Если онкомаркер СА-125 повышен, причины этого далеко не всегда связаны с развитием онкологического процесса. Этот и другие онкомаркеры (или специфические белки) могут быть не только показателями серьезной патологии, но и давать информацию о воспалительном процессе, эффективности производимого лечения и беременности. Сегодня каждый желающий может провериться на наличие различных онкомаркеров (их насчитывается больше сотни) с целью своевременного выявления патологии.

Женский организм и специфический белок

Местом локализации онкомаркера СА-125 является:

• поверхность раковой опухоли, расположенной на яичниках;
• эндометрий.

Поскольку гормональный фон женщин меняется с менструальным циклом, то этим объясняются и скачки концентрации онкомаркера. Повышение показателей обычно совпадает с началом менструации.

СА-125 выше нормы бывает при беременности, большое его количество содержат:

1. Экстракт плаценты.
2. Сыворотка крови.
3. Околоплодные воды.

Нормальные показатели этого гликопротеина есть в жидкости, вырабатываемой серозными оболочками, а также в муцинозной жидкости, содержащейся в матке.

Чаще всего повышенный показатель СА – доказательство наличия рака яичника. Это пугает многих женщин, у которых анализ крови показал такой результат. Но не следует раньше времени волноваться. Есть и другие, менее опасные причины высокой концентрации СА.

К ним относят:

• воспалительный процесс с захватом серозных оболочек при перитоните и других болезнях;
• доброкачественные опухоли женской половой сферы;
• воспаление придатков;
• разрастание тканей эндометрия;
• патологии печени (гепатит, цирроз и другие).

Если женщина беременная, то в первом триместре у нее может быть незначительно повышен уровень СА. Такие же показатели обычно бывают при гепатите или панкреатите.

Что показывает анализ?

При подозрении на рак яичника женщина получает направление на анализ крови на онкомаркер СА-125. Он позволяет обнаружить эту патологию в самом начале ее развития.

В отличие от мужчин, для которых норма содержания этого онкомаркера не превышает 10 ЕД/мл, для женщин нормальным порогом значения СА является показатель от 12 до 35 ЕД/мл. Его повышение не всегда означает онкологическое заболевание.

Чтобы окончательно понять причины повышенного СА-125, требуются дополнительные обследования.

Возможно, повышенный уровень онкомаркера обусловлен заболеваниями или состояниями, не связанными с онкологией:

• эндометриозом;
• менструацией;
• воспалительными процессами в придатках;
• кистами яичников;
• инфекциями половой сферы;
• дисменореей;
• плевритом;
• перитонитом;
• панкреатитом;
• патологиями печени.

Концентрация этого онкомаркера, находящаяся в пределах от 35 до 100 ЕД/мл, дает основание предполагать неонкологическую природу заболевания.

К сдаче анализа на онкомаркер следует выполнить такие рекомендации:

1. С вечера не употреблять пищу.
2. Из напитков можно пить только воду.
3. Нельзя курить за полчаса до сдачи анализа.
4. Для женщин установлен наиболее оптимальный срок проведения исследования – 2-3-й день после месячных.

Что означает значительное повышение онкомаркера?

Если расшифровка результатов анализа показала СА-125 выше 100 ЕД/мл, то это серьезная ситуация, требующая особенных мер воздействия. В этом случае больная обязательно должна сдать повторный анализ, чтобы исключить ошибку, и пройти дополнительные обследования. Для врача важно посмотреть на результаты анализов в динамике.

Поскольку СА-125 выше нормы может быть не только показателем рака яичников, его не считают специфическим.

Он может повышаться и при опухолевых образованиях:

• в эндометрии, фаллопиевых трубах;
• в молочных железах;
• в желудке;
• в кишечнике;
• в поджелудочной железе;
• в печени;
• в легких.

Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз и продумать схему лечения, нужно общее обследование организма. Если несколько повторных анализов показывают рост концентрации онкомаркера СА-125 в динамике, это очень опасное состояние, которое означает распространение опухолевого процесса.

Анализ на определение уровня этого гликопротеина необходим также в таких случаях:

• Чтобы определить возможные рецидивы онкологии яичников.
• Для выяснения эффективности лечения (химиотерапии) и контроля над развитием опухоли яичников.
• Чтобы определить опухоли в брюшине.
• Чтобы диагностировать перитонит.
• Для раннего обнаружения эндометриоза и оценки эффективности его лечения.

Специалист, который занимается проблемами онкологии, связанными с женской половой сферой, – гинеколог-онколог. Он дает направление на анализ, осматривает больную, при необходимости проводит дообследование.

Клинические испытания показали, что уровень СА-125 за 2–3 года до первых проявлений рака яичника начинает расти. Поэтому по концентрации этого маркера можно заранее предположить возможную патологию и предпринять соответствующие меры.

Рак яичников имеет несколько стадий развития. Начальная стадия характеризуется тем, что в этот период показатели СА могут находиться в пределах нормы, но все последующие стадии сопровождаются стойким повышением онкомаркера СА-125.

От онкологических заболеваний, к сожалению, не застрахован никто. В связи с этим каждой женщине, особенно старше 50 лет, необходимо ежегодно проходить обследования на онкомаркеры. Это связано с тем, что именно в этом возрасте возрастает вероятность такого заболевания.

Онкомаркер СА 125 - специальный белок, который находится на эпителиальных клетках яичников, подвергшихся раковому поражению. Этот специфический белок может выделяться не только при раке. В нормальном состоянии он также имеется, но в минимальном количестве и практически не попадает в кровоток. При диагностике онкологической опухоли, в первую очередь прибегают к анализам определенных онкомаркеров, концентрация которых в крови увеличивается при развитии онкологических процессов.

Его наличие в крови у здоровой женщины может быть обусловлено только беременностью на первом триместре и менструальным циклом. В других случаях, повышение концентрации этого антигена указывает на развитие злокачественных клеток в яичниках. В некоторых случаях значение этого онкомаркера может повышаться при наличии злокачественных опухолей в других органах, например, печени, желудке или эндометрии, но всё-таки, это исследование, которое относится, по большей части, к яичникам.

Что означает СА-125

Не многие знают, что такое онкомаркер, какие они бывают и когда используются. В современной медицине, онкомаркеры представляют собой сложные белковые вещества, которые выделяются вследствие ракового поражения того или иного органа. Структура маркера СА-125 представляет собой сложное соединение белка и полисахаридов. Обнаружение в крови высокого уровня антигена СА-125 позволяет врачам с большой вероятностью установить диагноз рак яичников. Этот онкологический раковый антиген позволяет выявить заболевание еще на ранних этапах его развития.

