Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям, признаки которых проявляются довольно ярко. Это заболевание проходит в острой форме и легко передается от человека к другому воздушно-капельным путем. Несмотря на то что скарлатину относят к типично детским болезням, ею может заразиться и взрослый.

Причины скарлатины у детей

Первые признаки болезни возникают при попадании в организм бактерии группы А стрептококка. Существует множество заболеваний, которые вызываются этой группой бактерий, в том числе воспаления суставов, кожи, горла и т. д.

Первые симптомы скарлатины, как правило, появляются на горле. Это связано с «путешествием» бактерии, которое начинается в ротовой полости и носоглотки. Затем могут поражаться кожа, слизистые оболочки и внутренние органы.

Заражение этой болезнью происходит очень быстро. Поэтому в детских садах, поликлиниках и школах отлично знают, что такое скарлатина и какие меры необходимо принимать при появлении признака инфекции в детском коллективе. Скарлатина довольно распространенное заболевание , но чаще оно встречается у людей, которые проживают в районах с холодным или же умеренным климатом.

Больше всего информация о скарлатине у детей симптомы и лечение, профилактика интересна для родителей дошкольников. По статистике чаще всего скарлатиной болеют дети от двух лет до десяти.

Пути передачи вируса

• при чихании и кашле;
• при поцелуе;
• через продукты питания и посуду;
• через общие бытовые предметы: игрушки, постельное белье, дверные ручки и т. д.

В группе риска заражения скарлатины всегда находятся дети с травмами на коже и частыми заболеваниями горла и полости рта, дети с атипичными дерматитами и другими заболеваниями кожи, ВИЧ-положительные дети, люди с нарушениями работы системы обмена веществ.

Инкубационный период может длиться от нескольких дней до одной с половин недели. Ребенок остается заразным на протяжении нескольких недель, поэтому изолировать его следует от первых признаков до недели после полного выздоровления.

Формы течения скарлатины у детей

Существует несколько типов и классификаций заболевания, которые отличаются за зависимости от формы течения болезни:

Скарлатина – это заболевание, которое практически во всех случаях возникает очень остро. Ребенок сразу же чувствует недомогание и буквально «сваливается» с сильнейшим инфекционным поражением организма.

Через неделю признаки болезни начинают постепенно проходить . У больного исчезают симптомы ангины, сходит налет с языка и миндалин. Кожа начинает шелушиться и постепенно очищаться от сыпи. На ладонях и подошвах наблюдается отслоение целых пластин кожи. Необходимо помнить, что даже после исчезновения симптомов ребенок остается разносчиком инфекции еще некоторое время.

Лечение болезни может проводиться и дома, и в стенах лечебного учреждения. При тяжелой форме, чтобы избежать осложнений, ребёнок помещается в больницу. Лечение осуществляет с помощью таблеток, а при тяжелой форме и осложнениях – уколами и капельницами .

Медикаменты, которые могут использоваться для лечения скарлатины у детей:

Лекарства, которые назначаются при тяжелой форме течения скарлатины:

• Противотоксическая сыворотка. Она изготавливается на основе крови лошадей, которым впрыскивают инфицированную стрептококком жидкость. Сыворотка помогает детскому организму справиться с сильнейшим отравлением токсинами бактерий;
• Противоспалительные препараты. Назначаются при сильных болях и температуре выше 39 градусов;
• Аскорутин и другие препараты для укрепления сосудов.

Дополнительными средствами борьбы с бактериальным заражением являются способы местной обработки кожи и горла. Для смывания налета и дезинфекции миндалин назначается полоскание горла. Кожа обрабатывается специальными антисептическими растворами, убивающими микрофлору. Детям до года и людям с очень низким иммунитетом могут дополнительно назначать инъекции гамма-глобулина.

Скарлатина у детей особенно страшна своими осложнениями. Они наступают, если признаки болезни не вовремя диагностированы или пациент не получил необходимого лечения.

Опасность болезни заключается в жизнедеятельности стрептококка – возбудителя болезни. При слабом иммунитете антибиотики не всегда могут в полной мере убить микроорганизмы. Стрептококк относится к тем бактериям, которые очень быстро распространяются по организму человека и могут поражать другие органы: легкие, почки, сердце и другие органы.

