Рубцовая деформация шейки матки. Деформация шейки матки после родов: последствия Что такое деформация матки

E330 Лимонная кислота

При гинекологическом осмотре в 5% случаев выявляют проблемы с органами. Рубцовая деформация шейки матки после родов считается опасной патологией, охватывающей цервикальный и вагинальный канал. За счёт изменений в структуре и длине шейки происходит смещение половых органов. Проблему нельзя игнорировать, так как отсутствие лечения приводит к развитию злокачественного заболевания.

Крупные малыши более 3,5 кг при проявлении на свет проходят через родовые пути. Если мышцы слабые, у женщины возникают травмы и разрывы. Шейка восстанавливается не полностью, появляются рубцы. Ткань становится грубая, неэластичная. Раскрытие шейки матки после родов не всегда указывает на патологию. У женщин, которые рожают не в первый раз, остаётся небольшой зев.

Как меняется шейка матки после родов:

орган красного цвета в виде шара длиной 135 мм;
овальная форма, жёлтые выделения, длина 110 мм;
грушевидная нормального цвета с обычным размером 9 мм.

Шейка матки через полтора месяца будет не конической, как до беременности, а цилиндрической. Это не влияет на здоровье. Форму определяет гинеколог на осмотре. Происходит практически полное восстановление, если нет проблем со здоровьем. Масса органа около 50 гр. Фундус матки после родов находится на 12–15 см выше лона.

Может ли шейка матки закрыться после раскрытия? Да. Когда появился первенец, закрытие будет полным, если при разрывах правильно наложили швы. При повторном процессе допускается прохождение одного пальца при осмотре у гинеколога.

Женщина не сможет самостоятельно определить, деформировалась шейка матки после родов или нет. Патология оказывает влияние на последующую беременность. Чаще возникают выкидыши, открывается кровотечение, околоплодные воды подтекают до начал процесса.

Среди факторов, способствующим разрывам, выделяют изменения воспалительного и дистрофического характера. Вид заболевания определяется с учётом наружного диаметра раскрытого зева, сколько имеется рубцов, увеличился ли их размер. Что происходит с окружающими тканями, состояние экзоцервикса.

Во время родов шейка становится гладкой, края - тонкими и растягиваются. От наружной части к внутренней ткани разрываются. Ограничиваются областью влагалища, не доходят до сводов. Иногда захватывают брюшину. Рубцовая деформация шейки матки проявляется вследствие неправильно зашитых или не обработанных разрывов. Орган выворачивается в сторону влагалища. Приводит к воспалительным процессам, загрубению эндометрия, эрозии.

Различают четыре уровня изменений:

I степень. Гинеколог вводит кончик или весь палец через отверстие в форме конуса. Глубина разрывов не более 2 см. Выявляют признаки эктропиона шейки матки после родов в нижнем отделе цервикального канала;
II степень. Открытая часть не идентифицируется. Важными являются передняя и задняя сторона. Старые разрывы распространяются до сводов. Эндоцервикс полностью выворачивается;
III степень. Растянулась матка после родов, трещины проходят до влагалища. Невозможно определить наружный зев. Выявляют гипертрофированность одной губы шейки. Диагностируют воспалительный процесс и дисплазию эпителия;
IV степень. Есть старые разрывы и трещины, которые доходят до свода влагалища. Выворот матки после родов соединяется с недостаточностью мышц таза.

Эктопия возникает в результате разреза ткани при родах. Слизистая оболочка цервикального канала распространяется до нижней части органа. Эктропион – более сложная форма болезни, при которой слизистая разворачивается к влагалищу. Трудно диагностировать за счёт позднего выявления посторонней ткани снаружи. Деформация рубцов происходит при зашивании после родов. Шейка матки на ощупь неестественная, с изменённой структурой, омертвлением частей ткани.

Симптомы и диагностика

При первой степени болезни увеличивается количество шеечных выделений. Если рубцовая деформация сильнее выражена, появляются ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота. Изменяется цвет белей: они становятся мутными, белыми или жёлтыми. Цикл не нарушается, но увеличивается на 1–2 дня. Иногда возникают неприятные ощущения во время полового акта.

Определить изменения шейки матки после родов может гинеколог. Женщину отправляют на дополнительную диагностику. Проводят биопсию, кольпоскопию, берут мазок на цитологию. Необходимы анализы на ПЦР для выявления инфекционных заболеваний. Первичную деформацию сложно выявить. Если есть сомнения, сдают анализы крови на гормоны.

Рыхлая шейка матки – это состояние, при котором уменьшается плотность и упругость тканей. За счёт снижения тонуса открывается зев. Возникает при слабости мышц, ослаблении иммунитета, цервикальной недостаточности. Патология провоцирует выкидыши и преждевременные роды.

Вследствие травмирования мышцы растягиваются, не всегда возвращаются в прежнее положение. Подвергаясь нагрузке, расслабляются настолько, что после родов из матки торчит кишка. На начальной стадии выпадение убирают физическими нагрузками, лечебной гимнастикой.

Анализы через месяц помогут выявить болезнь на ранней стадии. Проведение кольпоскопии позволяет определить изменения шеечного эпителия. При возникновении подозрений на патологию проводят биопсию, делают забор мазков с применением специальных растворов.

Причины

Деформация развивается после родов и может быть врождённой патологией. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста вследствие рубцов, спаечных процессов. Причиной выступает использование акушерских щипцов при оперативных родах, ручного пособия при тазовом предлежании плода.

