БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Коронарный атеросклероз – это поражение венечных, питающих сердце, артерий, при котором сужается их просвет, и уменьшается кровоснабжение сердца.

Атеросклероз представляет собой сложный, многоэтапный патологический процесс, поражающий внутреннюю оболочку (интиму) артерий крупного и среднего калибра. Интима содержит тонкую прослойку соединительной ткани и отграничена от мышечной оболочки артерии (медии) внутренней эластической мембраной, а от просвета сосуда — монослоем эндотелиальных клеток, образующих сплошную гладкую неадгезивную поверхность. Эндотелий выполняет роль полунепроницаемой мембраны, которая, с одной стороны, является барьером между кровью и сосудистой стенкой, а с другой стороны — обеспечивает необходимый обмен молекулами между ними. На поверхности эндотелия расположены специализированные рецепторы к различным макромолекулам, в частности, к липопротеидам низкой плотности. Эндотелий секретирует ряд вазоактивных субстанций (эндотелин, простациклин, оксид азота), а также факторов свертывающей и противосвертывающей систем, благодаря чему играет ключевую роль в регуляции сосудистого тонуса, кровотока и гемокоагуляции.

В настоящее время атеросклероз рассматривается как реакция на повреждение сосудистой стенки (прежде всего — эндотелия). Под повреждением подразумевается не механическая травма эндотелия, а его дисфункция, которая проявляется повышением проницаемости. В качестве наиболее важного повреждающего фактора выступает гиперхолестеринемия.

В целом, атеросклероз представляет собой процесс, для которого характерны закономерности, свойственные любому воспалению: воздействие повреждающего фактора (липопротеидов низкой плотности, прошедших через эндотелий сосуда, где подверглись окислению), клеточная инфильтрация, фагоцитоз и формирование соединительной ткани.

Инфильтрация происходит циркулирующими в крови моноцитами, преобразующимися в макрофаги, направленные для захвата окисленных липопротеидов низкой плотности с последующим их разрушением. Так на стенках сосуда образуются липидные полоски – пенистые клетки, образованные из макрофагов с накопленными эфирами холестерина.

В последующем вокруг зоны накопления липидов развивается соединительная ткань и происходит формирование фиброзной атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз коронарных артерий не всегда проявляет себя сразу. Часто болезнь многие годы бессимптомно повреждает сердце и сосуды и, если не проводится своевременные диагностика и лечение, приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, нарушениям сердечного ритма и сердечной недостаточности.

В большинстве случаев, при наличии симптомов ишемической болезни сердца, диагностика заболевания не вызывает затруднений. Для этого используются такие методы, как ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, эхокардиография, радионуклидные исследования, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест).

Однако с диагностикой заболевания на ранних стадиях, до появления симптомов, дело обстоит иначе.

Раннее выявление атеросклероза коронарных артерий стало возможным после появления методик компьютерной томографии с очень коротким временем получения срезов на аппаратах электронно-лучевой томографии и мультиспиральной компьютерной томографии. Особенностью этих методов является возможность получения изображений кальцинатов коронарных артерий. Исследование суммарно занимает всего 5-10 мин, а время непосредственного сбора данных равно 30-40 с (одна задержка дыхания). Подобные исследования необременительны для пациента, не требуют специальной подготовки и выполнения физической нагрузки. Результаты исследования не зависят от пола пациента и его физической тренированности.

Причины атеросклероза коронарных артерий, и методы его лечения

Многим известно, что при атеросклерозе на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, которые постепенно сокращают просвет этого сосуда. Атеросклероз коронарных артерий - такой же процесс, но происходит он уже конкретно в коронарных артериях, из-за чего к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови. Каковы причины такого состояния?

Причины закупорки сосудов

Атеросклероз сосудов сердца может развиваться из-за внутренних и внешних причин. Если досконально посчитать все причины, их может насчитываться около 200. Наиболее распространенные среди них следующие:

• гипертония;
• повышенный холестерин (холестерин – это основной компонент бляшек, которые оседают на артериальных стенках);
• курение (в табачном дыме содержатся вещества, повреждающие стенки сосудов и ускоряющие развитие атеросклероза);
• сидячий образ жизни;
• лишний вес.

Основная причина заболевания — высокий уровень холестерина

Это лишь некоторые примеры. Есть семейно-наследственный характер причин, когда в плазме уменьшается содержание различных классов липидов. Наследственный характер также включает в себя отрицательные привычки питания, которые включают в себя употребление животных жиров и продуктов, которые содержат большое количество холестерина.

Если человек понимает, что какие-то из этих предпосылок присутствуют в его жизни, ему нужно быть осторожнее и более внимательно относиться к своему здоровью. Кроме того, важно своевременно выявить начало заболевания.

Симптомы заболевания

Атеросклероз коронарных артерий характеризуется симптомами, которые не всегда побуждают человека сразу же обратиться к врачу. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Очень важно как можно раньше выявить их и обратиться за помощью. Симптомы могут быть следующими:

Боль в груди это повод обратиться к врачу

боль в груди, давящая или жгучая, может отдавать в спину или левое плечо;

одышка, особенно проявляющаяся в начале боли, иногда из-за нехватки воздуха человек не может лежать, так как это чувство усугубляется этом положении до такой степени, что человек не может дышать вообще;

головокружение;

тошнота;

рвота.

Как видно, атеросклероз проявляется в признаках, характерных для ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда и кардиосклероза. Соответственно, нужно представлять себе, как проявляются эти заболевания. Например, при инфаркте миокарда наблюдаются сильные грудные боли, которые напоминаю стенокардию, но не проходят после нитроглицерина. Также возможна потеря сознания и проявления сердечной недостаточности. При кардиосклерозе появляются отеки и одышка.

