Среднее оседание эритроцитов. Что означают высокие показатели СОЭ при нормальных лейкоцитах? Причины появления повышенного СОЭ в крови

E341 Ортофосфаты кальция

Анализ крови дает представление о здоровье женщины — практически при любом обращении к врачу назначается данное исследование. Один из основных параметров анализа крови - СОЭ - может указать на развитие серьезного заболевания. Однако его уровень изменятся под воздействием физиологических факторов, и не представляет угрозы для женского здоровья. Для регистрации отклонений показателей СОЭ от нормы врачи используют таблицу по возрастам для женщин и мужчин.

Что такое СОЭ? Это скорость разделения эритроцитарной массы и плазмы в лабораторных условиях (аббревиатура от «скорость оседания эритроцитов»), измеряемая в мм/ч. Определяется по высоте столбика плазмы в пробирке за определенный промежуток времени. СОЭ указывает на нарушения в организме и может определить характер заболевания лишь при рассмотрении в совокупности с другими характеристиками анализа крови - количество тромбоцитов, гемоглобин, лейкоциты и т. д.

Правила сдачи анализа крови

На сегодняшний день определение уровня СОЭ производится в автоматическом режиме. Лабораторная аппаратура дает максимально точные результаты и позволяет избежать ошибки медика при подсчете показателя. Также СОЭ зависит и от условия забора крови на анализ:

Кровь из вены следует сдавать натощак. Прием пищи за 8 ч до посещения лаборатории. Накануне запрещено употреблять острую/жирную пищу, газировку, фаст-фуд. Плотный ужин приводит к повышенному СОЭ в крови женщины.
Разрешается выпить немного воды за 3 часа до сдачи анализа.
Женщине следует исключить эмоциональное напряжение, «перевести дух» после физической нагрузки (подъем по лестнице и т. д.), отказаться от курения.
По возможности отказаться от приема лекарственных средств. Врача необходимо предупредить о принимаемых, необходимых для жизни лекарствах.
Если у женщины началось менструальное кровотечение, забор крови по возможности (отсутствие срочных показаний для исследования) переносят на несколько дней.

Важно! Головокружение в момент забора крови на анализ чаще всего обусловлено чрезмерными переживаниями и страхом «перед иглой». Болевые ощущения при сдаче анализа минимальны.

Норма СОЭ у женщин в крови по возрасту (таблица)

С возрастом изменяются все показатели крови, в том числе и СОЭ. Поэтому для определения отклонения врачи руководствуются четким регламентом таблицы норм СОЭ у женщин по возрасту. Каждой возрастной группе соответствуют минимальные и максимальные показатели, считающиеся нормальными.

Столь значительный разброс нормы СОЭ в зрелом возрасте обусловлен тем, что у женщин после 50 лет начинается менопауза. Гормональный уровень напрямую влияет на скорость оседания на дно пробирки красных клеток.

В пожилом возрасте большая разница в минимальных и максимальных показателях нормального СОЭ обусловлено физиологическим старением организма: в этом возрасте угнетается работа костного мозга, происходят изменения в сосудистом русле, присоединяется масса заболеваний.

СОЭ в крови при беременности

Организм беременной женщины претерпевает сильные изменения уже с первых дней вживления оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. Женщина может пока не подозревает о беременности, а СОЭ уже повысилось. Норма СОЭ у беременных женщин колеблется в пределах 7-45 мм/ч. При этом столь высокое СОЭ не критично для здоровья женщины и обеспечивает защиту от кровотечения.

Факты о СОЭ у беременных:

СОЭ увеличивается с ростом плода примерно до 6 мес. беременности: в первом триместре показатель ниже, чем перед родами. Лишь в исключительных случаях показатель снижается.
Средний показатель у беременных - 20 мм/ч.
Значительно повышен СОЭ в крови при беременности незадолго до родов: уровень подскакивает в 3 раза. Так организм женщины защищается от чрезмерной кровопотери во время родовой деятельности.
После родов показатель приходит к возрастным нормам лишь спустя некоторое время, не мгновенно.

