Сердце – самый важный орган человеческого организма, выполняющий работу по перекачиванию крови. У здорового человека ритм сердца всегда ровный и постоянный. Нарушение сердечного ритма (код по МКБ 10 – I49) по-другому называют аритмией. Это заболевание считается вторичным и имеет свои отличительные признаки. Ниже приведены симптомы, сопровождающие нарушение ритма сердца, причины, лечение патологии.

Понять механизм развития нарушений можно, если тщательно разобраться, как функционирует орган. В синусовом узле (еще его называют водителем ритма) зарождается сигнал, который через доли секунды доходит до атриовентрикулярного узла. За этот промежуток времени происходит сокращение предсердий, а после дальнейшей передачи сигнала – желудочков. Скоординированная работа всех перечисленных частей – основа правильного кровообращения.

За количество сокращений мышцы сердца за определенный промежуток времени и их интенсивность отвечает кора головного мозга. Замедление либо ускорение сердцебиения связано с различными ситуациями: чрезмерные физические нагрузки, стрессы, сон. Происходит это под действием гормонов гипофиза, блуждающего нерва.

В нормальном состоянии частота сердцебиений находится в пределах 60-80 уд/мин. Сердце при этом бьется ровно и спокойно. Возникший в описанном процессе сбой может выражаться нарушением проводимости сердца, сократимости его мышц, автоматизма. Иногда подобные проблемы сочетаются, приводя к еще большему ухудшению состояния.

Учащение пульса или его замедление, вызванное естественными причинами и приходящее через некоторое время в норму, не является заболеванием. Сбои, возникшие в результате отклонения в работе прочих органов и систем, считаются патологическими и требуют неотложного врачебного вмешательства.

Классификация аритмий

Все сбои ритма сердца классифицируют по течению заболевания, этиологии развития и характеризующим признакам. Выделяют следующие формы патологии:

Помимо замедления и учащения ЧСС выделяют еще три типа нарушений ритма:

1. Пароксизмальная тахикардия. Заболевание характеризуется частыми приступами резкого учащения ЧСС. Иногда пульс может достигать отметок 140-200 уд/мин. и выше. Сокращения сердечной мышцы при этом происходят ритмично без перебоев.
2. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Внеочередное возбуждение сердечной мышцы, спровоцированное дополнительно образовавшимся узлом, которые берет на себя функции водителя ритма. Располагается это образование на стенках желудочков или предсердий и заставляет сердце осуществлять лишние сокращения. Данный вид аритмии может протекать по типу – когда каждое второе сокращение мышцы провоцируется не синусовым узлом, и по типу тригеминии – каждое третье сокращение.
3. Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Данное состояние является самым тяжелым нарушением ритма. Встречается такой вид аритмии при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патология характеризуется нерегулярными и слишком частыми (редкими) возбуждениями сердечной мышцы, ее предсердий, желудочков. При этом сокращения разнородны по силе и частоте, а продолжительность цикла колеблется в больших интервалах. В зависимости от ЧСС выделяют три вида мерцательной аритмии: брадисистолическая, нормосистолическая и тахисистолическая.

Причины патологии

Основным фактором, провоцирующим ухудшение сердечной деятельности, являются отклонения в электролитном составе крови. Нарушение баланса микроэлементов магния, калия и натрия в результате развития воспаления, гипертермии, после перегрева, переохлаждения и многих других состояний приводит к разовым эпизодам нарушений ритма. После того как основное заболевание устранено, ЧСС и ритм приходят в норму.

Группа риска по развитию аритмий – это пациенты:

Тяжелые формы аритмии могут возникать на фоне некоторых сопутствующих заболеваний. Сюда включены патологии:

• сердечно-сосудистой системы (инфаркт, гипертония, сердечная недостаточность, ишемия, кардиосклероз, кардиомиопатия, эндокардит, миокардит, пороки сердца);
• неврологического характера (травмы мозга, неврозы, ВСД, нарушения кровообращения);
• эндокринных желез (проблемы с надпочечниками, диабет, гипер-, гипотиреоз);
• желудочно-кишечной системы (язвенная болезнь, холецистит, панкреатит).

Если установить причину аритмии не представляется возможным, диагностируют идиопатическое нарушение ритма сердца и проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение сбоев.

Симптомы нарушения сердечного ритма

Довольно часто аритмии протекают практически бессимптомно, и пациенты узнают об отклонениях в работе сердца, только пройдя электрокардиограмму. Нарушения сердечного ритма сопровождаются симптомами, которые врачи подразделяют на две крупных группы, в зависимости от влияния патологии на сердечную деятельность: она ускоряет либо замедляет работу сердечной мышцы. Заболевшие, страдающие тахикардическими аритмиями, рассказывают о чувствах перебоев при работе сердца, а при замедлении сокращения проявляются отклонения в системе кровообращения.

Для постановки диагноза обращают внимание на общие признаки всех аритмий:

В зависимости от разновидности нарушения все симптомы различаются по силе проявления и могут возникать в совокупности. Самым опасным состоянием является мерцательная аритмия, поскольку велика вероятность при приступе.

Диагностика

Самым распространенным диагностическим методом выявления аритмий является электрокардиограмма. На графике четко определяются отклонения. Помимо ЭКГ пациенту могут быть назначены другие инструментальные методы исследования:

Помимо этого, может потребоваться УЗИ сердца, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить отклонения в структуре сердца, диагностировать опухолевые образования, ставшие причиной аритмии.

Лечение

Терапией всех видов аритмий должен заниматься только врач. По результатам осмотра, подробного обследования составляется схема лечения, включающая прием медикаментозных средств в совокупности с лечебными упражнениями, диетой. Занятия спортом – лучший способ повысить выносливость, улучшить общее состояние пациента, укрепить сердечную мышцу.

При сбоях в ритме сердца необходима коррекция питания. Из рациона нужно исключить жареные, копченые, слишком жирные, соленые блюда. Пищу лучше всего готовить путем обычной варки или с использованием пароварки. Стоит отказаться от кондитерских продуктов, а вместо них разнообразить рацион овощами и фруктами.

Не стоит надрывать организм чрезмерными нагрузками. Обычная зарядка, прогулки на свежем воздухе – оптимальный вариант для пациентов с аритмией. Со временем нагрузки можно постепенно увеличивать.

Медикаментозное лечение

Устранение нарушений ритма проводится специальными блокаторами. Принцип действия таких препаратов – предотвратить влияние некоторых факторов на сосуды и мышцу сердца. Среди наиболее эффективных стоит выделить средства, блокирующие:

Выбирать подходящее лекарство при нарушении сердечного ритма и заниматься лечением патологии должен только врач. Самостоятельный подбор антиаритмических препаратов может привести к ухудшению состояния пациента и спровоцировать развитие осложнений.

Помимо этого, при аритмиях назначают витаминно-минеральные комплексы для восстановления электролитного баланса крови, а также сердечные гликозиды. Действие последних направлено на снижение ЧСС, восстановление ритма синусового узла.

Хирургическое вмешательство

Если восстановить нормальную работу сердца при помощи медикаментозных лекарственных средств не представляется возможным, то потребуется проведение операции. Хирургическое вмешательство необходимо для купирования аритмии и уменьшения риска летального исхода. Для этого могут использоваться несколько различных методик.

Средний срок службы электронного устройства составляет 8-10 лет, после чего требуется его проверка и замена батарей. При устаревании прибора его заменяют на новый.

Народные методы лечения

Лекарственные травы могут являться великолепным дополнением к основному курсу терапии сердечных аритмий. Однако, полностью заменять ими назначенные лекарства не следует. Наиболее эффективными признаны следующие растения:

Медикаментозный курс терапии может длиться полгода и более. Народные средства применяют по окончании лечения для профилактики.

Особенности у детей и подростков

Нарушение сердечного ритма у детей может возникать, как из-за врожденных аномалий развития сердца, так и приобретенных. Перинатальные патологии, диагностируемые у новорожденных, занимают не более 25% от общего числа заболеваний, в других случаях нарушения развиваются из-за перестройки детского организма в период роста.

Аритмии протекают у ребенка почти всегда практически бессимптомно. Их выявление происходит обычно при стандартных медицинских осмотрах. Обычно подобные аритмии не сопровождаются стойкими нарушениями деятельности сердца, поэтому легко поддаются медикаментозной коррекции.