Вывернутая шейка матки выявляется после трудных родов, если окружность головы малыша больше при затылочном предлежании. Патология возникает при быстром процессе, когда матка не успевает расшириться в достаточной степени, при затяжных родах, преждевременном излитии околоплодных вод.

Деформацию наблюдают при травмах и разрывах, хирургическом вмешательстве, хроническом воспалении шейки матки, которые приводят к рубцеванию ткани и деформации. Для ушивания внутренних разрывов используют саморассасывающийся материал. При отсутствии вторичной инфекции они быстро заживают.

При выявлении проблемы определяют воронкообразную форму циркулярного канала шейки матки. Нарушается анатомическое расположение мышечных волокон, орган не может сокращаться. Сужение отмечают, если размеры шейки меньше 5 мм. У женщины возникает олигоменорея в виде нарушения менструального цикла. Крайняя степень – его непроходимость с механической преградой, влияющей на дальнейшую деформацию.

Удлинение шейки означает, что размеры органа больше 45 мм. Сопутствует изменению толщины стенок матки и зева. Укорочение – величина не превышает 25 мм. Происходит вследствие прохождения по родовым путям крупного малыша и неправильно наложенных швов. Нарушается нормальное физиологическое строение шейки, развивается регенерация тканей, рубцевание, что способствует дальнейшей деформации.

Последствия и осложнения

Шеечный канал частично утрачивает функции, так как частью тканей становится рубец. Снижается защита оболочки, так как нарушено качество слизи. Возникают негативные последствия деформации шейки матки после родов в виде выворота канала во влагалище.

Эктропион возникает из-за разрыва мышц цервикса. При посещении гинеколога выявляют цервицит после родов, эндометрит, эктопию, атрофию тканей. Продольные, которые расположены возле губ, остаются целостными. Они активно сокращаются. Наружный зев деформируется, выворачивается и провисает во влагалище.

Ткани подвергаются воздействию среды, развивается эрозия, происходит атрофия желёз, слизь не вырабатывается в привычном режиме. Отмечают анатомические и физиологические изменения, женщина больше склонна к развитию воспалительных процессов.

Воспалённая шейка матки после родов может быть при травмировании половых органов, если между раскрытием и появлением младенца проходит более 6 часов. После завершения процесса на стенках матки остаются ткани плаценты. Если они вовремя не обнаружены, начинается воспаление.

Когда у женщины вылезла шейка после родов, снижается тонус мускулатуры промежности, чувствуют инородное тело, дискомфорт при движении. Происходит опущение кишечника и мочевого пузыря. Сдавливаются кровеносные сосуды, нарушается питание тканей.

Влияние на беременность и роды. О здоровой шейке свидетельствует слизистая пробка, находящаяся в канале веретенообразной формы. Это защитный барьер в цервиксе. Появление рубцов указывает на ороговение ткани, перерождение эпителиальных клеток. Увеличивается риск развития раковых образований, происходит искривление шейки матки.

Все изменения представляют собой угрозу для репродуктивной функции организма. Женщина не может родить самостоятельно, используют оперативное родоразрешение. При локализации в области цервикального канала зачатие происходит, если отсутствовали симптомы. Влияние оказывается на течение беременности. Повышается риск невынашивания, инфицирования плода через влагалище. Женщине нужно вести менее активную жизнь, соблюдать половой покой. При рубцевании возможны самостоятельные роды, если шлейка самостоятельно раскрылась.

Лечение

Тактика лечения выворота шейки матки подразумевает полный осмотр и установление степени тяжести болезни. Гинеколог отмечает причину развития недуга, насколько поражены ткани. Имеет значение возраст пациентки, наличие воспалений и инфекционных заболеваний. Терапия включает лекарственные средства и проведение операции.

При незначительных изменениях, если поражение тканей неглубокое, выбирают лазерную пластику, криодеструкцию или диатермокоагуляцию. При сильной деформации и подозрении на новообразование проводят эксцизию шейки.

Лечение расхождения элеваторов матки терапевтическим способом эффективно только в начальной стадии. Запущенное состояние восстанавливают хирургическим путём. Передовые методики позволяют проводить лечение и снизить вероятность рецидива. За счёт щадящего режима проведения показаны пожилым пациенткам. Все манипуляции проводят через влагалище.

Перинеолеваторопластика. Качественная операция, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Мышцы могут ещё самостоятельно сокращаться. Метод направлен на лечение ректоцеле, цистоцеле, деформацию.

Кольпоррафия. Проводят с целью сшивания стенок влагалища. Укрепляют, ликвидируют грубые, причиняющие боль рубцы.

Операция Лефора-Нейгебауэра. Проводится только при отсутствии интимных отношений.

Все способы призваны вернуть естественное состояние шейки матки, микрофлоры влагалища. Лечение длительное, но в 90% случаев полностью избавляет от проблем. Женщина сможет забеременеть и выносить ребёнка. Деформация поддаётся лечению. Восстанавливаются барьерные функции слизистой цервикса, проводится профилактика новообразований.

Народное лечение рыхлой матки приносит результаты, если использовать настойки и отвары из трав регулярно. Готовят сироп с подорожником, добавляют мёд и семена душистого сельдерея. Делают настойку с семенами укропа. Пьют три недели, две отдыхают. Курс 3 месяца. Настой с мелиссой заваривают в термосе и принимают по 50 г за час до еды.

