Сегодня в России 3,5 млн человек живут с диагнозом «рак». 50% пациентов узнают о своей болезни на 3-4-й стадии, когда помочь им уже не так просто. Как не оказаться в этой категории, как вылечиться и не заболеть? Рассказывает генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России академик РАН Андрей Каприн .

Почему пациентов стало больше?

Количество онкобольных растёт во всём мире. Это связано не только с ростом заболеваемости, но и с улучшением выявляемости недуга. Выросла продолжительность жизни, а возраст - главный фактор развития болезни. Благодаря достижениям медицины стали жить дольше и онкобольные, а это тоже увеличивает контингент онкологических больных.

Больных много, потому что лечат неправильно?

Профессор медицинской физики и физиологии Калифорнийского университета, 25 лет изучавший продолжительность жизни больных раком, пришёл к выводу: якобы пациенты, получавшие химиотерапию, жили в среднем 3 года, а те, кто отказывался от лечения, - 12,5.

Врачи давно знали, что химиотерапия при раке помогает не всегда и не всем. Недавно стало понятно почему. Раньше считалось, что опухоль состоит из одного вида клеток. Последние исследования показали, что опухоль, как правило, неоднородна и состоит из нескольких пулов стволовых клеток. Химио-терапия в ряде случаев неэффективна, так как действует на одни клетки, а рецепторы другого пула на неё «не отвечают». Поэтому, например, в нашем центре изобретён микробиореактор, который позволяет до начала лечения установить, какие препараты будут эффективны.

Мы считаем, что шансы победить рак повышает применение онкорадиологии. В филиале нашего центра в Обнинске появился уникальный препарат - гамма-нож, который считается золотым стандартом в радиоонкологии. Он позволяет удалить опухоль без операции, пучком фотонов, не затрагивая здоровые ткани. Гамма-нож предназначен для лечения труднодоступных опухолей, в том числе головы и шеи. Теперь в НМИЦР есть вся линейка лучевой аппаратуры.

До этого в России было лишь пять систем гамма-нож (из них три - в частных медцентрах).

Можно ли с раком жить долго?

Писатель Александр Солженицын вылечился от рака 4-й стадии и прожил 89 лет. Детский писатель Анатолий Алексин прожил с этим диагнозом до 92 лет.

Продолжительность жизни онкобольных зависит от многих факторов - локализации и агрессивности опухоли, возраста и здоровья пациента, лечения, которое он получал. Но главное - на какой стадии было выявлено заболевание. При выявлении злокачественных новообразований на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости - 85%. При некоторых локализациях (например, при раке молочной железы) процент излеченных больных - 95%. К сожалению, 50% пациентов попадают в поле зрения врача на 3-4-й стадии заболевания. При этом недопустимо часто выявлялись запущенные новообразования визуальных локализаций - опухоли полости рта (61,3%), прямой кишки (46,9%), шейки матки (32,9%), щитовидной железы (29,6%). К сожалению, ещё очень низка онконастороженность у врачей общей практики. Пока не оправдала надежд и диспансеризация. Лишь 18% пациентов с новообразованиями были выявлены в ходе профилактических осмотров.

Как почувствовать неладное?

Если человек заметил слабость, апатию, беспричинную потерю веса - нужно идти к врачу. Нельзя также оставлять без внимания потемнение, деформацию или увеличение размеров родинки, долго не заживающие раны, появление крови (в моче, стуле, мокроте при кашле), нарушения в работе кишечника, появление лимфоузлов или новообразований на теле, затяжной кашель.

Какие меры профилактики?

Не курите - курение повышает риск рака лёгких в 30 раз. Не злоупотребляйте спиртным - алкоголь провоцирует рак печени. Не объедайтесь и не увлекайтесь сладким - повышенное содержание в рационе жиров и углеводов провоцирует развитие опухолей. Защищайтесь от солн-ца - это убережёт от меланомы. Физическая активность снижает риск развития любого вида рака. Проходите профилактические осмотры - раннюю диагностику называют прививкой от рака.

Что делать, если лечение вовремя не начинают?

Недопустимо, когда пациент ожидает лечения два-три месяца. Однако теперь такая ситуация невозможна. В 2017 г. в России был принят порядок предоставления специального лечения не позднее, чем через 14 дней после морфологического подтверждения диагноза. Кстати, такого нет нигде в мире - в Швеции, например, пациенты ожидают лечения в среднем 30-35 дней в зависимости от локализации.

Инфографика Анастасии Кондратьевой

Статьи в разделе «Онкология» посвящены описанию развития доброкачественных и злокачественных опухолей, механизмов и причин их возникновения под влиянием наследственности, генетических изменений, образа жизни. Конкретно рассмотрены вопросы определения риска развития рака, а также его измерения при помощи анализов, направленных на выявление мутаций определенных генов. Раскрыты основные методы диагностики, ранние симптомы, на которые стоит обращать внимание, традиционные и инновационные подходы к лечению, меры профилактики. Подробно описаны стадии развития конкретных типов рака, статистика заболеваемости и выживаемости.

