Блефаропластика как долго заживает. Уплотнения на веках после блефаропластики – осложнение или норма? Реабилитация по дням после блефаропластики

Восстановительный период после эстетических операций не всегда протекает гладко. Процесс заживления тканей имеет свои особенности и свою, индивидуальную для каждого человека скорость.

Уплотнения после блефаропластики появляются под хирургическими швами или в непосредственной близости от них, чаще всего – при коррекции нижних век. Обычно пациенты описывают имеющуюся проблему, используя слова «шишка», «горошина», «валик» или «колбаска». На деле это могут быть самые разные образования:

• формирующаяся рубцовая ткань – самый частый вариант, во многих случаях не считается проблемой, есть большие шансы, что со временем лишний объем рассосется сам собой;
• локальный отек на месте наложения швов – тоже относится к ожидаемым и неопасным последствиям пластики;
• киста – следствие некорректного ушивания разреза;
• выбухание века при нарушении соединения хряща ресничного края века с мышцей;
• комочки жира на месте дополняющего блефаропластику ;
• пиогенная гранулема.

Таким образом, речь может идти как о варианте нормы, так и о развивающемся осложнении. В этой статье мы расскажем о причинах появления каждого из вышеназванных уплотнений и о том, каким должно быть лечение.

Нарушение процессов рубцевания: основные факторы и последствия их влияния

Формирование шрамов на месте хирургических разрезов – естественный и неизбежный процесс, подробнее о его течении см. статью « ». Появление отечности в первую неделю после блефаропластики и наличие избытка соединительной ткани в течение 2-3 месяцев после операции – неизбежные побочные эффекты, к которым нужно заранее морально подготовиться и не паниковать. Вместе с тем, эти процессы могут иметь индивидуальные особенности:

• У одних пациентов уже спустя 10-14 дней на веках не остается никаких следов вмешательства, а у других даже через несколько месяцев «шишки» вдоль шва хорошо прощупываются под кожей, а иногда могут быть видны невооруженным глазом.
• Скорость рассасывания уплотнений может быть разной справа и слева. Кроме того, и сам рубчик по своей длине зачастую неоднородный – дольше всего объем сохраняют концевые отделы разрезов, расположенные в уголках глаз.
• Из-за естественного отека и активного разрастания соединительной ткани шрамы могут длительное время выглядеть так, как будто они расположены непосредственно на наружных участках век. Это не ошибка хирурга, а особенность заживления тканей. По мере рассасывания избытка коллагена, следы на местах разрезов превратятся в тонкие полосочки, спрячутся в естественных складках кожи и перестанут напоминать о себе.

В большинстве случаев подобные рубцовые уплотнения появляются после нижней блефаропластики. В норме они должны рассосаться спустя 12 недель – помимо индивидуальных особенностей организма важное значение здесь имеет техника выполнения разрезов и наложения швов, а также общий объем проведенного вмешательства. Неблагоприятное воздействие на процессы заживления тканей оказывают:

• химический и термический ожоги: воздействие лазерного излучения, а также раздражающих, подсушивающих растворов, в том числе применяемых с целью обеззараживания, и проч. Именно поэтому о пилингах зоны вокруг глаз после блефаропластики придется на некоторое время забыть;
• нагноение: наличие воспалительного процесса в ране всегда приводит к избыточному разрастанию соединительной ткани;
• неправильное сопоставление краев разреза, сильное натяжение кожи и иные ошибки хирурга при наложении швов;
• нарушение работы иммунной системы;
• наследственная предрасположенность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани в ответ на повреждение (формированию или ).

Кроме того, к уплотнению швов может привести чрезмерное физическое воздействие на травмированные участки кожи – в частности, привычка протирать глаза после пробуждения и активный массаж прооперированной области (многие пациенты «назначают» его себе самостоятельно в надежде разогнать отеки). Дело в том, что коллагеновые волокна молодого рубца расположены хаотически и не могут противостоять растяжению краев раны. Во избежание данных осложнений врачи обычно накладывают поверх швов специальные пластыри-стрипы и настоятельно рекомендуют не касаться век руками в первые недели после блефаропластики: любое физическое воздействие способствует притоку крови, повышает скорость образования коллагена, препятствует рассасыванию избытка соединительной ткани – в итоге вместо тонких «ниточек» на веках могут остаться грубые рубцы.

Если на месте разрезов все же начали формироваться крупные фиброзные тяжи, за помощью необходимо обратиться к специалисту, проводившему операцию, к другому пластическому хирургу или к дерматологу:

• Не занимайтесь самолечением! Самый простой совет, который часто становится самым сложным для выполнения: следуйте рекомендациям проводившего операцию хирурга и дайте организму время. Обычно на первые несколько недель врачом назначаются заживляющие препараты, затем могут быть добавлены специальные противорубцовые мази и/или аппаратные процедуры – , лимфодренаж и т.п. Процесс сопровождается регулярными осмотрами, и если что-то идет не так, специалист меняет свои назначения.
• Спустя несколько недель после операции врач может принять решение ускорить процесс рассасывания соединительной ткани посредством инъекций гормональных препаратов – глюкокортикостероидов. В некоторых случаях можно обойтись их местным нанесением, но только после полного заживления разрезов.
• Если рубцовые шишки остаются на виду и продолжают напоминать о себе спустя 2-3 месяца после операции, тактика их лечения может быть еще раз пересмотрена – вплоть до иссечения. Но иногда нужно просто подождать: естественное «перемещение» шовчиков в складки кожи может занять довольно много времени в связи с тем, что порой сохраняются до 6 месяцев.