Прогноз и профилактика

Гинеколога посещают регулярно один раз в полгода. Выполнение рекомендаций позволит заживлению пройти быстро и эффективно. Планируют беременность через 4–5 месяцев успешного лечения. Гарантировать, что повреждений матки можно избежать не сможет никто. Многое зависит от акушеров, которые будут рядом с роженицей во время появления малыша.

Реконструктивно-пластические операции восстанавливают форму и функции шейки матки в 95% случаев деформации. При наложении кисетных швов положительную динамику отмечают в 80% проведённых процедур. В профилактических целях назначают инвазивное лечение. Если есть травматические разрывы, проводят ушивание с постоянным контролем у гинеколога.

При выборе консервативного лечения не отказываются от массажа. Он влияет на кровоток. Выполняют физические упражнения для укрепления мышц промежности. Профилактические меры включают адекватное ведение половой жизни. Применяют современные способы контрацепции, чтобы избегать абортов. Минимизируют риск заболеваний ЗПППП, выбирая постоянного партнёра, отказываются от случайных связей.

Своевременно становятся на учёт по беременности, заранее готовятся к родам и грамотному ведению процесса. Посещают курсы, где рассказывают о правильном дыхании, положении тела. Контролируют эндокринные и гормональные нарушения.

Избежать деформации шейки матки можно, если заблаговременно позаботиться о здоровье. Вопросы решаются на приёме у гинеколога. При выявлении непонятных симптомов сдают анализы для подтверждения или исключения развития болезни.

(РДШМ) - посттравматическое или врожденное нарушение анатомической формы шейки матки с несостоятельностью её цервикального канала. В большинстве случаев клиническая симптоматика выражена незначительно. Патология может проявляться наличием шеечных белей, диспареунией, тазовыми болями, увеличением длительности менструации. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, осмотра в зеркалах, кольпоскопии, цитоморфологических и лабораторных исследований. Для лечения используют хирургические методы: абляцию, трахелопластику, конизацию, трахелэктомию, наложение кругового шва.

По данным различных исследований в сфере гинекологии, частота посттравматических и врожденных рубцовых изменений шейки матки составляет от 15,3 до 54,9%, при этом в репродуктивном возрасте она может достигать 70%. Заболевание чаще выявляют у женщин, впервые родивших ребёнка в возрасте старше 30 лет. У пациенток с цервицитами вероятность посттравматического замещения нормального эпителия рубцовой тканью возрастает. Высокая значимость профилактики, своевременной диагностики и лечения РДШМ обусловлена существенным влиянием заболевания на повышение риска развития бесплодия, воспалительных и онкологических процессов.

Причины РДШМ

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

Патологические роды . Разрывы шейки возникают при стремительных родах с недостаточным раскрытием цервикального канала, наложении акушерских щипцов, крупном плоде или его неправильном положении. Вероятность повреждений в два раза выше у первородящих старше 30 лет.
Инвазивные манипуляции . Во время абортов, лечебно-диагностических процедур и эндоскопических операций в полости матки и на её придатках врач вводит инструменты через цервикальный канал. При этом целостность эпителия нарушается.
Ошибки при наложении швов . Процесс регенерации страдает при недостаточном или неправильном ушивании разрывов, возникших во время родов, или при грубом проведении инвазивных манипуляций.

Крайне редко деформация шейки рубцового типа является врождённой. В таких случаях заболевание обычно сопровождается патологией со стороны других органов женской половой сферы.

Патогенез

При формировании рубцовой деформации нарушается процесс физиологического восстановления участков повреждённого экзо- и эндоцервикса. Вместо эпителиальных клеток в зоне разрыва пролиферирует соединительная ткань. Вначале она является достаточно эластичной, но по мере формирования рубца уплотняется, теряет способность к растяжению и сокращению. В результате цервикальный канал замыкается не полностью и утрачивает свою защитную функцию. В повторных родах шейка матки с рубцовыми изменениями не может полностью раскрыться, что осложняет их течение. При глубоких разрывах края могут заживать в виде лоскутов. Несостоятельность цервикального канала сопровождается развитием эктропиона.

Классификация

При определении степени РДШМ учитывают такие критерии, как состоятельность наружного зева, количество и размеры рубцов, состояние эндо- и экзоцервикса, окружающих тканей. Различают четыре степени рубцовых деформационных изменений:

I степень. Наружный зев пропускает кончик или весь палец врача. Цервикальный канал имеет форму конуса, вершиной которого является внутренний маточный зев. Глубина одиночных или множественных старых разрывов не превышает 2 см. Выявляются признаки эктропиона нижних отделов цервикального канала.
II степень. Наружный маточный зев невозможно идентифицировать. Шейка матки «расщеплена» на отдельные переднюю и заднюю губу с распространением старых разрывов до сводов. Эндоцервикс полностью вывернут.
III степень. Старые разрывы доходят до влагалищных сводов. Наружный зев не определяется. Одна из губ шейки гипертрофирована. Отмечается дисплазия эпителия и признаки воспалительного процесса.
IV степень. Проявляется сочетанием старых разрывов, которые распространяются до сводов влагалища, с недостаточностью мышц тазового дна.

Симптомы РДШМ

При I степени РДМШ единственным признаком заболевания зачастую является увеличенное количество слизистых шеечных выделений. При рубцовой деформации II-IV степени некоторые пациентки жалуются на тянущие или ноющие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области. Присоединение инфекции сопровождается изменением цвета белей, которые становятся мутными, белесоватыми или жёлтыми. Цикличность менструаций обычно не нарушается, но их продолжительность может увеличиваться на 1-2 дня. В 13-15% случаев заболевания женщины отмечают болезненность во время полового акта. Одним из признаков рубцового деформационного процесса в области шейки является невозможность зачать или выносить ребёнка.

