Афтозные изъязвления слизистой оболочки полости рта. Способы быстрого лечения афтозного стоматита. Причины и провоцирующие факторы

E341 Ортофосфаты кальция

Афтозный стоматит – это одно из частых воспалительных заболеваний полости рта, которым, по разным данным, страдают от 10 до 40 % детей и взрослых разного возраста. Характерным признаком этой формы стоматита является наличие на слизистой оболочке афт – язвенных дефектов. Эти болезненные, постепенно заживающие ранки могут возникнуть в любом месте полости рта. Язвы могут быть одиночными или множественными.

Формы заболевания

Острый афтозный стоматит.

Воспаление слизистой оболочки полости рта , при котором страдает ее поверхностный слой и образуются эрозии тканей. Появление афт сопровождается жжением и резкой болью, усиливающейся во время еды, увеличением лимфатических узлов, в некоторых случаях – повышенной температурой. Афтозные язвы полностью заживают через 7-10 дней.

Хронический афтозный стоматит.

При слабом общем и местном иммунитете, а также наличии различных системных заболеваний стоматит может перейти в хроническую форму и проявляться время от времени.

Характерным признаком обострения является образование язв с бело-желтым налетом и отек слизистой. Заболевание протекает вяло, симптомы периодически появляются и исчезают.

Причины заболевания

Травмы полости рта.

Спровоцировать заболевание могут ожоги горячей едой или напитками и царапины полости рта жесткой пищей. Многие пациенты сами отмечают связь между травмой и появлением язв. Хронический афтозный стоматит иногда развивается после прикусывания тканей с внутренней стороны щеки или повреждения слизистой оболочки острыми краями зубов или элементов протезов.

Аллергия.

Появление афтозного стоматита может быть связано с аллергией на определенные продукты. Чаще всего заболевание развивается после употребления блюд из пшеницы и других злаков, которые содержат много глютена.

Помидоры, яблоки, ананасы, цитрусовые плоды, земляника, инжир, шоколад, морепродукты, сыры и различные специи также могут провоцировать появление афтозных язв во рту.

Генетическая предрасположенность.

Предрасположенность к развитию хронической формы заболевания может передаваться по наследству. Примерно у трети больных один или оба родителя также страдали афтозным стоматитом.

Недостаток витаминов.

У многих больных хроническим афтозным стоматитом наблюдается нехватка витаминов и минералов из-за несбалансированного питания. Дефицит витаминов группы В, витамина С, фолиевой кислоты, цинка, железа и селена негативно влияет на состояние полости рта и создает благоприятные условия для появления язв.

Системные соматические заболевания.

У пациентов с афтозной формой стоматита в процессе комплексного обследования часто обнаруживаются болезни желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, иммунодефициты. Как правило, после успешного лечения основного заболевания, признаки афтозного стоматита полностью исчезают.

Профилактика заболевания

Регулярная гигиена полости рта.

Использование зубной нити дважды в день или каждый раз после еды поможет удалить изо рта остатки пищи и уменьшить количество микробов, раздражающих слизистую оболочку и увеличивающих риск развития стоматита. Очищать пространства между зубами нужно осторожно, чтобы не поцарапать десны: это может привести к появлению новых язв.

Замена зубной пасты.

Афтозный стоматит может встречаться у людей, которые пользуются зубными пастами с лаурилсульфатом натрия. Этот пенящийся компонент высушивает слизистую оболочку полости рта, что приводит к снижению местного иммунитета и увеличивает риск развития болезни.

Изменение рациона.

Для профилактики заболевания людям, склонным к рецидивам афтозного стомтита, рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку полости рта (молоко, кофе, сыр, томаты, кислые фрукты, шоколад и т. д.). Необходимо исключить из повседневного меню соленые и острые блюда, которые также негативно действуют на мягкие ткани в полости рта. Чтобы не поцарапать слизистую оболочку, следует с осторожностью есть твердое печенье, сухари, чипсы и другую жесткую пищу.

Лечение афтозного стоматита

При отсутствии своевременной терапии афтозный стоматит может перетечь в хроническую форму. К целям лечения можно отнести уменьшение болезненных ощущений и дискомфорта, заживление области поражения, снижение количества и частоты возникновения язв. Курс обычно включает местную и общую терапию, при этом подбор препаратов должен осуществляться только врачом. Лекарственные средства назначаются с учетом симптомов и тяжести заболевания.

Местная терапия.

В первую очередь необходимо обработать антисептическими и/или антибактериальными средствами полость рта и сами язвочки. Также могут быть использованы различные стоматологические мази, гели, спреи, рассасывающиеся таблетки, обладающие противомикробным действием.

Основу лечения составляет регулярное полоскание полости рта специальными антисептическими растворами и отварами лекарственных трав (по назначению врача). В качестве физиотерапии могут назначаться электро- и фонофорез, лазеротерапия.

Общая терапия.

В зависимости от причин и симптомов заболевания при необходимости назначаются противоаллергические, жаропонижающие и другие средства для улучшения общего состояния пациента. Если развитие афтозного стоматита спровоцировано вирусной инфекцией, может назначаться терапия противовирусными препаратами. Если заболевание сопровождается неврологическими расстройствами, показаны седативные средства.

Коррекция питания.

Лечение афтозного стоматита предусматривает коррекцию питания. Необходимо соблюдать специальную диету, при которой следует максимально ограничить потребление горячей, острой и кислой пищи, способной раздражать слизистую оболочку полости рта. Также следует исключить грубую пищу, чтобы повторно не травмировать заживающие язвочки. Рекомендуется разнообразить рацион продуктами, богатыми витаминами С и Р, которые способствуют ускорению заживления слизистой.

