Из этой статьи Вы узнаете:

• рейтинг дентальных имплантатов,
• методики имплантации зубов – виды и цены под ключ (на 2020 год),
• противопоказания к имплантации.

Имплантация зубов – это метод восстановления утраченных зубов, заключающийся во вживлении в костную ткань челюстей так называемых (имплантов), которые затем служат опорой для последующего несъемного протезирования коронками и мостовидными протезами, либо могут использоваться в качестве дополнительного фактора фиксации съемных протезов. Этот метод позволяет не обтачивать соседние зубы под коронки (рядом с отсутствующими), а также получить полностью несъемный протез даже на беззубой челюсти.

Зубные имплантаты (в стоматологии чаще используется синоним «импланты») – по форме напоминают корни зубов человека. Делают импланты из биосовместимых материалов, например, из медицинского титана высокой очистки, реже – из керамики, либо сплава титана и диоксида циркония. Но самая главная их особенность, от которой зависит скорость и вообще успешность сращения импланта с костью – это характеристики поверхности корневой части имплантов. И обычно чем дешевле имплант, тем более простую поверхность он имеет.

Имплантация зубов в стоматологии –

Как правило, в клинике вам могут предложить на выбор не более 2-3 моделей имплантов разных производителей. Эти ограничения связаны с тем, что для установки имплантов разных фирм, как правило, требуется отличное оборудование, которое стоит дорого. Кроме того существуют разные методики имплантации зубов, некоторые из которых более безопасны для пациента, но более трудоемки для врача-имплантолога. Человеческий фактор приводит к тому, что не всегда пациенту предлагается наиболее оптимальный для него вариант.

Ниже вы сможете ознакомиться с рейтингом самых надежных имплантов, где представлены как премиальные, так и достаточно качественные импланты эконом-класса. Особое внимание в этой статье мы уделим методикам имплантации, чтобы у вас было понимание – какие из них являются самыми надежными для пациентов, дающих минимальный процент осложнений (например, таких как – и/или отторжение имплантов).

Лучшие модели имплантов: статистика

Статистика популярности имплантов разных производителей у специалистов (хирургов-имплантологов), как правило, достаточно четко говорит о их качестве. Мы сознательно взяли статистику популярности разных моделей имплантов не по России, а по Европе – по одной простой причине. Дело в том, что европейская статистика имеет во много раз больший объем. Например, в одной только отдельно взятой Германии за 1 год устанавливается больше 1 миллиона имплантов, что во много раз больше, чем на всей территории России.

Кроме того, мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно, и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы на имплантацию зубов со стороны пациентов – всегда более субъективны по той причине, что пациент не может различить, что стало причиной неудачной имплантации – ошибка врача или недостаточное качество самого зубного импланта.

Модели имплантов, наиболее популярные в Европе –

Важно : из лидеров этого рейтинга в России больше всего представлены имплантаты NobelBiocare и Straumann, несколько реже – AstraTech. Но как вы это увидите ниже в разделе «Цены на имплантацию зубов в Москве» – модели этих имплантов не являются бюджетными. При их выборе – стоимость имплантации зуба под ключ будет начинаться самое меньшее от 70 000 рублей. Более доступной ценой отличаются импланты корейских и израильских производителей (например, Osstem, MIS, AlphaBio), о которых мы также расскажем ниже.

Отзывы на имплантацию и клинические исследования –

Многочисленные клинические исследования показывают, что достижение успеха при имплантации (т.е. достижение приживления импланта к кости) – достигается в 95-98% случаев. Причем на нижней челюсти процент успешных операций выше, чем на верхней челюсти. Последнее связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней труднее достичь хорошей первичной стабильности имплантов. А ведь именно плотный контакт между имплантом и костью на этапе приживления – одно из самых важных условий для успеха операции.

Таким образом, отторжение возникает только в 2-5% случаев. Причем чаще всего это бывает по двум причинам – 1) у пациентов группы риска, например, заядлых курильщиков, гипертоников, пациентов с хроническими заболеваниями, 2) из-за ошибок хирурга-имплантолога при планировании и проведении операции, включая нарушение правил асептики, при невыполнении правил работы с костной тканью и мягкими тканями десны вокруг импланта. Правде есть и еще одна группа ошибок, связанная с ошибками при проведении протезирования.

На имплантацию зубов отзывы пациентов зависят в большей степени от опыта и квалификации хирурга-имплантолога, однако второй важный момент – это характеристики самого импланта (поверхность, форма, характер резьбы). Нужно отметить, что почти все негативные отзывы появляются после имплантации в эстетической зоне (в области передних зубов), и касаются плохой эстетики десны в месте ее прилегания к шейке импланта. Чаще всего это связано с тем, что в течение 1 года после протезирования вокруг шейки импланта возникает атрофия кости, величина которой в зависимости от модели импланта – может быть от 0,2 до 3,0 мм.

Как выглядит атрофия кости вокруг шейки импланта –

Во-первых – чем больше величина атрофии кости, тем сильнее будет выражена синюшность десны вокруг шейки импланта. Во-вторых – со временем десна еще и опустится, обнажая металлическую шейку импланта, причем все это будет видно при улыбке. Разные модели имплантов дают разную величину атрофии кости вокруг их шейки (что зависит от дизайна резьбы в области шейки имплантата, характеристик его поверхности, от характера распределения жевательного давления с импланта на кость). И при установке импланта в эстетической зоне, а также в любой зоне с дефицитом объема кости – это критически важно учитывать.

Кроме того, более дорогие и качественные импланты требуют меньшего времени для приживления и на них возможно более раннее протезирование. Качество остеоинтеграции (приживления импланта к кости) зависит прежде всего от характеристик его поверхности. Ведь металл и кость не могут срастись, и чтобы имплант надежно удерживался в кости – его поверхность должна быть микропористой (рис.5). Это позволяет костной ткани врастать в поры, механически удерживая имплант. Поверхность имплантов делается пористой за счет плазменного напыления, пескоструйной обработки, анодирования, травления кислотой или их комбинации.

