Мочевыделительная система отвечает за выведение из организма различных токсичных веществ и патогенных микробов. Почки выполняют фильтрационную функцию, ежедневно пропуская через себя несколько литров крови. Именно эти органы являются самым уязвимым отделом урогенитального тракта. Чаще всего в почечной ткани могут откладываться различные соли (в особенности кальция). Такое состояние называет нефрокальцинозом и сопровождается нарушением функций выделительной системы. Если раньше считалось, что недуг возникает только у зрелых людей, то в последние годы всё чаще обнаруживают развитие болезни в детском возрасте.

Что такое нефрокальциноз

Нефрокальциноз - это патологическое состояние, для которого характерно накопление солей кальция в почечной ткани. Такой недуг сопровождается морфофункциональной перестройкой органа и приводит к постепенному нарушению его структуры. Чаще всего развитию заболевания подвержены мужчины и женщины старше 50 лет, но в редких случаях патология может встречаться и у детей.

Кальцинаты нарушают нормальный отток мочи

Второе название нефрокальциноза - почечный кальциноз. В некоторых случаях недуг ошибочно путают с мочекаменной болезнью (при этой разновидности повреждения камни могут иметь в своём составе не только кальций, но и другие соли, а также органические вещества).

Особенности течения недуга у детей

Мочевыделительная система ребёнка существенно отличается от таковой у взрослого человека. Почки имеют гораздо меньшие размеры, а также крайне уязвимые сосудистые пучки. Этим объясняется высокая вероятность развития кровотечения даже при образовании небольших кальцинатов.

У малышей в 90% случаев встречается врождённый нефрокальциноз, возникающий на фоне неправильного образа жизни, который вела мать.

Симптомы заболевания у детей, в отличие от взрослых, начинаются крайне остро. Нередко нефрокальциноз начинается с интенсивного распирающего приступа боли, который заканчивается обильным выделением крови с уриной. У детей более старшего возраста могут наблюдаться судороги или нарушения сердечного ритма, вызванные избыточным количеством ионов кальция в организме. Все малыши с подобным диагнозом обязательно подлежат госпитализации в урологическое отделение детской больницы.

Существующие классификации патологии

Разновидности недуга по причине возникновения:

• врождённый (формируется ещё до появления малыша на свет в утробе матери и может быть обусловлен генетическими аномалиями);
• приобретённый (возникает под действием внешних факторов окружающей среды).

Классификация заболевания по поражённому слою почечной ткани:

• медуллярный (задействуется мозговое вещество, образующее чашечно-лоханочную систему);
• кортикальный (кальцинаты откладываются в корковом слое, формирующем почечные клубочки);
• перинодулярный (располагается рядом с лимфатическими узлами);
• папиллярный (повреждаются почечные сосочки, которые открываются своими верхушками в мелкие чашечки).

Чтобы разобраться в области повреждения, нужно знать строение органа

Типы нефрокальциноза по характеру изменений ткани органа:

• первичный (развивается в ранее здоровом органе, не имеющем системных патологий);
• вторичный (формируется в результате воспалительных процессов в почках).

Почему развивается нефрокальциноз

Подобное заболевание может возникать как в результате наследственных аномалий и генетических мутаций (больше характерно для детей), так и под действием факторов окружающей среды. К основным причинам развития нефрокальциноза относят:

• употребление некачественной загрязнённой воды с большим количеством солей;
• избыток кальция в пище;
• самовольный приём медикаментозных препаратов и витаминно-минеральных добавок;
• разрушение костной ткани вследствие внешних и внутренних процессов;
• ожоговую болезнь;
• инфекционные патологии (ВИЧ, туберкулёз, сифилис);
• нарушения обмена фосфора и кальция в организме;
• злокачественные новообразования костной ткани;
• частое нахождение в контакте с ультрафиолетовым излучением;
• гипервитаминоз Д;
• опухоли мочевыделительной системы;
• воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• травматическое повреждение нижней части спины.

Клиническая картина заболевания

У взрослых пациентов симптомы патологии развиваются и нарастают постепенно. Это связано с адаптацией организма к снижению функции почек и активной работой декомпенсационных механизмов. Небольшие кальцинаты могут в течение длительного времени не давать клинической картины и остаются незамеченными. Крупные патологические образования у худых пациентов можно прощупать в нижней части спины.

К клиническим симптомам заболевания относят:

• тянущие, распирающие и давящие боли в поясничной области (могут усиливаться при физической нагрузке, стрессовых ситуациях);
• периодическое повышение артериального давления в несколько раз больше обычных значений (до 220/120 мм рт столба);
• появление примесей крови в урине;
• выраженный дискомфорт и рези при мочеиспускании (иногда возникает нарушение оттока мочи);
• спастические сокращения различных мышечных групп;
• головные боли в височной и затылочной зоне;
• нарушения сна (частые пробуждения);
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей.

Каким образом ставится диагноз нефрокальциноза

При подозрении на развитие подобной патологии почек следует обратиться за консультацией к урологу. Доктор попросит вас подробно описать симптомы заболевания и время их появления, а также необходимо будет рассказать о характере питания, образе жизни и наличии вредных привычек. Это поможет составить общую картину и частично облегчит диагностику.

Один из моих пациентов длительное время самостоятельно пытался лечиться от пиелонефрита, что не принесло желаемого эффекта. Мужчина обратился в частную клинику и прошёл ультразвуковое обследование, в результате чего удалось обнаружить отложение солей в почках и начать специфическую терапию.

Дифференцировать нефрокальциноз приходится со следующими недугами:

• рак почки;
• патология клубочков (гломерулонефрит);
• воспаление чашечно-лоханочной системы.

Какие методы используют для выявления болезни:

Различные способы избавления от заболевания

Если пациент находится в удовлетворительном состоянии, терапию нефрокальциноза можно проводить в домашних условиях. Больному назначают соблюдение специальной диеты, а также применение медикаментозных препаратов. Для оценки общего состояния организма и динамики патологического процесса необходимо регулярно появляться на приёме у доктора и сдавать анализы. При более тяжёлом и угрожающем жизни течении заболевания пациента госпитализируют в отделение урологии и готовят к операции. В этом случае также нужно придерживаться правильного питания и пить больше жидкости. На этапе восстановления пострадавшему назначают регулярное посещение физиопроцедур и выполнение лечебной гимнастики.

Полностью избавиться от нефрокальциноза удаётся крайне редко. У большинства пациентов имеются незначительные остаточные явления после окончания курса лечения.

Основные цели терапии:

• нормализация оттока мочи;
• профилактика инфекционных осложнений;
• защита от возникновения рецидива;
• стабилизация уровня артериального давления;
• уменьшение выраженности болевого синдрома;
• удаление из организма избытка жидкости.