Причины повышения СОЭ в крови

Почему показатель превышает норму?

Самый высокий уровень наблюдается в утренние часы. Незначительное превышение нормы СОЭ у женщин может свидетельствовать о гельминтозе, или недостатке витаминов, однако не всегда указывает на патологический процесс. Показатель 20-30 мм/ч может означать:

наступление беременности;
начало менструального кровотечения;
соблюдение женщиной строгой диеты;
состояние восстановления после операции;
элементарную простуду или грипп.

Важно! При простудном заболевании изначально нарастает количество лейкоцитов, СОЭ повышает на второй день болезни и достигает самых высоких отметок в период выздоровления.

Повышение до 30 мм/ч не считается критичным. При серьезных заболеваниях СОЭ в крови женщины повышен до 40 мм/ч, а уровень 60 мм/ч указывает на острую стадию воспалительного процесса или обострение хронически протекающего заболевания. Нередко такой показатель наблюдается при некрозе тканей в организме женщины - гангренозный аппендицит, инфаркт и т. д.

Основные причины увеличения СОЭ:

анемия, кровотечения;
пищевое отравление с рвотой и поносом (повышение СОЭ обусловлено потерей жидкости);
инфекции дыхательных путей - бронхиты, пневмонии, ангины, ОРВИ;
патология ЖКТ - гепатит, холецистит, панкреатит;
хроническое грибковое поражение - масштабная трихофития (грибок стоп) и онихомикоз (грибковое поражение ногтей);
инфекции мочеполовой сферы - цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит;
заболевания кожи - фурункулез, аллергические реакции;
эндокринная патология - болезни щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
системные заболевания - ревматоидный артрит, красная волчанка;
сосудистая патология - височный артериит, системный васкулит;
острые заболевания, сопровождающиеся некрозом тканей, - туберкулез, инсульт, инфаркт (СОЭ повышается на 2-3 день после некроза миокарда);
злокачественные новообразования, в том числе метастазировавшие в костный мозг (лимфома, миеломная болезнь, разные типы лейкоза).

Важно! Повышение СОЭ может быть обусловлено приемом противозачаточных средств, вит. А, и других препаратов. При этом анализ крови дает ложноположительный результат. Уровень СОЭ может не соответствовать действительности, если у женщины наблюдается анемия, проведена вакцинация от гепатита В, повышенный холестерин в крови.

Также ложноположительные показатели нередко регистрируются в пожилом возрасте, у женщин с тяжелой степенью ожирения, при почечной недостаточности. Повышение белка в плазме (С-реактивный белок, исключение - фибриноген) и СОЭ в крови также взаимосвязаны. Для получения более точных результатов анализ крови сдается повторно.

Расшифровка анализа — что означает повышенное СОЭ?

Все показатели крови взаимосвязаны. Оценка всех показателей анализа крови в совокупности дает наиболее точное представление о характере повреждения.

Снижение гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов характерно для острой кровопотери (роды, травмы, кровотечение в брюшную полость и т. д.).

Повышенные СОЭ и тромбоциты в крови часто указывают на несостоятельность костного мозга (миелолейкоз, эритремия). Также подобное изменение фиксируется после оперативного удаления селезенки, при язвенном колите, циррозе печени, остеомиелите, туберкулезе. Иногда этот признак развития гемолитической анемии, обострения ревматизма и онкопатологии.
Завышенное СОЭ при нормальном уровне лейкоцитов может указывать на доброкачественную опухоль.
Низкое СОЭ и высокий уровень тромбоцитов указывают на сгущение крови вследствие тяжелых системных заболеваний или обусловлены длительным/бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов.
С-реактивный белок - специфический маркер воспаления. Повышенный белок и СОЭ в крови всегда констатируют серьезный воспалительный процесс или скрытую инфекцию. При хроническом воспалении уровень белка 10-30 мг/л (уровень показателя отражает степень тяжести патологии). При острой бактериальной инфекции белок повышается до 80-1000 мг/л с одновременным увеличением. Вирусная инфекция, напротив, дает незначительное увеличение С-реактивного белка - 10-30 мг/л. Чем выше уровень белка при онкопатологии, тем хуже прогноз для пациента.