Около пятидесяти процентов пациентов перед тем, как у них происходит сердечный приступ, испытывают некоторые из перечисленных симптомов, однако не обращают на них нужно внимания. Нельзя забывать о том, что атеросклероз коронарных артерий может долгое время никак себя не проявлять, поэтому нужно регулярно обследоваться, тем более тем людям, которые находятся в зоне риска.

Методы диагностики

Так как очень часто атеросклероз сосудов сердца сопровождается симптомами ИБС, диагностика не вызывает затруднений. Используется несколько методов для постановки точного диагноза.

Аппарат для проведения суточного контроля ЭКГ

ЭКГ, суточный контроль ЭКГ;

эхокардиография;

велоэргометрия, тредмил-тест;

радионуклидные исследования;

компьютерная томография;

мультиспиральная КТ;

электронно-лучевая томография.

Без сомнения, очень важным является подробный рассказ больного о его состоянии. Важно перечислить все симптомы, даже те, которые кажутся незначительными. Это поможет вывить заболевания, сопутствующие атеросклерозу и поставить точный диагноз, от которого будет зависеть все направление лечения.

Лечение

Во многом лечение зависит от стадии атеросклероза. Если заболевание выявилось вовремя, то в начале его развития может быть, достаточно использовать лекарства, которые понижают уровень холестерина. Также очень важно изменить образ жизни, что включает в себя уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты.

Если при обследовании становится понятно, что этих методов недостаточно, может быть принято решение и расширении участка сосуда, суженного из-за патологии, по-другому это называется имплантацией стента. Также может понадобиться шунтирование, которое предполагает создание дополнительного пути, который обходит пораженный участок сердца. Аортокоронарное шунтирование проводится в том случае, если выявлено значительное сужение главной артерии, которая ведет к сердцу.

Нужно понимать следующее: если назначено проведение шунтирования, это значит, что другого выхода нет. В этом случае просвет артерии может быть сужен на 75 процентов. В некоторых медицинских учреждениях шунтирование могут предложить провести в том случае, если у пациента уже случался инфаркт. Проводится эта операция под общим наркозом.

В любом случае, нельзя заниматься самостоятельным лечением. Только врач сможет назначить необходимую лекарственную терапию или хирургическое вмешательство. Однако эти методы принесут мало пользы в том случае, если не соблюдать диету и не вести в меру активный образ жизни.

Правильное питание первый шаг на встречу крепкого здоровья

Атеросклероз коронарных сосудов любит нездоровую пищу, поэтому не нужно подпитывать его таковой. Лучше употреблять в пищу больше фруктов и овощей, так как в них содержится много калия, клетчатки, фолиевой кислоты и витаминов. Также они не содержат холестерина и большого количества килокалорий и жира, которые способствуют развитию атеросклероза. Советуется употреблять молочные продукты, так как в них содержатся полезные элементы. Однако не стоит распространять этот совет на сливочное масло и сметану.

Если посоветоваться с врачом, то можно использовать методы народной медицины. Например, весьма полезным может оказаться чеснок, так как задерживает образование холестериновых бляшек. Но нужно быть осторожным, так как у некоторых чеснок может вызвать сильное сердцебиение. Таким людям советуется в аптеке приобрести препараты на основе чеснока.

Некоторые из перечисленных методов лечения входят в профилактику атеросклероза. Если говорить в общем, то для профилактики важно вести здоровый образ жизни.

Профилактические меры

Атеросклероз коронарных сосудов особенно любит тех людей, которые не следят за собой. Как этого избежать?

Активный образ жизни — ваше долголетие

Наше сердце любит и ценит, когда с ним обращаются осторожно, что включает в себя заботу о сосудах, которые помогают ему работать. Лучше сейчас приложить все усилия, чтобы держать себя в форме, чем потом бегать по врачам в поисках нужного лечения.

Коронарный атеросклероз

ИБС — ишемическая болезнь сердца — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ — Heart-attack.ru — 2008

Атеросклероз — это постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки (скопления) оседают на стенках артерий. Холестериновые бляшки вызывают уплотнение стенок артерий и сужение внутреннего канала артерии (просвета). Артерии, суженные вследствие атеросклероза, не могут доставлять достаточное количество крови, чтобы поддерживать нормальное функционирование снабжаемых ими частей тела. Например, атеросклероз артерий вызывает снижение притока крови к ногам.

Сниженный кровоток в ногах может соответственно вызывать боли в ногах при ходьбе или выполнении упражнений, трофическую язву, более длительное заживление ран на ногах. Атеросклероз артерий, которые снабжают кровью мозг, может привести к сосудистому слабоумию (умственной деградации вследствие постепенного многолетнего отмирания тканей головного мозга) или к инсульту (внезапной смерти тканей мозга).

У многих людей атеросклероз может оставаться в скрытой форме (без проявления симптомов или проблем со здоровьем) на протяжении многих лет или даже десятилетий. Атеросклероз может развиваться, начиная с подросткового возраста, но все симптомы и проблемы со здоровьем обычно появляются уже в период зрелости, когда артерии уже значительно сужены.

Курение сигарет, высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут ускорить развитие атеросклероза и привести к более раннему появлению симптомов и осложнений, особенно у людей, у которых в семейном анамнезе были случаи развития атеросклероза в раннем возрасте.

Коронарный атеросклероз (или коронарная артериальная болезнь) обозначает атеросклероз, вызывающий уплотнение и сужение коронарных артерий. Болезни, возникающие из-за уменьшения поступления крови к сердечной мышце вследствие коронарного атеросклероза, называются коронарными болезнями сердца (КБС).

Коронарные болезни сердца включают:

• сердечные приступы,
• внезапную смерть,
• боль в груди (стенокардию),
• патологические сердечные ритмы
• сердечную недостаточность из-за ослабления сердечной мышцы.

Атеросклероз коронарных артерий – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием бляшек в просвете артерий. Они препятствуют нормальному кровотоку, сужая и перекрывая ее просвет.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может явиться причиной смерти больного. Атеросклероз коронарных артерий опасен развитием ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Согласно международной классификации болезней 10-го чтения, атеросклерозу присвоен код 170.