Как выглядит поверхность импланта под микроскопом –

Для улучшения скорости и качества прикрепления импланта к кости – одни производители делают их поверхность ультра-гидрофильной, другие – наносят на поверхность имплантов ионы фтора, кристаллы фосфатов или гидроксиаппатита, которые также позволяют костной ткани быстрее врастать в поры на поверхности импланта. Ниже мы приведем примеры наиболее качественных имплантов из разных ценовых категорий, но прежде всего именно от выбора производителя импланта и будет зависеть – сколько стоит имплантация одного зуба под ключ.

Имплантация зубов: виды и цены под ключ

Стоит отметить, что на имплантацию зубов – стоимость восстановления одиночно отсутствующего зуба сейчас практически сопоставима со стоимостью традиционного протезирования мостом из металлокерамики (если при этом используются недорогие модели имплантов). Ниже вы можете ознакомиться с лучшими имплантами премиального сегмента – с указанием цен по Москве «под ключ» на 2020 год. Данные собраны на основе анализа прейскурантов клиник эконом-класса и среднего ценового сегмента Москвы.

Рейтинг и цены на импланты премиального сегмента –

Цены на импланты эконом-сегмента –

Как правильно выбрать тип импланта –

При выборе зубного имплантата особенно важно учитывать планируемую атрофию кости вокруг его шейки, которая обязательно возникнет в течение 1 года с момента нагрузки на имплант, т.е. с момента протезирования. И особенно это важно, когда речь идет о передних зубах. При имплантации в эстетической зоне (особенно при десневом типе улыбки) – к сожалению оптимальными будут только более дорогие импланты, которые практически не дают атрофии кости – после того как имплант начинает испытывать жевательную нагрузку.

Если вы хотели бы сократить период приживления импланта, чтобы иметь возможность раньше поставить на него коронку, то вам желательно выбирать импланты имеющие ультра-гидрофильную поверхность (желательно с нанесенными на нее молекулами фосфора или ионами фтора). Такие же ультра-гидрофильные импланты рекомендуются пациентам групп риска – у курильщиков, пациентов с остеопорозом, сахарным диабетом, возрастных пациентов, гипертоников. Подробнее о выборе имплантов вы можете прочитать в обзоре по ссылке ниже.

Имплантация зубов: виды методик

Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования). Выделяют 3 вида нагрузки на имплант –

–
в этом случае временная коронка или мостовидный протез фиксируются сразу же после установки импланта, либо в течение первых 72 часов после операции. Методика имплантации, при которой используется раннее протезирование называется – одномоментная имплантация зубов (сайт). Плюс этой методики в том, что несъемный мостовидный протез или коронку вы получаете сразу же, но он будет временным (будет выполнен из металлопластмассы или пластмассы). –
в этом случае протезирование проводится через 2-6 недель после установки импланта, а хирургический этап будет подразумевать проведение методики, которая называется – одноэтапная имплантация зубов (т.е. когда имплант устанавливается сразу с формирователем десны). Таким образом, уже через 2-6 недель после установки импланта в кость – на него фиксируется временная коронка из пластмассы или композитного материала.

Лучше всего, если пластмассовая коронка будет изготовлена методом фрезерования (технология CAD/CAM). Это позволит создать идеальный контур десны вокруг импланта и снизить риск периимплантита. Используют эту методику нечасто, т.к. для нее нужны идеальные условия кости (объем и плотность), и кроме того тут необходимы более дорогие импланты с ультра-гидрофильной поверхностью.

–
поздняя нагрузка подразумевает, что протезирование проводится обычно либо через 3-4 месяца после установки импланта, либо через 6-7 месяцев (если параллельно с установкой импланта врач проводил костную пластику). Существует две методики имплантации, при которых используется поздняя нагрузка на имплант – это одноэтапная или двухэтапная имплантация зубов.

Таким образом, разные виды нагрузки на имплант подразумевают применение разных методик имплантации. Из вышесказанного получается, что таких методик три – это двухэтапная и одноэтапная методики, а также одномоментная методика имплантации. И теперь мы расскажем о них максимально подробно.

1. Двухэтапная имплантация зубов –

Это самая надежная методика имплантации, с самым небольшим случаев отторжения имплантов. Протезирование при этой методике проводится обычно через 3-4 месяца, но если параллельно проводилась костная пластика – обычно через 6 месяцев. Термин «двухэтапная имплантация зубов» предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа (см.фото и видео ниже).

• Во время первого этапа –
  вам проведут установку импланта в кость, закроют верхнюю часть импланта винтом-заглушкой, а далее над имплантом наглухо ушьют слизистую оболочку. Таким образом приживление будет происходить под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой.
• Во время второго этапа –
  по окончании периода приживления вам назначат вторую небольшую операцию, во время которой в слизистой оболочке над имплантом просто сделают небольшое отверстие, выкрутят винт-заглушку и вкрутят вместо него формирователь десны. Последний необходим, чтобы сформировать контур десны вокруг импланта перед началом протезирования, а спустя 14 дней после этого можно будет уже приступать к протезированию на импланте.

Клинический случай №1 (двухэтапная методика) –
1) первый этап хирургического вмешательства:

2) второй этап хирургического вмешательства + протезирование:

Двухэтапная имплантация зубов: отзывы

Еще раз повторяем – это самый надежный вид имплантации, т.к. имплант полностью изолирован от бактерий полости рта наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой (на протяжении всего периода приживления импланта к кости). Соответственно, тут очень низкий риск развития периимплантита. Но минусом является то, что пациенту нужно потерпеть второе небольшое хирургическое вмешательство, что для пациентов все-таки является лишним дискомфортом.