Заболевания, которые могут возникнуть на фоне скарлатины:

• пневмония;
• пиелонефрит;
• отит;
• ревматизм;
• миокардит.

Особенно опасны при скарлатине такие осложнения, как сепсис абсцесс головного мозга.

Профилактика скарлатины

Скарлатина, как инфекционное заболевание, очень быстро распространяется в детских коллективах. При первых симптомах заболевания необходимо срочно изолировать зараженного ребенка от остальной группы.

Профилактика в квартире

Домашняя профилактика заключается в изолировании больного ребенка и в соблюдении дальнейших мер защиты от повторной болезни и осложнений. При таком заболевании, как скарлатина, очень важно лечение при первых признаках болезни. Это позволяет избежать осложнений.

Ребенка нужно изолировать от других детей и взрослых, которые не были привиты и не болели скарлатиной в детстве. В помещении нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривание. Посуда, белье, одежда и другие предметы пользования должны ежедневно меняться и проходить дезинфекцию. Взрослому, который ухаживает за ребенком, при посещении комнаты необходимо надевать халат и снимать его при выходе от больного. Ребенка следует одеть в легкую хлопчатобумажную пижаму и повязать косынку. Даже после выздоровления несколько дней запрещается общаться со здоровыми детьми.

Профилактика в детском саду

Оптимальные меры по профилактике в детском учреждении помогают избежать эпидемии и вовремя выявить заражённых. При появлении первых признаков заболевания в группах и классах вводится карантин. Запрещается переводить детей и педагогов в другие учреждения и группы. После выздоровления зараженному ребенку необходимо оставаться дома минимум полторы недели.

Есть множество заболеваний инфекционной природы, провоцирующих появление сыпи на коже у ребенка. Одним из них является скарлатина у детей. Симптомы и лечение, профилактика, фото признаков заболевания — вот те пункты, которые будут подробно рассмотрены в данной статье.

Скарлатина: это что такое

Многие родители задаются вопросом, что такое скарлатина . Скарлатина — инфекционное заболевание бактериальной природы, которое вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А . Этот микроорганизм синтезирует и выделяет эритротоксические вещества, провоцирующие гемолиз. Чтобы понять, что за болезнь — скарлатина, как передается и какими способами ее можно вылечить, следует более подробно изучить причины и механизмы патогенеза заболевания.

Скарлатина, как и многие инфекционные болезни ( , свинка, ветрянка ), передается воздушно-капельным путем, хотя каждая из перечисленных патологий — вирусная инфекция , а скарлатина — бактериальная. Это заболевание очень заразно и имеет ряд других путей заражения — алиментарный, контактный и водный — но они крайне редки.

Патогенный стрептококк провоцирует не только скарлатину, но и ряд других патологий, а именно: пиодермии, ангину, кишечные инфекции, рожистое воспаление. Скарлатина при заражении стрептококком развивается в случае отсутствия иммунитета к эритротоксическим веществам, вырабатываемым микроорганизмом. У большинства людей в подростковом возрасте такой иммунитет уже сформирован из-за иных стрептококковых патологий, также иммунитет передается трансплацентарно от матери к плоду, а после рождения сохраняется до 2 лет. Согласно этим данным, риск заболеть скарлатиной наиболее высок у детей возрастного диапазона от 3 до 10 лет.

Особенности такого заболевания, как патологии будут подробно рассмотрены ниже.

Заражение скарлатиной возможно не только от того, кто непосредственно ею болеет. Источниками инфекций могут выступать пациенты с разнообразными формами стрептококковых инфекций, в том случае, если штамм бактерии относится к токсинпродуцирующим. Возможно заражение от больных с такими болезнями, как:

• скарлатина;
• ангина;
• рожистое воспаление;
• стрептококковые пиодермии;
• кишечные инфекции;
• пиелонефрит;
• пневмонии;
• назофарингит;
• отит.

В очень редких случаях возможно заражение при контакте с носителями стрептококка.

Инкубационный период скарлатины у детей и у взрослых продолжается от 2 суток до 1 недели, реже — до 10 суток. Чаще всего он продолжается 3-4 дня. Инкубационный период представляет собой промежуток времени от момента заражения до момента проявления первых признаков болезни. Пациент становится заразным чаще всего за день до начала возникновения симптоматики. При выявлении случаев скарлатины в детском саду в обязательном порядке объявляется карантин .