Что показывает онкомаркер СА-125

Проведение анализов на онкомаркер СА-125 в онкологии является очень эффективным методом диагностики, для определения опухолей в яичниках. Исследование уровня онкомаркеров СА-125 не только позволяет проводить диагностику матки и яичников, но и рецидивирующих раковых процессов после проведения терапии и контроля метастазирования, ведь этот показатель также растет, когда метастазы поражают:

• поджелудочную железу;
• легкие;
• молочные железы;
• слизистую матки;
• печень;
• серозные оболочки.

При распространении злокачественных клеток в выше перечисленные области показатель этого онкомаркера будет значительно увеличиваться. Стоит отметить, что помимо выявления ракового поражения, анализ крови на уровень СА-125 может использоваться для выявления эндометриоза, опухолей и обнаружения кист в яичниках.

Как правильно сдавать СА-125

Анализы крови на онкомаркер СА-125 необходимо сдавать при первичной диагностике или подозрениях на развитие рака яичников. Но чтобы показатель СА-125 был максимально точным, очень важна правильная подготовка к анализу. Сдавать кровь на анализ нужно утром на голодный желудок, предварительно за три дня нужно убрать из обыденной пищи острые, жирные и жареные блюда.

Также в день сдачи анализа на онкомаркер, запрещено курить, и рекомендуется исключить все возможные как физические, так и эмоциональные нагрузки на организм. Когда сдается кровь на уровень антигенов, нельзя принимать какие-либо лекарственные средства, поэтому прием медикаментов лучше прекратить за неделю до сдачи. День, когда происходит процедура сдачи, нужно обязательно отметить в календаре менструального цикла (на какой день цикла сдавать анализ лучше, скажет врач).

Расшифровка результатов

Если у женщины имеется киста яичника, после теста на уровень онкомаркеров СА-125 расшифровка может содержать пограничные значения около 35 ЕД/мл, или же незначительное увеличение. После проведения анализов СА-125 расшифровка в лаборатории неоднозначна, и также может указывать на наличие других злокачественных новообразований в организме, например, поражение эндометрия, желудка или наличие доброкачественного образования. После получения результатов уровня онкомаркеров яичников СА-125, результат расшифровывается комплексно, с учетом результатов всех остальных исследований.

Также нужно понимать, что даже при отсутствии повышения уровня этого антигена в крови, нельзя со 100% гарантией исключить раковое поражение. Во многих случаях этот показатель не увеличивается на ранних этапах развития патологии. Поэтому только на концентрации СА-125 точный диагноз не ставится.

Норма

В норме онкомаркеры СА-125 есть в организме каждой женщины, но при этом их количество должно быть минимальным. При анализе онкомаркера СА-125 норма для женщин обычно не превышает 15-35 ЕД/мл, однако у женщин после 40 (иногда у женщин после 50 лет), как правило уровень данного антигена может увеличиваться до предельных значений, или даже чуть-чуть больше. Также незначительные повышения концентрации онкомаркера возможны во время менструаций, при ОРВИ или на первом триместре беременности.

В таблице по возрасту, составленной министерством здравоохранения, данный гормональный антиген не меняет свое значение в зависимости от возраста, помимо периода менопаузы, когда происходят изменения гормонального фона. Если показатели превышают норму в несколько раз, необходимо сдавать анализ крови несколько раз, чтобы проконтролировать динамику состояния. Дополнительные обследования, несмотря на результаты веденного анализа, помогут более точно выявить наличие или отсутствие онкологии.

Причины превышения нормы

Основными причинами того, что показатели уровня СА-125 повышаются, обычно являются развивающиеся новообразования. Повышение онкомаркера СА-125 чаще сигнализирует о наличии других новообразований в организме, формирующихся в таких органах:

• женской репродуктивной системе - в особенности этот антиген используется во время диагностирования онкологии яичников;
• поджелудочной и молочных железах;
• желудочно-кишечном тракте (ЖКТ);
• легких;
• печени.

Также причины повышения онкомаркера CA 125 могут быть не связаны с онкологией, к таким относятся:

• доброкачественные кисты в яичниках;
• новообразования с низким показателем злокачественности (пограничные);
• образования, относящиеся к смешанному типу;
• опухоль Бреннера.

Стать повышенным СА-125 может вследствие других факторов, например:

• серьезные инфекционные и воспалительные заболевания в области органов малого таза;
• болезни, которым сопутствует наличие выпота серозного характера, например, плеврит или перикардит;
• наличие миомы - повышение концентрации этого белка в крови также возможно при миоме матки;
• эндометриоз;
• панкреатит;
• хронический гепатит любого типа;
• период климакса;
• иммунодефицитные состояния.

Исходя из того, что причин повышения уровня данного антигена в крови имеется много, отклонение от нормы не может точно указать на онкологию, поэтому проводится повторное исследование крови на онкомаркеры. Если результаты теста показывают концентрацию более чем в 2 раза выше нормы, следует обязательно провести ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Исходя из результатов статистических исследований, повышение этого онкомаркера в крови наблюдается только у 80% женщин с раком яичников. Поэтому при подозрении на наличие злокачественного новообразования, на основании результатов данного теста нельзя поставить точный диагноз. Большую важность играет проведение других обследований, благодаря которым можно с высокой точностью обнаружить очаг злокачественного порапажения, а также определить его вид и стадию развития.

Иногда этот специфический белок не превышает нормальное значение, но при этом женщина имеет повышенный риск развития онкологических образований, например, обусловленный наследственностью, в случае рака у близких родственников. Тогда ей необходимо обязательно сдать анализ на онкомаркер HE 4. Он своевременно позволяет выявить наличие рака яичников эпителиального происхождения, а также выявить возможные рецидивы недуга, и начать соответствующее лечение.

Так как онкологии яичников чаще наблюдаются в возрасте после менопаузы, важно следить за всеми показателями в организме, и регулярно проходить медицинское обследование. Только так можно своевременно выявить заболевание еще на ранних стадиях развития, что значительно увеличивает шансы на успешное излечение. Любая женщина может столкнуться с патологией, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах обращаться к доктору.

Для диагностики патологии яичников используются различные методики, и особого внимания среди них заслуживает выявление CA-125. Этот специфический онкомаркер обнаруживается в крови при раке яичника. Рост показателя говорит в пользу опасной патологии и позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях ее развития.

В современной онкогинекологии обнаружение опухолевых маркеров является лучшим скрининговым методом диагностики злокачественных новообразований. Важно знать норму CA-125 при кисте и раке яичников у женщин, чтобы отличить одну патологию от другой и определиться с тактикой лечения. Разберемся, как выявляются онкомаркеры в крови и всегда ли их рост говорит о действительно опасном заболевании.

Что такое онкомаркеры? Краткая характеристика CA-125

Онкомаркеры – это особые вещества из группы сложных белков (гликопротеинов). В норме они синтезируются в организме собственными клетками, а также вырабатываются при раковой инвазии. У здорового человека эти белки практически не проникают в кровь и не обнаруживаются при обследовании. Для некоторых онкомаркеров допускается незначительное присутствие в периферическом кровотоке.

CA-125 (Cancer Antigen 125) – это специфический антиген, применяющийся в онкогинекологии для диагностики рака яичников. В норме он присутствует в клетках эндометрия, а также в серозной жидкости матки. Минимальные концентрации белка выявляются в плевре, перикарде, брюшине, маточных трубах, кишечнике, желчном пузыре и желудке. В системный кровоток маркер не проникает. Появление CA-125 в крови говорит о разрушении естественных барьеров.

У женщин репродуктивного возраста отмечается незначительный рост белка во время менструации. По этой причине анализ крови на онкомаркеры рекомендуется сдавать после завершения ежемесячного кровотечения.

Важно соблюдать время забора анализа на онкомаркеры, чтобы не получить ложно положительных результатов.

Показания для диагностики

Тест на онкомеркеры назначается в таких ситуациях:

1. Выявление рака яичников на ранней стадии. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому его диагностика весьма затруднена. Зачастую женщины обращаются к врачу уже при появлении болей – позднего признака опасной патологии. Определение онкомеркеров в крови позволяет вовремя обнаружить карциному и сохранить жизнь пациентки;
2. Оценка течения болезни во время терапии. Снижение концентрации CA-125 в крови говорит об уменьшении раковых клеток и эффективности проведенного лечения. Важно помнить, что у 30% женщин идет кратковременный рост маркера после начала терапии (первого или второго курса приема химиопрепаратов), поэтому важно оценивать уровень антигена в динамике;
3. Выявление рецидива рака после комплексного лечения. После удаления очага проводится определение уровня CA-125 в динамике. Исследование проводится неоднократно с интервалом в две недели. Рост онкомаркера говорит о рецидиве болезни;
4. Прогнозирование течения болезни. Благоприятным вариантом считается снижение уровня антигена и возвращение его к нормальным показателям после лечения.

Определение CA-125 в динамике позволяет оценить течение болезни и корректировать назначенную терапию.

Важно знать

Определение онкомаркеров позволяет обнаружить злокачественную опухоль на той стадии, когда иными методами (УЗИ, МРТ) она не определяется.

Поводом для определения CA-125 могут стать такие ситуации:

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• Быстрый рост доброкачественного образования;
• Выявление атипичного кровотока по данным допплерометрии;
• Появление признаков злокачественного процесса по данным УЗИ или МРТ.

К сведению

Врач может назначить анализ крови на CA-125 при любой подозрительной кисте или опухоли яичника.

Определение онкомеркера обязательно проводится перед плановой операцией по удалению кисты или опухоли яичника. При росте показателя тактика лечения может быть изменена.

При выявлении образования яичников больших размеров или отсутствии динамики при проведении терапии следует определить CA-125 для исключения злокачественного процесса.

Как выявляются онкомаркеры в крови

Кровь для выявления CA-125 берется из вены. При сдаче анализа важно соблюдать некоторые правила:

• У женщин репродуктивного возраста рекомендуется брать кровь на исследование вне менструации. Лучше всего сдавать анализ спустя 3 дня после завершения месячных. В менопаузу тест проводится в любое удобное время;
• За 4 часа до сдачи крови нельзя принимать пищу. Это требование не является обязательным, однако большинство онкологов настаивают на выдерживании голодной паузы. Рекомендуется сдавать кровь в интервале с 8 до 11 утра;
• Перед тестированием следует избегать эмоциональных потрясений и физических нагрузок. Сдавать кровь нужно в спокойном состоянии после кратковременного отдыха;
• Рекомендуется исключить алкоголь за сутки до процедуры и не курить за час до сдачи крови.

На заметку

Если пациентка принимает какие-либо лекарственные препараты, ей следует обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Некоторые средства могут повлиять на результат обследования.

В диагностике рака яичников имеет значение не только CA-125. Показано определение и других антигенов для получения полной картины заболевания:

• Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Выявляется при злокачественных новообразованиях молочной железы, пищеварительного тракта, легких. Наибольшее значение имеет в диагностике рака толстой и прямой кишки. Помогает отличить первичный очаг в яичнике от метастазов из желудка или иных органов (опухоль Крукенберга);
• CA-19-9. Выделяется раковыми клетками при новообразованиях пищеварительного тракта. Некоторое повышение антигена отмечается и при раке яичников.

Именно эти онкомаркеры сдаются при выявлении подозрительной кисты яичника. Оценка показателей в динамике позволяет выявить опасную патологию на ранней стадии, а также отследить рецидив болезни и распространение метастазов.

Уровень концентрации онкомаркеров СА-125, СА-9-9, РЭА может свидетельствовать о степени злокачественности процесса.

Отзывы о диагностике кист и опухолей яичников с помощью онкомаркеров весьма противоречивы. Женщины отмечают, что определение одного лишь CA-125 не показательно, и зачастую рост антигена идет на фоне иной патологии. Ложноположительные результаты заставляют переживать, и порой до выяснения полной клинической картины проходит немало времени. Бывает и наоборот, когда при первой стадии рака уровень CA-125 остается в пределах нормы. Такие расхождения не повышают доверия к онкомаркеру и заставляют врачей искать иные надежные методы диагностики.

Нормальные значения показателей

Нормальные показатели белков, исследуемых при подозрении на рак яичника, представлены в таблице:

Ключевое значение в диагностике патологии репродуктивных органов имеет определение CA-125. По данным статистики антиген определяется у 80% женщин, больных раком яичников. Остальные показатели используются для дифференциальной диагностики первичной и вторичной (метастатической) опухоли, а также для оценки распространения патологического процесса.

На заметку

В гинекологии CA-125 является основным скрининговым маркером рака яичников.

Нормальные значения CA-125 (до 35 Ед/мл) отмечаются при доброкачественных кистах и опухолях яичников:

• Фолликулярная киста – образование, возникающее в первую фазу цикла из фолликула;.
• Лютеиновая киста, возникающая на фоне временной железы секреции;
• Параовариальная и дермоидная киста – врожденные образования яичника;
• Простая серозная цистаденома на начальных стадиях своего развития.

Не имеет значения, какая это киста – многокамерная или однокамерная, односторонняя или двухсторонняя. При доброкачественном образовании уровень специфического белка обычно остается в пределах нормы.

Важно знать

Нормальные значения CA-125 не гарантируют отсутствия злокачественной опухоли. У части женщин даже в I стадии рака показатель остается довольно низким. Достоверный рост маркера отмечается только при II стадии болезни и далее.

По одному анализу на CA-125 невозможно определить отсутствие или наличие злокачественного процесса. Требуются дополнительные методы исследования.

Причины роста онкомаркера в крови

Повышение CA-125 до пограничных значений (35-65 Ед/мл) отмечается при таких состояниях:

• Менструация. Во время месячных увеличивается доля эндометрия – ткани, содержащей онкомаркер. Возможно попадание белка в системный кровоток и его незначительный рост. При обильных менструациях уровень маркера может достигать 200 Ед/мл и более;
• Беременность. На ранних сроках концентрация CA-125 достигает 85 Ед/мл;
• Эндометриоз. При этом заболевании формируются гетеротопии – очаги, состоящие из клеток нормального эндометрия. Патологический процесс выявляется в стенке матки и на ее шейке, в яичниках, во влагалище. Гораздо реже эндометриоз обнаруживается вне репродуктивной системы. Увеличение доли эндометрия приводит к усиленной выработке CA-125. При обследовании отмечается увеличение онкомаркера до 60-120 Ед/мл;
• Миома матки. Рост CA-125 наблюдается преимущественно при субмукозной опухоли. В этой ситуации идет увеличение площади слизистой оболочки матки, и уровень онкомаркера выходит за пределы нормы;
• Другие гиперпластические процессы органов таза;
• Синдром поликистозных яичников;
• Воспалительные процессы в органах брюшной полости (в том числе перитонит, дивертикулит, язвенный колит и другие);
• Тяжелая патология печени;
• Состояние после перенесенного хирургического вмешательства на органах брюшной полости (в течение 3 месяцев после операции).

При оценке результатов уровня CA-125 в крови следует учитывать физиологическое состояние женщины и наличие сопутствующих заболеваний.

CA-125 может быть повышен и при доброкачественных опухолях и кистах яичника, однако уровень онкомаркера редко выходит за пределы пограничных значений.

На заметку

Уровень CA-125 при климаксе не должен выходить за пределы нормы. В менопаузу происходит атрофия эндометрия, и концентрация белка снижается. Рост показателя в этот период однозначно говорит в пользу патологии, но не всегда это рак. Во время климакса высокий маркер встречается при нерегрессировавшем эндометриозе, миоме матки и иных гиперпластических процессах.

Высокий уровень CA-125 встречается при таких состояниях:

• Рак яичников;
• Рак матки;
• Рак эндометрия (слизистого слоя матки);
• Рак маточных труб;
• Рак молочных желез;
• Злокачественные процессы пищеварительного тракта: рак печени, кишечника, желудка;
• Рак легких.

При карциноме яичника отмечается значительное увеличение CA-125 – в 3 раза и более.

Основные причины определения уровня CA-125 в крови.

Индекс ROMA – что это такое?

В гинекологии для дифференциальной диагностики кисты и рака яичника проводится подсчет особого показателя – индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Это значит, что при оценке риска опасной патологии учитывается уровень сразу двух онкомаркеров:

• CA-125 – специфический антиген слизистого слоя матки;
• HE4 (Human epididymis protein 4) – хемилюминесцентный антиген.

HE4 синтезируется различными тканями, в том числе эпителием репродуктивных органов и дыхательного тракта. Исследования показали, что высокий уровень хемилюминесцентного антигена говорит в пользу карциномы яичника. Выявление этого маркера в комплексе с CA-125 решает основную проблему ранней диагностики рака – неспецифичность теста. Антиген CA-125 растет не только при злокачественных опухолях, что значительно усложняет работу врача. Одновременное повышение HE4 позволяет с большой уверенностью говорить о раке яичника.

В современной гинекологии HE4 считается лучшим маркером для диагностики злокачественных новообразований придатков. Ложноположительные результаты отмечаются в основном при почечной недостаточности. У женщин с уровнем креатинина выше 115 мкмоль/л результаты нужно интерпретировать при участии врача-нефролога.

Показанием для проведения теста на индекс РОМА становится выявление любого объемного образования в малом тазу. Анализ учитывает не только уровень специфических белков, но и репродуктивный статус женщины. Индекс РОМА активно применяется у женщин в пременопаузу и постменопаузу и позволяет с высокой достоверностью диагностировать рак яичников.

При выявлении объёмных образований яичника индекс РОМА позволяет определить степень злокачественности процесса.

Подготовка к исследованию стандартная. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4 часа до взятия крови, не принимать алкоголь за сутки и не курить за час до процедуры. Кровь на исследование берется из вены. Расшифровка результатов проводится врачом.

Нормальные значения:

• ROMA1 (пременопауза) – менее 7,4%;
• ROMA2 (постменопауза) – менее 25,3%.

Важно знать

Высокий индекс ROMA при наличии новообразования в малом тазу с большой долей вероятности говорит о раке яичника.

Алгоритм расчета индекса ROMA не определен для женщин младше 18 лет. Не проводится тест и пациенткам, находящимся на химиотерапии.

Тактика при повышении CA-125: лечить или наблюдать?

CA-125 – не самый надежный показатель рака яичников. Рост белка еще не говорит однозначно в пользу опасной патологии. Окончательный диагноз выставляется только после полного обследования.

Схема диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной при УЗИ нельзя, однако можно выявить факторы риска: наличие большого числа камер, включения в полости кисты, неровный контур, быстрый рост образования (в динамике);
• Допплерометрия. Проводится одновременно с УЗИ. Наличие кровотока внутри кисты или атипичного скопления сосудов вокруг полости говорит в пользу злокачественной опухоли;
• Магнитно-резонансная томография. При МРТ можно оценить степень контрастирования опухоли, выявить очаги злокачественного процесса и возможные метастазы;
• Диагностическая лапароскопия. В ходе операции проводится визуальная оценка кисты, органов таза и брюшины. В пользу рака говорит появление патологических очагов на листках брюшины, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Так выглядит рак яичников на УЗИ.

Окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования опухоли. Но и здесь кроется опасность: не всегда оценка тканей оказывается верной. Диагностические ошибки случаются преимущественно при проведении экспресс-исследования – в ходе операции. Хирург извлекает подозрительную кисту и сразу же с курьером направляет ее в лабораторию. Гистолог оценивает ткани образования под микроскопом и дает свое заключение. Вот только экспресс-методы не слишком точны, и случаются ошибки.

Вариант первый: гистолог говорит, что киста доброкачественная. Врач выполняет вылущивание образования, сохранив яичник. После операции проводится контрольное гистологическое исследование, и выявляется рак. Требуется повторное хирургическое вмешательство. Опасность заключается в том, что при выявлении доброкачественной кисты или опухоли проводится простое удаление очага без соблюдения правил абластики. Раковые клетки распространяются по организму и приводят к появлению метастазов. Прогноз для здоровья и жизни стремительно ухудшается.

На заметку

Многие практикующие гинекологи любую подозрительную опухоль удаляют с соблюдением техники безопасности. Образование вместе с яичником помещается в прочный пластиковый контейнер, и все манипуляции проводятся внутри этого импровизированного отсека. Так возможные раковые клетки не попадут за пределы оперируемой зоны, и распространения опухоли не случится.

Вариант второй: гистолог выявляет рак яичников. Хирург удаляет опухоль вместе с придатками, а зачастую – еще и с маткой. После операции женщина больше не может иметь детей. Контрольное исследование показывает, что опухоль была доброкачественная, и радикальное вмешательство не имело смысла. Помочь ничем нельзя: органы уже удалены.

Во всех этих ситуациях большое значение приобретает дооперационное определение рака яичников. С внедрением теста на индекс ROMA это становится реальным, и вероятность диагностических ошибок резко снижается.

Перед принятием решения о проведении операции по удалению рака яичников следует провести все возможные диагностические тесты, исключающие ложноположительный результат.

Повышение индекса РОМА и наличие опухоли яичника – это повод для хирургического лечения. Медлить нельзя: с большой долей вероятности выявленная патология окажется раком. Важно как можно скорее убрать очаг, чтобы не допустить развития осложнений и сохранить жизнь женщины.

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии процесса. Органосохраняющие операции при раке яичников практически не проводятся. Исключение возможно лишь для молодых нерожавших женщин и только при тщательной ревизии противоположного органа и других структур таза. В остальных ситуациях методом выбора становится экстирпация матки вместе с придатками и удалением большого сальника. По показаниям дополнительно проводится иссечение аппендикса, части кишечника и лимфатических узлов.

Низкий индекс РОМА позволяет провести органосохраняющую операцию, но только при отсутствии иных признаков ракового поражения. Выполняется цистэктомия – удаление кисты в пределах здоровой ткани. Возможно проведение клиновидной резекции яичника. Удаление всего органа показано в запущенных ситуациях, когда функциональной ткани не остается, и яичник становится капсулой кисты. Но даже в этом случае при одностороннем поражении второй яичник сохраняется, матка остается, и женщина в будущем может иметь детей.

Подводя итоги, стоит выделить важную мысль: онкомаркер CA-125 показывает у женщин лишь вероятность наличия рака яичников, но не является однозначным критерием для постановки диагноза. Окончательное заключение выставляется только после полного обследования с учетом всех выявленных показателей.

Полезное видео об определении онкомаркеров при кистах яичника

Диагностика рака яичников

3134 0

Открытый в 1981 г. R. Bast СА125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4-5 суток.

Установлено, что СА125 имеет две формы - свободную и мембраносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов - бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, а также - ткани эндометрия.

Свободную форму СА125 содержит ряд биологических жидкостей - бронхо-альвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Клиническая интерпретация результатов исследования уровня СА125 осуществляется с использованием специальной шкалы (Табл.11).

Таблица 11. Диагностическая шкала уровней СА125 в сыворотке крови.

Уровень СА125
Максимальное значение диапазона концентраций, определяемых у последних и при доброкачественных новообразованиях яичников составляет 65 Ед/мл. Таким образом, интервал >35-65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны (cut-off) онкомаркера СА125, которая непосредственно граничит с его патологическим (>65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при раке яичников, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

Воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз II и III стадии);
злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочно-кишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным продуцентом СА125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний онкомаркера. Нормальный диапазон последних может достигать 100-300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА125 в сыворотке крови беременных (для I триместра в среднем до 85 Ед/мл).

Что касается патологических состояний, подъем (элевация) СА125 может быть связан с проявлением некоторых его свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Для выявления зависимости уровня СА125 от клинического течения рака яичников, исследование сыворотки крови можно проводить в следующем режиме:

До начала курса химиотерапии и/или хирургического лечения;
после завершения лечения (с учётом продолжительности периода полужизни маркера);
каждые 3 месяца в течение 2-х лет после химиотерапии и/или оперативного вмешательства;
каждые 6 месяцев в течение следующего года.

Для больных раком яичников (РЯ) факт монотонного роста уровня СА125 является доказательством прогрессирования заболевания (Табл. 12).

Таблица 12. Уровень СА125, СА19-9 в сыворотке крови больных различными новообразованиями яичников

Уровень изученных онкомаркеров достоверно повышается уже на ранней стадии РЯ (2-6 - кратное увеличение, по сравнению с контролем). В дальнейшем динамика СА125 определяется тяжестью заболевания. Ее характеризует прирост СА125 от 82,6% стадия РЯ) - до 6,1% (III-IV стадия).

При серозном РЯ, для которого СА125 является наиболее информативным, по сравнению с другими гистологическими типами опухолей маркером, его уровень повышен примерно у 50% или практически у 100% больных (I-II или III-IV стадии рака яичников соответственно). Вовлечение в патологический процесс мезотелия брюшины, сопряжено с возможностью диагностировать при асцитных формах РЯ уровни СА125, составляющие до 20000 Ед/мл.

РЯ представляет собой патологию с высокой социальной значимостью, тем более важно, что использование рассматриваемого теста закономерно способствует:

Выявлению групп высокого риска в отношении рака яичников;
проведению первичной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий органов малого таза;
современному диагностированию РЯ (уровень СА125 начинает увеличиваться за 1,5-2,5 года до клинического проявления РЯ (13));

Прогнозированию течения заболевания с момента формулирования окончательного диагноза и длительности периода выживаемости пациентов;
оценке адекватности проводимой терапии (эффективное лечение рака яичников положительно коррелирует с достоверным снижением уровня СА125).

В порядке детализации сформулированного выше положения обратимся к одной из рекомендаций Международного противоракового союза по гинекологическому раку. В ней обозначен критериальный показатель адекватности ответа организма пациента на химиотерапию РЯ.

Уровень СА125 по сравнению с исходным (до начала лечения), должен снижаться в 2 раза и более. Оптимально, чтобы подобный эффект продолжал регистрироваться на протяжении 28 дней.

Рационально построенная программа терапии рака яичников неизменно предусматривает мониторинг состояния прошедших лечение больных. Одним из элементов подобного мониторинга является контроль уровня онкомакеров.

Диагностирование его роста принято трактовать как настораживающий фактор в плане вероятности рецидивирования опухоли (Табл. 13).

Таблица 13. Уровень СА125; СА19-9 в сыворотке крови при различном течении пограничных опухолей яичников

Клинические наблюдения свидетельствуют: возобновление элевации уровня С125 и наличие рецидива РЯ дистанцирует промежуток времени, равный в среднем 3,5+0,5 мес.

Молекулярно-генетическая диагностика рака яичников

Подавляющее большинство эпителиальных опухолей яичника возникает спорадически, тогда как о генетически-ассоциированном увеличении риска РЯ, корректно говорить только в 5-10% случаев. Изучены, по крайней мере, 5 синдромов, которые связаны с наличием предрасположенности к раку яичников.

Органоспецифический (семейный) РЯ

Риск развития заболевания зависит от числа ближайших родственников, которые были поражены раком яичников ранее.

В семьях с единственным его случаем у родственницы 1-й степени родства (мать, дочь или родная сестра), риск заболеть РЯ, двух-трехкратно превышает общепопуляционный, то есть составляет 4-5%.

Для семей, где рак яичников диагностирован у единственной кровной родственницы и у одной родственницы 2-й степени родства (бабушка, внучка, двоюродная сестра, тетя или племянница), анализируемый риск увеличивается в 4-5 раз, если сравнивать его с популяционным и соответствует 7%.

В семьях, где две родственницы 1-й степени родства заболевают РЯ, рискует пострадать уже каждая вторая женщина, то есть риск увеличивается до 50%.

Семейный рак молочной железы РЯ

В таких семьях ближайшие родственницы заболевают раком молочной железы в молодом возрасте (Синдром Линча II При данном синдроме в семьях среди ближайших родственников прослеживается заболеваемость аденокарциномами различных локализаций, преимущественно колоректальным раком, раком молочной железы, эндометрия и РЯ. Риск возникновения аденокарциномы среди членов семьи также зависит от числа заболевших родственников, и он в любом случае в 2 раза выше, чем в популяции. Считается, что данный синдром обусловлен носительством мутаций в генах MSH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2.

Синдром Пейтца-Егерса

В составе которого РЯ представлен опухолью с гранулезоклеточным гистологическим строением ткани. Обусловлен носительством герминальных мутаций гена LKB11.

Синдром дисгенезии гонад с XY-карнотипом, на фоне которого часто формируются герминальные и стромальные опухоли.

Закономерный интерес вызывают семьи, аккумулирующие наиболее распространенные опухоли женской репродуктивной системы (ОЖРС) . Результаты специальных исследований соответствующих родословных демонстрируют явную генетическую обусловленность семейного накопления рака яичников и рака молочной железы.

Речь идет о наличии высокого коэффициента генетической корреляции между РЯ и раком молочной железы (72% общих генов, которые детерминируют одновременную предрасположенность к двум опухолям различной локализации).

Имеется основание утверждать, что в основе подобного эффекта лежат общие генетические факторы подверженности или тесное сцепление генов, ответственных за развитие этих неоплазм.

Одним из несомненно рубежных достижений в области изучения наследственного рака яичников (рака молочной железы), явилось открытие генов BRCA1 (локализован в хромосоме 17q12-21) и BRCA2 (хромосома 13q12-13).

Носительство мутаций в генах BRCA сопряжено с накоплением риска развития РЯ в течение жизни, оцениваемого как 40-60% (ген BRCA1) или - до 20% (ген BRCA2).

РЯ, обусловленный нарушением нормального функционирования гена BRCA1, относится к серозному типу, диагностируется в более раннем возрасте, по сравнению с BRCA2-ассоциированным и, особенно, возникшим спорадически.

Объективно доказанный факт наличие наследственного РЯ, привлекает к себе внимание онкологов и по причине важности формирования групп риска (оптимальная методика их структурирования вытекает непосредственно из информации приведенной нами выше). Успехи молекулярной генетики позволили разработать технологию прямого обнаружения случаев наследственного РЯ (Табл. 14).

Таблица 14. Молекулярно-генетические детерминаты наследственного рака яичников.

Профилактическая роль именно такого подхода к проблеме наследственного рака яичников (рака молочной железы) четко ассоциируется с эффективностью комплексного использования клинико-генеалогического анализа, медико-генетического консультирования и ДНК-тестирования.

Установлено, что при раке яичников, как и в случае других опухолей, накапливаются генетические повреждения, которые лежат в основе прогрессивной трансформации доброкачественных или пограничных опухолей в злокачественные карциномы.

Одним из наиболее изученных при РЯ онкогенов, активацию которого с достаточной частотой обнаруживают в данной опухоли, является ген K-ras (12p). Его продукт относится к классу G-белков и участвует в самых разнообразных реакциях регуляции клеточного цикла.

Мутации в K-ras более характерны для муцинозных, чем для немуцинозных раков яичников, что аргументирует перспективность применения данного теста при дифференциальной диагностики.

Другой представитель класса онкогенов значение которого подчеркивается для РЯ-с-erbB2/HER2. Он кодирует мембранный гликопротеид семейства рецепторов эпидермального фактора.

Ампфликацию и/или гиперэкспрессию данного гена можно наблюдать в 10-50% случаев рака яичников. Существует точка зрения, согласно которой активация с-erbB2/HER2 указывает на неблагоприятный прогноз течения РЯ. Однако итоговая практическая ценность с-erbB2/HER2-тестирования еще нуждается в дальнейшем изучении.

Мутация гена р53 не дает реализоваться апоптозу и способствует опухолевому росту, усилению процесса неоангиогенеза, нарушению внутриклеточных механизмов регуляции клеточного цикла, участвует наряду с другими онкогенами в обеспечении инвазии и метастазирования, в поддержании состояния генетической нестабильности, увеличивающей вероятность иных онкологических мутаций.

Инактивацию р53 отмечают примерно в половине случаев РЯ, тогда как для пограничных опухолей соответствующий эффект не столь характерен. Вместе с тем, обнаружение мутаций в гене р53 обычно сочетается с клеточной атипией, ростом митотической активности, микроинвазией опухоли, а также с наличием признаков карциномы яичников.

Участие р53 в репарации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и апоптозе предполагает возможную роль его мутаций в развитии резистентности к химиотерапевтическим препаратам.

Причастность генов апоптоза к патогенезу рака яичников не ограничивается р53, так как он вступает в сложное взаимодействие с рядом других генов, например, с bcl-2.

Во всяком случае, его гиперэкспрессия и клинический прогноз РЯ коррелируют между собой.

Получены также данные, которые иллюстрируют взаимосвязь мутаций в ряде генов и конкретных гистологических типов РЯ (Табл. 15).

Таблица 15. Обусловленность гистотипов рака яичников генетическими мутациями.

Полиморфными принято называть гены, представленные в популяции несколькими разновидностями - аллелями, что обуславливает феномен внутривидового разброса наследуемых признаков.

Влияние генетических полиморфизмов на фенотип выражено значительно менее отчетливо, чем соответствующие последствия мутаций, а немалое число полиморфной (нормальной) вариабельности генов даже не сопровождается видимыми функциональными изменениями.

Наиболее принципиальным является тот факт, что нередко аллельный полиморфизм может претендовать исключительно на значение ДНК-маркера тех реальных изменений в генах, которые действительно предрасполагают к развитию определенного заболевания.

Однако, наличие даже подобной взаимосвязи, необходимо рассматривать как важный элемент создания предиспозиции к развитию ряда гормонозависимых опухолей.

Известно, что эстрогены (как в гонадах, так и внегонадно) образуются из андрогенных предшественников под влиянием фермента ароматазы (эстрогенсинтетазы). Последняя принадлежит к XIX классу суперсемейства цитохромов р450 и кодируется геном CYP19.

Установлено, что его полиморфизм может быть ассоциирован с повышенным риском рака молочной железы. Однако с учетом несомненного наличия взаимосвязи внутри группы гормонозависимых опухолей, указанный вывод с определенной степенью корректности логично экстраполировать на рак яичников.

К сожалению, в доступной нам литературе сообщений о результатах молекулярно-генетических исследований, предпринятых в рассматриваемом направлении, обнаружить не удалось.

Самостоятельный интерес представляют гены, ответственные за метаболизм эндогенных и экзогенных канцерогенов.

Одним из наиболее важных классов химических канцерогенов, широко распространенных в окружающей среде, является группа полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) .

Ключевые реакции биотрансформации ПАУ контролируют ферменты групп цитохрома р450 (CYP2E1, CYP1A1 и CYP2D6), хиноноксиредуктаза (NQ1), глютатион-S-трансфераза (GSTP1, GSTM1, GSTT1) и эпоксид-гидроксилаза (ЕРН-alpha).

Полиморфизм данных генов формирует риск целого ряда новообразований, хотя применительно именно к РЯ, они пока не изучены.

Вместе с тем соответствующая область онкринологии нуждается в активной разработке. Влияние ферментов метаболизма экзогенных канцерогенов на органы женской репродуктивной системы (ОЖРС) , может быть объяснимо не только активацией/детоксикацией указанных вредных веществ, но и влиянием их на процессы биотрансформации стероидных гормонов.

Заслуживает быть упомянутым в данном аспекте катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) , способствующая инактивации (метаксилированию) катехол-эстрогенов. Последние являются эстрогенными дериватами, некоторые метаболиты которых обладают канцерогенным и ДНК-повреждающим действием.

Снижение активности КОМТ сопряжено с дезорганизацией процесса инактивации катехолэстрогенов, что в свою очередь обуславливает их кумуляцию.

Таким образом, закономерен интерес к анализу полиморфизма гена КМОТ как возможного фактора риска развития новообразований гормонозависимых тканей. Необходимо подчеркнуть, что иногда связь с носительством определенного КОМТ-генотипа свойственна больным лишь с определенной формой неоплазмы, например, с муцинозной карциномой при РЯ.

Среди эпигенетических изменений, которые имеют отношение к обсуждаемому вопросу, наибольшего внимания заслуживают сведения о теломеразе (ферменте, препятствующем укорочению концевых участков хромосом и обеспечивающем «долгожительство» стареющих, нормальных и опухолевых клеток).

Теломеразная активность обнаруживается в 92% карцином яичника, в 17% пограничных опухолей и не выявляется в аденомах. При этом показано, что максимальная активность данного фермента отличает низкодифференцированные карциномы.

Практически при всех раках яичников обнаруживают наличие делеций участков хромосом, которые отражают инактивацию локализованных на них генов-супрессоров. Указанные делеции могут в данном случае носить как обширный (например, утрата хромосомы 17), так и ограниченный характер (в частности, потеря терминального участка короткого плеча хромосомы 1).

Наиболее типичными являются делеции следующих хромосом: 1, 3, 5, 6, 8, 11, 13, 16, 17, 22 и Х. Благодаря применению иммуноферментного и радиоиммунологического методов анализа к настоящему времени при РЯ удалось изучить диагностическую ценность около 30 различных опухолеассоциированных белков раково-эмбрионального антигена (РЭА) , СА125, трофобластспецический бета-гликопротеин - трофобластический бета-1-гликопротеин (ТБГ) , ферритин.

Однако подавляющее большинство из них с постоянством демонстрирует низкую специфичность в качестве маркеров РЯ.

Среди последних разработок в данной области обнадеживает использование сывороточного онкоовариального альфа-1-глобулина (СОВА1). Референтный уровень маркера
Концентрация СОВА1, составляющая 1-10 мг/л, обнаруживается в сыворотке крови 75% больных РЯ и в 25% случаев при доброкачественных опухолях яичников; раке ряда локализаций (желудок, кишечник, матка).

Важно также подчеркнуть, что комбинированное использование при раке яичников двух тестов - общий ингибин (гетеродимерный гормон белковой природы, супрессирующий секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом) + СА125 позволяет диагностировать до 95% всех гистологических типов данной опухоли.

Таким образом, исследования по разработке технологии скрининга РЯ продолжаются, что предполагает внедрение в практику его лабораторной диагностики более новых, а главное - эффективных инструментов.

Необходимо подчеркнуть очевидное: наиболее существенные из успехов превентивной онкогинекологии лимитирует степень адекватности нашего понимания патогенетических механизмов соответствующей группы заболеваний.

Е.О. Комлева

Злокачественные новообразования могут возникнуть у людей любого возраста и половой принадлежности. Своевременная диагностика и проведение лечебных мероприятий - залог выздоровления. Раннему выявлению опухоли во многом способствуют особые исследования крови - определение онкомаркеров.

Некоторые из них на сегодняшний день уже включены в стандарты профилактических медицинских осмотров. К примеру, ПСА у мужской части населения, а онкомаркера СА 125 – у женщин. Именно они в первую очередь позволяют дифференцировать доброкачественность и злокачественность новообразований.

Что понимается под онкомаркером СА 125

Поскольку в практике специалистов взятие крови на маркеры опухолей еще не столь широко принято, многие люди не совсем понимают, что такое онкомаркеры и что под ними понимается.

Итак, после появления очага мутированных клеток в каком-то определенном органе, они начинают вырабатывать особые белки, ферменты, которые будут поступать в кровяное русло. К примеру, СА 125 онкомаркер - это гликопротеин, выделяемый клетками эндометрия, поджелудочной железы, а также перикарда либо бронхов.

Однако если в анализе крови выявляется повышенная концентрация маркера, специалисты предполагают возникновение ракового очага в структурах яичников. Сложившаяся ситуация требует обязательного проведения иных диагностических методик - УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ.

Высокие значения гликопротеина могут быть не только при раке. Отдельные соматические патологии также могут привести к такой ситуации. Поэтому расшифровкой результатов исследования должен заниматься только специалист.

Каковы параметры нормы

В организме здоровой представительницы прекрасной части населения норма онкомаркера СА 125 не должна превышать значений 10-15 ЕД/мл. Если же показатели несколько выше, однако не достигают 33-35 ЕД/мл, то специалист может судить о допустимости подобных значений. К примеру, при сопутствующих гинекологических патологиях - кистах яичников, эндометриозе.

Если же анализ крови на онкомаркер СА 125 выявил повышение его значений в несколько раз - требуется контроль в динамике, чтобы оценить общее состояние женщины.

Иногда онкомаркер СА 125 дает высокие цифры из-за возраста. В предклимактерический и непосредственно климактерический моменты жизни на фоне гормональных изменений концентрация антигенов иная. Контроль проводится обязательно, поскольку риск формирования злокачественных новообразований крайне высок.

Основные причины повышения онкомаркеров

В норме в кровяном русле каждой женщины имеется малый объем СА 125. Физиологически допустимое повышение может объясняться менструальными выделениями на момент посещения женщиной лаборатории. Еще одна ситуация, когда СА 125 норма достигает верхних пределов и не считается чем-то патологическим, - это первый этап беременности.

К патологическим же отклонениям в параметрах маркера приводят:

• плевриты;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• патологии малого таза воспалительного характера;
• хроническое течение гепатита, панкреатита.

В ряде случаев искажение информации может наблюдаться из-за перенесенного женщиной ОРВИ, гриппа. Чаще к подобной ситуации приводят уже имеющиеся опухоли фаллопиевых труб либо молочной железы, а также раковый очаг в тканях желудка.

Окончательно выяснить первопричину высоких показателей СА125 позволяет тщательный сбор анамнеза в комбинации с современными диагностическими обследованиями.

Достоверность

Одна из важнейших особенностей анализа на онкомаркеры СА 125 – их довольно низкая специфичность. Что означает следующее: концентрация одного и того же гликопротеина может свидетельствовать как о доброкачественном процессе, так и о начальном этапе озлокачествления опухоли.

Результат проведенного исследования – онкомаркер СА125 в крови конкретной женщины всегда сопоставляется с информацией от иных лабораторных и аппаратных методов.

Однако подобные антигены чрезвычайно важны для отслеживания состояния опухоли в динамике после проведенных лечебных мероприятий, а также для предупреждения рецидива новообразований. Онкомаркер яичников СА 125 способен показать повторное формирование атипии еще на доклиническом этапе.

Интерпретация анализа

После получения заключения онкомаркер СА 125 должен обязательно быть интерпретирован специалистом, который направлял женщину на это исследование.

Расшифровка проводится согласно референсным значениям, приведенным в бланке заключения, поскольку каждая лаборатория, имеющая право на проведение исследований на онкомаркеры, использует какую-то одну лабораторную методику.

Усредненные общепринятые значения нормы СА 125 для женщин детородной возрастной категории – до 35 МЕ/мл. Однако в отдельных случаях этот параметр остается в должных пределах даже уже при имеющемся новообразовании. Поэтому специалист анализирует результат анализа, сопоставляя его с иной информацией – от УЗИ, КТ, цитологического, гистологического исследования.

Это связано с тем, что сама опухоль не обладает способностью выделять антиген либо же онкопроцесс еще только зародился. Из-за подобной закономерности СА 125 не является скринингом. Как правило, его рекомендуют к проведению мониторинга течения серозных новообразований яичников, а также раннего диагностирования рецидивов патологии.

Так, понижение концентрации СА 125 во время лечебных процедур позволяет делать довольно благоприятный прогноз по дальнейшему течению онкопатологии. Если же показывает онкомаркер, что понижения не произошло, это говорит об отрицательной динамике. Очаг рака не реагирует на проводимую комплексную терапию.

Однако важно помнить: подобные анализы вовсе нельзя принимать за единственный критерий для адекватной постановки диагноза рака. Правильную расшифровку дает только профильный специалист-онколог, исходя из всего комплекса проведенных диагностических мероприятий.

Может ли быть результат ложноположительным

Результат любого лабораторного исследования в ряде случаев бывает ложноположительным. На его достоверность оказывают влияние как собственное поведение пациента, так и некачественность оборудования клиники. Играет роль и пресловутый человеческий фактор.

Чтобы дифференциальная диагностика была максимально достоверной, специалист после получения заключения крови на онкомаркеры, противоречащего общей картине течения патологии и информации от иных обследований, направляет человека пересдать анализ, к примеру, в иную клинику.

Для того чтобы быть уверенным в высоком качестве анализа, к сдаче крови необходимо правильно подготовиться:

• скорректировать рацион;
• хорошо выспаться;
• отказаться от употребления табачной, алкогольной продукции;
• накануне избегать физических, психоэмоциональных нагрузок;
• согласовать с врачом прием медикаментов, если человек вынужден их употреблять ежедневно;
• подойти в лабораторию заранее, чтобы успеть отдохнуть;
• соблюдать половой покой, если на то будет указание врача.

Вероятность ложноположительного итога будет минимальной при условии соблюдения вышеперечисленных правил подготовки.