Таблица: применение медикаментозных препаратов для борьбы с нефрокальцинозом

Название группы лекарственных средств	Основные действующие вещества и препараты	Эффекты от назначения
Диуретики	Маннитол; Карбамид; Спиронолактон; Гипотиазид; Хлорталидон.	Предотвращают образование отёков, выводят из тела пациента накопленную в тканях воду, опосредованно снижают давление
Нестероидные противовоспалительные средства	Ибуклин; Кетотифен; Пенталгин Н; Аскофен; Нимесил; Целебрекс; Рофекоксиб.	Снимают болевой синдром в поясничной области, при необходимости могут быть использованы в качестве жаропонижающего
Дезинтоксикационные растворы	Магния сульфат; Глюкосолан; Реамберин; Трисоль; Дисоль; Ацесоль.	Восстанавливают водно-солевой баланс и удаляют из кровеносного русла токсичные вещества
Антигипертензивные средства	Эналаприл; Капотен; Каптоприл; Периндоприл; Лозартан; Валзартан.	Нормализуют уровень артериального давления, способствуют расслаблению сосудистой стенки
Иммуностимуляторы	Иммуноглобулин человеческий; Иммунал; Иммудон; Циклоферон.	Защищают организм от проникновения бактериальной, вирусной и грибковой микрофлоры путём повышения активности клеток костного мозга, отвечающих за деятельность иммунитета

Фотогалерея: препараты для лечения патологии

Полиоксидоний укрепляет иммунитет
Лориста нормализует давление
Верошпирон выводит лишнюю жидкость
Реополиглюкин очищает кровь от токсинов

Чтобы избавиться от нежелательных проявлений недуга и обеспечить профилактику появления новых образований в почечной ткани, врачи советуют тщательно следить за качеством употребляемой пищи. Большая часть кальция поступает в системный кровоток с едой: поэтому нужно ограничить некоторые продукты. Все блюда стоит варить, тушить или запекать, чтобы в них сохранилось как можно больше витаминов.

Пейте не менее 2 литров чистой воды в течение суток. Минералку, газировку и пакетированные соки стоит исключить: содержащиеся в них добавки могут спровоцировать рост кальцинатов и их уплотнение.

Что следует исключить из рациона:

• кунжут и чеснок;
• острые специи;
• молочные продукты;
• хлебобулочные изделия;
• кофе и крепкий чёрный чай;
• орехи (в особенности миндаль);
• чипсы и сухарики.

Фотогалерея: вредная еда для больных с нефрокальцинозом

Молочные продукты содержат много кальция: их потребление стоит ограничить
Чипсы содержат много соли
Кофе повышает давление

Что нужно добавить в ежедневное питание:

• каши и крупы;
• свежие овощи и фрукты;
• домашние ягодные морсы;
• постные супы;
• нежирное мясо и рыбу;

Фотогалерея: полезная еда

Крупы богаты полезными углеводами
Ягодные морсы выводят из организма токсины
Овощи и фрукты - лучший источник витаминов

Физиолечение при нефрокальцинозе

Чтобы быстрее восстановить функции почек, доктора прибегают к использованию физиопроцедур. Они показаны практически всем больным, длительное время страдающим от нефрокальциноза. Курс терапии подбирается исходя из индивидуальных возрастных и половых особенностей каждого человека. Длительность лечения устанавливает уролог.

Физиопроцедуры для борьбы с симптомами нефрокальциноза:

1. Иглорефлексотерапия. В определённые зоны подкожной жировой клетчатки вводятся тонкие иглы. Это способствует активации чувствительных нервных волокон, в результате чего ускоряются процессы заживления мягких тканей. Не забывайте, что проводить процедуру должен специально обученный человек, иначе возможно повреждение сосудов и нервов.
2. Медикаментозный электрофорез. Такое лечение проводится даже детям, так как оно совершенно безвредно для организма. Через капельную систему пациент получает назначенный ему препарат, а на пике его концентрации на тело воздействует электрическое поле. Это способствует более быстрому и эффективному распределению лекарственного вещества в тканях.
3. Ванны с лечебными газами. Пациент под контролем доктора погружается по шею в воду, где находится на протяжении получаса. Такая процедура уменьшает выраженность неприятных ощущений, снимает спазм и боль в поясничной области.

Фотогалерея: физиотерапия при заболевании

Иглорефлексотерапия стимулирует кровообращение
Ванна с лечебными газами снимает боль и спазм
Электрофорез обеспечивает лучшее распределение вещества в тканях

Лечебная гимнастика способствует не только укреплению организма и помогает нарастить мышечную массу, но и разбивает венозный застой в нижней половине туловища. Заниматься можно в домашних условиях (при наличии свободного пространства и гимнастического коврика) или в спортивном зале вместе с опытным тренером. Упражнения, используемые для укрепления мышечных групп поясницы и промежности:

1. Ложитесь спиной на гимнастический коврик. Вытяните руки вдоль туловища, поочерёдно поднимайте правую и левую ногу под углом не менее 45 градусов, удерживайте их в таком положении около 30 секунд. Рекомендуемое количество повторений - 20 раз.
2. Поставьте ноги на ширине плеч. Совершайте последовательные наклоны вперёд и вниз, стараясь коснуться носков или хотя бы щиколоток. Это поможет растянуть необходимые мышцы. Повторить упражнение следует около 10–15 раз.
3. Ложитесь на спину, согнув ноги в коленях, руки вдоль туловища. Поднимайте и опускайте ягодицы, чтобы они касались пола. Рекомендуемое количество повторений - 12.

Видео: лечебная гимнастика для почек

Оперативное вмешательство для устранения патологии

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов в течение нескольких месяцев, доктора принимают решение о необходимости хирургического удаления кальцинатов. Операция показана при следующих условиях:

• появление инфекционно-воспалительного процесса;
• затруднение оттока мочи;
• интенсивный болевой синдром;
• поражение кальцинатами более 1/2 органа.

Кальцинаты могут иметь неровные острые края

Этапы хирургического вмешательства:

1. Проведение спинальной или общей анестезии и подготовка операционного поля. Пациент погружается в медикаментозный сон, в то время как хирург обрабатывает кожу поясничной области спиртосодержащим раствором.
2. Последовательный разрез мягких тканей. Рассекается кожа, жировая прослойка, с помощью тупых инструментов разъединяются мышцы. В раневой канал выводится пострадавшая почка, после чего аккуратно вскрывается.
3. Удаление патологических образований. Хирург проводит ревизию органа, параллельно с этим отсекая изменённые участки тканей с кальцинатами. Они отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования, а далее осуществляется пластика почки и ушивание раны. При необходимости устанавливается дренажная трубка для оттока содержимого.

Народные средства для борьбы с симптомами заболевания

Избавиться от нефрокальциноза в домашних условиях крайне трудно, так как 90% всех случаев недуга требуют врачебного вмешательства. Однако природные рецепты на основе целебных трав и растений также могут быть полезны: они помогают справиться с неприятными симптомами, укрепляют иммунитет и частично защищают от развития неблагоприятных последствий. Но не стоит забывать, что многие народные средства способны вызвать аллергическую реакцию: нужно посоветоваться с доктором перед началом приёма.

Одна из моих коллег, столкнувшаяся с нефрокальцинозом у своей свекрови, подобрала ей не только оптимальное медикаментозное лечение, но и курс природных рецептов. Это позволило частично снизить нагрузку на печень и предотвратить другие токсичные эффекты фармацевтических препаратов. В течение нескольких месяцев женщина лечилась с помощью традиционной и нетрадиционной медицины, в результате чего она смогла полностью избавиться от симптомов нефрокальциноза и подготовиться к операции по удалению патологических отложений кальция.