Поддержание иммунитета.

Укрепление защитных сил организма – важный этап в лечении афтозного стоматита. Для поддержания иммунитета врач может назначить прием витаминов (обычно это комплексы с акцентом на витамины С и группы В), а также прописать иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты.

Гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® для лечения афтозного стоматита.

Стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® не только помогает устранить симптомы афтозного стоматита, но и борется с воспалением, которое практически всегда осложняет лечение. Противомикробные и антисептические компоненты препарата (метронидазол и хлоргексидин) уничтожают патогенные бактерии, выделяющие токсины, которые делают слизистую оболочку более рыхлой и уязвимой.

Взрослым с 18 лет для лечения афтозного стоматита необходимо использовать гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® 2 раза в день. Состав наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки. После процедуры следует воздержаться от еды и питья в течение получаса. Для достижения максимального эффекта гель не следует смывать. Местное лечение язвенного стоматита проводится в среднем 7-10 дней.

О таком заболевании, как афтозный стоматит, знают не все. Тем же, кому удалось познакомиться с ним, можно только посочувствовать. Дело в том, что это заболевание привносит серьезные изменения, причем не самые лучшие, в образ жизни человека. Речь идет не только о болезненных ощущениях, но и о трудностях во время приема пищи, ведь при этом заболевании в ротовой полости образуется множество язвочек.

Столкнувшись лицом с этой проблемой, многие сразу же попробуют излечиться с помощью народных методов, однако делать это нежелательно. По большей части они являются малоэффективными , и если лечить ими стоматит достаточно долго, то со временем он перейдет в хроническую форму. Немногие знают, что эта болезнь имеет различные формы, а это является дополнительной причиной не откладывать визит к врачу.

Причины и провоцирующие факторы

Хотя это заболевание было открыто достаточно давно, до сих пор специалисты не могут назвать основную причину, которая вызывает эту форму стоматита. Медики могут поведать только о реагентах, которые в той или иной степени могут спровоцировать определенную форму стоматита.

У большинства людей, которым ставится подобный диагноз, часто обнаруживают в организме инфекцию или определяют сбой в иммунной системе, поскольку в свое время не до конца было вылечено вирусное заболевание. Именно их и называют главными провоцирующими факторами. Среди инфекций, которые могут создать благоприятные условия для этой болезни, в организме заболевших чаще всего обнаруживают следующие:

стафилококки L-формы;
герпес;
корь;
грипп;
дифтерия;
аденовирус.

Известно немало случаев, когда развитие этой болезни происходило из-за индивидуальной непереносимости определенных продуктов питания, лекарственных препаратов или микробов, попавших в организм. Часто афты появляются и на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Но наличия любого из вышеперечисленных факторов недостаточно для развития заболевания. Чтобы появились четкие признаки афтозного стоматита, должны сформироваться благоприятные условия для его развития , а таковыми считаются:

авитаминоз;
переохлаждение;
слабый иммунитет;
наследственность;
травма слизистой оболочки ротовой полости;
болезни зубов и десен.

Если сможет проявиться хотя бы один из вышеперечисленных факторов, то присутствующие в организме реагенты смогут активизироваться, а это приведет к появлению первых признаков афтозного стоматита. И здесь человеку важно не пропустить этот момент и сразу начать лечение.

Если исходить из медицинской практики, то афтозный стоматит бывает двух типов: острый и хронический:

Специалисты выделяют ряд разновидностей стоматита в зависимости от характера поражения слизистой оболочки ротовой полости.

Некротическая афта. Выглядит как скопление тел погибших клеток слизистой оболочки, которые при развитии воспаления покрываются эпителием. Наиболее подвержены развитию этого подвида афтозного стоматита пациенты с нарушениями крови.
Гранулярный стоматит. Спровоцировать его развитие могут повреждения слизистой оболочки, и со временем сперва появляются пузырьки, а затем после их прорыва болезненные язвочки.
Рубцующийся стоматит. При протекании этой формы болезни афты покрываются соединительной тканью. Своевременно назначенное лечение позволяет ликвидировать эту связь, и со временем ткань начинает рассасываться.
Деформирующий стоматит. Требует особого внимания из-за тяжелого протекания. Это обусловлено тем, что в процессе развития афты изменяют поверхность десен. После затягивания тканей на этих местах возникают заметные рубцы.

Начинать лечение афтозного стоматита нужно с диагностики, а для этого пациенту придется сдать необходимые анализы . По их результатам врач сможет установить степень поражения слизистой и вид болезни. Уже после этого подбирается наиболее эффективная тактика лечения, которая поможет в короткие сроки ликвидировать заболевание.

Основные симптомы и длительность протекания

У каждого больного афтозный стоматит протекает с различными симптомами в зависимости от его формы.

Острая форма

Острый афтозный стоматит характеризуется неожиданным появлением. На начальной стадии у человека ухудшается самочувствие, в некоторых случаях присутствует повышенная температура. Со временем к этим симптомам добавляется боль во рту , которая становится особенно острой во время приема пищи или при разговоре. Слизистая оболочка покрывается пузырьками, которые довольно скоро прорываются, в результате возникают эрозии серо-белого цвета.

Область слизистой оболочки, расположенная по периметру афты, со временем начинает воспаляться, становится рыхлой. При дальнейшем прогрессировании язык приобретает беловатый налет.

По мере того как язвочек становится все больше, больной начинает ощущать все более острую боль во время приема твердой пищи. Это вынуждает отказаться от нее и заменять на более мягкую - пюре и паштеты.

Эта стадия афтозного стоматита длится не более 14 дней , после чего происходят обратные изменения и слизистая возвращается к своему первоначальному состоянию. Но иногда могут возникнуть осложнения, из-за которых после затягивания язв могут остаться небольшие рубцы.