Когда стоит отдавать предпочтение этой методике –

• Если планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
• : если вы курите, то это один из 2-х наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у курильщиков (второй – метод базальной имплантации).
• При высокой концентрации патогенных бактерий в полости рта: при нерегулярной гигиене полости рта, при хроническом воспалении десен, хроническом тонзиллите и др.
• Если у вас планируется подсадка костной ткани в большом объеме или использование барьерной мембраны для направленной регенерации кости.
• Если у вас тонкая десна (менее 2 мм толщиной) и поэтому требуется наращивание объема мягких тканей десны вокруг импланта, например, за счет подсадки слизистого лоскута, взятого с неба. При тонкой десне это делается, чтобы не было последующей рецессии десны и обнажения шейки импланта.

Двухэтапная имплантация зубов: видео операции

2. Одноэтапная имплантация зубов –

Одноэтапная имплантация зубов (не путать с одномоментной имплантацией, при которой операцию и протезирование проводят за 1 посещение) – предполагает проведение хирургического вмешательства не в 2 этапа, а только в 1 этап. Выглядит это следующим образом – после установки импланта слизистая оболочка над ним НЕ ушивается наглухо, а из под нее будет выступать формирователь десны, уже вкрученный в имплант. Цель этого заключается в том, чтобы сформировать контур мягких тканей десны вокруг импланта – еще на этапе его приживления к кости.

Следовательно, после окончания приживления импланта врач сразу приступает к протезированию, ведь контур десны уже был сформирован. И для этого нужно только выкрутить торчащий над слизистой оболочкой колпачок. Плюсов у одноэтапной операции всего два. Во-первых – это позволяет сэкономить 2 недели времени, которые при двухэтапной операции нужны для подготовки десны к протезированию. Второй плюс – немного больший психологический комфорт из-за отсутствия лишней операции.

Одноэтапная имплантация зубов: клинический случай
1) хирургическая установка импланта (вместе с формирователем десны):

2) протезирование через 4 месяца после операции:

Одноэтапная имплантация зубов: отзывы
в целом это достаточно эффективная и безопасная методика, которая особенно часто используется, когда планируется ранняя нагрузка на имплант (через 2-6 недель после операции), а также если в этой зоне нет дефицита объема кости. Но при этой методике всегда существует немного больший риск бактериальной инфекции, т.е. развития периимплантита. Это связано с тем, что зона остеоинтеграции не полностью изолирована от агрессивной бактериальной среды полости рта из-за наличия заживляющего абатмента, торчащего сквозь слизистую.

Соответственно, эта методика противопоказана у пациентов с нерегулярной гигиеной полости рта, а также с хроническими воспалительными заболеваниями десен, миндалин. Второй большой минус – ее нельзя применять у курильщиков, а также у пациентов со сниженным иммунным статусом (в частности при компенсированном сахарном диабете).

Одноэтапная имплантация зубов: видео

3. Одномоментная имплантация зубов (немедленная) –

Это самая быстрая имплантация зубов, которая подразумевает немедленную нагрузку на имплант. Таким образом, коронка фиксируется на имплант либо сразу после операции, либо в течении первых 72 часов. Именно поэтому пациенты часто называют этот метод термином «экспресс имплантация зубов», но сами имплантологи используют названия – «одномоментная имплантация зубов» или «имплантация по протоколу немедленной нагрузки».

Одномоментная имплантация зубов – отзывы имплантологов говорят о том, что этот метод особенно подходит для восстановления одиночно отсутствующих передних зубов. Ее плюс в том, что после окончания операции имплантации – вам сразу же зафиксируют на импланте временную пластмассовую коронку (см.фото ниже). Таким образом, у вас вообще не будет эстетического дефекта, и вы сможете нормально улыбаться на всем протяжении периода приживления импланта к кости.

Одномоментная имплантация зубов: фото
1) первый этап: установка импланта с временной коронкой –

Кроме одиночно отсутствующих передних зубов – есть еще одно показание к проведению одномоментной имплантации при частичном отсутствии зубов. Речь идет об отсутствии 3-х и более зубов подряд, но в этом случае будут использоваться исключительно импланты базального типа (например, «Roott Basal» или Roott «Compressive»). В течение 72 часов после операции на имплантах фиксируется несъемный мостовидный протез из металлопластмассы, которым можно сразу нормально жевать.

Кстати уже через 1 год металлопластмассовый мостовидный протез может быть заменен на металлокерамику или керамику (но при желании этот временный мостовидный протез можно использовать в общей сложности до 3 лет). Все выше рассмотренные методики имплантации рассматривались нами применительно к ситуации частичного отсутствия зубов. Дальше мы поговорим – какие методики подходят для полной имплантации зубов на беззубых челюстях.

Полная имплантация зубов в Москве: цены

Существует большое количество методик имплантации при полном отсутствии зубов. Начнем с того, что существует классический вариант, когда вам при помощи метода двухэтапной имплантации в челюсть устанавливают 6-8 имплантов. Период приживления будет продолжаться 4-6 месяцев, в течение которых пациент будет носить временный съемный протез. По прошествии указанного срока на имплантах проводится несъемное протезирование подковообразным мостовидным протезом.

Но существуют и другие методики, которые позволяют получить несъемный протез сразу после операции. Тут могут применяться импланты как базального типа (базальная методика имплантации), так и классические (методики имплантации All-on-4 или All-on-6). Подробнее о них ниже.

1) Методика базальной имплантации –

Для характерна особая форма, а также резьба корневой части. В отличие от имплантов классической формы – они устанавливаются именно в более глубокую плотную базальную кость, что сразу дает имплантам очень высокую степень устойчивости в кости. Не позже чем на 2-3 день после операции на импланты фиксируется несъемный металлопластмассовый мостовидный протез. Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием (с установкой 8-10 имплантов «Roott Basal» или «Roott Compressive») – составляет от 270 000 рублей.

