Недолеченная пневмония последствия у детей. Пневмония у детей: причины, симптомы и лечение. Причины пневмонии у детей

E171 Диоксид титана

Кроме неправильного и запоздалого лечения, осложнения пневмонии могут быть вызваны общим состоянием организма до начала воспалительного процесса (хронические заболевания, возраст, беременность). Также их провоцирует инфекция, которая вызвала пневмонию:

пневмококк;
стафилококк;
стрептококк;
другие возбудители – палочка Афанасьева-Пфейффера, Chlamydophila pneumoniae и т. п.

Другие виды осложнений

Даже при своевременном и правильном лечении есть риск возникновения негативных последствий пневмонии. Это могут быть заболевания кровеносной системы, мышц, органов чувств. Из-за пагубного воздействия микроорганизмов пациент, переболевший воспалением легких, имеет риск заболеть эндокардитом и бактериемией.

Эндокардит – поражение внутренней оболочки сердца инфекцией. После поражения организма бактериями и микроорганизмами, они попадают в кровь, а уже оттуда – в эндокард, покрывающий камеры сердца. Симптомы заболевания – одышка, регулярный сухой кашель, боли в груди. Без своевременного лечения инфекционное поражение может перерасти в острую сердечную недостаточность и спровоцировать инфаркт миокарда.

Бактериемия – попадание в кровь большого количества микроорганизмов вследствие пневмонии. Определить, что у человека возникло это состояние, не всегда просто, ведь симптомы напоминают грипп:

высокая температура тела (до 39-40 градусов);
сильный кашель с отделением густой слизи зеленого, серо-зеленного и желтого цвета;
септический шок – гипотония (пониженное давление), помутнение сознания, олигурия (замедление образования мочи).

Обнаружить бактериемию можно путем исследования крови больного. Лечение болезни должно проводиться незамедлительно, иначе инфекция распространится на все жизненно важные органы – печень, сердце, спинной мозг. При лечении используются антибиотики, иммуностимуляторы и ультрафиолет.

Лечение заболеваний у детей раннего возраста – это длительный процесс, при котором нельзя упускать малейшие детали. В возрасте до 3 лет иммунитет ребенка только формируется, и осложнения пневмонии – довольно частое явление. Они касаются общего состояния организма, органов чувств и нервной системы. Помимо осложнений, которые поражают организм взрослых, у детей могут наблюдаться возрастные изменения негативного характера. Они делятся на легочные и внелегочные. К первому виду относятся изменения непосредственно в дыхательной системе, ко второму – ухудшения в работе других органов.

У детей раннего и школьного возраста после воспаления легких могут возникнуть осложнения в дыхательном процессе – острая дыхательная недостаточность, плеврит. Инфекции, вызывающие пневмонию у ребенка, часто распространяются и на сердечно-сосудистую систему и вызывают перикардит, шумы в сердце, инфекционно-токсический шок.

Первое видимое осложнение внелегочного типа – нарушение работы речевого аппарата. Часто 1-1,5-летные малыши уже начинают выражать свои мысли словами, но после перенесенного воспаления легких вовсе перестают разговаривать, иногда до 4 лет. Такие же нарушения наблюдаются в опорно-двигательной системе ребенка 7-14 месяцев. Главная причина таких неприятных «торможений» – недостаточная циркуляция крови.

Осложнение со стороны нервной системы ребенка после лечения пневмонии – нейротоксикоз, который имеет несколько стадий. Первая – резкая возбудимость, нервозность ребенка. Вторая стадия – резкое торможение реакций, при котором у малыша пропадает аппетит, он плохо реагирует на обращение к нему взрослых. После этого наступает завершающая стадия – терминальная, при которой у ребенка резко поднимается температура тела (до 40 градусов), появляться судороги, иногда пропадает дыхание (так называемое апноэ).

Не настолько страшны последствия пневмонии в крепком детском организме, как ее неправильное лечение. Антибиотики – основные лекарства, которые используются для снятия воспаления, если неправильно назначить их вид, то у ребенка могут возникнуть проблемы со слухом, нарушения работы кишечника, вызванные изменением состава микрофлоры.

Пневмония последствия может давать как в раннем периоде течения болезни, так и на фоне общего улучшения. Особо опасна пневмония у новорожденных: последствия этого процесса часто приводят к гибели младенца. Не менее страшные дает внутриутробная пневмония последствия, если не было проведено адекватное консервативное лечение. Наиболее часто у детей встречается токсическое последствие при пневмонии. Обычно его формирует воспаление легких у ребенка с проявлениями кишечного токсикоза или нейротоксикоза.

Клинические проявления кишечного токсикоза в виде последствия перенесенной пневмонии обычно начинаются на ранней стадии заболевания. Все симптомы полностью исчезают к моменту полного выздоровления.