Хроническая форма

Основными симптомами, которыми характеризуется хроническая форма афтозного стоматита, является отечность слизистой оболочки, появление бледного оттенка.

Язвочки обнаруживаются на большей площади - внутренней части губ, щек и под языком. В более редких случаях их можно найти на деснах и небе.

Обычно язвы в размерах не превышают 1 см, а зона поражения со временем начинает отекать, становится красной, появляется грязно-серый налет . В том случае, если развивается некроз, захватывающий большую площадь слизистой, усиливается воспаление язвочек и они могут выступать прямо над поверхностью.

У больных с этой формой заболевания часто наблюдается повышенная температура до 38-39 ° С, отмечается снижение работоспособности, увеличиваются лимфоузлы, появляется общая слабость.

Продолжительность этой формы заболевания составляет не более 12-15 дней. При отсутствии правильного лечения рост афт продолжается, в результате они проникают в более глубокие слои, нанося вред слизистой оболочке.

При прогрессировании хронической формы афтозного стоматита язвочки начинают кровоточить , что вызывает еще больший дискомфорт. Одновременно с этим возникает опасность проникновения через них инфекции. На месте затянувшихся глубоких афт остаются рубцы.

Что нужно знать о лечении болезни?

Рассчитывать на скорейшее выздоровление можно только при комплексном подходе к лечению афтозного стоматита. Пациенту нельзя успокаиваться, даже если уже нет ни одного признака болезни. Если в этот момент прекратить лечение, то очень быстро болезнь может вернуться и перейти в хроническую форму.

Местная обработка афт

Наиболее эффективные методы для местного лечения афтозного стоматита у взрослых - полоскания и использование противовоспалительных гелей. В каждом случае врач может назначить различные препараты - все зависит от формы заболевания и длительности протекания. Для выбора наиболее действенного лекарственного препарата необходимо проконсультироваться с отоларингологом или стоматологом:

Противоаллергические препараты

Если афтозный стоматит сопровождается аллергией, то для лечения используют антигистаминные препараты, среди которых наиболее популярны - Супрастин, Тавегил, Кларитин .

Если это одобрит врач, разрешается использовать и другие лекарственные препараты, способные снять симптомы аллергии. Однако принимать десенсибилизирующие препараты необходимо не дольше 10-12 дней во избежание побочных реакций организма.

Заключение

Афтозный стоматит является достаточно редким заболеванием ротовой полости, но и он может доставить немало неудобств человеку. Дискомфорт связан с язвочками, которые серьезно осложняют прием пищи . Но не следует дожидаться перехода болезни в это состояние. Нужно сразу же при появлении первых признаков ухудшения обратиться к врачу.

Нежелательно использовать народные средства лечения, не зная, с какой болезнью предстоит бороться. Так не стоит поступать из-за того, что это часто не приносит желаемого результата. В конечном итоге теряется драгоценное время, что создает условия для перехода афтозного стоматита в хроническую форму. И тогда победить болезнь становится гораздо сложнее. Только врач может подсказать, как лечить афтозный стоматит.

Афтозная язва также известна как стоматит. Речь идет о болезненных, заживающих ранках, которые могут появляться в любом районе рта. Они возникают по одной или сразу группой. Хотя их не считают серьезным заболеванием, тем не менее они способны причинять значительное неудобство.

Фото афтозной язвы представлено ниже.

О патологии

Афтозный стоматит — поражение слизистой оболочки полости рта, для которого характерно образование множественных язвочек (афт), расположенных по одной или сформированных в группы. Чаще всего афты локализуются на внутренней стороне губ, щек, на передней стороне полости рта. Поражение возникает под влиянием стафилококков, аденовируса, кори, хронических заболеваний желудка, кишечника.

Становится больно пить, есть, требуется безотлагательная помощь. Острая форма проходит за 2 недели, в редких случаях остаются небольшие рубцы. При переходе в хроническую форму слизистая оболочка отекает, бледнеет, размеры поражений увеличиваются, налет имеет грязно-серый цвет.

Эта болезнь является одним из довольно частых воспалительных недугов полости рта, которым, по различным данным, страдают от десяти до сорока процентов детей и взрослых различного возраста. Характерным симптомом этого вида стоматита служит наличие на слизистой афт, то есть язвенных дефектов. Эти болезненные, со временем заживающие раны могут возникать в любой области полости рта. Язвы бывают одиночными или, наоборот, множественными.

Острый стоматит

Выделяют острый стоматит. При этом наблюдается воспаление слизистой ротовой полости, на фоне которого страдает ее поверхностный слой и формируется эрозия тканей. Возникновение афт сопровождается, как правило, жжением и резкими болевыми ощущениями, усиливающимися во время еды, не исключено увеличение лимфатических узлов, а в некоторых ситуациях наблюдается повышенная температура. Афтозные язвы заживают у людей полностью через десять дней.

Хроническая форма

Хронический стоматит формируется при наличии слабого общего и местного иммунитета, а также в случае присутствия разных системных патологий, при которых он нередко переходит в хроническую форму и возникает время от времени. Характерным проявлением обострения выступает образование язв с белым или желтым налетом наряду с отеком слизистой. Заболевание проходит вяло, а симптоматика периодически появляется и исчезает.

Фото афтозных язв полости рта представлено выше.