В англоязычных источниках (да и во многих русскоязычных) рак толстой и прямой кишки именуется колоректальным раком. Конечно, опухоль зарождается в каком-то конкретном участке кишечника, но между раком толстой и прямой кишки столько общих черт, что эти виды новообразований описываются, как правило, совместно. Не будет исключением и данная статья, в которой мы расскажем вам о колоректальном раке практически все.

Рак шейки матки имеет тенденцию к появлению у пациенток средней возрастной группы, чаще всего - до 50 лет. Тем не менее, многие пожилые женщины недооценивают риск заболеть этим видом рака: более 20% случаев приходятся на женщин старше 65 лет

Виды рака, который развивается у детей, зачастую отличаются от таковых у взрослых. Детские онкопатологии нередко являются результатом изменений в ДНК, которые произошли очень рано, иногда еще до рождения. В отличие от рака у взрослых, детский рак не так сильно привязан к образу жизни или факторам окружающей среды.

Многие задаются вопросом, бывает ли у мужчин рак молочной железы, а сами забывают, что у сильной половины человечества имеются такие же молочные железы (ну, не совсем такие же, но все же…) как и у женщин, и они, как и женщины, имеют все шансы заболеть раком молочной железы.

Опухоль головного мозга - это патологическое клеточное скопление, развитие и рост которого не поддается контролю. В большинстве других частей тела вопрос доброкачественности или злокачественности опухоли жизненно важен. Доброкачественные опухоли не прорастают в соседние ткани и не распространяются в отдаленные участки тела, т.е. не несут никакой угрозы жизни. Однако головной - это отдельная история.

Возможно, заголовок статьи вызвал у вас некоторое удивление - что это еще за «неизвестный» рак? Тем не менее, есть вполне официальный медицинский термин: рак с неизвестной первичной локализацией или, в англоязычном прочтении, «cancer of unknown primary». Давайте разберемся, что это такое.

Кости скелета - это своеобразна несущая конструкция, каркас, остов человеческого организма. Но даже эта на первый взгляд прочная система может подвергаться малигнизации и становиться прибежищем для злокачественных новообразований, которые могут развиваться как самостоятельно, так и становиться результатом перерождения доброкачественных опухолей.

Рак мочевого пузыря - это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия мочевого пузыря. Распространенность среди всех онкологических заболеваний составляет 2-4% и стремится к 70% среди опухолей мочеполовой системы.

На данной странице размещаются научные работы в области онкологии и лечения злокачественных опухолей

Позитронно-эмиссионная томография при диагностике рака

Подробная информация о самом передовом методе диагностике рака - позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). В каких случаях назначают, какие результаты дает. Контакты ПЭТ-центров, в которых можно сделать ПЭТ КТ.

МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО

В настоящее время ведутся исследования новых методов терапии при мелкоклеточном раке легкого.

ВЫСОКОКАЛЕЧАЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ТАЗОВОГО И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

Задача исследования: Изучить результаты лечения больных с местнораспространенными опухолями костей и мягких тканей плечевого и тазового пояса, которым произведены высококалечащие операции

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ (УЗИ) РЕГИОНАРНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО КОЛЛЕКТОРА (РЛК) ДЛЯ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ

Задача исследования: Определение тактики лечения в зоне регионарного лимфооттока у

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ОБЛУЧЕННЫХ ТКАНЕЙ

Лучевая терапия способ­на оказывать нежелательное воздействие на здоровые ткани, вклю­ченные в поля облучения, в особенности на костную ткань. Некроти­ческие изменения костной ткани, именуемые остеорадионекрозом, относятся к наиболее неблагоприятным постл

ОПЫТ ТРАХЕОПИЩЕВОДНОГО ШУНТИРОВАНИЯ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ В УСЛОВИЯХ КРАСНОДАРСКОГО КРАЕВОГО ОНКОДИСПАНСЕРА

ГОЛОСОВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ДИАГНОСТИКА РАКА

Диагностика рака головы и шеи

НЕЙРООНКОЛОГИЯ

Статьи по нейроонкологии

ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Цель - улучшение непосредственных результатов онкологи­ческих хирургических вмешательств за счет включения в схему подготовки, интра- и послеоперационного ведения больных совре­менных препаратов, обладающих антиоксидантными и иммуномо-дулирующими свойства

РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ОНКОЛОГИИ

Рак щитовидной железы

Онкология щитовидной железы

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ

Статьи по экспериментальной онкологии

Лимфангиолейомиоматоз: современный взгляд на проблему

Лимфангиолейомиоматоз (лейомиоматоз) (ЛАМ) - это редкая патология, возникающая у женщин детородного возраста 18-50 лет; характеризуется прогрессирующей одышкой, пневмо-, хилотораксом и кровохарканьем.