Осложнения

Рубцовая деформация часто осложняется присоединением вторичной инфекции с развитием хронического цервицита. Недостаточность защитной функции цервикального канала приводит к распространению воспалительного процесса на эндометрий, маточные трубы и яичники. Поскольку эндоцервикс постоянно подвергается воздействию кислой среды влагалища, резко возрастает вероятность развития эрозии, дисплазии, лейкоплакии, полипов, злокачественных опухолей. Рубцово-изменённая шейка матки в родах проявляет функциональную несостоятельность – естественные роды затягиваются или становятся невозможными. Заболевание является одной из причин шеечного бесплодия.

Диагностика

Рубцовые изменения в цервикальном канале и шейке матки можно предположить по наличию в анамнезе осложнённых родов или инвазивных процедур. Для подтверждения диагноза в план обследования включают:

Гинекологический осмотр на кресле . При осмотре в зеркалах выявляется расширение наружного зева, старые разрывы, признаки эктропиона. Во время влагалищного исследования наружный зев проходим для пальца гинеколога.
Кольпоскопию . Под микроскопом более детально изучается характер рубцовых изменений поверхности шейки матки и цервикального канала.
Цитоморфологическое исследование . Цитология мазков и гистология биоптата позволяют оценить состояние клеток шейки, а также вовремя обнаружить перерождение тканей.
Лабораторную диагностику . Для выявления специфических и неспецифических инфекционных агентов при наличии воспалительного процесса применяют серологические анализы, ПЦР и посев на флору.

Обнаружение грубых рубцовых изменений облегчает постановку диагноза. При наличии осложнений может потребоваться консультация онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение РДШМ

Поскольку заболевание сопровождается анатомическими изменениями, для его лечения наиболее эффективны хирургические методы. Выбор конкретной методики определяется степенью деформации, репродуктивными планами женщины и наличием осложнений. Рекомендованы следующие виды операций:

Абляционные методы . Для удаления рубцово-изменённых тканей, эктропиона, участков эндоцервикса с полипами, дисплазией или лейкоплакией применяют радиоволновое и аргоноплазменное лечение, лазерную вапоризацию, криодеструкцию, диатермокоагуляцию. Абляция эффективна при деформации I степени у пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность.
Трахелопластика . В ходе реконструктивных операций методом частичного или полного расслоения удаляются рубцовые ткани при сохранении мышечного слоя и слизистой, восстанавливается цервикальный канал. Метод показан женщинам детородного возраста со II-III степенью рубцовой деформации.
Конизация и трахелэктомия . Иссечение поражённых участков или ампутацию выполняют при сочетании деформации с интраэпителиальными неоплазиями или несостоятельностью мускулатуры тазового дна. Радикальные операции чаще проводят у пациенток, которые вышли из репродуктивного возраста.
Наложение кисетных швов . При появлении признаков истмико-цервикальной недостаточности во время беременности запирающую функцию шейки матки восстанавливают механическим способом. Альтернативой проведению операции в таком случае может стать установка акушерского пессария.

Вспомогательные медикаментозные методы лечения направлены на купирование воспалительного процесса. После санации влагалища больным назначают препараты для восстановления его нормальной микрофлоры.

Прогноз и профилактика

Проведение реконструктивно-пластических операций в 90-93% случаев позволяет восстановить нормальную форму и функции шейки матки. Эффективность наложения кисетных швов беременным пациенткам с рубцовой деформацией, осложнившейся истмико-цервикальной недостаточностью, составляет от 70 до 94% (в зависимости от выбранной методики). Для профилактики заболевания рекомендуется обоснованное назначение инвазивных процедур, своевременная постановка на учёт при беременности, правильная подготовка к родам и их грамотное ведение. При наличии травматических разрывов важно их своевременное ушивание с последующим контролем у гинеколога.

Деформация шейки матки – изменение естественного состояния шейки матки, а также ее влагалищной части. Чаще всего деформация шейки матки происходит после абортов, во время родов, так как во время прохождения плода через шейку матки образуются мелкие трещины и разрывы, после хирургических вмешательств, а также после гинекологических операций, которые и приводят к ее изменениям.

Деформация шейки матки после родов

Во время родовой деятельности шейка матки стает значительно короче и сглаживается, что позволяет ей открыться на 8-10 см и дать возможность головке ребенка легко пройти. Довольно часто во время прохождения плода по родовым путям случаются разрывы шейки матки. Причинами этих нежелательных явлений могут быть: предыдущие разрывы во время родов, большой вес ребенка, гинекологические операции, аборты, слабая родовая деятельность с последующими стремительными родами, неправильно подобранные акушерские щипцы, несвоевременные сильные потуги. Вследствие этого образуются разрывы шейки матки. Разрывы и трещины быть разной глубины и даже задевать влагалище и саму матку. Поэтому по окончании родов врач обязан тщательно осмотреть шейку матки и саму матку на наличие разрывов. Если таковые обнаруживаются, их ушивают специальными нитками, которые со временем сами рассосутся.

