Современные подходы к герметизации фиссур. Герметизация фиссур: что это такое. Когда нужно делать герметизацию фиссур

Зубы в норме Лечение зубов 7 основных показаний для процедуры герметизации фиссур

– главное показание для герметизации фиссур у взрослых у детей. Процедура заключается в заполнении межжевательных углублений специальным герметиком. Он выравнивает поверхность и препятствует скапливанию налета и остатков пищи. Необходимость в герметизации фиссур определяется индивидуально. Для проведения манипуляции существует 7 основных причин.

Глубокие фиссуры

Фиссуры представляют собой углубления между жевательными бугорками зубов. Они есть только на премолярах и молярах. Процедура не проводится на резцах и клыках, так как у них режущая поверхность.

Бугорчатая поверхность необходима для пережевывания пищи. Однако она затрудняет чистку зубов. В углублениях постоянно скапливаются налет и остатки пищи. Они расщепляются патогенными микроорганизмами с выделением кислот, которые разрушают эмаль и провоцируют развитие кариеса.

Герметизация заключается в очищении поверхности жесткой щеткой и абразивной пастой (или расширением углублений бором при инвазивной методике), обезжиривании и высушивании поверхности, заполнении щелей пломбировочными материалами (силантами) и их полировке.

Применяют 3 вида герметиков:

композиты – светоотверждаемые или химическоотверждаемые;
стеклоиономерные цементы (СИЦ) – в основном используются у детей с молочными и недавно прорезавшимися постоянными зубами, так как быстро истираются, однако содержат фториды, которые насыщают ткани;
компомеры – совмещают качества композитов и СИЦ.

Дополнительная информация! Герметизация предотвращает задерживание пищи на жевательных поверхностях, что облегчает гигиену, предотвращает образование налета, скопление микробов, бактерий и развитие кариеса. При этом зуб нельзя «запечатывать» наглухо – для осуществления жевательной функции должна сохранять нормальная окклюзия между единицами-антагонистами.

Если у пациента бороозды полипообразные или каплеобразные, процедура настоятельно рекомендована.

Однако герметизация не всегда нужна и зависит от типа фиссур. Существует 4-ре их разновидности:

Воронкообразные. Широкие, хорошо вычищаются, в них почти не скапливаются остатки еды.
Конусообразные. Похожи на воронкообразные, однако более глубокие. Из-за этого в них задерживается часть пищи и слабее степень минерализации.
Каплеобразные и полипообразные . Самые труднодоступные для чистки с наименьшей степенью минерализации. Углубления достигают 3 мм, они очень узкие и щетинки не могут проникнуть до верхушки фиссур.

Воронкообразные фиссуры не нуждаются в запечатывании. При конусообразном типе углублений заполнение силантами проводится по желанию пациента или при наличии дополнительных показаний. Если у пациента бороозды полипообразные или каплеобразные – процедура настоятельно рекомендована.

Риск развития кариеса

Возможность появления зависит от:

глубины и типа фиссур;
качества гигиены;
получает ли пациент необходимое количество фтора, кальция, калия, витаминов С, В, D;
питания – насколько часто употребляется сладкое или твердые овощи, фрукты и прочие продукты;
наличия системных заболеваний;
наследственных факторов.

Эти факторы – ключевые при определении герметизации пломбировочными материалами. Стоит понимать, что процедура уменьшает вероятность появления только фиссурного кариеса (на жевательных поверхностях), но не пришеечного и апроксимального.

Важно! Запечатывание фиссур герметичным материалом снижает риск возникновения кариеса до 90%, а эффект от манипуляции сохраняется 5 – 10 лет.

Если кариес уже развился – герметизация бессмысленна. В этом случае необходимо полноценное лечение с постановкой пломбы.

Еще одно противопоказание – когда единицы остаются здоровыми более 4-х лет после прорезывания. Считается, что у них высокая степень минерализации и кариесрезистентности и в процедуре нет необходимости.

Процесс герметизации фиссур.

Слабая минерализация эмали

Герметизация фиссур наиболее часто применяется у детей. Это связано с особенностью роста зубов. Сразу после прорезывания эмаль содержит в разы меньше кальция, фтора и других элементов, чем у взрослых.