Различают три стадии токсикоза и три степени внутреннего токсикоза:

Токсикоз:
I стадия - с повышением функций всех органов и систем; ребенок возбужден, беспокоен; наблюдается рвота, жидкие и частые опорожнения, тахикардия;
II стадия - снижение функционирования органов и систем; ребенок мало подвижен, безразличен; возможно, нарушение сознания – сопор или ступор;
III стадия - потеря сознания.

Внутренний токсикоз:
I степень - потеря веса тела до 5%; у ребенка наблюдается умеренная жажда, слизистые оболочки суховатые;
II степень - потеря веса тела от 5 до 10%; сухость кожи и слизистых, упругость тканей снижена, родничок впалый, тахикардия, артериальное давление снижено; частая рвота, стул 10 раз в сутки и более;
III степень - потеря более 10% веса тела; слизистые сухие, черты лица заострены, кожа без упругости, одышка, тоны сердца глухие, отсутствие мочеиспускания, кишечник не работает.

Основными принципами лечения токсических последствий пневмонии у новорожденных детей являются:

Борьба с низким уровнем содержания кислорода в крови и легочной ткани;
Терапия, направленная на лечение последствий токсикоза.

Какие дает пневмония у новорожденных последствия

Острая пневмония у новорожденных детей последствия дает часто тяжелые и трудно поддающиеся корректировке состояния. Лечение токсикоза вследствие пневмонии у детей проводят в стационаре.

Основными мерами лечения токсикоза являются:

1) нормализация расстройств периферического кровообращения путем проведения блокады с целью:

ликвидации централизации кровообращения;
снижения неадекватной активности отделов головного мозга, задействованных в патологическом процессе;

2) проведение дезинтоксикационной терапии с целью:

сбора токсинов и выведения их из организма;
коррекции нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния;
обеспечения повышенного энергетического клеточного обмена необходимым количеством жидкости;
изменения (улучшения) реологических свойств крови;

3) лечение сердечной недостаточности;
4) профилактика и терапия диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
5) симптоматическая терапия.

Дезинтоксикационная терапия последствий пневмонии

Дезинтоксикационное лечение последствий пневмонии у детей - это внутривенная терапия, при которой предполагается проведение форсированного диуреза. Показателем для внутривенной терапии является коматозное или сопорозное состояние больного; стойкая гипертермия тела, которая не поддается стандартным методам лечения; наличие у больного неукротимой рвоты и нарушения деятельности кишечника, которые вызвали обезвоживание и электролитные нарушения; разрушительные формы пневмоний с выраженным инфекционным токсикозом; диспепсические расстройства пищеварения, при которых нежелательно стандартные способы питания.

Начинают данную терапию с капельных вливаний внутривенно глюкозы и солевых растворов. При расчете необходимого в сутки количества натрия следует учитывать, что 5% раствор альбумина содержит 154 ммоль/л натрия и 0,5 ммоль/л калия, 5% раствор плазмы - 142 ммоль/л натрия, 5 ммоль/л калия.

Объем жидкости рассчитывают в любом случае в зависимости от состояния сердечнососудистой системы ребенка, наличии признаков обезвоживания (степени внутреннего токсикоза), наличия или отсутствия патологических симптомов ( , диарея, лихорадка). О физиологической потребности в жидкости можно узнать по номограмме Абердина.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза

В большинстве случаев последствия пневмонии у детей проявляются в виде задержки мочеиспускания. Управление диурезом осуществляют с помощью мочегонных средств (лазикса или фуросемида) в дозе 1-3 мг на 1 кг веса ребенка. Методика форсированного диуреза предполагает точный почасовой учет диуреза, что осуществляется посредством постановки катетера в мочевой пузырь. Форсированный диурез осуществляется в трех вариантах:

устранение обезвоживания;
нормализация водного солевого обмена;
устранение симптомов повышенного содержания жидкости в организме ребенка.

Режим устранения обезвоживания показан при проведении дезинтоксикационной терапии у детей с пастозностью, отеками и низким показателем гематокрита. За время введения белковых препаратов учитывают диурез за 1 час (реже 2 часа). Количество жидкости на следующий час равен диурезу предыдущей, то есть количество капель жидкости, вливается, за единицу времени в вену равно количеству капель выделенной мочи. Получается, режим устранения обезвоживания обеспечивается возмещением физиологических потерь с профицитом. Жидкость вливается: 10% глюкоза с добавлением солей калия, натрия, кальция в соответствии с физиологической потребностью.

Режим нормализации водного солевого обмена применяют у больных с токсикозом без расстройств периферического кровообращения, сердечной недостаточности. Объем жидкости в час рассчитывается как сумма: диурез за предыдущей час + потери на всасывании (1 мл на кг веса) + объем патологических суточных потерь (20 мл / кг при рвоте и диарее + 10 мл / кг на каждый градус повышенной температуры).