Какие народные средства используются для борьбы с заболеванием:

1. Возьмите литр кипятка и бросьте туда 10 грамм коры дуба и такое же количество аира болотного. Настаивайте в течение часа, после чего наберите ванну тёплой воды и перелейте туда средство. Погрузитесь в воду по пояс и проведите в таком положении не менее 20 минут. Кора дуба и аир болотный уменьшают выраженность боли и отёка. После процедуры сразу же ложитесь в кровать. Принимать ванну можно только при полной уверенности в отсутствии воспалительного процесса, чтобы не навредить себе. Рекомендуется лечиться таким образом 1 раз в неделю.
2. 50 грамм измельчённого подорожника поместите в кастрюлю с 1,5 литрами кипятка, варите около 20 минут. После остывания добавьте 6 столовых ложек мёда и 20 капель лимонного сока. Пейте по 1 стакану средства каждые 4 часа. Это способствует выведению из организма излишков кальция, а также очищению почечной ткани от инородных примесей. Для достижения желаемого результата лечиться таким методом нужно 1 раз в 3 дня.
3. 2 чайные ложки овсяных хлопьев залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение суток. Утром следующего дня до завтрака выпейте полученное средство. Овсяные хлопья помогают эффективно очистить почки от излишков кальция, а также являются незаменимым источником полезных углеводов. Проводить такую процедуру нужно ежедневно в целях профилактики рецидива.

Фотогалерея: народное лечение нефрокальциноза

Аир болотный уменьшает выраженность боли
Подорожник способствует очищению почек
Овсяные хлопья выводят излишки кальция

Видео: терапия почек в домашних условиях

Прогнозы по выздоровлению и нежелательные последствия нефрокальциноза

Лечение заболевания в среднем длится от 1 до 12 месяцев. Особенность подобной патологии заключается в том, что даже после хирургического вмешательства у пациента может возникнуть рецидив на фоне нарушения диеты, стресса, физического или умственного перенапряжения, гормонального сбоя.

Нередко в качестве провоцирующего фактора у женщин выступает беременность.

Для нефрокальциноза также характерно развитие вторичных осложнений, которые формируются на фоне нарушения почечных функций. На вероятность их возникновения оказывают влияние возраст, пол, наличие врождённых патологий.

Многие пациенты не осознают, что образ жизни, который они выбрали для себя, также может способствовать прогрессированию нефрокальциноза. Один из моих больных был успешно прооперирован, после чего медики выписали его домой, строго наказав соблюдать диету, отказаться от алкогольных напитков и курения. Сразу же после возвращения на работу мужчина решил отметить это событие в компании друзей за несколькими стаканами пива и с употреблением жирных и жареных закусок. Это способствовало развитию острого болевого приступа в поясничной области, в результате чего пациента экстренно госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи боролись за его жизнь в течение нескольких часов. Выяснилось, что на фоне употребления большого количества алкоголя и жирной пищи у пострадавшего разошлись послеоперационные швы. Мужчине было проведено повторное хирургическое вмешательство с промыванием забрюшинного пространства. Доктора считают, что если бы пациент соблюдал все рекомендации, этого удалось бы избежать.

Какие осложнения могут возникнуть на фоне нефрокальциноза:

• повреждение сосуда и массивное кровотечение;
• развитие острой и хронической недостаточности почек, сопровождающихся явлениями уремии (из-за отложения в слизистых оболочках мочевины и аммиака);
• присоединение инфекции и развитие воспаления чашечно-лоханочной системы (пиелонефрит);
• трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка (у представительниц прекрасного пола);
• гнойные поражения органа: множественные абсцессы, флегмоны, карбункулы почки;
• возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований;
• острые нарушения водно-солевого баланса вплоть до впадения пациента в кому;
• сморщивание и гибель почек;
• постоянная потребность в проведении диализа (искусственного очищения крови через мембрану специального аппарата).

Фотогалерея: нежелательные последствия недуга

Опухоль почки нередко возникает на фоне воспалительного изменения тканей

Методы профилактики развития заболевания у пациентов любого возраста

Нефрокальциноз - это опасная патология, которая может привести к инвалидности, вызвать нарушение репродуктивных функций и резко сократить продолжительность жизни. По этой причине многие врачи считают, что гораздо проще предотвратить заболевание или обнаружить его на ранних стадиях, чем начинать длительный курс терапии. Во всех больницах и клиниках действует программа профилактических медицинских осмотров, в рамках которой пациент может пройти первичное обследование, изложить свои жалобы и получить консультацию специалиста.

Во время обучения в медицинском университете мне довелось участвовать в работе одного профессора, которая была посвящена влиянию качества воды на вероятность развития кальциноза почек. Доктор считал, что именно богатая солями и добавками жидкость может повлиять на формирование патологического процесса. Чтобы проверить свою гипотезу, он предложил группе людей со склонностью к развитию заболеваний мочевыделительной системы установить на кран специальный фильтр в домашних условиях, и использовать воду для питья и приготовления пищи только из него, в то время как другие испытуемые не применяли такое очищение. В течение нескольких месяцев пациенты усердно придерживались рекомендаций доктора, после чего было проведено исследование мочевыделительной системы. Ультразвуковая диагностика показала, что у тех людей, которые употребляли только специально очищенную воду, было выявлено гораздо меньше изменений со стороны почечной ткани. Именно поэтому медики настоятельно советуют следить за качеством воды, а также по возможности устанавливать фильтры.

Правила индивидуальной профилактики развития нефрокальциноза:

1. Откажитесь от вредных привычек. Никотин и употребление алкоголя способствуют образованию атеросклеротических бляшек, закупоривающих просвет сосуда. Поэтому кровь хуже поступает к почкам, что является одной из причин повышенного скопления кальцинатов в тканях. При наличии сильной зависимости рекомендуется обратиться к психиатру-наркологу, пройти сеансы гипноза или сделать кодировку.
2. Не принимайте фармацевтические средства без врачебного назначения. Некоторые лекарственные препараты (в особенности антибиотики и гормоны) оказывают негативное воздействие на обменные процессы, протекающие в организме. Это приводит к избыточному всасыванию или образованию кальция. По этой же причине не следует начинать приём витаминных и минеральных комплексов, а также биологических добавок без консультации со специалистом.
3. Очищайте питьевую воду с помощью фильтра. Можно установить его на общий кран на кухне или в ванной, а также приобрести специальную ёмкость, где будет проводится фильтрация. Таким образом вы сможете обезопасить себя не только от нефрокальциноза, но от других заболеваний, которые могут возникнуть на фоне употребления некачественной воды.

   Фильтр помогает очистить воду от солей

4. Ежегодно посещайте терапевта даже при отсутствии жалоб, а также сдавайте необходимые анализы мочи и крови. Подобная настороженность позволит выявить наличие нежелательных признаков недуга на ранней стадии. Помните, что чем быстрее будет начато лечение, тем больше вероятность полного восстановления функций мочевыделительной системы.
5. Регулярно занимайтесь спортом и ведите активный образ жизни. Сидячая работа способствует развитию венозного застоя в нижней половине туловища. Это создаёт условия для роста кальцинатов в почках. Именно поэтому стоит не менее 2 раз в неделю посвящать упражнениям. Вы можете подобрать для себя любой оптимальный вид нагрузок: танцы, гимнастику, активные игры на свежем воздухе, коньки, лыжи, борьбу, посещение бассейна.