Показания к наложению силантов выносится на основе исходного уровня минерализации (ИУМ):

Высокий. В этом случае поверхность зубов будет гладкой, блестящей, а стоматологический зонд – легко скользить по эмали. Такие единицы не нуждаются в запечатывании, так как у них высокая степень кариесрезистентности.
Нормальный. Риск поражения патогенными микроорганизмами невысок, однако герметизацию проводят с профилактической целью. Лучше всего применять композиты.
Средний. На отдельных фиссурах видны меловидные. Перед основной процедурой показаны аппликации с фтором и кальцием.
Низкий. Все фиссуры имеют меловидный цвет, при зондировании извлекается размягченная эмаль. Возможно наложение только СИЦ, так как они не требуют предварительного протравливания ортофосфорной кислотой и содержат большое количество фтора.

Прорезывание премоляров и моляров

Минерализация эмали происходит в среднем в течение полугода. Поэтому к манипуляции стоит прибегать в первые месяцы после прорезывания постоянных единиц. Однако если у ребенка слабая минерализация эмали «молочников», запечатывание фиссур показано в раннем возрасте.

Виды фиссур.

Процедуру проводят для каждого отдельного зуба после его окончательного прорезывания. Сроки отличаются для различных групп единиц:

первые моляры, «шестерки» герметизируют в 6 – 8 лет;
премоляры, «четверки» и «пятерки», – в 10 – 11 лет;
вторы моляры, «семерки», – в 12 – 13 лет.

Дополнительная информация! Для взрослых процедура актуальна в возрасте 18 – 21 года, когда прорезываются третьи моляры – «восьмерки».

Наличие участков деминерализации

Если на поверхности эмали появились меловые пятна – это указывает на начальную стадию кариеса или деминерализацию единиц. С вероятностью в 80% в первый год они подвергнутся кариозным поражениям.

В этом случае наложение силантов проводится после тщательного очищения пораженных участков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение процесса деминерализации.

Осложненная чистка зубов

При узких глубоких бороздках сложно поддерживать полноценную гигиену ротовой полости. Даже если пациент чистит зубы после каждого приема пищи, это не даст 100% результата. В таких углублениях постоянно скапливается налет и остатки продуктов, а пучки щетки не могут проникнуть в них.

Это приводит к высокому риску развития кариеса. При осмотре зондом извлекаются частички пищи, которые разлагаются патогенными микроорганизмами с выделением кислот. Риск развития кариеса в таких случаях чрезвычайно высок. Поэтому герметизация фиссур крайне необходима.

Герметизация фиссур — надежная профилактика кариеса.

Важно! В то же время неудовлетворительная гигиена является противопоказанием. Если пациент пренебрегает элементарными правилами чистки зубов, процедура будет неэффективна.

Перед установкой протезов и брекетов

Если существует риск развития кариеса, ребенку обязательно проводят запечатывание фиссур перед:

профилактическим съемным протезированием – необходимо, если были удалены один или несколько зубов, чтобы остальные единицы не начали смещаться;
– при ношении брекетов и других ортодонтических конструкций снижается гигиена, возникает повышенная вероятность кариозных поражений.

Герметизация фиссур традиционно считается методом детской стоматологии. Однако если существуют показания, процедуру проводят и взрослым. Манипуляция направлена на профилактику кариеса и развития возможных осложнений: пульпита, периодонтита, корневых гранулем и кист.

Которые не имеют признаков поражения кариесом. Разумеется, они не требуют расширения естественных бороздок бормашиной. Эта процедура является эффективным способом профилактики кариеса.

Неинвазивная герметизация фиссур – отличный способ сохранения здоровья зубов

Существуют специальные показания для проведения неинвазивной герметизации . Она обычно проводится при:

незрелых интактных фиссурах;
подготовке к ортодонтическому лечению;
беременности;
значительных физических и климатических нагрузках;
длительном приёме химиопрепаратов, антибиотиков, а также при R-нагрузках.

Отметим, что вышеописанные специальные показания к проведению герметизации зубов весьма условны: стоматолог может принять какое-либо решение по данным осмотра полости рта.

Профессиональная неинвазивная герметизация зубов предполагает следующие процедуры:

Сначала поверхность зуба необходимо тщательно очистить. При этом простой чистки щёткой недостаточно. Поверхность зуба нужно дополнительно почистить с использованием вращающихся щёток и резиновых чашечек. Не стоит применять фторидсодержащие пасты, поскольку фтор способствует блокированию пор эмалевых призм, из-за этого эффективность кислотного протравливания зубной эмали снижается.
Затем нужно удалить с поверхности зуба остатки налёта при помощи водно-воздушной струи, изолировать зуб от слюны и высушить его поверхность.
После этого необходимо нанести на эмаль зуба 35 %-ю ортофосфорную кислоту (продолжительность протравливания – 20 секунд).
Далее следует смыть кислоту, провести повторную изоляцию зуба от слюны, после чего высушить протравленную поверхность. Протравленная эмаль должна иметь тусклую матовую поверхность меловидно-белого цвета. Если такая реакция отсутствует, нужно повторить этапы протравливания эмали.
И, наконец, следует тонким слоем нанести герметик, исключая появление пузырьков воздуха.