Узелки на месте рассасывания шовного материала

Для скрепления краев хирургического разреза в области век, как правило, используются атравматичные тонкие нити с круглым сечением, которые полностью биодеградируют в течение 10-14 дней. Этот процесс невозможен без участия иммунной системы нашего организма, которая усиливает циркуляцию в зоне обнаружения инородного тела. Активный приток крови и тканевой жидкости к месту наложенного шва вызывает локальный отек, который при внешнем осмотре и ощупывании может определяться как «шишки», «горошины» или «узелки». В норме, по мере рассасывания нитей все подобные уплотнения постепенно исчезают. Нарушить этот процесс могут:

• замедление кровообращения в области операционной раны, когда из-за общей массивной отечности затруднен отток крови по венулам и венам, наблюдается застой тканевой жидкости;
• нарушения в работе иммунной системы;
• слишком поверхностное расположение нитей в коже.

Последний вариант встречается наиболее часто. В этом случае рассосутся только отдельные кусочки нитей, а прочие их фрагменты будут прорезаться на поверхность. Такая ситуация не считается осложнением, так как «лишний» шовный материал легко удаляется, а травмированная кожа быстро и бесследно заживает. Если же проблема в отеках, то это как раз тот случай, когда поможет хороший массаж. Только проводить его нужно не наобум, а по правильной технике – так, чтобы стимулировать отток лимфы и венозной крови, нормализовать приток богатой кислородом и питательными веществами артериальной крови, тонизировать ткани. То, какими должны быть движения, подскажет хирург. Он же порекомендует правильную кратность и продолжительность сеансов.

В целом, ждать биодеградации нитей можно до 2-2,5 месяцев. Если в течение этого срока вызванные ими уплотнения не исчезнут, врач может выполнить небольшие разрезы или проколы кожи и удалить шовный материал, либо назначить курс специальных рассасывающих препаратов в инъекциях.

Комочки жира

Если блефаропластика была совмещена с липофилингом, уплотнения разного размера могут появиться из-за неравномерного распределения пересаженных жировых клеток, а также если трансплантат был недостаточно хорошо обработан и в нем остались комки. Подобное осложнение особенно хорошо заметно на нижних веках, поскольку кожа здесь очень тонкая и любой, даже небольшой «узелок» тут же проступает на поверхность. Со временем комочки могут самопроизвольно рассосаться, но могут и остаться неизменными. Для лечения такого состояния есть несколько рабочих методов:

• массаж, который на ранней стадии приживления позволяет сделать уплотнения более плоскими и выровнять поверхность кожи;
• введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты – они способны сгладить границы жирового комочка и на время сделать его менее заметным;
• повторный липофилинг для коррекции неудовлетворительного результата первой процедуры – работает так же, как и контурная пластика филлерами;
• липосакция лишних, выпирающих жировых клеток.

В каждом конкретном случае наиболее подходящий из вариантов коррекции возникшего дефекта определяет пластический хирург.

Киста на веках после блефаропластики

Это уплотнение обычно располагается в непосредственной близости от операционных разрезов и внешне выглядит как шарик желтоватого или белесого цвета. По своему строению оно представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Причина развития кисты – неправильная обработка краев раны, когда участки эпителия при наложении швов погружаются вглубь тканей. Содержимое накапливается постепенно, что приводит к постоянному увеличению новообразования в объеме – в итоге оно может вырасти примерно до 0,5 см. Срок существования дефекта – от 1 до 3 месяцев. В этот период за ним нужно наблюдать, не предпринимая никаких действий. Если спустя 12 недель киста не рассосется самостоятельно, ее удаляют хирургическим путем.

Пиогенная гранулема (ботриомикома)

Это сосудистое новообразование имеет доброкачественную природу и развивается на слизистой оболочке века в ответ на повреждения тканей. Чтобы запустить процесс аномального разрастания сосудов порой достаточно незначительной микротравмы, не говоря уже о полноценных разрезах, проводимы в ходе блефаропластики.

Пиогенная гранулема имеет вид округлого или дольчатого образования темно-красного или бордового цвета размером до 2 см. Вырастая до большого объема может приподнимать кожу века, прощупываться при надавливании. Срок появления ботриомикомы варьирует в широких пределах: в одних случаях новообразование возникает уже спустя несколько дней после операции и быстро увеличивается в размерах, в других его рост может начаться только через 2-3 месяца.

• При наличии темно-красного уплотнения на слизистой оперированных век не нужно его массировать, натирать мазями и раздражать любыми другими способами. Все усилия, направленные на рассасывание «горошины» могут дать прямо противоположный результат: новообразование может начать кровоточить, ускорить свой рост.
• Удалить такую гранулему не представляет труда. После подтверждения диагноза она иссекается хирургическим путем или выпаривается лазером. Причем, никакой особой срочности в этой процедуре нет, так что время ее проведения хирург будет назначать с учетом состояния оперированных тканей век.

Как видите, единой причины появления и универсальных процедур по удалению уплотнений на веках после блефаропластики нет. Важно, что по внешнему описанию, даже при наличии фотографии, установить причину развития «узелка» или «шишки» не представляется возможным. Поэтому, чтобы точно определить характер проблемы и получить персональные рекомендации по ее лечению, необходимо проконсультироваться с врачом очно – желательно с хирургом, проводившим операцию.

Мнения специалистов:

Пластический хирург, клиника «MontBlanc»

Если проблема возникла в период ранней реабилитации, это может быть вариантом нормы, но, в принципе, такое происходит очень редко. Важно следить, как идет заживление и не развивается ли воспалительный процесс, сигналами которого будут пульсирующая боль, болезненность при касании, локальное покраснение кожи и т.д.