   Лечебная гимнастика способствует оздоровлению организма

6. При наличии острых или хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата занимайтесь их лечением. Кости содержат много кальция, который при их разрушении может вымываться и в больших количествах поступать в кровь. Это приводит к накоплению такого вещества в почечных канальцах и развитию нежелательных последствий.

Отложение солей кальция во внутренних органах - это системное заболевание, которое может поражать не только почки. Именно поэтому при обнаружении нефрокальциноза доктора рекомендуют провести общее обследование. Таким образом удастся обнаружить другие очаги и вовремя начать лечение. Даже после проведённого хирургического вмешательства существует вероятность развития рецидива заболевания. Именно поэтому доктора настойчиво советуют вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и регулярно сдавать необходимые анализы. Если ваш близкий человек страдает от нефрокальциноза, стоит оказывать ему посильную психологическую поддержку.

Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Нефрокальциноз

Что такое Нефрокальциноз -

Нефрокальциноз - заболевание, которое относят к группе кальцинозов. Кальцинозы, известные также как известковая дистрофия, это форма патологии обмена кальция в организме: из жидкостей выпадают соли кальция (в жидкостях они пребывали растворенными) в осадок, откладываясь в межуточной ткани и в клетках.

Нефрокальциноз представляет собой вариант метастатического обызвествления, при котором диффузно откладываются соли кальция в ткани почек, что вызывает их воспалительно-склеротические изменения и .

Виды нефрокальциноза по клиническим проявлениям:

• первичный
• вторичный

При первичном изменений в почках не наблюдается, а при вторичном происходит патология почек вместе с процессами выпадения солей кальция в осадок. Нефрокальциноз может возникнуть, например, при щелочно-молочном синдроме или синдроме Бернетта. Он вероятен у детей, которых переводят с натурального вскармливания на коровье молоко с растительными добавками. Подробнее о причинах читайте ниже.

Что провоцирует / Причины Нефрокальциноза:

Среди причин, вызывающих первичный нефрокальциноз, называют:

• состояния, при которых в организм попадает слишком много кальция (семейная и идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, синдром Бернетта, синдром Лайтвуда—Фанкони, саркоидоз, излишнее интравенозное введение солей кальция)
• состояния, при которых происходит мобилизация кальция из костей (опухоли костей и некоторых органов, миеломная болезнь, метастазы опухолей в кости, посткастрационный и кортикостероидный остеопороз, постклимактерический остеопороз, множественные переломы костей, болезнь Педжета, нейроплегия, иммобилизация, тиреотоксикоз)
• гипофосфатазия (нарушается связывание кальция в костях)
• оксалоз, кальцифилаксия, при которых в тканях откладывается ненужный там в норме кальций
• тубулопатии и различные болезни, которые протекают с ацидозом (хронический канальцевый ацидоз Баттлера — Олбрайта, преходящий канальцевый ацидоз Лайтвуда, окулоцереброренальный синдром Лоу, глюкозо-фосфатаминоацидурия де Тони — Дебре — Фанкони, гиперхлоремический ацидоз, )

Вторичный нефрокальциноз: причины

Среди наиболее вероятных причин называют:

• радиационный нефросклероз
• ишемический кортикальный некроз почек
• злоупотребление сульфаниламидами, тиазидовыми диуретиками, фенацетином, этакриновыми диуретиками, антраниловыми диуретиками
• бесконтрольное применение
• отравление солями ртути

Нефрокальциноз может быть вызван почечными и внепочечными нарушениями кислотнощелочного баланса. В основном это метаболический и респираторный ацидоз, в редких случаях это метаболический алкалоз. При этих заболеваниях повышается уровень кальция в крови, повышается его экскреция с мочой. Степень кальциурии может быть максимум 400—600 миллиграмм за 24 часа.

Патогенез (что происходит?) во время Нефрокальциноза:

Патогенез кальцинозов

Матрица для солей кальция внутри клеток - лизосомы и митохондрии. Вне клеток это — коллагеновые и эластические волокна плюс гликозаминогликаны основного вещества межуточной ткани. Соли кальция могут откладываться в форме зерен, очагов извести, которые распространены более или менее в разных случаях. В участках с известью может формироваться костная ткань, а вокруг нее будет воспаление и фиброзная капсула.

В патогенезе кальцинозов играют роль местные и общие факторы. Потому формы кальциноза, помимо критерия места нахождения обызвествлений, выделяют по патогенетическим факторам. Обызвествление может быть метастатическим, метаболическим и дистрофическим, которое известно также как (петрификация).

Патогенез нефрокальциноза

К почкам происходит ненормально большой приток кальция, он накапливается в клетках эпителия почек человека. Когда внутриклеточного кальция собирается слишком много, возникают явления дистрофии клеток. Отложившийся кальций попадает в интерстициальное пространство или в просвет канальцев. При этом процессе формируются цилиндры, которые перекрывают канальцы, потому происходит их дилатация и атрофия. Солевые депозиты в интерстиции вызывают лимфопролиферативную реакцию, далее возникает .

При нефрокальцинозе происходит инфицирование и образование камней, потому эта болезнь становится истоком пиелонефрита и/или гидронефроза. Патогенез первичного нефрокальциноза у детей и взрослых характеризуется тем, что сначала происходит поражение проксимального отдела нефрона, а клубочек и дистальный отдел поражаются позже. Если нефрокальциноз вторичный, то кальций откладывается одновременно и в дистальном отделе нефрона.

Симптомы Нефрокальциноза:

При нефрокальцинозе обычно есть основное заболевание. Потому проявляются сразу две группы симптомов, а также сопутствующая гиперкальциемия. Интоксикация кальцием вызывает такие симптомы:

• утомляемость
• общая слабость
• рвота
• сухость кожи
• жажда
• запор
• деформация суставов
• боль в суставах
• психическая неустойчивость
• кератоконъюнктивит
• судорожные припадки
• укорочение продолжительности систолы на электрокардиограмме

При поражении почек, когда нарушается транспорт веществ в канальцах и теряется их чувствительность к антидиуретическому гормону, возникают:

• изостенурия
• полиурия
• вероятны приступы почечной колики (при отхождении конкрементов)
• боли в области поясницы

Часто наблюдаются стойкие изменения в мочевом осадке, в нем большое количество бактерий, лейкоцитов, солевых цилиндров и эритроцитов. Позднее фиксируют отеки, артериальную гипертензию. В этом периоде уже, как правило, проявляются симптоматические и лабораторные признаки недостаточности почек.

Осложнения:

• Хроническая почечная недостаточность
• Обструктивная уропатия
• Камни в почках

Диагностика Нефрокальциноза:

Диагностика нефрокальциноза на этапе его появления базируется на информации, полученной с помощью основании пункционной биопсии почки. Такой метод как обзорная рентгенография актуален только в тяжелых случаях, когда значительно выражено обызвествление почечных пирамид.

Чтобы приблизительно определить степень кальциурии, диагносты иногда применяют пробу Сульковича. Чтобы провести уточнение причины болезни, исследуют мочу и кровь больного на содержание кальция и фосфора, определяют активность паратгормона в крови, щелочной фосфатазы. Нужно выявить выделения оксипролина с мочой, кислотно-щелочное равновесие, клиренс и фосфата.