Режим устранения излишков жидкости проводят больным, у которых явления токсикоза сочетаются с выраженными расстройствами периферического кровообращения, но без сердечной недостаточности.

Форсированный диурез должен осуществляться только в палате интенсивной терапии, хорошо инструктируемым персоналом и круглосуточным лабораторным и функциональным контролем по следующим показателям: относительной плотностью мочи, гематокритом, электролитами плазмы и эритроцитов, глюкозой крови и сахаром мочи, остаточным азотом, кислотно-щелочным состоянием крови, центральным венозным давлением, электрокардиограммой.

Если непрерывная внутривенная терапия должна длиться более суток, то для ее проведения катетеризуют центральные вены (подключичную или бедренную). Контроль за диурезом осуществляют посредством учета мочи, отведенной постоянным катетером. С дезинтоксикационной целью также используют переливание плазмы крови и очищение крови с помощью аппарата искусственной почки.

Дифференцированная терапия (проводится одновременно с общим лечением):

При легочной капиллярной гипертензии применяют блокаду, что уменьшает венозный возврат к сердцу, поступление крови в легочную артерию, давление в малом круге (нитроглицерин), сердечные гликозиды при недостаточности миокарда (дигоксин в возрастной дозе);
При низком внутриклеточном давлении назначают переливание плазмы.

При повышенной проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны проводят:

а) нормализацию гемодинамики малого круга кровообращения (используется эуфиллин, нитроглицерин);
б) борьбу с низким содержанием кислорода в крови;
в) назначение гормональных препаратов (начальная доза преднизолона - 1-2 мг / кг в / в) и антигистаминных препаратов (1 мг / кг в / м три раза в день);
г) коррекцию метаболического ацидоза (кокарбоксилаза, а после нормализации вентиляции - гидрокарбонат натрия в / в в зависимости от показателей кислотно-щелочного состояния крови);
д) внутривенные вливания растворов глюконата кальция и аскорбиновой кислоты.

При вздутии и усилинии выработки кишечных газов проводят массаж живота, в / в вводят сорбитол (1 мл на 1 кг массы тела в виде 10% раствора на 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), 10% раствор альбумина, 20% раствор витамина В5 (0,5 -1 мл). При гипокалиемии назначают препараты калия под контролем электролитов. В / м вводят церукал (0,1 мл 1% раствора на год жизни) или прозерин (0,1 мл 0,05% раствора на год жизни), витамины В1 (0,3-0,5 мл 2,5% раствора). При тяжелой стафилококковом распаде легких и при наличии метеоризма подключают к терапии трасилол или контрикал (1000 единиц на 1 кг капельно в / в). При неэффективности указанных мероприятий проводят внутрипозвоночную анестезию. Систематическая рвота и срыгивания является показанием к промыванию желудка с целью вымывания слизи.

Профилактика внутрисосудистого свертывания крови гепарином показана всем детям, находящимся на искусственной вентиляции легких и на полном внутривенном питании, при сепсисе, деструктивных пневмониях. С этой целью и для профилактики тромбозов регионарных сосудов и катетера при полном парентеральном питании назначают гепарин в дозе 0,2 ЕД на 1 мл любого раствора.

Последствия после пневмонии в виде судорог

У детей часто встречаются последствия после пневмонии в виду судорог. для купирования судорожного синдрома используются специальные методы медицинского характера. При судорогах лечебные мероприятия направлены на устранение основных причин: низкого уровня содержания кислорода в крови, отека мозга. Применяются средства, уменьшающие возбудимость мозга: седуксена (0,05-0,1 мл / кг 0,5% раствора) или g-оксимасляной кислоты (ГОМК) внутривенно или внутримышечно, фенобарбитала
внутривенно или внутримышечно (начальная доза - 20 мг / кг первые сутки и далее по 3-4 мг / кг ежедневно), сульфата магния внутримышечно (0,2 мл / кг 25% раствора на инъекцию). Противосудорожный эффект ГОМК можно усилить одновременным назначением дроперидола (0,1 мл / кг 0,25% раствора внутримышечно или внутривенно, но дозу ГОМК уменьшают до 50 мг / кг на инъекцию). При неэффективности медикаментозного снятия судорог показана позвоночная пункция (С лечебной и диагностической целью).