Причины заболевания

Атеросклероз коронарных сосудов развивается по причине нарушения липидного обмена. Именно это состояние провоцирует повышение уровня холестерина в крови, из-за чего и образуются холестериновые бляшки на стенках сосудов. Постепенно разрастаясь, они перекрывают просвет, и это препятствует нормальному движению крови.

Данный процесс длительный и может развиваться на протяжении десятков лет, тогда как человек и не подозревает, что в сосудах происходят необратимые патологические изменения. Специалисты выделяют множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, среди них:

• злоупотребление продуктами повышенной жирности;
• отсутствие физической активности;
• генетическая предрасположенность;
• слабость сосудов;
• повышенное артериальное давление;
• принадлежность к мужскому полу;
• возраст старше 45 лет;
• ожирение;
• многолетнее курение;
• сахарный диабет.

Кроме того, гормональные изменения способствуют увеличению уровня холестерина в крови. Поэтому период менопаузы у женщин является своеобразным периодом риска для развития атеросклероза. Психоэмоциональные стрессы также нарушают липидный обмен. Под воздействием вышеуказанных факторов в первую очередь повреждается внутренняя стенка артерии.

В места образования дефектов легко проникают липопротеины низкой плотности, или, как иначе их называют, «плохой холестерин». Так образуется липидное пятно. В результате различных химических реакций, происходящих на данном участке, начинается воспалительный процесс. Все это благоприятствует накоплению холестерина и соединительной ткани, постепенному образованию атеросклеротической бляшки.

Подобный патологический процесс влечет следующие изменения сосудистой стенки:

• нарушение питания артерии;
• разрастание соединительной ткани;
• отложение на стенках сосудов солей кальция;
• снижение эластичности сосудов;
• деформация и уплотнение;
• сужение просвета;
• нарушение кровоснабжения органов.

Атеросклероз развивается в результате закупорки артерии холестериновой бляшкой

Течение болезни и симптомы

В начале своего развития болезнь имеет медленное течение и может развиваться долгие годы, но активно прогрессирует во второй половине жизни. Чаще всего болезнь проявляется в промежутке между 40 и 55 годами. Запускает этот механизм сочетание негативных факторов и наследственная предрасположенность. Признаки заболевания становятся заметными при выраженном нарушении кровообращения.

Это происходит при сужении просвета сосудов более чем наполовину. В этом случае говорят о стенозирующем атеросклерозе. Атеросклероз аорты коронарных артерий длительное время протекает бессимптомно. Аорта – это самый крупный сосуд человеческого организма, и долгое время он сужается без определенных клинических проявлений. Заподозрить патологию можно по специфической симптоматике.

При поражении грудного отдела аорты нарушается кровоснабжение сердца и мозговых сосудов. Это проявляется в развитии стенокардии. Болезненные ощущения в области сердца отдают в позвоночник и верхнюю часть грудной клетки, а также в руку. Боль носит постоянный характер и может длиться несколько дней подряд. Кроме того, повышается артериальное давление, возникает общая слабость и головокружение.

Нарушение кровотока в церебральных артериях может вызвать беспричинные обмороки.

Коронарный атеросклероз характеризуется следующими проявлениями:

• острая и жгучая загрудинная боль;
• иррадиация боли в верхнюю часть туловища и челюсть;
• ощущение дискомфорта после незначительной физической нагрузки;
• одышка;
• боль длится не более 15 минут;
• болезненная симптоматика устраняется после приема нитроглицерина.

В зависимости от глубины изменений, происходящих в миокарде и сосудах, выделяют 3 стадии заболевания: ишемия, тромбонекротические изменения, фиброз. На стадии ишемии сердце испытывает дефицит артериальной крови, что приводит к гипоксии и дистрофическим изменениям. Основным проявлением этой стадии является боль за грудиной.

Постепенное увеличение размера бляшки повышает риск разрыва, и атеросклероз переходит в тромбонекротическую фазу. Она характеризуется повреждением атеросклеротических отложений и последующим тромбообразованием с закупоркой просвета артерии. Это стадия может проявиться некрозом миокарда, или инфарктом.

то самая опасная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Ее главным признаком является сверхинтенсивная острая боль в груди, сопровождающаяся повышенным страхом смерти. На стадии фиброзных изменений развивается хроническая ишемия в результате стенозирующего атеросклероза.

Осложнениями атеросклероза аорты и сосудов сердца являются следующие состояния:

• недостаточность артериального кровообращения;
• склеротические изменения миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт.

Острая боль в области сердца – тревожный признак, свидетельствующий о возможном атеросклерозе

Способы диагностики

Диагностика атеросклероза коронарных артерий проводится в 2 этапа. Сначала проводится опрос пациента. Важно, чтобы он детально рассказал о беспокоящих его симптомах. При прослушивании сердца врач обнаружит приглушение тонов и систолический шум в верхней части органа. О патологии будет свидетельствовать тахикардия (учащенный пульс). Это выявляется посредством подсчета сердцебиений за 1 минуту.

На втором этапе назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. С помощью анализа крови выявляется повышенный показатель холестерина. Для этого проводится липидограмма. Она также отражает показатели липопротеидов и триглицеридов. Изменение печеночных и почечных проб оценивается посредством биохимического анализа крови и является важным диагностическим показателем.

Диагноз подтверждается результатами следующих инструментальных методов обследования:

• Коронарография. Рентген сердца с контрастом позволяет выявить местонахождение пораженного сосуда, его длину и степень сужения.
• Внутрисосудистое УЗИ с доплером. Выявляются структурные изменения сосудов, такие как толщина стенок и нарушение сократимости. Кроме того, оценивается гемодинамика и состояние клапанов.
• Стресс-сцинтиграфия. Определяется расположение липидных бляшек и степень их выраженности.
• Пристресс-ЭХО. Оценивает изменения сократимости сердца на участках с нарушенным кровотоком.