Нефрокальциноз при диагностике отличают от губчатой почки, у которой кистозные пространства заполнены конденсатом кальциевых солей.

Лечение Нефрокальциноза:

Нужно как можно раньше ликвидировать причину нарушения обмена кальция в организме. При дегидратации яжелой степени делают вливания вливание раствора гидрокарбоната или цитрата натрия, цитрата и аспарагината калия при ацидозе, а при алкалозе делают вливания хлорида натрия и аммония.

Если гиперкальциемия умеренно выражена, больному советуют придерживаться схемы питания продуктами, в которых малое количество кальция или вовсе его нет. Приписывают витамин В6 и вливание раствора сульфата магния. Лечения острой гиперкальциемии заключается во вливании раствора сульфата магния, фосфата натрия, ЭДТА-натрия. Врачи могут назначить введение или преднизолона.

Лечение прогрессирующей почечной недостаточности проводится обязательно с гемодиализом. Важно адекватно лечить пиелонефрит, который вызывает прогресс недостаточности почек. При вторичном нефрокальцинозе важно выявить и вылечить основную болезнь, которая выступает этиологическим фактором.

Прогноз при эффективном лечении в начале болезни хороший. Неблагоприятный прогноз у больных с прогрессирующим нефрокальцинозом, потому что в запущенных случаях возникает уремия, угрожающая здоровью и жизни больного.

Профилактика Нефрокальциноза:

• Следует получать оптимальное количество кальция (не больше и не меньше) с ежедневным питанием.
• Нельзя принимать препараты кальция без назначения врача.
• Важно вовремя лечить .
• При появлении подозрительных симптомов и любых нарушений здоровья следует срочно обратиться к терапевту, семейному или узкоспециализированному врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нефрокальциноз:

Нефролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нефрокальциноза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторичная

Аменорея

Аменорея гипофизарного генеза

Амилоидоз почек

Апоплексия яичника

Бактериальный вагиноз

Бесплодие

Вагинальный кандидоз

Внематочная беременность

Внутриматочная перегородка

Внутриматочные синехии (сращения)

Воспалительные заболевания половых органов у женщин

Вторичный амилоидоз почек

Вторичный острый пиелонефрит

Генитальные свищи

Генитальный герпес

Генитальный туберкулез

Гепаторенальный синдром

Герминогенные опухоли

Гиперпластические процессы эндометрия

Гонорея

Диабетический гломерулосклероз

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода

Заболевания шейки матки

Задержка полового развития у девочек

Инородные тела в матке

Интерстициальный нефрит

Кандидоз влагалища

Киста желтого тела

Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза

Кольпит

Миеломная нефропатия

Миома матки

Мочеполовые свищи

Нарушения полового развития девочек

Наследственные нефропатии

Недержание мочи у женщин

Некроз миоматозного узла

Неправильные положения половых органов

Нефропатия беременных

Нефротический синдром

Нефротический синдром первичный и вторичный

Обостренные урологические заболевания

Олигурия и анурия

Опухолевидные образования придатков матки

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)

Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища

Острая почечная недостаточность

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН)

Острый диффузный гломерулонефрит

Острый нефритический синдром

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Отсутствие полового развития у девочек

Очаговый нефрит

Параовариальные кисты

Перекрут ножки опухолей придатков матки

Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде.

Поэтому требуется постоянно контролировать их здоровье и при появлении каких-либо проблем сразу заниматься лечением.

Почки выводят из организма с мочой все лишние вещества, очищая его от неблагоприятных соединений, поэтому важна стабильность их работы.

Особенности кальцинатов

При нарушенных обменных процессов, в почечной паренхиме откладываются соли кальция – кальцинаты.

Это самые распространенные , представляющие собой области омертвевших почечных тканей, покрытых плотным осадком кальциевых солей.

Они образуются в зоне инфильтрационных воспалений.

Часто развитие кальцинатов наблюдается при сопутствующих болезнях.

Чаще всего единичные кальцинаты не связаны с онкологией, а множественные образования могут говорить о появлении опухолей злокачественного происхождения.

Подобного рода отложения образуются при табулопатии, базедовой болезни, цистинозе, недостатке витамина Д, .

Кальциноз почек характерен для спортсменов, потребляющих белок в больших объемах.

При этом отсутствуют симптомы поражения почек, и патологию удается выявить в результате медицинского осмотра и ультразвукового исследования.

Разновидности отложений

Состояние, характеризующее появление кальцинатов в моче, называется нефрокальциноз, который бывает первичный и вторичный:

1. При нарушенном развитии и врожденных болезнях мочевыделительных органов, когда поражаются канальцы (тубулопатия), происходит выпадение кальция в зоне сосочков и ухудшение процессов фильтрации. Такое явление называется первичным нефрокальцинозом, он характеризуется отложениями кальция в проксимальной области нефрона.
2. Вторичный нефрокальциноз образуется при склерозе, ишемическом некрозе почечных тканей в результате опухолевого процесса или патологии сосудов. Иногда он проявляется при отравлении ртутью или избытке лекарственных средств (этакриновых диуретиков и амфотерицина В). В данном случае кальций накапливается на всех отделах нефрона.

Особенности клинической картины

Заболевание может протекать бессимптомно (если кальцинозом не снижаются фильтрационные способности почек и нет обтурации мочеточника).

В остальных ситуациях симптомами кальциноза почек являются:

• общее недомогание;
• нарушение работы ЖКТ;
• запоры;
• болевые ощущения в суставах;
• быстрое утомление;
• головокружение;
• снижение аппетита и сна.

Эти симптомы связаны с закупоркой мочевыводящих путей камнями.

Также в моче могут выявляться небольшие и . Образование крупного размера может закупорить просвет в мочеточнике, вызывая сильные боли и появление .

При большом количестве кальцинатов и при увеличении их размеров проявляются такие симптомы:

Методы диагностики

Определить отложение тех или иных отложений в почках врач может с помощью рентгенологического исследования.

Из-за того, что консистенция камня схожа с костью, на рентгеновском снимке хорошо просматривается плотное камневидное образование.

Более детальное исследование может проводиться с помощью магнитно-резонансной или . При этом определяются точные параметры и расположение кальцината.

На ранних этапах эффективным методом исследования считается пункционная , так как с помощью рентгена и УЗИ не удается увидеть патологические изменения.

Требуется по большей части для выявления сопутствующих заболеваний почек.

Также врач назначает анализы крови и мочи на концентрацию этого компонента. Требуется обследование уровня паратгормона и витамина Д.

Проводится биохимическое исследование крови и мочи, где выявляется наличие фосфора и кальция, кислотно-щелочной баланс, активность щелочной фосфатазы и выведение оксипролина с уриной.

На МРТ кальцинаты в паренхиме правой почки

Что можно и нужно сделать?

Основной целью лечения является устранение факторов, которые провоцируют кальциноз почек.

Для нормализации объема кальция используются следующие методы:

• вводится цитрата и гидрокарбоната натрия;
• при алкалозе назначается хлорид (аммоний) натрия (для изменения баланса к щелочной среде), при ацидозе вводится аспарагинат (цитрат) калия (для изменения баланса к кислой среде);
• витамины группы В;
• питание с ограниченным поступлением в организм ионов кальция.

При запущенном процессе проводится пересадка органа или программный , который представляет собой внепочечную очистку крови. Это эфферентный способ экстракорпоральной детоксикации.