Если же не все разрывы были обнаружены и зашиты, шейка матки деформируется, изменяется ее форма и зев. Сама роженица может не почувствовать никаких изменений. Чаще всего неправильная шейка матки не вызывает никаких беспокойств у женщины и никак не влияет на самочувствие пациентки. Но этот фактор может сыграть решающую роль в планировании дальнейшей беременности, так как неправильная шейка матки может привести к непроизвольным выкидышам, кровотечениям, подтеканию околоплодных вод и, как результат, к преждевременным родам. Поэтому очень важно после родов пройти обследование шейки матки на наличие изменений, тогда врач сможет назначить правильное лечение и убрать все последствия тяжелых родов.

Рубцовая деформация шейки матки

Вследствие оперативных вмешательств или тяжелых родов неправильно зашитые или не зашитые вовсе разрывы и трещины зарубцовываются. После чего у женщины развивается рубцовая деформация шейки матки. При этом шейка матки деформируется и выворачивается во влагалищную часть. Рубцовая деформация шейки может привести ко многим заболеваниям: инфекционным, сильным воспалительным процессам, которые могут усугубляться гнойными высыпаниями, загрубением эндометрия, эрозией шейки матки и даже образованием раковых клеток. Для женщин, которые пытаются забеременеть или выносить ребенка, рубцовая деформация шейки матки может стать весом поводом для беспокойства.

Очень часто рубцовая деформация шейки матки никак не проявляется, хотя явными признаками этой патологии могут быть: сбои в менструальном цикле, а также обильность выделений во время самого цикла, неприятные боли внизу живота, болезненные сексуальные контакты, белые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Если вы обнаружили какие-то из этих симптомов у себя, немедленно отправляйтесь к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Для этого вас осмотрят на кресле с помощью зеркал, будет назначена кольпоскопия, цитология мазков, также потребуется сдать некоторые анализы. Если все же у вас диагностировали рубцовую деформацию шейки матки, не стоит паниковать, врач назначит вам курс лечения, который будет направлен на восстановление естественного изначального состояния шейки матки и ее целостности. В большинстве случаев, такое лечение довольно успешное, хотя и займет некоторое время.

Деформация шейки матки: последствия

Как уже упоминалось выше, многие женщины могут даже не заметить того, что шейка матки у них деформирована и никаких негативных последствий они у себя не наблюдают. Хотя для многих это может стать весомой преградой в планировании и вынашивании ребенка. Очень часто именно деформация шейки матки становится главной причиной непроизвольных абортов и ранних родов. Кроме того при сильных изменениях шейки, а точнее, ее выворачивании во влагалищную часть, у женщины могут развиваться: ороговение тканей цервикального канала, отмирание эпителия, эндометриты, цервициты, эрозии, воспалительные процессы и даже рак шейки матки. Поэтому не стоит надолго откладывать своевременное лечение, которое может предотвратить многие проблемы со здоровьем в будущем.

Деформация шейки матки: лечение

При выборе лечения деформации шейки матки учитываются многие факторы: что послужило причиной развития заболевания, степень поражения тканей, возраст пациентки, сопутствующие инфекции и воспалительные процессы. Чаще всего деформация шейки матки лечится путем оперативного вмешательства или деструктивными методами. Если изменения незначительные, ткани поражены неглубоко, то назначается лазерная пластика, криодеструкция или диатермокоагуляция. Если же деформирование достаточно значительное и есть предпосылки на наличие новообразований, тогда проводится реконструктивная пластическая операция или эксцизия шейки матки.

Все эти способы направлены на возобновление естественного состояния шейки матки, микрофлоры влагалища и восстановление репродуктивной функции. Также рекомендуется провести профилактику развития онкологических клеток и новообразований. Лечение деформации шейки матки – процесс достаточно длительный, но, в большинстве случаев, он проходит весьма успешно, и женщина сможет забеременеть и выносить абсолютно здорового малыша.

Деформация шейки матки это не так страшно, как кажется на первый взгляд, ведь заболевание поддается диагностике и лечению, после которого вы сможете планировать беременность и избавитесь от многих сопутствующих болезней. Главное во время обратится за помощью к специалисту.

N88 Другие невоспалительные болезни шейки матки

Причины деформации шейки матки

Деформация шейки матки может развиваться после определенных состояний, а также может быть и врожденной патологией. Очень часто бывает, что развитие женской половой системы нарушается в определенный момент, и развиваются разные аномалии строения женских органов, в том числе и шейки матки. Врожденные аномалии, как правило, сопровождаются сопутствующими аномалиями других половых органов – влагалища, матки. Чаще у женщин репродуктивного возраста встречаются приобретенные аномалии структуры канала шейки матки, что возникает вследствие спаечных процессов, рубцов, деформаций после различных оперативных вмешательств. К деформациям шейки матки относятся состояния, которые сопровождаются нарушением структуры и целостности шейки матки и цервикального канала – это циркулярный канал шейки матки, сужение канала шейки матки и его непроходимость, удлиненная шейка матки, укорочение шейки матки или истмико-цервикальная недостаточность, рубцовые и посттравматические деформации шейки матки.

Циркулярный канал шейки матки – это патология, при которой канал имеет воронкообразную форму вследствие неправильного расположения мышечных волокон в циркулярном направлении. Эта патология может возникать при разрывах внутренних половых органов вследствие родов и их оперативном лечении – ушивании, в дальнейшем это может быть причиной такого процесса при неправильном заживлении тканей. При этом нарушается анатомическое расположение мышечных волокон шейки матки, и она уже не может сокращаться, как до этого, что и способствует в дальнейшем проявлению той или иной клинической картины.