Методы лечения

Терапевтическая тактика относительно атеросклероза коронарных артерий определяется степенью тяжести заболевания и ее стадией. Патология требует изменения образа жизни, в частности, необходимо:

• полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
• исключить из рациона животные жиры, жареные блюда и сладости;
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции;
• выполнять рекомендации кардиолога по физической нагрузке;
• принять меры по снижению веса при наличии лишних килограммов.

Заболевание подлежит консервативному и хирургическому лечению. Лекарственная терапия применяется на начальной стадии атеросклероза сосудов сердца и позволяет замедлить течение патологических изменений, а также ликвидировать симптомы болезни. Симптоматическая терапия включает прием обезболивающих средств и препаратов, нормализующих артериальное давление и кровообращение.

В лечении обязательно применяются лекарственные средства из группы статинов. На фоне их приема происходит эффективное снижение уровня холестерина в крови. Такое действие обусловлено способностью подавлять выработку холестерина в печени. Это такие препараты, как Мевакол, Ловастатин, Симвастатин.

При атеросклерозе коронарных венечных артерий также назначают препараты, снижающие потребность сердца в кислороде. Их применение позволяет минимизировать проявления ишемии. Для этого пациенту предписывают бета-адреноблокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

Для предотвращения образования жиров в печени назначают фибраты. Но их прием необходимо осуществлять короткими курсами, поскольку длительное применение негативно скажется на состоянии организма. К таким препаратам относятся Фенофибрат и Клофибрат. Для восстановления кровотока назначают тромболитические препараты.

Лечение атеросклероза коронарных артерий направлено на восстановление проходимости и ликвидацию патологических отложений на стенках сосудов

Хирургические методы лечения применяются в запущенных случаях болезни. Практикуется применение таких методов:

• Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию внутрь пораженного сосуда вводится катетер с баллоном, который расширяет суженный участок.
• Аортокоронарное шунтирование. Создается альтернативный путь прохождения крови, в обход пораженной бляшкой артерии.
• Коронарное стентирование. На стенках суженой артерии устанавливается каркасный стент, удерживающий стенки в расширенном состоянии.

Атеросклероз коронарных артерий – это медленно прогрессирующее, но тяжелое заболевание, приводящее к смерти пациента. Поэтому важно следить за уровнем холестерина в крови и при обнаружении изменения показателей скорректировать образ жизни и питание. Эти меры будут способствовать предупреждению осложнений в досимптоматический период заболевания.

Если патология выявилась на более поздней стадии, то важно соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментозных средств. Этим определяется благоприятность прогноза для жизни пациента. Атеросклероз опасен развитием ишемической болезни сердца и инфарктом миокарда.

Многим известно, что при атеросклерозе на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки, постепенно сокращающие их просвет. Атеросклероз коронарных артерий - такой же процесс, но происходит он уже конкретно в коронарных артериях, из-за чего к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови.

Причины закупорки сосудов

Атеросклероз сосудов сердца может развиваться из-за внутренних и внешних причин, их более 200, а наиболее распространенные:

• повышенный холестерин (основной компонент бляшек, оседающих на артериальных стенках);
• курение (в табачном дыме содержатся вещества, повреждающие стенки сосудов и ускоряющие развитие атеросклероза);
• гиподинамия;
• лишний вес.

Холестериновая бляшка на стенке артерии

Есть семейно-наследственный характер причин, когда в плазме уменьшается количество различных классов липидов. Сюда входят отрицательные привычки питания: употребление животных жиров и продуктов, содержащих много холестерина.

Если человек понимает, что какие-то из этих предпосылок присутствуют в его жизни, ему нужно быть осторожнее и внимательно относиться к здоровью. Важно своевременно выявить начало заболевания.

Симптомы заболевания

Патология характеризуется симптомами, не всегда побуждающими сразу посетить врача. Эти признаки могут маскироваться под другие заболевания. Симптомы бывают следующими:

• боль в груди, давящая или жгучая, может отдавать в спину или левое плечо;
• одышка , особенно проявляющаяся в начале боли, иногда из-за нехватки воздуха человек не может лежать, чувство усугубляется и возникают трудности с дыханием;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота.

Как видно, атеросклероз проявляется в признаках, характерных для ИБС, стенокардии, инфаркта миокарда и кардиосклероза. Соответственно, нужно представлять себе, какие симптомы типичны для этих заболеваний. При инфаркте миокарда наблюдаются сильные грудные боли, которые напоминаю стенокардию, но не проходят после нитроглицерина. Возможны потеря сознания и возникновение проявлений сердечной недостаточности. При кардиосклерозе появляются отеки и одышка.

Около пятидесяти процентов пациентов перед тем сердечным приступом испытывают некоторые из перечисленных симптомов, однако не обращают на них внимания. Нельзя забывать о том, что атеросклероз может долгое время никак себя не проявлять, поэтому нужно регулярно обследоваться, тем более тем людям, которые находятся в зоне риска.

Методы диагностики

Так как очень часто атеросклероз сосудов сердца сопровождается симптомами ИБС, диагностика не вызывает затруднений. Используется несколько методов для постановки точного диагноза.

• ЭКГ, суточный контроль ЭКГ;
• эхокардиография;
• велоэргометрия, тредмил-тест;
• радионуклидные исследования;
• компьютерная томография;
• мультиспиральная КТ;
• электронно-лучевая томография.

Прибор для суточного мониторирования ЭКГ

Без сомнения, очень важным является подробный рассказ больного о его состоянии. Важно перечислить все симптомы, даже незначительные. Это поможет выявить заболевания, сопутствующие атеросклерозу, и поставить точный диагноз, определяющий все направление лечения.