Особенности питания

Диета при кальцинатах в почках имеет первостепенное значение.

Для уменьшения поступления кальция в организм, ограничивается потребление семян подсолнуха, горчицы, кунжута.

Также не следует употреблять в пищу:

Основное питание соответствует лечебному столу №7 (для снижения экстрактивных компонентов и ускоренного вывода шлаков).

Исключается соль, добавляется в рацион кинза, корица, лимонная кислота, тмин.

Также для выведения солей применяются следующие меры:

• применение мочегонных средств и трав (но объем жидкости не увеличивается);
• использование противовоспалительных средств, так как выводящиеся соли вызывают боли, раздражая слизистую.

Профилактические меры

Основных принципов профилактики кальциноза нет, так как существует очень много причин появления патологического процесса.

Но врачи советуют проводить своевременное и комплексное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Нужно следить за питанием, потребляя качественные продукты и контролируя состав питьевой воды. Также нужно вести активный образ жизни.

Срок выздоровления зависит от стадии патологического процесса.

В основном на начальных этапах терапия становится эффективной, но при развитии почечной недостаточности и прогрессировании могут развиваться тяжелые осложнения с появлением , что без операции могут привести к смерти.

Множество различных факторов среды, в которой обитает человечество, провоцирует возникновение метаболических сдвигов в организме. В результате таких нарушений образуются новые соединения, которые со временем накапливаются в тех или иных органах и приводят к развитию различных заболеваний.

Нефрокальциноз почек - что это?

Нефрокальцинозом называют патологический воспалительный процесс, который характеризуется диффузной преципитацией солей кальция фосфата на стенках почечных канальцев или в самой их паренхиме.

Данное заболевание развивается часто вследствие нарушения обмена кальция в человеческом организме по каким-либо причинам. Соли кальция кристаллизируются и откладываются в тканях органов, преимущественно в почечной ткани, развивается склероз (рубцевание). Нефрокальциноз практически во всех вариантах развития приводит к почечной недостаточности (хронической).

Виды патогенетические аспекты развития болезни

Существует два типа нефрокальциноза, которые выделяют по этиологическим факторам:

При развитии склероза и отложения элементов кальция на неизмененной ранее почечной паренхиме можно говорить о первичной форме нефрокальциноза; При вторичной форме болезни осадок фиксируется на рубцово-измененных тканях почки. Начинается такой вид нефрокальциноза одновременно и с кортикальной части, и со стороны эпителия канальцев.

По локализации кальцификатов в почке болезнь классифицируют:

Кортикальный нефрокальциноз (отложения кальция образуются преимущественно в кортикальном слое почки); Медуллярный (кальций выпадает в осадок в участках почечных пирамид).

Образование фосфата кальция и фиксация его в почках обусловлена гиперкальциемией и гиперкальциурией (повышение концентрации кальция в крови и в моче). Из-за повышенной нагрузки почки не справляются со своими основными функциями, внутри эпителиальных клеток почечных канальцев происходит фиксация осадка.

Затем происходят дистрофические изменения эпителия, соли кальция переходят в интерстициальную часть почечной ткани или в просвет канальцев, закупоривая их (цилиндры). В паренхиме метастатические очаги фиксации кальция провоцируют активацию иммунной системы, что ведет к замещению нормальной ткани почек соединительной.

Воспалительные изменения возникают по причине закупорки канальцев почек и нарушения нормального пассажа мочи. Часто как осложнение возникают пиелонефриты, а также гидронефроз почки.

Отложение солей кальция в почке

Причины

Причинные факторы развития первичного нефрокальциноза:

Увеличение поступления кальция в организм человека. Причиной может стать тубулопатия врожденная у детей, нефропатия новорожденных, синдром Бернетта и Лайтвуда-Фанконии некоторые другие болезни. Патологические состояния, при которых кальций усиленно выводится из костей: остеопороз, гормональный дисбаланс (гиперпаратиреоз), метастатические процессы в костной системе и миеломная болезнь, повышение уровня гормонов щитовидной железы. Повышение уровня в организме витамина D, который отвечает за повышение концентрации кальция в крови.

Причины развития вторичной формы нефрокальциноза:

Острое нарушение кровоснабжения кортикального слоя почек. Радиационное поражение почек. Токсическое воздействие на организм ртути. Передозировка или употребление чрезмерного количества фенацетина, сульфаниламидов. Злоупотребление различными диуретическими средствами. Нарушения, связанные с изменением кислотно-щелочного баланса крови.

Признаки и симптомы

Нефросклероз и выпадение солей кальция в паренхиме почек могут иметь множество различных клинических проявлений.

В первую очередь, появляются признаки кальциевой интоксикации организма:

Тошнота, приступы рвоты; Слабость и недомогание, чувство жажды; Головные боли и боли в области сердца; Нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ (укорочение периода сокращения сердца); Зуд кожных покровов, сухость и признаки шелушения; Подвергаются деформации суставы, появляются болезненные ощущения в них при движении; Нарушается моторика кишечника и желудка, от этого появляются болезненные спазмы в животе и запоры. Эмоциональная лабильность; Могут появляться признаки гипертонии;

Если поражены канальцы почек и их эпителиальные клетки, тогда возникают болезненные ощущения в области поясницы, может развиться пиелонефрит или гидронефроз.

В случае закупорки мочевыводящих путей появляются клинические признаки мочекаменной болезни.

Вследствие патологического кальциноза канальцев почек снижается их чувствительность к влиянию антидиуретического гормона, в результате появляются такие симптомы:

Стойкое снижение осмотического давления мочи; Увеличение суточного диуреза; Полидипсия (как результат сильной жажды).

Диагностика

Необходимые лабораторные и инструментальные способы диагностики нефрокальциноза почек:

Нефрокальциноз на начальных этапах своего развития практически не имеет клинических проявлений. На ранних стадиях развития болезни наиболее информативным методом диагностики, но и наиболее инвазивным считается биопсия почки при помощи пункционной методики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается достаточно информативным методом диагностики кальциноза почек и на ранних стадиях. На полученном изображении при сканировании в различных плоскостях и срезах можно увидеть симптом перимедуллярных колец высокой эхогенности. Также нефрокальциноз почек при ультразвуковом исследовании выражается следующими признаками: (при кортикальной форме) линейные гиперэхогенные новообразования или диффузного характера включения. Рентгенография и КТ эффективны уже на поздних стадиях развития кальциноза, когда четко визуализируются на снимке пирамидки треугольной формы или линейные кальцификаты в корковом слое почки. Для определения этиологических и патогенетических условий развития болезни у детей и у взрослых проводят забор крови и мочи для определения содержания в них кальция и фосфора. Проводится общий анализ биологических жидкостей (моча и кровь), их биохимия и проба Сулковичка (уровень кальциурии). Очень важно оценить функциональное состояние почек, для этого определяют клиренс креатинина, оценивают уровень щелочной фосфатазы. Для того, что бы определить форму заболевания (первичная или вторичная) исследуют уровень паратгормона в крови пациента.