Методика базальной имплантации: видео

2) Одномоментная имплантация по протоколу «All-on-4» –

Методики , разработанные швейцарской компанией NobelBiocare – применяются у пациентов при полном отсутствии зубов на челюсти. Эти протоколы подразумевают, что уже через несколько часов после операции вы получите несъемный мостовидный протез, который будет фиксироваться на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Преимущества метода –

• требуется всего 4 или 6 имплантов,
• протезирование уже в день операции,
• протез полностью несъемный,
• не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.

Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием – составит от 370 000 рублей (при использовании оригинальных имплантов NobelBiocare).

3) Условно-съемные протезы на имплантах –

Это самый бюджетный тип протезирования на имплантах. В данном случае импланты применяются не для фиксации несъемного мостовидного протеза, а для улучшения фиксации съемного пластмассового протеза. В этом случае это будет типичный акриловый протез, имеющий на нижней поверхности кнопочные замковые крепления к 2-4 имплантам. Снять такой протез можно только специальным усилием. Его цена под ключ составит – от 110 000 до 130 000 рублей (в зависимости от количества имплантов).

Имплантация зубов: противопоказания и осложнения

Противопоказания к имплантации зубов могут быть абсолютные (категорически нельзя) и относительные (можно, но при соблюдении ряда условий).

Абсолютные противопоказания –

Относительные противопоказания –

• при плохой гигиене в полости рта,
• при наличии больных зубов,
• при курении,
• при патологическом прикусе,
• при ,
• при остеопорозе (это состояние является относительным противопоказанием, т.к. есть модели имплантов, предназначенные именно для костной ткани с пониженной плотностью).

Важно для курильщиков : курение способствует развитию осложнений и отторжению имплантов. Однако снижение частоты осложнений у курильщиков может быть достигнуто в том числе и выбором правильной методики имплантации. Предпочтительными для них будут –

• если отсутствуют 1 или несколько зубов подряд, то оптимальна двухэтапная методика имплантации, при которой имплант будет заживать под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой (в течение 3-6 месяцев),
• если отсутствует более 3 зубов подряд в боковых отделах челюстей, то хорошим вариантом будет методика базальной имплантации.

Осложнения после имплантации –

Использование современных методик имплантации и качественных имплантов позволило за последние 20 лет увеличить успешность этого метода. В среднем выживаемость имплантов в течение 7-10 лет находится сейчас на уровне 95-98% успеха. Причем, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это связано с тем, что кость нижней челюсти более плотная, что дает хорошую первичную стабильность имплантатов сразу после их установки.

Таким образом, отторжение имплантов обычно встречается очень редко, а основной причиной неудовлетворенности пациентов является ухудшение эстетики прилегания десны к импланту. На первоначальном этапе это может выглядеть как едва заметная синюшность десны, которая будет постепенно нарастать. В дальнейшем может появиться рецессия десны и оголение шейки имплантата (рис.16). Надеемся, что наша статья на тему: Имплантация зубов виды и цены – оказалась для Вас информативной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. Личный опыт хирурга-стоматолога (имплантолога),
3. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
4. National Library of Medicine (USA),
5. The National Center for Biotechnology Information (USA),
6. «Дентальная имплантология: хирургические аспекты» (Майкл С. Блок),
7. https://www.realself.com/.

Ставить ли имплант зуба? Многие пациенты считают, что имплантация зубов – это длительная и болезненная процедура. Хотя на самом деле установка занимает не более 20-ти минут, а сама операция по сложности почти не отличается от других стоматологических процедур.

Процедура установки проходит комфортно и безболезненно благодаря сильнодействующим местным анестетикам (препараты Лидокаина, Ультракаина). В случаях, когда нужно поставить сразу несколько имплантов, целесообразно применить общий наркоз в качестве анестезии.

Как ставят имплант зуба

Имплантация включает хирургический и ортопедический этапы. Суть операции заключается в том, что в костную ткань челюсти вживляют искусственный зубной корень. Он имеет форму шурупа с резьбой и состоит из титанового сплава, абсолютно биосовместимого с тканями ротовой полости.

Такой корень служит надежной опорой для искусственной коронки и может служить пожизненно (или как минимум лет 15). Кроме того, зубной имплант не нужно постоянно снимать и надевать, в отличие от протезов.

Этапы установки

Подготовительный этап

На этом этапе стоматолог исследует состояние здоровья пациента и составляет детальный план действий. Включает такие процедуры:

• осмотр ротовой полости, оценка возможных противопоказаний;
• аппаратная диагностика для определения высоты костной ткани (панорамный снимок или компьютерная томография);
• санация полости рта (ультразвуковая чистка эмали, лечение кариозных очагов и воспаления слизистой);
• при наличии хронических недугов – консультация у профильных врачей.

Учитывайте, что в случае атрофии костной ткани, что часто встречается при длительном отсутствии «родного» зуба, необходимо провести синус-лифтинг . Это наращивание кости для надежной усадки имплантанта.

Хирургический этап

Это внедрение титанового импланта, которое проводится следующим образом:

1. Врач делает разрез на слизистой для лучшего доступа к костной ткани челюсти.
2. С помощью особого сверла создается ложе, куда ввинчивают имплантат.
3. Сверху устанавливают заглушку и зашивают десну.

Время установки – 15-20 минут. После процедуры нужно подождать 3-6 месяцев, за это время имплант полностью срастается с костной тканью челюсти. Это так называемый период остеоинтеграции.