Причины

Причины появления стоматита до сих пор неизвестны. Бытует довольно распространенное заблуждение, что болезнь выступает одной из форм герпеса. В отличие от этой патологии, афтозные язвы не могут передаваться от одного лица к другому. Ученые полагают, что он развивается в результате реакций иммунной системы. Обычно стоматит встречают преимущественно у женщин, нежели у мужчин. Болезнь развивается, как правило, в возрасте от десяти до сорока лет. Приведем причины, которые могут поспособствовать возникновению язв в полости рта:

Стресс или травмирование, к примеру, прикус языка.
Влияние некоторых пищевых продуктов (в особенности кислых, таких как ананасы и помидоры).
Наличие семейного недуга.
Изменение уровня гормонов.

Факторы риска

Причины, которые провоцируют развитие афтозных язв полости рта, следующие:

Наличие дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12.
Присутствие бактериальных инфекций, такие как язва желудка, вызванная хеликобактером.
Некоторые воспалительные кишечные патологии, такие как болезнь Крона наряду с неспецифическим язвенным колитом.
Заражение организма вирусом СПИДа.
Наличие болезни Бехчета.

Симптоматика

Нижеприведенные проявления могут вызываться не только стоматитом. Язвы в полости рта, похожие на него, могут провоцироваться другими, более опасными заболеваниями. У афтозных язв имеются различные размеры. Обычно они формируются на внутренней поверхности губ и щек, а также на языке или в районе неба. Как правило, речь идет об открытых, мелких сероватых и слегка опухших ранах, окруженных желтоватой, белой либо же красной каймой.

Самый болезненный этап

Некоторые пациенты болеют афтозным стоматитом до трех раз в год. У остальных эти язвы и вовсе возникают постоянно. Обычно наиболее болезненным этапом считаются первые три или четыре дня, а далее они начинают самостоятельно заживать. Маленькие образования являются наиболее распространенной формой. Они имеют меньше, чем один сантиметр в своем диаметре, и проходят за семь-четырнадцать дней, а заживают обычно без рубцевания. Что касается больших язв, они в диаметре имеют один сантиметр и более и могут не заживать по несколько недель, а то и месяцев. После того, как образования сойдут, остаются рубцы.

Как лечить афтозные язвы, интересует многих. Далее речь пойдет о диагностике.

Диагностика

Доктор обычно спрашивает о симптоматике и выясняет историю болезни, выполняя физический осмотр, являющийся основным способом того, чтобы отличить афтозное образование от прочих, более серьезных заболеваний ротовой полости. В некоторых случаях специалисты берут небольшой образец для проведения микроскопических исследований ткани (то есть делают биопсию) или заказывают выращивание культуры с анализом крови. Диагностика в особенности важна для изучения образований, не заживающих в течение двух недель и больше. Они могут являться признаком рака.

Лечение

Многим интересно, пройдет ли афтозная язва сама.

Такие образования обычно пропадают самостоятельно в течение от одной до двух недель. Лечение не требуется. Но, тем не менее, варианты терапии, в особенности болезненных язв, включают в себя следующие мероприятия:

Прием оральных обезболивающих средств полоскания рта или гелей. Такие препараты, как, например, «Лидокаин» наряду с «Амлексаноксом», «Димедролом» для полоскания и «Маалоксом» могут применяться каждые три часа или непосредственно перед едой. Этим обеспечивается кратковременное облегчение болевого ощущения, вызванного афтозным стоматитом. Кроме этого, подобные гели можно наносить на сами язвы четырехкратно в день для того, чтобы обезболивать ротовую полость и облегчать боль. Что еще применяется в лечении афтозной язвы?
Полоскание полости рта с помощью антибиотиков. Для множественных образований может быть применена жидкая форма «Тетрациклина». Полоскание производят четырехкратно в течение десяти дней. Жидкость помогает заживлять язвы, предотвращая формирование новых. Порой в качестве побочного эффекта эта методика лечения может приводить к инфекции, которую называют кандидоз. Лечение афтозной язвы во рту должно быть комплексным и своевременным.
Прием кортикостероидов. При серьезном очаге небольших либо крупных язв могут назначаться стероиды обычно в виде жидкостей, предназначенных для полоскания после пищи и перед сном. Стероиды уменьшают воспаление, вызванное обширными язвами.

Проведение профилактики

Появление этой болезни далеко не всегда можно предотвратить. Для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения язв, необходимо предпринимать следующие шаги:

Тщательно жевать пищу, чтобы не укусить язык или щеку, что может провоцировать раздражение во рту и приводить к этой патологии.
При наличии повышенной чувствительности требуется избегать любых кислых продуктов вроде помидор или ананасов, которые могут поспособствовать возникновению образований.
В случае отсутствия достаточного количества железа, а кроме того, витамина B 12 и фолиевой кислоты в рационе, нужно спросить доктора о том, как получать необходимый объем данных питательных веществ. Это непременно поможет избежать образования афтозных язв полости рта. Но стоит обратить внимание на то, что прием этих питательных элементов у пациентов, не испытывающих их дефицита, стоматит не предотвратит.

Афтозные язвы кишечника

В этом органе также могут возникать язвы. Обычно они формируются в двенадцатиперстной кишке. К основным причинам появления таковых относят генетический фактор наряду с воздействием микроорганизма хеликобактер пилори, снижением иммунитета, повышенной кислотностью желудочного сока, дуоденитом, неправильным питанием, стрессами, ожогами, травмами и кровопотерей, а также приемом некоторых препаратов.

Признаки

В период обострения у больного могут возникать следующие симптомы:

Появление сильных болей в подложечной области или в области над пупком.
Характерно появление дискомфортного ощущения преимущественно натощак, а также ночью, что происходит в связи с увеличением концентрации в желудке соляной кислоты. Обычно боль уменьшается после еды.
Неприятные ощущения отдают под лопатки, в район сердца и спины.
Характерным является появление изжоги наряду с отрыжкой, вздутием живота, тошнотой, рвотой, запорами, раздражительностью, нарушением сна, снижением массы тела (даже несмотря на хороший у пациента аппетит).