В такой ситуации нужно срочно обращаться к оперирующему хирургу. Вообще, это следует делать при любом сомнении и появлении вопросов: лучше созвониться, записаться на внеплановый прием и спросить обо всем, что волнует, чем переживать или заниматься самолечением. Нормальным явлением уплотнения могут быть также после выполнения кантопексии, если наложены внутренние швы. Тогда они выглядят как маленькая точка и расходятся максимум в течение нескольких месяцев. После окончания реабилитационного периода, если, конечно, пластика была выполнена грамотно, никаких подобных образований на веках быть не должно.

Блефаропластику проводят под общей или местной анестезией, и в тот же день отпускают пациента домой. Несмотря на относительную простоту операции, увидеть сразу результат не получится. Более того, вид может ужаснуть из-за появившихся синяков и отеков, а шрамы после блефаропластики будут заметны несколько месяцев.

Волноваться по этому поводу не стоит, потому что при грамотной работе хирурга и правильном восстановлении после снятия швов все побочные факторы легко маскируются, не портят внешний вид и «не выдают тайну» омоложения.

Где делают надрезы и почему швы не видны

Практикуют несколько методов доступа во время блефаропластики:

• При или проколы делают с внутренней стороны века, а для их стяжки используют саморассасывающиеся нити или оставляют травмированный участок для самостоятельного заживления. Слизистая восстанавливается быстро, швы после блефаропластики не видны.
• При классической операции хирург проводит доступ так, чтобы при открытых глазах шрам прятался в естественных складках:
  • при корректировке нижних век разрезают кожу почти по линии ресниц;
  • при верхней блефаропластике надрезы делают на 15 мм ниже брови и на 9 мм выше линии ресниц;
  • при кантопластике доступ появляется в естественной складке верхнего века.
    Заметен шрам после блефаропластики только у внешнего края глаз, но не настолько, чтобы его видели окружающие. Легким макияжем он полностью маскируется, за 2 месяца след пропадает совсем.

Заживление швов после блефаропластики: этапы

При наложении саморассасывающихся нитей процесс заживления проходит быстрее. Но практикуют такой метод соединения при внутренних разрезах тканей. Классическая операция предполагает использование материала, который врач снимает на 4-5-й день. Эта мера снижает риск расхождения после блефаропластики швов, но для полного восстановления необходимо до 3-х месяцев.

Заживление травмированной области проходит поэтапно:

• Экссудативный. Длится в течение недели. В это время пациент наблюдает нарастание побочных эффектов: увеличивается отечность, синюшность и покраснение выражены более ярко. Чтобы не разошелся шов, надо его постоянно обрабатывать антисептиками и смягчающими мазями.
• Этап грануляции. По линиям разреза формируется новая соединительная ткань, пронизанная сеткой сосудов. К концу первого месяца после операции образуется красный шов.
• Этап обесцвечивания. Рубец постепенно светлеет в течение следующего месяца. К концу 10-й недели после операции выглядят швы как тонкие белые линии и практически незаметны.

Полмесяца после операции нельзя пользоваться косметикой, чтобы не вызвать осложнения. Потом для периорбитальной зоны необходимо приобрести гипоаллергенные средства.

Уход и чем мазать швы после блефаропластики

Сразу после соединения травмированных тканей врач накладывает пластыревую повязку для исключения попадания инфекции. Он объяснит, на какой день снимают швы после блефаропластики , и чем их мазать, чтобы быстрее зажили.

Наиболее эффективные препараты:

Компоненты препаратов могут вызвать аллергию, поэтому только доктор должен сказать, чем мазать шрамы.

В каком случае надо обязательно посетить врача

Если снятие швов после блефаропластики не вызвало осложнений и поэтапное заживление линий разреза идет по плану, посещать доктора надо только для профилактического осмотра. Но могут появиться симптомы, свидетельствующие о воспалении или келоидном рубцевании ткани:

• боль и жжение в прооперированной области;
• нагноение и воспаление шва;
• уплотнение соединительной ткани;
• образование твердой выпуклой поверхности с гладкой текстурой;
• рубцы после блефаропластики занимают большую площадь, чем изначально повреждение.

Доктор на осмотре выяснит, основательны ли опасения пациента, или заживление идет нормально. При необходимости назначит дополнительные процедуры.

Выполнение правил реабилитационного периода снижает риск длительного заживления швов, а также образование грубых рубцов. Рекомендации простые:

• спать на спине на высоко поднятых подушках;
• не употреблять алкоголь;
• блюда готовить с минимальным количеством соли, исключить маринады, консервы, сладкую газировку.
• обрабатывать швы антисептиками и смягчающими мазями;
• не тянуть и не травмировать кожу;
• не курить;
• защищать периорбитальную область от ультрафиолета и перегрева;
• не пользоваться косметикой;
• не поднимать тяжести.

От правильного ухода зависит также, больно ли будет снимать швы после блефаропластики, или пациент не ощутит дискомфорта.

Аппаратные методы коррекции шрамов

Если образовался подкожный рубец, после обработки он должен пройти за 2-2,5 месяца. Лучшему рассасыванию и восстановлению тканей способствуют косметологические процедуры:

Мезотерапия

Инъекционную процедуру проводят методом введения лечебных компонентов в средние слои эпидермиса с помощью игл. Витамины, травяные экстракты действуют на подкожном уровне и способствуют регенерации тканей. ПРоцедура отлично помогает справиться с дискомфортом, если тянут швы, или необходимо убрать шрам.

При безинъекционной мезотерапии на лицо наносится лечебный состав, а потом под действием ультразвука или тока проникает во внутренние слои эпидермиса.