Детская онкология

В статье раскрывается концепция внедрения в современную медицину информационных технологий и телемедицинских систем для организации высокоэффективного обслужива­ния населения.

Неотложные состояния в онкологии

Ургентная ситуация может возникнуть и как первое проявление злокачественной опухоли.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОНКОРАДИОЛОГИЯ

Принципы диагностики отдельных нозологических форм онкологических заболеваний изложены в соответствующих разделах.

ОБРАЩЕНИЕ ПРЕЗИДЕНТА АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА КЛИНИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ

Успехи клинической онкологии 2007: наиболее значимые достижения в лечении, профилактике и скрининге онкологических заболеваний - сообщение Американского общества клинической онкологии

Выступление д-ра КИМ Дэ-чжуна, бывшего Президента Республики Корея

Медико-санитарная помощь и уменьшение нищеты как начальная точка для достижения счастья всего человечества

Рак молочной железы

Данная информация, основанная на Руководстве клинической практики (Clinical Practice Guidelines) сети NCCN направлена на то, чтобы оказать вам помощь при разговоре с вашим врачом.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ КОМИССИЯ ДЛЯ АЗИИ И ТИХОГО ОКЕАНА И ФОНД ОРГАНИЗАЦИИ ОБЪЕДИНЕННЫХ НАЦИЙ В ОБЛАСТИ НАРОДОНАСЕЛЕНИЯ

Пятая Азиатско-тихоокеанская конференция по народонаселению 11-17 декабря 2002 года Бангкок

Рекомендации по подготовке врачей-онкологов, специализирующихся в области лекарственного лечения злокачественных новообразований

Представленная программа обучения является результатом коллективного знания и опыта обоих обществ и служит начальным этапом в разработке общей схемы подготовки врачей-онкологов во всем мире.

Брошюра о раке

О раке много говорят, но в отношении него случаются и много недоразумений.

ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Цель исследования. Изучение эпидемиоло­гии, диагностики, непосредственных и отдален­ных результатов лечения рака прямой кишки.

СПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОЧКИ

В монографии обобщен опыт Ярославской областной клинической онкологической больницы, кафедр урологии и онкологии Ярославской государственной медицинской академии по использованию спиральной компьютерной томографии при опухолях почки.

МР-томографическая характеристика астроцитом полушарий большого мозга в зависимости от их локализации

Астроцитомы различной степени злокаче­ственности выявляются в виде "очагов", кото -рые имеют различный по интенсивности сигнал. Чаще в T2 wi отмечен гомогенный высокоинтен­сивный сигнал

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В диагностике РПЖ ведущая роль принадлежит пальцевому ректальному исследованию (ПРИ), определению простатического специфического антигена (ПСА), а также биопсии железы под контролем трансректального ультразвукового исследования

КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛИОБЛАСТОМЫ ДОМИНАНТНОГО ПОЛУШАРИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕМОДАЛА

Описано клиническое наблюдение комплексного лечения глиоблас-томы левого полушария головного мозга.

Возможности химиотерапии в комплексном лечении рака мочевого пузыря

Изучение новых режимов, включающих гемзар, таксаны с известными и новыми противоопухолевыми препаратами, позволяет надеется на улучшение результатов лечения этих пациентов.

Злокачественные новообразования почечных лоханок и мочеточников

Учитывая, что гистологическое строение боль­шинства опухолей ВМП и мочевого пузыря одинако­во (переходноклеточный рак), предпринимают по­пытки проведения неоадъювантной, адъювантной химиотерапии, как при раке мочевого пузыря.

Онкоурология

Статьи по онкоурологии.

VII съезд онкологов России - cборник материалов. Часть 1.

VII съезд онкологов России - cборник материалов. Часть 2.

Сборник содержит результаты научных исследований, клинических наблюдений, возможности профилактики, скрининга по различным аспектам онкологии. Конференция (VII Съезд онкологов России) посвящена реализации Национальной онкологической программы, в рамках На

VII съезд онкологов России - cборник материалов. Интервенционная радиология.

Сборник содержит результаты научных исследований, клинических наблюдений, возможности профилактики, скрининга по различным аспектам онкологии. Конференция (VII Съезд онкологов России) посвящена реализации Национальной онкологической программы, в рамках На

VII съезд онкологов России - cборник материалов. Нейроонкология.

Сборник содержит результаты научных исследований, клинических наблюдений, возможности профилактики, скрининга по различным аспектам онкологии. Конференция (VII Съезд онкологов России) посвящена реализации Национальной онкологической программы, в рамках На

VII съезд онкологов России - cборник материалов. Торакальная и абдоминальная онкология.

