. п.
Ликвидация небольшого скола эмали или микротрещины.
Истончение эмали от неправильного распределения жевательной нагрузки между зубами или по другим причинам.

Варианты

Существует только два варианта реставрации (и остальных тоже): прямое и непрямое протезирование. Выбор того или иного метода связан со степенью их поражения, требованиями пациента и его финансовыми возможностями. Ведь особенности такого протезирования увеличивают его стоимость.

Каждый вариант восстановления, в свою очередь, предусматривает ряд вариаций, который в связи с появлением новых технологий постоянно расширяется.

Современная эстетическая стоматология располагает рядом композитных материалов-фотополимеров, с помощью которых проводится наращивание зубной эмали, ликвидация сколов и т. п. Под воздействием ультрафиолетового свечения они быстро отвердевают, а по характеристикам очень похожи на зубную эмаль. Процедуру прямого протезирования завершает обточка, шлифовка и придание зубам естественной формы и цвета. Проводится она за одно посещение специалиста, возможна лишь при сохранении зубов не менее чем наполовину.

Непрямая реставрация предусматривает изготовление различных зубных протезов: накладок, коронок, имплантов и т. п. В этом случае в процессе участвуют как минимум два специалиста – стоматолог и зубной техник. Врач консультирует пациента, делает слепок с зуба, определяется с материалом и цветом материала, из которого будет сделан протез.

В случаях, когда пациент нуждается в лечении зуба, оно проводится до реставрации. Если работа по изготовлению несъемного протеза не слишком сложная, то при втором посещении врач устанавливает его.

Существуют такие виды зубных протезов для передних зубов:

Виниры и люминиры. Последние – новый способ протезирования с помощью тонких керамических вкладок, укрепляющихся на передней стороне зубов специальным клеем. Отличие первых от вторых состоит в их толщине. В первом случае перед протезированием необходимо немного стачивать зуб на толщину протеза. Люминиры же настолько тонкие, что эта процедура перед протезированием не нужна. Цвет такой накладки стабильный, ее установка не причиняет боли.
Коронки – протезы в виде колпачка, повторяющего форму зуба. При их изготовлении используются различные материалы, срок службы которых отличается. Перед их установкой необходимо значительное стачивание поверхности, чтобы они прочно сидели на нем и не выступали за границы.
Штифты. Это стержни, вкручивающиеся в корневой канал, на которые наносится пломбировочный материал, а затем надевается коронка.
Культевая вкладка. Она применяется в случае, если от зуба остался только корень или стенки слишком тонкие. При установке штифта есть вероятность того, что корень при жевании может разрушиться, тогда необходима конструкция из штифта и коронковой части в виде зубной культи, обточенной под коронку.
Импланты. Это протезы, вживляемые в разрез в десне. Эта процедура делается в том случае, когда зубная коронка полностью отсутствует. Такие протезы изготавливаются из титана, диоксида циркония.

Процесс имплантирования включает ряд этапов:

Удаление остатков зуба и разрезание десны.
Установка искусственного корня.
Вставка абатмента, или переходника между корнем и зубной коронкой.
Установка временной коронки на то время, пока искусственный корень вживится в десну.
Замена временной коронки на постоянную, наложение швов на десну. При лазерной имплантации в этом нет необходимости.

В случае, когда необходимо восстановление нескольких отсутствующих рядом зубов, при выборе варианта реставрации нужно руководствоваться следующей логикой:

Если соседние с ними зубы здоровы, то лучше выбирать импланты. Для установки «мостов» эти опорные зубы обтачиваются и депульпируются.
Когда опорные зубы уже повреждены, то предпочтительнее мостовое протезирование.

Иногда требуется еще одно посещение специалиста. Длительность реставрации определяется видом протеза.

Преимущества и недостатки различных вариантов

Преимущества прямой реставрации:

Завершение процесса за один визит к врачу.
Участие в работе только одного специалиста.
Значительно меньшее, чем в других случаях, обтачивание и шлифовка.
Нет необходимости во временных конструкциях.
Небольшая длительность процедуры.
Полная совместимость материалов с тканями зуба, большие возможности при подборе цвета, схожего с естественным цветом эмали.
Не затрагиваются соседние зубы.
Высокая прочность в сочетании со стойкостью цвета.
Невысокая стоимость.