Лазерная шлифовка швов после блефаропластики

Лазерный луч оказывает точное воздействие на веки, разрушая загрубевшие ткани изнутри. В результате пропадают рубцы от блефаропластики, кожа светлеет.

Фракционный термолиз

Обновление клеток происходит под действием лазера. Термическая обработка освобождает эпидермис от отмерших клеток и вызывает ускоренное деление жизнеспособных. Также естественным образом происходит активация выработки коллагена и эластина.

Инъекционное лечение

В некоторых случаях чтобы убрать рубцы после блефаропластики прописывают уколы:

• Триамцинолона ацетат. Кортикостероид помогает остановить синтез коллагена и смягчить ткань.
• Интерферон. Эти уколы для рассасывания рубцов применяют в целях предотвращения рецидива.

Хирургическое лечение

Если после прохождения процедур келоидный рубец остался, или продолжается его разрастание, врач может назначить ревизию. Это хирургическое вмешательство, предполагающее иссечение соединительной ткани.

В любом случае от косметического дефекта надо избавиться, но как убрать рубцы после блефаропластики решает врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента и степени сложности патологии.

Большинство пациентов обеспокоены тем, как будут выглядеть послеоперационные рубцы, где они будут располагаться и сколько времени потребуется для полного восстановления. Все зависит от качества проведенной операции, вида выполненной блефаропластики, правильного ухода, а также индивидуальных особенностей пациента.

Где будут расположены и как будут выглядеть

Существует 4 вида блефаропластики век. Именно от типа операции будет зависеть шов после.

Классическая

При блефаропластике нижних век разрез выполняется под краем ресниц или на внутренней части века. Расположение по линии естественных складок и наложение косметических швов внутрикожно позволяют сделать швы очень тонкими и практически незаметными.

Выполняя пластику верхних век, врач делает разрез в супраорбитальной складке, в этом месте кожа прикреплена к мышце, которая поднимает веко, затем избыточная кожа иссекается и удаляется лишняя жировая ткань. Таким образом, рубцы после верхней блефаропластики располагаются в естественных складках верхних век.

Трансконъюктивальная

Осуществляется через разрез на конъюктиве, то есть с внутренней части века. Этот способ позволяет избежать образования рубцов на коже, являясь бесшовным, потому как слизистая оболочка хорошо восстанавливается и отсутствует необходимость в применении шовного материала.

Лазерная

Данный метод пластики век является безоперационным. Разрезы на коже хирург не выполняет. Вместо этого нуждающиеся в коррекции участки кожи подвергаются точечному воздействию лазерного луча. На обработанных участках быстро появляется новая кожа.

Видимый эффект можно наблюдать уже через неделю после процедуры, однако процесс обновления клеток кожи будет происходить еще около месяца.

Пластика азиатских век «сингапури»

В ходе операции хирург удаляет эпикантус во внутреннем углу глаза, иссекая кожу и удаляя излишнюю жировую ткань, создает двойную полукруглую складку на верхнем веке и накладывает швы. Сингапури без разрезов возможно выполнить, если пациент имеет небольшое нависание век.

На верхнем веке хирург, используя шовные нити, создает незаметные швы вдоль особых апоневрозов мышц, которые впоследствии выглядят как естественная двойная складка.

Что происходит со швами сразу после операции

В конце операции на швы будет наложена повязка. Отеков, как и синяков, не удастся избежать, степень их выраженности у пациентов различается. Через несколько дней они начнут проходить. Важно обеспечить отток лимфы, для этого достаточно лежать на спине так, чтобы голова находилась выше уровня груди. Холодные компрессы по рекомендации врача также могут облегчить состояние.

Швы снимают не ранее чем через 3-7 дней, затем накладывают особый пластырь на линию рубцов примерно на 3 дня, а через 4 дня снимают все наклейки. При использовании саморассасывающихся нитей этого не потребуется, они исчезнут сами.

После операции может потребоваться прием болеутоляющих препаратов. Примерно около недели зона вокруг рубцов будет особенно чувствительной.

Рубцы в это время активно формируются, имеют красный цвет, так как происходит образование новой ткани и кровеносных сосудов. В скором времени они начнут становиться светлее. Все необходимые манипуляции по обработке и перевязке в этот период выполняет хирург или медицинская сестра.

Строго запрещается в этот период трогать веки, тянуть и чесать их. Это правило должно неукоснительно соблюдаться, иначе можно получить неэстетичные шрамы, занести инфекцию, вызвать увеличение, уплотнение в месте шва, изменение его цвета.

Поэтому сразу после операции нельзя использовать контактные линзы, а стоит носить в этот период очки, которые не только помогут скорректировать зрение, но и скроют следы операции, в случае если стекла в них будут затемненные.

Около двух недель следует воздерживаться от использования любой косметики.

На время реабилитации важно избегать воздействия прямых солнечных лучей, иначе это может вызвать пигментацию рубцов. В течение двух месяцев на улице нужно носить солнцезащитные очки, а в дальнейшем можно будет использовать солнцезащитные средства для кожи вокруг глаз.

Около двух месяцев после проведенной пластики век следует отказаться от посещения бань и саун, а также от принятия очень горячей ванны. Важно ограничить напряжение глаз при чтении, работе за компьютером. Не выполнять тяжелых физических работ по дому, на дачном участке, а также отложить на время занятия спортом.

Не стоит игнорировать соблюдение постельного режима в первые дни после коррекции век. Спать в послеоперационный период следует на спине, так чтобы голова располагалась выше груди, это обеспечит отток лимфы и позволит быстрее расстаться с отеками.