Скарлатина характеризуется острым, внезапным началом — симптоматика развивается буквально на протяжении нескольких часов. Итак, как проявляется это заболевание в детском возрасте, у мальчиков и девочек? Выделяют три основных группы клинических проявлений, которые имеет скарлатина, — признаки интоксикации, ангины и высыпаний.

— вот то, с чем можно ознакомиться в этом и последующих разделах статьи.

Интоксикация

Среди ее проявлений выделяют следующие:

• повышение температуры выше 39 градусов;
• сонливость и вялость;
• постоянная тошнота, периодическая рвота;
• боль в области живота;
• головные боли.

Ангина

При скарлатине возникают симптомы вовлечения дыхательных путей в инфекционно-воспалительный процесс. Сначала проявления носят катаральный характер — на миндалинах нет налета.

Важным симптомом данного заболевания является так называемый “пылающий зев”: при осмотре горла пациента отмечается яркая, ограниченная гиперемия мягкого неба, миндалин, язычка и небных дужек. Эти структурные образования становятся насыщенно красного цвета. Такие симптомы возникают у детей , фото клинических проявлений отражают тяжесть воспалительного процесса.

Ребенок может предъявлять жалобы на боли в области горла, причем болевой синдром может иметь различную интенсивность — от легкого першения до выраженной болезненности. Детям становится трудно глотать, зачастую они отказываются от приемов пищи.

При дальнейшем прогрессировании процесса, особенно в случае пренебрежения мерами терапии, катаральные проявления сменяются лакунарными (появляется налет на миндалинах), фолликулярные (образование гнойных пробок и пузырьков), некротические (образование очагов некроза с разнообразным по оттенку налетом).

Также по мере прогрессирования болезни развивается воспаление регионарных лимфатических узлов, наблюдаются изменения в тканях языка. Поверхность языка покрывается беловатым налетом, а сквозь него видны увеличенные сосочки ярко-розового оттенка.

Спустя 2 дня после начала проявления симптомов язык становится ярко-красного цвета,

этот признак также называют “малиновым языком”.

Высыпания на коже

Сыпь у ребенка появляется спустя несколько часов после завершения инкубационного периода. Сначала появляется ,

Самые яркие и обширные высыпания появляются на наиболее нежных кожных покровах — паховые, подколенные, подмышечные, локтевые складки, кожа на шее и в области лобка. На этих местах высыпания наиболее густые. При скарлатине розоватого или ярко-красного оттенка, мелкопятнистая.

Реже возникает геморрагическая сыпь, чаще наблюдаются в форме точек коричневого или багрового цвета. Геморрагические высыпания часто сливаются, при этом образуются полосы, сохраняющиеся даже после того, как сыпь проходит.

Кожные покровы с высыпаниями становятся сухими и шершавыми. Для лица ребенка характерна отечность, красные щеки, вишневые губы, бледный носогубный треугольник.

Высыпания на лице, теле и конечностях в некоторых случаях проходят спустя часы, но чаще сохраняются в течение нескольких дней. После спадания сыпи кожные покровы шелушатся — на теле оно отрубевидное, а на конечностях — крупнопластинчатое.

Ответ на вопрос, чешется скарлатина или нет, является положительным. Характерен зуд умеренной интенсивности.

Конечно, чаще скарлатина развивается в детском возрасте, но это заболевание может поразить и взрослого человека. Скарлатина у детей, симптомы и лечение, профилактика, фото патологии — это крайне важно, но и у взрослых пациентов возможно довольно тяжелое течение болезни. Клиническая симптоматика выражается неявно, поскольку иммунная система борется с инфекционным агентом, и человек может не отличить скарлатину от привычного ОРВИ. В некоторых случаях скарлатина у взрослых имеет более выраженную симптоматику, начальная стадия характеризуется тяжелым течением.