Недостатки такой реставрации:

Особые требования к квалификации специалиста.
Ограниченные сроки эксплуатации из-за несовершенства качества пломбировочных композитов по сравнению с керамикой.
Сложность в получении идеальной прозрачности, гладкости и естественного вида.
Невозможность проведения ее при значительных разрушениях зуба.

Достоинства художественного протезирования:

Участие в процессе лабораторных технологий позволяет точно подобрать естественную структуру, цвет и форму конструкций.
Подбор материала с лучшими характеристиками прочности.
Снижаются требования к квалификации стоматолога.
Возможности выбора материала любой стоимости.
Срок службы протеза повышается в разы.
Возможность восстановления коронки при ее значительном разрушении.

Минусы непрямой реставрации передних зубов:

Больший срок исполнения заказа, необходимость в минимально двух посещениях специалиста.
Значительная стоимость изготавливаемой конструкции.
Необходимость в необратимой обточке соседних, часто здоровых, зубов.

Известно, что композитные материалы стоят на порядок ниже, чем виниры или другие конструкции. Но срок их службы вдвое-втрое меньше. Если финансовые возможности ограничены, то лучше подождать с реставрацией, чтобы собрать средства на более современный и качественный ее вариант.

Какие коронки лучше всего ставить на передние зубы

Существует несколько типов коронок на передние зубы:

Керамические. Они эстетичны и выглядят как натуральные.
Металлокерамические. Это сочетание металлического каркаса с керамической коронкой.
Фарфоровые. Не такие прочные, как предыдущие виды, но выглядят естественно.
Из композитной пластмассы на металлической основе. Они самые дешевые, имеют эстетичный вид, но и самые недолговечные.

Металлокерамические коронки качественные, прочные и долговечные. Служат они до 15 лет, выдерживая большие нагрузки, не теряют внешнего вида. При всем этом они недорогие.

Главный недостаток этих протезов – необходимость стачивания не менее чем на два миллиметра. Из-за этого они депульпируются, и после этого иногда при стачивании пациент получает ожог. Это приводит к воспалению под коронкой и вызывает необходимость ее снятия, лечения и повторной его реставрации.

Безметалловые коронки делаются из фарфора или диоксида циркония. Они эстетичны, качественны, не отличаются по внешнему виду от натуральных, очень долговечны, не поддаются воздействию кислот и щелочей, быстро «приживаются» во рту, не вызывая никаких неудобств.

Но «ложкой дегтя» среди очевидных достоинств этих протезов является ограниченность в материалах и их дороговизна. Для мостов применяется только цирконий, а фарфор служит для одиночных экземпляров.

Виды коронок на зубах

Безметалловая керамика не сочетается с металлическими деталями, которые просвечивают сквозь коронку и придают ей неестественный оттенок. В керамических имплантах используются штифты и вкладки из подобного материала или стекловолокна.

Современные возможности реставрации передних зубов ограничены лишь квалификацией специалистов и финансовыми возможностями пациентов. Возможна как замена одного резца, так и ряда зубов, при этом соседние зубы не травмируются. Восстанавливается натуральный вид и функции. Керамические и металлокерамические коронки хорошо подходят для «зоны улыбки», служат долго и не вызывают дискомфорта. После их установки лучше воздерживаться от вредных привычек, окрашивающей эмаль еды, постоянно следить за зубами и периодически посещать стоматолога.

Видео на тему

Сегодня изменилось многое, и существует огромный выбор зубных коронок. Как же найти подходящую, особенно, если речь идет о переднем зубе?

Речь идет о протезе для зубов. Он способен имитировать и практически заменить часть зуба. А главная цель использования – помощь в сохранении той части зуба, которая еще не повреждена. Но иногда это сделать не удается и приходится заменять весь зуб.