Установка абатмента

После приживления имплантанта устанавливают абатмент (связующее звено между имплантом и протезом). Процедура включает такие этапы:

1. Надрез слизистой для раскрытия импланта.
2. Установка формирователя десны, это специальная конструкция, которая помогает откорректировать правильный контур десневого края для лучшего прилегания коронки.
3. Снятие формирователя десны (через 1-2 дня) и фиксация абатмента.

Протезирование

Заключительный этап – установка коронки на имплант:

• сначала снимаются слепки зубов;
• по этим слепкам изготавливают гипсовую модель челюсти в зуботехнической лаборатории;
• зубной техник делает индивидуальную коронку (керамическую или металлокерамическую);
• через 1-2 недели ваша коронка будет готова, стоматолог зафиксирует ее на абатмент, это займет около 10-ти минут.

Фото «до» и «после» установки импланта

Установка импланта сразу после удаления зуба

Можно поставить полноценный зубной имплант (вместе с коронкой) сразу же после удаления зуба. Это называется одномоментная (одноэтапная) имплантация. В каких случаях применяется данный метод?

Основные показания – достаточная толщина челюстной кости (не менее 1 см), а также отсутствие каких-либо заболеваний ротовой полости. Даже при наличии кариеса или зубного камня врач не сможет провести одномоментную имплантацию, поскольку высок риск различных осложнений.

Сколько имплантов ставить при полном отсутствии зубов? Как правило, достаточно всего 3-4 единицы для фиксации полноценной мостовидной конструкции (весь зубной ряд). Такой метод называется «All-on-4».

Протез фиксируется с помощью шаровидного замка. На верхушку импланта устанавливают специальную круглую насадку (элемент замка). А на самом теле протеза находится вторая часть замка, которая садится на эту насадку. Таким образом замок закрывается.

Метод «All-on-4» при полном отсутствии зубов

Установка имплантов «под ключ»

Имплантация зубов «под ключ» – это комплекс процедур, которые имеют единую стоимость. То есть, врач называет всю сумму, которая уже включает сам имплант, коронку и другие элементы, а также расходные материалы, работу имплантолога, анестезию и диагностику.

Это значит, что вам не придется доплачивать за дополнительные процедуры, если такие потребуются. Установка имплантов «под ключ» подразумевает пакет услуг «все включено». Это удобный вариант, позволяющий сэкономить на имплантации и застраховать себя от неожиданных расходов.

Что делать после установки имплантатов

После установки импланта возникает боль, отек десны и небольшая кровоточивость. Обычно симптомы проходят через 2-3 дня. Повышение температуры до 37-ми градусов также считается нормой.

Однако следует незамедлительно обратиться к врачу, если температура нарастает или усиливаются болезненные ощущения.

Правильный уход снижает риск осложнений:

• в первые 3 дня после установки следует употреблять мягкую пищу комнатной температуры;
• в течение 2-х недель необходимо отказаться от алкогольных напитков, желательно не курить;
• ограничьте любые физические нагрузки;
• по рекомендации врача ополаскивайте ротовую полость антисептическими растворами, также вам могут назначить курс антибиотиков.

На протяжении года после имплантации необходимо посещать стоматолога с периодичностью раз в 3-4 месяца. Врач сможет проконтролировать степень приживляемости корня, а также предупредить самое неприятное осложнение – отторжение импланта.

Цены

Стоимость услуги зависит от метода установки, марки импланта и материала коронки:

• эконом-вариант (имплант MIS (Израиль), металлокерамическая коронка) – от 23 000 руб.;
• бизнес-вариант (имплант Nobel (США), металлокерамическая коронка) – около 40 000 руб.;
• премиум-вариант (имплант Ankylos (Германия), коронка из диоксида циркония) – от 55 000 руб.

Установка зубных имплантов – это более совершенный метод по сравнению с традиционным протезированием. Вы получаете полноценную замену утраченного зуба вместе с корнем и верхней частью.

Однако такая услуга весьма дорогостоящая, поэтому только вам решать, стоит ли устанавливать имплант или нет.

Более подробную информацию о ценах, а также клиниках зубной имплантации можно посмотреть на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь удобной системой поиска.

Навигация по статье

Современные зубные имплантаты представлены в широком многообразии: односоставные и двусоставные, классические корневидные, базальные, компрессионные и многие другие. И, в зависимости от модели импланта, способ установки его в кость может сильно отличаться. На самом деле здесь совсем несложно разобраться и начать понимать многие нюансы, о которых говорит имплантолог - когда предлагает варианты имплантации.

Что такое метод установки имплантов

Здесь подразумевается то, как имплантат будет размещен в кости, какие процессы этому предшествуют, а какие завершают. И, начиная рассказ о способах установки зубных имплантов, нужно сразу разобраться с классификацией этой самой установки. В отдельные группы вынесем следующие факторы:

• подготовка костного ложа под имплант: лоскутный метод, миниинвазивный, инновационный лазерный,
• наличие/отсутствие атрофии костной ткани: вертикальная или наклонная установка,
• в какой тип кости будет вживляться конструкция: губчатый, базальный и кортикальную пластину, в скуловую кость и другие отделы черепа,
• зуб удален давно или удаление еще только в планах - тут установку импланта можно совместить с этим процессом,
• какой метод имплантации применяется.

Основные методы и способы установки дентальных имплантов

Именно в этом разделе рассмотрим все основные техники установки дентальных имплантов. Вне зависимости, какие используются конструкции.

1. Лоскутный способ

Лоскутный способ (традиционный и самый распространенный) подразумевает проведение следующих манипуляций - непосредственно во время операции, то есть после прохождения всех подготовительных процедур:

1. вводится анестезия,
2. десна обрабатывается антисептическим раствором,
3. десна разрезается - делается один надрез вдоль и два поперек: так образуется лоскут, который отслаивается, открывая доступ к костной ткани,
4. при помощи металлических фрез в костной ткани делается отверстие - ложе, точно соответствующее размерам имплантата,
5. имплантат вкручивается в костную ткань и закрывается заглушкой,
6. десна возвращается на место, накладываются швы.