Сужение канала шейки матки – это его размеры меньше 5 миллиметров. При этом у женщины репродуктивного возраста уже могут возникать симптомы, в виде нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, поскольку узкий канал шейки матки может препятствовать нормальной менструации, что продлевает срок менструации с небольшими по количеству выделениями. Что касается беременности, то это может быть прямой угрозой нормальной родовой деятельности, в случае плохого открытия шейки матки и показанием к кесаревому сечению. Крайней степенью сужения канала шейки матки является его непроходимость. Непроходимость цервикального канала шейки матки – это когда образуется механическая преграда в канале шейки матки, что может быть причиной дальнейших деформаций.

Удлиненная шейка матки – это патология, при которой длина шейки матки составляет больше 45 миллиметров, а также часто это сопровождается изменением консистенции матки и толщины маточного зева.

Укорочение шейки матки или истмико-цервикальная недостаточность – это состояние, при котором длина шейки матки меньше 35 миллиметров, а это часто 20-25, что является в будущем риском невынашивания беременности и требует коррекции.

Рубцовые и посттравматические деформации шейки матки – это наиболее частая причина развития разных патологий в дальнейшем. Причиной чаще всего становится травмы половых органов после родов, разрывы шейки матки, повреждения при неправильных положениях плода, неправильно наложенные швы или последствия их рубцевания, нарушения техники оперативных вмешательств на шейке матке.

Все эти причины могут нарушать нормальное физиологическое строение шейки матки, а в ответ на такие чужеродные тела развивается регенерация и пролиферация соединительной ткани, а в дальнейшем развивается рубцовая ткань, что и способствует деформации ткани.

Симптомы деформации шейки матки

Особенности клинического течения различных деформаций шейки матки заключаются в том, что симптоматика часто не выражена до появления осложнений и течение бессимптомное. Когда возникают определенные проблемы с беременностью, родами или течением некоторых заболеваний, то только тогда можно найти даную патологию. Но есть свои особенности в клинике некоторых деформаций шейки матки.

Циркулярный канал шейки матки – деформация, которая может никак не проявляться из-за своей незначимости, то есть все физиологические процессы в матке и яичниках не страдают. Проблемы могут возникать при следующей беременности, когда может быть дискоординация родовой деятельности из-за неправильного сокращения мышечных волокон циркулярного канала шейки матки, что препятствует нормальному открытию шейки матки.

При сужении канала шейки матки первые признаки этой патологии могут проявляться в виде нарушения оварио-менструального цикла из-за возникновения механической преграды на пути нормальной менструальной функции эндометрия. Но такие изменения могут быть не часто, а сужение канала может иметь бессимптомное течение. В случае, когда деформация матки, в данной ситуации сужение, достигает крайней степени, то развивается непроходимость шейки матки – это состояние, которое уже может иметь выраженные клинические проявления. Симптомами данного вида деформации может быть образование механической преграды, которая у женщин репродуктивного возраста может стать причиной задержки менструальной крови с ее накоплением в полости матки и образованием острого состояний в гинекологии – гематометра. Тогда возникает клиника острой боли в животе, напряжения передней брюшной стенки, и данные анамнеза свидетельствуют о задержке менструации на протяжении нескольких недель или несколько раз подряд.

Удлиненная шейка матки – это патология, которая также часто протекает бессимптомно. Иногда у ранее не рожавших женщин первыми признаками заболевания может быть диспареуния – нарушение нормального процесса полового акта, при котором женщина не получает удовольствия и снижается половое влечение. Это происходит из-за того, что удлиненная шейка матки не имеет достаточное количество рецепторов и может плохо происходить кровоснабжение, что и нарушает нормальный половой акт. Болезненных ощущений при этом нет, поскольку внутреннее строение не изменено и никаких препятствий нет. Часто симптомом такого вида деформации может быть бесплодие, поскольку возникают проблемы с зачатием из-за того, что сперматозоид не может достичь маточной трубы для нормального процесса оплодотворения. Также в удлиненном цервикальном канале может образовываться плотная слизистая пробка, которая имеет кислую среду, что также препятствует прохождению сперматозоида.

Симптомы длинной шейки матки могут манифестировать впервые при беременности или уже во время родов. При беременности может нарушаться нормальное прикрепление плаценты, поскольку нарушается анатомическое строение маточного зева и плацента может иметь центральное, боковое или низкое прикрепление. Также могут возникать проблемы в родах - возникает препятствия нормальному прохождению ребенка через родовые пути, поскольку удлиненная шейка матки недостаточно расширена и головка ребенка или предлежащая часть может долго находиться в одной плоскости, что повышает риск развития гипоксии и может нуждаться в дополнительных методах – наложении акушерских щипцов. Это может еще больше травмировать родовые пути и привести к вторичным деформациям шейки матки.

Укорочение шейки матки, как вид деформации имеет клинические симптомы при беременности, поскольку есть угроза прерывания беременности. Это связано с тем, что в норме длина шейки матки на протяжении всей беременности должна быть не менее 35 миллиметров, затем на 34-36 неделе длина шейки матки уменьшается, поскольку готовится к родам, и при этом длина ее составляет примерно 34-36 миллиметров, но может быть 30 и это считается нормативным показателем. В случае несоответствия этим показателям может быть патологические роды или осложнения в родах в виде преждевременного отхождения околоплодных вод, обвития пуповиной, поэтому такой вид деформации требует своевременной диагностики и лечения.