Аритмия может развиться у плода в период беременности. Причин этому может быть много: несбалансированное питание, хронические заболевания у женщины, сбои в обменных процессах, вредные привычки. Лечение в данном случае должен назначать только врач.

Осложнения

При отсутствии необходимой терапии на фоне течения аритмий возможно развитие серьезных и опасных последствий:

• инфаркт миокарда при нехватке кислорода в крови, тканях;
• ишемический инсульт при тромбозе в сердечной полости;
• тромбоэмболия основной легочной артерии;
• коллапс (предобморочное состояние, резкое снижение артериального давления);
• (необходима неотложная помощь).

Прогноз

Если патологические изменения в структуре сердца отсутствуют, то прогноз жизни пациентов с аритмией достаточно благоприятный. Большая часть нарушений ритма хорошо поддается медикаментозному лечению. В остальных ситуациях прогноз зависит от вида, тяжести заболевания и наличия сопутствующих патологий. При несложном течении пациенты призывного возраста подлежат набору в армию.

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог .

Зачастую сбой сердечного ритма никак не проявляется у больных, а диагностируется случайно, при проведении плановой кардиограммы. Бывает наоборот, при наличии всех вышеупомянутых симптомов может обнаружится лишь незначительный сбой в работе сердца, не требующий терапии. Все зависит от общего состояния пациента.

Основные симптомы патологии

Симптомы, характеризующие сбой ритма сердца:

• Учащенное либо замедленное сердцебиение.
• Боли, рези в грудной клетке.
• Толчки, ощущения удара сердца о грудную клетку.
• Потливость.
• Нехватка воздуха.
• Появление сильной (слабой) одышки.
• Головокружение.
• Отчетливое сердцебиение, сбитый ритм.
• Предобморочное состояние, обмороки.

Характеристика сбоев сердечного ритма у ребёнка немного отличается симптоматикой:

• Появляется бледность, синева на кожном покрове.
• Беспричинное беспокойство.
• Ухудшение аппетита.
• Снижение веса, недостаток массы тела.
• Частые обмороки.
• Слабость.
• Постоянное переутомление.

Диагноз – экстрасистолия – ставиться не только на основе жалоб пациентов. Наличие вышеуказанных признаков не может дать 100%ную гарантию именно этого заболевания.

Проводятся дополнительные обследования

• Проведение ЭКГ.
• Анализы крови.
• Ультразвуковое исследование сердца.
• Эхокардиоскопия.
• Мониторинг АД (в течение суток).
• Чрезпищеводная ЭКГ (для выяснения очага нарушения ритма).
• МРТ сердца (в крайне сложных ситуациях).

Источники дисбаланса сердечного ритма

Сбой ритма сердца предполагает множество причин происхождения, начиная с обычной усталости и заканчивая сложными органическими повреждениями сердца.

Внимание! Необязательно любой сбой биения считается патологией! Допустим, ночной сон, сопровождается умеренной заминкой ритма сердца!

Кратковременные стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение или же значительное употребление кофе также способствуют увеличению сердечного такта – результат поступления адреналина в кровь.

Несущественные причины, влияющие на ритм

• Быстрая ходьба.
• Занятие спортом.
• Кратковременные чрезмерные эмоции (испуг, восторг).
• Страшный, трагичный фильм.

Нарушение сердцебиения происходит незначительное, и проходит самостоятельно после устранения причины.

Основные причины

• Психогенные нарушения – психоэмоциональные нагрузки, психозы, неврозы, стрессы, депрессии.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Частое употребление кофе, алкоголя.
• Курение.
• Органические нарушения сердца – заболевания миокарда разной этиологии, воспаления сердечной мышцы, сердечные пороки, ИБС.
• Токсическое повреждение миокарда – неправильная дозировка антибиотиков.
• Травма сердца.
• Аномалии желез внутренней секреции – гипотиреоз, феохромоцитома, тиреотоксикоз.
• Сдвиги электролитного баланса организма – показатели натрия, магния и калия (изменение может произойти в результате озноба, лихорадки, пищевых отравлений, при низком гемоглобине, значительных кровотечениях, шоках, обезвоживании и воспалительных процессах в организме).
• Возрастные изменения.
• Наследственность.
• Лишний вес.
• Вредные привычки.
• Гормональные (беременность).

Также, к сбою сердечного ритма могут привести имеющиеся заболевания

• Сердечно-сосудистой системы: пороки врожденные и приобретенные, поражения миокарда, повышенное артериальное давление, гипертрофия ЛЖ, сердечная недостаточность, воспаления внутренних и серозных оболочек сердца, ревмокардит.
• Центральной и периферической нервной системы: травмы и опухоли головного мозга, вегетососудистая дистония (ВСД), неврозы, аномалии кровообращения в головном мозге (энцефалопатия, инсульт).
• Эндокринной системы: климакс и менструации у женщин, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз.
• ЖКТ: заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы.

Внимание! Сбой ритма возможен от элементарной усталости, и не нуждается в терапии. Но, если симптоматика повторяется систематически следует немедленно обратиться к кардиологу!

Первая помощь во время приступа

Неотложные действия при сбое зависят напрямую от формы расстройства, и причины возникновения. Тяжелые случаи требуют срочной госпитализации в стационар, а иногда просто хватит одной таблетки.

Во время сбоя сердечного ритма обязательно следует вызвать скорую помощь, независимо от общего самочувствия больного.

При любых подозрениях на сбой сердечного ритма до прибытия неотложной помощи следует выполнить такие манипуляции

• Полностью успокоиться: при необходимости употребить успокоительное – валериану, корвалол.
• Принять горизонтальное положение, лечь (уложить больного): увеличенный пульс – положить подушку под голову, сниженный темп – под колени.
• Увеличить поступление воздуха: отрыть окно, балкон, расслабить одежду вокруг шеи.
• Померить давление.
• Принять препарат, снимающий приступы сбоя сердечного ритма (если пациенту уже раннее были назначены лекарства врачом).
• При сопутствующих болях в сердце употребить нитроглицерин (под язык).
• Удушье, мокрота с пеной требует применение фуросемида, лазикса (при возможности).
• Остановка сердца или дыхания – незамедлительная реализация сердечно-легочной реанимации (непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот).

Приехавшая карета скорой помощи вероятнее всего, потребует неотложной госпитализации для проведения полного обследования. Главным показателем становится результат ЭКГ – наиболее точное определение отклонения и его вид.

Формы нарушений сердечного ритма

Здоровый организм порождает правильный сердечный синусовый ритм, т. е. всякий импульс возникает в синусовом узле и продвигается дальше с четкой периодичностью. А любое нарушение вызывает либо увеличение, либо уменьшение этих импульсов.

Нарушения сердечного ритма делят на три подразделяющих формы: блокады, нарушения появления импульса и комбинированные виды.

Блокады

Или расстройства проводимости по сердцу. Блокада, препятствующая прохождению импульса, возникает в какой угодно области проводящей системы. В зависимости от участка возникновения отмечают – внутрипредсердную, синоатриальную, атриовентрикулярную и блокаду ножек пучка Гиса. И также сюда причисляют остановку сердца (асистолию желудочков), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Нарушение появления импульса

При импульсах, образовавшихся в синусовом узле выделяют

• Синусовая тахикардия – слишком частое образование импульсов (ЧСС ≥90 в минуту).
• Синусовая брадикардия – слишком редкое образование импульсов (ЧСС ≤60 в минуту).

Синусовая дыхательная аритмия – неисправность в функционале сердца, характеризующаяся нарушением темпа сердечных сокращений.

При импульсах, возникновение которых происходит в иных частях проводящей системы различают (обычно это атриовентрикулярный узел, предсердия и желудочки):

Пароксизмальная тахикардия – приступ учащенного сердцебиения (≥130–200 в минуту). Очагом увеличенного генерирования импульсов выступает предсердно-желудочковый узел.

Экстрасистолия – разновидность аритмии, характеризующаяся чередой (либо единичным) внезапных сокращений сердечной мышцы. Она возникает в результате образования эктопических очагов, отличающихся увеличенной активностью и локализацией вне границ синусового узла. Излишние импульсы, сформировавшиеся в этих очагах, начинают циркулировать вдоль сердечной мышцы, вызывая внеочередные сердечные сокращения.