Сборник содержит результаты научных исследований, клинических наблюдений, возможности профилактики, скрининга по различным аспектам онкологии. Конференция (VII Съезд онкологов России) посвящена реализации Национальной онкологической программы, в рамках На

АЛГОРИТМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ

С января 1996 по июнь 2007 г. в торакальном отделении ГМПБ № 2 проходили обследование и лечение 258 больных с верифицированным диагнозом «новообразование средостения».

ПЕРИАМПУЛЯРНЫЕ ОПУХОЛИ

Рассмотрены проблемы хирургического лечения опухолей панкреатодуоденальной зоны периампулярной локализа­ции.

МЕТОДИКА ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ЛИЗИСА НОВООБРАЗОВАНИЙ

Рекомендации предназначены для интервенционных радиологов, гепатобилиарных хирургов, онкологов.

Влияние функциональной асимметрии на прогноз рака мо­лочной железы

Проведен сравнительный анализ особенностей клинических проявлений и исхода заболевания в зависимо­сти от локализации злокачественного новообразования в левой или в правой молочных железах.

Вопросы диагностики онкоцитарных новообразований щитовидной железы в рамках оптимизированного протокола обследования

При диа­гностике онкоцитарных тиреоидных опухо­лей применение ТиАПБ позволяет с боль­шой степенью достоверности выявить про­лиферацию В-клеток, отличить оксифиль-ноклеточное новообразование от воспали­тельных или функциональных гиперплас­тических процессо

Принципы ранней диагностики злокачественных новообразований ЛОР-органов

Совершенствование методов ранней диагностики онкологических заболеваний ЛОР-органов является акту­альной задачей не только врача-оториноларинголога, но и врача общей практики, к которому пациент нередко в первую очередь обращается с определенными жалобами

Видеоколоноскопия и хромоскопия в диагностике плоских аденом толстой кишки

Плоские аденомы толстой кишки - не редкая патология для жителей Кемеровской области (встречаются в 9,5% случаев у пациентов, подверг­нутых тотальной видеоколоноскопии с хромоскопией.

НОВООБРАЗОВАНИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Обзор литературы посвящён новообразованиям вилочковой железы.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ: СОСТОЯНИЕ И ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ

Представлены результаты анализа эпидемиологической ситуации по злокачественным новообразованиям и состояния онкологической помощи в Свердловской обалсти за период с 1995 по 2007 гг.

Обеспокоенность ситуацией в онкологии и повышенное внимание к ней обусловлены устойчивым ростом онкологической заболеваемости во всем мире, которая и в обозримом будущем продолжит нарастать.

Профилактика онкологических заболеваний является актуальным направлением противораковой борьбы, и по оценкам специалистов до 80% причин и факторов риска возникновения рака можно устранить.

Рассмотрим 2 основных вида профилактики онкозаболеваний — первичная, вторичная. Первичная профилактика направлена на выявление и устранение влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на процесс возникновения злокачественной опухоли. Прежде всего, это полное устранение или минимизация контакта с канцерогенами. Вторичная профилактика направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях процесса путем регулярного прохождения медицинского осмотра и обследования.

Первичная профилактика

При сортировке основных причин, формирующих заболеваемость раком, лидирующую позицию занимает неправильное питание (до 35%), второе место принадлежит курению (до 32%). Далее по степени убывания значимости следуют вирусные инфекции (до 10%), сексуальные факторы (до 7%), малоподвижный образ жизни (до 5%), профессиональные канцерогены (до 4%), алкоголизм (до 3%), непосредственное загрязнение окружающей среды (до 2%); онкологически отягощенная наследственность (до 1%); пищевые добавки, ультрафиолет солнца и ионизирующая радиация (до 1%). Таким образом, 2/3 случаев рака обусловлены первыми двумя факторами - это неправильное питание и курение.

Питание. Существует 6 основных принципов противораковой диеты, соблюдение которых позволяет существенно снизить риск развития рака:

1. Предупреждение ожирения (избыточный вес является фактором риска развития многих злокачественных опухолей, в том числе рака молочной железы и рака тела матки).

2. Уменьшение потребления жира (при обычной двигательной активности не более 50-70 г жира в день со всеми продуктами). Эпидемиологическими исследованиями установлена прямая связь (!) между избыточным потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, рака толстой кишки и рака предстательной железы.

3. Обязательное наличие в пище овощей и фруктов, обеспечивающих организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающими антиканцерогенным действием. К ним относятся: желтые и красные овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.); фрукты, содержащие большое количество витамина С (цитрусовые, киви и др.); капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская); чеснок и лук.

4. Регулярное и достаточное употребление растительной клетчатки (до 35 г ежедневно), которая содержится в цельных зернах злаковых культур, а также в овощах и фруктах. Растительная клетчатка связывает ряд канцерогенов и сокращает время их контакта с кишечником за счет улучшения его моторики.

5. Ограничение потребления алкоголя. Известно, что алкоголь является одним из факторов риска развития рака полости рта, пищевода, печени и молочной железы.

6. Ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи. Как известно, значительное количество канцерогенов содержится в копченой пище. Что касается нитритов, то они содержатся в колбасных изделиях и до сих пор часто используются производителями для подкрашивания с целью придания продукции товарного вида (т.е. дают розовую окраску). При исследованиях выявлено, что при термической обработке продуктов, содержащих нитрит натрия, происходит образование канцерогена «N-нитрозамина». Нитрозамины приводят чаще всего к раку печени, пищевода, дыхательной системы, почек. В эксперименте на животных показано, что имеется прямая связь (!) между возникновением опухолей и количеством поступивших в организм нитрозосоединений, причем низкие однократные дозы их при повторном поступлении суммируются и становятся опасными. Также была выявлена связь между частым употреблением мяса с содержанием нитритов и хронической обструктивной болезнью лёгких.

Всемирный фонд исследования рака и Американский институт по исследованию рака (WCRF/AICR), основываясь на систематических обзорах, опубликовали оценку общего влияния диетических рекомендаций на профилактику рака. Наибольшим профилактическим воздействием на уменьшение риска развития рака обладает потребление фруктов и некрахмалистых овощей. В частности доказано, что их достаточное потребление снижает вероятность развития рака ротовой полости, пищевода и желудка. Потребление фруктов, но не некрахмалистых овощей, также достоверно связано со снижением риска развития рака легких. Также ряд исследований обнаружил связь между избыточным потреблением жира и красного мяса с риском развития рака толстой кишки.

Курение. Многочисленные научные исследования установили тесную связь между потреблением табака и злокачественными новообразованиями. В частности, эпидемиологическими исследованиями доказано, что курение сигарет является причинным фактором развития рака легкого, ротовой полости, пищевода, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, шейки матки и острой миелоидной лейкемии. При этом получены убедительные данные, что увеличение распространенности курения среди населения влечет за собой увеличение смертности от рака и, наоборот, снижение распространенности курения снижает уровень смертности от рака легкого у мужчин. По данным Минздрава России в Российской Федерации ежегодно около 300 тыс. трудоспособных людей не доживают около пяти лет своей жизни по причине потребления табака, при этом экономические потери составляют почти 1,5 трлн руб. Отказ от курения приводит к постепенному снижению риска развития рака, к увеличению продолжительности жизни, снижению общей заболеваемости и смертности.

Инфекции. Заражение штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33) рассматривается как необходимое событие для последующего развития рака шейки матки, а вакцинация против ВПЧ у девочек приводит к заметному снижению предраковых состояний. К другим инфекционным агентам, вызывающим рак, относятся: вирус гепатита В и гепатита С (рак печени), вирус Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта) и бактерия Helicobacter Pylori (рак желудка). Вакцинация против ВПЧ и гепатита В рекомендуется как активная профилактическая мера лицам из групп риска.

Ионизирующее и ультрафиолетовое излучение. Воздействие излучения, в первую очередь ультрафиолетового излучения и ионизирующего излучения, является четко установленной причиной рака. Воздействие солнечного ультрафиолетового излучения является основной причиной рака (за исключением меланомы) кожи, который является на сегодняшний день наиболее распространенным и наиболее предотвратимым злокачественным новообразованием. Наиболее опасно пребывание на солнце в период с 10 ч. и до 16 ч. Не менее вредно пребывание в соляриях для получения искусственного загара. Исключение попадания на голые участки тела прямого солнечного света, ношение соответствующей летней одежды, широкополых шляп, зонтиков, пребывание в тени и использование кремов от загара являются эффективными мерами профилактики рака кожи.

Алкоголь. Наиболее достоверное влияние оказывает избыточное потребления алкоголя на развитие рака полости рта, пищевода и рака толстой кишки у мужчин. Также такая связь, хоть и в меньшей степени, была обнаружена между приемом алкоголя и риском развития рака печени, молочной железы и рака толстой кишки у женщин.

Физическая активность. Все больше число фактов свидетельствует о том, что люди, которые физически активны, имеют более низкий риск развития некоторых злокачественных новообразований (ЗНО), по сравнению с лицами, имеющими низкую физическую активность, ведущими сидячий образ жизни. Наибольший и достоверный защитный эффект физической активности выявлен в отношении риска развития рака толстой кишки, и несколько в меньшей степени на риск развития рака молочной железы и эндометрия у женщин в постменопаузе. Проблема влияния физической активности на развитие рака далека от своего разрешения, но достаточно ясно, что она играет в процессе онкогенеза существенную роль.

Ожирение. На сегодняшний момент ожирение все чаще признается важным фактором риска развития рака. Убедительно доказана его связь с развитием рака молочной железы в постменопаузе, рака пищевода, поджелудочной железы, рака толстой кишки, рака эндометрия и почки. Получены данные, свидетельствующие о том, что ожирение является фактором риска для развития рака желчного пузыря.