Рубцовые и посттравматические деформации шейки матки очень часто никак не проявляют себя, но они требуют повышенного внимания у женщин репродуктивного возраста. Эти деформации возникают после травматических родов, и симптомы могут проявиться уже во время следующей беременности. При этом будет нарушено нормальное сокращение и открытие шейки матки, что может способствовать затяжным родам или из-за выраженных рубцовых изменений может стать показателем к кесаревому сечению. Первыми признаками таких деформаций может быть болезненные ощущения во время полового акта, что может быть вызвано рубцами шейки матки, которые нарушают нормальное сокращение во время возбуждения и нарушают отток крови из вен малого таза. Вторично могут развиваться застойные явления в малом тазу с дальнейшими воспалительными или другими заболеваниями женской репродуктивной системы.

Рубцовая деформация шейки матки наиболее часто встречается при большом плоде или при неправильных положениях плода. Деформация шейки матки после родов также может иметь бессимптомное течение, поэтому необходимо тщательно обследовать родовые пути и правильно вести послеродовой период.

Осложнения и последствия

Учитывая тот факт, что деформация шейки матки имеет в большинстве случаев бессимптомное течение, то очень часто эти состояния диагностируется уже при появлении осложнений. Такие осложнения могут появиться уже во время родов, тогда это весьма опасно. Может возникнуть гипоксия плода при нарушении прохождения его через родовые пути, а также родовые травмы, кефалогематомы и другие нарушения со стороны плода.

Диагностика деформации шейки матки

Бессимптомное течение разных видов деформаций шейки матки усложняет своевременную диагностику. Жалобы у таких пациенток отсутствуют, и при осмотре особенных изменений не определяется.

Но все же необходимо тщательно обследовать женщину даже при плановом осмотре. При осмотре женщин с такими деформациями особых изменений нет: при бимануальном вагинальном обследовании никаких жалоб и симптомов не определяется. Осмотр в зеркалах также малоинформативный из-за того, что видно только саму шейку, но если рубцовые деформации очень выражены, то могут быть видны изменения. Тогда не сложно заподозрить диагноз. Необходимо тщательно собрать общий анамнез и акушерский анамнез с детализацией количества родов, их течения, последствий, ведь это поможет выяснить есть ли у этой женщины факторы риска.

Анализы не позволяют заподозрить эту патологию, поскольку общеклинические лабораторные исследования – общий анализ крови, мочи – в норме. Отсутствие изменений в общем анализе крови позволяет только исключить воспалительные заболевания. Специальные лабораторные исследования – мазок цервикального канала на флору и на дисплазию – также не изменены при отсутствии сопутствующей патологии.

Инструментальная диагностика является «золотым стандартом» в диагностике различных видов деформации, поскольку позволяет визуализировать любые изменения.

Изменения размеров цервикального канала можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Для этого используют специальный метод – цервикометрию - этот метод заключается в ультразвуковом исследовании шейки матки с измерением ее размеров. Так появляется возможность измерять длину шейки матки, ширину ее и размер маточного зева, что позволяет судить о патологии удлинения, укорочения шейки матки. Также УЗИ позволяет выявить рубцовые деформации шейки матки, если они значительны, поскольку визуализируются неоднородная структура шейки матки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику различных деформаций необходимо проводить в первую очередь с различными функциональными нарушениями при родах. Поскольку первые признаки деформации шейки матки могут возникать при родах, то необходимо четко дифференцировать вторичную слабость родовой деятельности с анатомическими нарушениями шейки матки в виде ее деформации. При слабости родовой деятельности шейка матки открывается, но ее динамика не достаточна для нормальных родов. При деформациях шейки матки она не может открыться и визуализируется ее неровное строение.

Необходимо также проводить дифференциальную диагностику деформации шейки матки, которая возникает при бесплодии. Тогда можно исключить много воспалительных факторов, а причина бесплодности может быть иная. Для этого необходимо тщательно обследовать женщину с обязательным проведением гистерографии, что позволяет выявить дефекты не только шейки матки, но и самой полости матки.

Лечение деформации шейки матки

Лечение деформации шейки матки в период между родами или у женщин нерепродуктивного возраста не требуется, так как это состояние не является опасным. В случае бесплодия, подготовки к беременности или во время беременности необходимо применять меры, поскольку могут возникать осложнения.

Лечение деформации шейки матки перед родами может быть консервативное и оперативное. Оно включает комплексное действие массажа для улучшения оттока крови и лимфы, физических упражнений для укрепления мышц таза и промежности в качестве координированного действия этих мышц при родах, а также медикаментозных методов.

Поскольку при деформациях речь идет об анатомических нарушениях, то медикаментозные методы лечения могут быть малоэффективны в радикальной коррекции данной патологии, может быть лишь симптоматическая терапия при определенных состояниях, которые вызваны деформацией шейки матки. Например, при нарушении нормального открытия маточного зева вследствие длинной шейки матки или деформации, проводят стимуляцию родовой деятельности. Это можно осуществлять при помощи механических методов – катетером Фоллея или при помощи амниотомии или ручной отслойки плаценты на небольшом протяжении. Также можно проводить стимуляцию родовой деятельности путем применения ламинарий. Ламинарии – морские водоросли, из которых делают специальные палочки, которые в вагине увеличиваются в размерах в 5-6 раз и стимулируют открытие и сглаживание шейки матки. Также широко используют простагландины Е 2 – мизопростол. Данный препарат под названием «Миролют» выпускается в форме таблеток по 4 таблетки в пачке в дозе 200 мкг действующего вещества, и применяется ректально сразу 4 таблетки. Этот метод стимуляции родов при длинной шейке матки имеет широкое использование, так как доступный и эффективный. Можно использовать простагландины в форме вагинальных свечей или мазей. Такие методы стимуляции возможны только в случае отсутствия рубцов на матке, то есть когда предыдущие роды проводились естественным путем.