Комбинированные виды

Это атриовентрикулярная диссоциация, парасистолия и эктопические ромбы с блокадой выхода. При них синусовый узел и эктопический очаг функционируют разъединено, бессвязно, благодаря блокаде. Следствием этого становится развитие двойной ритмичности, желудочки трудятся в своем режиме, а предсердия в своем.

Вероятные осложнения

Вероятные осложнения напрямую зависят от хода болезни, подобранного лечения, сопутствующих, острых и хронических заболеваний и актуального самочувствия больного.

Наиболее опасны перебои сердечного ритма, формирующиеся в следствии: инфаркта, кардиомиопатии, органических поражениях миокарда.

Может возникнуть

1. Коллапс (стремительный упадок давления и ухудшение кровоснабжения важнейших органов).
2. Хроническая недостаточность почечных, церебральных и коронарных сосудов.
3. Аритмогенный шок (нарушение кровообращения в результате дисбаланса темпа сердечных сокращений).
4. Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка сосуда тромбом).
5. Ишемический инсульт (повреждение тканей головного мозга из-за неправильного кровообращения).
6. Фибрилляция желудочков (хаотичность сокращений мышечных волокон миокарда, приводящая к безрезультативности работы сердца).
7. Остановка сердца (быстрое и абсолютное завершение работы сердца, помощь требуется в течение нескольких минут).
8. Клиническая смерть (обратимый процесс, переходная ступень от жизни к биологической смерти).
9. Биологическая смерть (прекращение всех физиологических процессов в клетках организма).

Возникновение осложнений можно предотвратить, если при подозрении на сбой сердечного ритма сразу обратиться к врачу и начать квалифицированную терапию. Нельзя оставлять без внимания любые изменения, происходящие в сердце. Иначе последствия могут быть плачевными.

Профилактика патологии

Профилактика образования сбоев в работе сердца заключается

• В правильно подобранных физических нагрузках (чрезмерная активность негативно сказывается на органе).
• В полноценном сне (не меньше 8 часов).
• Регулярных прогулках на свежем воздухе.
• Эмоциональной устойчивости.
• Правильном питании (больше свежих фруктов и овощей, отказ от жирной, калорийной пищи).
• Отказе от вредных привычек.

Если болезнь уже диагностировали, то следует позаботиться о профилактике последствий, этому поможет:

• Регулярное посещение врача кардиолога.
• Правильная терапия первичного заболевания.
• Здоровый образ жизни.

Любую болезнь легче предупредить чем лечить. И главное условие в этом – здоровый образ жизни. Физическая активность, правильное и сбалансированное питание – это огромный вклад в здоровье.

Лечение назначает непосредственно врач, не стоит прибегать к народным методам лечения, хотя зачастую они бывают эффективны. Но без консультации врача можно только лишь усугубить состояние организма.

Сердце – самый важный орган нашего организма, и заслуживает бережного отношения.

На электрическую активность сердца, обеспечивающую нормальный ритм его сокращений, может влиять целый ряд факторов. В результате сердечный ритм может стать нерегулярным, аномально ускоренным или замедленным. Такие нарушения сердечного ритма называют аритмией.

Большинство сердечных аритмий редко встречается у молодых людей, но их частота увеличивается с возрастом. О причинах аритмии у молодых людей .

Фибрилляция предсердий — единственное исключение: это всё же в большей степени болезнь пожилых людей. Она поражает 1% популяции в возрасте от 40 до 65 лет и 5% людей старше 65 лет. Около 50% пациентов с фибрилляцией предсердий имеют возраст 75 лет и более.

Итак, давайте попробуем подробнее разобраться в проблемой нарушений сердечного ритма, их видами, причинами, симптомами, способами лечения и профилактики, а также прогнозом излечения заболевания.

Сердечный ритм здорового человека.

В норме сердце быстро реагирует на изменение двигательной активности, стресс, состояние тревоги или болезнь. Своевременная реакция крайне важна — она сопровождается увеличением сердечного выброса при повышении потребности тканей в кислороде и питательных веществах.

Какие в норме могут быть варианты сердечного ритма?

В здоровом организме сердцебиение четко регулируется для обеспечения эффективности и оптимальной производительности работы сердца. Волна электрической активности распространяется по сердцу, запуская координированные сокращения сердечной мышцы, которые в норме составляют от 60 до 90 ударов в минуту.

Во время сна или в состоянии покоя сердечный ритм может значительно замедляться. Это состояние -так называемая синусовая брадикардия — чаще всего наблюдается у молодых спортивных людей.

Нарушения электрической проводимости сердца могут приводить к развитию аритмии.

Ускорение сердечного ритма может быть вариантом нормы и носит название синусовой тахикардии. Противоположностью этой реакции является снижение (иногда значительное, в особенности у молодых физически тренированных людей) частоты сердечных сокращений во время сна или отдыха, называемое синусовой брадикардией. Нередко сердечный ритм при этом замедляется до 40 ударов в минуту. Таким образом, частота сердечных сокращений у здорового человека может варьировать в очень значительных пределах.

Аритмией называется состояние, при котором частота сердечных сокращений выходит за пределы нормы или сердцебиение становится нерегулярным.

Замедление сердечного ритма

Замедление сердечного ритма (брадикардия) может быть обусловлено следующими причинами:

■ Синдром слабости синусового узла. Патология, характерная для пожилых людей, при которой имеется нарушение функции синусового узла (естественного водителя сердечного ритма). Это приводит к замедленному возбуждению сердечной мышцы, а иногда и к появлению пауз в работе сердца, продолжающихся до нескольких секунд. Эти явления могут сочетаться с эпизодами тахикардии (ускорения сердечного ритма).

■ Блокада сердца. Импульсы, возникающие в синусовом узле, периодически не достигают желудочков сердца из-за нарушений проводящей системы. Наиболее тяжелой формой является полная блокада сердца, когда ни один синусовый импульс не достигает желудочков.

■ Прием лекарств. Некоторые лекарственные средства вызывают замедление генерации электрических импульсов в синусовом узле. Такие препараты дают хороший эффект при лечении ряда заболеваний (например, стенокардии), однако их передозировка может привести к развитию блокады сердца.

■ Поражение проводящих путей. Ишемическая болезнь сердца, хирургическая операция на сердце или применение абляционного катетера при лечении тахиаритмий могут приводить к повреждению проводящих путей и замедлению сердечного ритма.

■ Некоторые редкие заболевания сердца и щитовидной железы.

Нарушения ритма сердца возникают при нарушении нормальной последовательности сокращений сердечной мышцы. Различают несколько механизмов аритмии.

■ Собственный водитель ритма сердца (синоатриальный узел) не способен запустить электрическую систему.

■ В сердечной мышце могут возникать патологические очаги электрической активности, вызывающие дополнительные сокращения.

■ Возможно нарушение проведения электрического импульса.

Медицинские причины нарушения сердечного ритма.

Некоторые состояния могут провоцировать аритмии. Среди них:

■ повышенное артериальное давление;

■ ишемическая болезнь сердца;

■ застойная сердечная недостаточность;

■ кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы);

■ чрезмерное употребление алкоголя;

■ эмболия легочной артерии;

■ гипертиреоз.

Примерно у трети пациентов, страдающих распространенной формой аритмии - фибрилляцией предсердий, не удается выявить какой либо объективной причины возникновения нарушений сердечного ритма..

Ускорение сердечного ритма

Аномально ускоренный ритм сердечных сокращений (тахиаритмия) обычно связан с нарушением проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца на фоне патологии миокарда или при врожденном пороке сердца.

Причиной нарушения функции миокарда и развития тахиаритмии может быть ишемическая болезнь сердца, патология клапанов, прием лекарств, изменение химического состава крови и заболевания щитовидной железы.

У предрасположенных лиц приступ тахиаритмии может быть спровоцирован чрезмерным употреблением кофе или алкоголя.

Различают два основных вида тахиаритмий:

■ Предсердные тахиаритмии -электрические импульсы с усиленной частотой поступают к предсердиям и заставляют их сокращаться в ускоренном темпе. Если частота импульсов превышает определенный порог, предсердия теряют способность к нормальному сокращению. Такой вид аритмии называется мерцанием предсердий. Некоторые или все импульсы из предсердий передаются к желудочкам, заставляя их также сокращаться в ускоренном темпе.

