Если несколько десятков лет назад при восстановлении зубов у пациентов был очень ограниченный выбор ортопедических конструкций, то сегодня на рынке наблюдается изобилие всевозможных конструкций. Какой съемный зубной протез лучше поставить и какое несъемное протезирование наиболее качественное и долговечное, рассказывает кандидат медицинских наук - главный врач клиники Esthetic Classic Dent в Москве.

Выбор по показаниям и бюджету

Самые лучшие зубные протезы - это те, которые показаны пациенту. Если говорить в целом, то самыми современными будут конструкции с опорой на импланты. Однако здесь есть два очень важных момента: имплантация имеет ряд ограничений и считается дорогой процедурой (особенно если мы говорим о полном восстановлении зубов). В этом случае на помощь приходят другие конструкции, которые также призваны восстановить функциональность и эстетику. Прежде чем начать говорить о различных системах более подробно, нужно сделать некое разграничение, чтобы у вас не возникло путаницы.

Все зубные протезы принято разделять на несколько типов. В первую очередь, в расчет берется количество замещаемых зубов: этот критерий подразумевает установку частичного или полного зубного протеза. По способу извлечения конструкции из полости рта различаются съемные и условно-съемные протезы. Какие из них лучше – читайте далее.

Лучшие зубные протезы при частичном отсутствии зубов

Какие несъемные зубные протезы лучше выбрать при отсутствии одного или нескольких зубов? Наилучшего соотношения эстетики и функциональности позволяют добиться импланты , однако и другие современные протезы также неплохого качества.

Фото до и после лечения в клинике Esthetic Classic Dent

Какие съемные зубные протезы самые лучшие?

Под съемными конструкциями подразумеваются те протезы, которые пациент может самостоятельно вынуть из полости рта для проведения гигиены и очистки самого протеза. Узнайте, какие съемные зубные протезы самые лучшие в данной категории.

Какой зубной протез лучше при отсутствии зубов?

Раньше пациентам, которым по тем или иным причинам было невозможно установить импланты, приходилось мириться с достаточно неудобными протезами из твердого пластика. Сегодня на рынке имеются современные конструкции, которые практически не доставляют неудобств своему владельцу. Многие также ищут лучшие съемные зубные протезы на верхнюю челюсть, поскольку именно при восстановлении зубов на верхней челюсти особенно важна хорошая фиксация конструкции, чтобы протез не выпадал в самых неожиданных случаях. Установка качественного несъемного (условно-съемного) полного протеза не обходится без имплантации.

Когда отсутствует несколько зубов подряд, протезы на имплантах – это идеальный выбор. Как правило, вживляется 2 импланта, на которые впоследствии устанавливается протез, имитирующий коронковую часть зуба.

Несъемные конструкции, которые замещают фрагмент зубного ряда и устанавливаются на соседние обточенные зубы. Самые современные зубные мосты обычно выполнены из керамики и выглядят более эстетично по сравнению с металлическими аналогами.

Назван так из-за своей формы, которая напоминает крылья насекомых. Позволяет заместить несколько отсутствующих зубов. Пластиковый протез-бабочка имитирует коронку зуба и часть неба, крепясь на соседние зубы с помощью кламмеров. Применение оправдано в качестве временной меры.

Бюгельные и пластиночные протезы

Лучшими протезами данного типа считаются конструкции из нейлона и акрила, имитирующие часть зубного ряда на обеих сторонах челюсти. Это так называемые пластиночные протезы. Существуют конструкции с металлическими дугами (бюгельные зубные протезы), менее выгодные с точки зрения эстетики и возможных аллергических реакций.

Считается лучшим вариантом полного протеза на имплантах, поскольку нагрузка распределяется наиболее правильно и достигается высокая стабильность всей конструкции.

На каждый вживленный имплант устанавливается шаровидный абатмент, который скрепляется с протезом посредством специальных замочков. Также считается отличным вариантом, но немного уступает балочным конструкциям в плане надежности.

Мини-импланты вживляются также в кость, поэтому объем костной ткани здесь также важен, как и при установке стандартных имплантов. Для протезирования в этом случае подходят только съемные конструкции, поскольку мини-импланты используются как временный вариант и не могут нести более серьезную нагрузку.

Съемные полные протезы полностью моделируют челюсть и небную часть. Сегодня на рынке представлено множество моделей, однако самыми современными считаются акриловые и нейлоновые протезы нового поколения. Узнайте подробнее о современных видах протезирования зубов, позвонив в клинику .

Зубной протез из какого материала лучше и дольше прослужит?

Материал, из которого изготовлен протез, в наибольшей степени влияет на комфорт ношения, и особенно это касается съемных систем. Если при изготовлении самой конструкции не было допущено ошибок, но протез все равно доставляет значительный дискомфорт, то дело, скорее всего, в не самом качественном материале. Разумеется, стопроцентного удобства (особенно на этапе привыкания) не способна обеспечить ни одна такая система, однако современные материалы позволяют добиться весьма высоких показателей. Итак, какими же качествами должны обладать лучшие материалы для зубных протезов:

• Гипоаллергенность. Многие люди имеют аллергию на пластмассу и акрил.


• «Дружелюбность» к деснам. Если протез сильно натирает десна, носить его будет сплошным мучением.


• Стойкость цвета. Невосприимчивость к окрашиванию и воздействию внешней среды.


• Приемлемая прочность. Несмотря на то, что съемный протез редко служит более 5 – 6 лет, конструкция не должна быть излишне хрупкой.

Если говорить о конкретных брендах съемных протезов, лучшим акриловым протезом считается Acry-Free («Акри-Фри») из безакриловой пластмассы: он весьма комфортный, не усаживается при ношении, не окрашивается и не вызывают аллергии. Лучшие нейлоновые зубные протезы на данный момент – это бренд Quattro Ti («Квадротти»). Однако у «Квадротти» есть ограничения к применению: для их установки на одной из челюстей должно быть несколько здоровых зубов, впрочем, как и у других протезов бюгельного типа. Что касается несъемных систем, то здесь все чаще применяются безметалловые конструкции, которые выглядят более эстетично, не вызывают аллергии, однако при этом и менее прочные.

Протезирование является одной из самых востребованных стоматологических услуг. Виды протезирования зубов заключаются в восстановлении структуры, формы и функции частично или полностью разрушенных или утраченных зубов. Восстановление зубов имеет не только медицинское и физиологическое, но и эстетическое значение, поэтому данная процедура иногда производится только по косметологическим показаниям и по требованию пациента.

Разновидности:

• Несъемное протезирование;
• Съемное протезирование;

Несъемное протезирование

Несъемные протезы используются для восполнения зубного ряда при отсутствии одного-двух зубов, при разрушении зуба кариесом, при повышенной стираемости зубной ткани, для придания зубам новой формы или для изменения их цвета.

Основные особенности несъемного протезирования:

• Конструкция протеза является постоянной. Самостоятельно снять протез без его повреждения или крепления просто невозможно;
• Жевательная нагрузка распределяется только на зубы, на которых протез укреплен. Распределения нагрузки на десну не происходит, что является одним из отличий несъемных протезов от съемных.