Лечение

Во многом лечение зависит от стадии атеросклероза. Если заболевание выявилось вовремя, то в начале его развития достаточно использовать лекарства, которые понижают уровень холестерина. Также очень важно изменить образ жизни, что включает в себя уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты.

Если при обследовании становится понятно, что этих методов недостаточно, может быть принято решение о расширении участка сосуда, суженного из-за патологии, по-другому это называется имплантацией стента . Также иногда прибегают к шунтированию, которое предполагает создание дополнительного пути, обходящего пораженный участок сердца. Аортокоронарное шунтирование проводится в том случае, если выявлено значительное сужение главной артерии.

Нужно понимать следующее: если назначено проведение такой процедуры, это значит, что другого выхода нет. В этом случае просвет артерии может быть сужен на 75 процентов. В некоторых медицинских учреждениях шунтирование могут предложить провести, если у пациента уже был инфаркт. Проводится эта операция под общим наркозом.

В любом случае, нельзя заниматься самостоятельным лечением. Только врач сможет назначить необходимую лекарственную терапию или хирургическое вмешательство. Однако эти методы принесут мало пользы в том случае, если не соблюдать диету и не вести в меру активный образ жизни.

Атеросклероз любит нездоровую пищу, поэтому не нужно подпитывать его таковой. Лучше употреблять в пищу фрукты и овощи, так как в них много калия, клетчатки, фолиевой кислоты и витаминов. Также они не содержат холестерина, большого количества килокалорий и жира, которые способствуют развитию атеросклероза. Рекомендуется употреблять молочные продукты, так как они богаты полезными элементами. Но не стоит распространять этот совет на сливочное масло и сметану.

Можно использовать методы народной медицины, если получено разрешение врача. Весьма полезным является чеснок, он задерживает образование холестериновых бляшек. Но нужно быть осторожным, он вызывает сильное сердцебиение у отдельных пациентов. Таким людям желательно в аптеке приобрести препараты на основе чеснока.

Профилактические меры

Атеросклерозом страдают люди, которые не следят за собой. Меры по предупреждению возникновения патологии включают эти правила:

1. Бросить курить. Статистика говорит о том, что курильщики страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще остальных людей в несколько раз.
2. Больше двигаться. Полезны такие виды спорта, как плавание, лыжи, бег, ходьба и утренняя гимнастика.
3. Избавиться от лишнего веса.
4. Правильное питание. Нужно отказаться от употребления масла, жирных молочных продуктов, яиц и животных жиров.
5. Использование лекарственных трав.

Сердце любит и ценит осторожное обращение, что включает заботу о сосудах, помогающих ему работать. Лучше сейчас приложить все усилия, чем потом бегать по врачам в поисках нужного лечения.

Атеросклероз коронарных артерий — это системная патология, которая носит хронический характер и возникает по причине образования холестериновых бляшек на внутренней стороне артериальной оболочки.

Атеросклероз венечных сосудов — это прогрессирующая патология, которая приводит к таким болезням сердечного органа:

• ИБС — ишемической болезни сердечного органа;
• Нестабильной стенокардии;
• Неправильной сердечной ритмичности — аритмия;
• Коронарная недостаточность;
• Острому коронарному синдрому;
• Инфаркт миокарда.

Развитие атеросклеротических бляшек приводит к сужению коронарного просвета, что может привести к полному его закупориванию.

Нередко атеросклероз вызывает недостаточность, в системе сосудов, что заканчивается летальным исходом.

Что такое теросклероз коронарных артерий?

Данное хроническое заболевание развивается на протяжении не одного десятка лет, а период прогрессирования начинается в среднем и позднем возрасте. Первая симптоматика нарушения в венечных артериях проявляется после 45-летия.

Женщины ощущают симптоматику лет на 10 позже, чем мужчины. У женщин начинает прогрессировать патология в период менопаузы.

Развиваются атеросклеротические бляшки по причине повышенного индекса холестерина в составе крови.

При повышенном общем холестерине, происходит повышение низкомолекулярных липопротеидов, что приводит к их оседанию на коронарном эндотелии в виде жирового пятна, которое и является началом формирования атеросклеротической бляшки.

Постепенно начинает нарастать холестериновая бляшка, потом к ней прилипают ионы кальция.

Вместе с кальцием атеросклеротическая бляшка становится твердой и выпирается в просвет артерии, что приводит к нарушению движения крови в магистральном коронарном сосуде.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде, что приводит к гипоксии и сердечной мышцы, которая провоцирует ишемию сердца и инфаркт.

При нарушенном кровотоке и сужении коронарного просвета, происходит дефицит кислорода в миокарде

Стадии прогрессирования

Патология атеросклероз делится на три основных стадии прогрессирования болезни:

• Первая стадия прогрессирования заболевания — это начальный этап формирования атеросклеротических бляшек . На первой стадии нарушается кровоток, замедление движения крови в магистрали, приводит к образованию на интиме микротравм. В эти места микротравм и начинают оседать молекулы свободного холестерина в виде жирового пятна. Происходит разрастание пятна по эндотелию, и образуются жировые полоски на интиме;
• На следующем этапе развития патологии происходят разрастания холестериновых новообразований . На второй стадии прогрессирования атеросклероза на коронарных артериях может происходить формирование тромбов, которые могут привести к закупориванию сосудистого просвета меньшего диаметра, частицей холестеринового отложения;
• Третья стадия прогрессирования коронарного атеросклероза, характеризуется присоединением к холестериновой бляшки молекул кальция, что приводит бляшку в твёрдое состояние . Атеросклеротическая бляшка перекрывает движение крови в магистрали. Диаметр коронарной артерии достаточно большой, поэтому патология протекает длительный временной период бессимптомно, пока бляшка не перекроет просвет почти на 70,0%. Тогда начинает проявляться выраженная симптоматика атеросклеротического поражения магистральных артерий.

Причины развития

Атеросклероз магистральных коронарных артерий сердечного органа, возникает по внутренним и внешним причинам.