Повышенное СОЭ - не отдельное заболевание, а лишь признак воспалительного процесса иди другой патологии. Поэтому нормализация уровня происходит при излечении основного заболевания. По изменению показателя в процессе лечения врач судит и о динамике болезни, эффективности лечебного курса. Чаще всего СОЭ приходит в норму спустя 1-2 нед. после выздоровления. Однако после тяжелых болезней норма может фиксироваться только спустя несколько месяцев. Если показатель повышен без видимых причин — следует исключить наличие скрытой инфекции.

С помощью уровня СОЭ можно определить присутствие в организме воспаления, инфекции или опухоли . Проведённый анализ с повышением уровня скорости оседания указывает на отклонения в организме, которые нужно диагностировать и лечить. Не стоит заниматься самолечением, а необходимо своевременно провести необходимую терапию. Подобные отклонения могут указывать на наличие аллергической реакции, туберкулёза, анемии, рака, гастрита, гепатита и других серьёзных патологий.

Что является нормальным показателем? Скорость оседания эритроцитов в крови оцениваются по высоте слоя плазмы в миллиметрах за 60 минут .

Для женщин нормальным показателем является граница от 3 до 15 мм/ч. При этом уровень компонента может меняться в зависимости от возраста или при беременности.

У мужчин уровень этого компонента ниже и нормальным значением является от 2 до 10 мм в час.

У детей уровень СОЭ может меняться в зависимости от возраста.

Каким анализом определяется и что может повлиять на результат?

Уровень этого компонента в крови диагностируется на основе забора крови из пальца.

Биологическую субстанцию наливают в высокую пробирку и укладывают в горизонтальное положение.

Эритроциты обладают большим весом, чем плазма и начинает опускаться. Кровь, взятая на анализ, делится на два слоя: эритроциты и плазма. Та скорость, с которой эритроциты оседают, и будет являться уровнем СОЭ.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Если пациент абсолютно здоров, то уровень СОЭ низкий, а при наличии в организме воспаления уровень его повышается, потому что глобулины способствуют склеиванию эритроцитов и они быстрее оседают на дно пробирки.

Повышение СОЭ наступает уже через двое суток после начала заболевания .

По мере выздоровления уровень его в крови нормализуется.

Посмотрите видео про СОЭ

Какие факторы могут повлиять на искажение анализа?

Немаловажно подготовка перед забором крови. Пациент не должен есть на протяжении 8 часов, и кровь берётся только на голодный желудок.

За 60 минут до лабораторного исследования не следует курить.

Количественный и качественный состав крови в различное время у одного и того же человека может отличаться . Анализ крови, который помогает определить состояние организма и выявить наличие заболеваний, содержит такой показатель как СОЭ. Он помогает оценить, насколько быстро клетки эритроцитов поддаются агрегации. В свою очередь полученные результаты могут говорить о наличии в крови различных компонентов, которые выступают катализатором реакции, либо, наоборот, вызывают ее замедление. Какие существуют нормы СОЭ, от чего они зависят и как избежать получения ложных результатов, рассмотрим далее.

Перед тем, как оценить какие из показателей являются нормальными, стоит разобраться в механизме самого анализа . Принцип его достаточно прост: кровь, в которую вводится антикоагулянт, постепенно начинает разделяться на фракции. Эритроциты, которые склеиваются между собой, становятся более тяжелыми и оседают на дно, в то время как лейкоциты и тромбоциты занимают верхние позиции. Плазма, как самая легкая часть, всегда будет сверху.

То расстояние, которое эритроциты проходят, оседая на дно сосуда за определенный промежуток времени и является СОЭ.