Несъемные протезы чаще всего изготавливаются из следующих материалов:

• Кобальто-хромовый сплав;
• Золото-палладиевый сплав;
• Керамика (диоксид циркония, фарфор);
• Металлокерамика – каркас, изготовленный из того или иного сплава металлов, с керамическим покрытием.

Несъемное протезирование, виды протезов

Коронки

– литая, материалом служит кобальто-хромовый сплав.

Мост (мостовидный протез) представляет собой конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на два латеральных зуба, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Медиальная часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, но не более одного-двух зубов.

Преимущества мостовидного протезирования:

• Протезы удобны при использовании, не вызывают дискомфорта, максимально приближены к анатомическому строению нормальной анатомической зубной формулы;
• Не спадывают при жевании, разговоре, при открывании рта, надежно укреплены;
• Эстетически привлекательны;
• Пациент очень быстро привыкает к протезу и больше не испытывает дискомфорта.

Классификация:

• Материал изготовления – пластмассовые, керамические, металлические, металлокерамические;
• Крепление – съемные, несъемные;
• Конструкция – цельные, составные;
• Отношение к альвеолярному гребню – промывные, касательные;
• Опорные зубы – двусторонняя опора, консоль – односторонняя опора;
• Конструкция опоры – коронка, штифт, вкладка, комбинированное сочетание нескольких видов опор.

Вкладки представляют собой микропротезы, восстанавливающие форму и цвет зубов. Изготавливаются из золота, кобальто-хромового сплава, металлокерамики.

С помощью виниров достигается восстановление или изменение формы и цвета передних зубов. Данная технология имеет большое эстетическое значение, зачастую применяется исключительно по косметологическим показаниям и по требованию пациента. Но если вариант с установкой винир не подходит, то можно установить металлокерамические коронки на передние зубы .

Виниры на зубы, до и после установки

Съемное протезирование зубов

При отсутствии нескольких зубов и дефекте зубного ряда большой протяженности применяется съемное протезирование . Чаще всего это – протезирование зубов для пенсионеров, так как в преклонном возрасте многие люди имеют уже большое количество недостающих зубов. Иногда данный вид протезирования применяется как протезирование зубов без обточки латеральных здоровых зубов. Основная особенность данного вида протезирования – необходимость регулярно, обычно один раз в день, снимать протез для гигиенической обработки.

Элементы конструкции съемных протезов

• Основание (базис) протеза изготавливается из пластмассы, металлопластмассы или нейлона. Основание опирается на ткани протезного ложа – непосредственно на десны;
• Искусственные зубы устанавливаются на основание. Изготавливаются чаще всего из пластмассы, иногда из фарфора;
• Система фиксации в виде кламмеров или микрозамков обеспечивает надежное крепление искусственных зубов для того, чтобы протез не спадывал и не смещался во время еды, при разговоре и в других случаях.

На съемное протезирование отзывы зачастую хуже, чем на несъемные протезы, что связано с тем, что такие протезы занимают больший объем в ротовой полости, что обусловлено наличием довольного большого по размерам основания (базиса).

Съемное протезирование подразделяется на несколько типов по следующим параметрам:

• По объему, который основание занимает в ротовой полости;
• По материалу изготовления основания;
• По жевательной нагрузке, который протез передает на десну;
• По способу фиксации протеза.

Изготавливаются из акриловой пластмассы. Традиционный и самый распространенный тип протезирования. Применяется при полном отсутствии зубов. Конструктивно имитирует естественный зубной ряд.

Главное преимущество акриловых протезов – простота монтажа и постоянного ухода. Зачастую такое протезирование носит временный характер на период изготовления постоянных несъемных протезов. Главный недостаток – акриловая пластмасса нередко вызывает местную или генерализованную аллергическую реакцию.

Нейлоновые протезы

Зубов основано на использовании металлической дуги в качестве опоры протеза. Используются при частичном дефекте зубного ряда. Может применяться как кламмерный, так и замковый тип фиксации. Это самый современный, физиологически и анатомически адаптированный тип протезирования. Бюгельное протезирование является одной из лучших альтернатив мостовидному протезированию, которое может оказаться невозможным из-за большого дефекта зубного ряда.

Такие протезы дороже, чем нейлоновые или пластмассовые, из-за более трудоемкого процесса изготовления, более сложной конструкции, использовании более дорогостоящих материалов. Большинство пациентов оказываются довольны данным видом протезирования из-за легкости конструкции, простоты использования, быстрому привыканию, отсутствию большого дополнительного объема в ротовой полости, такие протезы можно не вынимать на время ночного сна.

При данном виде протезирования установка протезов производится на специальные штифты (импланты), которые вживляются в костную ткань челюсти пациента. Имплант представляет собой имитацию естественного анатомического зубного корня, на основе которого производится конструирование искусственного зуба. Костная челюстная ткань с течением времени срастается с штифтом, что обеспечивает его надежную устойчивую фиксацию. Импланты могут быть изготовлены в виде винтов, пластин, цилиндров, в других формах. Материалом для изготовления служат биоинертные материалы, которые не вызывают отторжения и гипоаллергенны – сплавы титана, керамика, тантал, цирконий и некоторые другие.

Несъемное имплантационное протезирование

Данная методика применяется если у пациента отсутствует один или несколько зубов. На вживленный в десну титановый имплант фиксируется керамическая или металлокерамическая коронка. Работа производится в несколько этапов: вживление в костную челюстную ткань штифтов, фиксация на них абатментов, монтаж коронок на абатментах.

При значительных дефектах зубного ряда или полном отсутствии зубов производится вживление нескольких имплантов, на которые впоследствии устанавливается мостовидный керамический или металлокерамический протез.

Срок службы современного имплантационного протеза составляет около 25 лет. Даже если коронка или мост сломаются, то изготовление дубликата не вызывает больших затруднений. Необходимо просто сделать копию сломанной коронки, но имплант и абатмент не нуждаются в замене.

Показаниями для имплантационного протезирования являются:

• Отсутствие одного зуба при наличии соседних здоровых зубов;
• Отсутствие концевых латеральных жевательных зубов;
• Отсутствие одной или двух опор для установки мостовидного протеза;
• Невозможность по тем или иным причинам установить съемный протез или категорический отказ пациента от съемного протезирования.

Условно съемное имплантационное протезирование

Данный вид протезирования является альтернативой установке полного съемного протеза, который имеет несколько недостатков, связанных с отсутствием концевой опоры. Такой протез может шататься, спадывать при жевании или разговоре. Имплант обеспечивает именно латеральную концевую фиксацию протеза, но не жестко – протез можно снимать.

Данная процедура состоит из нескольких этапов. В первую очередь в костную челюстную ткань вживляются несколько имплантов. Далее в них монтируются аттачмены, которые представляют собой небольшие металлические головки шаровидной формы, выступающие за край слизистой оболочки. В конструкции протеза делаются углубления, в которые устанавливаются специальные фиксаторы – силиконовые матрицы, за счет которых и производится крепление протеза к импланту.

Такие протезы жестко фиксированы, не спадывают при жевании или разговоре, сочетают в себе все преимущества как съемного, так и несъемного протеза. Самостоятельно снять такой протез для пациента не составляет труда.

Именно их в народе называют «вставные зубы». Применяются такие протезы в случае полной потери собственных зубов, либо в случае утраты большей их части.