Вторичная профилактика

Обязательно следует обратиться к врачу, когда Вас беспокоят следующие жалобы:

1) если пигментное пятно, родинка или образование на коже, выступающее над ее поверхностью, изменило окраску, мокнет, кровоточит или вызывает зуд или жжение, то в таких случаях необходимо обратится к хирургу;

2) Если на слизистой губ, щек, десен или языка Вы обнаружите белые шероховатые налеты, возвышающиеся над окружающей поверхностью или в ротовой полости имеются длительно незаживающие трещины и язвы необходимо обратиться к хирургу или стоматологу;

3) Все женщины регулярно один раз в месяц должны самостоятельно осматривать молочные железы (осмотр производится следующим образом - перед зеркалом осмотрите кожу молочных желез, затем в вертикальном положении ладонной поверхностью указательного, среднего и безымянного пальцев придавливайте молочную железу к грудной клетке, передвигая пальцы по спирали к соску) и если Вы обнаружите трещины, мокнутие, корочки, втяжение соска или кожу, напоминающую лимонную корку, а также уплотнения в ткани железы следует обратиться к хирургу;

4) Если Вы обнаружите кровь или гной в кале или его цвет будет черным как деготь, то следует незамедлительно обратиться к хирургу;

5) Также следует обратиться к хирургу, если Вас длительное время беспокоят боли в животе, тошнота, рвота, резкое похудание и беспричинная слабость.

А что же касается скриннинговых исследований, то:

1) Если вы мужчина старше 50 лет необходимо в кабинете хирурга 1 раз в год сдавать кровь на онкомаркер ПСА (простатспецифический антиген), который позволит выявить рак простаты;

2) Если вы женщина в возрасте от 21 до 69 лет, то с периодичностью 1 раз в 3 года у гинеколога необходимо цитологическое проходить исследование шейки матки;

3) Все женщины старше 40 лет должны 1 раз в год проходить маммографию. Доказано, что одна только регулярная маммография при профилактических осмотрах, с ее способностью распознать очень маленькие опухоли, снижает смертность от рака молочной железы на 20-25%.

4) Все лица, за исключением беременных и детей до 15 лет, 1 раз в год должны проходить флюорографию. Этот низкодозовый рентгенологический метод исследования, проводимый в массовом порядке способен помимо туберкулеза выявить рак легкого на ранней стадии;

5) Прохождению УЗИ органов брюшной полости и малого таза подлежат все лица старше 40 лет с периодичностью 1 раз в 6 лет.

Регулярное прохождение профилактического осмотра, обследования и внимательное наблюдение за собой позволяет предотвратить возникновение злокачественной опухоли или выявить заболевание на ранней стадии.

Еще корифеи нашей медицины Николай Иванович Пирогов и Николай Александрович Семашко говорили, что «всякую болезнь легче предупредить, чем ее лечить».

И помните, что рак — заболевание излечимое, особенно если он выявлен на ранней стадии!

Здоровья Вам и Вашим близким!

Интервью главного врача НКЦ ОиН "Биотерапия", кандидата медицинских наук, Игоря Литвинова для газеты "Честное слово" (№31 от 2 августа 2006 г).

Раковая клетка бессмертна

Каким образом в организме появляются раковые клетки?

Любая опухоль - это результат ошибки в естественном процессе обновления клеток органов и тканей. Существуют клетки-предшественники, или стволовые клетки, которые преобразуются (дифференцируются) в обычные. Этот процесс многократно протекает в течение всей нашей жизни. Кто не работает, тот не ошибается. Ошибки в пролиферации происходят достаточно редко, однако посчитайте количество клеток в организме! Вероятность ошибки многократно возрастает. Должно произойти много событий на уровне генотипа клетки и организма, которые приведут к развитию заболевания. Как правило, ошибки накапливаются всю предшествующую жизнь. При приобретении стволовой клеткой новых свойств - нестабильного генома, потери контроля над процессом апаптоза, своего рода механизма контроля над ошибками - начинает развиваться опухоль. И если иммунитет "прозевал" на определенном этапе этот процесс, то может развиться грозное заболевание. То есть раковые клетки - это те же самые наши клетки, которые приобрели новые свойства: у них нестабильный геном, поэтому они очень легко могут преобразовываться и приспосабливаться к различным условиям, в том числе к лечению. Они бессмертны (нет предела для деления), умеют мигрировать, способны к самостоятельной стимуляции роста. Они наделены способностью даже выращивать для себя отдельные кровеносные сосуды, доставляющие дополнительное питание. Поскольку их генотип нестабильный, клеточные клоны конкурируют с собой за жизненное пространство - выживает сильнейший! Это клетки с повышенной жизнестойкостью относительно обычных, поэтому многодневное голодание не приводит ни к чему хорошему. Опухоль защищена от голода гораздо лучше, чем обычная наша ткань. В 99,99 процента случаев длительное голодание приводит к истощению больного, а опухоль как росла, так и будет расти.