В последнем случае для установки коронки врач устанавливает штифт. Также для фиксации может использоваться культевая вкладка – этот вариант считается более надежным. Именно на такие приспособления ставят коронку.

В том случае, если есть возможность сохранить зуб, то перед установкой коронки выполняют ряд действий. Первым делом, нужно пролечить ту часть зуба, которая еще может быть спасена. После этого проводится пломбирование корневых каналов. Еще одним подготовительным этапом является обтачивание. Оно производится со всех сторон зуба. Глубина его составляет 1-2 мм. После всего этого фиксируют коронку.

разрушения зуба достигли 50%;
зуб относится к разряду «мертвых» – из него уже удалили больной нерв;
зубные ткани очень подвержены стиранию;
необходимо провести корректировку визуальных недостатков (к примеру, нужно провести косметическое сокрытие дыры между зубами).

Иногда коронки связывают между собой – это мостовидный протез. Его назначение «спасать» зубы, которые расположены рядом.

Какие существуют виды коронок

Чаще всего деление происходит по виду используемого материала. Всего их три: часто используют сплавы металлов. Они обладают хорошими характеристиками. Так, конструкция удобна, прочная и долговечна, не подвергается коррозии. Воздействие на здоровые зубы минимальное, отличная биосовместимость. Очень хорошо вписываются в жевательные зубы.

Но есть и ряд не очень приятных моментов. Во-первых, не всем нравится эстетический вид конструкции. Именно это и является причиной того, что на передние зуб металлические коронки в современной ортодонтии не устанавливают. Во-вторых, такой вид коронок может вызывать аллергию.

К разновидностям металлических коронок относятся конструкции из сплавов. Особенно популярны сочетания драгоценных. Наиболее часто используют серебро с палладием или различные сочетания золота. Последнее в чистом виде не используется, ведь этот металл очень мягкий, и конструкции из него не практичны в эксплуатации. При создании коронок из сплавов удается достигать гипоаллергенности, долговечности, устойчивости.

Кроме этого, нужно помнить, что если у вас уже есть коронка из одного метала, то и следующая должна быть из того же материала. Иначе во рту могут возникать неприятные вкусовые ощущения металла.

Также многим нравятся керамические конструкции. Они достаточно эластичны, но вот не так прочны, как металлические экземпляры. Эти коронки не отличаются визуально от настоящего зуба. Чаще всего используют такой материал, как фарфор. Это так называемая керамика, которая подвержена прессованию. Эстетически они безупречны, но достаточно хрупкие. Прослужит такая коронка не больше 5 лет.

Все чаще можно встретить металлокерамику. Она способна в себе соединить хорошие характеристики металла и керамики. Такие коронки достаточно эластичны, но в то же время прочны. Основа коронки изготовляется из металла, а вот поверхность – керамическая. Срок службы – 8 лет. Но в то же время эстетический вид на порядок хуже, чем у керамических конструкций.

Реконструкция передних зубов

Эстетическая стоматология используется в основном для работы с передними зубами. Она прибегает к использованию оксида алюминия. К его плюсам относят биоаллергенность, длительность службы до 15 лет и не подверженность потемнению. Но это не очень прочный материал. Лучше всего такой оксид подходит в реконструкции передних зубов. А вот жевательные зубы таким образом нежелательно исправлять.

Кроме этого, следует учитывать, что передние зубы не все имеют одинаковую форму. Среди них есть клыки, а также резцы. На эти зубы идет нагрузка при захватывании еды, а вот потом вступают в работу задние. Передние не созданы для больших нагрузок, им больше свойственна эстетическая функция. Именно, исходя из этих функций, нужно определяться, какие коронки лучше ставить на передние зубы. Материал не должен обладать прочностью, а главный акцент – на эластичности и эстетическом виде. Главное, чтобы новые коронки не отличались от настоящих зубов.

По основным характеристикам для таких зубов подходят коронки из металлокерамики. В основе должен быть драгоценный металл. Кроме этого, отлично вписываются и образцы безметалловой керамики. И не нужно экономить, ведь эти зубы вы нигде не спрячете.