Полностью съемные

Полностью съемные протезы широко применяются среди пожилых людей, лишившихся зубов в результате возрастных изменений. Также съемные зубные системы момогут использоваться в качестве временной меры, например, при подготовке к установке несъемных.

Большое распространение данный вид протезов получил благодаря своей практически стопроцентной совместимости и отсутствию противопоказаний.

Больших отличий в конструкции полностью съемных протезов нет, все они представляют собой копию зубного ряда человека с пластиной, служащей для закрепления на деснах (так называемый базис протеза). Как же закрепить конструкцию при полном отсутствии зубов? Удерживается во рту съемный протез по принципу присоски.

Внешним видом полностью съемные протезы друг от друга также не отличаются, так как копируют естественный вид и цвет здоровых зубов. Отличия между разными видами полностью съемных систем связаны с материалом, применяемым для их изготовления.

Из пластмассы

Пластмассовые протезы относятся к числу наиболее доступных видов зубного протезирования. Чаще всего для производства применяются пластмассы на основе полимеризованной акриловой кислоты, поэтому пластмассовые зубные конструкции еще называют акриловыми. На пластмассовые дуги монтируются искусственные зубы из керамики или фарфора.

Благодаря пластичности акрила, пластмассовый протез в течение короткого времени «подстраивает» свою форму под форму челюсти пациента, что сокращает время привыкания. Обычно для привыкания к конструкции из акрила бывает достаточно нескольких дней.

К сожалению, помимо доступности и удобства пластмассовый протез на основе полимеризованного акрила обладает также и рядом существенных недостатков:

• Пластичность акриловых полимеров, которая облегчает привыкание к протезу, в то же самое время делает конструкцию менее устойчивой к переменным нагрузкам, с которыми связано пережевывание пищи. Сам принцип крепления во рту предполагает плотное прилегание дуг протеза к челюстным выступам пациента, в ином случае присасывание невозможно. Подвергаясь переменным нагрузкам, пластмассовый протез расшатывается, теряет точность формы и, вместе с ней, плотность прилегания. В итоге он может просто выпасть, поставив пациента в неловкое положение.
• Несмотря на все достижения зубопротезной промышленности, эстетика пластмассовых протезов все еще оставляет желать лучшего. Вставные зубы из пластмассы «бросаются в глаза» своей искусственностью. Базис акрилового протеза так же легко с первого взгляда отличается настоящей десны, как пластмассовая «кожа» манекена отличается от живой человеческой кожи.
• Для производства протезов из акриловой пластмассы, как правило, применяется литье — заливка жидкой пластмассы в формы. Пока пластмасса находится в жидком состоянии, в ней образуются микроскопические пузырьки, из-за чего его поверхность обладает пористой структурой. В порах задерживаются мельчайшие остатки пищи, служащие средой обитания микроорганизмов, в том числе болезнетворных.
• Преждевременный износ — не самое худшее, с чем придется столкнуться пользователю протеза из пластмассы. Дело в том, что пластмассы на основе акрила содержат в своем составе побочный продукт полимеризации акрила — метилметакрилат.

Метилметакрилат — сложный эфир метакриловой кислоты. Токсичен, оказывает угнетающее действие на нервную систему, а также печень и почки. Сильный аллерген.

Современная химическая промышленность выпускает стоматологические пластмассы высокой степени очистки, благодаря чему токсическое отравление метилметакрилатом практически невозможно, однако вполне могут проявиться аллергические реакции на этот опасный химикат. Ведь для развития аллергии, в отдельных случаях, достаточно контакта организма, буквально, с несколькими молекулами аллергена.

Из-за вышеописанных недостатков не рекомендуется длительное пользование пластмассовыми протезами, и это обязательно нужно учитывать, принимая решение, какие вставные зубы выбрать. Использовать пластмассовые конструкции лучше в качестве временных, или в течение коротких промежутков времени: во время еды либо «на выход».

Из нейлона

Современные методы протезирования зубов предполагают использование в качестве основы для базиса более совершенный материал — нейлон. Протезы из нейлона гибкие, эластичные, износостойкие. Хотя они и дороже акриловых, зато обладают перед ними существенными достоинствами:

• Нейлон не выделяет токсических веществ.
• Нейлон гипоаллергенен, входящие в состав нейлона компоненты не вызывают аллергических реакций.
• Поверхность нейлона имеет цельную, не пористую структуру, что благотворно влияет на гигиену использования нейлоновых протезов.
• Нейлон обладает повышенной эстетикой, базис стоматологической конструкции из нейлона на вид похож на живую десну.

Единственный, пожалуй, недостаток протезов из нейлона — более высокая цена. Стоит, однако, обратить внимание на следующий момент. В отличие от жестких пластмассовых конструкций, нейлон не может равномерно распределять жевательную нагрузку. Постоянное жевание на одну сторону ведет к воспалению десны и атрофии костной ткани.

Нейлоновый протез не может распределять усилие по всей площади челюсти, поэтому вам придется взять эту работу на себя. При использовании нейлонового протеза обязательно чередуйте сторону при жевании.

Виды частично-съемных протезов

Полностью съемные зубные конструкции, использующие для удержания во рту принцип присосок, независимо от материала изготовления обладают серьезным недостатком — ненадежной фиксацией в ротовой полости. Поэтому стоматологи при любой возможности ищут во рту пациента точку опоры, с помощью которой можно было бы надежно укрепить протез. Такой «точкой опоры» являются сохранившиеся родные зубы пациента. Системы, фиксируемые с помощью прикрепления к родным зубам, называются частично-съемными протезами .

На фото: различные виды съемных зубных протезов

Частично-съемные зубные системы также изготавливаются из акриловых пластмасс либо нейлона , потому они обладают всеми присущими данным материалам преимуществами и недостатками. Но в отличие от съемных протезов, частично-съемные могут достаточно серьезно отличаться конструктивно.

Частично-съемные протезы по устройству подразделяются на группы:

1. Односторонние частично-съемные.

Для всех видов частично-съемных зубных протезов также применяют классификацию по видам фиксирующих устройств.

Бюгельные протезы по праву считаются наиболее совершенными среди частично-съемных. Это один из лучших способов протезирования зубов. Принцип их действия основан на принципе перераспределения нагрузки с помощью дуговых элементов («бюгель» означает «дуга»). Этим достигается как замедленный износ конструкции, таки и отсутствие повышенных локальных нагрузок на ткани и кости челюсти.

На фото: виды съемных бюгельных протезов

По методу фиксации бюгельные конструкции подразделяются на протезы :

1. С кламмерами.
2. На микрозамках.

С кламмерами

Все частично-съемные протезы фиксируются во рту пациента за счет присоединения к здоровым зубам. Одним из вариантов приспособления для такого присоединения являются кламмеры. Кламмерами называют металлические устройства, которые за счет своей особой формы надежно охватывают здоровый зуб, фиксируя конструкцию. Главный плюс такого варианта фиксации состоит в том, что не требует никаких манипуляций со здоровыми зубами. К сожалению, такие конструкции обладают существенным недостатком, который, хотя и не отражается на состоянии здоровья владельца, но может доставить некоторые неудобства. Недостаток состоит в большой заметности металлических кламмеров при разговоре. Из-за этого многие стесняются носить протезы с кламмерами и отдают предпочтение системам на аттачменах.