Лечение последствий пневмонии хирургическими методами

У детей лечение последствия пневмонии хирургическим методом используется только в случае распада легкого. При стафилококковом распаде легких необходимо использовать разные пути введения антибиотика: внутривенный, внутримышечный, аэрозольный, а по показаниям местно - в полость плевры или абсцесс. При стафилококковой пневмонии четкий положительный эффект создаст антистафилококковый иммуноглобулин в дозе 20 АЕ / кг ежедневно или через день, 5-7 инъекций. Вводят другие иммуноглобулины. На высоте тяжелого токсикоза в ряде клиник с успехом используют очищение крови и плазмы, способствующие выделению токсинов бактерий и возникающих в ходе болезни аутотоксических веществ из крови больного.

Благодаря способности подавлять ферментативную активность микроорганизмов и повышать их антибиотикочувствительность широкое применение при лечении гнойных инфекций нашли препараты ингибиторы распада белка. С этой целью применяют трасилол в дозе 500-1000 ингибирующих единиц или контрикал в дозе 250-500 единиц на 1 кг массы тела внутривенно капельно дважды в день в течение первых 5-6 дней ежедневно, далее - по показаниям.

За больным со стафилококковым распадом легких наблюдают совместно педиатр и детский хирург. Тактика хирургов сводится к следующему: при простых воспалительных очагах в большинстве случаев хирургической помощи не требуется; напряженные воздушные полости пунктируют и удаляют воздух. При абсцессах с хорошим физиологическим отделением мокроты, лечебные мероприятия состоят из создания дренажного положения, проведение дыхательной гимнастики, назначения щелочных аэрозолей с антибиотиками 4-6 раз в сутки. При прогрессирующей пневмонии с большим скоплением жидкости в полости плевры в большинстве случаев показана бронхоскопия с промыванием бронхиального дерева протеолитическими ферментами (химотрипсином, Мукомист). Гипериммунный антистафилококковый гаммаглобулин назначают внутримышечно от 3 до 5 раз в зависимости от тяжести заболевания.

При гигантских абсцессах существует постоянная угроза его прорыва и инфицирования плевральной полости, причем пункция лишь ускоряет этот процесс. В этих случаях рекомендуется срочное оперативное вмешательство (дренирование).

При всех легочно-плевральных осложнениях стафилококковой деструкции легких требуется экстренная хирургическая помощь: плевральные пункции (гнойное воспаление плевры плевры), и дренирование плевральной полости с активным удалением гноя или радикальная операция - удаление пораженного отдела легких. Детям с напряженным («клапанным») пневмотораксом (блокировкой воздуха в плевральной полости и сдавлением ткани легкого) необходима экстренная помощь: делается внутренний прокол передней или задней грудной стенки с помощью толстой иглы для пункций, тем самым переводя закрытый напряженный пневмоторакс в открытый. Это простое хирургическое действие помогает медикам спасти жизнь и здоровье ребенку. Для этого требуется перевести его в хирургическое отделение, где производится непосредственно дренирование плевральной полости или проведение радикальной операции.

Воспаление легких в медицине называется пневмонией. Оно являет собой заражение одного или одновременно двух легких, которое в основном вызвано бактериями, вирусами или грибками.

В наше время пневмония все еще остается опасным и серьезным заболеванием. По статистике, 5% пациентов не переносят этот недуг. В РФ воспаление легких находится на 6 месте в рейтинге смертельных заболеваний. Малышам особенно опасно воспаление легких. Симптомы у детей проявляются значительно незаметнее, чем у взрослых, поэтому заболевание всегда начинают устранять позже, чем нужно, а это усложняет лечение. Это говорит о том, что к терапии данной болезни следует относиться серьезно, начиная с первой стадии.

Возникновение недуга

Бывают случаи, когда пневмония передается вирусно-капельным путем. Это происходит во время чихания больного. Его выделения содержат в себе микроорганизмы и бактерии, которые способствуют возникновению воспалительного процесса в организме абсолютно здорового человека. В остальных случаях воспаление легких возникает в связи с повышенной активностью бактерий, которые постоянно присутствуют в горле и носу человека. Если в организме снижается иммунная защита, он не способен сопротивляться данным вирусам, поэтому они начинают размножаться с большой скоростью и, попадая в легкие, вызывают воспаление.

Признаки недуга

Симптомы пневмонии очень часто напоминают симптомы гриппа или простуды. Если пневмония бактериальная, признаки могут проявляться как постепенно, так и остро. К ним относятся: лихорадка, сильное потоотделение, боль в груди, дрожь, кашель с мокротой, цианотичность (изменение цвета кожи) ногтей и губ, ускоренное дыхание, ускоренный пульс.

Если же пневмония вирусная, характерны такие симптомы, как сухой кашель, жар, слабость, боль в мышцах, головная боль, сильная одышка и переутомление.

Если воспаление легких вызвано микоплазмами, симптомы выражаются значительно слабее, но очень схожи с признаками вирусной и бактериальной пневмонии. Одним из главных симптомов является боль в груди, которая появляется, когда пациент пытается сделать глубокий вдох. В основном такая боль возникает в месте нахождения основного очага воспаления. Такой признак однозначно должен вызвать подозрение на воспаление легких. Симптомы у детей немного другие и так не проявляются.