Данные указываются в мм/ч. Стоит отметить, что еще в прошлом веке использовалось другое обозначение – РОЭ, что по факту является одним и тем же анализом. РОЭ (реакция оседания эритроцитов) в крови в норме рассчитывается по специальной формуле, учитывая время и расстояние, пройденное клетками.

На скорость реакции оседания оказывают значение множество факторов , поэтому полученные результаты исследования могут указывать на наличие проблем со здоровьем. Данные показатели имеют границы норм в соответствии с такими отличиями, как:

возраст;
наличие беременности.

Почему же это происходит? У новорожденных и детей до 6 месяцев уровень СОЭ составляет 1-3 мм/ч.

Это связано с отсутствием в крови большого количества белковых молекул, а также повышенным гематокритом.

В возрасте 6-12 месяцев данный процесс ускоряется и составляет 10-14 мм/ч, что с научной точки зрения объясняется формированием иммунитета, а также переходом на другую форму питания.

Для детского возраста от 1 до 10 лет норма РОЭ составляет 1-8 мм/ч.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

У взрослого мужчины 16-55 лет скорость оседания эритроцитов не должна быть более 10 мм/ч.

Для женщин показатели несколько выше 2-15 мм/ч. При наличии беременности в первом триместре нижняя граница смещается вверх, а начиная с четвертого месяца показатель может достигать 45-75 мм/ч, что является абсолютной нормой и объясняется наличием физиологических изменений в организме.

В некоторых лабораториях при исследовании крови беременных женщин также учитывают комплекцию тела . Для худых девушек показателями нормы выступают 35-55 мм/ч, в то время как для женщин, склонных к полноте верхняя граница может достигать 65-75 мм/ч.

После родоразрешения показатели могут достигать своего пика, так как в целях самосохранения в кровь выбрасывается большое количество белковых молекул, провоцирующих ускоренную агрегацию. В норму показатели приходят через 1-2 месяца.

Если такового не произошло и анализ крови показывает высокие значения, значит, имеет место быть увеличение объема плазмы, что со временем придет в норму.

После 55 лет, когда в организме активизируются процессы старения, норма СОЭ в крови составляет:

у мужчин – 25-32 мм/ч;
у женщин – 23-25 мм/ч.

У взрослых обычно показатель СОЭ в норме составляет больше, нежели у детей .

Но сколько должно быть СОЭ у каждого человека, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма.

Что может повлиять на результаты?

Данный анализ является чувствительным к изменениям количественного и качественного состава крови, что в свою очередь полностью контролируется состоянием организма . Выделяют ряд факторов, способных оказывать прямое воздействие на точность результатов, давая ложные показатели. Сюда относят.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах. Этот анализ является одной из обязательных величин общего анализа крови , ранее анализ носил название РОЭ и определял реакцию оседания эритроцитов.

Изменения и отклонения от нормы свидетельствуют о воспалении и развитии заболевания. Именно поэтому для стабилизации показателя СОЭ изначально лечат болезнь, а не пытаются искусственным образом с помощью препаратов добиться нормы.

Как правило, превышение нормы свидетельствует о нарушении электрохимической структуры крови, вследствие чего патологические белки (фибриногены) присоединяются к эритроцитам. Появление таких элементов происходит на фоне бактериальных, вирусных, инфекционных и грибковых поражений, воспалительных процессов.

Показания

Важно! СОЭ является неспецифическим показателем. Это значит, что в отрыве от других данных, на основании только СОЭ невозможно поставить диагноз. Отклонения скорости оседания эритроцитов указывают лишь на наличие патологических изменений.

Анализ на СОЭ - необходимый этап диагностики структуры крови, который на самых ранних этапах заболевания дает возможность определить наличие воспалительных процессов в организме.

Именно поэтому СОЭ назначают при подозрении на патологии различной природы:

воспалительные заболевания;
инфекционные;
доброкачественные и злокачественные образования.