На аттачментах (на микрозамках)

Устройства фиксации, вмонтированные в зубную коронку, надеваемую на здоровый зуб. Вторая часть такого устройства укреплена на протезе. Две части аттачмена соединяются по принципу замка, и вся конструкция надежно фиксируется. Аттачмены выполняются таким образом, что, когда протез находится во рту, все «неестественные» части конструкции надежно спрятаны от глаз стороннего наблюдателя.

Во время установки коронки, служащей точкой фиксации аттачмена, зуб, на который ставят коронку , подтачивают. Таким образом, использование протезов с микрозамками ведет к вынужденному нарушению целостности (фактически порче) здорового зуба.

На телескопических коронках

Являются одним из вариантов установки аттачмена. Коронка, в которую вмонтирован аттачмен, надевается не на зуб, а на постоянно установленную на зубе коронку. При этом одна коронка входит в другую, подобно частям выдвижной подзорной трубы. Такая конструкция необходима в случае протезирования большого числа зубов для улучшения надежности фиксации.

Односторонние частично-съемные

Спору нет, бюгельные конструкции удобны и надежны, но, к сожалению, не всегда применимы. Ведь в основе их устройства лежит дуга, а дуга, очевидно, нуждается в двух точках опоры, поэтому бюгели целесообразно применять при протезировании с двух сторон челюсти сразу. Что же делать в таком случае? Есть современные способы протезирования зубов, находящихся на одной стороне челюсти.

• Пластинчатые протезы представляют собой один или несколько керамических искусственных зубов на базисе из нейлона или акриловой пластмассы. Конструкция опирается на десну и фиксируется к соседним зубам металлическими кламмерами.
• Зубные сегменты принципиально мало отличаются от пластинчатых конструкций, но предназначены для замены бо льшего числа зубов. Зубные сегменты обычно фиксируют аттачменнами на обычных либо телескопических коронках , так как фиксация кламмерами для них недостаточно надежна.

Иммедиат-протезы

Иммедиат-протезы по своему устройству напоминают бюгельные, лишенные собственно бюгеля, то есть дуги. Это простые и недорогие конструкции, используемые только в качестве временной меры в ожидании изготовления постоянного съемного протеза или операции по вживлению протеза несъемного. Для закрепления используется простая фиксация к двум соседним зубам с помощью акриловых кламмеров либо присоски. Иммедиат-протезы бывают двух основных видов:

• Полного . Призваны полностью заменить, пусть и на короткое время, утраченный зуб во всех его функциях. То есть таким протезом можно полноценно жевать в меру твердую пищу.
• Частичного . Предназначены больше для выполнения «представительской функции», защиты оголенной десны от воспаления и повреждения, а также недопущения смещения здоровых зубов на место удаленных. При использовании этой разновидности временных конструкций рекомендуется употреблять только жидкую и полужидкую пищу либо условно твердую пищу, не требующую усилий при жевании (колбасы, кроме колбас твердого копчения, хорошо протушенное мясо, рубленые котлеты и т.д.).

Условно-съемные

Условно-съемными называют небольшие конструкции, заменяющие, как правило, один утраченный зуб. Бывают двух видов:

• Условно-съемный протез на кламмерах присоединен к соседним зубам с помощью металлических фиксирующих устройств.
• Вклеенный условно-съемный протез. Специфика протезирования отдельного зуба позволяет зафиксировать конструкцию специальным стоматологическим клеем.

Регулярно снимать такой протез не надо, а в случае с установкой на клей вообще затруднительно, поэтому они и называются условно-съемные.

Виды постоянных (несъемных) зубных протезов

Все без исключения виды съемных стоматологических конструкций обладают такими недостатками как уменьшение качества фиксации со временем, забивание частиц пищи под протез, неестественные нагрузки при жевании. Если вы хотите избежать данных неудобств, то выбор, возможно, стоит остановить на несъемных , постоянных протезах. Какие бывают постоянные протезы для зубов?

Виды имплантатов

Применение зубных имплантатов — наиболее радикальный метод стоматологического протезирования. Имплантат вживляется прямо в челюсть (в кость или десну) пациента и служит основанием для искусственного зуба.

Вживление металлического тела в челюсть — серьезная и ответственная операция, последствия которой, при некачественном исполнении могут быть самыми печальными. Имплантация должна производиться только в сертифицированных клиниках.

В качестве материала для изготовления имплантатов применяются химически неактивные высокостойкие сплавы из различных металлов повышенной прочности.

• Корневидные имплантаты являются наиболее физиологичной и естественной формой протезирования. Корневидный имплантат выполняется в виде корня зуба и устанавливается на его место.
• Пластинчатые имплантаты применяются, если установка корневидного имплантата невозможна из-за разрушения надкостницы челюсти в случае травмы либо болезни. В челюсть вживляется пластина, которая имеет лучшую степень фиксации, благодаря большей площади.
• Базальные имплантаты применяются в случае серьезных повреждений челюсти. По конструкции они напоминают пластинчатые, но устанавливаются на бо льшую глубину — в кость челюсти.
• Подслизистые имплантаты , как видно из их названия, устанавливаются под слизистую оболочку десен. Применяются обычно для установки протезов передних зубов, не испытывающих больших нагрузок при жевании.

Виды мостовидных протезов

Мостовидными или зубными мостами называют протезы, заменяющие собой рад смежных зубов и имеющие, подобно мосту, две или более точек опоры. Какие бывают зубные мосты?

• Зубные мосты на имплантатах опираются на два, реже три внутричелюстных имплантата. Такое протезирование применяют в случае полной утраты ряда жевательных зубов.
• Зубные мосты на коронках. Если имплантация по тем или иным причинам невозможна, в качестве опор моста можно использовать здоровые зубы, надев на них коронки. Недостатком такого метода является повреждение здоровых зубов в процессе обтачивания для установки коронок.
• Мосты-коронки. Если смежные зубы не утрачены полностью, а сильно повреждены, то можно не удалять их, а использовать в качестве опоры для мостовидного протеза. Ряд зубов обтачивают и надевают на них одну большую коронку-мост.

Виды микропротезов

• Зубные коронки — самый распространенный вид микропротезов . Применяют коронки в том случае, если основание зуба сохранилось и может служить базисом для протеза. Устанавливают коронку на так называемую зубную культю — специально обточенную наружную часть зуба. В качестве материала для изготовления коронок применяют металлокерамику , фарфор, сплавы нержавеющей стали и титана. Изготавливаются также эстетические коронки из благородных металлов, часто с инкрустацией драгоценных камней.
• Виниры . Винирами называют тонкие пластинки, изготавливаемые по слепку зуба и надеваемые с внешней, видимой стороны зубного ряда. Изготавливаются из фарфора и композитных материалов. Могут служить для защиты зуба, но обычно играют сугубо эстетическую роль. Снискали широкую популярность среди политиков, актеров, деятелей театра и кино.
• Зубные вкладки представляют собой компромисс между пломбой и коронкой. Применяются при значительном повреждении зуба, при котором сложно установить пломбу, но еще возможно сохранить часть зуба без культирования. Вкладку обычно изготавливают из керамики по слепку зуба, симметричного протезируемому.

Какие выбрать?