На видео признаки раннего нефрокальциноза почек:

Лечение

Лечащий доктор, полностью изучив все результаты исследований пациента, назначает медикаментозное лечение, цель которого – устранение первопричины болезни:

При выраженном обезвоживании организма и нарушении кислотно-щелочного равновесия необходимо осуществлять внутривенное капельное вливание растворов (цитрат натрия или калия, аспарагинат калия, гидрокабонат натрия или хлорид натрия). В случае если гиперкальциемия не значительна, допустимо лечение народными средствами, которые обязательно включают в себя диету. Назначают прием витаминов группы В перорально или в инъекционной форме. При прогрессировании почечной недостаточности или развитии коматозного состояния проводят гемодиализ. Внутривенно вводится при гиперкальциемии раствор магния сульфата или натрия фосфата. Возможно назначение гормональных лекарственных средств (преднизолон или тиреокальцитонин). При появлении признаков пиелонефрита – соответствующее данному заболеванию лечение.

Особенности диетотерапии

Для снижения уровня кальция в крови очень важно исключить следующие продукты питания: масло подсолнечное, горчицу, кунжут, различные виды сыров. Нельзя употреблять муку пшеничную, отруби, миндаль, молочные изделия, овсяную кашу.

Следует придерживаться диеты №7, которая обуславливает выведение шлаков из организма.

Из народных методов лечения болезней почек можно отметить ягоды клубники, листья земляники в виде отвара. Отвар принимают внутрь около 10 дней ежедневно.

Хороший эффект (противовоспалительное и мочегонное действие) оказывают ягоды крыжовника, калина и облепиха.

Приготовленный отвар для теплых сидячих ванночек из листьев березы и шалфея улучшает кровообращение в сосудистом русле почек, снимает воспаление.

Запрещенные продукты при нефрокальцинозе почек

Прогноз

При прогрессировании нефрокальциноза почек прогноз на будущее неблагоприятный, так как развитие почечной недостаточности и уремии неизбежно. При своевременной диагностике болезни и правильном лечении прогноз в отношении развития заболевания более благоприятный. Невозможно вылечится от нефрокальциноза народными средствами, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Причины нефрокальциноза Регуляция кальциевого обмена в организме Что происходит с почками при нефрокальцинозе? Клинические проявления Как установить диагноз? Принципы лечения

Нефрокальциноз или кальциноз почек – это отложение кальциевых солей в паренхиме органа, которое имеет диффузный (распространенный) характер и сопровождается развитием воспалительных, склеротических процессов в ткани почек, что в конечном итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Причины нефрокальциноза

В зависимости от причин развития, различают 2 вида кальциноза почек:

первичный, который развивается в здоровой почке; вторичный, который поражает патологически измененный орган.

Первичный нефрокальциноз

Это не самостоятельная болезнь, данное патологическое состояние является симптомом заболеваний, которые сопровождаются нарушениями кальциево-фосфорного обмена с развитием гиперкальциемии (повышение концентрации кальция в крови) и гиперкальциурии (активное выделения кальция с мочой). Чаще всего причиной первичного кальциноза почек является:

чрезмерное поступление ионов кальция в организм (диета, обогащенная данным элементом, лекарственные препараты с кальцием); поражения костной ткани с выходом кальция из своего депо (костей) в кровь (костные опухоли, остеопороз, метастазы в кости); злокачественные опухоли различной локализации, которые обладают способностью синтезировать паратгормон; нарушение выделения кальция из организма (гормональные заболевания, патология почек); заболевания почек, при которых нарушается функция почечных канальцев, которые отвечают за выделение ионов кальция в мочу (врожденные и приобретенные тубулопатии); гипервитаминоз D (приводит к гиперкальциемии и соответствующим последствиям); саркоидоз; гиперпаратиреоз (повышенное выделение паратгормона паращитовидными железами), в 90% случаев данное заболевание обусловлено гормонопродуцирующей опухолью железы.

Вторичный нефрокальциноз

К причинам, которые способствуют развитию вторичного кальциноза почек относят:

некроз ткани почек; нарушение кровообращения в органе (атеросклероз, тромбоз, эмболия почечных артерий); радиационное поражение почек; интоксикация соединениями ртути; постоянный прием сульфаниламидных препаратов, фенацетина, тиазидных, антраниловых, этакриновых диуретиков, амфотерицина В.

Регуляция кальциевого обмена в организме

В норме обмен кальция в организме регулируется 3 гормонами: витамин D, паратгормон и кальцитонин. Резервуаром этого элемента являются кости, где кальций сохраняется, а при необходимости – поступает в кровь.

Витамин D поступает в организм с пищей и образуется в коже под действием ультрафиолета. Он увеличивает концентрацию кальция в крови путем:

активации всасывания кальция из пищи в кишечнике; повышения реабсорбции ионов в почках; усиления резорбции кальция из костей.

Соответственно, при такой патологии, как гипервитаминоз D (избыток витамина в организме), будет развиваться и гиперкальциемия с кальцинозом почек и других органов.

Паратгормон вырабатывается в паращитовидных железах. Его синтез регулируется концентрацией кальция в крови – при высоком содержании кальция в крови синтез паратиреоидного гормона уменьшается и наоборот. Паратгормон увеличивает концентрацию кальция в крови следующими способами:

вымывает кальций из костей; увеличивает реабсорбцию элемента в почках; активирует синтез витамина D; усиливает всасывание кальция из пищи в кишечнике.

Выходя из физиологических механизмов влияния паратгормона, при повышении его концентрации, развивается гиперкальциемия и нефрокальциноз.

Кальцитонин – гормон, который вырабатывается в щитовидной железе. Функция гормона заключается в снижении концентрации кальция в крови путем:

подавления процесса резорбции кальция в костной ткани; в почках тормозит обратное всасывание ионов, что приводит к увеличению выделения кальция с мочой. общая слабость, быстрая утомляемость, неспособность сконцентрировать внимание, сонливость, депрессивные состояния; слабость скелетных мышц, мышечные и суставные боли, боль в костях; тошнота, рвота, боли в животе спастического характера, запор, отсутствие аппетита, панкреатит; жажда и сухость во рту; сердечные аритмии, боль в области сердца, гипертония, при обследовании находят на ЭКГ укорочение интервала QT, на УЗИ – кальциноз клапанов сердца и сосудов, при выраженной гиперкальциемии – остановка сердца; признаки мочекаменной болезни, частые пиелонефриты, боль в поясничной области, признаки прогрессирующей почечной недостаточности.

Когда поражение почек уже необратимое, появляются отеки, повышение артериального давления, протеинурия и другие признаки терминальной почечной недостаточности.

Как установить диагноз?

Это важно! Чем раньше установлен диагноз нефрокальциноза, тем больше шансов на спасение функции почек. На ранней стадии заболевания единственным методом диагностики является пункционная биопсия почки, так как изменения еще не видны ни при рентгенографии, ни на УЗИ.

Рентгенографические признаки нефрокальциноза появляются только в запущенных случаях, когда большая часть паренхимы органов патологически изменена. Заподозрить кальциноз поможет и УЗИ, но при этом сканограммы очень похожи с такой врожденной патологией, как губчатая почка, что требует проведения дифференциальной диагностики.

В установлении диагноза помогут и такие методы, как определение концентрации кальция в крови и мочи, концентрации паратгормона, витамина D, общий и биохимический анализ крови, мочи, обследование, направленное на поиск первопричины гиперкальциемии.

Принципы лечения

Лечение кальциноза почек, в первую очередь должно быть направлено на устранение причины данного патологического состояния.