Лицо умывается прокипячённой водой комнатной температуры или настоем из трав. На глаза можно накладывать холодные компрессы в течение нескольких дней после операции.

Употребление алкоголя, а также курение в период восстановления строго запрещены. Также следует исключить из рациона очень соленую пищу, способную вызывать отеки, которые растягивают кожу.

Через какое время снимают швы

После операции пациент сутки находится под контролем врачей, после этого можно отправляться домой. Швы убирают, как правило, через 3-7 дней. По словам пациентов, процедура вполне терпимая.

Если пациент через некоторое время вдруг замечает показавшуюся наружу рассасывающуюся нить или узелки, нужно показаться оперирующему хирургу. Самостоятельно выдергивать нити или массировать веки нельзя.

После удаления швов начинают формироваться рубцы. Примерно около недели зона вокруг рубцов будет особенно чувствительной. Около месяца в месте швов происходит образование новой соединительной ткани, пронизанной множеством мелких сосудов.

Если сразу после блефаропластики швы были красными, то к окончанию первого месяца они становятся розовыми, заметно побледнев. В течение второго месяца рубец приобретает вид тонкой гладкой белой линии. Сроки всегда индивидуальны, но в среднем, следы пластической коррекции должны исчезнуть через два - три месяца.

Случается, что процесс восстановления затягивается. В этом случае лучше обратиться к хирургу, который проводил операцию, чтобы избежать или устранить разрастания излишней соединительной ткани. Своевременное обращение позволит ограничиться консервативными методами (использованием мазей или прохождением физиотерапевтических процедур), не прибегая к операционным.

Как обрабатывать и чем мазать

Если процесс восстановления после операции проходит стандартно, необходимости в использовании ускоряющих заживление средств нет, организм сам со всем справится.

Специалисты советуют обрабатывать швы Хлоргексидином или свежим отваром ромашки, выполняя легкие и поглаживающие движения ватной палочкой, без давления на рубцы.

Мазать швы после блефаропластики ничем не нужно. А для глаз в целях профилактики назначают антисептические капли. Необходимость применения иных медикаментозных препаратов при необходимости определяет только врач.

Если у пациента имеется склонность к образованию келоидных рубцов, важно предупредить об этом хирурга в связи с тем, чтобы он подобрал препараты, предотвращающие образование излишней соединительной ткани.

Как ускорить заживление рубцов

Сделать шрамы более гладкими и светлыми способны помочь особые гели на силиконовой основе. Если сглаживание рубцов происходит слишком медленно, хирургом может быть рекомендовано устранение излишней соединительной ткани, или ревизия.

Очень часто пациентам врачи советуют выполнять особую гимнастику для глаз. Специальные упражнения возвращают активность глазным мышцам, стимулируют кровообращение, обеспечивают движение лимфы. Как показывает практика, выполнение такой гимнастики позволяет ускорить исчезновение гематом и быстрее справиться с отеками.

Сроки восстановления помогут уменьшить физиотерапевтические процедуры, например, миостимуляция. В ходе этой процедуры мышцы лица получают микроудары низкочастотного электрического тока, вызывающие мышечные сокращения.

Ускорить заживление рубцов, сократив период восстановления, могут некоторые косметологические процедуры. Лимфодренажный массаж, мягкие пилинги, комплексные процедуры, нацеленные на увлажнение и подтяжку кожи, оказывают заметно выраженный эффект, делая лицо гладким и упругим.

Однако не стоит их применять сразу после операции, нужно дождаться восстановления кожи в месте шрамов.

Полное заживление кожи после операции произойдет не ранее чем за 3-6 недель. Внутрикожное введение препаратов гиалуроновой кислоты также не рекомендуется применять ранее месяца после перенесенной пластической операции. Необходимость повторить проведение блефаропластики возникает не менее чем через 10-12 лет.

Альтернатива

Бывают случаи, когда для омоложения глаз разрезы выполнять не нужно. При опущении бровей, влекущих нависание излишней кожи верхних век, классическая блефаропластика способна подчеркнуть опущение, сделав контур глаз резким.

Альтернативой ей выступают методики подтяжки бровей: эндоскопическая, подтяжка методом минидоступа, а также техника коронарного лифтинга, позволяющие добиться открытого взгляда, устранения нависшей кожи верхнего века и изменения формы брови без выполнения разрезов на веках.

Разрезы при названных техниках выполняются в височной и лобной областях головы, а при коронарном лифтинге выполняется бикоронарный разрез от одной ушной раковины до другой. Операции отличаются различной степенью травматичности, однако швы всегда располагаются в зоне роста волос и остаются невидимыми для окружающих.

При принятии решения сделать операцию по коррекции век, стоит учитывать рекомендации и правила ухода. Первостепенное значение имеет выбор высококлассного специалиста и соответствующего медицинского учреждения.

Рубцы после блефаропластики – это последствия операции по устранению нависших верхних век, а также мешков, грыж и жировиков под глазами. С возрастом кожа теряет эластичность, утончается и обвисает. Эти изменения становятся особенно заметными на лице. Те, кто не желает смириться с такими косметическими дефектами прибегают к коррекциям, производимых посредством хирургических операций.

Блефаропластика представляет собой пластическую операцию век. Хирургия может касаться верхних век или области под глазами, но производится одновременно в обеих зонах, то есть вкруговую. Исходя из места разреза, процедуру разделяют на такие типы:

• Нижняя.

Разрез совершается вдоль естественной сладки под глазом или на внутренней стороне нижнего века. В процессе операции отслаивается дерма от мышцы, и удаляются жировые грыжи вместе с излишком кожи.

• Верхняя.