■ Желудочковая тахикардия -обычно имеет более серьезные последствия, так как может нарушать способность желудочков полноценно перекачивать кровь по организму, что сопровождается развитием циркуляторного шока. Желудочковая тахикардия может приводить к остановке сердца, которая может быть обусловлена как непосредственно тахикардией, так и вызванной ею фибрилляцией желудочков.

Предлагаем также ознакомиться в несколькими простыми советами самостоятельной помощи при сильном сердцебиении .

Симптомы аритмии.

Симптомы зависят от вида аритмии и включают: усиление сердцебиений; учащение сердцебиений; дискомфорт или боль в груди; одышку; головокружение и обмороки. Многим из нас известно ощущение «замирания» сердца (экстрасистолы). Это явление обычно безобидно и требует проведения обследования только при частых приступах.

Сердечные аритмии могут сопровождаться постоянными симптомами иди иметь преходящий характер (в виде приступов иди пароксизмов). Часто аритмия протекает без выраженных признаков. Однако тяжелые нарушения ритма могут приводить к остановке сердца или развитию циркуляторного шока.

Постановка диагноза при постоянной форме аритмии обычно не представляет трудностей. Однако при пароксизмальном течении диагностика может быть затруднена в связи с тем, что многие ее симптомы относительно неспецифичны и могут наблюдаться и у здоровых людей.

Врач должен выяснить время возникновения симптомов и их связь с определенными провоцирующими факторами, например употреблением алкоголя. Постановка диагноза может быть упрощена, если во время приступа имеется возможность оценить ритмичность и частоту сердечных сокращений.

Типичные симптомы аритмии могут включать:

■ Учащенное сердцебиение — ощущение трепетания или дрожи в области сердца — наиболее распространенный симптом, характерный для тахиаритмии. Однако он не всегда свидетельствует о наличии заболевания, так как резкое учащение сердцебиения может возникать в ответ на многие стрессорные факторы (например, тревогу) и является довольно распространенной реакцией. Более значимым признаком является внезапное ускорение сердечного ритма в состоянии покоя и такое же быстрое разрешение приступа, особенно в сочетании с другими симптомами, например одышкой.

■ Одышка — ощущение нехватки воздуха в сочетании с тахи- или брадиаритмией указывает на нарушение способности сердца к перекачиванию крови. Вначале одышка наблюдается только при физической нагрузке. В дальнейшем серьезные нарушения сердечной функции, связанные с аритмией, могут приводить к снижению сердечного выброса даже в состоянии покоя. В таких случаях могут наблюдаться и другие симптомы сердечной недостаточности — например пароксизмальная ночная одышка (пробуждение среди ночи от ощущения нехватки воздуха).

■ Пресинкопальные состояния — головокружение является довольно распространенным явлением, не всегда связанным с нарушением сердечной деятельности, однако оно может быть симптомом снижения артериального давления вследствие аритмии.

В тяжелых случаях наблюдается кратковременное выключение сознания (синкопе).

■ Боль в груди — может возникать при аритмических пароксизмах (чаще всего — при тахиаритмии). Отличительным признаком такой боли является то, что она возникает только во время приступа. Боль в груди, наблюдающаяся при других условиях, например при физической нагрузке или после еды, скорее всего, имеет иные причины.

■ Снижение артериального давления вследствие аритмии может приводить к головокружению и обморокам. Обморок (синкопе) часто наступает без каких-либо предшествующих симптомов.

■ Остановка сердца — тяжелое осложнение аритмии, сопровождающееся серьезным нарушением сердечной функции. При отсутствии экстренной медицинской помощи заканчивается смертельным исходом.

Как возникает приступ аритмии.

Приступы аритмии возникают при нарушении проведения импульсов по проводящей системе сердца, ее аномалиях, а также воздействии внешних факторов.

Давайте рассмотрим проводящую систему сердца, и тогда этот механизм возникновения приступа будет нам понятен.

Чтобы камеры сердца могли координированно сокращаться, перекачивая кровь, синусовьм узел генерирует одиночные электрические импульсы, передающиеся затем в пределах сердца по проводящей системе.

Синусовый узел.

Синусовый узел, расположений в правом желудочке, играет роль естественного водителя сердечного ритма. Именно он регулирует частоту генерации электрических импульсов сердца В норме сердце бьется со скоростью 60-80 ударов в минуту, что соответствует частоте пульса. Этот ритм может изменяться под влиянием нервных импульсов или циркулирующих в крови гормонов.

Объем перекачиваемой крови может быстро увеличиваться или уменьшаться в ответ на изменение потребностей организма (например. при физической нагрузке).

Атриовентрикулярный узел.

Далее электрический импульс проходит через предсердия, достигая атриовентрикулярного узла (АВ-уз-ла). Здесь он замедляется перед прохождением по проводящим путям желудочков, затем достигает верхушек желудочков и распространяется по всему миокарду, вызывая его сокращение.

Все компоненты проводящей системы сердца способны вырабатывать электрические импульсы, однако с меньшей частотой, чем в синусовом узле.

Поток электрических импульсов, генерируемых в синусовом узле, заставляет сердечную мышцу сокращаться.

Виды аритмий.

Аритмии могут затрагивать как верхние камеры сердца (предсердия), так и нижние (желудочки). Различают два основных вида аритмий: тахикардия, при которой частота сердечных сокращений слишком высока, и брадикардия, при которых она слишком низка. Специфические типы аритмий включают в себя следующие состояния.

• Фибрилляция предсердий — самая распространенная аномалия сердечного ритма, при которой учащенное сердцебиение сопровождается абсолютно нерегулярным ритмом. Это состояние может быть, постоянным или приступообразным и чаще встречается у пожилых людей.
• Наджелудочковая тахикардия -быстрый, но регулярный сердечный ритм, более типичен для молодых людей.
• Фибрилляция желудочков — при этом виде нарушения сердечного ритма патологический стимул исходит из желудочков, что может закончиться развитием тяжелой формы аритмии, требующей экстренного лечения.
• Полная блокада сердца — электрические импульсы из предсердий не поступают к желудочкам. Частота сердцебиений при этом резко снижается.
• Синдром Вольфа — Паркинсона -Уайта — редкое врожденное заболевание, вызывающее очень быстрый сердечный ритм.
• Остановка сердца — полная неспособность сердечной мышцы к сокращению.

Диагностика и лечение аритмий.

Часто первые признаки нарушения сердечного ритма выявляются при прослушивании сердца стетоскопом. Этот простой метод исследования, но даже он предоставляет врачу ценную информацию.

Диагноз обычно ставится путем подсчета пульса на лучевой артерии в области запястья и последующего выслушивания сердца. У большинства пациентов диагноз подтверждают с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Поскольку некоторые виды аритмий преходящи, может быть использована суточная регистрация ЭКГ с помощью переносного прибора.

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) позволяет оценить проводимость электрических импульсов сердца, вызывающих его сокращение. При постоянных формах аритмии диагноз может быть поставлен по данным ЭКГ.

При пароксизмальных (приступообразных) формах аритмии ЭКГ имеет диагностическое значение только в том случае, если она проводится во время приступа. Если эпизоды нарушения сердечного ритма случаются редко или носят быстропроходящий характер, выявить их однократным ЭКГ-исследованием практически невозможно. В таких случаях на помощь приходят другие методы обследования.

Кроме того, врач может назначить анализы крови для выявления возможной анемии, а также рентгенографию грудной клетки.

Последние достижения медицины позволили сделать диагностику и лечение нарушений сердечного ритма более эффективными. После нормализации сердечного ритма дальнейшие меры должны быть направлены на предотвращение повторных приступов.

Электрофизиологическое исследование.

Альтернативным методом диагностики аритмии является электрофизиологическое исследование. Этот метод основан на подаче импульсов в различные участки миокарда с помощью электродов, введенных в сердце по кровеносным сосудам с целью индукции приступа аритмии и определения ее формы.

Такое исследование проводится при подозрении на аритмию в сложных случаях и позволяет уточнить локализацию аномальных участков в сердце — источников аритмии.

Уточнение причин нарушения сердечного ритма

Следующий этап в диагностике аритмии — уточнение причинных факторов.