Выделяют ряд клинических проявлений болезни у взрослых пациентов:

• Легкая форма: легкая гиперемия зева, которую можно отметить на фото горла , болезненность, симптоматика интоксикации. Появляется бледная сыпь, но не во всех случаях. Таким образом, ответ на вопрос, скарлатина бывает ли без сыпи, является утвердительным .
• Тяжелая форма: повышение температуры, озноб, учащение пульса. Характерны симптомы интоксикации: тошнота и рвота. появляется в первые дни болезни, одновременно с болью и покраснением в горле. отражает яркость тяжелой формы болезни. По мере прогрессирования возможны осложнения в форме отита, абсцессов в глоточной области, кровоизлияния в различные внутренние органы. В более позднее время возможен ревматизм, миокардит, гломерулонефрит.

Скарлатина во взрослом возрасте также провоцирует сухость и шелушение кожных покровов. Лечение данного заболевания будет более подробно рассмотрено ниже.

Довольно часто возникает скарлатина у детей, симптомы и лечение, профилактика, фото — это то, с чем родителей должен ознакомить врач. Меры терапевтической коррекции скарлатины будет назначать специалист только после осмотра пациента. При тяжелых случаях возможно стационарное лечение, но обычно скарлатина довольно быстро лечится в домашних условиях.

Во время лечения важно соблюдать следующие меры:

1. Правильный уход за пациентом. Необходим постельный режим и ограничение активности даже после стихания первых проявлений болезни. Следует регулярно проветривать помещения, проводить в них влажную уборку. Нужно своевременно менять как постельное, так и нательное белье, отдавая преимущества натуральным материалам.
2. Коррекция диеты . Предполагает обильное питье , можно давать пациенту чай, теплое молоко, компоты, морсы, минеральную воду. При снижении аппетита не стоит настаивать на приемах пищи: такая реакция является отражением интоксикации организма. Постепенно в рацион можно вводить супы, пюре, каши, тушеные овощи. Все продукты должны легко усваиваться и быть питательными. Из-за боли в горле рекомендуется подавать пищу в полужидком или жидком виде, чтобы пациенту было легче глотать. Нужно ограничить соленые, острые блюда . Дополнительно можно вводить витаминно-минеральные комплексы.
3. Медикаментозная коррекция при помощи антибиотиков . Невозможно вылечить скарлатину без антибиотиков , какими-то другими таблетками или способами. Антибактериальная терапия является обязательной мерой. Антибиотические препараты назначает врач, при лечении нужно строго придерживаться его рекомендаций относительно дозировки, кратности приема и продолжительности курсовой терапии. Чаще назначаются препараты на основе амоксициллина (Флемоксин-солютаб, Амоксиклав, Амписид и ряд других). Возможно назначение макролидов (азитромицин, макропен, джозамицин ). Сравнительно редко назначают антибиотики цефалоспоринового ряда.
4. Жаропонижающие средства . Детям возраста до 12 лет подойдут такие лекарства, как Калпол, Панадол, Нурофен детский . Для пациентов старшего школьного возраста предусмотрено лечение нимесулидом, аспирином . Наиболее эффективно применение жаропонижающих медикаментов в форме свечей, по прошествии периода интоксикации возможно давать детям сиропы или таблетки. Можно сбить температуру и другими методами: обильное питье чая с малиной, клюквенного или смородинового морса, обтирания.
5. Лекарства для обработки горла . Для этой цели хорошо подходят местные антисептики, только перед использованием нужно учитывать возрастные ограничения. Наиболее эффективны препараты: Гексорал, Ингалипт, Стоп-ангин, Тантум-верде, Каметон . Также полезно полоскать горло травяными отварами, раствором фурацилина. Возможно устранять симптоматику при помощи таблеток для рассасывания.

К концу первой недели патологии и дети, и взрослые уже незаразны для окружающих. Но все равно выписка возможна только на 21 день после начала активной фазы заболевания. Такая продолжительность домашнего режима объясняется высоким риском осложнений для ослабленного после скарлатины организма. Если ребенок окажется в детском саду раньше, то после контакта с детьми возможно присоединение вторичной инфекции и значительное ухудшение состояния малыша.

Для профилактики заражения скарлатиной не разработано каких-либо специфических мер, то есть вакцин для прививок не существует. Для предупреждения заражения важно ограничивать контакт с пациентами, у которых выявлена стрептококковая инфекция. Также следует укреплять иммунитет, закаливаться, принимать иммуномодуляторы.