При немедикаментозном лечении больному необходимо рационально питаться. Употреблять в пищу надо овощи и фрукты, а также зелень, а полностью исключают жареную, острую и консервированную еду. Рекомендуют, как правило, диету № 5, пищу, приготовленную на пару и отварную, в полужидкой форме. Питаться надо часто, в пять приемов небольшими порциями, исключая алкоголь.

В процессе медикаментозной терапии назначают прием препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока. Также могут быть прописаны антисекреторные лекарства, а при выявлении хеликобактер пилори применяют антибактериальные медикаменты. В некоторых ситуациях на фоне развития осложнений может понадобиться проведение хирургического лечения.

В рамках профилактики следует обращать внимание на характер питания, оно должно быть сбалансированным и полноценным, важно потреблять продукты, отличающиеся большим содержанием клетчатки, отказываясь от острой, жирной и жареной пищи. Своевременно должно проводиться лечение любых заболеваний кишечника.

Афтозные язвы желудка

О язве в желудке говорят тогда, когда на внутренней оболочке данного органа образуется глубокий дефект, захватывающий слизистые, мышечные ткани. Патология может распространиться и на всю толщину стенки. Подобная язва может формироваться в любом отделе органа. Факторы, которые приводят к болезни:

Влияние сильных стрессов.
Появление депрессии.
Злоупотребление лекарствами или их использование в большом количестве (речь идет о глюкокортикостероидах, антацидах, нестероидных противовоспалительных препаратах, антибиотиках, цитостатиках, гипотензивных средствах).
Иммунодефицитное состояние (СПИД наряду с приемом иммунодепрессантов).
Влияние неправильной диеты или привычек питания (потребление слишком горячей или же холодной пищи в сочетании с нерегулярной едой).
Воздействие наследственных факторов.
Наличие тяжелых соматических болезней (в форме туберкулеза, гепатита, сахарного диабета, цирроза, панкреатита, болезни Крона).
Травмирование желудка.
Действие каких-либо других органов на желудок.

Основным симптомом язвы в желудке служит боль, которая имеет резкий характер или может также являться относительно слабой. Возникновение дискомфортных ощущений, как правило, связано с приемом продуктов. Время появления симптоматики напрямую зависит от положения язвы. В том случае, если она расположена близ пищеводного сфинктера, тогда дискомфорт возникает практически сразу же после пищи, спустя тридцать минут.

Терапия

Еще недавно основным способом терапии в этом случае была хирургическая операция. Правда, в настоящее время разработаны многочисленные прогрессивные препараты, и лечение заболевания осуществляют зачастую консервативным способом. Так как в большинстве ситуаций развитие патологии происходит в условии повышенной кислотности, то базовой задачей для любого гастроэнтеролога представляется понижение ее уровня до приемлемого значения. Эту функцию могут выполнять антациды наряду с блокаторами гистаминных рецепторов и ингибиторами протонного насоса.

Более современными медикаментами для терапии заболевания выступают блокаторы гистаминовых H2-рецепторов в сочетании с ингибиторами. К примеру, «Ранитидин», действует на особые клетки, находящиеся в слизистой желудка, которые стимулируют выработку кислоты.

Афтозный стоматит это один из многочисленных разновидностей стоматита. Внешние признаки заболевания характеризуются наличием очень болезненных язв (афт), отчего заболевший испытывает значительный дискомфорт.

Лечение афтозного стоматита во многом зависит от причин, спровоцировавших этот недуг. Основная причина возникновения любого вида стоматита это реакция иммунной системы на некоторые раздражители - бактерии, вирусы, микробы. Что же касается конкретно афтозного стоматита, то медицина причиной его возникновения считает разного рода инфекции и предшествующие ему инфекционные заболевания:

грипп
дифтерия
вирус Герпеса
стафилококки L-формы
аденовирус

Сопутствующие факторы, которые по сути могут явиться катализаторами афтозного стоматита следующие:

В первую очередь, это ослабленный иммунитет
Авитаминоз, в частности недостаток витаминов А, В, С, а также микроэлементов селена, цинка, железа
Желудочно-кишечные заболевания
Болезни зубов и десен - пульпит, кариес, зубной камень
Предрасположенность к аллергии
Травматические повреждения внутренней ротовой области через прикусывания, через царапины сколотого зуба или острыми частями пищи, через прием слишком кислой, острой или горячей пищи
Генетическая наследственность

Поскольку основной причиной данной разновидности стоматита являются инфекции на фоне ослабленной иммунной системы, то естественным будет предположить что афтозный стоматит у детей встречается довольно часто. Данный вид заболевания требует продуманного планомерного лечения. Нельзя рассчитывать, что небольшие язвочки пройдут сами по себе. Неправильная диагностика, и как следствие, неэффективное лечение и уж тем более отсутствие лечения приводит к хроническому рецидивирующему афтозному стоматиту, который зачастую может присутствовать у взрослых людей в возрастной категории 20-40 лет.

Почему при первых симптомах стоматита необходимо обращаться к врачу?

Дело в том, что афтозный стоматит, имея однотипные симптомы, но разные причины своего развития, может иметь различные последствия, в силу чего различают несколько подвидов данного стоматита, разобраться в которых и правильно диагностировать может только врач. Не забывайте, что от правильной диагностики зависит грамотное лечение афтозного стоматита .

Виды афтозного стоматита

В зависимости от характера протекания данного заболевания различают две разновидности афтозного стоматита:

Острый афтозный стоматит, причиной которого является вирусная инфекция.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит , само название которого говорит о том, что заболевание периодически повторяется.