Как видите, ассортимент предлагаемых современной стоматологией видов протезирования огромен, сделать выбор самостоятельно нелегко.

Следует понимать, что однозначного ответа на вопрос как лучше протезировать зубы не существует, каждый вид преследует свои цели. Немалую роль играют и финансовые возможности пациента.

Одни виды применяются при полной потере зуба (имплантаты, бюгельные протезы), другие — при частичной (коронки, вкладки), третьи призваны улучшить внешний вид «фасада» зубного ряда (виниры).

Сделать выбор в пользу лучшего протезирования зубов, лучшего конкретно для вас, вам поможет совет квалифицированного врача стоматолога.

В последнее время протезирование зубов достигло небывалых высот. Это самая востребованная стоматологическая услуга, благодаря которой можно заменить или восстановить зубы, возвратить им их функцию, структуру и форму. Попытаемся разобраться, какие бывают виды зубных протезов, их преимущества и недостатки.

Виды протезирования зубов

Существуют следующие разновидности зубных протезов:

Современные зубные конструкции восстанавливают основные функции и обеспечивают отсутствие дискомфорта.

Съёмные зубные конструкции бывают:

• снимаются полностью;
• частично-съёмные.

Полностью съёмные конструкции

Такой вид протезирования часто выбирают пожилые люди, которые из-за возрастных изменений полностью лишились зубов. Съёмную конструкцию устанавливают и временно, например, при подготовке к установке несъемного протеза.

Широкое распространение такое протезирование получило благодаря отсутствию противопоказаний и практически 100%-й совместимости. Конструкции полностью съёмных протезов мало отличаются друг от друга. Все они представлены в виде зубного ряда с пластиной , которая необходима для закрепления на дёснах.

Крепится такая конструкция по принципу присоски . Полностью съёмные конструкции копируют естественный цвет и вид здоровых зубов. Отличаться конструкции могут материалом изготовления и бывают:

• пластмассовые;
• нейлоновые.

Зубные протезы из пластмассы

Пластмассовые протезы – это самый доступный вид зубного протезирования. Обычно для производства применяют пластмассы на основе полимеризованной акриловой кислоты, поэтому такие конструкции ещё называются акриловыми.

Искусственные зубы из фарфора или керамики монтируют на пластмассовые дуги . Так как акрил -довольно пластичный материал, пластмассовый протез через довольно короткое время приобретает форму челюсти пациента, в результате чего он быстро к нему привыкает.

Но, кроме удобства и доступности, пластмассовые конструкции на основе полимеризованного акрила обладают и существенными недостатками:

1. хотя благодаря пластичности акриловых полимеров пациент быстро привыкает к протезу, но из-за этого сама конструкция не слишком устойчива к переменным нагрузкам, связанным с пережёвыванием пищи. В результате этого протез из пластмассы начинает расшатываться, теряет форму и плотность прилегания. В итоге он может запросто выпасть;
2. вставные пластмассовые зубы «бросаются в глаза», так как выглядят не слишком естественно;
3. для производства конструкции из акриловой пластмассы применяют литье, то есть в формы заливают жидкую пластмассу. Пока она находится в жидком состоянии, в ней начинают образовываться микроскопические пузырьки. В результате этого поверхность приобретает пористую структуру. В порах скапливаются мельчайшие остатки пищи, которые служат средой обитания болезнетворных микроорганизмов;
4. в пластмассе на основе акрила содержится побочный продукт процесса полимеризации акрила – метилметакрилат. Он токсичен и угнетающе воздействует на нервную систему, почки и печень.

Современные стоматологические пластмассы обладают высокой степенью очистки , благодаря чему исключено токсическое отравление метилметакрилатом. Однако, на такой опасный химикат может развиться аллергическая реакция.

Таким образом, из-за вышеописанных недостатков пластмассовые протезы не рекомендуется носить длительное время . Их лучше всего использовать в качестве временных или надевать на короткие промежутки времени.

Из нейлона

Современные методы протезирования зубов предлагают протезы из более совершенного материала – нейлона. Единственный недостаток нейлоновых протезов – высокая стоимость.

Причём следует обратить внимание на такой момент: нейлон, в отличие от пластмассовых конструкций, неспособен равномерно распределять жевательную нагрузку. Если человек будет постоянно жевать одной стороной, это неизбежно приводит к воспалению десны и атрофии костной ткани.

Конструкции из нейлона отличаются износостойкостью, эластичностью, гибкостью . Этот материал имеет ряд преимуществ:

• не выделяет токсические вещества;
• гипоаллергенен;
• поверхность цельная, не пористая;
• повышенный эстетический внешний вид.

Частично-съёмные протезы

Полностью съёмные конструкции, которые держатся во рту при помощи присосок, имеют один существенный недостаток – их фиксация в полости рта довольно ненадёжная.

Поэтому стоматологи стараются найти во рту пациента точку опоры, которая необходима для надёжного крепления протеза. Обычно это сохранившиеся зубы пациента. Конструкции, которые фиксируются к родным зубам при помощи прикрепления, называются частично-съёмными протезами.

Изготавливаются такие системы из нейлона или акриловых пластмасс . По устройству частично-съёмные протезы делятся на следующие группы:

• бюгельные;
• условно-съёмные;
• иммедиат-протезы;
• односторонние частично-съёмные.

Бюгельные

Самой совершенной частично-съёмной конструкцией являются бюгельные протезы. Принцип их действия заключается в том, что нагрузка перераспределяется при помощи дуговых элементов.

Благодаря этому устройство изнашивается довольно медленно, а также отсутствуют повышенные локальные нагрузки на кости и ткани челюсти.

Бюгельные конструкции по методу фиксации бывают следующие:

1. с кламмерами – это металлические устройства, которые благодаря своей особой форме охватывают здоровый зуб, надёжно фиксируя протез;
2. на микрозамках – в зубную коронку, которая надевается на здоровый зуб, вмонтированы устройства фиксации. Вторая половина такого устройства закреплена на протезе. Соединение двух частей аттачмена происходит по принципу замка, в результате чего вся конструкция фиксируется очень надёжно;
3. на телескопических коронках – коронка с вмонтированным в неё аттачменом надевается на коронку, которая постоянно установлена на зуб. Одна коронка при этом входит в другую.

Односторонние частично-съёмные

Когда нет возможности установить бюгельную систему, для которой необходимы две точки опоры с двух сторон челюсти, на помощь приходит такой вид протезирования, как односторонний частично-съёмный.

Пластинчатый протез представлен одним или несколькими керамическими зубами на основе из акриловой пластмассы или нейлона . Устройство опирается на десну и фиксируется металлическими кламмерами к соседним зубам.

Иммедиат-протезы

По своему устройству иммедиат-протезы напоминают бюгельные, но только без дуги. Используют такую конструкцию в качестве временного протеза, когда пациент ожидает изготовление постоянного съёмного протеза или готовится к операции по вживлению несъемного протеза.

Для его закрепления применяют простую фиксацию к двум соседним зубам присосками или акриловыми кламмерами.

Условно-съёмные

Такие протезы представляют собой небольшие конструкции, которые обычно заменяют один утраченный зуб. Бывают они двух видов:

• на кламмерах – когда протез присоединяется к соседним зубам при помощи металлических фиксирующих устройств;
• вклеенные – конструкция фиксируется специальным стоматологическим клеем.