Кашель при этом не является важным симптомом, так как инфекция может располагаться далеко от дыхательных путей.

В последнее время все чаще наблюдается бессимптомная пневмония. В таком случае у человека не повышается температура, отсутствует кашель, а, следовательно, не отходит мокрота. Такой вид пневмонии опасен большими осложнениями, так как ее лечение начинается со значительным опозданием, поскольку человек не сразу замечает у себя воспаление легких. Симптомы у детей в основном практически не наблюдаются.

Симптомы у детей

Зачастую у маленьких пациентов не наблюдается характерных симптомов пневмонии. Самыми заметными признаками являются вялость, лихорадка и потеря аппетита. Но внимательные родители могут заподозрить воспаление легких у своего чада, заметив некоторые изменения.

Температура

Признаки воспаления легких у детей заметны мало. Но если у ребенка держится температура тела от 37,5 до 38 градусов, не сбивается никакими жаропонижающими средствами и при этом наблюдается потливость, слабость и отсутствует аппетит, это может быть первым поводом заподозрить у малыша пневмонию.

Дыхание

Дыхание малыша значительно учащается. Грудничок до 2 месяцев делает в минуту 60 вдохов, до 1 года - 50 вдохов, после 1 года - 40 вдохов. Очень часто при этом ребенок самостоятельно пытается лечь на один бок. По статистике, чаще всего возникает правостороннее воспаление легких у ребенка. В таком случае малыш все чаще пытается лечь на левую, менее болезненную сторону.

Также может быть нарушен ритм дыхания, наблюдается изменение частоты и глубины дыхания. У грудничков одышка проявляется киванием головы в такт дыханию, также ребенок иногда вытягивает губы или раздувает щеки.

Атипичные пневмонии

В таком случае признаки воспаления легких у детей проявляются немного по-другому. Если пневмония вызвана хламидиями или микоплазмой, заболевание изначально напоминает простуду. Возникает насморк, першение в горле и сухой кашель. Но присутствует одышка и стабильно высокая температура, что и должно насторожить родителей.

Характер кашля

Першение в горле сначала вызывает легкое покашливание, но со временем сухой кашель становится мучительным. Также можно заметить усиление кашля во время кормления ребенка либо когда он плачет. Затем кашель становится влажным.

Поведение малыша

По поведению ребенка также можно заподозрить воспаление легких. Симптомы у детей в основном схожи между собой. Малыш становится вялым, плаксивым, капризным. Он плохо спит и отказывается кушать. В некоторых случаях пневмония может вызвать у ребенка рвоту или диарею. У грудничков это проявляется отказом от груди и срыгиванием пищи.

Воспаление легких без температуры

При данном виде пневмонии наблюдаются те же симптомы, что и при обычном течении заболевания. Появляются слабость и одышка, повышается потливость, возникает кашель, но температурная реакция отсутствует. При каких обстоятельствах возникает такое воспаление легких? Симптомы без температуры обычно наблюдаются, если активность иммунной системы понижена. Данная ситуация также страшна тем, что серьезность состояния пациента можно определить только при дополнительной диагностике.

Пневмония без температуры чаще всего возникает вследствие недопеченного бронхита, который затем плавно перетекает в воспаление легких. Это связано с тем, что организм уже насыщен рядом противовоспалительных препаратов, и на заново вспыхнувшую инфекцию адекватно отреагировать не может.

Причины воспаления легких

У детей данное заболевание чаще всего развивается в результате вирусной инфекции, например, респираторной или аденовирусной. Также пневмонию может спровоцировать банальный грипп.

Кроме того, воспаление легких вызывается бактерией. Основными возбудителями воспаления легких у ребенка считаются стрептококк пневмонии, гемофильная палочка, а также стафилококки.

Инфицировать легкие можно при вдыхании бактерий и вирусов, которые постоянно присутствуют в горле или носу ребенка. Данные вирусы и бактерии также могут распространяться и воздушно-капельным путем, например, при чихании или кашле.

Факторы риска

Поспособствовать возникновению воспаления легких могут четыре основных фактора:

1. Ослабленная иммунная система малыша, что наблюдается в связи с неправильным или недостаточным питанием. Очень часто это касается грудничков, которые не получают материнское молоко как основной вид вскармливания. При этом может развиваться незаметное воспаление легких. Симптомы без температуры часто появляются именно из-за этого фактора.

2. Предшествующие заболевания. Ими могут выступать отиты, бронхиты, а также частые ОРВИ.