Симптомы афтозного стоматита

Симптомы острого афтозного стоматита на начальном этапе очень схожи с симптомами обычного ОРЗ. Вообще, развитие афтозного стоматита проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенности.

Начальная стадия характеризуется последовательно:

общей вялостью и недомоганием
потерей аппетита
повышением температуры
воспалением лимфатических узлов (шейных и затылочных)

На следующем этапе на слизистой внутри полости рта начинается покраснение. Второй этап в активной стадии своего развития характеризуется образованием язв (афт). Афты представляют собой округлые язвочки, одиночные или сгруппированные по нескольку штук, очень болезненные. Диаметр их может достигать 5 мм. Зачастую они покрыты сероватым или желтоватым фиброзным налетом и имеют ярко-красное обрамление. Если не начать лечение афтозного стоматита, то афты быстро распространяются по внутренним областям щек, губ, небу и языку. На пике своего развития болезненные ощущения от афт усиливаются, боль сопровождает больного при разговоре и приеме пищи.

Подвиды афтозного стоматита

Исходя из характера поражений слизистой ткани в медицине различают четыре подвида афтозного стоматита:

Некротический
Грандулярный
Рубцующийся
Деформирующий

Какой подвид стоматита развивается у больного может определить только стоматолог. Иногда для этой цели требуется взять на анализ мазок, с тем чтобы определить возбудителя инфекции.

Афтозный стоматит у детей часто путают с вирусом герпеса. В отличие от него афтозные язвы в начальной своей стадии выглядят как маленькая красненькая точечка, на месте которой образуется сначала пузырек с серовато-белой головкой и красным ободком. Когда он прорывается, образуется язвочка. Язвы могут быть источником развития вторичной бактериальной или грибковой инфекции. В рамках общей терапии пристальное внимание нужно обратить на питание, исключив из рациона кислую пищу, такую как цитрусовые, помидоры, яблоки.

Лечение афтозного стоматита у детей и взрослых заключается в комплексе мероприятий, включающих в себя местное воздействие и общую терапию, а выбор тех или иных препаратов зависит от тяжести заболевания.

Лечение афтозного стоматита

Приступая к лечению афтозного стоматита, в первую очередь требуется обеспечить дезинфекцию полости рта. Дезинфицирующими средствами являются ряд антисептических растворов, которыми следует обрабатывать пораженную язвами поверхность:

р-р перекиси водорода
р-р фурацилина
р-р хлоргексидина

новокаин
лидокаин
гидрокортизон
гепарин

Перечисленные препараты будут способствовать укреплению в целом организма больного.

Если определено, что причина возникновения афтозного стоматита - вирусная инфекция, то врач может назначить противовирусные препараты.

После того как очаги афтозного стоматита обрабатывались несколько дней и начинается процесс заживления афтозных язв, то ускорить выздоровление поможет применение таких средств:

раствор цитраля
препараты с содержанием прополиса
комплекс витамин С, группы В и Р

При отсутствии лечения афтозного стоматита у детей язвы (афты) постепенно исчезнут самостоятельно примерно через полторы-две недели. Кроме того, что ребенка весь этот период будет беспокоить боль, недомогание, температура, отсутствие аппетита, болезнь незаметно для вас приобретет стадию перманентного повторения, перерастая в хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который полностью почти не излечивается.

Лечение афтозного стоматита у детей

Довольно часто возникновение подобного типа стоматита провоцируется у детей чувствительностью к определенного вида пище, например к цитрусовым. Провоцировать болезнь может также шоколад, сахар, пшеница и чеснок.

При диагностировании афтозного стоматита у детей особое внимание в первую очередь нужно обратить на питание малыша. Пища должна быть нежной, мягкой и богатой витаминами и микроэлементами. Лучше всего кормите ребенка натуральными продуктами, в том числе йогуртами с живыми бактериями.

Витамин С хорошо содействует заживлению тканей. Лучше его давать в некислотном варианте, например в виде пищевой добавки кальция аскорбат.
Детские мультивитамины и микроэлементы с обязательным содержанием цинка, которые усиливают иммунную систему и ускоряют заживление ранок.
Детские пробиотики, такие как ацидофилин или бифидок наполнят микрофлору ротовой области ребенка полезными бактериями, которые также будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Для лечения афтозного стоматита у детей подойдут гомеопатические препараты и средства народной медицины. Вот несколько эффективных рецептов:

В четверть чашки воды капните 2 капли мирры + 3 капли календулы или гидрастиса. Раствором необходимо обрабатывать (полоскать) ротовую полость с интервалом 3 часа до полного излечения.

Поможет также ароматерапия в виде неразбавленной капли мирры. Наносите один мазок прямо на афтозную язву трижды в день.

Хорошо излечивает язвы разрезанный лист алоэ. Если язв много можно даже пожевать листочек алоэ трижды в день.
Регулярные полоскание морковным, капустным соком, наполовину разбавленным водой, также снимет воспаление.
Хорошее действенное средство в борьбе с афтозным стоматитом, если взять по одной чайной ложечке меда, натурального растительного масла (подсолнечного), белок яйца, 1 ампулу новокаина 0,5% - все размешать до однородной массы и полученной мазью обрабатывать ранки.
Полоскание настоем аптечной ромашки с добавлением 4 г борной кислоты будет подсушивать язвочки и одновременно являться антисептическим средством. Траву ромашки достаточно взять одну десертную или столовую ложку на стакан кипятка и заварив, дать настояться.
Точно такой же эффект имеет полоскание настоем крапивы в тех же пропорциях.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Механизм зарождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита до конца не выявлен. Однако, однозначно прослеживается четкая связь между состоянием иммунной системы человека и заболеванием. Причинами хронического афтозного стоматита очень часто считают:

Нервно-психические расстройства и перенапряжения
Аллергические реакции могут давать систематическую стойкую вспышку афтозного стоматита
Травматические повреждения внутренней ротовой области часто несут провоцирующий фактор
Регулярное пользование зубной пастой с содержанием лаурилсульфат натрия у некоторых пациентов вызывает стойкий афтозный стоматит.
Наследственность - по данным некоторых исследований каждый третий пациент, страдающий хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом приобретает эту болезнь от своих родителей.
Также наблюдается связь хронического течения болезни с заболеваниями крови и желудочно-кишечными болезнями.