Не один радон "виноват"

За последние десять лет число заболевших раком в Новосибирске увеличилось на 31,8 процента, ежегодно в городе и области появляется пять-шесть тысяч вновь заболевших раком. Некоторые исследователи "раковой" проблемы выделяют три базовых фактора: огромная базальтовая плита, на которой стоит Новосибирск и под которой находится радоновое озеро; испытания на Семипалатинском полигоне, в том числе водородной бомбы в 60-х годах; наличие в городе "опасных" заводов. По мнению Игоря Литвинова, не все так однозначно.

Причиной возникновения рака могут быть самые разные факторы. Имеет значение и характер питания, и то, чем мы болеем, а также солнечная активность, перенесенные стрессы, экология, то, как мы работаем и отдыхаем. Грешить только на радон нельзя. Сегодня очевидно, например, что курение в 50 раз увеличивает риск развития рака легких. А что касается радона и радиации… Один полет на самолете в Москву и обратно из-за отсутствия защитного десятикилометрового слоя атмосферы по лучевой нагрузке наверняка превысит весь "радоновый" потенциал нашего города.

Есть мнение, что рак матки и молочных желез чаще возникает у нерожавших женщин. Это правда?

В народе говорят, что "рак по женской части чаще возникает у тех женщин, которых недолюбили в свое время". Женский организм и его репродуктивная функция во многом регулируется гормональной системой. Если молочная железа предназначена для вскармливания, она должна выполнить свою функцию. Доказано: женщина, выкормившая грудью более двух детей, имеет более низкий шанс заболеть раком молочной железы по сравнению с некормящей. Однако здесь мы можем говорить только о факторе риска. Женщина может прожить всю жизнь с тяжелой формой фиброзно-кистозной мастопатии и не заболеть раком, а можно и на фоне четырех-пяти детей иметь рак молочной железы.

Диагностика рака: Россия - не Америка, но…

Самое обидное, что тогда, когда рак лучше всего поддается лечению, на начальных стадиях, он ничем, как правило, себя не проявляет, а следовательно, за запоздалой диагностикой следует и запоздалое лечение. Если бы все случаи диагностировались на первой стадии, то от рака практически никто бы не умирал. В этом и проявляется коварство рака.

Насколько Россия отстает от западных стран в плане диагностики раковых заболеваний?

Мы, безусловно, отстаем от развитых стран в оснащенности первичного медицинского звена. Если там можно получить все, что угодно, начиная от протонно-эмиссионной томографии, то у нас в Новосибирске всего пять магнитно-резонансных томографов на двухмиллионное население. Пройти на них диагностику всем желающим практически невозможно. Я уж не говорю о таких современных методах диагностики, как скрининг генотипа, у нас он вообще не проводится.

Какую диагностику можно пройти у нас в плане профилактики онкозаболеваний?

Принцип "предотвратить - лучше, чем лечить", пока никто не отменял. Женщина после 35 лет один раз в год должна посещать гинеколога, с 30 до 40 лет делать УЗИ, а с 40 лет маммографию молочных желез, и это при полном здоровье! Рак молочных желез и женской половой сферы - это те болезни, которые стоят первыми в ряду общей смертности женщин. Профилактика рака легких - флюорография один раз в год для всех после 35 лет. Ультразвуковые методы исследования безопасны, информативны, а главное, доступны населению. Диагностические видеотехнологии позволяют диагностировать рак желудка, когда он неопасен. То есть, даже обычные стандартные методики в 90 процентах случаев позволяют выявить онкозаболевание.

Есть ли какие-то внешние признаки возможного начала болезни?

Если вы начали худеть неожиданно для себя, если вдруг поняли, что вас раздражают какие-то запахи на кухне, у вас изменился вкус, если вы больше не хотите есть мясо, у вас ночной проливной пот и слабость, неспровоцированное повышение температуры - все это может быть признаками заболевания. Если при анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) превышает норму, то это тоже один из признаков онкозаболевания. Особое внимание необходимо обратить, если в семье среди родственников прослеживается рак в нескольких поколениях, если у вас хронические вирусные заболевания, такие, как гепатит, папилломатоз, колит, хроническая язва желудка и т.д.

Без хирургии пока не обойтись

В онкологии считается, что удаление опухоли в пределах окружающих здоровых тканей в 90 процентах случаев приводит к излечению.

Игорь Владимирович, как я поняла, если есть возможность радикально удалить опухоль - ее удаляют. Какие новые технологии появились в хирургии?