Кардиологи называют более двухсот факторов, которые могут стать причиной развития атеросклеротического накопления на сердечных венечных сосудах.

Наиболее распространённые причины возникновения атеросклеротических новообразований на стенках коронарных сосудах:

• Повышенная концентрация низкомолекулярного холестерина в составе плазмы крови и большое количество свободного холестерина в кровеносном русле . Липопротеиды низкой молекулярной плотности составляют основу атеросклеротической бляшки, поэтому их высокая концентрация приводит к налипанию холестериновых молекул на эндотелий и провоцирует развитие атеросклероза коронарных магистралей;
• Никотиновая зависимость одна из причин склероза . Никотин синтезирует в организме молекулы оксида азота, которые нарушают работу системы кровотока;
• Гипертоническая болезнь — это патология, что предшествует развитию склероза коронарных магистралей;
• Нарушается метаболизм в организме при малоподвижном образе жизни . При неправильном метаболизме и нарушенном липидном обмене, происходит накопление бляшек в сердечных артериях;
• Отсутствие культуры в питании . Чрезмерное употребление жирных продуктов приводит к нарушению липидного обмена, который провоцирует атеросклероз артерий и вызывает ожирение;
• Ожирение , также является провокатором коронарного атеросклероза и сердечных патологий;
• Генетическая патология гиперхолестеринемия , что передается по наследству от родителей;
• Гендерная принадлежность . До менопаузы, у женщин довольно редко наблюдаются сердечные патологии и склероз коронарных магистралей, но с наступлением климакса, риск развития данного заболевания повышается в 5 — 8 раз;
• Возрастная категория — мужчины после 35-летия, женщины — в климактерический период;
• Алкоголизм становится причиной атеросклероза , потому что его действие губительно для эндотелия артерий, что приводит к разрушению интимы;
• Сбой в эндокринной системе приводит к сахарному диабету , который по причине нарушения метаболизма в организме и изменении в составе крови приводит к атеросклерозу венечных артерий.

Симптомы

На первом этапе развитие болезни, ее течение происходит бессимптомно и первые признаки нарушения в коронарных артериях начинают проявляться, после 30-ти — 35-ти лет.

Если человек страдает гипертонической болезнью, которая еще сопровождается и увлечением алкоголем и табакокурением, тогда первая симптоматика может проявиться в более раннем возрасте — до 30-летия.

Первые симптомы коронарного склероза:

• Боль в грудной клетке, которая может отдавать в район шеи и спины. Нередко ощущается болезненность в районе плечевого сустава и руки;
• Появляется одышка в период начала болезненного приступа. Очень часто, человек не может лежать в период приступа боли, по причине нарушенного дыхания;
• Кружение в голове разной интенсивности;
• Тошнота, которая провоцирует рвотные отделения из организма.

Довольно часто первые признаки развития атеросклероза артерий сердечного органа, схожи с сердечным приступом, или же другими патологиями сердца. Атеросклероз коронарных артерий очень сложно диагностировать и по схожей симптоматике его путают со стенокардией.

При прогрессировании склероза коронарных сосудов симптоматика выражается в таких сердечных патологиях:

• Нестабильного типа стенокардия . При атеросклерозе и стенокардии ощущается болезненность за грудной клеткой, которая набирает интенсивность в период эмоционального перенапряжения, или же после перегрузки организма физическим трудом;
• Заболевание кардиосклероз . Остро развитая ишемия сердечного миокарда приводит к тому, что на миокарде образовываются фиброзные участки. Фиброзные изменения по всему миокарду, провоцируют недостаточное сокращение сердечного органа, что приводит к нарушению функциональности системы кровотока, и еще быстрее вызывает прогресс коронарного отдела атеросклероза;
• Аритмия сердца развивается по причине нарушения в проводимости сердечного ритма по миокарду , что может быть вызвано фиброзными образованиями на сердечной мышце;
• Сердечный приступ напрямую связан с атеросклерозом на магистральных коронарных артериях . Когда происходят разрыв, или же разрушения атеросклеротической бляшки, тогда на этом же месте формируется тромб, который перекрывает артериальный просвет магистрали и препятствует нормальному движению по ней потока крови. По этой причине развивается некроз клеток миокарда (кардиомиоцитов). Довольно часто сердечные приступы возникают на рассвете с 4 часов утра и могут продолжаться до 10 часов утра. В это период в составе крови повышается уровень гормона адреналин. Более половины пациентов ощущают недомогание и симптоматику приближения приступа.

Диагностика

Первичная постановка диагноза коронарного атеросклероза может быть на основании электрокардиограммы. На кардиограмме отмечены первые признаки ишемии сердечного органа.

Для окончательного подтверждения диагноза атеросклероз сердечных коронарных артерий, также необходимо сдать кровь на липидный спектр и пройти мероприятия инструментальной диагностики:

• Стресс тестирование на выявление локализации атеросклеротических новообразований на внутренней стороне коронарной артериальной оболочки и степень ее выраженности в просвете артерии;
• УЗИ коронарных артерий с применением допплера. При помощи данной диагностики, выявляется все сосудистые изменения — толщина оболочек, размер артериальных камер, локализация нарушения в сократимости оболочек артерий. Также данная методика диагностики позволяет определить гемодинамику в системе кровотока, коронарных сосудах и способность клапанного аппарата;
• Метод коронарографии. По данной методике идет исследование сердечного органа и коронарных артерий рентгеном с контрастом. Контрастное вещество, введенное в систему кровотока, показывает степень поражения атеросклерозом артерий кровотока, а также степень суженной части сосудов и работу клапанного аппарата сердца.

Лечение

Атеросклероз — это патология, которую своевременной профилактикой можно предотвратить, а также снизить ее прогрессирование при диагностике на первоначальном этапе с использованием комплексного лечения.