Профилактика кариеса включает не только чистку зубов, но и специальные процедуры, проводимые в условиях клиники. Для детского возраста самой популярной услугой является герметизация фиссур. Она надежно защищает коронки от развития кариеса и укрепляет эмаль.

Что это такое?

Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям .

Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.

Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком , устойчивым к механическому и кислотному воздействию.

Цель

Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:

Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали .
Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа . Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.

Показания и противопоказания

Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.

Показания:

наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
тонкая эмаль жевательной части ;
поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
низкое качество гигиены полости рта;
узкие фиссуры или их неправильная форма .

Противопоказания:

широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
неполное прорезывание зуба ;
повышенное слюноотделение , которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.

Как делают процедуру?

Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.

Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года , когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.

Постоянные коронки запечатывают через 6 месяцев после их прорезывания . Так как зубы растут неравномерно, то и запечатывание потребует неоднократного посещения стоматолога.

Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет .

Материалы

Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические .

Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.

По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые . Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.

Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.

Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:

Фиссурит F , в состав которого входит фторид натрия;
Grandio Seal , отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.

Все силанты выпускаются в компактных шприцах со специальными узкими наконечниками, предназначенными для непосредственного нанесения материала на поверхность зуба.

Методы герметизации

Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным . Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.

Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.

Техника проведения неинвазивной герметизации :

Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат , в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик . С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
Силант обрабатывают светополимеризационной лампой . Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.

При герметизации 1 – 2 зубов процедура длится не более 15 минут .

Техника инвазивной герметизации :

Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются .
Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений . Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается .
Если на этой стадии обнаруживается кариес , затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают.
Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.

Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут .

После процедуры

После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.

Фото: каким был зуб до и после процедуры

По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.

Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи , чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу .
В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки , так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
Следует исключить применение абразивной пасты .
Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.

Как правило, при соблюдении профилактических мер защитный слой сохраняется в течение 5 лет . Но точного прогноза не существует.

Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.

Цена

Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей . Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей .

Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей . Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

Александр
21 сентября 2016 в 10:52
Мы своим детям эту самую герметизацию фиссур сделали. Некоторое время размышляли, но когда у старшего появилась проблема с одним из шестых зубов — раздумия закончились и сделали герметизацию остальных трех «шестерок» и вышла она дешевле, чем лечение одного зуба.
Меньшему ребенку уже делали эту процедуру как только все шестые зубы выросли.
Делали бы такую герматизацию лет тридцать назад — было бы большинство моих ныне отсутствующих зубов на своих местах.
Анатолич
23 сентября 2016 в 7:40
Соглашусь с мнением, что герметизация фиссур — действительно очень нужное и важное мероприятие в профилактике кариеса у детей. Конечно, лучше и выгодней вложить средства в профилактику, чем потом тратить на лечение еще больше деньги, время и нервы. Не говоря о том, что лучше, если зубы не болят. Поэтому своим детям тоже эту процедуру сделали недавно, тем более что стоит она немного
Галина
2 февраля 2017 в 12:18
Замечательная процедура, я однозначно за и даже немного завидую детям, потому что в мое время таких процедур не было и зубы у меня не очень. У моих родителей зубы тоже так себе, поэтому ребенку сделали герметизация фиссур, даже не задумываясь, как только врач рассказал нам о данной процедуре. Тем более цена относительно лечения зубов действительно не дорогая. Очень жаль, что об этой процедуре мало говорят, потому что здоровье зубов очень важная вещь, тем более у детей.
Инна
1 марта 2017 в 4:59
Делали подобную процедуру старшему сыну. Насколько я поняла, это была инвазивная герметизация, потому что стоматолог делал расшлифовку фиссур. К сожаление на одном из зубов через год появился кариес. Второй зуб пока держится, герметик не откололся. Будем надеяться, что простоит еще какое-то время. На подходе два других зуба, планирую также обратиться к стоматологу и провести подобную процедуру.
Дима Эстонец:)
1 декабря 2017 в 15:25
А зачем это делать?
Учитывая тот факт что самозащита зуба от кариеса УЖЕ изначально предусмотрена — путем прокачки дентального ликвора из зуба через поры наружу.
Но нарушается это банальной рафинированной едой: лапша, манная каша, белый хлеб и пр. и пр. с дифицитом магния кремния, фосфора, и всех витаминов. И дикое количество сахара. Т.е. ликвор идет обратно — засасывается из ротовой полости через поры зуба всякая грязь.
Ну заделаете вы фиссуры — так сбоку дырка будет! А что касается кальция — то у нас не дифицит его, а нарушенеи обмена. Опять от рафинаци, дифицита клетчатки и избытка мяса. Нужно не мясо — а субпродукты (и молоко но немного) мелкого скота свободного выпаса. В приморье -жирная рыба, печень трески. А пастеризованное молоко — это по биохимии — вообще яд.
Т.е. надо причину устранять.