Рассечение кожи производится вдоль складки на верхнем веке. Срезается обвисший участок кожного покрова, и иссекаются жировые образования под ним.

• Трансконъюнктивальная.

Местом рассечения является конъюктива, то есть внутренняя часть века. Цель хирургического вмешательства – удаление мешков под глазами. К такой операции прибегают пациенты пожилого возраста и молодые люди, имеющие данный косметический дефект.

• Кантопластика.

Операция подразумевает изменение разреза глаз посредством подтяжки кантального сухожилия и удаления его части. Может быть удален избыток кожи. Коррекция уголков глаз позволяет изменить их форму. Такие операции часто производятся у лиц азиатских национальностей.

• Кантопексия.

Целью коррекции является устранение провисания нижнего века. В процессе операции в отличие от кантопластики не производится отделение мышц и сухожилий от кости. Зачастую параллельно с подтяжкой производится и удаление излишка кожи на нижнем веке.

Одним из основных вопросов, которые волнуют клиентов пластического хирурга, является: остаются ли шрамы после блефаропластики. Следы после разреза кожи и наложения швов остаются всегда. Любая операция подразумевает образование рубцовой ткани на месте проведения манипуляций. Однако вид рубцов во многом зависит от нескольких факторов:

• правильное выполнение предписаний врача, касающихся ухода за швами;
• физиологические особенности человека;
• профессионализм хирурга.

В большинстве случаев шрамы после проведения пластики век имеют вид светлой тонкой полоски в складке кожи глаз, о существовании которой будет знать только пациент. Послеоперационные следы, благодаря особой методике, локализации и направления разрезов становятся не заметными. После полного заживления ни цвет рубца, ни его рельеф не выдают пациента о совершенной пластике.

Сроки заживления рубцов

Операция по блефаропластике, как и при ринопластике, длится не более 2 часов. Как только пациент отошел от наркоза, его могут отпустить домой в сопровождении близких. На второй день после пластики век появляются характерные боли, отеки, покраснения, гематомы. Симптомы являются нормой и объясняются повреждением сосудов и нервов. Чтобы их устранить быстрее, хирурги рекомендуют воспользоваться холодными компрессами. В течение 3-4 первых дней необходимо прикладывать к глазам полиэтиленовые мешочки со льдом, завернутые в тканевые чистые салфетки.

Послеоперационные швы снимают на 4-6 день. Синяки и отечность спадает по истечении 10-14 дней.

Заживление места разреза проходит несколько этапов:

1. Экссудативная фаза длится первые 5-7 дней. Этот период еще называют воспалительным. Веки отечные и красные. Важно соблюдать гигиену шва и режим. Пациенту противопоказаны различного рода нагрузки, они могут повлечь за собой расхождение швов и кровотечение. Глаза должны находиться в покое и не подвергаться напряжениям.
2. В период с 1-ой по 4-ю неделю наблюдается грануляция шва. На месте рубца образуется новая ткань с формированием волокон коллагена и эластина. Шрам имеет розовый оттенок.
3. Образование рубца происходит через 1-3 месяца после хирургического вмешательства. Шрам становится более плотным. Рубцовая ткань светлеет и выравнивается. Эта стадия может проявиться образованием келоидных или гипертрофических рубцов при неблагоприятных условиях в начальном этапе их формирования.
4. Полное созревание рубца наблюдается на 4-10 месяц после операции. Рубец уплотняется, становится белым, ровным и малозаметным.

Исходя из вышеописанной информации, может показаться, что формирование рубцевание ткани и созревание рубца происходит долго. Заживление при выполнении всех предписаний врача проходит незаметно для окружающих и для самого пациента.

Рубцы после блефаропластики на нижних веках располагаются вдоль глаза под ресничным краем и при полном заживлении не отличаются от остальной кожи. А при усовершенствованной технике (трансконъюнктивальной) наружные шрамы отсутствуют, так как находятся на внутренней стороне века. Шрамы от подтяжки верхних обвисших век прячутся в складке над глазом и уже через две недели со дня вмешательства почти не видны.

Чем мазать кожу после блефаропластики

Чтобы предотвратить разрастание соединительной ткани и помочь рубцу сформироваться ровным и эластичным пластические хирурги рекомендуют использовать гели и мази на силиконовой основе, а также силиконовые пластыри сразу после снятия швов.

Как предотвратить образование шрамов и ускорить их заживление

Для предотвращения образования заметных шрамов на веках очень важно первые недели после операции регулярно обрабатывать места разрезов рассасывающими гелями и мазями. Они не дадут разрастись соединительной ткани. На форумах можно встретить опасения женщин по поводу возникновения коллоидных рубцов, и свидетельства о появлении подкожных уплотнений.

Коллоидные рубцы, возникающие после блефаропластики, не образуются из-за тонкой кожи и отсутствия жировой клетчатки. Заметными шрамы могут быть первые несколько месяцев, пока кожа полностью не восстановилась. Есть негативные отзывы о данной операции, но авторы подчеркивают неопытность молодого хирурга. Убрать неаккуратные следы на веках помогут физиотерапевтические процедуры.

Если после процедуры нижней блефаропластики образовался подкожный рубец, то он должен пройти по прошествии 2-2,5 месяцев. За это время отечность, синяки, подкожные уплотнения рассасываются, и послеоперационные следы становятся незаметными.

Использование декоративной косметики поможет скрыть рубчики на веках, но ее можно применять только после заживления швов.

Реабилитация после блефаропластики потребует от пациента соблюдения всех рекомендаций доктора.

При этом условии восстановительный период пройдет легко и без всяких последствий для организма пациента.