Методы лечения могут быть:

• Диетотерапия;
• Немедикаментозная терапия — устранение факторов риска атеросклероза (алкоголизма, стресса, курения и гиподинамии), а также активная борьба с ожирением;
• Лечение медикаментами;
• Оперативная корректировка движения крови в кровеносном русле.

Стенокардия

Диетическое питание

Патология атеросклероз развивается в системе кровотока тогда, когда нарушен в организме липидный обмен. Для коррекции жирового обмена в организме, лучше всего подойдёт метод корректировки питания.

Диетотерапия способна снизить концентрацию плохого холестерина и повысить синтезирование клетками печени уровень высокомолекулярных липидов, а еще бороться с атеросклерозом внутри системы кровотока.

Главные механизмы антихолестериновой диеты:

• Снижение суточной калорийности меню. Количество необходимых калорий в сутки подбирает диетолог, исходя из индивидуальных особенностей организма;
• Питание должно быть до 6 раз в сутки маленькими порциями;
• Полный отказ от сахара, и свести к минимуму употребление простых углеводов;
• Отказаться от жиров растительного происхождения, в любом виде — в мясе, в молочной продукции, в яйцах;
• Увеличить потребление поли и мононенасыщенных жиром кислот, которые содержаться в рыбе, в орехах и растительных маслах;
• Ввести в рацион в большом количестве свежие овощи, огородную зелень и фрукты, что богаты на клетчатку, а также каши из злаковых культур и бобов. Данные продукты нормализуют метаболизм в организме, что снижает индекс холестерина.

Продукты с холестерином

Медикаментозная терапия

К медикаментозной терапии приходят только тогда, когда лечение без медикаментов и антихолестериновая диета не принесли должного результата.

Также стоит учитывать, что все препараты, направленные на снижение холестерина имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их самостоятельно запрещается.

класс медикаментозных препаратов	название медикаментов	медикаментозный эффект	суточная дозировка	противопоказания к применению
группа статинов	· препарат Аторвастатин;	· снижается индекс общего холестерина;	· препарат Аторвастатин и Розувастатин - от 10,0 мг до 80,0 мг;	патологии клеток печени в тяжелой форме
	· медикамент Розувастатин;	· происходит снижение липопротеидов низкой плотности.	· таблетки Симвастатин от 20,0 мг до 80,0 мг
	· таблетки Симвастатин.
секвестранты жёлчи	препарат Холестерамин	· увеличивается продуцирование желчи;	таблетки Холестерамин от 2,0 грамм до 4,0 грамм	концентрация триглицеридов выше, чем 4,50 ммоль на литр
		· снижается индекс низкомолекулярных липидов.
никотиновая кислота в пролонгированной форме медпрепарата	медикамент Никотиновая кислота	· снижается индекс низкомолекулярных липидов;	медикамент Никотиновая кислота от 10,0 грамма до 1,50 грамма	патология подагра, заболевания клеток печени в хронической стадии
		· увеличивается концентрация липопротеидов высокой молекулярной плотности;
		· снижается индекс триглицеридов.
группа фибратов	препарат Фенофибрат	· увеличивается концентрация липопротеидов.	дозировка от100,0 миллиграмм до 2,0 грамм	недостаточность клеток печени

Хирургическое вмешательство

Операция на коронарных артериях проводится только тогда, когда атеросклеротическая бляшка закрыла просвет артерии на 70,0% и угрожает жизни больному.

Существуют открытые операции на коронарных артериях, а также современные малоинвазивные методики хирургического лечения атеросклероза венечных артерий.

Наиболее применяемые операции на коронарных артериях:

• Транслюминальная ангиопластика коронарных сосудов . Это метод введения баллона в сосудистый просвет. При помощи данного баллона просвет расширяется и не препятствует нормальному кровотоку в венечных артериях. Данный метод является малоинвазивным;
• Аортально-коронарное шунтирование . Это построение в системе кровотока обходной магистрали на месте развития атеросклеротической бляшки. Кровь начинает циркулировать по обходному руслу, и ее движение приходит в норму. При восстановленном кровоснабжении налаживается работоспособность сердечного органа.

Немедикаментозная терапия и профилактика

Если рассматривать причины возникновения атеросклероза, то одной из главных причин, является высокий индекс в составе крови холестерина.

Немедикаментозная терапия снижения холестерина и профилактические мероприятия играют в организме человека одинаковую роль, только в разное время — профилактические мероприятия предотвращают образование холестериновых бляшек на сосудистых оболочках, а те же методы, но в качестве немедикаментозной терапии, направлены на снижение прогрессирования патологии атеросклероз.

Профилактические мероприятия и методы немедикаментозного лечения:

• Правильное без холестериновое питание;
• Борьба с лишним весом;
• Отказ от курения;
• «завязать» с употреблением алкоголя;
• Минимизировать напряжение на нервные волокна при стрессе;
• Увеличить активность и адекватную нагрузку на организм;
• Установить режим дня.

Прогноз

Атеросклероз венечных артерий, представляет наибольшую опасность человеческой жизни, потому что коронарные артерии находятся ближе всего к сердечному органу.

Только профилактические меры и лечение склероза на первоначальной стадии может дать благоприятный прогноз. Если атеросклероз прогрессирует, тогда довольно сложно добиться результатов от лечения и в 80,0% он приводит к остановке сердечного органа.

Атеросклероз коронарных артерий – это состояние, во время которого происходят активное развитие и рост жировых бляшек. Причиной этого является накопление холестерина. Через некоторое время данные бляшки приводят к нарушению кровотока, и при несвоевременном лечении оно может полностью остановиться. Далее, начинаются органов, развитие кислородного голодания в тканях.

Заболевание очень коварное, оно развивается не один месяц, на это могут уйти годы или даже десятилетия. Так, подросток живёт и совершенно не подозревает, что у него атеросклероз аорты коронарных артерий. Во второй половине жизни болезнь начинает прогрессировать с быстрой скоростью. Поэтому симптоматика обычно начинает проявляться к 55 годам.