Видео, как устанавливаются импланты лоскутным способом для двухэтапной имплантации.

Это весьма травматичный способ установки имплантатов, после которого пациенту придется восстанавливаться около 1-2 недель. Кроме того, возможны осложнения: кровотечения из раны, расхождение швов, болезненные ощущения, проникновение бактерий через наложенные швы, и, как следствие, - воспаление тканей и даже отторжение конструкций. Чаще всего лоскутный способ применяется для одиночных реставраций и при классической двухэтапной имплантации .

Уменьшить осложнения при такой установке помогают хирургические шаблоны и направляющие. Они позволяют отказаться от массивных разрезов и сделать процесс вживления имплантов более простым и неосложненным.

2. Миниинвазивный или трансгингивальный способ

Миниинвазивный способ применяется в основном при экспресс-имплантации с использованием односоставных моделей имплантов. Данный метод также имеет и другие наименования: трансгингивальный, бесшовный, бескровный, малотравматичный, безоперационный и так далее. Все эти названия отражают его суть: имплантаты устанавливаются быстро и без сильного травмирования тканей.

При миниинвазивном методе используются как двухсоставные классические (но редко), так и односоставные импланты (чаще всего), которые буквально вкручиваются в костную ткань через десну, без массивных разрезов, без отслаивания десневого лоскута и без создания полноразмерного ложа в костной ткани.

Односоставные конструкции имеют цельную структуру, поэтому после их установки верхушка (абатмент) остается над десной - ее можно использовать для протезирования практически моментально. В двухсоставных моделях некоторых производителей можно сразу после вживления зафиксировать абатмент и поставить коронку или мостовидный протез.

Данный способ относительно лоскутного имеет множество преимуществ:

• сокращение сроков проведения операции,
• облегчение состояния пациента,
• уменьшение длительности реабилитационного периода из-за минимальной травматизации тканей.

Пациенты отмечают, что восстановление после миниоперации происходит буквально за пару дней, неприятных ощущений гораздо меньше, чем после установки лоскутным способом. Кроме того, поскольку разрезов нет, то сокращается риск инфицирования тканей вокруг имплантатов - их отторжение практически невозможно.

Видео установки импланта миниинвазивным способом.

3. С применением лазера

Лазерная технология не является самостоятельным способом вживления имплантатов в кость. Это скорее дополнительная методика, которая позволяет снизить травматизацию тканей. Лазер используется в основном при консервативном лоскутном подходе, когда требуется отслаивать десну. В этом случае лазер - это альтернатива хирургическому скальпелю. Он позволяет сделать очень тонкий разрез, минимально травмируя ткани. Кроме того, он обеззараживает десны, купирует (прижигает) капилляры, благодаря чему останавливается кровотечение, а ткани заживают в 2-3 раза быстрее.

4. Латеральный способ

Латеральный способ, пожалуй, самый травматичный и рискованный из всех. Как правило латерально устанавливаются массивные пластиночные и дисковые имплантаты , представляющие из себя одно целое с абатментом. Для доступа к кости разрезается и отслаивается большой лоскут десны, в том числе и в боковой части челюсти, затем врач специальным инструментом буквально выпиливает отверстие под имплантат. Важная особенность: полученное ложе должно идеально совпадать с размером и формой имплантата, что требует от врача ювелирной работы. Затем имплантат вставляется сбоку, десна зашивается. Для стабилизации конструкции и предотвращения расшатывания имплантатов сразу устанавливается зубной протез.

Такой способ сегодня практически не используется: высокий процент отторжения таких имплантатов из-за сильного травмирования мягких тканей и как следствие высокого риска воспалительных процессов, приводящих к разряжению костной ткани вокруг имплантатов.

5. Одномоментный способ установки

Имплантацию можно проводить не только после долгого отсутствия зуба. Сейчас есть метод одномоментного замещения удаленного зубного корня на искусственный аналог. То есть имплантат фиксируется в туже самую лунку (или рядом, если место позволяет), где только что был живой зуб, сразу же после его удаления. Таким способом можно замещать любое количество зубов - хоть один, хоть все сразу (которые идут под удаление). Но нужно понимать, что если удаление экстренное, и к имплантации не было никакой подготовки, то одномоментную методику применять нельзя.

В зависимости от показаний может быть установлен как классический двусоставный, так и односоставный имплантат. Также можно будет сразу поставить одиночную коронку (выведенную из прикуса), полноценный протяженный протез, а можно действовать по традиционному протоколу - ушить десну и оставить имплант в покое. В последнем случае потребуется время на приживление конструкции в кости - перейти к постоянному протезированию можно будет не ранее чем через 3-6 месяцев.

Вертикальная и наклонная установка

Большинство имплантов требуют исключительно вертикальной установки. А если их ставится несколько, то врач должен соблюдать принцип параллельности. Но в ряде ситуаций имплантанты можно вживить в кость еще и под наклоном до 45 градусов. Здесь основным показанием к наклонной установке становится нехватка кости по высоте или ее невысокая плотность вследствие атрофии или воспалительных процессов. Размещение под углом дает возможность задействовать большую площадь костного вещества для контакта с поверхностью импланта. А также обойти участки атрофии и анатомические структуры (нервы или носовые пазухи), и исключить дополнительную операцию по пластике кости . Правда, не все импланты для этого предназначены - и это обязательно нужно учитывать.

Варианты установки в зависимости от типа кости

Большинство имплантов ставятся не только вертикально, но и исключительно в губчатую - центральную часть челюстной кости. Но именно этот отдел сильнее всего подвержен атрофии или рассасыванию после удаления зубов. Поэтому не всегда есть возможность его задействовать. Или же приходится прибегать к операции наращивания (что довольно травматично и не всегда дает результат с первого раза).