3. Экологическая среда. Подобными факторами риска могут выступать:

Загрязненный воздух внутри помещений;

Перенаселенные жилища;

Прокуренный воздух в помещении и др.

4. Замерзание. Очень часто воспаление легких у деток возникает в связи с переохлаждением. Больше всего это касается замерзания ног.

Двусторонняя пневмония

Чаще всего встречается двухстороннее воспаление легких у детей, пожилых людей или у пациентов, здоровье которых было ослаблено хроническими недугами. Развивается заболевание чаще всего во время стафилококковой пневмонии, но также двустороннее воспаление может возникнуть в связи с нахождением пациента в состоянии неподвижности. Начинается двусторонняя пневмония обычно у людей, которые перенесли вирусную инфекцию. Симптомами данного заболевания выступают высокая температура тела и одышка, мокрый кашель, головная боль и спутанность сознания.

Терапия

Следует запомнить, что воспаление легких - это заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно ни при каких обстоятельствах! Чтобы устранить пневмонию, понадобится профессионализм врача, его опыт, а также умение грамотно применять современные антибактериальные средства. Многие пациенты, которые не знают, как лечить воспаление легких, часто доверяются рекламным средствам. Так делать категорически нельзя! Нужно помнить, что подобные препараты не влияют на исход заболевания, а лишь облегчают симптомы.

Очень редко бывает, что пневмония проходит сама, без лечения. Но в большинстве случаев воспаление легких приводит к таким явлениям, которые могут не только нарушить трудоспособность пациента, но и поставить его жизнь под угрозу. Также следует учесть, что в наше время существуют современные эффективные и максимально безопасные антибиотики. Это позволяет доктору назначать пациенту успешное лечение дома, но при условии, что больному будет оказан соответствующий уход. Но если это воспаление легких у детей, лечение проводится только в стационаре под постоянным наблюдением опытного специалиста до полного выздоровления. Это связано с тем, что детскую пневмонию лечить сложнее, а также непросто вычислить симптомы заболевания.

Чем лечиться?

Если пневмония имеет легкую форму, вполне допустимо амбулаторное лечение (на дому). Но при этом пациенту нужно беспрекословно следовать предписаниям врача, чтобы избежать осложнений, так как острая форма заболевания при неправильном лечении очень быстро может перерасти в хроническую.

В первую очередь должно обеспечиваться соблюдение постельного режима на протяжении всего периода интоксикации и лихорадки. Что касается медикаментозных средств, основная роль отводится антибактериальным препаратам. Важным моментом является то, что, учитывая индивидуальные особенности пациента, доктор назначает ему именно тот антибиотик, который малотоксичен и наиболее активен. Способ и дозу введения лекарства в организм также определяет врач, поскольку ему виднее, как лечить воспаление легких конкретного пациента. Например, если пневмония протекает в легкой форме, больному назначается препарат для перорального применения. В том случае, если форма заболевания тяжелая, препарат вводится внутривенно или внутримышечно.

Кроме лекарств

В комплексе с лекарствами могут применяться и другие средства, например, горчичные обертывания, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, дыхательная гимнастика и др. Кроме того, врачебная практика позволяет использовать и фитотерапевтические средства. Например, настой корня лекарственного алтея помогает при сильном кашле.

Важную роль играет пищевой рацион. В меню обязательно должны присутствовать жиры, белки и углеводы в достаточном объеме. Больной также должен пить много жидкости - до 3 литров в день. Больше всего полезны овощные, фруктовые и ягодные соки, а также витаминные чаи и клюквенный морс.

Следует учитывать, что при приеме антибиотиков нарушается функция кишечника, поэтому пациенту следует употреблять такие продукты, как чернослив, кефир, отварная свекла, компот из ревеня.

Последствия воспаления легких у детей

Можно сказать, что своевременное лечение воспаления легких у детей не оставляет никаких последствий. Но бывают ситуации, когда заболевание начинают лечить, когда оно уже прогрессирует. При таких обстоятельствах остановить процесс намного сложнее, поэтому могут появиться различного рода осложнения. Например, плеврит, отек легких или абсцесс легочной ткани.

Также воспалительный процесс в легких может затронуть соседние органы. Это грозит появлением миокардита (воспаление сердца), а в самых тяжелых случаях может привести к менингиту.

Следует помнить о том, что своевременное обращение к врачу обеспечивает пациенту адекватную терапию. Если за ребенком или взрослым человеком будет правильный уход, пневмония не приведет к серьезным осложнениям. Это говорит о том, что если есть хоть малейшее подозрение на этот недуг, не стоит затягивать с походом к врачу. Это поможет не только быстрее и безболезненнее вылечить пациента, но и спасти ему жизнь.

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе – «альвеолит», если поражена слизистая легких – «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% – это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Очаговые;
Сегментарные;
Долевые;
Сливные;
Тотальные.

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом . Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ , грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой – блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте , высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Важно не заниматься самодиагностикой, поскольку стопроцентным способом установить наличие воспаления легкий является даже не сам врач, а рентгеновский снимок легких и бактериальный посев мокроты, который даст врачу точное представление о том, какой именно возбудитель стал причиной воспалительного процесса. Анализ крови покажет наличие антител к вирусам, если воспаление вирусное, а обнаруженные в кале клебсиеллы, натолкнут на мысль о том, что пневмония вызвана именно этим опасным возбудителем. На дому же доктор обязательно будет выслушивать и выстукивать область легких маленького пациента, слушать характер хрипов при дыхании и во время кашля.

Заразна ли пневмония?

Чем бы ни было вызвано воспаление легких, оно практически во всех случаях является заразным для окружающих. Если это вирусы - они легко передаются другим членам семьи по воздуху, если бактерии - контактным путем, а иногда и воздушно-капельным. Поэтому ребенку с воспалением легких надо выделить отдельную посуду, полотенце, постельное белье.

Лечение по Комаровскому

После того, как диагноз установлен, доктор примет решение о том, где ребенок будет лечиться - дома или в больнице. Этот выбор будет зависеть от того, сколько лет ребенку и насколько тяжелая у него пневмония. Всех детей до 2 лет педиатры стараются госпитализировать, поскольку их иммунитет слаб, и процесс лечения уже по этому должен постоянно контролироваться медицинским персоналом.

Все случаи обструкции во время пневмонии (плеврит, закупорка бронхов) - основание для госпитализации детей любого возраста, так как это является дополнительным фактором риска, и восстановление при такой пневмонии будет непростым. Если доктор говорит, что у вас неосложненная пневмония, то с большой долей вероятности он разрешит лечить ее в домашних условиях.

Чаще всего пневмонию лечат антибиотиками, при этом совершенно не обязательно, что придется делать много больных и страшных уколов.

Антибиотики, которые смогут быстро и эффективно помочь, врач определит по результатам анализа мокроты на бакпосев.

Две трети случаев воспаления легких, по словам Евгения Комаровского, прекрасно лечатся таблетками или сиропами. Кроме того назначаются отхаркивающие средства, которые помогают бронхам как можно скорее очищаться от накопившейся слизи. На завершающей стадии лечения ребенка показаны физиопроцедуры и массаж . Также малышам, которые проходят реабилитацию, показаны прогулки и прием витаминных комплексов.

Если лечение проходит дома, то важно, чтобы ребенок не находился в жарком помещении, пил достаточное количество жидкости, полезен вибрационный массаж, способствующий отхождению бронхиального секрета.

Лечение вирусной пневмонии будет протекать аналогично, за исключением разве что приема антибиотиков.

Профилактика

Если ребенок заболел (ОРВИ, понос, рвота и другие проблемы), нужно обязательно следить за тем, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости . Питье должно быть теплым, чтобы жидкость могла быстрее всасываться.

Больной малыш должен дышать чистым, влажным воздухом. Для этого нужно проветривать помещение, увлажнять воздух с помощью специального прибора-увлажнителя или с помощью развешенных по квартире мокрых полотенец. Нельзя допускать, чтобы в помещении было жарко.

Наилучшие параметры для сохранения нормального уровня вязкости слизи таковы: температура воздуха 18-20 градусов, относительная влажность - 50-70%.

Организм ребенка наиболее восприимчив к бактериям и вирусам при ослаблении организма после перенесенных заболеваний, поэтому осложнения пневмонии у детей проходят очень тяжело, особенно в возрасте до четырех лет.

Ухудшиться состояние ребенка может в процессе лечения болезни, а также после наступления улучшений в общем состоянии при неправильном лечении. Поэтому в период выздоровления рекомендуется грамотный восстановительный процесс, чтобы предотвратить наступление возможных последствий.

Последствия и осложнения после пневмонии

Перенесенное воспаление легких у ребенка может выражаться в астеническом синдроме, когда он становится вялым, не хочет кушать. Такое состояние проходит самостоятельно за короткое время.

Последствия пневмонии у детей могут проходить продолжительно и изматывающе. Осложнения пневмонии у детей представляют угрозу для жизни маленького человека. Выделяют следующие осложнения:

сердечно-легочную недостаточность;
плеврит;
тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
абсцесс или гангрену легкого;
сепсис;
эмпиему плевры.

Дыхательная недостаточность у детей представлена учащением дыхания, одышкой, поверхностным дыханием, синюшностью губ и носогубной складки, и имеет три стадии развития. При 1-й стадии появляется одышка при нормальной жизненной активности. При 2-й одышка беспокоит при малой жизнедеятельной нагрузке. 3 стадия считается перманентной и затяжной, присоединяется рвота.