Такой протез не нужно регулярно снимать , поэтому и называют его условно-съёмным.

Несъемное протезирование

Все виды съёмных конструкций имеют следующие недостатки: со временем уменьшается качество фиксации, под протез забиваются частицы пищи, при жевании возникают неестественные нагрузки.

Избежать таких неудобств помогают несъемные протезы. Их применяют при повреждении зубной ткани и разрушениях зубов из-за кариеса. Такое протезирование применяют для придания зубам нового цвета и формы. Материалом для изготовления конструкции может служить металл, керамика или металлокерамика .

Виды несъемных протезов:

• коронки – устанавливаются они на место отсутствия одного или двух соседних зубов;
• мосты (мостовидные протезы) – это конструкции, которые состоят из нескольких коронок, соединённых вместе. Предназначены они для восполнения дефекта зубного ряда. Опорой протеза являются соседние зубы, которые специально обтачивают. Такое протезирование восстанавливает анатомическую форму зубов, потому что форма моста по максимуму приближена к строению естественного ряда зубов;
• виниры – это тонкие пластины, прикрепляемые к зубам с помощью специального состава. Их используют для того, чтобы устранить различные визуальные дефекты: отколотые зубы, потемнение зубной эмали и нарушение прикуса.

Имплантационное протезирование

Использование зубных имплантатов является наиболее радикальным методом стоматологического протезирования. Вживляется имплантат непосредственно в челюсть (в десну или кость) и служит в качестве основания искусственного зуба.

Вживление в челюсть металлического тела – довольно серьёзная операция. При некачественном исполнении последствия могут быть очень печальными. Имплантационное протезирование проводят только в сертифицированных клиниках . Имплантаты изготавливают из химически неактивных высокостойких сплавов различных металлов повышенной прочности.

Существуют следующие виды имплантатов:

1. корневидные – выполняют их в виде корня зуба и устанавливают на его место;
2. пластинчатые – применяют их, если надкостница челюсти разрушена из-за болезни или травмы. В челюсть вживляют пластину, которая отличается лучшей фиксацией благодаря большей площади;
3. базальные – устанавливают их при серьёзных повреждениях челюсти. Своей конструкцией они напоминают пластинчатые имплантаты, но устанавливаются в кость челюсти;
4. подслизистые – их установка осуществляется под слизистую оболочку дёсен. Обычно их применяют для передних зубов, которые не испытывают большую нагрузку при жевании.

Таким образом, существуют различные виды протезов. Чтобы правильно подобрать себе необходимый вариант, нужно обратиться к специалисту . Только квалифицированный врач-стоматолог сможет порекомендовать лучший вариант в каждом конкретном случае.

Когда в силу тех или иных причин происходит утрата одного или нескольких зубов, встает закономерный вопрос – а как, собственно, их можно было бы восстановить? Причем так, чтобы и не очень дорого было (имплантация не всем по карману), и чтобы зубной протез выглядел красиво и не причинял дискомфорта при разговоре и пережевывании пищи.

Кроме того, как показывает практика, многие люди опасаются, что съемный зубной протез может попросту выпасть изо рта в самый неподходящий момент (например, при разговоре), либо будет слишком заметен для окружающих, ассоциируясь со «вставной челюстью».

Все эти страхи отчасти действительно не лишены оснований – о зубных протезах есть немало отрицательных отзывов, когда пациент так и не смог привыкнуть к съемной конструкции, и она отправлялась «в дальний угол стола». Однако, к счастью, существуют также частичные съемные протезы, удобные в ношении и имеющие высокий уровень эстетики.

На заметку

Частичным называется зубной протез, замещающий один или несколько утраченных зубов. Существуют также полные зубные протезы, используемые при полном отсутствии зубов на одной или сразу двух челюстях.

В целом, ситуация, когда во рту имеется хотя бы несколько сохранившихся зубов, с точки зрения предстоящего протезирования значительно лучше, чем если бы зубов не было совсем – ведь есть опоры, за которые можно крепить ту или иную конструкцию. Поэтому важно не спешить с удалением больных зубов, если есть хотя бы малейший шанс их вылечить и сохранить на будущее.

Далее мы посмотрим, какие виды частичных съемных зубных протезов сегодня существуют, какие плюсы и минусы имеются у каждого варианта и какой из них может стать лучшим выбором в той или иной клинической ситуации…

Виды частичных съемных зубных протезов

Среди съемных зубных протезов, используемых при частичном отсутствии зубов в ротовой полости, значительную нишу в ортопедии занимают следующих виды:

• Акриловые (пластиночные). Акриловый пластиночный зубной протез получил свое название за счет того, что базис такой конструкции представляет собой пластину, которая передает жевательную нагрузку на небо и десны. Изготавливают такие протезы из жесткой акриловой пластмассы. Бывают полные акриловые протезы и частичные. Частичный акриловый протез имеет специальные металлические крючки (кламмеры) для фиксации за опорные зубы. Съемный акриловый протез может быть использован практически при любой степени потери зубов (особенно при значительной, причем не важно, в каком отделе – концевом, боковом или переднем);
  
• Нейлоновые – отличаются от акриловых прежде всего своей эластичностью – они мягкие. Из этого свойства вытекают их преимущества и недостатки – они более удобны в ношении, но хуже держатся во рту и хуже распределяют жевательную нагрузку, вследствие чего атрофия десны под протезом может идти ускоренными темпами;
  
• Бюгельные (от немецкого «bugel» – дуга) – имеют силовой каркас в виде металлической или пластиковой дуги, на которую приваривается базис с искусственными зубами. В подавляющем большинстве случаев бюгельный протез по функциональным характеристикам будет гораздо лучше, чем пластиночный или нейлоновый;
  
• Иммедиат-протезы (так называемые протезы-бабочки). Обычно используются для замещения 1-2 зубов. Базис протеза-бабочки может быть выполнен из акриловой пластмассы или нейлона и имеет крючки для крепления за опорные зубы;
  
• Так называемые съемные зубные протезы нового поколения без неба (другое название – Сэндвич). Представляют собой комбинацию жесткого базиса из акриловой пластмассы и эластичных полиуретановых коронок, которые натягиваются на опорные зубы. В пластиковый базис устанавливаются искусственные зубы. Это не самый лучший вариант протезирования, так как он по ряду характеристик уступает не только бюгельным протезам, но и стандартным акриловым.
  

Давайте подробнее рассмотрим плюсы и минусы каждого из этих вариантов.

Особенности протезирования акриловыми протезами

Акриловые протезы используются в стоматологии уже более 50 лет, и за это время накоплен колоссальный опыт их применения как в полном съемном протезировании (когда в ротовой полости нет ни одного зуба), так и в частичном. Сейчас они продолжают устанавливаться в огромном количестве, особенно в России – за счет того, что дешевы, доступны, имеют достаточно длительный срок службы и сравнительно просты в изготовлении.

Доступность и дешевизна зачастую становятся решающим фактором выбора не только для самого пациента, но и для врача-ортопеда с небольшой производственной базой (например, в поселках) или недостаточным опытом работы с иными, более сложными и дорогостоящими вариантами протезирования.