Заживление кожи зависит не только от успешно проведенной операции, но и от особенностей самого пациента - его возраста, индивидуального строения тканей, наличия хронических заболеваний.

Обычно период восстановления продолжается две недели, затем пациент возвращается к привычному образу жизни.

Ощущения

Боли практически не наблюдается, однако, некоторых последствий не избежать. Кожа век тонкая и чувствительная, легко травмируется.

Поэтому после операции появляются неприятные симптомы:

1. Отеки, они чаще всего вызывают тревогу у пациентов. Припухлость век на протяжении 7-10 дней не должна вызывать беспокойства. Это нормальная реакция кожи на вмешательство. Ежедневно отечность будет уменьшаться, ускоряют этот процесс охлаждающие компрессы.
2. Синяки (подкожные гематомы) возникают из-за повреждения сосудов в ходе операции. Хотя внешние проявления гематомы выглядят некрасиво, они не представляют опасности для пациента.

   Проходят синяки через 2-3 недели. При гематомах больших размеров хирург может дополнительно провести пункцию для удаления остатков крови.

3. Дискомфорт в глазах . Рези, ощущение сухости, скованность век, светобоязнь, слезотечение нередко сопутствуют блефаропластике.

   Для устранения симптомов назначаются глазные капли с антисептиком. Они увлажняют слизистую глазного яблока и помогают избежать инфицирования.

Все последствия самостоятельно исчезнут через некоторое время без врачебного вмешательства. Блефаропластика – малотравматичная операция, поэтому особых действий от пациента не требуется.

Как и после другой косметической операции, важно соблюдать ряд рекомендаций врача. Это является условием скорейшего восстановления и профилактики осложнений.

Запреты по дням

В послеоперационный период требуется вести умеренный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Ограничиваются любые действия, нагружающие орган зрения – просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение литературы. Нагрузка на глаза усилит неприятные симптомы (сухость, слезотечение) и замедлит период реабилитации.

Тяжелая физическая работа, наклоны корпуса приводят к притоку крови к глазным яблокам и вызывают появление отеков.

Что не следует делать в реабилитационный период:

• посещать баню и сауну, принимать горячий душ на протяжении месяца. Все тепловые процедуры могут спровоцировать кровотечение;
• мыть голову первые 3 дня;
• наносить макияж, ретушировать глаза можно через 10-12 дней, избегая области послеоперационного рубца;
• посещать бассейн, заниматься танцами, аэробикой и другими активными видами спорта в течение 30 дней;
• поднимать тяжести, резко наклоняться в течение месяца, это помогает избежать повышения внутриглазного давления;
• поврежденный участок кожи тереть руками или растягивать на протяжении 10 дней, в противном случае возрастает угроза инфицирования раны;
• носить контактные линзы 2-3 недели, чтобы не вызвать раздражения конъюнктивы и не занести болезнетворные микробы;
• принимать алкоголь, пить кофе, курить на протяжении 2-3 недель. Вредные привычки нарушают кровообращение, что приведет к отечности и травмам сосудов.
• употреблять острую и соленую пищу, поскольку она задерживает жидкость и тем самым увеличивает отеки;
• подставлять глаза под прямые солнечные лучи в течение нескольких недель;
• есть цитрусовые, принимать препараты, разжижающие кровь в течение 10 дней, чтобы избежать кровотечения.

Все рекомендации по образу жизни и ограничениям дает врач. При их соблюдении удается избежать осложнений и предотвратить появление келоидных рубцов. Принимать любые лекарственные средства разрешается только после консультации хирурга.

Как проходит восстановление

Операция блефаропластики проходит под местным или общим наркозом. Обычно пациент отправляется домой в первый же день, но иногда он остается под наблюдением медицинского персонала на протяжении суток.

Если применялся шовный хирургический материал, его удаляют на 6-7 день после вмешательства, для этого придется посетить клинику пластической хирургии. Сегодня чаще используются рассасывающиеся нити, не требующие снятия.

Грануляция послеоперационного разреза продолжается на протяжении 1-4 недель. В этом месте появляется соединительная ткань, которая прорастает мелкими кровеносными сосудами.

Через месяц после блефаропластики остается тонкий малозаметный рубец. Полностью реабилитация завершается, спустя 2-3 месяца. Рубцы после разреза становятся незаметными, а человек сможет наслаждаться отличным эстетическим результатом.

Длительность восстановления зависит от вида проведенного вмешательства.

Нижние веки

После операции в течение суток, к глазам прикладывают пакетики со льдом. Асептический пластырь должен оставаться на протяжении 3 дней, затем свежий рубец смазывается препаратом Левомиколь.

Перевязки в этот период проводятся ежедневно с обработкой мест разреза антисептическими растворами, например, фурацилина.

На седьмые сутки, для уменьшения гематомы используется гель Лиотон, который аккуратно прикладывается к векам, при этом запрещается наносить его непосредственно на рубец.

Верхние веки

Восстановительный период проходит несколько дольше, однако, отеки и синяки менее выражены. Рекомендации – такие же, как при блефаропластике нижних век.

Трансконъюктивальная

Это наиболее щадящая операция, поскольку разрез проводится по внутренней оболочке глаза. Наложения шовного материала не требуется, поскольку кожа не повреждается.

Слизистая оболочка в местах разреза быстро заживает. Реабилитация происходит в кратчайшие сроки без болевых ощущений.

Лазерная

Процесс восстановления очень быстрый, поскольку лазерный луч оставляет после себя тонкие разрезы.

Они заживают без образования рубцов, кроме этого, в ходе операции при высокой температуре «запаиваются» кровеносные сосуды. Это означает, что отечность и гематомы будут выражены минимально.