Клиническая картина при некротической форме стоматита

Эта форма стоматита наблюдается у лиц с заболеваниями крови и тяжелых форм соматических болезней. Афты почти безболезненны, но превращаясь в язвы, они не проходят в течение двух недель, а то и месяца.

Клиническая картина при гранулярной форме стоматита

Причина заболевания кроется изначально в том, что поражаются протоки малых слюнных желез. Железы перестают нормально функционировать, в результате чего рядом с ними образуются афты, которые весьма болезненны. При лечении афтозного стоматита через 1 - 3 недели они проходят. Но спровоцировать новый всплеск заболевания может простая респираторная инфекция или переохлаждение.

Клиническая картина при рубцующей форме стоматита

Заболевание слюнных желез продолжает прогрессировать, патологический процесс проникает в соединительные ткани, язвы образуются не только рядом со слюнными железами, но и на передних небных дужках и в оболочке зева. Язвы могут достигать диаметра в 1,5 см. Процесс заживления идет медленно - до 3-х месяцев и при этом, на месте язв остаются рубцы.

Клиническая картина при деформирующей форме стоматита

Самая тяжелая форма, сопровождающаяся глубокими деструктивными изменениями в соединительных тканях. В процессе лечения афтозного стоматита такой формы может иметь место деформация мягкого неба и небных дужек.

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита включает в себя комплекс обычных мероприятий местного характера и общей терапии.

Местное лечение выражается в обработке ротовой области обычными антисептиками. Болевой синдром снимается с помощью 5 или 10 % глицериновой смеси в сочетании с новокаином или лидокаином. Также можно использовать.

Общие сведения

– воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, сопровождающийся нарушением поверхностного слоя слизистой и образованием афт (эрозий). Образование афт сопровождается резкой болезненностью, жжением во рту, особенно во время еды, увеличением лимфоузлов, иногда – повышением температуры. Афты заживают бесследно через 7-10 дней. При ослаблении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний афтозный стоматит может протекать с рецидивами.

Хронический афтозный стоматит – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Характерным клиническим проявлением такого стоматита является возникновение афт с беловато-желтым фиброзным налетом на фоне общей гиперемии слизистой. Заболевание носит вялотекущий характер с периодическими ремиссиями и обострениями.

Причины и механизм развития афтозного стоматита

Патогенез образования афт при хроническом афтозном стоматите до конца не выяснен, однако у всех пациентов отмечается стойкая связь между прогрессированием заболевания и реакцией иммунной системы. На сегодняшний день общепризнанной теорией образования афт на слизистой оболочке рта считается теория, по которой иммунная система человека не может идентифицировать молекулы вещества, присутствующего в слюне. Это вызывает активизацию лимфоцитов, так как иммунная система не распознав химический агент, атакует его как чужеродный. В результате образуются афтозные язвы; неполноценность иммунной системы и постоянное присутствие химических веществ способствует хронизации процесса и афтозный стоматит принимает длительное вялотекущее течение.

У пациентов, которые используют средства по уходу за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия, афтозный стоматит диагностировали чаще. Вероятной причиной считается пенящийся компонент лаурилсульфат натрия, который обладает высушивающим действием, что может негативно сказаться на слизистой оболочке полости рта. И в дальнейшем, при повреждении верхнего слоя слизистой нижние слои становятся более чувствительными к раздражителям, особенно к веществам с высокой кислотностью.

Зависимость между возникновением афтозного стоматита и средствами по уходу за полостью рта, содержащими лаурилсульфат натрия, подтверждают результаты исследования, когда пациенты, длительно страдающие от хронического афтозного стоматита, начинали использовать другие зубные пасты, отмечали, что проявления либо значительно стихают, либо наступает полное клиническое выздоровление. При давно сформированных язвах выздоровления не наблюдалось, однако в 81% случаев их болезненность уменьшалась.

Механические повреждения полости рта так же являются провоцирующим фактором, так как сами пациенты отмечают связь между травмой полости рта и началом заболевания. Хронический афтозный стоматит может начаться после прикусывания тканей ротовой полости, после повреждения слизистой острым краем зуба или твердой пищей. Примерно 40% пациентов с хроническим афтозным стоматитом подтверждают наличие травмы перед началом заболевания.

Нервно-психические перенапряжения сами по себе редко становятся причиной хронического афтозного стоматита, но появление афт во время обострений часто совпадает с периодами повышенного психологического напряжения. У большинства пациентов с хроническим афтозным стоматитом отмечаются различные нарушения в питании и дефицит питательных веществ. Недостаток витамина С, витаминов группы В, железа, цинка, фолиевой кислоты и селена негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки рта, что способствует возникновению афт.

Аллергическая реакция на пищевые продукты может вызвать вспышку афтозного стоматита, поэтому пациентам рекомендовано вести дневник, чтобы в дальнейшем было легче выяснить аллерген, который стал причиной появления афт. Среди продуктов, которые являются наиболее вероятными аллергенами, отмечают злаковые с высоким содержанием глютенового протеина: пшеница, рожь, ячмень, греча. Цитрусовые фрукты, ананасы, яблоки, помидоры, инжир, земляника, шоколад, морепродукты, специи, а так же молочные сыры и пищевые добавки являются основными причинами появления афтозных высыпаний в полости рта.