Ниже на фотографии показан частичный акриловый протез:

Кламмеры протеза (крючки) бывают не только металлическими, но встречаются также пластмассовые и комбинированные. Применяемые материалы сильно влияют на стоимость изделия – например, в качестве металла для кламмеров вместо нержавеющей стали может применяться золотой или золотоплатиновый сплав (при аллергии на нержавеющую сталь).

На заметку

Акриловый протез удерживается не только за счет кламмерной фиксации, но и за счет прилегания к рельефу слизистой оболочки – он как бы присасывается к небу и деснам. Поэтому от точности изготовления протеза будет существенно зависеть надежность его фиксации в ротовой полости.

Вот некоторые из показаний к применению частичных акриловых протезов:

1. Односторонние и двусторонние концевые дефекты на верхней или нижней челюсти (проще говоря, когда на любой челюсти справа или слева отсутствуют дальние жевательные зубы). В такой ситуации нет возможности поставить мостовидный протез, так как нет одной из опор для «моста»;
2. Когда состояние оставшихся зубов не позволяет использовать их в качестве опоры под мостовидный протез (например, на фоне пародонтита опорные зубы могли бы попросту расшататься);
3. Включенные дефекты зубного ряда (то есть ограниченные с двух сторон имеющимися во рту зубами), в том числе при отсутствии лишь одного зуба;
4. Наличие в полости рта лишь одиночных зубов на верхней и нижней челюсти;
5. Наличие противопоказаний к протезированию на имплантах.

Иными словами, область применения частичных акриловых протезов очень широка – они могут быть использованы в подавляющем большинстве клинических случаев.

Существенными недостатками частичных акриловых зубных протезов являются:

Как бы то ни было, при частичном отсутствии зубов использование акрилового протеза сегодня является наиболее популярным бюджетным вариантом протезирования.

Преимущества и недостатки съемных зубных протезов из нейлона

Мягкие нейлоновые протезы используются как при полном, так и при частичном отсутствии зубов в ротовой полости. Причем позиционируются они в рекламе стоматологических клиник как современная и более удобная альтернатива жестким акриловым протезам. Однако про недостатки таких изделий в рекламе умалчивается, а между тем, о некоторых нюансах полезно знать заранее.

Но сперва отметим наиболее существенные плюсы частичных нейлоновых протезов:

• В силу своей мягкости и гибкости они более удобны в ношении, к ним быстрее идет адаптация (привыкание);
• Такие протезы, как правило, имеют меньшие размеры и вес, чем акриловые, поэтому меньше нарушают артикуляцию;
• Нейлоновые протезы с точки зрения эстетики смотрятся гораздо лучше, чем стандартные акриловые и бюгельные, так как практически не видны со стороны. Крючки нейлоновых протезов имеют цвет, близкий к цвету десны (в отличие от металлических крючков частичных акриловых и бюгельных протезов);
• На нейлон не возникает аллергических реакций – это биосовместимый материал.

Вместе с тем, имеются у нейлоновых зубных протезов и серьезные недостатки, существенно ограничивающие их широкое применение в ортопедической практике:

На заметку

Существуют также полипропиленовые зубные протезы, которые во многом схожи с нейлоновыми. Однако, в отличие от нейлона, у полипропилена больше жесткость, поэтому изделия на его основе лучше распределяют жевательную нагрузку, и их приходится реже корректировать.

Бюгельные протезы при частичной утрате зубов

Именно бюгельные протезы в большинстве случаев будут оптимальным вариантом съемного протезирования при частичной утрате зубов.

Вот некоторые из ключевых преимуществ бюгельных протезов:

1. Благодаря жесткости конструкции достигается равномерное распределение жевательной нагрузки между опорными зубами и мягкими тканями протезного ложе (кость не будет так быстро атрофироваться, как под отдельными участками нейлоновых протезов);
2. При замковой системе фиксации (аттачменах) реализуется высокая эстетика – никаких крючков и прочих посторонних элементов не будет видно. То же самое может быть достигнуто при фиксации на так называемых телескопических коронках (о способах фиксации бюгельных протезов будет сказано чуть ниже);
3. Привыкнуть к съемному бюгельному протезу намного легче, чем к пластиночному, так как он занимает меньше места во рту и не закрывает все нёбо (а значит, практически исключены рвотный рефлекс, протезный стоматит и нарушение дикции);
4. Надежность фиксации протеза во рту весьма высокая. Причем надежно закрепить конструкцию можно даже в сложных случаях – когда имеются концевые дефекты зубных рядов (в этом случае используется крепление на микрозамках);
5. Конструкция бюгеля позволяет не только вернуть утраченную функцию (нормальное жевание) и эстетику после удаления зубов, но и может оказывать лечебный эффект, когда используются специальные шинирующие бюгельные протезы, устраняющие подвижность групп зубов;
6. Прочный бюгельный протез, в отличие от акрилового, не так-то просто сломать.

Существует несколько способов крепления бюгельных протезов к опорным зубам:

• С помощью системы кламмеров (крючков). Обычно их делают металла, но бывают также пластиковые кламмеры. Такие крючки надежно обхватывают опорные зубы, передавая на них часть жевательной нагрузки;
  
• С помощью аттачменов (микрозамковых креплений). Часть замка находится в протезе, а другая часть – в металлокерамической коронке, предварительно зафиксированной на опорный зуб. При надевании протеза микрозамок защелкивается, обеспечивая надежное удержание съемной конструкции;
  
• С помощью телескопических коронок. На опорные зубы предварительно фиксируются металлические коронки (несъемные). Бюгельный протез также содержит коронки, которые просто надеваются на коронки опорных зубов. Такой вид крепления характеризуется высокой эстетикой и надежностью.
  

Каждый из указанных методов фиксации бюгельных протезов имеет свои преимущества и недостатки. Так, кламмерные бюгеля наиболее просты в изготовлении и доступны по цене, но при улыбке могут быть заметны металлические крючки, располагающиеся с наружной стороны зубов, что ухудшает эстетику.

Что касается замковых креплений (аттачменов) и креплений на телескопических коронках – они практически незаметны со стороны, что дает великолепную эстетику и комфорт в ношении. Однако такие протезы сложны в изготовлении и, кроме того, требуется обточка приличного количества опорных зубов под коронки.

Несмотря на ряд недостатков, бюгельные протезы все же можно считать оптимальным вариантом протезирования при частичном отсутствии зубов – как с точки зрения удобства ношения, функциональности и эстетики, так и с точки зрения цены. Да, бюгельный протез обойдется дороже акрилового, но гораздо дешевле, чем обошлось бы протезирование на имплантах.

На заметку

В среднем бюгельные протезы с фиксацией на кламмерах стоят порядка 25-40 тыс. руб. А вот цены на конструкции с микрозамковыми креплениями почти в два раза выше – двусторонний протез на двух аттачменах может обойтись примерно в 80-100 тыс. руб.

Съемный протез «бабочка» для немедленного замещения утраченных зубов

Представим ситуацию, что вам удалили 1 или 2 зуба. Пока заживает лунка и идет изготовление несъемного мостовидного протеза (либо предполагается установка импланта в будущем), придется некоторое время ходить с прорехой в зубном ряду, чего многим пациентам хотелось бы избежать.