Азиатских глаз (сингапури)

Это довольно сложное вмешательство, во время которого не только убираются излишки кожи, но и проводится коррекция формы глаз.

Реабилитационный период продолжается 2 недели.

Инъекционная

Короткая операция, длительность ее составляет полчаса. За это время хирург вводит препараты, растворяющие жировые подушки.

Реабилитация продолжается 3 дня.

Уход за кожей

Большое значение имеет правильный уход за кожей век. Сразу после вмешательства следует использовать охлаждающие повязки и компрессы на глаза, процедура проводится каждые несколько часов в течение первых двух суток.

После операции врач накладывает стерильную марлевую повязку или антисептический пластырь на глаза, эти защитные средства убираются на 2-3 день.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, применение специальных мазей не требуется. Синяки и отеки пройдут самостоятельно.

Лекарственное средство (при необходимости) назначит врач, например, используется мазь Левомиколь для скорейшего заживления тканей.

Использовать обычные косметические средства по уходу за кожей век в реабилитационный период запрещено. Как только раны затянутся, врачом назначается мазь с экстрактом китайского гриба. Средство улучшает эластичность кожи. Наносится мазь два раза в день, в течение двух недель.

Умываться после блефаропластики следует аккуратно. Для очищения кожи применяется мягкое мыло. Прикасаться к векам первые 7 дней не рекомендуется.

Принимать душ можно уже на вторые сутки после вмешательства, однако, нужно следить, чтобы вода не попадала на послеоперационные рубцы.

Упражнения и массаж

Гимнастика – важная составляющая восстановительного периода. Упражнения укрепляют мышцы периорбитальной области, способствуют выведению жидкости, избавлению от отечности, и снижают риск послеоперационных осложнений.

Приступать к занятиям можно на вторые сутки после вмешательства.

1. Посмотрите перед собой, отведите взгляд влево-вправо, затем вверх-вниз. Повторить медленно в каждую сторону.
2. Поднимите глаза к потолку и поморгайте несколько раз.
3. Плотно сомкните веки и задержитесь в таком положении 3 секунды, затем широко распахните глаза. Бровями двигать нельзя.
4. Положите пальцы на веки, но не давите на них. Постарайтесь раскрыть глаза, не убирая рук.
5. Отклоните голову назад, при этом взгляд должен быть зафиксирован на кончике носа. Медленно вернитесь в исходную позицию.
6. Прикройте глаза и разместите пальцы на висках. Аккуратно раздвигайте кожу в сторону, чтобы глаза стали узкими, как у азиатов.
7. Оттяните пальцем край нижнего века, стараясь не задеть послеоперационную область. Посмотрите на потолок в течение нескольких секунд.

Все упражнения повторяются по 5-6 раз в медленном темпе.

Приступать к массажу можно на седьмые сутки после хирургического вмешательства.

Пальцами рук надавливайте на точки, расположенные в области внешних уголков глаза, нижнего века, в области бровей.

Календарь пациента

Рассмотрим ключевые моменты послеоперационного периода по дням:

1. 1 день. Выражены отеки и синяки. По возвращении домой сразу же наложите на веки охлаждающий компресс. Примите обезболивающее лекарство при необходимости.
2. 2 -3 день. Начинайте выполнять комплекс упражнений, рекомендованный доктором. Можно умываться и принимать теплый душ, при этом следует следить, чтобы грязная вода не попала в глаза. Обязательно закапывайте антисептический раствор. Соблюдайте зрительные ограничения (не нужно длительное время проводить за чтением литературы).
3. 3 -5 день. Если в ходе операции не использовались саморассасывающиеся нити, следует посетить клинику для снятия шовного материала.
4. 6 день. Можно убрать антисептический пластырь, наложенный на кожу.
5. 7 день. Синяки и припухлость глаз заметно уменьшаются. Можно приступить к рабочим обязанностям, но пользоваться декоративной косметикой запрещается. На улицу следует выходить в солнцезащитных очках.
6. 10 день. Гематомы практически незаметны. Если отсутствуют неприятные ощущения, разрешается подкрасить лицо.
7. 14 день. Тонкие ниточки расположены в складках кожи и практически невидимы.
8. 45 -50 день. Полностью исчезают все последствия процедуры. Можно вести привычный уклад жизни и возобновить занятия спортом.

Процедуры

После вмешательства рекомендуются следующие физиопроцедуры:

1. Мягкий пилинг. Используются растворы с минимальной концентрацией фруктовых кислот, они увлажняют кожу, нейтрализуют мешки и синеву вокруг глаз. Эффективно сочетание пилинга с процедурой массажа, но эти косметические процедуры проводят, спустя неделю после операции.
2. Лимфодренажный массаж предназначен для выведения продуктов обмена и токсинов из кожи за счет стимулирования лимфотока. Процедура оказывает подтягивающий эффект на кожу.
3. Лифтинг и увлажнение кожи. Пациенту назначается ультразвуковой лифтинг в более позднем реабилитационном периоде.

   Процедура проводится с использованием средств, обладающих рассасывающими и противовоспалительными свойствами. Врач может порекомендовать использовать такие препараты, как Лидаза, Мексидол.

4. Микротоковая терапия – воздействие слабым импульсным током на кожу. Восстанавливает энергетику клеток, ускоряет регенерацию тканей, снимает болевые проявления, улучшает микроциркуляцию.

Все косметологические и физиотерапевтические процедуры снимают последствия операции и сокращают реабилитационный период.

В видео представлена информация о показаниях к блефаропластике и дополнительные рекомендации на восстановительный период.