При лечении и профилактике скарлатины важно строго следовать назначениям и рекомендациям врача, соблюдать все предписания и дозировки лекарств. Не стоит заниматься самолечением: это может усугубить состояние и спровоцировать очень тяжелые осложнения, которым подвергаются все системы организма. Цена здоровья и ребенка, и взрослого очень высока, и не стоит лишний раз подвергать себя такому большому риску.

Мы рассмотрели такое заболевание, как скарлатина у детей. Симптомы и лечение, профилактика, фото. А вы наблюдали такое? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Многие заболевания протекают в легкой, стертой или тяжелой форме. Не исключением является и скарлатина у детей. Заболевание считается инфекционным и отличается высокой степенью заразности (контагиозности). Не редко оно принимает тяжелое течение, что связано с отсутствием иммунитета против возбудителя. Симптомы и лечение скарлатины у детей во многом схожи с другими инфекционными болезнями. Как и любая патология, она имеет отличительные черты, которые помогают провести правильную диагностику.

Особенности источника инфекции

Скарлатина – это преимущественно детское заболевание, представляющее собой острую бактериальную инфекцию протекающая с поражением ротоглотки, характерной сыпью и признаками интоксикации. Источником является стрептококк, входящий в группу А. Возбудитель скарлатины легко попадает в ослабленный организм ребенка от больного человека, носителя и от лиц со стертой формой течения.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания у новорожденных и детей старшего возраста – это токсический стрептококк, который вырабатывает в большом количестве ядовитые вещества. Они поступают в кровоток и распространяются по всему организму. Токсины становятся опасными для малыша. В старшем возрасте появляются при размножении стрептококковой инфекции другие заболевания — рожистое воспаление, ангина, пневмония, ревматизм. Основными предрасполагающими факторами к болезни для детей в детском саду являются:

1. Воспалительные процессы миндалин или слизистой глотки.
2. Диатез и другая патология кожи.
3. Атопическая аллергия, которая повышает чувствительность к стрептококковой инфекции.
4. Любые состояние проявляющиеся иммунодефицитом – СПИД, ВИЧ, резкая смена климатических условий.
5. Недостаточная прибавка в весе, плохое кормление ребенка, не обеспечивающее его организм в веществах необходимых растущему детскому организму.
6. При появлении симптомов сахарного диабета или эндокринной патологии повышается риск переболеть скарлатиной.
7. Нарушение функции надпочечников.
8. Нестабильность выработки гормонов.
9. Частая заболеваемость, связанная с вирусами, бактериями, грибками.
10. Частая или постоянная терапия иммунодепрессантов – прием гормонов стероидного происхождения при аллергических проявлениях тяжелой степени.
11. Патология с хроническим течением носоглотки (фарингит, синусит, назофарингит).

Каждый из перечисленных предрасполагающих факторов повышает риск заболеть скарлатиной в легкой форме или тяжелой степени. Особенно болезнь опасна для детей с наличием нескольких из них. Родители, зная все о скарлатине, могут профилактическими мероприятиями сократить вероятность заразиться после контакта с больным человеком.

Пути и механизмы передачи

Как развивается скарлатинозная ангина, способы ее передачи у грудничка и детей старшего возраста должны знать все родители. Это важно для своевременного лечения и устранения любых контактов к больным человеком. Заразиться скарлатиной могут дети после длительного общения с ним. После этого проводится наблюдение за пациентами и специфические мероприятия для отграничения их от лиц с признаками заболевания.

Многих взрослых беспокоит, может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка. Болезнь считается детской инфекцией. Чаще всего она обнаруживается в возрасте до 10 лет. Взрослые могут повторно заболеть, если перенесли такую специфическую форму ангины, когда были детьми.

У тех, кто имел контакт с больными скарлатиной людьми, имеют высокий риск инфицироваться стрептококком. Клиническая картина складывается из симптоматики, которую способен вызывать возбудитель. Чаще всего – это любая стрептококковая инфекция, которая встречается у взрослых пациентов.

После попадания микроорганизмов на слизистые дыхательных путей, являющихся входными воротами, происходит интенсивное их размножение. Проявляется скарлатина у пациентов со сниженным иммунитетом. Передается от больного к здоровому человеку следующими путями:

• контактный;
• воздушно-капельный.