С этой целью проводят:

■ Лабораторные исследования -определение уровней калия, магния и кальция в крови. Отклонения в содержании этих микроэлементов могут приводить к аритмии. Выяснению причин аритмии способствует также исследование уровня гормонов щитовидной железы и кардиотропных ферментов.

■ Нагрузочные пробы — запись ЭКГ при выполнении определенных физических упражнений является дополнительным методом диагностики ишемической болезни сердца. Этот метод может также использоваться для провокации аритмии. При выполнении таких проб ЭКГ записывается во время ходьбы по беговой дорожке.

■ Эхокардиография — метод визуализации сердца с помощью ультразвука, позволяющий выявить патологию сердечных клапанов как причину аритмии.

■ Коронарография — может проводиться при подозрении на ишемическую болезнь сердца. Коронарография — исследование, используемое для диагностики заболеваний сердца, которые могут приводить к аритмии. Этот метод позволяет оценить приток крови к середечной мышце и давление в его полостях.

Выявление пароксизмальных аритмий.

Существует ряд эффективных методов выявления пароксизмальных аритмий:

■ Непрерывная запись ЭКГ на протяжении суток с помощью электродов, которые накладываются на область грудной клетки и подключаются к портативному записывающему устройству, носимому на поясе.

■ Использование других приборов, которые носятся на протяжении более длительного времени и записывают ЭКГ только при развитии отклонений сердечного ритма или активации устройства пациентом во время приступа.

■ Возможно мониторирование на протяжении еще более длительного времени с помощью устройства, которое пациент помещает на переднюю поверхность грудной клетки при появлении подозрительных симптомов.

Анализ данных.

ЭКГ, записанная во время приступа аритмии, может быть передана в кардиологический центр для немедленной интерпретации. Это возможно только в том случае, если пациент в состоянии управлять устройством во время приступа.

Возможна также имплантация под кожу в области грудной клетки миниатюрного устройства для постоянного контроля ЭКГ. Такое устройство работает непрерывно до 18 месяцев, фиксируя любые отклонения сердечного ритма от нормы.

Лечение нарушений сердечного ритма.

Лечение аритмий различается в зависимости от их вида. Среди методов лечения:

• медикаментозная терапия -самый частый метод лечения тахикардии. Например, препаратом выбора при фибрилляции предсердий является дигоксин, который способен замедлять частоту сердечных сокращений. К другим используемым препаратам относятся верапамил и бета-блокаторы;
• кардиоверсия — нанесение серии электрических разрядов на область грудной клетки под наркозом. Эта процедура может восстановить нормальный сердечный ритм у пациентов с тяжелыми формами наджелудочковой тахикардии;
• радиочастотная аблация АВ-узла с разрушением патологического пути проведения импульса;
• установка водителя ритма -при частоте сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту и повторных эпизодах остановки сердца необходима установка искусственного водителя ритма.

Выбор методов лечения зависит от формы аритмии.

Лечение брадиаритмий.

Тяжелая брадиаритмия может приводить к снижению артериального давления, поэтому при таких состояниях необходимо принимать меры для профилактики кардиогенного шока.

■ При брадиаритмии, вызванной побочным действием какого-либо лекарственного препарата, часто бывает достаточно прекратить его прием.

■ В тяжелых случаях ускорение сердечного ритма может быть достигнуто введением атропина или изопреналина.

■ При неэффективности медикаментозных средств показана установка временного кардиостимулятора для восстановления нормального сердечного ритма и нормализации артериального давления. Кардиостимулятор восполняет функцию синусового узла, генерируя электрические импульсы.

При периодических приступах брадиаритмии, связанных с возрастом или хроническим заболеванием, имеющих тяжелое течение или причиняющих значительный дискомфорт, может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора.

Это небольшое устройство подает электрические импульсы по электроду, вживленному в сердечную мышцу, стимулируя сокращение обоих желудочков. Скорость подачи импульсов может регулироваться, что обеспечивает поддержание нормального ритма сердца и артериального давления.

Лечение тахиаритмии.

Первоочередной задачей в лечении тахиаритмий является нормализация сердечного ритма.

С этой целью используются лекарственные препараты или электростимуляция (кардиоверсия):

■ Антиаритмические препараты — применяются для замедления сердечного ритма (например, дигоксин, верапамил и бета-блокаторы для перорального приема). В тяжелых случаях желудочковой тахикардии может назначаться внутривенное введение лидокаина или амиодарона.

■ Кардиоверсия (электростимуляция) — может применяться для купирования тахиаритмий, не поддающихся медикаментозной коррекции (см. ниже).

■ Катетерная абляция — использование радиочастот для разрушения аритмогенных участков миокарда.

Электрокардиостимулятор генерирует электрические импульсы, поступающие в сердце по электроду.

Последние модели кардиостимуляторов имеют очень небольшие размеры.

Следующей задачей после восстановления синусового ритма является профилактика рецидива. Профилактические меры могут включать отказ от приема лекарств, провоцирующих аритмию, лечение основного заболевания, а также назначение противорецидивной антиаритмической терапии.

Кардиоверсия.

Для восстановления нормального сердечного ритма при желудочковой тахикардии может применяться кардиоверсия. Этот метод часто используют при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

У части пациентов желудочковая тахикардия не поддается медикаментозной коррекции. В таких случаях может использоваться метод электрокардиостимуляции (кардиоверсия). Купирование аритмии и восстановление нормального сердечного ритма достигается с помощью воздействия электрического разряда.

Мерцание предсердий.

Противопоказанием к применению этого метода является мерцание предсердий, создающее риск образования тромбов в камерах сердца. Если приступ мерцательной аритмии длится более 24-48 часов, кардиоверсия с применением электрического разряда может повышать риск инсульта из-за опасности миграции тромба.

Восстановление сердечного ритма.

Под общей анестезией врач накладывает две пластины на область грудной клетки и подает электрический разряд высокого напряжения, который приводит к кратковременному прерыванию аномальной электрической активности сердца и восстановлению нормального ритма. Этот метод используют также в рамках реанимационных мероприятий для восстановления сердечной деятельности после остановки сердца.

Имплантация дефибриллятора.

Некоторым пациентам, перенесшим приступы желудочковой тахикардии или мерцательной аритмии, под кожу имплантируется устройство, напоминающее водитель ритма, имплантируемый дефибриллятор. Он автоматически распознает тахиаритмию и посылает электрический разряд в сердце.

Катетерная абляция.

Электрофизиологические исследования часто сочетаются с проведением относительно новой лечебной процедуры, называемой катетерной абляцией.

При выявлении аритмо-генного участка сердечной мышцы в вену или артерию руки или паховой области вводят специальный катетер, который затем проводится в сердце для выполнения абляции (разрушения) аномального участка ткани с помощью радиочастот.

Необходимость в постоянной кардиостимуляции.

Катетерная абляция может полностью устранить риск новых приступов аритмии, однако при ее проведении существует некоторая вероятность повреждения здоровой проводящей ткани и развития блокады сердца. В таких случаях может возникнуть необходимость в установке постоянного кардиостимулятора.

Профилактика нарушений сердечного ритма.

В некоторой степени нарушения сердечного ритма можно предотвратить с помощью мер, укрепляющих здоровье сердца, а именно регулярной физической нагрузки, отказа от курения и правильного питания.

Во-первых, нужно обратить особое внимание на питание. Сократить в своём рационе продукты, содержащие много холестерина, соли, сахара: жирное мясо, крепкий кофе, чай, солености, пряности и приправы, жирную сметану, яйца. А если у вас уже есть первые признаки заболевания аритмией, тогда эти продукты необходимо и вовсе исключить из своего рациона.

Побольше кушайте овощей и фруктов. Старайтесь не переедать, кушайте понемногу, так как при забитом пищей под завязку желудке начинает раздражаться блуждающий нерв, который, в свою очередь, угнетает функции водителя сердечного ритма - синусового узла.

Следующей, достаточно важной мерой профилактики нарушений сердечного ритма является физическая активность. Начинать стоит с простой и легкой утренней зарядки, вечерних прогулок спокойным шагом на свежем воздухе. Займитесь плаваньем. При регулярном выполнении этих действий и постепенном увеличении нагрузок, вскоре вы забудете об отдышке, неприятных ощущениях в области сердца.

Стрессы не только истощают сердце, но также влияют на функционирование других жизненно важных органов человека. Начните заниматься йогой, аутотренингами. Если вы чувствуете, что ваши нервы на пределе, то примите седативное средство на основе натуральных экстрактов трав - мяты, пустырника, валерианы.