В последнее время большую популярность набирает такая стоматологическая процедура, как герметизация фиссур. Для молочных зубов герметизацию фиссур стоматологи рекомендуют делать в качестве профилактики развития кариеса. Физиологические углубления на зубе (фиссуры) могут пропускать внутрь молочных зубов вредные микроорганизмы. По этой причине детям на определенное время запечатывают поверхность зубов. Перед тем, как решиться на проведение процедуры ребенку, родители должны взвесить все «за» и «против».

Фиссуры - что это такое?

Фиссурами называют анатомические бороздки, выемки, полости на жевательной поверхности зубов. Глубина их бывает различной - от 0,3 мм до 0,25 см. В процессе еды эти канавки забиваются остатками пищи, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Следствием этого становится раннее развитие кариеса и разрушение зубов. Это происходит из-за особенностей природного строения углублений, а также из-за того, что эмаль в глубине полостей тоньше и обладает меньшей прочностью. Токсичные отходы размножения микроорганизмов быстрее разрушают ослабленную эмаль, что способствует развитию поверхностного или глубокого кариеса фиссур.

В стоматологии различают основные разновидности строения фиссур:

конусовидные;
каплеобразные;
в форме воронки;
полипообразные.

На постоянных зубах, которые недавно прорезались, бороздки более глубокие, чем на взрослых и сформировавшихся молярах и премолярах. При чистке зубов такие канавки гораздо труднее вычищаются обычной щеткой. Эмаль на молодых зубах не такая прочная, как на зубах взрослого человека. Вследствие этого, в течение первых 4-5 лет новые постоянные зубы подвергаются повышенной опасности развития фиссурного кариеса. Именно поэтому стоматологи рекомендуют проводить детям запечатывание жевательных поверхностей зубов.

Часто возникает вопрос - в чем различие герметизации зубов от серебрения или реминерализации? При запечатывании фиссур происходит сглаживание неровностей и заполнение образовавшихся полостей.

В результате серебрения поверхность эмали временно защищена от патогенной микрофлоры. Однако из-за нанесения специального состава эмаль приобретает неэстетичный черный цвет на 2-3 года.

Применение реминерализации дает возможность исправить природные дефекты эмали, укрепить и уплотнить ее структуру, но даже в этом случае физиологические канавки на фиссурах остаются без изменений, поэтому риск развития кариеса все еще остается. Реминерализация дает хороший эффект в более взрослом возрасте, когда поверхность зубов изменилась и стала более ровной.

Зачем проводят герметизацию?

Из-за скопления бактерий в глубоких бороздках происходит разрушение эмали, результатом чего становится возникновение кариозных полостей, так как не всегда удается качественно очистить от остатков пищи узкие канавки неправильной формы. Для предотвращения проблемы применяют герметизацию фиссур.

Процедура дает долговременный эффект и направлена на комплексное решение проблемы:

Герметизацию проводят только при наличии показаний к процедуре:

глубокие, слишком часто расположенные фиссуры;
тонкий слой эмали;
начало кариеса (в стадии белого пятна) на жевательной или боковой поверхности;
небольшая степень минерализации эмали;
плохая гигиена ротовой полости;
слишком узкие канавки или их нестандартная форма.

Разновидности герметиков

В стоматологии используют две разновидности фиссурных герметиков - химические и светоотверждаемые. Для запечатывания фиссур у детей применяют только светоотверждаемые средства, из-за их высокой скорости застывания и безопасного для здоровья состава.