В домашних условиях стрептококк способен сохранить свою заразность на полотенцах, посуде, постельном белье. Чаще всего в период заразности он распространяется при вдыхании микрочастиц, которые попадают в окружающую среду во время кашля и чихания.

Смотрите видео доктора Комаровского:

Симптомы

Инкубационный период скарлатины длится от 2 суток и может затянуться до 12 дней. Чем быстрее после контакта с заболевшим человеком, тем тяжелее она будет протекать для окружающих признаки болезни. В этот период никакой специфической и не специфической клиники не наблюдается. В редких случаях врач после опроса родителей выявляет слабость у малыша, которая не исчезает после отдыха, нарушение настроения, плохой сон и аппетит. Такие особенности характерны для лиц с ослабленным иммунитетом.

Первый день болезни

Скарлатина у ребенка отличается от других детских инфекций своим острым началом. В первые сутки появляется высокая лихорадка, но при стертых формах болезнь протекает без температуры. Во рту появляется сухость, отмечается выраженная жажда. Возникает тошнота и в редких случаях рвота на фоне интоксикации. Детей беспокоит кашель, при движении и в покое они жалуются на боли во всех мышцах.

При осмотре полости рта яркое покраснение, резко отечное, язычок и миндалины становятся гиперемированными. Язык при скарлатине при осмотре обложен густым налетом серого или белого цвета. Встречается несколько вариантов болезни. При изучении фото здорового и больного горла у ребенка отмечаются специфические признаки скарлатинозного воспаления. В начальной стадии болезни возможно появление следующих форм:

• катаральная;
• лакунарная;
• фолликулярная;
• некротическая.

Во время глотания становится невозможно принимать жидкую и твердую пищу, что связано с выраженным болевым синдромом в горле.

Особенности проявлений на коже

Распознать болезнь облегчает симптоматика, при которой основным признаком считается сыпь. В течение нескольких часов она покрывает всю поверхность тела заболевшего. В первую очередь скарлатиноподобная экзантема появляется на кожных покровах лица. Наиболее выражены элементы на щеках. Основной чертой детской болезни горла считается бледный носогубный треугольник на фоне ярко красного лица. При незначительной физической или эмоциональной нагрузке отмечается его синюшность.

Затем высыпаниями покрывается кожа подмышечных впадин, на подколенных и локтевых сгибах. Сыпь при скарлатине у детей во время сна больше всего поражает участки с большим давлением. На ощупь кожные покровы горячие, яркого красного оттенка, сухая и на ощупь шершавая. При надавливании на измененные гиперемированные участки характер сыпи изменяется. Участок, на который производят давление, становится бледным и на его фоне проявляются скарлатинозные элементы. В процессе пальпации ребенок отмечает неприятные ощущения, а в некоторых случаях возникает болезненность.

Второй день болезни

На следующий день при ангине кожа всего тела сплошь покрыта высыпаниями. Они распространяются на ладони и ступни. Характерны следующие симптомы скарлатины у детей в этот период:

1. Сильный зуд в области появления элементов.
2. Учащенное сердцебиение.
3. При осмотре полости рта появляются омертвевшие участки слизистой зева.
4. На миндалинах и язычке отмечается белый налет.
5. Боль в голове.
6. При пальпации ребенок отмечает болезненность в области подчелюстных лимфатических узлов. Они увеличены в размерах, свободно перемещаются при смещении.
7. Держится температура на прежнем уровне.
8. Сильная жажда.
9. Боль в горле при глотании.

Продолжают сохраняться первые признаки скарлатины у детей. Родителей беспокоит слабость, отказ от еды и нарушенный сон, что связано с интоксикацией организма токсическими веществами стрептококка.

Четвертый день

К концу четвертого дня от начала появления первых признаков болезни высыпания постепенно начинают бледнеть. Высокая лихорадка, которая плохо поддавалась медикаментозному лечению, начинает постепенно снижаться. Налет, который был на миндалинах, постепенно исчезает. Клиника скарлатины начинает стихать.

Болезненные ощущения и покраснение в горле уменьшаются. Это дает возможность родителям начать кормить и поить ребенка. В ночное время сон становится менее беспокойным. В этот период при осмотре рта виден яркий малиновый язык. Сосочки по всей поверхности увеличиваются. За счет такого описания его называют иногда клубничным.