Поэтому крупные производители разработали альтернативные модели для установки в другие костные структуры (они не новые, а существуют уже десятки лет, то есть проверены временем):

• базальные и компрессионные импланты: для размещения в глубоких и очень плотных отделах, не подверженных атрофии - базальной кости и кортикальной пластине. Такие модели выпускает Oneway Biomed ,
• скуловые (самый яркий пример - модель Zygoma от Nobel Biocare): это длинные модели (до 60 мм), они устанавливаются под углом и только на верхней челюсти. Но важные органы не повреждаются, т.к. имплантаты при скуловой методике вживляются не только в верхнечелюстную кость, но и в скуловую, проходят через силовые линии черепа - поэтому фиксируются крайне надежно.

Варианты установки альтернативных имплантов

Все рассмотренные выше способы установки являются внутрикостными - то есть импланты ставятся внутрь костной ткани. Метод считается оптимальным - и в настоящее время так устанавливаются все современные импланты. Металлический корень становится в полном смысле заменой натуральному. Имплантат имеет очень похожую форму, располагается практически в том же месте в кости, что и естественный корень (или затрагивает дополнительно более глубокие участки - как при базальной и скуловой установке).

Но есть и другие варианты.

Внутрислизистый способ установки имплантов

Установка внутрислизистых моделей происходит не в кость, а только в десну и немного под нее (чтобы конструкция не выпадала). Эти импланты больше похожи на кнопки, а не на аналоги корней - после имплантации на такую «кнопку» будет устанавливаться протез. Сейчас методика уже ушла в прошлое из-за своего низкого срока службы и возникновения осложнений (травм и воспаления десен).

Эндодонто-эндооссальный способ

Еще один устаревший метод - эндодонто-эндооссальный. Здесь тонкий шиловидный имплант, подобно штифту, внедряется в корневой канал зуба, затем частично выходит за пределы корня и укрепляется в кости. Методика использовалась для фиксации подвижного или сломанного зуба. Но практика показала, что эндодонто-эндооссальная имплантация затруднительна в исполнении, не подходит для долговечных реставраций и применима только в очень узком числе случаев (в однокорневых зубах с каналами определенной ширины).

Мини-имплантация

Мини-имплантацию можно отнести к внутрикостной методике, но миниатюрные и тонкие модели погружаются в кость совсем неглубоко - поэтому со временем расшатываются. Не добавляет комфорта и фиксация протеза, который со временем также становится подвижным из-за стираемости креплений. Поэтому мировое имплантологическое сообщество рассматривает мини-имплантацию только как временное решение - пока человек проходит лечение. К примеру, при наличии противопоказаний к более надежным способам имплантации.

Основные этапы имплантации

Имплантация - это довольно сложная процедура, над которой трудится целая команда врачей (имплантолог, ортопед, гнатолог и иногда пародонтолог). Поэтому весь процесс разбивают на несколько этапов, о которых обязательно нужно сказать отдельно.

1. Обследование пациента

Чтобы избежать ошибок, грамотный врач всегда проводит качественную диагностику - направляет пациента на анализы, на компьютерную томографию челюсти. Это позволит узнать об особенностях организма пациента, о строении и объеме кости на нижней или верхней челюсти, о расположении нервов и воздухоносных пазух.

2. План имплантации

В соответствии с результатами обследования составляется план лечения, где обязательно подбирается оптимальный способ имплантации зубов, установки имплантов - их модель, количество (если восстанавливается сразу большой участок зубного ряда). Также создается 3D-модель челюсти, где происходит виртуальная расстановка имплантов, угол их наклона. Дополнительно в компьютерной программе делается примерка будущего протеза, чтобы оценить способность имплантационной конструкции к устойчивости под нагрузкой от жевания.

3. Хирургический этап

Это непосредственная установка имплантатов - проходит в полном соответствии с планом. Операция проводится под местной анестезией, седацией или общим наркозом. По времени имплантация длится от 30-40 минут (при отсутствии 1 зуба) до нескольких часов (если нужно восстанавливать 1-2 полных зубных ряда).

4. Реабилитация

Сразу после имплантации пациент оправляется домой, т.к. сразу же в день хирургического этапа протез ставят очень редко (об этом чуть позже). Деснам и костям нужно восстановиться после вмешательства. Поэтому человек снабжается списком рекомендаций, куда входит следующее:

• в первые сутки-двое нельзя полоскать рот: чтобы не повредить швы или не занести микробы в глубокие ткани, но важно делать ротовые ванночки назначенными лекарственными препаратами,
• далее нужно тщательно проводить гигиену оставшихся зубов,
• придерживаться рекомендаций по питанию и образу жизни : прием пищи и ее консистенция будет зависеть от метода протезирования. Что касается образа жизни, то в первое время нужно исключить физические нагрузки, стараться не заболеть, не посещать сауну или баню, не летать самолетами и принимать все лекарства, выписанные стоматологом,
• своевременно посещать имплантолога для оценки состояния организма после имплантации и стадии приживления имплантатов.

5. Установка протезов

Протезирование может быть немедленным, отсроченным или ранним. При немедленной нагрузке протез поставят через несколько дней после имплантации - обычно через 3-4 дня. Чаще всего этот метод используется при имплантации всей челюсти или сегмента зубов. При отсроченной нагрузке полноценный протез поставят через 3-6 месяцев после имплантации, когда имплантаты полностью приживутся . Методика показана при восстановлении 1-2 зубов.

Процесс установки зубных имплантатов представляет собой восстановительный процесс целостности зубного ряда в результате потери с корнем зубов. В основе комплекса мер лежит вживление импланта в качестве равноценной замены настоящего зуба. Затем осуществляется надстройка видимой зубной части посредством фиксации искусственной коронки. За счет вышеописанных мер удается воссоздать зуб.