Материалы различаются и по внешнему виду - используются прозрачные и белые герметики:

Прозрачные составы используются в том случае если эмаль тонкая, плохого качества, прогнозируется высокий риск возникновения кариеса. Полная прозрачность позволяет контролировать развитие патологических процессов и при необходимости вовремя начать лечение.
Белые герметики применяют для герметизации зубов с нормальной и высокой минерализацией эмали. Наиболее часто для запечатывания фиссур у детей используют такие составы, как Фиссурит F и Grandio Seal. Эти материалы отличаются высоким уровнем прочности и дают небольшую усадку. Растворы производятся в небольших шприцах со специальными узкими наконечниками, что позволяет максимально точно наносить состав на нужный участок.

Этапы процедуры

Совсем недавно подобные процедуры проводили только тем детям, у которых молочные зубы сменялись на постоянные. По наблюдениям специалистов возрастной период, в котором начинается кариес, существенно снизился. Это свидетельствует о том, что самым подходящим периодом для герметизации фиссур считается дошкольный возраст. Нанесение герметиков предотвращает поражение молочных коронок и служит профилактикой заражения кариесом зачатков постоянных зубов.

Запечатывать зубы можно через полгода после полного прорезывания зубов. Из-за их неравномерного роста, возможно, потребуется посетить стоматолога несколько раз. Для обеспечения хорошего состояния зубов и в дальнейшем, необходимо проведение повторной процедуры через 7-10 лет.

Сама процедура проводится двумя разными способами - инвазивным и неинвазивным. На выбор способа влияет глубина и расположение фиссур. Если при осмотре наблюдаются широкие открытые полости и канавки, используют второй способ. Его применение основано на небольшом шлифовании поверхности зубов. В том случае, если у фиссур сложная форма или их дно поражено кариесом, назначают инвазивную герметизацию. Чтобы увеличить ширину фиссур используют точечную обточку.

Технология выполнения неинвазивного способа герметизации:

Инвазивная герметизация проводится несколько иначе:

За и против герметизации

Большое количество положительных отзывов дают возможность составить мнение об этой процедуре.

Использование данного метода позволяет защитить зубы от кариеса в течение длительного времени. После окончания процедуры стоматолог дает советы - как ухаживать за зубами, какие правила нужно соблюдать, чтобы защитная оболочка сохраняла свои качества как можно дольше.

При соблюдении советов и рекомендаций врача защитный слой сохраняет свои качества в течение длительного времени. У детей дошкольного возраста он теряет свою целостность примерно через четыре года. Максимальный по длительности срок защиты одного слоя герметика составляет около восьми лет. Это означает, что можно не беспокоиться о появлении кариеса в течение всего периода, пока зубы покрыты специальным фиссурным составом. К недостаткам метода можно отнести развитие кариеса под слоем герметика в случае некачественной подготовки к процедуре.

Детские зубы очень чувствительны к воздействию бактерий, которые приводят к образованию кариеса. Причинами являются тонкая эмаль на момент прорезывания зубов и в течение нескольких лет после этого, а также неправильная гигиена. Однако ребенок не всегда виноват в том, что у него не получается тщательно вычистить зубки. Почти у 40% детей кариес возникает в физиологических складках коренных зубов, которые называются фиссурами. Эти борозды располагаются между жевательными буграми, часто имеют причудливые изгибы. Избавиться от болезнетворных микробов в таких местах обычной щеткой невозможно.

Для предупреждения фиссурного кариеса проводится специальная стоматологическая процедура у детей - герметизация фиссур: что это такое, когда и как она делается, рассмотрим более подробно.

Герметизация фиссур: суть процедуры

Коренные зубы имеют на жевательной поверхности физиологические бороздки - фиссуры. Если они широкие и неглубокие, то микробы легко удаляются из них во время чистки. Узкие, извилистые, каплеобразные углубления, когда на поверхности видна лишь щелочка, а под ней находится полость, освободить от патогенной флоры невозможно. К тому же эмаль фиссур является самой тонкой. Она минерализуется у ребенка в течение 2-3 лет после прорезывания премоляров и моляров, то есть коренных зубов. Эти места - лидеры по образованию кариеса у детей.

Чтобы избежать появления дырочек, которые нужно будет пломбировать, фиссуры заполняют специальным составом - силантом. Он механически предотвращает контакт эмали с пищей, микробами, слюной - вот зачем нужна герметизация. Обработка одного зуба занимает минимум 5 минут, что зависит от состояния фиссур, полости рта, количества обрабатываемых поверхностей, метода запечатывания. Процедура безболезненна, проводится стоматологом без анестезии. Гарантированный эффект сохраняется на 3-5 лет.