С целью скорректировать уровень кальция в крови применяют:

введение растворов цитрата и гидрокарбоната натрия; аспарагината и цитрата калия при ацидозе (смещение кислотного равновесия крови в кислую сторону) и хлорида натрия или аммония - при алкалозе (в щелочную сторону); диета с ограничением поступления кальция в организм; витамины группы В; отмена препаратов, которые содержат кальций; гемодиализ при гиперкальциемическом кризе и угрозе остановки сердца; терапия сопутствующего пиелонефрита, мочекаменной болезни, повышенного артериального давления, почечной недостаточности; при терминальной стадии почечной недостаточности лечение проводят путем программного гемодиализа или осуществляют пересадку почки.

Прогноз при нефрокальцинозе зависит от стадии болезни и методов лечения, которые применяются. Чаще всего, на начальных этапах патологии, при своевременной диагностике и эффективном, интенсивном лечении, состояние пациента улучшается, функция почек восстанавливается, и орган удается спасти. Но при прогрессировании кальциноза и развитии почечной недостаточности, возможны тяжелые осложнения, которые при отсутствии лечения гемодиализом или пересадкой почки приводят к летальному исходу.

Обмен веществ (метаболизм) – сложный биохимический процесс, в ходе которого нутриенты, витамины, микро- и макроэлементы, поступающие в ЖКТ, с максимальной эффективностью расходуются на нужды организма. При сбоях этого механизма возникают множественные нарушения функционирования внутренних органов, большинство из которых сопровождаются развитием заболевания. Так, например, нефрокальциноз почек, связанный с нарушением обмена кальция, может привести к серьезным последствиям для здоровья. О причинах, патогенезе, клинических проявлениях и осложнениях этого состояния – в обзоре ниже.

Причины и механизм развития

Под нефрокальцинозом подразумевают форму нарушения обмена кальция в организме, сопровождающуюся локальным или диффузным отложением солей макроэлемента в почечных тканях. Такие метаболические нарушения приводят к дистрофическим, воспалительно-склеротическим изменениям и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Среди факторов, провоцирующих развитие первичного нефрокальциноза, выделяют:

• генетически обусловленное повышение уровня кальция в крови при семейной/идиопатической гиперкальциемии новорожденных, синдроме Лайтвуда-Фанкони;
• заболевания, сопровождающиеся повышенным поступлением кальция в организм (избыток витамина D, саркоидоз, болезнь Аддисона);
• состояния, при которых происходит вымывание ионов кальция из костной ткани (гиперпродукция паратгормона, тиреотоксикоз, злокачественные образования костей, множественные переломы, остеомиелит, миеломная болезнь и др.);
• нарушения доставки и связывания кальция остеобластами в костях – гипофосфатазии;
• тубулопатии и другие заболевания, сопровождающиеся смещением кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Вторичный нефрокальциноз образуется в результате различных патологий почек, в частности:

• радиационного нефросклероза;
• ишемического кортикального некроза почечной ткани;
• ртутного отравления;
• нефротоксического действия некоторых лекарственных веществ – сульфаниламидов, тиазидовых, этакриновых или антраниловых диуретиков.

Ненормально большой объем кальция, поступающего по кровеносным сосудам к почкам, вызывает их кальцификацию – отложение минерала в эпителиальных клетках. Постепенно кальция в почке становится слишком много, он оседает в просвет канальцев или интерстициальное пространство. Большое количество обызвествлений провоцирует дистрофические изменения, а затем и атрофию паренхиматозной ткани. Конечный этап патогенетических изменений – нефросклероз, сопровождающийся хронической почечной недостаточностью.

В зависимости от причины заболевания варьируется преимущественная локализация патологического процесса. Согласно исследованиям, причинами кортикального нефрокальциноза являются гломерулонефрит и инфекционные поражения почек. Медуллярный нефрокальциноз (отложение солей кальция в пирамидах и мозговом веществе почек) чаще развивается при гиперпаратиреоидизме, тубулярном ацидозе.

Признаки, позволяющие заподозрить болезнь на ранней стадии

Дистрофические изменения в почках, как правило, сопровождаются другими соматическими патологиями, поэтому симптомы нефросклероза можно разделить на две большие группы – связанные с основным заболеванием и вызванные действием гиперкальциемии.

Среди симптомов патологического повышения уровня кальция в крови выделяют:

• повышенную утомляемость, общую слабость;
• тошноту, рвоту;
• склонность к запорам;
• сухость кожных покровов, зуд;
• постоянную жажду;
• артралгии, деформации суставов;
• частые воспалительные поражения роговой и/или радужной оболочки глаза;
• психическую неустойчивость, раздражительность, тревожность.

При выраженных дистрофических изменениях канальцев развивается обширный нефросклероз, сопровождающийся признаками почечной недостаточности:

• изостенурией;
• полиурей;
• отеками, локализующимися на лице, веках и верхней части туловища;
• болями в поясничной области;
• повышением артериального давления (чаще такое состояние развивается у пациентов с кальцинозом сосудов).

Продолжительное накопление солей кальция в канальцах почки сопровождается образованием конкрементов – главных патогенетических факторов мочекаменной болезни. Отхождение камня по мочевыводящим путям часто сопровождается острой нестерпимой болью в пояснице, отдающей в пах, прямую кишку и промежность – почечной коликой.

Особого внимания заслуживает течение нефрокальциноза у новорожденных и детей постарше. Как правило, такое состояние связано с наследственными дефектами метаболизма кальция. У ребенка могут развиться следующие симптомы:

• частые и обильные срыгивания, не зависящие от других внешних факторов;
• помутнение мочи – выделение с ней большого количества песка, образование плотного осадка и др.

При прогрессировании заболевания возможно развитие таких осложнений, как острая и хроническая почечная недостаточность, нефролитиаз, обструктивная уропатия.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики нефрокальциноза

Стандартный план обследования при нефрокальцинозе должен включать:

Сбор необходимых врачу данных – жалоб, особенностей течения заболевания, анамнеза жизни. Общий клинический осмотр. Лабораторные анализы.

• Проба Сулковича – для определения степени кальциурии;
• Биохимический анализ с определением концентрации кальция и фосфора в крови;
• Исследование гормонов щитовидной и паращитовидных желез;
• Определение активности щелочной фосфатазы.

Инструментальные методы диагностики.

• R-графия (при наличии обширных обызвествлений);
• Пункционная биопсия.

Принципы терапии

Лечение нефрокальциноза – сложный и комплексный процесс, который должен включать несколько обязательных этапов.

Всем пациентам с диагностированным заболеванием назначается специализированная диета с ограничением поступления в организм экзогенного кальция. Питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным, но при этом резко ограничиваются молоко, сыр, творог и другие источники макроэлемента.

Для нормализации обмена веществ в организме используют инфузии гидрокарбоната/цитрата натрия. Также терапия патологии заключается в медикаментозной коррекции ацидоза, лечении сопутствующей почечной патологии (пиелонефрита, тубулоинтерстициального нефрита), своевременной профилактике осложнений. Помимо питания и приема медикаментов пациенту важно придерживаться принципов ЗОЖ и быть физически активным. Это позволит нормализовать обмен кальция в организме и избежать серьезных последствий нефрокальциноза.