Видео-операционная, которая позволяет работать там, куда хирург раньше не мог добраться скальпелем. Интраоперационная полостная гипо- и гипертермия, когда используется не только тепло, но и холод. Широко используются фотодинамические, лазерные технологии. Развитие анестезиологии и реаниматологии позволили оперировать больных, ранее считавшихся неоперабельными или имевших тяжелую сопутствующую патологию. К сожалению, многие опухоли являются первично распространенным процессом. Например, рак молочной железы считается первично распространенной опухолью, и даже удаление опухоли размером Т1, то есть в пределах нескольких сантиметров, не дает гарантий к излечению, так как метастазы могут быть уже на раннем этапе. Поэтому актуальны вопросы системной терапии, которая складывается из многих компонентов. Один из самых главных - химиотерапия, перспективным направлением которой стала таргентная, основанная на том, чтобы активизировать токсический компонент лекарства внутри только опухолевой клетки. Генная терапия работает на трансмембранные рецепторы, воздействует на генный набор опухолевой клетки. Но надо понимать, что на любое наше воздействие происходит селекция клонов клеток: те, которые чувствительны к терапии, погибают или останавливают рост, а те, которые нечувствительны, продолжают расти. Именно это на сегодняшний день является основным тормозом эффективности системной терапии, заставляет врача использовать несколько препаратов, менять протоколы лечения. Часто говорят о том, что нет необходимости в операции, если есть отдаленные метастазы. Как правило, так говорят неспециалисты. Сегодня понятно, что, чем меньше опухолевая масса, тем лучше проходит дополнительная терапия и значительно увеличивается срок и качество жизни.

Считается, что сегодня в России излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. Хуже обстоит дело с лечением рака 3 стадии, но и здесь достигнуты определенные успехи, что позволяет части заболевших иметь многолетнюю ремиссию. Рак 4 стадии считается неизлечимым.

Не надо путать стадию с клинической группой. Стадийность заболевания - это не отказ от лечения. Да, если у человека четвертая стадия рака, то он обречен умереть от онкозаболевания. Но весь вопрос "когда"? Ведь на самом деле онкология подходит к пониманию того, что мы не сможем вылечить рак, но сможем его контролировать. Перспектив в излечении сахарного диабета первого типа не просматривается. Ранее это было абсолютно смертельное заболевание. Теперь при правильном использовании инсулина продолжительность жизни исчисляется десятилетиями. Определив, что рак шейки матки в 90 процентах случаев вызывается вирусом папилломатоза, была создана вакцина. На сегодняшний день в Англии уже начат выпуск вакцины против вируса, вызывающего заболевание. Больной, прооперированной или излеченной лучевой терапией, вводится вакцина, которая препятствует развитию вируса. Если раньше рецидив опухоли был в 30 - 40 процентах случаев, то после вакцинации он равен нулю. Новые виды препаратов, блокаторов различного типа гормонов, колоссально повлияли на продолжительность жизни больных с раком молочной железы и простаты. Уже несколько лет доступны гипертермические методы лечения: когда температура тела искусственно поднимается до 43 - 43,5 градусов. Хотя эйфория по поводу этого метода была не совсем оправданна: он не является панацеей. Этот метод стал эффективным при некоторых заболеваниях, например меланоме. При раке молочной железы эффект оказался практически нулевой.

А рак может пройти сам собой?

В литературе описаны единичные казуистические случаи. Единственный достоверный случай "излечения от рака наложением рук" описан в случае с Матерью Терезой. Ватикан признал этот случай Чудом, что позволило канонизировать Мать Терезу, признать ее святой.

Рак боится:

Спорта. В том случае, если человек тратит в течение недели 6 - 7 часов на спорт, вероятность развития у него злокачественной опухоли снижается на 50 процентов. Если же человек занимается спортом регулярно на протяжении нескольких лет, риск развития рака оказывается ниже среднего на 69 процентов. (По данным Национальный институт онкологии в Бетезде).

Некоторых продуктов. Новые данные о пользе зеленого чая получили европейские ученые в ходе длительного изучения его воздействия на человеческий организм. Оказалось, что зеленый чай обладает огромным потенциалом в борьбе с раковыми заболеваниями. Содержащиеся в нем активные химические элементы обладают уникальной способностью прекращать разрушительную деятельность особой молекулы, которая играет существенную роль в образовании раковых заболеваний. Ученые обнаружили в зеленом чае, по крайней мере, два уникальных химических элемента, которые сдерживают негативную активность этой молекулы. Аналогичные элементы также обнаружены в капусте, винограде и красном вине.

Счастливых людей. Еще Авиценна писал: "Рак - болезнь угнетенного духа". Психологи считают, что рак - это болезнь подавленных эмоций. Нередко она возникает тогда, когда человек загнан в угол и долго не может принять решение. Откладывание жизни "про запас", пренебрежение своими интересами и глубокая обида на жизнь или конкретного человека - в списке того, что притягивает рак.

Беседовала Ирина ФЕДОСЬКИНА

Источник публикации: НКЦ ОиН "Биотерапия" Мифы и правда о раке