Процесс установки зубных имплантов известен испокон времен. Подобный факт отмечен результатами многочисленных археологических исследований. Для восстановления утерянных зубов предпринимались попытки замещения пропусков в челюстной кости посредством фиксации костей и клыков животных или зубов мертвых людей.

В настоящий момент для осуществления имплантации предпочтение отдается выбору титанового сплава или его вариаций. В ходе осуществленных промышленных исследований было получено, что наиболее оптимальным материалом, отвечающим обеспечению безопасности организма и долговечности эксплуатации, является титан.

В результате вживления зубного импланта воссоздается жевательная функция с последующим устранением дискомфортных ощущений в ходе приема пищи.

Преимущества процесса установки импланта

В числе достоинств, получаемых в результате установки зубных имплантов, отмечаются следующие аспекты:

1. замещаются дефекты и деформации различных размеров без применения обточки соседствующих зубов;
2. возможно применение импланта для воссоздания утерянного зуба для предупреждения изменения других зубов;
3. применение в качестве базиса для создания зубного моста при устранении значительных дефектов;
4. возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубного ряда;
5. предусматривается использование в качестве фундамента съемного протезирования;
6. предотвращение атрофии челюстной кости в зоне утерянного зуба.

Комплекс мероприятий в процессе установки зубных имплантов

В рамках комплекса мер, проводимых специалистами стоматологического центра, выделяются 5 основных этапов. К их числу относят:

• подготовительный этап;
• мероприятия по подготовке костной ткани;
• процесс вживления зубных имплантов в челюстную кость;
• стоматологические действия по формированию десны;
• осуществление протезирования.

Подготовительный этап к комплексу мер по установке зубных имплантов состоит из проведения диагностики общего состояния зубной полости и всех ее составляющих (принимаются во внимание зубы, десна, костная ткань), снятия налета с зубов и их обязательного лечения, исключения возможных противопоказаний, формирование курса лечения, разработка шаблонов проведения хирургического вмешательства. Данный этап в среднем занимает недельный срок.

Следующий этап, связанный с осуществлением подготовительных мер по отношению к костной ткани, предусматривает непосредственное наращивание ткани перед вживлением имплантов. Это обусловлено усилением атрофии в результате отсутствия необходимой нагрузки на костную ткань. Продолжительность данного этапа составляет 3 месяца. Подобный срок связан с периодом сращения трансплантата с костью пациента. Само наращивание занимает всего лишь один визит к лечащему врачу.

Этап вживления имплантата в челюстную кость является безболезненным, так как осуществляется с обязательным анастезионным воздействием. Наркоз может применяться как местного, так и общего значения. Именно поэтому не следует переживать по поводу наличия дискомфортных ощущений. Процесс установки зубных имплантов осуществляется классическим, миниинвазивным протоколом или посредством фиксации зубного импланта в пустотное пространство челюстной кости.

Этап формирования десны особо актуален для традиционного метода зубной имплантации. После осуществления процедуры импланты заживают в течение нескольких месяцев. Для ускоренного восстановления десны используется формирователь. Его действие обеспечивает корректировку контура десны для придания ей идеально возможного вида. Этап непосредственного протезирования является завершающим в процессе установки зубного импланта. После окончания процесса заживления имплантов происходит установка протезов.

Для достижения поставленной цели при общепринятом процессе имплантации десна подлежит вскрытию, препарат по формированию десны устраняется, вместо него помещается абатмент - устройство, обеспечивающее соединение коронки и зубного импланта.

В случае применения ускоренных методов установки этот этап опускается из общего хода действий, так как имеет место использование одноэтапных имплантатов, которым присуще соединение основного корпуса с верхней частью. По завершению вышеперечисленных действий снимаются слепки зубных рядов, благодаря которым создаются предварительные модели зубных протезов.

На создаваемых имплантах вполне возможно осуществить установку разнообразных конструкций любых форм и конфигураций. К их числу относятся съемные или мостовидные протезы, постоянные одиночные коронки.

Исходя из конкретного выбора вида конструкции, осуществляется определенная фиксация протеза посредством специально предназначенного клеящего вещества, закрепительной системы, обуславливающей отсутствие ограничений в процессе снятия или фиксации искусственно созданных зубов.

Процесс установки импланта зуба

Непосредственный процесс установки зубного имплантата состоит из хирургической и ортопедической части воздействия. Собрав предварительные данные анамнеза конкретного пациента, лечащий врач приступает к исследованию составляющих полости рта. Получение данной информации способствует формированию оценки состояния организма.

Процесс установки импланта зуба включает в своей структуре:

1. хирургическое вмешательство оперативным способом;
2. осуществление операции исключительно в зоне установленного импланта;
3. ортопедический период.

Хирургический период подразумевает под собой непосредственное введение имплантата в челюстную кость. Данная операция проводится исключительно в ходе визита пациента в стоматологический центр с возможным местным применением обезболивающего Процесс вкручивания имплантата не характеризуется присутствием болевых ощущений.

В ходе хирургического проведения формируется так называемое ложе в челюстной кости с последующей установкой имплантата. Затем зубные импланты покрываются слизистой оболочкой, предотвращая последующий контакт с ротовой полостью. Процесс заживления зубного имплантата в челюстной кости занимает в среднем 5 месяцев.

Период с проведением микрооперабельного вмешательства состоит в раскручивании и прикручивании формирователя десны в зубной имплант. По истечении нескольких дней он убирается, а взамен его устанавливается абатмент из титанового сплава.

Ортопедический период состоит в изготовлении зубной коронки. Осуществляется получение слепков зубных рядов, по которым моделируются будущие ряды с изготовлением коронки в тон зубов конкретного пациента.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме