– верхнечелюстной синусит. Это воспалительный процесс, происходящий на слизистой самой большой гайморовой пазухи. Острой форма заболевания считается при его продолжительности не более 12 недель и полном исчезновении клинических проявлений. Болезнь является осложнением острой респираторной инфекции.

Классификация по коду МКБ-10

Заболевание характеризуется продолжительным воспалительным процессом слизистой оболочки носовых пазух.

Для него характерно присутствие гнойных выделений, неприятного запаха и припухлости щек. Рентгеновский снимок покажет затемнения в той части, где скопилась и не выходить наружу слизь.

Острый гайморит развивается на фоне , и . Спровоцировать его появление способны травмы, проводимые на носу хирургические манипуляции или воздействие аллергенов. В классификации заболеваний МКБ-10 острому синуситу присвоен код J01. В группе риска заражения следующие категории:

1. Взрослые и дети, которые часто простужаются
2. Имеющие аллергию, проявление которой заключается в отеке носовых путей
3. Пациенты с дефектами носовой перегородки
4. Имеющие проблемы со здоровьем верхних зубов

В группе риска развития многих заболеваний, в том числе и , те, кто ведет нездоровый образ жизни. При правильном подходе лечение может занять около месяца.

Локализация синуситов

Формы и виды заболевания

Острый гайморит имеет свою классификацию. Деление производится оп типу содержимого. Оно может быть:

• Серозное
• Смешанное

Заболевание можно разделить и по степени тяжести его протекания. Четких границ деления нет, они больше основаны на ощущениях самого больного и оцениваются по десятисантиметровой шкале, которая носит название VAS.

Заболевание может протекать в легкой (0-3 см), средней (4-7 см) и тяжелой (8-10 см) степени. Вирусная и аллергическая природа появления гайморита относится, как правило, к легкой степени. Может быть двухсторонней, левосторонней или правостороней.

Гнойный тип заболевания с присоединившейся бактериальной инфекцией может протекать в средней или тяжелой форме.

Чем отличается острый гайморит от хронического, смотрите в наешм видео:

Симптомы острого гайморита

В зависимости от степени тяжести острый . Общими характерными для заболевания признаками являются:

• Трудности носового дыхания
• Обильные прозрачные или с примесью гноя выделения из носа
• Боль в лобной части и в области воспаления слизистой

При средней или тяжелой степени проявления повышается температура тела, и появляются . веки и скулы могут опухнуть, а носовые пазухи как будто распирает изнутри. В таком случае высока вероятность распространения воспаления к головному мозгу, особенно у ребенка, пазухи которого не сформированы до конца.

Острый гайморит, который при лечении не прошел за 5 дней, характеризуется присоединением бактериальной инфекции. В этом случае возрастает вероятность появления осложнений, и требуется изменить курс лечения. Может частично поражаться работа органов слуха и зрения.

Признаки гайморита

Отличие острого гайморита от других форм

Чтобы не спутать острую форму гайморита со схожей симптоматикой хронической, следует четко понимать различия между ними.

Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, в то время как острая характеризуется наличием явных признаков заболевания. Еще одно отличие верхнечелюстного синусита состоит в том, что он проявляется сразу после влияющего фактора (инфекции, ОРЗ, травмы).

Особенности лечения

Самостоятельно диагностировать гайморит, а тем более определить его форму и степень пациенту не удастся. Заболевание можно легко спутать с другой болезнью, имеющей схожую симптоматику.

Для выявления верхнечелюстного синусита лучше обратиться к отоларингологу. Перед окончательной постановкой диагноза в историю болезни заносятся показани следующих исследований:

1. Визуальный осмотр. Необходим для сбора беспокоящих симптомов и составления предварительной клинической картины.
2. Рентген. Делается для изучения содержимого гайморовых пазух.
3. Компьютерная томография. Редкая, потому что довольно дорогостоящая процедура для исследования носовой полости.
4. Прокол. Этот метод диагностики выполняется в том случае, когда нет возможности сделать рентгеновский снимок. Из гайморовых пазух берется пункция для установления их содержимого.

При госпитализации больного не требуется, можно продолжить лечение в домашних условиях. Только в случае очищения пазух проколом больного могут оставить под врачебным присмотром на 2-3 дня. В остальном же терапия проводится больным дома. Там он принимает назначенные ему препараты и проводит необходимые для носа манипуляции. Если предполагает посещение физиотерапевтических процедур, то они выполняются медицинскими работниками в поликлинике.

Выполняемый при гайморите прокол относится к хирургическим манипуляциям. Обойтись без оперативно вмешательства стало возможным благодаря применению ЯМИК-катетера.

Его использование является безболезненным, а сама процедура не предполагает нарушения целостности полости носа, как это происходит при проколе.

Как лечить гайморит, смотрите в нашем видео:

Возможные осложнения

Если пустить развитие заболевания на самотек, то очень высок риск развития опасных и неприятных осложнений. Повышенная температура тела может вызывать у больного потерю сознания. Кроме того, страдают:

• Органы зрения
• Органы слуха
• Опорно-двигательный аппарат

Недолеченный гайморит в острой форме может стать причиной развития . Накопившаяся гнойная масса при создании определенных условий (влажность и высокая температура) вызывает воспалительный процесс в коре головного мозга. Воспаление способно поражать и костную ткань в теле.

Осложнения гайморита

Прогноз

При своевременном лечении острый гайморит вылечивается полностью без последствий и осложнений в течение месяца. При этом важно соблюдать все врачебные рекомендации и принимать назначаемые препараты.

Как лечить гайморит без прокола:

Cинуситы — воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота — 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем — верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация острых синуситов. Острый гайморит. Острый этмоидит. Острый фронтит. Острый сфеноидит.

Классификация хронических синуситов. Экссудативный синусит.. Гнойная форма.. Катаральная форма.. Серозная форма. Продуктивный синусит.. Пристеночно - гиперпластическая форма.. Полипозная форма.. Кистозная форма. Холестеатомный синусит. Некротический синусит. Атрофический синусит. Смешанные формы.

Причины

Этиология . Инфицирование пазух различной микрофлорой.. Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) .. Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) . Предшествующая ОРВИ. Тампонада носа при носовых кровотечениях.

Факторы риска. Отягощённый аллергологический анамнез. Иммунодефицитные состояния. Болезни зубочелюстной системы. Купание в загрязнённой воде.

Пути проникновения инфекции в носовые пазухи. Риногенный (через естественные соустья пазух) . Гематогенный. Одонтогенный. При травмах пазух.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

Острые синуситы. Общие симптомы острых синуситов.. Заложенность носа.. Головная боль.. Лихорадка.. Выделения из носа.. Симптомы простуды. Острый гайморит.. Заложенность носа.. Ощущение тяжести, напряжения в области щеки, особенно при наклоне туловища вперёд.. Ощущение давления на глаза.. Боль в зубах на стороне поражения.. Головная боль неопределённой локализации.. Выделения из носа слизисто - гнойного или гнойного характера.. Ухудшение обоняния.. Слезотечение (из - за нарушения проходимости носослёзного канала) . Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы. Острый фронтит — головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного) . Острый сфеноидит.. Головная боль в области затылка, в глубине глаза.. Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки.. Неприятный запах.

Хронические синуситы. Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых. Для грибковых синуситов характерны: .. резко выраженная односторонняя или двусторонняя заложенность носа; .. боли в области поражённой пазухи; .. резко выраженное ощущение давления в пазухе; .. зубная боль (при гайморитах) . Характер выделений зависит от возбудителя: .. при плесневых микозах — вязкое, серовато - белое или тёмное, желеобразное; .. при аспергиллёзе — серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому); .. при кандидозе — жёлтого или жёлто - белого цвета (напоминает творожистые массы) . Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Обычно протекают как моносинуситы, чаще происходит поражение верхнечелюстной пазухи.

Диагностика

Методы исследования.

Риноскопия.. Острый гайморит... Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое... Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна.. Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза.. Острый фронтит — характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи.. Острый сфеноидит — при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии — скопление гноя в своде носоглотки.

Рентгенография пазух — скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.

Диагностическая пункция — определение наличия характера отделяемого.

КТ в некоторых неясных случаях хронического синусита.

Дифференциальная диагностика. Вирусный ринит. Аллергический ринит. Опухоли. Инородные тела. Гранулематоз Вегенера.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Острые синуситы. При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное.. Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4-6 р/сут) в течение 7-10 дней.. Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко - тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) .. Ненаркотические анальгетики.. Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05-0,1% р - ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5-7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе.. Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ - 2), токи УВЧ, лампа - соллюкс.. В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р - ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р - ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р - ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р - ра сульфацетамида.. При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1-2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р - р дифенгидрамина.. При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух. При осложнённых острых синуситах — хирургическое лечение.. Радикальные операции на пазухах.. Эндоскопические операции на пазухах.

Хронические синуситы

При обострении — сочетание общего и местного лечения. Особенности .. При стафилококковом поражении антибиотикотерапия не всегда эффективна. Применяют противостафилококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый g - глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций) .. При грибковых синуситах и вне обострения — сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например нистатин 3-4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед.. При аллергических синуситах — см. Ринит аллергический.

Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции — при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху. Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд - проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже. В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним микрофлоры.. Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химотрипсин 25 мг или химопсин 25 мг) .. При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2-3 мл) или антигистаминные средства.. При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10 тыс ЕД на 1 мл 0,9% р - ра натрия хлорида, р - р хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.

Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.

Хирургическое лечение — при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм.. Радикальные операции на пазухах с целью их санирования путём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах — методики по Калдвеллу-Люку, Дликеру-Иванову, при фронтитах — по Киллиану) .. Остеопластика закрытым способом (Мишенькин Н.В., 1997) .. Ультразвуковая хирургия.

Осложнения . Глазничные (орбитальные) .. Флегмона.. Неврит зрительного нерва (редко) .. Периостит глазницы.. Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки. Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) — очень редко. Внутричерепные.. Менингит.. Арахноидит.. Экстра - и субдуральные абсцессы.. Абсцесс мозга.. Тромбофлебиты пещеристого синуса.. Тромбофлебит верхнего продольного синуса.. Септический кавернозный тромбоз.

Сопутствующая патология. Ринит. Баросинусит. Пансинусит.

Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.

Возрастные особенности. Дети и подростки.. Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте.. Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами.. Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) . Пожилые.. Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение.. Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.

МКБ-10 . J01 Острый синусит. J32 Хронический синусит

Если у человека гайморит, МКБ-10 имеет специальный код для любой разновидности этого недуга. Обычно в народе считается гайморитом воспаление любых пазух возле носа. На самом деле под таким заболеванием понимают только воспалительные процессы в пазухе верхней челюсти. Все остальное — это другие разновидности синусита (тот же риносинусит). Но именно гайморит является самым распространенным хроническим недугом среди всех остальных лор-патологий.

Для чего создана МКБ-10?

МКБ-10 — это международный документ, в котором содержится перечень всех заболеваний, патологий и травм по разделам. Как и все прочие отрасли, медицина и здравоохранение тоже имеет различные классификации, которые задокументированы по определенным стандартам и критериям.

Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения. Благодаря МКБ-10 осуществляется соотношение данных по диагнозам и самой диагностике в различных странах мира. То же касается и процесса лечения недугов, так как они в разных странах имеют различные наименования, но благодаря МКБ-10 все данные стандартизированы, что удобно не только для сбора, но и хранения и анализа информации. Именно это и является основной целью МКБ-10. Этот документ позволяет систематизировать все полученные статистические данные об уровнях смертности и заболеваемости как в разных странах мира, так и внутри одного государства.

Для систематизации данных всем недугам дается отдельный код, который состоит из буквенных и цифровых значений. Десятый пересмотр издания внес некоторые изменения. К примеру, теперь используется не только код из 4 цифр, но и к ним вдобавок приписывается 1 буква. Это облегчает кодирование, упрощая весь процесс.

Используются буквы из латинского алфавита. Из 26 букв применяется только 25, а вот буква «U» является резервной. Другими словами все коды с этой буквой от 00 до 49 применяются для обозначения различных болезней, которые не изучены и имеют неизвестное происхождение. Такие коды временные. А вот коды от 50 до 99 с такой буквой используются для исследовательских задач.

В МКБ-10 теперь увеличилось количество кодов. Используются номера от А00.0 до Z99.9. Все патологии и болезни разделены на классы — всего 21 категория. Еще одним новшеством является внесение в список патологий тех болезней, которые появились после медицинского вмешательства. К примеру, после операции на желудке у некоторых появляется демпинг-синдром.

Классификация патологии

Для всех патологий и болезней в МКБ-10 имеется код, в том числе и для гайморита. К примеру, острая форма заболевания относится к острым респираторным недугам верхних органов системы дыхания. Используется номер J01.0. Если у человека хронический гайморит, по МКБ-10 он относится к другим заболеваниям дыхательной системы, так что код будет другим — J32.0. Благодаря этому учет информации заметно облегчен, так же как и ее хранение.

Острый гайморит сопровождается повышением температуры тела, головными болями, ознобом, ухудшением самочувствия. Когда человек наклоняет голову, то усиливается боль во лбу и веках. Появляются проблемы с дыханием. Иногда усиливается выделение слез, появляется непереносимость света. Выделения обильные, содержат сгустки гноя.

Для отрой формы синусита используются отдельные номера. Если это острая форма гайморита, то применяется номер J01.0, при этом воспаляются верхнечелюстные пазухи. Если воспалены фронтальные пазухи, то пишется код 01.1 с той же буквой. Это заболевание называется фронтитом. Для острой формы этмоидита применяется номер 01.2. Если у пациента синусит сфеноидального типа, то используется код 01.3 из этой группы. Когда воспалительные процессы охватывают все пазухи вокруг носа сразу, то такой недуг называется пансинуситом. При этом врачи используют номер 01.4, если у человека другая острая форма синусита. Если у больного неуточненная форма этого недуга, то применяется код с последней цифрой 9. Это риносинусит.

Для хронической формы недуга характерны такие же симптомы, что и для острой стадии, однако они ярко проявляются только в период обострения. Кстати, нужно учитывать, что заболевание может спровоцировать различные осложнения: менингит, абсцесс головного мозга, отечность глаза, тромбы.

Хронический гайморит диагностируется в случае, если за год было не менее 3 обострений. В МКБ-10 для хронической формы синусита тоже созданы отдельные коды. К примеру, хроническая форма гайморита предполагает использование номера J32.0. Для фронтита в хронической форме используется код 32.1, а буква будет такой же. Если у пациента происходит хронизация этмоидита, то пишется шифр 32.2. Когда сфеноидит стал хроническим, то используется код 32.3 с буквой J. Если воспалительные процессы становятся хроническими во всех околоносовых пазухах, то используется код 32.4, а такой недуг называется хроническим пансинуситом. Если обнаружен другой синусит в хронической форме, то используется код J32.8. Обычно такой номер ставится, когда патология захватывает несколько пазух, но при этом не все, так что это не пансинусит. Если недуг в хронической форме неуточненный, то пишется код J32.9.

Еще нужно учитывать, что заболевание классифицируется в зависимости от зоны локализации воспаления. Выделяют односторонний и двусторонний гайморит. Первый в свою очередь подразделяется на лево- и правосторонний.

Кроме того, необходимо учитывать, что пишутся еще и уточнения в зависимости от того, чем спровоцирован недуг. К примеру, если возбудителями являются стрептококковая или стафилококковая инфекция, то пишется код В95. Если это бактериальные инфекции, но не стрептококк или стафилококк, то ставится номер В96. Когда заболевание имеет вирусную природу, то врачи используют шифр В97. Однако такой дополнительный код пишется только в том случае, если возбудитель заболевания точно определен с помощью специальных лабораторных исследований — проводится посев для больного.

Виды недуга в зависимости от причин

Выделяют несколько провоцирующих факторов, из-за которых развиваются воспалительные процессы в гайморовых пазухах.

1. Гайморит вирусного происхождения. Заболевание вызвано вирусами. Появляется реже, чем другие формы. Обычно развивается на фоне респираторной инфекции. В пазухах скапливается большое количество слизи, но нет гнойной массы. Больному труднее дышать из-за отечности слизистых прослоек. Для лечения необходимы препараты с противовирусными свойствами. Обычно отечность проходит только через 3-4 недели.

2. Гайморит бактериальной природы вызван патогенными микроорганизмами. Они размножаются в носовой пазухе, а инкубационный период длится пару недель. У больного повышается температура тела. Еще одной особенностью является содержание гноя в выделениях из носа. Также может мучить сильный кашель. Чтобы определить возбудителя заболевания, проводится бактериологическое исследование. Для лечения необходимы антибиотики. К тому же возбудителя заболевания нужно проверить на восприимчивость к препарату.

3. Гайморит грибкового происхождения развивается из-за того, что грибковые микроорганизмы активизируются. Они присутствуют в организме каждого человека, но при определенных условиях их количество увеличивается, и иммунитет не успевает их подавлять. К примеру, такое заболевание развивается из-за тяжелых пережитых недугов, длительной антибиотикотерапии, СПИДа и других проблем. Отличительной особенностью гайморита такого происхождения является то, что выделения имеют темный оттенок (иногда даже черный).

4. Гайморит аллергического происхождения. Это заболевание вызвано аллергенами, которые проникают в органы дыхания воздушно-капельным методом. К примеру, это пыльца, шерсть, пыль и прочие частицы. Особенностью является то, что выделения очень обильные и водянистые. Как только контакт с аллергеном прекращается, заболевание самостоятельно проходит.

5. Гайморит травматической природы. Тут причиной служит перелом носа. Еще такой гайморит может возникнуть из-за попадания чужеродных объектов в носовую полость или неудачно проведенной операции.

Виды изменений слизистой оболочки

Для определения разновидности гайморита учитывают то, как изменяются слизистые прослойки в верхнечелюстной пазухе, а также обращают внимание на выделения из носа. В зависимости от этого различают продуктивную и экссудативную формы:

1. Экссудативный гайморит. Для такой болезни характерны обильные выделения из носа, из-за чего пациенту трудно дышать. Сами выделения могут иметь слизистый и гнойный оттенок. Если у человека катаральная форма недуга, то выделяется секрет в большом количестве. Он очень обильный. Из-за того что усиливается кровоток, пазухи отекают, а объем выделений увеличивается. А вот гнойная форма развивается из-за того, что больной длительное время игнорировал свое болезненное состояние и не начал вовремя лечить катаральную форму недуга. Если у пациента экссудативный тип гайморита, то терапия будет традиционной медикаментозной. Она направлена на то, чтобы устранить отечность на слизистых, убрать воспалительные процессы и уменьшить выделение слизи. Чтобы облегчить процесс дыхания, назначаются дополнительно средства с сосудосуживающими свойствами. Они же снимают и отек. Также важно промывать полость носа, чтобы восстановить нормальную секрецию.

2. Продуктивный. Для этой формы недуга характерно разрастание слизистой прослойки. Кроме того, ее структура постепенно изменяется, как и сами ткани слизистой, что приводит к образованию полипов или формированию отечности гиперпластического типа.

Если болезнь приобретает полипозную форму, то слизистая постепенно разрастается, появляются новообразования из ее ткани. Именно из-за них у многих больных бывают трудности с дыханием, ослабевает обоняние, появляется дискомфорт при глотании. Из-за таких новообразований перекрывается проход, так что воздух не попадает в гайморовы пазухи. Для оттока секрета выход тоже закрыт. Если полипы не сильно разрослись, то для их определения нужно сделать рентгенографию и компьютерную томографию. Если заболевание активно прогрессирует, полипы будут видны при осмотре доктору. Лечение полипозной формы гайморита предполагает применение консервативных методов для того, чтобы уменьшить скорость прогрессирования недуга. Если этот способ не помогает, то ткани удаляются хирургическим путем.

При гиперпластической форме заболевания слизистые прослойки становятся плотнее, а просвет носового канала уменьшается в диаметре. Дыхание трудное, но не нарушено полностью. Если у больного еще и носовая перегородка искривлена, то требуется хирургическая операция.

Заключение по теме

Если у больного гайморит, код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько форм синусита в зависимости от того, где воспаляются слизистые прослойки — в какой пазухе возле носа, а гайморит является только одной из разновидностей этого недуга, но самой распространенной. Код по МКБ-10 используется врачами для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных.

Определение и общие сведения [ править ]

Острый синусит — воспалительное заболевание ОНП (околоносовых пазух) бактериальной, вирусной, грибковой или аллергической природы. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологии.

Термин «синусит» означает воспаление слизистой оболочки ОНП, независимо от причины, вызывающей воспаление. Синусит неизменно сопровождается воспалительными изменениями прилежащей слизистой оболочки носа, поэтому более правилен термин «риносинусит», а если рассматривается острый воспалительный процесс ОНП, то — «острый риносинусит» (ОРС).

Такое распространенное явление, как кариозные зубы, также может стать причиной возникновения острого синусита, который, если его не лечить, может перейти в хронический синусит, лечение потребует большего времени и усилий.

Существуют следующие виды ОНП: лобные, верхнечелюстные, пазухи решетчатого лабиринта, клиновидные пазухи. Возможно как изолированное воспаление одной из них, так и сочетанное поражение нескольких или даже всех ОНП.

Воспалительные заболевания ОНП — одна из актуальных проблем оториноларингологии. Среди пациентов, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют люди, страдающие риносинуситом. Еще больший процент составляют синуситы среди амбулаторных заболеваний верхних дыхательных путей. По данным Национального центра по статистике болезней США, в 1994 г. синуситы стали в этой стране самым распространенным хроническим заболеванием. Почти каждый восьмой человек в США болен или когда-либо болел синуситом. В 1998 г в США риносинусит был зарегистрирован у 34,9 млн человек. В Германии за последнее десятилетие ставится от 7 до 10 млн диагнозов острого и (или) хронического риносинусита. Именно поэтому в настоящее время лечение риносинусита становится одной из самых актуальнейших проблем оториноларингологии. Так, в США в 1996 г. расходы, связанные с диагностикой и лечением синуситов, составили 5,8 млрд долларов.

С учетом выраженности клинических проявлений заболевания различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение ОРС.

Кроме того, выделяют острый внебольничный бактериальный риносинусит и внутрибольничный (нозокомиальный) риносинусит. Последний чаще всего становится следствием трансназальной интубации. Основные возбудители — грамотрицательные палочки.

Имеет особенности синусит у больных с иммунодефицитом, в том числе у больных СПИДом.

В практике подразделяют риносинусит на острый (длительность симптомов менее 4 нед), подострый (длительность симптомов от 4 до 12 нед) и хронический (длительность симптомов более 12 нед). Могут наблюдаться рецидивы острого риносинусита или обострения ХРС.

Этиология и патогенез [ править ]

Присутствие грибов в верхних дыхательных путях — нормальное явление, но иногда они могут привести к развитию риносинусита. Самой частой причиной инвазивных и неинвазивных (у пациентов с ослабленной иммунной системой) грибковых синуситов служит Aspergillus. Другими возбудителями, вызывающими неинвазивпый синусит, служат Pseudallescheria boydii, Schizophillum commune, Alternaria.

Основными бактериальными возбудителями внебольничного бактериального ОРС являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Реже встречаются Moraxella cаtarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, грамотрицательные палочки, анаэробы.

Клинические проявления [ править ]

Острый синусит неуточненный: Диагностика [ править ]

Жалобы и анамнез

В зависимости от выраженности клинических проявлений острого синусита различают легкое течение заболевания, синусит средней тяжести и тяжелые формы заболевания.

— При легком течении ОРС больной отмечает заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа и (или) в ротоглотку, повышение температуры тела до 37,5 °С. Имеются жалобы на головную боль, слабость, нарушение обоняния.

— Среднетяжелое течение острого синусита сопровождается заложенностью носа, гнойными выделениями из носа, температура тела обычно выше 37,5 °С, отмечается боль и болезненность при пальпации в проекции пораженной ОНП. Более выражены головная боль, гипосмия, могут быть иррадиация боли в зубы, уши, недомогание. На рентгенограмме ОНП — утолщение слизистой более 6 мм, полное затемнение или уровень жидкости в одном или двух синусах.

— При тяжелом течении острого синусита также отмечаются заложенность носа, часто обильные гнойные выделения из носа (но может быть их полное отсутствие, что служит признаком нарушения дренирования ОНП через естественные соустья), температура тела более 38 °С, сильная болезненность при пальпации в проекции ОНП, головная боль, аносмия, выраженная слабость. На рентгенограмме ОНП — полное затемнение или уровень жидкости более чем в двух синусах; в общем анализе крови — повышенный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.

Необходимо отметить, что в каждом конкретном случае степень тяжести оценивается по совокупности наиболее выраженных симптомов. Например, при подозрении на орбитальное или внутричерепное осложнение течения ОРС всегда расценивается как тяжелое, независимо от выраженности других симптомов.

Выраженность клинических проявлений ОРС определяется общими и местными признаками воспаления. Проявлениями общей реакции могут быть, в частности, головная боль, лихорадочное состояние, недомогание, слабость и типичные изменения в крови. Эти симптомы неспецифичны, поэтому в диагностике ОРС первостепенное значение имеют местные проявления заболевания.

Наиболее частыми жалобами при ОРС служат головная боль, затруднение носового дыхания, патологические выделения из носа и носоглотки (секрет стекает по задней стенки глотки), расстройство обоняния. Головная боль чаще локализуется в лобно-височных отделах, нередко усиливается при наклонах головы. При поражении клиновидной пазухи характерна стойкая ночная головная боль с локализацией в центре головы и затылочных отделах. Жалобы на головную боль иногда отсутствуют, особенно если не нарушен отток экссудата через естественное соустье. Затруднение носового дыхания при синусите развивается в результате обструкции носовых ходов при отеке или гиперплазии слизистой оболочки, при наличии патологического секрета в носовых ходах. При поражении ОНП одной стороны нарушение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

При ОРС возможно повышение температуры тела до 38 °С и выше (как правило, при ХРС этот симптом не выражен).

Характерно ощущение тяжести в области корня носа и прилежащих областях, постепенно переходящее в сильную, трудно поддающуюся лечению головную боль; эти явления обычно возникают утром и усиливаются, достигая максимальной интенсивности, к вечеру. Больной отмечает повышенную утомляемость, недомогание, усталость и вялость, нарушение аппетита и сна.

У детей симптомы и проявления ОРС весьма вариабельны и редко специфичны, часто являются общими с проявлениями ОРВИ. Основными жалобами, как правило, служат длительный, упорный кашель, усиливающийся при пробуждении, гнусавость, затруднение носового дыхания, слабость, длительная субфебрильная температура, потеря аппетита, быстрая утомляемость. Головная боль наблюдается редко и в основном у детей старше 10 лет.

При риноскопии у больного ОРС выявляются гиперемия и отечность слизистой оболочки носа на пораженной стороне. Здесь же отмечаются сужение просвета носовых ходов, затруднение носового дыхания, нарушение обоняния. В среднем или верхнем, а также общем или нижнем носовом ходе обычно определяется гнойный секрет. При поражении задней группы ОНП (клиновидная пазуха, задние клетки решетчатого лабиринта) гнойный экссудат нередко стекает по задней стенке глотки. Следует учитывать, что отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает заболевания ОНП. Отделяемого может не быть при блоке естественного соустья пораженной пазухи, при большой вязкости патологического секрета.

Инструментальные и лабораторные исследования

Наиболее точную анатомическую дифференцировку, включая степень поражения слизистой оболочки в устье пазухи, дает КТ. Недостатки обычного рентгенологического исследования общеизвестны, особенно в отношении диагностики этмоидита. Сравнительные рентгенологические и эндоскопические исследования показали совпадение результатов лишь в 50% случаев. Основная причина подобной диссоциации — высокая частота ложноположительных результатов рентгенографии. КТ в последнее время стала считаться «золотым стандартом» в диагностике заболеваний придаточных пазух. К недостаткам последней традиционно относят высокую стоимость исследования, хотя, как показывает современный опыт большинства рентгенологических центров, 4-5 срезов КТ стоят не дороже традиционного рентгенологического исследования. Показанием к рентгенологическому исследованию служит экспрессили скрининг-диагностика синусита. Ниже перечислены показания к КТ.

Предполагаемое хирургическое лечение.

ОРС с подозрением на внутричерепное или внутриорбитальное распространение инфекции.

Сильная боль в проекции ОНП или головная боль (особенно когда эндоскопическое исследование не дало результата).

Резистентность к стандартному антибактериальному лечению. Большинство отоларингологов считают, что у пациентов с клинически предполагаемым синуситом эндоскопическое исследование является стандартным методом диагностики, предшествующим КТ. Что касается диагностической ценности КТ, то чувствительность ее превышает 90%, а специфичность может быть относительно низкой. Выявляемое утолщение слизистой оболочки не позволяет различить вирусную и бактериальную природу ОРС. Однако наличие уровня жидкости в пазухе обычно указывает на бактериальную инфекцию. В диагностике ОРС информативным является эндоскопическое исследование. Эндоскопическая диагностика позволяет детально исследовать носовую полость и средний носовой ход. Результаты КТ и эндоскопического исследования совпадают в 90% случаев и выше. В некоторых случаях чувствительность эндоскопического исследования может быть даже выше таковой КТ. Процедура осуществляется под местной анестезией и, как правило, хорошо переносится пациентом.

В некоторых клинических случаях при оценке эффективности (в том числе микробиологической) антибактериальных препаратов обязательно бактериологическое исследование.

Пункция ОНП — относительно безболезненная и безопасная процедура, если она выполняется опытным врачом. Верхнечелюстную пазуху пунктируют через нижний носовой ход, лобную — через край орбиты. При отсутствии свободной жидкости в ОНП следует ввести изотонический раствор натрия хлорида. Оптимальным является посев аспирата из ОНП с количественной оценкой микробной обсемененности. Пороговой величиной «существенного бактериального загрязнения» считается 10 4 -10 5 /мл.

Детализировать функциональные нарушения носа при поражении ОНП позволяют специальные методы обследования — акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Клинические проявления ОРС могут быть схожи с симптомами при воспалительных заболеваниях зубочелюстной системы. Необходимо учитывать близкое расположение корней верхних зубов к пазухам. Показаны рентгенограмма ОНП, консультация стоматолога.

Некоторые неврологические симптомы — головная и лицевая боли (прозопалгии) — тоже могут симулировать ОРС. Методы инструментального осмотра и данные обзорной рентгенограммы позволяют уточнить диагноз.

Опухоли ОНП в ранних стадиях имеют схожую клиническую картину с ОРС. В этих случаях также показано инструментальное обследование больного — КТ ОНП, эндоскопическое исследование, в том числе эндоскопическая синусоскопия.

Острый синусит неуточненный: Лечение [ править ]

Эвакуация патологического секрета из ОНП;

Ликвидация очага инфекции и явлений воспаления;

Восстановление аэрации и дренажа ОНП.

Показания к госпитализации

Лечение острого воспаления ОНП, как правило, амбулаторное. При орбитальных и внутричерепных осложнениях показана госпитализация в стационар. Тяжелое клиническое течение ОРС, особенно при наличии тяжелой сопутствующей патологии или иммунодефицита, невозможность проведения нужных манипуляций в амбулаторных условиях, социальные показания также следует учитывать при решении вопроса о необходимости госпитализации.

В лечении ОРС используются также физиотерапевтические методы: микроволны, УВЧ и импульсные токи, лазеротерапия, магнито- и магнитолазеротерапия. При выраженном болевом синдроме назначают синусоидальные модулированные или диадинамические токи.

Однако при наличии в верхнечелюстных пазухах экссудата до проведения физиотерапии их необходимо освободить от содержимого пункцией и промыванием. Эвакуация патологического секрета из ОНП при экссудативном их воспалении является важным составным элементом патогенетической терапии. Для этой цели в амбулаторных условиях и стационаре широко используются беспункционные и пункционные методы.

Среди беспункционных методов лечения воспалительных заболеваний ОНП широко используют метод «перемещения» по Проетцу (метод «кукушки»), позволяющий создавать в полости носа с помощью хирургического отсоса разрежение. При этом из пазух удаляется патологическое содержимое, и после вливания в носовые ходы лекарственных растворов последние устремляются в открывшиеся и освободившиеся от гнойного экссудата пазухи.

При лечебной пункции пазухи, в большинстве случаев верхнечелюстной, после ее промывания антисептиком в полость вводятся лекарственные препараты.

При вязком, густом гнойном содержимом для введения в пазухи используются такие протеолитические ферменты, как трипсин, химотрипсин, лидаза. При местном воздействии ферменты расщепляют некротизированные ткани до полипептидов и аминокислот, разжижают вязкий секрет, экссудат, сгустки крови, обладают также противовоспалительным действием.

Главная задача проводимой медикаментозной терапии при ОРС — эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза ОНП. Наиболее эффективно проведение этиотропной терапии. Однако даже при современном оснащении бактериологической службы медицинского учреждения точная идентификация возбудителя оказывается возможной лишь к 5-7-му дню после направления материала на исследование. Также имея представление о характере возможного возбудителя инфекции, предсказать наличие или отсутствие у него приобретенной устойчивости к конкретному антибиотику невозможно без проведения специальных исследований.

В этих условиях следует использовать препараты, вероятность наличия устойчивости к которым минимальна. Именно поэтому при первичном назначении антибактериального лечения основой служит эмпирическая терапия ОРС, учитывающая характер вероятного возбудителя и особенности клинических проявлений заболевания. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинических проявлений заболевания. По имеющимся данным, в России у S. pneumoniae и H. influenzae, выделенных при ОРС, сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности к ампициллину, амоксициллину, амоксициллину + клавулановая кислота и цефалоспоринам II- III поколения. Важная проблема в России — высокая резистентность пневмококков и гемофильной палочки к ко-тримоксазолу: умеренный и высокий уровень резистентности установлен у 40% S. pneumoniae и у 22% H. influenzae.

При выборе антибиотика для терапии ОРС учитывается тяжесть состояния пациента. Непременным требованием к антибактериальным средствам является также их максимальная безопасность, отсутствие ототоксического и других нежелательных эффектов.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются внутрь. Препараты выбора: ампициллин, феноксиметилпенициллин, рокситромицин, спирамицин, доксициклин, цефуроксим. Курс лечения указанными препаратами — 7-10 сут.

Фузафунгин имеет широкий спектр антибактериальной активности в отношении наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, вызывающих респираторные инфекции, в том числе пневмококков, гемофильной палочки, стафилококков. Фузафунгин эффективен при инфицировании грибами рода Candida, микоплазмой, некоторыми анаэробными возбудителями. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным действием, уменьшает отек и экссудативную активность слизистой оболочки, опосредованно улучшает мукоцилиарный клиренс.

При среднетяжелом течении заболевания препаратами выбора являются пероральные β-лактамные антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспорины II-III поколения, фторхинолоны: амоксициллин + клавулановая кислота, цефуроксим, цефаклор, левофлоксацин, спарфлоксацин. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности пенициллины и цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

В частности, амоксициллин + клавулановая кислота, по данным многочисленных исследований, демонстрируют высокий процент эрадикации возбудителя и хорошую переносимость как у взрослых, так и у детей. Оба компонента препарата хорошо всасываются после приема внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат характеризуется хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма, проникая в том числе в слизистую оболочку ОНП. Для взрослых и детей старше 12 лет (или более 40 кг массы тела) обычная доза — 625 мг 3 раза в сутки или 1,0 г 2 раза в сутки.

Цефуроксим необходимо принимать во время еды, все другие препараты — независимо от приема пищи. Как правило, кратность приема указанных препаратов — 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения — 10-12 сут. Среди побочных реакций у пенициллинов и цефалоспоринов наиболее распространенными являются различные виды аллергических реакций, причем в отдельных случаях (1-3%) возможна перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Кроме того, прием этой группы препаратов сопровождается иммуносупрессией различной степени выраженности (чего лишены фторхинолоны). В связи с этим фторхинолоны находят все более широкое применение в лечении синуситов.

Макролиды в настоящее время рассматривают как антибиотики второго ряда и используют при аллергии к β-лактамным антибиотикам.

При тяжелом течении ОРС и угрозе развития осложнений препараты назначают парентерально (внутримышечно или внутривенно). Рекомендуется применять ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины III-IV поколения (цефотаксим или цефтриаксон, цефепим или цефпиром), фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин, спарфлоксацин) или карбапенемы (имипенем). При аллергии к β-лактамным антибиотикам назначаются внутривенно фторхинолоны, тоже обладающие широким спектром бактерицидного действия по отношению к возбудителям инфекции верхних дыхательных путей — ципрофлоксацин, пефлоксацин. С учетом возможного развития побочных реакций фторхинолоны не рекомендуется назначать детям и геронтологическим пациентам, а также при нарушениях функций печени и почек.

При наличии клинических признаков анаэробной инфекции в пазухах в комплекс антибактериальной терапии включается метронидазол — синтетическое антимикробное средство из группы имидазолов, имеющее широкий спектр действия, наиболее выраженный по отношению к анаэробам и простейшим.

В ряде случаев возможно назначение ступенчатой терапии, при которой лечение начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика в течение 3-4 сут, а затем переходят на прием внутрь этого же или сходного по спектру активности препарата.

Антигистаминные препараты нецелесообразно назначать одновременно с антимикробными и муколитическими средствами, так как в этом периоде основной становится задача дренирования и очищения слизистой оболочки. Их применение оправдано при наличии аллергического воспаления слизистой оболочки, и тогда блокада Н 1 -рецептора снимает носовую обструкцию.

Одновременно с проведением системной терапии при различных формах ОРС обязательно осуществляется местное воздействие на слизистую оболочку полости носа и пазух. В комплексе лечебных мероприятий большое значение имеет применение сосудосуживающих капель, позволяющих уменьшить отечность слизистой оболочки, улучшить дренирование и хотя бы частично восстановить аэрацию ОНП через естественные соустья. Сосудосуживающие препараты представлены производными ксилометазолина, нафазолина, оксиметазолина и др. Однако введение в полость носа капель не всеми больными выполняется правильно — для достижения эффекта они увеличивают объем и кратность введения, а это всегда чревато побочными эффектами, нередко очень тяжелыми. Наиболее предпочтительны аэрозольные формы сосудосуживающих препаратов, а еще лучше дозированные. Таким требованиям отвечает помповая форма ксилометазолина. В настоящее время широко используется аэрозоль для носа ринофлуимуцил, обеспечивающий одновременно сосудосуживающий, муколитический и противовоспалительный эффект и практически лишенный раздражающего действия на слизистую оболочку полости носа. По показаниям, при гнойных формах поражения ОНП хороший эффект достигается при применении комбинированных препаратов. При наличии аллергического процесса рекомендовано применение полидексы с фенилэфрином (антибактериальные компоненты + фенилэфрин и глюкокортикоид).

Профилактика [ править ]

Предупреждение рецидивов ОРС предполагает выполнение следующих требований:

Устранение разнообразных анатомических дефектов в полости носа, препятствующих нормальному носовому дыханию, приводящих к нарушению мукоцилиарного транспорта и дренирования ОНП через естественные соустья.

Своевременная санация полости рта с целью предупреждения развития периодонтита в области корней зубов, прилежащих к дну верхнечелюстной пазухи.

Устранение предрасполагающих факторов (аномалии развития носовой перегородки и слизистых оболочек носа и ОНП). Важную роль играет регулярное закаливание организма.

Систематическое проведение мероприятий с целью повышения естественной местной и общей резистентности организма.

Прочее [ править ]

Показания к консультации других специалистов

При отсутствии эффекта от проводимой антибактериальной терапии рекомендуются консультации невролога, челюстно-лицевого хирурга, инфекциониста.

Прогноз благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении заболевание излечивается без последствий, трудоспособность полностью восстанавливается. Возможен переход в хронические формы. В таких случаях решается вопрос о хирургическом лечении.

Острый риносинусит: лечение симптомы и код мкб 10

Гайморит с точки зрения МКБ 10 и практической медицины

Воспаление верхнечелюстных пазух – достаточно распространенное заболевание у взрослых и детей школьного возраста, с которым приходится сталкиваться врачу-оториноларингологу. Для удобства систематизации всех сведений о болезнях и патологических состояниях, в том числе о распространенности, об уровне заболеваемости и смертности среди населения, был разработан международный статистический стандарт, который обновляется каждые 10 лет. В настоящее время действует десятый пересмотр этого классификатора. Как и все другие болезни, гайморит в МКБ 10 имеет свой код – поговорим об этом подробнее.

Воспаление в придаточных пазухах носа носит общее название синусит, по течению он может быть острый или хронический, по этиологии инфекционный или аллергический. В зависимости от локализации различают следующие виды этой патологии:

гайморит – воспалительный процесс в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах;

фронтит – поражение лобных (фронтальных) синусов;

этмоидит – затронуты ячейки решетчатого лабиринта;

сфеноидит – воспаление в полости клиновидной кости.

Гайморит является самой частой формой синусита из-за близости пазухи с полостью носа и зубами верхней челюсти. Он практически всегда сопровождает любую вирусную инфекцию, при которой есть острый ринит, проявляясь симптомами обычного насморка. При хорошем иммунитете такое воспаление в верхнечелюстной пазухе заканчивается выздоровлением одновременно с исчезновением признаков ринита.

У некоторых людей, имеющих анатомические предпосылки для нарушения нормального воздухообмена в гайморовом синусе (полипы, дефекты перегородки и т.д.), может развиться гнойное воспаление, вызванное проникновением микробов извне или из внутренних очагов инфекции в самом организме .

Острый верхнечелюстной синусит такого происхождения лечится консервативными методами. Хронический процесс чаще всего требует определенного оперативного вмешательства для устранения причины застойных явлений в пазухе (выпрямление перегородки, удаление аденоидов или полипов и т.д.).

Международная статистика, в которой используется специальная классификация болезней и проблем со здоровьем, широко применяется врачами в практической деятельности для систематизации данных по различным нозологиям. У гайморита по МКБ 10 есть свои кодовые обозначения. Он различается по характеру течения как острый или хронический синусит верхнечелюстных пазух. Первый относится к разделу острых респираторных инфекций верхних отделов дыхательной системы (J00-J06) и имеет код J01.0. Второй причислен к другим болезням дыхательных путей (J30-J39), его код J32.0. Воспаление остальных придаточных полостей носа обозначаются другими кодами.

1 – в лобных пазухах;

2 – в решетчатом лабиринте;

3 – в полости клиновидной кости;

4 – поражение всех синусов (пансинусит);

8 – острый полисинусит;

9 – острый ринит с синуситом.

Хронические воспалительные процессы:

2 – в ячейках решетчатой кости;

3 – в клиновидной пазухе;

4 – во всех синусах (пансинусит);

8 – другие полисинуситы;

9 – хронический синусит неуточненного происхождения.

Иногда возникает необходимость указать возбудителя гайморита, если он был выделен в результате проведения бактериологического анализа (посева из носа) у конкретного пациента. В этом случае добавляется вспомогательное кодовое обозначение:

В95 – стрептококковая или стафилококковая инфекции;

В96 – другие бактерии;

В97 – болезнь вызвана вирусами.

Из видео вы узнаете, как легко вылечить гайморит народными средствами:

Воспаление гайморовой пазухи не возникает на пустом месте, обычно у пациента есть аномалии лицевого скелета, дефекты носовой перегородки, полипы, аденоиды и другие препятствия для нормального воздухообмена между полостью носа и придаточным синусом. Провоцировать развитие болезни могут переохлаждения, неблагоприятный аллергический фон, плохая экология, частые респираторные инфекции, патология зубов верхней челюсти и наследственность. Острое воспаление гайморовых пазух обычно является осложнением ОРВИ и проявляется такими симптомами, как:

высокая температура;

заложенность носа;

упорная общая головная боль;

локальные боли в местах проекции пазух на лице, усиливающиеся при надавливании, при повороте головы или наклоне туловища вперед.

Хронический гайморит развивается из плохо пролеченного острого воспаления при имеющихся анатомических условиях для его поддержания. Его проявления не так ярко выражены, но отличаются стабильностью: постоянный насморк, частая головная боль, повышенная утомляемость, гнусавость голоса и снижение обоняния, повышенная восприимчивость к респираторным инфекциям. Хронический гайморит может встречаться в разных формах: катаральной, гнойной, гиперпластической, полипозной, кистозной. Каждая из этих форм будет отличаться выбором тактики ведения пациента.

Лечить гайморит нужно обязательно, чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше оно закончится для больного.

Осложненные формы воспаления верхнечелюстных пазух опасны для пациента, так как в процесс вовлекаются такие жизненно-важные органы, как головной мозг (оболочки и вещество) и органы зрения, к счастью, встречаются они редко у ослабленных больных с низким уровнем иммунитета.

Лечение острого гайморита осуществляется преимущественно консервативными методами, пункция применяется в редких случаях. Хронический процесс нередко приходится устранять с помощью оперативных вмешательств, чтобы нормализовать нормальную функцию пазухи. Консервативная терапия включает следующие мероприятия:

обеспечение оттока гноя и восстановление нормальной вентиляции синуса с помощью сосудосуживающих средств;

антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов;

противовоспалительные средства назначаются по показаниям (стероидные гормоны, нестероидные и антигистаминные лекарства).

промывания носа растворами морской соли или средством Долфин;

физиотерапевтические процедуры применяются в фазе стихания острого процесса.

Самолечением при гайморите заниматься нельзя, это заболевание относится к числу опасных патологий у детей и взрослых, поэтому любые подозрения на воспаление в пазухах должно являться поводом для немедленного обращения к врачу.

У вас насморк и вы уже скупили всевозможные аптечные капли?

Популярные новости

Популярные записи

Здоровый Нос говорит:

© 2016-2017. Все права защищены.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Все статьи, размещенные на сайте носят ознакомительный характер. Мы настоятельно рекомендуем Вам, по вопросам применения лекарственных препаратов и проведения медицинского обследования обращаться к врачу нужной квалификации! Не занимайтесь самолечением!

Симптомы, причины, лечение острого риносинусита у взрослых

Диагноз «острый риносинусит» может быть поставлен как детям, так и взрослым. Заболевание требует незамедлительного лечения, поскольку часто приводит к серьезным осложнениям . Если не вылечить его вовремя, оно может принять хроническую форму, при которой нарушается регуляция сосудистого тонуса носа (вазомоторный риносинусит). Поэтому у пациента будет насморк практически круглый год.

Острый риносинусит – это патология, при которой воспаляется слизистая носа . Воспалительный процесс может распространиться и на околоносовые пазухи. Чаще всего поражаются лобные пазухи, а вот воспаление задних пазух наблюдается очень редко. Риносинусит – это самостоятельное заболевание, которое по МКБ 10 классифицируют шифром J01.9.

Обычно заболевание является следствием невылеченного насморка и возникает примерно через 7-10 дней после простуды. Иногда риносинусит появляется и под влиянием других факторов (бактериальные или вирусные инфекции, аллергия и другие).

Острый риносинусит у взрослых может иметь несколько основных форм. Выделяют следующие:

Гайморит (верхнечелюстной синусит). В этом случае происходит воспаление гайморовых пазух, которые расположены над верхней челюстью.

Фронтит (лобный синусит). Воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи .

Этмоидит. Наблюдается воспаление решетчатых пазух.

Сфеноидит. Воспаляются клиновидные пазухи.

Пансинусит. В этом случае воспаление распространяется на все околоносовые пазухи.

Встречается односторонний и двухсторонний риносинусит. В первом случае воспаление наблюдается только с одной стороны, а во втором – с обеих.

В зависимости от того, насколько прогрессировал воспалительный процесс, заболевание может быть первой или второй стадии. В первом случае риносинусит является острым катаральным. Если у человека насморк, воспаление переходит в околоносовые пазухи примерно через 2-3 дня. Такой риносинусит почти не отличается от обычного насморка и сопровождается заложенностью носа, необильными выделениями из него, в некоторых случаях пациенты жалуются на боль в области переносицы.

Если не вылечить риносинусит первой стадии, заболевание может прогрессировать до 2 степени. В этом случае наблюдается острый гнойный синусит. Из-за сильного отека слизистой оболочки в околоносовых пазухах скапливается гной . Это приводит к повышению температуры тела пациента, а также к ухудшению его общего самочувствия.

Основные причины заболевания и механизм его появления

Обычно риносинусит появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции . Если у человека наблюдаются проблемы со стороны иммунной системы, заболевание может быть вызвано также сапрофитными бактериями (хламидиями) и грибками (например, Candida).

Факторы, способствующие возникновению риносинусита, следующие:

1. Частые риниты, простудные заболевания.
2. Неправильное строение носовой полости, аномалии развития околоносовых пазух. Часто риносинусит появляется, если у человека искривлены носовые перегородки.
3. Иммунная недостаточность, авитаминоз, недостаток микро- и макроэлементов.

Обычно риносинусит появляется у людей, страдающих нарушением МКЦ (мукоцилиарного клиренса). В этом случае в организме человека наблюдаются условия, оптимальные для развития инфекционного процесса. Нарушения МКЦ часто возникают при простудных заболеваниях, например, ОРВИ. То есть обычно риносинуситу предшествует другая болезнь. Во время ОРВИ у подавляющего большинства пациентов воспаляется слизистая оболочка, в результате чего секрет (сопли) застаивается в околоносовых пазухах. Тем не менее риносинусит после ОРВИ появляется только у 1-2% всех больных.

Кроме того, заболевание развивается и у пациентов с различными аномалиями строения носа . В результате этого блокируется проходимость отверстий, что приводит к нарушению процесса его очищения. При хроническом течении заболевания содержимое пазух выводится очень тяжело, поскольку цилиндрический эпителий практически утратил свою способность удалять бактерии и вирусы со слизистой оболочки.

Выделяют несколько характерных признаков острого риносинусита. К ним относят:

4. Сильная головная боль в области околоносовых пазух. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в лобной части .
5. Вязкие выделения из носа. Они могут быть желтого, коричневого, зеленого или белого цвета.
6. Заложенность носа, в результате чего у человека появляется гнусавость голоса. То есть он разговаривает приглушенно, а его речь непонятна окружающим.
7. Ощущение тяжести в области лица. Как правило, она усиливается при наклоне головы.
8. Повышение температуры. Однако такой симптом наблюдается не у всех пациентов.
9. Стекание слизи в глотку. В результате этого человек может ее отхаркивать.
10. Понижение обоняния, уменьшение чувствительности носа .

Но необходимо учитывать, что разные формы заболевания сопровождаются различными признаками. Например, при остром гайморите наблюдается сильная боль в области щек и лба. А вот при остром сфеноидите пациенты жалуются на постоянную боль головы.

Симптомы и лечение острого риносинусита у взрослых взаимосвязаны друг с другом. Поэтому прежде чем назначить различные медикаменты, доктор должен изучить все жалобы пациента, а также провести ряд диагностических тестов. Ведь разные формы заболевания лечатся по-разному. Кроме того, похожими симптомами проявляются и другие заболевания носоглотки (корь, коклюш, скарлатина и другие).


После обращения к специалисту, больной должен максимально точно описать свои ощущения . Он должен сказать, как давно появилась заложенность носа, наблюдаются ли обильные выделения, имеют ли они гнойный характер. Обязательно пациент отмечает, есть ли у него головные боли, насколько они интенсивны. Во время беседы с больным доктор может задать дополнительные вопросы относительно протекания болезни.

Затем врач проводит общий осмотр. Для этого он ощупывает лоб и щеки, поколачивает их. Если во время этого появляется сильная боль, доктор может поставить предварительный диагноз – фронтит или гайморит. Если в области щек и глаз наблюдается сильный отек, высока вероятность тяжелой формы течения синусита. В этом случае требуется немедленная госпитализация пациента. Однако для вынесения окончательного диагноза доктор должен провести дополнительные диагностические тесты, к которым относятся:

11. Риноскопия, или общий осмотр носа. При риносинусите слизистая носа красная и отечная, а в ходах наблюдаются гнойные или слизистые выделения.
12. Эндоскопический осмотр. Это метод, являющийся альтернативой рентгенографии. Если в средних носовых ходах обнаружены гнойные выделения, доктор диагностирует гайморит или фронтит. Когда гной присутствует в верхнем ходе, высока вероятность этмоидита или сфеноидита.
13. Рентгенография. С помощью данного метода можно определить, есть ли патологический процесс в околоносовых пазухах. Если они заполнены слизью или гноем, то на рентгеновском снимке пазухи будут затемнены. В зависимости от формы затемнения доктор отличает катаральный синусит от гнойного.
14. Пункция гайморовой пазухи. Процедура довольно неприятна и болезненна, поэтому ее проводят с использованием обезболивающего . Тонкой длинной иглой прокалывают верхнечелюстную пазуху и вытягивают ее содержимое шприцем. Затем пазуху промывают и вводят в нее лекарство.
15. УЗИ. Оно применяется редко для диагностики риносинусита, поскольку не всегда с помощью ультразвукового исследования можно поставить точный диагноз.
16. Компьютерная томография. Также применяется редко, поскольку этот метод является дорогостоящим.

Материал, взятый во время пункции, используется для определения бактерии, ставшей возбудителем болезни. Также анализ позволяет определить, обладает ли микроорганизм устойчивостью к антибиотическим препаратам. Лечить риносинусит доктор начинает только после точной постановки диагноза и определения формы заболевания.

Терапия риносинусита предполагает применение медикаментозных или немедикаментозных средств. При медикаментозном лечении назначаются капли и спреи в нос, а длительность их использования составляет 5-7 дней . Они предназначены для уменьшения отека слизистой оболочки, а также способствуют быстрому выведению содержимого околоносовых пазух.

Антибиотики при риносинусите показаны только в том случае, если заболевание имеет гнойную форму. Врач назначает Амоксициллин. Если он не помогает, прописываются более сильные препараты. Также во время терапии используются противовоспалительные медикаменты, а также муколитики (разжижают слизь).

Немедикаментозное лечение риносинусита у взрослых включает в себя несколько основных методов:

17. Пункция гайморовых пазух. Используется также для диагностики заболевания. Верхнечелюстная пазуха пробивается тонкой длинной иглой в самом тонком месте, шприцем выводится весь гной, а после внутрь вводится лекарственное средство. Однако такая процедура имеет существенный недостаток – для достижения эффекта ее необходимо повторять несколько раз, пока пазуха не будет полностью очищена. Притом во время процесса больной может испытать психологический стресс. Осложнения после него появляются очень редко (например, тяжело заживает отверстие после прокола).

Врач может установить специальный дренаж (тоненькую трубочку) после первой процедуры. За счет этого нет необходимости проводить повторные пункции – промывания проводятся прямо через трубочку. Однако если дренаж не снимать больше месяца, это негативно скажется на слизистой оболочке.

18. Пункция лобных пазух. Проводится только в тех случаях, когда наблюдается очень тяжелое течение болезни. После процедуры пациент должен находиться в стационарных условиях на протяжении 4-5 дней.
19. ЯМИК-катетер. В этом случае лечение осуществляется без использования пункции. Больному ставится обезболивающий укол, после чего в нос врач вводит резиновый катетер. За счет этого внутри образуется герметичное пространство. Затем специальным шприцем высасывается содержимое пазух. Во время данной процедуры появляется доступ сразу ко всем околоносовым пазухам. Притом не нарушается целостность слизистой оболочки, поэтому нет необходимости длительного пребывания пациентов в условиях стационара. Однако за один раз нельзя достать все содержимое, поэтому процедуры повторяются.

Довольно действенным методом лечения является и промывания носа с использованием солевого или специального антисептического раствора . Процесс может быть выполнен в домашних условиях или в кабинете у лор-врача.

Если у пациента наблюдаются осложнения со стороны глаз или головного мозга, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Среди возможных последствий выделяют: перетекание болезни в хроническую форму, распространение воспаления на дыхательные пути и глаза (может привести к частичной или полной потере зрения), абсцесс головного мозга, менингит. Последние два заболевания являются смертельными, если не начать их своевременное лечение.

Лечение риносинусита народными средствами возможно, но только после консультации с лечащим врачом. Быстро устранить симптомы патологии помогут такие домашние лекарства:

20. Паровая ингаляция над картофелем, сверенным в мундире. Отваривают несколько картофелин, сливают воду, после чего дышат над паром. Длительность процедуры – не менее 15 минут. Сразу после выполнения процедуры необходимо лечь в теплую постель.
21. Паровая ингаляция со «Звездочкой» . В кипяток добавляется небольшое количество бальзама, после чего больной накрывает голову полотенцем и дышит паром. Процедура должна длиться около 5-7 минут.
22. Яичный компресс на нос. Яйца варят вкрутую, обертывают их тканью, после чего прикладывают к носу. Держат до полного остывания яиц. Действовать нужно аккуратно, чтобы не обжечься.

Для профилактики риносинусита необходимо избегать переохлаждения организма . Также следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом. При появлении первых же симптомов заболевания следует пройти обследование у врача.

© 2017 pulmono.ru · Копирование материалов разрешено только при указании источника в виде активной индексируемой ссылки.

Вся информация на сайте pulmono.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.

Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Infrakom-nn.ru

Краткое описание

Классификация хронических синуситов Экссудативный синусит Гнойная форма Катаральная форма Серозная форма Продуктивный синусит Пристеночно - гиперпластическая форма Полипозная форма Кистозная форма Холестеатомный синусит Некротический синусит Атрофический синусит Смешанные формы.

Этиология Инфицирование пазух различной микрофлорой Для острых синуситов характерна монокультура: бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки; только у 13% больных), вирусная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы) Для хронических синуситов характерна смешанная микрофлора: чаще стафилококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, грибковая инфекция (грибами родов Aspergillus, Penicillium, Cаndida) Предшествующая ОРВИ Тампонада носа при носовых кровотечениях.

Пути проникновения инфекции в носовые пазухи Риногенный (через естественные соустья пазух) Гематогенный Одонтогенный При травмах пазух.

Риноскопия Острый гайморит Гиперемия слизистой оболочки носа, наиболее выраженная в среднем носовом ходе. Из средней носовой раковины стекает гнойное отделяемое Пальпация передней стенки гайморовой пазухи болезненна Острый этмоидит. Гнойное отделяемое обычно обнаруживают в среднем и верхнем носовых ходах (т.к. происходит поражение всех групп клеток решётчатой кости). Болезненная пальпация области ската носа у внутреннего угла глаза Острый фронтит - характерны выраженные изменения в области переднего отдела средней носовой раковины. Слизистая оболочка в этой области гиперемирована, отёчна. Локализация скоплений гноя в передних отделах среднего носового хода. Болезненная пальпация передней и особенно нижней стенок пазухи Острый сфеноидит - при передней риноскопии после анемизации слизистой оболочки видна полоска гноя в самых задних отделах верхнего носового хода. Задние отделы полости носа гиперемированы, отёчны. При задней риноскопии - скопление гноя в своде носоглотки.

Острые синуситы При неосложнённых синуситах лечение, как правило, консервативное Антибиотикотерапия (например, бензилпенициллин по 500 тыс ЕД 4–6 р/сут) в течение 7–10 дней Сульфаниламидные препараты (например, сульфадиметоксин в первый день 2 г, затем по 1 г/сут, ко - тримоксазол по 1 таблетке 3 р/сут после еды) Ненаркотические анальгетики Сосудосуживающие капли в нос, например 0,05–0,1% р - ры нафазолина или ксилометазолина; закапывание проводят, положив пациента на бок. Сосудосуживающий эффект постепенно уменьшается, поэтому после 5–7 дней применения рекомендован перерыв на несколько дней. Препараты противопоказаны при артериальной гипертензии, тахикардии и выраженном атеросклерозе Физиотерапия (при хорошем оттоке из пазухи), например микроволновая терапия (аппарат ЛУЧ - 2), токи УВЧ, лампа - соллюкс В амбулаторных условиях при острых гайморитах целесообразно провести пункцию пазухи с последующими промываниями её р - ром нитрофурала (1:5 000), йодинолом, 0,9% р - ром натрия хлорида и введением в неё антибактериальных средств, например бензилпенициллин (2 млн ЕД), 1% р - ра гидроксиметилхиноксилиндиоксида (назначают только взрослым, перед началом применения проводят пробу на переносимость, противопоказан при беременности), 20% р - ра сульфацетамида При выраженном отёке одновременно в пазуху вводят 1–2 мл суспензии гидрокортизона, 1% р - р дифенгидрамина При остром фронтите, этмоидите или сфеноидите и отсутствии эффекта от консервативной терапии показана госпитализация для проведения пункций или зондирования этих пазух При осложнённых острых синуситах - хирургическое лечение Радикальные операции на пазухах Эндоскопические операции на пазухах.

Прогноз: при остром синусите благоприятный при своевременном лечении и профилактике осложнений, при хроническом может быть благоприятным, если элиминировать аллерген и обеспечить хороший дренаж.

Возрастные особенности Дети и подростки Заболеваемость острым и хроническим синуситами увеличивается в позднем детском возрасте Наблюдают увеличение заболеваемости среди детей с тонзиллитом и аденоидами Наличие хронического синусита указывает на необходимость выяснения причины, лежащей в основе заболевания (деформация носа, инфекция, аденоиды) Пожилые Увеличение заболеваемости к 75 годам, затем снижение Синусит труднее излечивается в этой возрастной группе.

МКБ-10 J01 Острый синусит J32 Хронический синусит

Синуситом называется остро или хронически развившееся воспаление одной или нескольких околоносовых пазух. Он имеет множество проявлений и возникает от многих причин, поэтому за долгие годы изучения этого заболевания было предложено огромное количество разнообразных классификаций этого воспалительного процесса.

Чтобы не запутаться в массе форм, стадий и проявлений, для начала разобьём их на основные виды синусита, а их уже рассмотрим более детально.

Развивается на фоне аллергического ринита, при этой форме чаще развивается гайморит и этмоидит. Остальные пазухи поражаются крайне редко. Аллергический синусит вызван гипертрофированным ответом иммунной системы на внешние раздражители – аллергены.

Развивается крайне редко. Основными возбудителями инфекции являются грибы рода аспергилла, мукор, абсидиа и кандида. Грибковый синусит разделяется на неинвазивный – у людей с нормальным состоянием иммунной системы и инвазивный – у пациентов с иммунодефицитом.

При инвазивной форме происходит прорастание мицелия гриба в слизистую оболочку с развитием большого количества осложнений, многие из которых опасны для жизни.

Развивается по причине анатомической близости зубов и полости пазухи. Кроме того, гайморова пазуха обладает общим кровоснабжением с зубами верхней челюсти, таким образом, бактерии могут попадать в верхнечелюстную пазуху в результате удаления зуба при повреждении альвеолы, а при пломбировании возможен занос пломбировочного материала в полость синуса.

Переход инфекции возможен при периодонтите, пульпитах и других воспалительных заболеваниях зубочелюстного аппарата.

Развивается как следствие аномалии слизистой оболочки пазухи. При некоторых отклонениях развития между клетками эпителия образуются полости, которые со временем заполняются межклеточной жидкостью. По истечении определённого отрезка времени (у всех по-разному), жидкость растягивает окружающие клетки и образуется киста. Она может перекрывать соустье подобно отеку.

Развивается в результате хронических изменений носовых ходов. Длительный воспалительный процесс изменяет структуру мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Она становится плотной, на ней появляются дополнительные наросты.

Клетки этих наростов начинают размножаться – пролиферировать. В тех участках, где пролиферация клеток идёт особенно интенсивно, развивается полип. Потом их становится несколько, а потом они полностью заполняют носовые ходы, блокируя не только вывод жидкости, но и дыхание.

Относится к хроническим формам. Отличается отсутствием выделений из носа. Связанно это с тем, что в результате длительного воздействия бактериальной инфекции носовые структуры утрачивают свои функции по выработке секрета, и начинают накапливать их в себе.

Как следует из названия, развивается в результате повреждения стенки околоносовой пазухи, чаще – верхнечелюстной или лобной. Повреждения стенки наблюдаются при переломах непосредственно, верхней челюсти и скуловой кости.

При описании очага воспалительного процесса всегда упоминается его локализация, поэтому синуситы называют по имени той пазухи, в которой развилось воспаление. Так выделяют:

Фронтит – воспаление лобной пазухи. Лобная пазуха является парной и располагается в толще лобной кости над переносицей.

Полисинусит. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких пазух, например, при двухстороннем синусите – такой процесс называется полисинуситом.

Гемисинусит и пансинусит. Если поражены все пазухи с одной из сторон – развивается правосторонний или левосторонний гемисинусит, а когда воспаляются все пазухи – пансинусит.

Разделяют также воспалительные процессы по течению, то есть по времени, которое проходит от начала заболевания до излечения. Выделяют:

Острые воспаления развиваются как осложнение перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Заболевание проявляется выраженными болями в области пазух, усиливающимся при повороте и наклонах головы.

Боли при острой форме и адекватном лечении длятся обычно не более 7 суток. Поднимается температура до 38 и более градусов, возникает озноб. Беспокоит чувство заложенности носа, изменяется голос – он становится гнусавым. При правильном лечении, полное восстановление слизистой оболочки происходит примерно за 1 месяц.

Подострое течение характеризуется более мягкой клинической картиной и длится до 2 месяцев. Пациент в течение длительного времени испытывает слабые симптомы гайморита, принимая его за обычную простуду. Соответственно никакого специального лечения не предпринимается и подострая стадия перетекает в хроническую.

Хроническая форма хуже остальных поддаётся терапии, а заболевание может длиться до нескольких лет. Данная форма синусита развивается в результате неправильного лечения или полного его отсутствия.

К хроническим формам относятся одонтогенный, полипозный и грибковый синусит. Для этой формы характерна очень скудная симптоматика – выделения из носа постоянные, но необильные, боли если и развиваются, то невыраженные и тупые, они также не очень беспокоят заболевшего, лихорадки, как правило, не бывает.

Но хронический синусит имеет свойство периодически обостряться и проявляться всеми симптомами острого синусита.

Выделяется особая форма хронической формы – гиперпластический синусит. Развивается данная форма когда сочетаются разные виды - гнойный и аллергический синусит. Из-за наличия аллергического процесса, слизистая оболочка разрастается, в ней могут развиваться полипы, которые перекрывают соустье между пазухой и полостью носа.

Всемирная организация здравоохранения предлагает классифицировать различные заболевания согласно международной классификации болезней (мкб 10), где каждой из форм присвоен определённый код. Например вот код МКБ для гайморита. Кодирование заболеваний значительно упрощает работу со статистическими данными.

По продукции слизи

Выделяют экссудативные и катаральные синуситы. Отличие этих двух форм состоит в выделении секрета слизистой оболочкой околоносовой пазухи. При катаральном воспалении наблюдается лишь гиперемия и отёк слизистой оболочки, без выделений.

При экссудативном процессе основное место в формировании клинической картины заболевания занимает продукция слизистого секрета, который при закупорке соустья накапливается в полости пазухи.

Эти виды различаются по природе возбудителя, вызвавшего заболевание. При вирусной форме, соответственно, это вирусы гриппа, парагриппа, кори, скарлатины и другие. При бактериальной форме, возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки и прочие виды бактерий.

Начинается диагностика всегда с расспроса пациента о том, как давно началось заболевание, с чего оно началось, что было перед ним. Данная информация даже без дополнительных методов исследования поможет сориентироваться врачу и уже на ранних сроках поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

При визуальном осмотре врач определит выраженность воспалительного процесса и точно установит его локализацию – правосторонний это или левосторонний синусит. Также будет оценено состояние слизистой оболочки носа и проходимость соустий.

Позволит установить степень поражения воспалённой пазухи, оценить состояние слизистой оболочки – насколько она утолщена или атрофична, нет ли в пазухе полипов. Также с помощью рентгена можно оценить объём жидкости в пазухах.

Разновидностью рентгеновских методов исследования является компьютерная томография (КТ) – она позволяет более точно оценивать состояние пазух за счёт получения отдельных изображений разных участков пазухи.

Вообще, желательно более подробно изучить все методики диагностики гайморитов. чтобы не ошибиться в выборе, нужной вам процедуры.

При исследовании общего анализа крови будет установлено, в каком состоянии находятся иммунные силы организма, насколько он нуждается в помощи – стоит ли ему только помочь или нужно будет назначать препараты и операции, которые все сделают вместо иммунитета.

Достаточно редкая процедура, в целом она предоставляет ту же информацию, что и рентгеновский снимок, однако, более безопасна ввиду отсутствия лучевой нагрузки и может применяться у беременных.

В диагностике синуситов ничем не лучше компьютерной томографии, за исключением опять же, отсутствия лучевой нагрузки. Абсолютно противопоказана при наличии в теле любых металлических имплантов.

Все люди в той или иной степени подвержены синуситу. Но помимо этого существуют факторы риска, которые увеличивают возможность рано или поздно обнаружить у себя это заболевание. К ним относятся:

Профессии, связанные с химическим или бактериологическим производством;

Детский и пожилой возраст;

Муковисцидоз (повышение вязкости секрета);

Курение;

Синдром Картагенера (слабая деятельность ресничек слизистой).

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);

J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);

J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);

J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);

J01.8 – Другой острый синусит;

J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Код МКБ 10 для хронического синусита:

J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);

J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом. Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух. При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;

В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

После перенесенной простуды, гриппа.

Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.

Смешанные причины.

Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

Хронический гайморит бывает:

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);

J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);

J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);

J32.4 – Хронический пансинусит;

J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

После травмы.

Бактериальная инфекция.

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека. Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е. частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей. В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы. Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

легкая степень;

тяжелая степень тяжести.

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Синуситы - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Cинуситы - воспалительные заболевания околоносовых (придаточных) пазух, связанные с инфекцией или аллергическими реакциями. Частота - 10% населения. Чаще происходит поражение ячеек решётчатой кости, затем - верхнечелюстной, лобной и, наконец, клиновидной пазух.

Классификация острых синуситов Острый гайморит Острый этмоидит Острый фронтит Острый сфеноидит.

Факторы риска Отягощённый аллергологический анамнез Иммунодефицитные состояния Болезни зубочелюстной системы Купание в загрязнённой воде.

Острые синуситы Общие симптомы острых синуситов Заложенность носа Головная боль Лихорадка Выделения из носа Симптомы простуды Острый гайморит Заложенность носа Ощущение тяжести, напряжения в области щеки, особенно при наклоне туловища вперёд Ощущение давления на глаза Боль в зубах на стороне поражения Головная боль неопределённой локализации Выделения из носа слизисто - гнойного или гнойного характера Ухудшение обоняния Слезотечение (из - за нарушения проходимости носослёзного канала) Острый этмоидит. Симптоматика мало отличается от острого гайморита. Дополнительно отмечают боль в области корня носа и глазницы Острый фронтит - головная боль в области лба, особенно интенсивная по утрам (вследствие затруднения оттока из пазухи при горизонтальном положении больного) Острый сфеноидит Головная боль в области затылка, в глубине глаза Стекание гнойных выделений из носоглотки по задней стенке глотки Неприятный запах.

Хронические синуситы Клиническая картина хронических синуситов вне обострения менее выражена, чем при острых Для грибковых синуситов характерны: резко выраженная односторонняя или двусторонняя заложенность носа; боли в области поражённой пазухи; резко выраженное ощущение давления в пазухе; зубная боль (при гайморитах) Характер выделений зависит от возбудителя: при плесневых микозах - вязкое, серовато - белое или тёмное, желеобразное; при аспергиллёзе - серого цвета с черноватыми точками (напоминает холестеатому); при кандидозе - жёлтого или жёлто - белого цвета (напоминает творожистые массы) Чаще, чем при других формах, наблюдают отёчность мягких тканей лица, а иногда и свищи. Обычно протекают как моносинуситы, чаще происходит поражение верхнечелюстной пазухи.

Рентгенография пазух - скопление жидкости, уровень жидкости, утолщение слизистой оболочки в поражённых синусах.

Диагностическая пункция - определение наличия характера отделяемого.

КТ в некоторых неясных случаях хронического синусита.

Дифференциальная диагностика Вирусный ринит Аллергический ринит Опухоли Инородные тела Гранулематоз Вегенера.

При обострении - сочетание общего и местного лечения. Особенности При стафилококковом поражении антибиотикотерапия не всегда эффективна. Применяют противостафилококковую плазму (250 мл 2 р/нед), стафилококковый g - глобулин (по 1 ампуле через день, всего 5 инъекций) При грибковых синуситах и вне обострения - сульфаниламидные препараты, противогрибковые препараты, например нистатин 3–4 млн ЕД/сут или леворин 2 млн ЕД/сут в течение 4 нед При аллергических синуситах - см. Ринит аллергический.

Дренирование верхнечелюстной пазухи выполняют с помощью пункции - при этом либо в полиэтиленовую трубку предварительно вводят иглу Куликовского, либо после пункции через иглу в пазухи проводят трубку меньшего размера. Аналогичным образом вводят дренаж в любую пазуху. Для осуществления дренирования лобной и клиновидной пазух через естественные отверстия целесообразно использовать зонд - проводник, на который надевают трубку. После проведения зондирования трубку оставляют, а зонд удаляют. Наружный конец трубки прикрепляют лейкопластырем к коже. В пазухи через дренаж вводят антибактериальные средства с учётом чувствительности к ним микрофлоры Для разжижения гноя в пазуху можно одновременно ввести ферменты (химотрипсин 25 мг или химопсин 25 мг) При аллергических синуситах в пазуху вводят суспензию гидрокортизона (2–3 мл) или антигистаминные средства При грибковых синуситах в пазуху вводят леворина натриевую соль или нистатин из расчёта 10 тыс ЕД на 1 мл 0,9% р - ра натрия хлорида, р - р хинозола 1:1 000 или амфотерицин В.

Физиотерапия: микроволны, грязелечение (противопоказано при обострении синуситов). Физиотерапия противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.

Хирургическое лечение - при полипозных, смешанных формах, а также при неэффективности консервативного лечения экссудативных форм Радикальные операции на пазухах с целью их санирования путём наложения искусственного соустья с носовым ходом (при гайморитах - методики по Калдвеллу–Люку, Дликеру–Иванову, при фронтитах - по Киллиану) Остеопластика закрытым способом (Мишенькин Н.В. 1997) Ультразвуковая хирургия.

Осложнения Глазничные (орбитальные) Флегмона Неврит зрительного нерва (редко) Периостит глазницы Отёк, абсцесс ретробульбарной клетчатки Панофтальм (воспаление всех тканей и оболочек глаза) - очень редко Внутричерепные Менингит Арахноидит Экстра - и субдуральные абсцессы Абсцесс мозга Тромбофлебиты пещеристого синуса Тромбофлебит верхнего продольного синуса Септический кавернозный тромбоз.

Сопутствующая патология Ринит Баросинусит Пансинусит.

Этиология и патогенез острого фронтита типичны для банальных синуситов, симптомы, клиническое течение и возможные осложнения определяются анатомическим положением и строением лобной пазухи, а также длиной и размером просвета лобно-носового канала.

Частота возникновения острого фронтита и его осложнений, тяжесть клинического течения находятся в прямой зависимости от размеров (воздушности) лобной пазухи, длины лобно-носового канала и его просвета.

Острый фронтит может возникать по ряду следующих причин и протекать в различных клинических формах.

По этиологии и патогенезу: банальная ринопатия, механическая или барометрическая травма (баро- или аэросинусит), нарушения обмена веществ, иммунодефицитные состояния и др. По патоморфологическим изменениям: катаральное воспаление, транссудация и экссудация, возомоторное, аллергическое, гнойное, язвенно-некротическое, остеит. По микробному составу: банальная микробиота, специфическая микробиота, вирусы. По симптоматике (по преобладающему признаку): невралгическая, секреторная, фебрильная и др. По клиническому течению: торпидная форма, подострая, острая, сверхострая с общим тяжелым состоянием и вовлечением в воспалительный процесс соседних органов и тканей. Осложненные формы: орбитальные, ретро-орбитальные, внутричерепные и др. Возрастные формы: различают, как и все другие синуситы, фронтиты у детей, зрелых лиц и стариков, имеющие свои клинические особенности.

Указанные выше симптомы усиливаются в ночное время в связи с увеличением отека слизистой оболочки носа: общая головная боль, пульсирующие иррадиирующие боли в глазницу и в ретромаксиллярную область, в область крылонебного узла, играющего большую роль в патогенезе воспаления всех передних околоносовых пазух. Крылонебный узел, относящийся к парасимпатической нервной системе, обеспечивает возбуждение холинореактивных структур внутреннего носа и слизистой оболочки околоносовых пазух, проявляющееся расширением кровеносных сосудов, повышением функциональной активности слизистых желез, увеличением проницаемости клеточных мембран. Эти явления имеют важное значение в патогенезе рассматриваемого заболевания и играют ноложитеьную роль в элиминации токсичных продуктов’ из пораженных околоносовых пазух.

При осмотре лицевой области обращает на себе внимание диффузная припухлость в области надбровной дуги, корня носа, внутренней комиссуры глаза и верхнего века, отечность наружных покровов глазного яблока и слезных путей, отек в области слезного мясца, гиперемия склеры и слезотечение.

У Вас болит лоб, голова, понизилось обоняние, заложен нос? Это может свидетельствовать о наличии синусита, одним из видов которого является – фронтит. В данной статье мы рассмотрим с Вами, дорогие читатели, что такое фронтит, какие у него симптомы, причины и как лечить фронтит традиционными и народными средствами. Итак…

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобных пазух, являющихся придаточными пазухами носа.

Фронтит входит в группу заболеваний под названием – синусит. а благодаря своему расположению, его иногда называют - фронтальный (лобный) синусит или острый фронтальный синусит .

Основной причиной фронтита является различные инфекции – вирусы, грибки, бактерии, поэтому лечение в основном направлено на их устранение, т.е. имеет в своей основе – антибактериальную терапию.

Из всех синуситов, фронтит является самым сложным по течению и лечению заболеванием, т.к. лобная пазуха у большинства людей фактически изолирована от общей системы носового прохода решетчатым лабиринтом (решетчатой костью). Тут стоит отметить тот факт, что у младенцев и детей до 7-8 лет лобные пазухи не отделены от носа, решетчатый лабиринт отсутствует, и начинает формироваться после этого возраста. Так называемая «перегородка» из кости полностью формируется к половому созреванию, хотя ЛОР-врачи свидетельствуют о том, что у 5% населения она отсутствует на весь период жизни человека.

Сложность лечения, преимущественно, если речь идет об операции (проколе), заключается в близком расположении лобных пазух с глазами и мозгом.

Причины фронтита

Как мы уже и говорили в начале статьи, дорогие читатели, воспаление лобной пазухи имеет чаще всего инфекционную этиологию (причину), поэтому, в большинстве случаев данное заболевание развивается на фоне или в качестве осложнений таких инфекционных заболеваний, как – синусит (насморк. гайморит и др.), грипп. ОРВИ. скарлатина. корь. дифтерия и т.д.

Инфекции – стафилококки. стрептококки. гемофильная палочка, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы и др.;

Больные предъявляют жалобы на постоянную или пульсирующую боль в области лба, иррадиирующую в глазное яблоко, в глубокие отделы носа, сопровождающуюся ощущением полноты и распирания в области надбровных дуг и полости носа. Верхнее веко, внутренняя комиссура глаза, периокулярная область представляются отечными, гиперемированными. На стороне поражения усиливается слезотечение, появляется светобоязнь, гиперемия склеры, иногда анизокория за счет миоза на больной стороне. На высоте воспалительного процесса, когда катаральная фаза переходит в экссудативную, боли в указанной области усиливаются, генерализуются, интенсивность их увеличивается в ночное время, порой становятся невыносимыми, распирающими, рвущими. В начале заболевания выделения из носа скудные и обусловлены в основном воспалением слизистой оболочки носа, эндоскопическая картина которой характерна для острого катарального насморка. Головные боли усиливаются с прекращением выделений из носа, что свидетельствует об их накоплении в воспаленной пазухе. Применение аппликационых деконгестантов улучшает носовое дыхание, расширяет просвет среднего носового хода и восстанавливает дренажную функцию лобно-носового канала. Это приводит к обильным выделениям из соответствующей лобной пазухи, которые появляются в передних отделах среднего носового хода. Одновременно снижаются или прекращаются головные боли. Сохраняется лишь болезненность при пальпации лобной вырезки, через которую выходит медиальная ветвь надглазничного нерва, тупая головная боль при потряхивании головой и при поколочивании по надбровной дуге. По мере накопления выделений болевой синдром постепенно нарастает, повышается температура тела, общее состояние больного вновь ухудшается.

Указанные изменения вызывают выраженную светобоязнь. Кожа в указанных местах гиперемирована, чувствительна при дотрагивании, температура ее повышена. При надавливании на наружно-нижний угол орбиты выявляется болевая точка, описанная Эвингом, а также боль при пальпации супраорбитальной вырезки - места выхода надглазничного нерва. Выявляется также резкая болезненность слизистой оболочки носа в области среднего носового хода при непрямой пальпации пуговчатым зондом.

При передней риноскопии в носовых ходах выявляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, которые после их удаления вновь появляются в передних отделах среднего носового хода. Особенно обильные выделения наблюдаются после анемизации среднего носового хода раствором адреналина. Слизистая оболочка носа резко гиперемирована и отечна, средняя и нижняя носовые раковины увеличены, что суживает общий носовой ход и затрудняет носовое дыхание на стороне патологического процесса. Наблюдается также односторонняя гипосмия, в основном механическая, обусловленная отеком слизистой оболочки носа и присоединением этмоидита. Иногда наблюдается объективная какосмия, обусловленная наличием язвенно-некротического процесса в области верхнечелюстной пазухи. Иногда средняя носовая раковина и область ager nasi истончены, как бы изъедены.

Эволюция острого фронтита проходит те же этапы, что и описанные выше острые синуситы: спонтанное выздоровление, выздоровление вследствие рационального лечения, переход в хроническую стадию, возникновение осложнений.

Прогноз характеризуется теми же критериями, которые применимы и в отношении острого гайморита и острого риноэтмоидита.

Острый ринит: виды и формы заболевания, признаки, лечение, профилактика

Острый ринит – респираторное заболевание, которое проявляется в виде обильных выделений из носа различной консистенции и цвета. При этом существуют различные типы данной патологии, при которой проявляется и различная симптоматика. Является острым воспалением слизистой носа.

Этиология острого ринита проявляется в интенсивной форме обильными выделениями из носовых ходов. Иногда процесс затрагивает исключительно сами ходы, а иногда вовлекаются и придаточные пазухи.

Как правило, последнее относят уже к осложненной или запушенной форме. МКБ острого ринита - J00.

Делят острый ринит на несколько видов, в числе которых:

Аллергический, проявляемый как сезонно, так и круглогодично в виде прозрачных выделений, чихания, слезоточивости, сухости в горле, першении и так далее.

Вазомоторный также проявляется, как и аллергический, но всегда имеет ограниченное по времени проявление, например, в период цветения какого-либо растения или как реакция на конкретный раздражитель – холод, сухость и так далее.

Вирусный ринит провоцируется вирусами и проявляется подобно аллергическому. При этом нередко развивается параллельно и симптоматика простуды, гриппа или иного ОРЗ. Присутствует катаральное воспаление слизистых.

Гипертрофический проявляется в большей мере разрастанием с последующим утолщением слизистой ткани в носовых ходах, что приводит к затруднению дыхания через нос;

Атрофический противоположен предыдущему и ведет к утончению слизистых, а также к дистрофии костных тканей. Проявляется при сухом типе без выделений, а при озене – с гнойными выделениями и характерным запахом;

Инфекционный бактериальный или грибковый проявляется выделением секрета с гнойным содержимым.

Особенности острого ринита:

Симптоматика в целом для всех возрастов одинакова:

Выделения из носа различной консистенции и цвета;

Чихание;

Отечность слизистой;

Заложенность носа и невозможность носового дыхания;

Головная боль;

Сухость во рту.

На фото симптомы острого ринита

Проходит заболевание три стадии:

Сухое раздражение;

Выделения серозного типа (прозрачные);

Выделения гнойного типа (желто-зеленые).

В основном врачу достаточно визуального осмотра и выслушивание жалоб пациента. В случае с бактериальным ринитом может быть взята слизь на бакпосев.

Носовые пазухи при разных видах ринита

Лечить ринит самостоятельно не желательно, особенно если это касается детей и беременных женщин, так как данная патология нередко не только вызывает осложнения, но и переходит в хроническую форму.

Самостоятельный подбор препарата также невозможен без проведения осмотра врачом и выявления диагноза, так как тот же бактериальный ринит имеет схожую симптоматику с атрофическим гнойным ринитом (озеной), а вирусный нередко путают с аллергическим.

В обязательном порядке проводится промывание носа. Взрослыми делается это с помощью специального чайничка с длинным носом. В случае с детьми используется либо специальная грушка-аспиратор, либо маленький шприц не более 2 кубиков, либо пипетка.

Промывание делается различными составами в зависимости от типа болезни, но наиболее часто используется физраствор или солевой раствор. Специально для детей существуют препараты на основе морской воды, в которых учитывается дозировка состава, а также метод введения в виде специальных насадок.

Принципы лечения острого ринита в нашем видео:

Лечение любого ринита проводится комплексно, в зависимости от того, какой тип обнаружен. Наиболее часто применяют:

Антибиотики при бактериальном рините или озене (последняя неизлечима, но хорошо купируется, если грамотно подходить к процессу лечения);

Противовирусные препараты при вирусном рините;

Антигистаминные средства общего системного или местного типа (в зависимости от состояния пациента);

Ингаляции и промывания носа: при бактериальных типах – раствором фурацилина, при остальных – солевым или физраствором.

Профилактикой являются:

• При аллергии – своевременный прием антигистаминных препаратов, устранение аллергена по мере возможности;
• При вазомоторном важно устранить влияние раздражающего фактора;
• При вирусных и бактериальных инфекциях проводится профилактическое лечение после контакта с зараженным или до периода эпидемий;
• Ежедневное проветривание комнаты;
• Увлажнение воздуха;
• Своевременное обследование и лечение патологий лор-органов;
• Укрепление иммунитета;
• Отказ от вредных привычек.

Прогнозы в целом положительные практически у всех типов ринита, если терапия проводится вовремя и в полном объеме, предписанном врачом. Гипертрофический и атрофический полностью излечить нельзя, но можно купировать и остановить прогрессирование.

Синуситом называется остро или хронически развившееся воспаление одной или нескольких околоносовых пазух. Он имеет множество проявлений и возникает от многих причин, поэтому за долгие годы изучения этого заболевания было предложено огромное количество разнообразных классификаций этого воспалительного процесса.

Чтобы не запутаться в массе форм, стадий и проявлений, для начала разобьём их на основные виды синусита, а их уже рассмотрим более детально.

Формы синусита

Аллергический синусит.

Развивается на фоне аллергического ринита, при этой форме чаще развивается гайморит и этмоидит. Остальные пазухи поражаются крайне редко. Аллергический синусит вызван гипертрофированным ответом иммунной системы на внешние раздражители – аллергены.

Грибковый синусит.

Развивается крайне редко. Основными возбудителями инфекции являются грибы рода аспергилла, мукор, абсидиа и кандида. Грибковый синусит разделяется на неинвазивный – у людей с нормальным состоянием иммунной системы и инвазивный – у пациентов с иммунодефицитом.

При инвазивной форме происходит прорастание мицелия гриба в слизистую оболочку с развитием большого количества осложнений, многие из которых опасны для жизни.

Одонтогенный синусит.

Развивается по причине анатомической близости зубов и полости пазухи. Кроме того, гайморова пазуха обладает общим кровоснабжением с зубами верхней челюсти, таким образом, бактерии могут попадать в верхнечелюстную пазуху в результате удаления зуба при повреждении альвеолы, а при пломбировании возможен занос пломбировочного материала в полость синуса.

Переход инфекции возможен при периодонтите, пульпитах и других воспалительных заболеваниях зубочелюстного аппарата.

Кистозный синусит.

Развивается как следствие аномалии слизистой оболочки пазухи. При некоторых отклонениях развития между клетками эпителия образуются полости, которые со временем заполняются межклеточной жидкостью. По истечении определённого отрезка времени (у всех по-разному), жидкость растягивает окружающие клетки и образуется киста. Она может перекрывать соустье подобно отеку.

Полипозный синусит.

Развивается в результате хронических изменений носовых ходов. Длительный воспалительный процесс изменяет структуру мерцательного эпителия, выстилающего слизистую оболочку. Она становится плотной, на ней появляются дополнительные наросты.

Клетки этих наростов начинают размножаться – пролиферировать. В тех участках, где пролиферация клеток идёт особенно интенсивно, развивается полип. Потом их становится несколько, а потом они полностью заполняют носовые ходы, блокируя не только вывод жидкости, но и дыхание.

Атрофический синусит.

Относится к хроническим формам. Отличается отсутствием выделений из носа. Связанно это с тем, что в результате длительного воздействия бактериальной инфекции носовые структуры утрачивают свои функции по выработке секрета, и начинают накапливать их в себе.

Травматический синусит.

Как следует из названия, развивается в результате повреждения стенки околоносовой пазухи, чаще – верхнечелюстной или лобной. Повреждения стенки наблюдаются при переломах непосредственно, верхней челюсти и скуловой кости.

Виды синусита

При описании очага воспалительного процесса всегда упоминается его локализация, поэтому синуситы называют по имени той пазухи, в которой развилось воспаление. Так выделяют:

Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи. Пазуха располагается в верхнечелюстной кости под глазницей, а если смотреть на лицо – то сбоку от носа.	Фронтит – воспаление лобной пазухи. Лобная пазуха является парной и располагается в толще лобной кости над переносицей.
– воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Решетчатая пазуха относится к задним околоносовым пазухам и располагается в глубине черепа за видимым снаружи носом.	– воспаление клиновидной пазухи. Она также относится к задним околоносовым пазухам и располагается в черепе глубже остальных. Она располагается за решетчатым лабиринтом.
Полисинусит. При вовлечении в воспалительный процесс нескольких пазух, например, при двухстороннем синусите – такой процесс называется полисинуситом.	Гемисинусит и пансинусит. Если поражены все пазухи с одной из сторон – развивается правосторонний или левосторонний гемисинусит, а когда воспаляются все пазухи – пансинусит.

Разделяют также воспалительные процессы по течению, то есть по времени, которое проходит от начала заболевания до излечения. Выделяют:

Острый.

Острые воспаления развиваются как осложнение перенесённой вирусной или бактериальной инфекции. Заболевание проявляется выраженными болями в области пазух, усиливающимся при повороте и наклонах головы.

Боли при острой форме и адекватном лечении длятся обычно не более 7 суток. Поднимается температура до 38 и более градусов, возникает озноб. Беспокоит чувство заложенности носа, изменяется голос – он становится гнусавым. При правильном лечении, полное восстановление слизистой оболочки происходит примерно за 1 месяц.

Подострый.

Подострое течение характеризуется более мягкой клинической картиной и длится до 2 месяцев. Пациент в течение длительного времени испытывает слабые симптомы гайморита, принимая его за обычную простуду. Соответственно никакого специального лечения не предпринимается и подострая стадия перетекает в хроническую.

.

Хроническая форма хуже остальных поддаётся терапии, а заболевание может длиться до нескольких лет. Данная форма синусита развивается в результате неправильного лечения или полного его отсутствия.

К хроническим формам относятся одонтогенный, полипозный и грибковый синусит. Для этой формы характерна очень скудная симптоматика – выделения из носа постоянные, но необильные, боли если и развиваются, то невыраженные и тупые, они также не очень беспокоят заболевшего, лихорадки, как правило, не бывает.

Но хронический синусит имеет свойство периодически обостряться и проявляться всеми симптомами острого синусита.

Гиперпластический (смешанный).

Выделяется особая форма хронической формы – гиперпластический синусит. Развивается данная форма когда сочетаются разные виды - гнойный и аллергический синусит. Из-за наличия аллергического процесса, слизистая оболочка разрастается, в ней могут развиваться полипы, которые перекрывают соустье между пазухой и полостью носа.

Всемирная организация здравоохранения предлагает классифицировать различные заболевания согласно международной классификации болезней (мкб 10), где каждой из форм присвоен определённый код. Например вот . Кодирование заболеваний значительно упрощает работу со статистическими данными.

МКБ синусит

По продукции слизи

Выделяют экссудативные и катаральные синуситы. Отличие этих двух форм состоит в выделении секрета слизистой оболочкой околоносовой пазухи. При катаральном воспалении наблюдается лишь гиперемия и отёк слизистой оболочки, без выделений.

При экссудативном процессе основное место в формировании клинической картины заболевания занимает продукция слизистого секрета, который при закупорке соустья накапливается в полости пазухи.

Вирусные и бактериальные

Эти виды различаются по природе возбудителя, вызвавшего заболевание. При вирусной форме, соответственно, это вирусы гриппа, парагриппа, кори, скарлатины и другие. При бактериальной форме, возбудителями чаще являются стафилококки и стрептококки и прочие виды бактерий.

Диагностика синусита

Словесный опрос.

Начинается диагностика всегда с расспроса пациента о том, как давно началось заболевание, с чего оно началось, что было перед ним. Данная информация даже без дополнительных методов исследования поможет сориентироваться врачу и уже на ранних сроках поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Визуальный осмотр.

При визуальном осмотре врач определит выраженность воспалительного процесса и точно установит его локализацию – правосторонний это или левосторонний синусит. Также будет оценено состояние слизистой оболочки носа и проходимость соустий.

Рентгеновский снимок.

Позволит установить степень поражения воспалённой пазухи, оценить состояние слизистой оболочки – насколько она утолщена или атрофична, нет ли в пазухе полипов. Также с помощью рентгена можно оценить объём жидкости в пазухах.

Компьютерная томография.

Разновидностью рентгеновских методов исследования является компьютерная томография (КТ) – она позволяет более точно оценивать состояние пазух за счёт получения отдельных изображений разных участков пазухи.

Вообще, желательно более подробно изучить все методики , чтобы не ошибиться в выборе, нужной вам процедуры.

Анализ крови.

При исследовании общего анализа крови будет установлено, в каком состоянии находятся иммунные силы организма, насколько он нуждается в помощи – стоит ли ему только помочь или нужно будет назначать препараты и операции, которые все сделают вместо иммунитета.

Достаточно редкая процедура, в целом она предоставляет ту же информацию, что и рентгеновский снимок, однако, более безопасна ввиду отсутствия лучевой нагрузки и может применяться у беременных.

В диагностике синуситов ничем не лучше компьютерной томографии, за исключением опять же, отсутствия лучевой нагрузки. Абсолютно противопоказана при наличии в теле любых металлических имплантов.

Факторы риска

Все люди в той или иной степени подвержены синуситу. Но помимо этого существуют факторы риска, которые увеличивают возможность рано или поздно обнаружить у себя это заболевание. К ним относятся:

Для того чтобы быстро вылечить синусит нужно начать этот процесс с выявления причины по которой он начал развиваться. В противном случае можно потратить уйму денег, времени и сил, так и не сдвинувшись с места.