У женщин периодичность высыпаний связана с менструальным циклом, многие из них наблюдают клиническое выздоровление, либо ремиссию во время беременности . Однако связь между беременностью и ремиссиями афтозного стоматита еще не изучена.

Генетическую предрасположенность в развитии афтозного стоматита подтверждают факты, что у третьей части пациентов один или оба родителя тоже страдали хроническим афтозным стоматитом. Однояйцевые близнецы в 91% случаев страдают от афтозного стоматита, тогда как двуяйцевые только в 57% - это тоже подтверждает генетическую обусловленность хронического афтозного стоматита. Выявленны в содержимом афт бактериальные и вирусные агенты.

Часто при полном обследовании у пациентов с афтозным стоматитом выявляют системные заболевания крови, желудочно-кишечного тракта и иммунодефициты. Связь между ними и образованием афт подтверждает тот факт, что после коррекции основного заболевания наступает клиническое выздоровление от афтозного стоматита или стойкая ремиссия. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антиаритмических и гипотензивных препаратов в качестве побочного действия вызывает развитие хронического афтозного стоматита.

Симптомы афтозного стоматита

При фибринозной форме афтозного стоматита на первое место выходят первичные нарушения микроциркуляции крови в эпителиальном слое. В результате этих изменений появляются единичные афтозные высыпания, покрытые фиброзным налетом. Через 1-2 недели афты эпителизируются. Локализуются высыпания в основном на слизистой оболочке губ, боковых поверхностях языка и в области переходных складок. На первом этапе заболевания рецидивы отмечаются 1-3 раза в год. По мере прогрессирования течение стоматита становится перманентным. При этом если в начале рецидивы провоцируются обострениями системной патологии или травмой слизистой оболочки, то по мере прогрессирования незначительного стресса достаточно для появления афт.

При некротической форме афтозного стоматита происходит первичная деструкция эпителия, при этом изъязвления слизистой оболочки рта вызывают дистрофические нарушения, которые протекают на фоне некроза и некробиоза эпителиальной ткани. Некротический афтозный стоматит диагностируют у лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями и с болезнями крови. Появившиеся афты практически безболезненны, со временем они превращаются в язвы, срок эпителизации которых от 2-ух недель до месяца.

Грандулярный афтозный стоматит развивается из-за первичного поражения протоков малых слюнных желез. Это вызывает гипофункцию желез и провоцирует появление афт, которые локализуются рядом со слюнными железами. Афты болезненны и эпителизируются через 1-3 недели, спровоцировать их дальнейшее появления может переохлаждение , респираторные заболевания и обострение в очагах хронической инфекции .

При рубцующемся афтозном стоматите поражаются ацинусы малых слюнных желез, в патологический процесс вовлекается слой соединительной ткани, со временем элементы высыпаний наблюдаются как в месторасположении слюнных желез, так и на слизистой оболочке зева и передних небных дужек. Страдают в основном люди молодого возраста. Первичным элементом являются афты, но они достаточно быстро трансформируются в глубокие болезненные язвы, достигающие полутора сантиметров в диаметре. Рубцующийся стоматит не связан с соматическими заболеваниями, а в патогенезе лежит генетическая недостаточность секреторного аппарата. Процесс эпителизации язв длительный, до 3-х месяцев, после заживления остаются хорошо заметные рубцы .

Деформирующая форма афтозного стоматита считается наиболее тяжелой, так как деструктивные изменения соединительной ткани глубокие, а язвы имеют персистирующий характер. Язвы эпителизируются медленно, процесс заживления ведет к деформации мягкого неба, передних небных дужек и губ. Если язвы локализуются в углах рта, то при заживлении может образоваться микростома.

Диагностика афтозного стоматита

Диагностируют хронические афтозные стоматиты стоматологом на основании клинической картины и опроса пациента, иногда прибегают к лабораторной диагностике. Дифференциацию необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом , с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах .

Лечение афтозного стоматита

Целью лечения является либо стойкая ремиссия, либо клиническое или полное выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя общую и местную терапию, выбор препаратов зависит от тяжести проявления и доминирования отдельных симптомов.

Местное лечение заключается в обработке полости рта перекисью водорода, нитрофуралом и хлоргексидином. Если же имеется болевой синдром, то афты обрабатывают 5-10% глицериновой взвесью с лидокаином или новокаином. Если же в патогенезе стоматита имеет место аллергический компонент, то место применяют смесь, содержащую трасилол, гепарин, новокаин и гидрокортизон.

Во время обострений местно применяют ферменты – трипсин, химотрипсин и РНКазу. Растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса ускоряют процесс эпителизации. Применение кортикостероидных мазей может прервать дальнейшее развитие афт и ускорить процесс выздоровления.

Внутрь показан прием антигистаминных препаратов – клемастин, лоратадин, фексофенадин; и десенсибилизирующих препаратов – хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена сенсибилизация организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину .

Всем пациентом рекомендуется пройти курс витаминотерапии с повышенным содержанием витаминов групп В и С. Показаны иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Если имеются неврологические расстройства, применяют седативные препараты и транквилизаторы. Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез , электрофорез и лазеротерапию . Во время лечения и в период ремиссий необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением грубой, травмирующей пищи.

При своевременно начатом лечении и соблюдении предписанного режима можно добиться стойкой и длительной ремиссии, хотя полное выздоровление от хронического афтозного стоматита наблюдается крайне редко.