Именно для таких случаев лучшим вариантом будет использование съемного иммедиат-протеза – иначе, протеза-бабочки (лат. «immediatus» в переводе означает «непосредственный», то есть речь идет о возможности замещения зуба протезом непосредственно сразу после удаления). Бабочкой такой протез назвали по причине внешнего сходства его базиса и крючков с крыльями бабочки.

На нижеприведенных фотографиях показаны съемные протезы-бабочки:

Съемный протез-бабочка может быть изготовлен как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. Удерживается он в основном благодаря обхвату крючками соседних зубов. Базис и крючки могут быть сделаны из акриловой пластмассы или из нейлона (в последнем случае достигается особенно хорошая эстетика).

На заметку

Вообще говоря, иммедиат-протез является временной конструкцией на период реабилитации до изготовления несъемных протезов (например, мостовидных). Но, как показывает практика, некоторые пациенты используют протез-бабочку постоянно, не желая обтачивать зубы под коронки мостовидного протеза и не имея финансов не имплантацию.

В целом же можно сказать, что протезы-бабочки позволяют не только восстановить эстетику сразу же после удаления зуба (или зубов), но и улучшают жевательные функции, позволяя равномерно распределять нагрузку и не допуская перегрузки зубов, ограничивающих «прореху».

Это интересно

Использование съемных протезов при частичной утрате зубов имеет для пациента не только эстетико-функциональное значение, но и при грамотном подходе сохраняет здоровье всей зубочелюстной системы. Особенно это касается профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, пародонта (болезней десен) возле оставшихся зубов, а также сохранения нормального прикуса.

О съемных зубных протезах нового поколения без неба

Так называемые съемные протезы нового поколения без неба (сэндвичи) действительно имеют важное преимущество перед стандартными пластиночными протезами, а именно – они не перекрывают небо (следовательно, не снижают вкусовой чувствительности, не вызывают рвотного рефлекса, не ухудшают артикуляцию, не создают ощущения массивного постороннего предмета во рту и т.д.)

Напомним, что у сэндвичей жесткая акриловая часть с искусственными зубами совмещена с эластичными полиуретановыми коронками, которые натягиваются на опорные зубы.

Поэтому, несмотря на то, что конструкция протезов довольно оригинальная, в целом они сильно уступают бюгельным по функциональным и эстетическим характеристикам.

На заметку

Если же говорить про удобство ношения из-за отсутствия перекрытия неба, то стоит отметить, что у съемных бюгельных протезов на верхнюю челюсть благодаря жесткой дуге перекрытие неба тоже может быть минимальным. В случае применения бюгельных протезов для нижней челюсти подъязычное пространство также перекрывается по-минимуму.

Условно-съемные зубные протезы на внутриканальных имплантах

При отсутствии значительного количества зубов в ротовой полости и особенно не очень хорошем состоянии коронковой части оставшихся зубов неплохим вариантом протезирования может стать использование условно-съемного протеза с установкой на так называемых внутриканальных имплантах.

Для установки такой конструкции необходимо наличие хотя бы 2 (а лучше 4) зубов на одной челюсти (верхней или нижней). Суть метода заключается в следующем:

• Коронковые части оставшихся зубов спиливаются под уровень десны;
• В корневой канал каждого зуба вкручивается титановый имплант, имеющий шаровидный абатмент;
• Изготавливается протез, имеющий на внутренней стороне углубления со специальными замочками под шаровидный абатмент имплантов.

В итоге съемный зубной протез крепится очень надежно, его не заметно со стороны, им без всяких опасений и дискомфорта можно пережевывать даже жесткую пищу, его комфортно носить. При этом сохранение корней зубов позволяет минимизировать атрофические процессы в кости челюсти.

Недостатки такого вида протезирования:

• высокая цена;
• низкая распространенность данной услуги в клиниках;
• подойдет далеко не для каждой клинической ситуации (не всегда у пациента имеется необходимое количество зубов, а даже если и есть, то не всегда состояние их корней удовлетворительное).

Правила ухода за съемными зубными протезами и несколько слов про их ремонт

После сдачи съемного протеза пациенту стоматолог-ортопед объясняет, как правильно за ним ухаживать, чтобы конструкция прослужила максимально долго.

1. Ежедневно проводить чистку съемного протеза зубной щеткой с неабразивной пастой;
2. После еды споласкивать водой;
3. Использовать специальные дезинфицирующие растворы;
4. Хранить протезы в кипяченой воде или в специальном растворе;
5. При ощущении боли во время эксплуатации протеза важно срочно посетить врача-стоматолога, чтобы найти причину болевых ощущений.

Полезно использовать специальные средства для гигиены съемных протезов:

Нередко случается так, что через несколько лет ношения протеза протезное ложе (слизистая) проседает, и конструкция становится неудобной в использовании – например, пластиночная конструкция может плохо присасываться к небу, под нее может попадать пища, он начинает натирать десну и т.д. Поэтому после получения протеза желательно обращаться на профилактические осмотры не менее 1 раза в полгода для коррекции и профессиональной гигиены конструкции.

Ремонт (починку) зубных протезов лучше доверить специалистам, так как попытка самостоятельно восстановить конструкцию может лишь ускорить процесс атрофии кости челюсти из-за неравномерности нагрузки, передаваемой неграмотно отремонтированным протезом на протезное ложе.

Варианты починки могут быть самыми различными: склеивание частей треснувшего пластиночного протеза, ремонт кламмера, установка выпавшего искусственного зуба, перебазировка, чтобы конструкция плотно прилегала к слизистой и др.

На заметку

Большим недостатком съемного нейлонового протеза является невозможность его перебазировки. Между тем, перебазировка крайне важна, так как с годами происходит атрофия костной ткани под протезом и меняется форма альвеолярного отростка, что нарушает нормальное жевание и эстетику. Если акриловые пластиночные протезы перебазировать не составляет проблем, то протезы из нейлона и полипропилена качественно перебазировать практически невозможно – проще купить новое изделие.

Сколько сегодня стоит установка частичного съемного протеза

Цены на частичное съемное протезирование зависят от многих факторов:

1. От уровня клиники (эконом, премиум, бизнес-класс);
2. Производится ли протезирование в Москве или где-либо в регионе (в Москве цены практически всегда выше);
3. От выбора конструкции и применяемых материалов.

При частичном отсутствии зубов самым бюджетным считается протезирование пластиночными акриловыми протезами с металлическими кламмерами (получается не всегда эстетично, так как металлические крючки хорошо видны в зоне улыбки; о других недостатках таких конструкций уже было сказано выше).

Ниже в таблице приведены ориентировочные цены на частичные съемные зубные протезы в Москве на середину 2017 года:

В завершение стоит отметить, что даже при отсутствии небольшого количества зубов в ротовой полости не стоит слишком затягивать с протезированием. Даже выбор наиболее недорого протеза будет для всей зубочелюстной системы гораздо лучше, чем если ничего не делать и так и ходить с прорехами во рту.

При этом не стоит идти на поводу у рекламы и сразу же ориентироваться на модные нынче нейлоновые протезы. Если не принимать во внимание имплантацию (по причине ее дороговизны), то наиболее практичным и совершенным вариантом протезирования будет использование бюгельного протеза.

Будьте здоровы!

Какие бывают съемные зубные протезы и что важно знать об их свойствах

Полезное видео: как полноценно жить со съемными зубными протезами…