Дополнительно скрининг проводится на ежегодных профосмотрах.

СОЭ применяется в комплексе клинического (общего) анализа. После него необходимо дополнительно использовать другие методы диагностики.

Даже незначительные отклонения от нормы необходимо считать условно патологическими, требующими дополнительного обследования.

При подозрении на патологии кроветворной системы анализ СОЭ приобретает главное диагностическое значение.

Нормы СОЭ

Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм за 1 час.

СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом — исследуется венозная кровь

СОЭ по Панченкову — исследуется капиллярная кровь (из пальца)

В зависимости от вида, формы протекания (острая, хроническая, рецидивирующая) и стадии развития заболевания СОЭ может изменяться резко. Для получения полной картины повторное исследование проводят через 5 дней.

СОЭ выше нормы

Важно! Физиологическое повышение СОЭ может наблюдаться у женщин во время менструаций, в беременность и в послеродовом периоде.

Как правило, скорость оседания эритроцитов превышает норму при следующих заболеваниях:

воспалительные процессы различной этиологии. Показатель увеличивается в результате повышенной выработки глобулинов и фибриногенов при острой фазе воспаления;
распад, отмирание тканей, некротические процессы в клетках. В результате распада продукты белков попадают в кровоток, вызывая сепсис, гнойные процессы. В эту группу относят онкологические патологии, туберкулез, инфаркты (мозга, миокарда, легких, кишечника) и т.д.;
нарушение обмена веществ - гипо- и гипертиреоз, диабет на всех стадиях и т.д.;
нефротический синдром и гипоальбуминемия, патологии печени, серьезные кровопотери, истощение;
анемия (малокровие), гемолиз, кровопотери и другие патологии кровеносной системы. В результате заболевания количество эритроцитов в организме сокращается.;
васкулиты, болезни соединительной ткани: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизм, волчанка и многие другие;
гемобластозы всех видов (лейкозы, болезнь Вальденстрема, лимфогранулематозы и другие);
периодические гормональные изменения в женском организме (менструации, вынашивание ребенка и роды, наступление климакса).

СОЭ ниже нормы

Регистрируется в следующих случаях:

нарушения работы кровеносной системы, связанные с выработкой эритроцитов (эритремия, эритроцитозы и т.д.), изменением их формы (гемоглобинопатия, сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и другие);
длительное голодание, обезвоживание;
врожденная или наследственная недостаточность кровообращения;
нарушение нервной системы: эпилепсия, стрессы, неврозы, а также психические расстройства;
регулярный прием определенных медикаментов: хлорид кальция, салицилаты, препараты с содержанием ртути.

При получении результатов СОЭ нужно обратиться к терапевту, который их расшифрует и направит к узкоспециализированному врачу (инфекционисту, гематологу, онкологу, иммунологу и другим).

Самолечение и попытка искусственно стабилизировать уровень СОЭ не даст результатов, но смажет картину для дальнейшего исследования и грамотной терапии.

Как подготовиться к процедуре

Общий анализ крови (в рамках которого выявляют СОЭ) проводится в утреннее время на голодный желудок. То есть между последним перекусом и процедурой забора крови должно пройти около 8-10 часов.

За 1-2 суток до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя, «тяжелой» пищи (жареное, жирное, копченое), острых специй.

За пару часов до процедуры следует воздержаться от курения (сигарет, кальяна, трубки, электронных сигарет и т.д.).

Сильный стресс, психологическое напряжение, физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей) может также повлиять на уровень эритроцитов. Непосредственно перед манипуляциями необходимо отдохнуть 30-60 минут.

Также нужно предупредить своего лечащего врача обо всех принимаемых регулярно или по требованию лекарственных средствах. Их активно действующие вещества могут повлиять на результат анализа.

Имейте ввиду, что каждая лаборатория использует различные способы исследования СОЭ и единицы измерения. Поэтому делать анализ, проходить дальнейшее (повторное) обследование и лечение необходимо в одной и той же больнице.