Прогноз заболевания.

Нерегулярные сокращения приводят к снижению эффективности работы сердца. Это может привести к ограничению кровотока в сердечной мышце (ишемии), нарушению сократительной функции сердца и снижению кровяного давления. Смертность при фибрилляции предсердий в два раза выше, чем в популяции.

Риск инсульта.

Нарушение сократительной функции сердца приводит к тому, что часть крови остается в предсердиях, это создает условия для формирования тромбов. Эти тромбы могут затем перемещаться по сосудам в отдаленные органы, например в головной мозг, с развитием инсульта.

Средний риск инсульта составляет 5% в год и растет с возрастом, а также при наличии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабет и ишемической болезни сердца. Пациенты в возрасте до 60 лет, не имеющие вышеперечисленных факторов риска, имеют низкий риск развития инсульта.

Вконтакте

Если частота и регулярность сердечных сокращений не соответствуют общепринятым нормам, у вас может быть диагностирована аритмия сердца. В сущности, это органическое поражение, являющееся следствием интоксикации, функциональных сбоев нервной системы либо нарушений водно-солевого баланса.

Опасна ли сердечная аритмия и как с ней можно справиться? Нам предстоит изучить причины, симптомы и методики лечения данного недуга.

Классификация патологии

Прежде чем рассуждать о сущности патологии, необходимо изучить её разновидности. Существует несколько групп факторов, приводящих наш организм к состоянию аритмии. Каждому виду этой болезни присущи свои симптомы. В основу заболевания могут лечь кальциевый и магниевый дисбаланс, промышленные и бактериальные предпосылки, вредные привычки (никотин, алкоголь), кислородная недостаточность.

Поражение эндокринных органов в будущем может отразиться на работе сердечной мышцы. Побочные эффекты от целого ряда лекарственных препаратов тоже могут стать причиной заболевания. Виды аритмии базируются на нарушениях определённых сердечных функций. Известны четыре разновидности этого недуга:

• синусовая тахикардия.

Синусовая брадикардия

Редкий сердечный ритм - один из ключевых симптомов синусовой брадикардии. Эта патология затрагивает синусовый узел, служащий индуктором электрических импульсов. Частота сердечных сокращений падает до 50-30 удар/мин. Патология довольно опасна - она часто обнаруживается у внешне "здоровых" людей, проходящих плановый медицинский осмотр .

Причины бывают разными, но большинство из них лежит в области врождённых генетических аномалий (сниженный узловой автоматизм).

В группу риска входят профессиональные спортсмены. Постоянные тренировки меняют их режим кровообращения и энергетический обмен. Впрочем, причины изменения ритма весьма разнообразны. Перечислим их:

• голодание;
• дисбаланс нервной системы (вегетативного отдела);
• переохлаждение;
• никотиновая и свинцовая интоксикация;
• инфекционные заболевания (брюшной тиф, желтуха, менингит);
• рост внутричерепного давления при опухолях и отёках головного мозга;
• последствия приёма некоторых лекарств (дигиталис, бета-блокаторы, верапамил, хинидин);
• склеротические изменения миокарда;
• дисфункция щитовидной железы.

Частота сердечных сокращений резко увеличивается, превышая отметку 90 удар/мин. Синусовый узел задаёт ритм, и ЧСС возрастает до 160 ударов. Убывает этот показатель постепенно. Обычно учащённый ритм - следствие физической нагрузки, это нормальное явление. Патология проявляется в том, что пациент ощущает аномальное сердцебиение в покое.

Самостоятельным заболеванием не считается. Патология получает развитие на фоне различных недугов и неправильного образа жизни. Эта болезнь опасна тем, что нарушенное кровоснабжение отражается на различных системах нашего организма. Перечислим главные причины тахикардии:

• вегетативный дисбаланс;
• лихорадка;
• анемия;
• злоупотребление чайными и кофейными напитками;
• ряд лекарственных средств (антагонисты кальциевых каналов, сосудосуживающие противопростудные таблетки);
• гипертиреоз и феохромоцитома;
• сердечная недостаточность;
• пороки сердца и лёгочные патологии.

При синусовой аритмии синусовый узел продолжает индуцировать импульсы, но придаёт им переменную частоту. Вырабатывается нарушенный сердечный ритм, которому присущи урежения и учащения. При этом ЧСС будет колебаться в пределах нормы - 60-90 ударов. У здоровых людей синусовая аритмия связана с дыханием - ЧСС меняется при вдохе/выдохе.

Когда может потребоваться лечение синусовой аритмии сердца? Определить "роковую грань" самостоятельно не получится - для этого нужно обратиться к профессиональному кардиологу. Записывая ЭКГ, врач просит пациента задержать дыхание. В этом случае дыхательная аритмия исчезает, а остаётся лишь синусовая. Патологическая форма недуга встречается редко - это признак заболевания сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Сердечные сокращения при этом заболевании учащаются/замедляются внезапно - приступами. Правильный ритм сохраняется на протяжении длительного периода, но порой встречаются аномалии. Источник сбоев может локализоваться в разных областях сердца - от этого напрямую зависит ЧСС.

Пульс взрослых нередко ускоряется до 220 ударов, у детей - до 300. Продолжительность пароксизмов также отличается - приступы проходят за считанные секунды либо растягиваются на часы.

Причины возникновения тахикардии кроются в запуске очага повышенного автоматизма и патологической циркуляции электроимпульса. В основе болезни могут лежать повреждения миокарда - склеротические, некротические, воспалительные и дистрофические. Симптомы могут проявляться в виде тошноты, головокружения и слабости.

Вот основные факторы, влияющие на клиническую картину:

• состояние сократительного миокарда;
• частота сердечных сокращений;
• длительность сердцебиения;
• локализация эктопического водителя;
• продолжительность приступа.

Причины сердечного недомогания при мерцательной аритмии

Мы не упомянули ещё одну форму заболевания - фибрилляцию предсердий, именуемую также . Предсердия в этом случае трепещут, а желудочки получают на 10-15 процентов меньше крови. Наступает уже рассмотренное нами выше состояние тахикардии. Пациент в полной мере узнаёт, что такое аритмия сердца - ЧСС возрастает до 180 ударов.

Неритмичность сердцебиений может принимать и другие формы. Пульс падает до 30-60 ударов - врачи констатирую брадикардию. Подобные симптомы чреваты применением кардиостимулятора.

Перечислим главные причины мерцательной аритмии:

• гормональные расстройства (тиреоидит Хасимото, узловой зоб);
• сердечная недостаточность;
• порок сердца либо его клапанов;
• повышенное АД;
• сахарный диабет и сопутствующее ожирение;
• лёгочные заболевания (бронхиальная астма, бронхит, туберкулёз, хроническая пневмония);
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ряд медикаментозных препаратов;
• ношение тесной одежды;
• мочегонные средства.

Факторы риска

Причины возникновения всех форм патологии довольно схожи. Большинство из них является следствием каких-то заболеваний, неправильного образа жизни пациента либо имеют наследственный характер. Проанализировав источники сердечных сбоев, врачи вывели основные факторы риска.

Вот они:

• генетическая предрасположенность;
• высокое артериальное давление;
• болезни щитовидной железы;
• электролитные нарушения;
• сахарный диабет;
• употребление стимуляторов.

Большую часть этих факторов мы разобрали выше. К электролитным нарушениям может привести неправильное питание - в пище обязательно должны присутствовать кальций, натрий, магний и калий.

К запрещённым психостимуляторам относятся прежде всего кофеин и никотин - благодаря им развивается экстрасистолия. Впоследствии фибрилляция желудочков может вызвать внезапную сердечную смерть.

Как распознать аритмию - симптомы заболевания

Симптомы тахикардии и брадикардии имеют ряд незначительных отличий. Сердечная аритмия поначалу развивается в скрытой форме, ничем себя не проявляя. Впоследствии обнаруживаются симптомы, указывающие на артериальную гипертонию, сердечную ишемию, опухоли мозга и патологии щитовидной железы . Вот основные признаки аритмии:

• головокружение;
• общая слабость;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• потемнение в глазах;
• пограничные состояния мозга (больному кажется, что он вот-вот потеряет сознание).

Если у вас наблюдаются продолжительные потери сознания, длящиеся около 5-10 минут, можете "отсечь" брадикардию. Подобные обмороки не присущи этой форме аритмии. Симптомы тахикардии выглядят несколько иначе и поначалу смахивают на общее недомогание. Выглядят они следующим образом:

• одышка;
• учащённое сердцебиение;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость.

Методы диагностических исследований

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Если у вас обнаружились приведённые выше симптомы, настало время обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику. Обращаться следует к врачу-кардиологу - прежде всего он начнёт проверять щитовидную железу и выявлять возможные сердечные заболевания.

Разработано множество методов, позволяющих диагностировать аритмию. Обязательно записывается электрокардиограмма - она может быть короткой и длительной. Иногда врачи провоцируют аритмию, чтобы записать показания и точнее определить источник проблемы. Таким образом, диагностика делится на пассивную и активную. К пассивным методикам относятся:

• Электрокардиография . Электроды крепятся к грудной клетке пациента, его рукам и ногам. Изучается длительность фаз сокращения сердечной мышцы, фиксируются интервалы.
• Эхокардиография . Здесь используется ультразвуковой датчик. Врач получает изображение сердечных камер, наблюдает за движением клапанов и стенок, уточняет их размеры.
• Суточный мониторинг ЭКГ . Эту диагностику также называют методом Холтера. Пациент постоянно носит с собой портативный регистратор. Это происходит в течение суток. Врачи получают информацию о сердечных сокращениях в состоянии сна, покоя и активности.

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

картирование;

электрофизиологическое исследование;

тест с применением наклонного стола.

Оказание первой помощи

Приступы аритмии могут протекать самостоятельно и начинаться внезапно. Столь же непредсказуемо приступ заканчивается. Если у больного наблюдается первый приступ, незамедлительно вызывайте скорую. Зачастую санитары едут медленно, поэтому стоит побеспокоиться о здоровье пострадавшего. Сделайте вот что:

• успокойте больного, подавите проявления паники;
• создайте пациенту условия покоя - уложите его либо усадите в удобное кресло;
• постарайтесь изменить положение тела пострадавшего;
• иногда требуется вызвать рвотный рефлекс - сделайте это двумя пальцами, раздражая гортань.

Дальнейшее зависит от медицинских работников. Лекарства при сердечной аритмии кардиолог назначит позже - когда больного "откачают" и проведут предварительную диагностику.

Увидев симптомы аритмии, постарайтесь прервать любые физические нагрузки.

Допустимо употребление успокоительных средств:

• пустырника;
• валерианы;
• корвалола;
• валокордина (в пределах 40-50 капель);
• элениума.

Комплекс лечебных и профилактических мер

Дать однозначную рекомендацию по поводу того, какие таблетки помогут справиться с сердечной аритмией, невозможно. Эта болезнь развивается на фоне различных поражений сердечной мышцы (органических и функциональных). Например, изменения автоматизма ведут к синусовой тахикардии, аритмии либо брадикардии. Если имеются хронические/острые сердечные патологии, их нужно срочно лечить.

Когда конкретная форма аритмии выявлена, назначается вторичная профилактика. Данный вид лечения не практикуется при брадикардии. А вот при тахикардии лекарства придётся попить. Вам пропишут антиритмические препараты:

• антагонисты кальция (Дилтиазем, Верапамил);
• адреноблокаторы (Атенолол, Анаприлин, Эгилок);
• Соталекс;
• Кардарон;
• Пропанорм;
• Аллалинин.

Без рецепта врача эти вещества категорически запрещено принимать. Необходим строгий надзор, поскольку неправильное употребление препаратов чревато последствиями. Например, могут возникнуть новые формы аритмии. Так что не рискуйте без необходимости.

Вероятные последствия

Главные последствия аритмии - сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Плохое сокращение сердечной мышцы ведёт к сердечной недостаточности - нарушается внутреннее кровоснабжение. Различные органы страдают от недостатка кислорода, начинаются системные нарушения. Это влечёт за собой ряд серьёзных заболеваний и даже смертельные исходы.

Нормой сокращения сердечной мышцы принято считать 60–80 ударов в минуту. Прохождение импульсов происходит в одинаковые временные промежутки. Проводимость и автоматизм контролируются пейсмекерными клетками синусового узла. Синдром нарушения ритма сердца (аритмия) характеризуется повышенным пульсом – тахикардией – или понижением сократительной функции миокарда – брадикардией.

Патологическое состояние предполагает наличие клинического течения одного или нескольких заболеваний. Нарушение сердцебиения отмечается в любом возрасте без половой предрасположенности. В зависимости от механизма, аритмия может иметь безобидный характер или нести угрозу для жизни.

Классификация и основные симптомы нарушений ритма сердца

Аномалия, связанная с нарушением ритма сокращений сердечной мышцы, определяется несколькими видами:

1. Тахикардия – частота пульса достигает 140 и выше ударов в минуту. Если в основе болезни нет патологии синусового узла или миокарда, возникает на фоне стрессовых ситуаций, физической нагрузки, потери крови.
2. Брадикардия характеризуется снижением сердцебиения до 60 ударов и меньше. Предпосылкой для развития заболевания служит неспособность выработки и распределения электрических импульсов синусовым узлом. Нарушение отмечается во время сна или в состоянии покоя. Если брадикардия является постоянной, необходимо лечение.
3. Тахикардия пароксизмальная – аномальный феномен, в основе которого иногда лежит заболевание сердца. Чаще ее выявляют у совершенно здоровых людей. Наблюдается скачкообразный пульс, начало приступа ощущается как синдром внезапной остановки сердца, затем ритм ускоряется, может достигать до 200 ударов в минуту. Заканчивается тахикардия внезапно, как и началась, без видимых причин.
4. Экстрасистолия возникает при несвоевременном сокращении отделов сердца. В основе аномалии лежит длительный прием или передозировка лекарственных препаратов, интоксикация наркотическими средствами или этанолом. У детей экстрасистолия может привести к остановке сердца.
5. Мерцание предсердий, при котором импульсы поступают из эктопического (смещенного от нормального) центра. Вследствие этого предсердия сокращаются нестабильно, волнообразно. Ритм нерегулярный, беспорядочный.
6. Трепетание, при котором из синусового отдела исходит 200 и более импульсов, вызывая временную вибрацию мускулатуры предсердий. Достигая атриовентрикулярного узла, аномальное возбуждение частично убирается. Эти нарушения нельзя установить прощупыванием пульса, они определяются при помощи электрокардиограммы.
7. Атриовентрикулярная блокада сердца (АВ) поражает внутреннюю систему передачи возбуждения, подразделяется на 1, 2, 3 степени. Все три типа возникают фазами или непрерывно, способны переходить в последующую стадию. Аномалия может привести к тяжелым осложнениям, например, к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса, при котором приступ носит эпилептический характер с потерей сознания.
8. Хроническая сердечная недостаточность формируется на фоне второй и третьей степени АВ блокады, при которой ритм резко замедлен.
9. Мерцание желудочков относится к тяжелым нарушениям. Если меры не приняты сразу, наступает остановка сердца и скоропостижная смерть.

Иногда аритмия никак себя не проявляет – патологическое изменение обнаруживается при профилактическом осмотре.

Симптоматика

Признаки нарушения сердечного ритма сопровождаются:

• учащенным пульсом в виде приступов при тахикардии;
• снижением частоты сокращений миокарда (брадикардия);
• слабостью, повышенным потоотделением, быстрой утомляемостью;
• тошнотой, головокружением;
• ощущением нехватки воздуха (пациент не может сделать полный вдох);
• одышкой;
• нарушением зрения (потемнение в глазах);
• ребенок становится вялым неактивным;
• болевым синдромом в области сердца, проявляющимся давящим или колющим ощущением;
• предобморочным состоянием.

При продолжительном приступе нормальный показатель артериального давления изменяется в сторону увеличения или понижения. Появляется полиурия, при этом моча имеет светлый цвет и низкую плотность. Пациент ощущает страх, становится беспокойным.

Причины возникновения патологий

Этиология аритмии может носить разносторонний характер как патологического, так и физиологического фактора воздействия. Аномалии сердечно-сосудистой системы:

• врожденные и приобретенные пороки;
• инфаркт;
• миокардит, кардиомиопатия;
• повышенное артериальное давление;
• кардиосклероз, ревмокардит;
• ишемия;
• увеличение объема массы желудочков за счет жировой ткани.

Со стороны центральной нервной системы:

• вегетососудистая дистония;
• нарушение внутричерепного кровообращения;
• неврозы различного характера;
• новообразования в мозге (киста, опухоль);
• травмы головы.

Аритмию способны вызвать хронические заболевания:

• дисфункция щитовидной железы;
• недостаточное производство гормонов надпочечниками;
• сахарный диабет;
• язва желудка, поражение диафрагмы;
• заболевания органов дыхания.

К физиологическим причинам относятся:

• предменструальный период;
• беременность;
• климакс;
• стресс, длительное нервное напряжение;
• некорректно организованный рацион и распорядок дня;
• перегрев или переохлаждение;
• бесконтрольный прием антидепрессантов, гормональных средств, антибиотиков.

Нарушение частоты сокращения сердечной мышцы у детей и подростков обусловлено:

• клиническим синдромом врожденного порока сердца;
• наследственностью;
• интоксикацией продуктами питания;
• заболеваниями инфекционного характера;
• побочным эффектом от ряда медикаментов.

Основная группа риска – люди с избыточным весом старше 45 лет.

Заболевания, вызывающие нарушения ритма

К основным аномалиям, влияющим на нормальную функцию синусового узла, относятся:

1. Синдром праздничного сердца возникает на фоне чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков. Этанол и ацетальдегид, являющийся его метаболитом, вызывают алкогольную кардиомиопатию, способствующую нарушению ритма. Существует повышенный риск развития фибрилляции предсердий, инфаркта и летального исхода. Аномалию также вызывают энергетические напитки, кофеин, никотин и наркотические средства.
2. Синдром открытого сердца – пространство между правым и левым предсердием. Это нормальное состояние в эмбриональном развитии. На левой стороне расположен небольшой клапан, который перекрывает щель в момент первого крика ребенка. Обычно патология исчезает при достижении пятилетнего возраста. У взрослых наличие канала между предсердиями вызвано генетической предрасположенностью, физическими нагрузками, тяжелыми видами спорта. Патология вызывает перепады артериального давления, аритмию.
3. Синдром «солдатское сердце» (френокардия) – вид кардионевроза, проявляющийся отдышкой, учащенным пульсом, тревожным состоянием. У пациентов наблюдаются отсутствие сна, усталость после пробуждения, боль за грудиной с левой стороны. Мышечное утомление сердца свойственно людям чувствительным, переживающим чужие страдания, как свои.
4. Синдром пивного сердца вызван частым и длительным употреблением хмельного напитка. Пагубное пристрастие блокирует достаточное поступление витамина B (тиамина), что приводит к увеличению объема мышечной массы сердца. Недуг отражается на функциональности нервной системы, способствует гормональному нарушению. У пациентов отмечаются варикозное изменение вен, сбой в ритме сокращения миокарда.
5. Синдром дилатированного сердца характеризуется расширением полостей. При патологии размер органа увеличивается, мышечный слой остается неизменным. Анатомическое нарушение приводит к угнетению насосной способности, сократительной активности. В момент систолы поступает уменьшенный объем крови, негативный процесс охватывает все отделы сердца, которые страдают от кислородной недостаточности.

Одной из причин проявления аритмии является психологический фактор, так называемый синдром чужого сердца. Возникает на фоне перенесенного инфаркта, трансплантации донорского или искусственного органа. В редких случаях в основе лежит шизофрения.

Диагностика патологии

При таких симптомах, как учащенное сердцебиение или замирание, нестабильность артериального давления, быстрая утомляемость, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования. Диагностика аритмии включает активную и пассивную методики. Инерционный способ основан на применении:

1. Забора крови на определение электролитного состава, уровень холестерина, количество ферментов.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ) фиксирует длительность интервала сердечных сокращений.
3. Фонокардиография (ФКГ) прослушивает шумы в клапанах.
4. Эхокардиография помогает определить размер сердечных камер и толщину стенок при помощи ультразвуковых датчиков.
5. Рентгена грудной клетки.
6. Мониторинга по методу Холтера, суточной ЭКГ портативным регистратором во время привычного ритма жизни пациента.
7. При подозрении на патологию в области желудочно-кишечного тракта дополнительно проводится фиброгастроскопия или холецистография.

Активная диагностика предполагает индуцирование (усиление признаков) патологического состояния, ссылаясь на специально разработанные тесты:

электрофизиологический мониторинг;

тест наклонного стола.

Основная задача диагностики – выявить причину, вызвавшую аномалию, и выстроить схему адекватного ее устранения.

Лечение нарушения ритма

Выбор терапии зависит от клинической картины аритмии, поэтому назначение препаратов будет различаться. Если у пациента тахикардия, применяются средства, тормозящие частоту сокращений. При брадикардии, напротив, медикаменты способствуют увеличению сердечного ритма. Основное направление при лечении заболевания основано на применении блокаторов каналов:

• калиевых – «Сотагексал», «Кордарон»;
• кальциевых – «Дилтиазем», «Верапамил»;
• натриевых – «Лидокаин», «Новокаинамид»;
• бета-блокаторов: «Атенолол», «Метопролол», «Бисопролол»;
• гликозидов – «Аденозин», соли магния или калия.

Если необходима экстренная медицинская помощь, используют:

• потеря сознания при брадикардии: «Дофамин», «Атропин», «Адреналин»;
• суправентрикулярная тахикардия – «АТФ», «Верапамил»;
• учащенное сокращение желудочкового типа – «Лидокаин», «Кордарон».

Стабилизировать состояние пациента во время приступа пароксизмальной аритмии можно рефлекторным воздействием. Оно осуществляется следующим образом:

• массаж области шеи круговыми движениями;
• дыхательная гимнастика предусматривает глубокий вдох и незначительный выдох;
• давление на глазные яблоки в течение двух или трех минут, такие же манипуляции проводятся в области брюшного пресса;
• при необходимости вызвать рвоту.

Рефлекторная методика помогает переключить центральную нервную систему от сердца на точки воздействия и в большинстве случаев дает положительный результат.

Возможные осложнения и прогноз

Синдром нарушения ритма сердца может протекать длительное время, не влияя на качество жизни, оставаясь незамеченным. В этом заключается его опасность. Снижение циркуляции крови из-за недостаточного выброса способно спровоцировать ряд серьезных осложнений. На фоне аритмии развиваются:

1. Инфаркт миокарда. Патология возникает во время приступа тахикардии, когда коронарные артерии не справляются с частыми выбросами крови, которая не поступает в нужном количестве в ткани сердечной мышцы. Недостаток кислорода формирует некроз, отмирание волокон миокарда. Сопровождается инфаркт резкой болью с левой стороны грудной клетки.
2. Инсульт (ишемический) вызывает образование тромбов в сердечной мышце. Такое осложнение наблюдается при пароксизмальной тахикардии. В полости органа формируются сгустки и разносятся по всему организму, достигая головного мозга, закупоривают просвет. У пациента отмечаются бледность кожных покровов, предобморочное состояние, нарушение речи и координации движения, возможна парализация конечностей.
3. Асистолия (остановка сердца). Фибрилляция может наступить при мерцании желудочков. Утрачивается сократительная функция, кровь перестает поступать в сосуды. Хаотичное сокращение миокарда приводит к биологической или клинической смерти.
4. Аритмогенный шок наступает после резкого снижения артериального давления и частоты пульса до 35 ударов в минуту. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов и головного мозга проявляется потерей сознания, цианозом. Если вовремя не оказана помощь, приступ заканчивается летальным исходом.
5. Тромбоэмболия артерии легких возникает после закупорки просвета кровяным сгустком. Клиническая картина определяется удушьем, цианозом кожи лица, шеи, верхней части грудной клетки. Пациент может погибнуть от асфиксии.
6. Коллапс наступает после введения антиаритмических препаратов при мерцании предсердий или приступа Морганьи-Адамса-Стокса. В этом случае резко падает артериальное давление, отсутствует сознание, бледнеют кожные покровы.

Прогноз при нарушении сердечного ритма зависит от причины, лежащей в основе патологии. Если она не носит органического характера, предполагаемый исход вполне благоприятный. В случае хронической аномалии ситуация определяется степенью тяжести.