Оперативные методы лечения имеют приоритетное значение в случае значимых деформаций шейки матки, поскольку возможно исправить такие деформации. Используют разные методы оперативного лечения, что зависит от вида патологии. Часто проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями, поскольку они менее травматичны, особенно если планируется еще и беременность. При нарушениях строения шейки матки вследствие деформаций, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки. Это вмешательство, которое заключается в расширении канала специальным инструментом – бужом. Это чаще всего металлический инструмент, который подбирается по номеру, что соответствует размеру его, и начинают с наименьшего до наиболее широкого. Часто необходимо повторять процедуру несколько раз, поскольку одного раза мало. Такое вмешательство эффективно при небольших степенях сужения.

В случае более выраженных деформаций и огромных рубцовых изменениях шейки матки проводят открытые оперативные вмешательства с дальнейшей пластикой шейки матки. Могут проводить небольшое иссечение деформированной части шейки матки и в дальнейшем ушивать такие ампутации с расширением шейки матки. Выбор метода оперативного лечения проводится индивидуально с учетом степени деформации, возраста и цели лечения.

Народное лечение деформации шейки матки

Народные методы лечения деформаций шейки матки превалируют, поскольку они не имеют вреда при планировании беременности и могут выявлять выраженное действие в определенных случаях. Используют как методы лечения травами, так и народные методики. В случае, если деформации шейки матки мешают нормальному раскрытию шейки матки уже во время родов, то проводят методы, которые способствуют расслаблению незначительно деформированных тканей шейки матки.

Основные методы, которые используют при этом:

Облепиховое масло также кроме расслабляющего эффекта имеет противовоспалительное действие. Облепиховое масло, которое можно приобрести в аптеке, обмакивают тампон и вводят во влагалище на 2 часа, что лучше делать пред сном. Курс составляет не менее десяти процедур.
Лечение медом – одну столовую ложку меда необходимо развести в литре кипяченой воды и проводить спринцевание дважды на день. Такой курс необходимо пройти на протяжении 7-10 дней. Мед имеет выраженное расслабляющее действие на миометрий матки, а также имеет бактериостатический и иммуномодулирующий эффект.
Использование чистотела – столовую ложку сушенных листьев чистотела необходимо залить стаканом кипяченной воды и проварить еще на протяжении пяти минут, после этого дать остыть и процедить. Такой отвар необходимо пить по полстакана три раза в день около недели.
Хороший эффект в лечении деформаций шейки матки показывает акация. Для приготовления настойки необходимо собрать цветки акации, высушить их, залить спиртом и настаивать в темном месте минимум сутки, а после этого разбавив кипяченой водой принимать по одной столовой ложке три раза на день. Курс лечения длится один месяц.
Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет заживляющее и спазмолитическое действие, что усиливает регенерацию миометрия и улучшает его способность к расслаблению. Для приготовления целебного раствора из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.

Травяные сборы также широко используют при лечении деформаций шейки матки, поскольку они способствуют нормальной нервной регуляции процессов сокращения и расслабления шейки матки.

Основные рецепты с использованием трав:

Рекомендуют успокаивающий и укрепляющий чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Для этого листья малины, земляники и боярышника настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.
Лист подорожника, хвощ, листья крапивы и мелиссы, корень одуванчика необходимо залить одним литром воды и закипятить. После этого нужно настоять отвар 3-4 часа и принимать утром перед едой по чайной ложке.
Трава душицы, березовые почки, листья зверобоя, календула, ромашка, чистотел, липа и череда заливается кипятком, настаивается и пьется по полстакана 4 раза в день.
Шишки хмеля, валериану, липу, кориандр, пустырник и душицу необходимо залить литром горячей воды и после того, как настоится, пить утром и вечером по 2 чайные ложки.
соцветия и плоды ежевики, также можно использовать чернику, залить кипятком и настоять, добавить меда для вкуса и пить по чайной ложке три раза в день.

Использование гомеопатических средств может быть эффективно в случае, если деформации шейки матки сочетаются с другими гормональными нарушениями. Для лечения данной патологии также используют гомеопатические средства. Основной их эффект направлен на регуляцию нормального гормонального фона и это способствует нормализации и тонуса шейки матки, особенно при деформациях его.

Самый известный гомеопатический препарат, который имеет эффективное действие – Каулофиллум – экстракт растения, который выпускается в форме гомеопатических гранул. Во время беременности за две недели до родов его применяют с профилактической целью при деформации шейки матки в виде ее по 3 гранулы два раза на день. Уже во время родов при дискоординации или слабости родовой деятельности препарат применяют по 3 капсулы каждые полчаса.

Еще один препарат, применяемый в данном случае – Пульсатилла. Он кроме выраженного миотропного действия имеет еще и расслабляющее и болеутоляющее действие. Такой эффект способствуют нормализации тонуса матки и нормальной динамике раскрытия шейки матки в случае ее рубцовых изменений. Препарат выпускается в гомеопатических гранулах и используется в той же дозировке и по тому же принципу.

Препарат Арника – имеет такое же действие, но кроме болеутоляющего и гистеротропного действия выявляется его дополнительная функция – это предупреждение послеродовых кровотечений. Это профилактирует вторичные травматические повреждения.

Это основные методы лечения данной патологии, как народные, так и фитопрепараты и их своевременное использование позволяет избежать осложнений.