Холестериновые бляшки поражают артерии, которые расположены во всех частях тела. При поражении более одного сосудистого бассейна развивается мультифокальный атеросклероз. Но в большинстве случаев проблемы вызваны поражением коронарных сосудов, которые отвечают за снабжение кровью сердца. Они характеризуются небольшим диаметром, извилистостью, обильным ветвлением. Именно это и предрасполагает к «зарастанию» бляшками в первую очередь.

В состоянии покоя наше сердце выполняет перекачивание крови – около 5 литров в минуту, при интенсивной нагрузке эта цифра увеличивается в шесть раз. В итоге усиливается, поэтому мышце требуется много кислорода, который она получает через кровь. Но когда у человека наблюдается атеросклероз коронарных сосудов,болезнь препятствует доставке сердцу необходимого количества кислорода.

Симптоматика

Признаки аортокоронарного поражения и ишемической болезни сердца (в дальнейшем ИБС) являются одинаковыми. Заболевание принято делить на две формы. Так, различают острую и хроническую. К первым симптомам атеросклеротического состояния относят:

• боль в области грудной клетки, которая отдаёт в спину, левое плечо;
• перед болевым синдромом появляется одышка, иногда, когда начинается приступ, больной не способен находиться в горизонтальном положении;
• кружится голова;
• появляются тошнота, рвота, диарея.

Эти причины сосудистой болезни не являются специфическими, именно поэтому их можно спутать с другими патологическими состояниями сердечно-сосудистой системы. Из-за этого очень усложняются диагностика и лечение.

1. Возникает стенокардия. В области груди наблюдается боль, она начинает усиливаться после интенсивной физической нагрузки, а также эмоционального перенапряжения. Приступы считаются временными, они продолжаются на протяжении 15 минут.
2. Начинает мучить кардиосклероз. Ишемия миокарда, имеющая острую форму, провоцирует появление участков фиброза, который нарушает сократительную функцию центрального органа кровообращения.
3. Наступает аритмия. Развитию патологии венечнойартерии предшествуют повреждение сердечной мышцы и нарушение импульсной проводимости.
4. Появляется сердечный приступ. При разрыве холестериновой бляшки, её место занимает тромб, который становится препятствием естественному кровотоку, это приводит к некрозу кардиомиоцитов. Чаще всего такое состояние происходит ранним утром, в данное время в крови повышается уровень адреналина.

Устранить болевой симптом атеросклероза коронарных артерий можно с помощью медицинского препарата «Нитроглицерина». Он оказывает расширяющее воздействие на сосуды, что гарантирует улучшение кровообращения.

Причины

Ознакомление с причинами, из-за которых развивается коронарный атеросклероз,поможет предотвратить появление заболевания. Поэтому главной задачей является устранение причин, факторов риска.

К такой форме атеросклероза (код по МКБ 10 I25.1) приводят:

неправильное питание, чрезмерная любовь к жирной пище, углеводам, соли и редкое употребление овощей, фруктов, рыбы, растительного масла;

• сигареты и алкоголь;
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• сахарный диабет;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• гипертония артерий;
• генетическая предрасположенность;

Диагностика

Узнать о наличии атеросклероза можно с помощью ЭКГ. Чтобы подтвердить диагноз, лечащий врач назначит такие исследования:

• При коронарографииопределяются локализация, длина сосудов, которые были поражены недугом.
• Методика стресс-ЭХО позволяет узнать о сердечной сократимости в участках, где был изменён кровоток.
• Радионуклидное исследование. Велоэргометрия.
• МРТ. УЗИ с доплером и внутрисосудистое. Это поможет определить изменения во время болезни в сосудах, а именно их толщину, камерный размер, ознакомиться с гемодинамикой, клапановой морфологией.

Лечение

Перед тем как лечить недуг, специалисты определяют его этап развития. Терапия заключается в необходимости эффективной борьбы с проявлением симптоматики болезни, чтобы не допустить ИБСи активного развития болезни. В первую очередь, пациент должен сделать шаг навстречу изменению образа жизни:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Нормализовать . Врачи советуют прибегнуть к резкому сокращению жиров животного происхождения, не есть сладкое и жаренное. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
• Заниматься спортом, который рекомендовал врач-кардиолог. Физическая нагрузка помогает нормализовать обменные процессы в организме больного.
• Поработать над снижением веса.
• Лечение других болезней, приводящих к развитию атеросклероза.

Устраняется симптоматика на начальной стадии консервативной терапией, с её помощью также затормаживается процесс изменения в сосудах. Обычно принимают статины, они хорошо работают над снижением уровня холестерина.

При терапии применяют средства, которые снижают потребность мышцы центрального органа кровоснабжения в кислороде, что оказывает ему защиту, предотвращая ИБС. Данная цель имеется у антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов.

При запущенной форме недуга не обойтись без операции. Для этого применяют:

1. , оно позволяет создать путь, через который кровь будет обходить поражённый участок.
2. Баллонная ангиопластика. Во время методики больному вводят специальный катетер и раздувают баллон, это приводит к артериальному расширению.
3. Коронарное стентирование подразумевает ввод стента.

Лишь своевременное диагностирование заболевания предотвратит летальный исход.

Осложнения и прогноз

Когда недуг протекает в хронической форме, у больного может развиться , произойти постепенное сужение сосудов. Это является предвестником гипоксического, атрофического поражения миокарда, ишемии. Острая недостаточность является причиной инфаркта.

Прогноз заболевания зависит от пациента, а именно от его чёткого соблюдения всех рекомендаций лечащего доктора. Если больной придерживается диеты, ведёт здоровый образ жизни, прогресс патологии можно остановить. При образовании очагов некроза, острого нарушения кровообращения, прогноз неблагоприятный.

Здоровый образ жизни и правильное питание предотвратят болезнь. Берегите здоровье!