В каком возрасте делается герметизация фиссур

Стоматологи считают, что идеальным временем для запечатывания фиссур является промежуток до 3-х месяца после прорезывания моляра или премоляра. За это время углубления не успевают заполниться болезнетворной микрофлорой, удалить которую с каждым месяцем становится все сложнее. Максимальный срок, когда лучше всего провести процедуру, составляет полгода после появления зуба.

Герметизация показана как для молочных, так и для постоянных зубов. Обычно это делается, когда ребенку исполняется:

2,5-3 года - прорезываются молочные 4 и 5 зубки
5-6 лет - появляются постоянные премоляры (4, 5)
11-13 лет - выходят постоянные моляры (6, 7)

Гарантия защиты от кариеса при запечатывании фиссур составляет 90%. Так как современная медицина обещает минимальный срок действия силанта на 3 года, то за это время эмаль успеет окрепнуть, а ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Виды запечатывания зубов и материалы

По результатам обследования врач выбирает метод, который будет использоваться для защиты. Выделяется два способа:

Неинвазивный - кроме покрытия поверхности силантом никаких манипуляций с тканями зуба не проводится. Способ подходит для постоянных и молочных зубов, которые только прорезались, при этом фиссуры не имеют сложного строения, а у врача нет подозрений на кариес.
Инвазивный - в этом случае стоматолог при помощи бормашины аккуратно расширяет фиссуры, не проникая глубже эмалевого покрытия. Способ применяется, если борозды имеют сложную форму или закрыты жевательными буграми. Врач обязательно проверяет, нет ли кариеса на дне извилин - увидеть патологические изменения иным способом стоматолог не может.

Чтобы выбрать правильный метод запечатывания жевательных борозд, доктор проводит визуальный осмотр, назначает рентген или другие способы диагностики глубины и целостности фиссур.

Запечатывание обычно проводится жидкими силантами, которые отлично заполняют углубления. Современные препараты обогащены фтором, который выделяется в зуб в течение года - так создается дополнительная защиту против кариеса. Герметик выбирается цветным, если врачу требуется проследить, как проходит процесс заполнения фиссур. Если у ребенка есть опасность возникновения кариеса под силантом, то ставится прозрачный материал.

Как проходит процедура

Когда проводится неинвазивная герметизация зубов, то процедура включает следующие манипуляции:

Делается профессиональная чистка зубов ребенка специальными щетками и средствами
Нужные зубы изолируются при помощи ватных тампонов от попадания слюны
Фиссуры обрабатываются дезинфицирующим раствором и специальным составом, чтобы силант крепко держался на поверхности зуба
Наносится герметик
После проверки ровности смыкания челюстей излишки силанта удаляются шлифованием
На все зубы наносится лак, который содержит фтор

При инвазивном методе после чистки дополнительно используется бормашина для расширения борозд.

В каких случаях врач назначает или не назначает герметизацию

Решить, нужно или нет запечатывать жевательные борозды силантом, может только стоматолог. Однако существуют общие показания к проведению этой процедуры и противопоказания:

Показания - глубокие фиссуры, тонкая эмаль, минимальная деминерализация эмали с появившейся пигментацией, «возраст» зуба менее 4-х лет
Противопоказания - кариес или высокая вероятность его появления, широкие и способные к самоочищению борозды, отсутствие фиссурного кариеса в течение 4-х лет после появления зуба

Индивидуальные особенности строения зубов у ребенка могут стать как причиной к использованию герметика, так и противопоказанием.

Результаты и мнения

Главным результатом герметизации зубов является существенное сокращение риска образования кариеса - защита работает с 90%-ной эффективностью от 3-х до 5-ти лет. Дополнительным положительным фактором является эмоциональное состояние ребенка - дети начинают доверительно относиться к стоматологам, перестают их бояться, с раннего возраста понимают, как важно своевременно обращаться к врачу.

Со стороны родителей отрицательные отзывы практически не встречаются, при этом к самой процедуре они обычно не относятся. Иногда силант выпадает, если ребенок случайно лизнул поверхность подготовленного зуба. Иногда под герметиком развивается кариес, если врач не смог своевременно выявить патологические изменения на дне фиссур.

Положительные отзывы родителей и врачей подтверждают эффективную защиту зубов, быстроту и безболезненность процедуры, а также прекрасный эстетический эффект - некоторые мамы не могут увидеть силант и даже сомневаются в его наличии.