Сердечно – сосудистая недостаточность возникает на фоне тяжелой формы пневмонии в виде эндокардитов из-за прогрессирующей интоксикации и начала обезвоживания организма ребенка, симптомы которой могут проявиться через пару часов с начала возникновения. Появляется отечность, кашель с пенистой мокротой, рвота, нарастает одышка, дыхание клокочущее и шумное.

Плеврит (экссудативный) – это воспаление плевры в затяжной или мелкоочаговой форме. Экссудат в виде жидкости, образуемый в плевре, давит на легкие, вследствие чего затрудняется процесс дыхания. Часто присоединяется бактериальное инфицирование, и тогда жидкость становится гнойной, переходит в эмпиему плевры. Жидкость удаляют иголкой, в тяжелых ситуациях проводят оперативное вмешательство для удаления гноя в области легких и плевры у детей.

Абсцессы и гангрены легких у детей бывают редко. Происходит формированием в области легкого очага, наполненной гнойными массами. Образуется расплавление бронхиальной ткани. Отмечается нехороший запах мокроты, пальцы на руках и ногах становятся припухлыми. Чтобы спасти ребенка, необходимо внутривенное введение антибактериальных препаратов начальной стадии абсцесса.

Сепсис – это одна из тяжелых бактериемий, когда вирусы и бактерии провоцируют заражение крови. К симптомам сепсиса у детей относят высокие показатели температуры, тахикардию и учащение дыхания, понижение артериального давления, психическую дезориентацию, низкий диурез, бледность и влажность кожных покровов, кратковременные потери сознания. Сепсис может закончиться летальным исходом.

Заражение крови в инфекционный процесс может вовлечь другие органы и системы организма ребенка. На фоне сепсиса может сформироваться затяжная форма менингита, начаться перитонит, септического артрит или эндокардит.

Встречаются также такие осложнения как: реактивный плеврит, отек легких, деструкция ткани легких и обструкция бронхиального дерева, и внелегочные осложнения: миокардиты, инфекционно-токсический шок, менингит и менингоэнцефалит и др.

Что можно и что нельзя после перенесенного заболевания

После перенесенного воспаления легких можно и нужно укреплять иммунитет, наблюдаться у педиатра в течении года, пить витамины, восстанавливать флору кишечника, много гулять на свежем влажном воздухе, выполнять назначения врача по восстановлению организма ребенка – массажи, ЛФК, соляные комнаты. Желательно исключать контакты ребенка с людьми, заболевшими ОРЗ.

Нельзя – бесконтрольно принимать медицинские лекарства, физически нагружать ребенка, подвергать его стрессам, перегревать малыша, держать в закрытом непроветриваемом помещении.

Осложнения после пневмонии у детей не возникнут при правильном лечении, нормальном уходе и хорошо подобранной восстановительной терапии. Нужно стопроцентно устранить все остаточные явления и повысить иммунный тонус.

К главным восстановительным мероприятиям относятся: физиотерапевтические процедуры, прием поливитаминных комплексов, борьба с дисбактериозом кишечника после антибактериальной терапии, прием препаратов рассасывающего типа и биологических активаторов, фитотерапия, оксигенотерапия и аэротерапия.

Чтобы не допустить осложнения после пневмонии, необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, поэтому назначают муколитики (средства, разжижающие мокроту) – бромгексин, амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин.
Для улучшения циркуляции сосудов назначают эуфиллин внутривенно, ксантинол никотинат и теплые влажные ингаляции.

Лечат возникшие осложнения средствами интенсивной терапии с включением антибиотиков, иммуноглобулинов, введением жидкости в виде инфузионной терапии. При температуре свыше 40 °C используют литическую смесь (аминазин, пипольфена, анальгин).

Купать ребенка после пневмонии можно при нормализации температуры. Очищение кожного покрова способствует дыханию кожи, смыве токсинов, улучшению самочувствия. При самом заболевании в начале болезни рекомендуются лишь гигиенические протирания и уход за половыми органами. Вода не должна быть очень горячей. Помещение должно быть теплым, купание не долгим. Исключаются сквозняки. После процедуры ребенка надо тщательно обсушить и одеть в теплую одежду, которую затем попозже можно снять.

При восстановлении после пневмонии ребенку нужны положительные эмоции и поддержка родителей в любом возрасте. А самое главное — хороший уход, витаминизированное питание, доступ свежего воздуха. Всем детям назначают инфекционный контроль со стороны врача.

Повысить иммунитет у ребенка после пневмонии можно приемом препарата эхинацеи, фитотерапией, прогулками на свежем воздухе, выполнением спортивных упражнений, лечением в санаториях, приемом прополиса с молоком.

Будьте здоровы!