Шестой день

Температура тела не в пределах нормы, но высоких значений на таком этапе болезни уже не характерно. Горло остается красным, но болевых ощущений практически нет. Это создает условия для полноценного кормления малыша протертой пищей. В дни болезни за счет потери жидкости и быстрого обмена веществ необходимы продукты обогащенные витаминами и микроэлементами.

Шестые сутки продолжают считать заразным периодом для контактирующих с ребенком окружающих. При наличии положительной динамики разрешается вставать с постели. В местах, где наблюдались скарлатинозные высыпания, остается незначительное шелушение кожи.

8-10 день болезни

При осмотре пациентов сыпь практически незаметна, но во время пальпации отмечается изменение кожи в этих участках. Наблюдаются следующие признаки:

1. Элементы сохраняются в области подколенных, локтевых сгибов.
2. Температура становится нормальной.
3. Отечность в области миндалин исчезает.
4. Гиперемия в зеве отсутствует.

На фото скарлатины у детей отчетливо видна тенденция к стиханию воспалительных явлений. Независимо от этого гулять на улице с ребенком запрещается, что связано с высокой степенью вероятности заражения лиц, которые находятся с ним в контакте.

Атипичная форма

Большую опасность для самого заболевшего и окружающих представляет атипичная скарлатина. Симптомы заболевания отличаются от типичного варианта развития своей кратковременностью или отсутствием. К атипичным относят следующие варианты скарлатинозной ангины:

• гипертоксическая;
• геморрагическая;
• экстрабуккальная;

Часто при получении результатов лабораторной диагностики наблюдается субклиническое течение. Для возбудителя характерны те же пути передачи инфекции. У лиц, которые с ним контактировали высок риск появления типичного варианта болезни со специфической симптоматикой.

Диагностика

Сложнее всего поставить диагноз при стертой форме скарлатины. Перечисленных выше специфических признаков у ребенка не отмечается. Заразность пациента при таком варианте сохраняется. При типичной форме течении диагностика скарлатины не составляет труда. Наиболее информативными являются:

• общий анализ крови;
• бактериологический метод;
• серология
• УЗИ почек и сердца;

Врач, получив результаты анализов, обращает внимание особенно на клинический анализ крови. Для скарлатинозной ангины характерно изменение в виде признаков бактериальной инфекции. Отмечается увеличение количества лейкоцитов выше допустимого уровня, ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и сдвиг формулы влево.

Для обнаружения возбудителя выполняется забор крови для бактериологического исследования. Анализ позволяет обнаружить в материале специфический титр антистрептолизина, который является маркером при установлении диагноза. При лабораторном исследовании важное диагностическое значение представляет серологическое исследование не только крови пациента. Обязательно берут мазок из ротоглотки и носоглотки. При обследовании для уточнения скарлатины обнаруживается бета-гемолитический стрептококк.

Лечение

В большинстве случаев при не осложненном течении проводится лечение в домашних условиях. Дети с тяжелой формой болезни направляются в стационар для терапии и профилактики возможных последствий. В первую неделю или 10 суток от начала болезни назначается соблюдение строгого постельного режима. Такая тактика ведения пациента необходима для профилактики скарлатины.

Питание заболевшего малыша должно быть обогащено необходимыми для него витаминами и микроэлементами. В детском возрасте организм испытывает большие потребности в полезных веществах. Микроэлементы получают при правильном назначении диетотерапии.

Медикаментозная терапия

Лечение скарлатины у детей проводится комплексно. Она включает не медикаментозные средства и лекарственные препараты. Зная, как выглядит скарлатина у детей, и какие могут возникнуть осложнения, для каждого пациента назначается индивидуальная схема терапии. Она включает в себя:

• антибиотики;
• антигистаминные;
• местная терапия.

После приема антибиотиков уже в течение первых 2 суток у малыша отмечается быстрая положительная динамика и обратное развитие симптоматики. Лечить скарлатину у детей следует препаратами «Супракс», «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоксин». Стрептококковая инфекция лучше всего чувствительная к пенициллиновым антибиотикам. Применяются средства других групп только при наличии аллергической реакции на них в прошлом. Препараты вводятся дважды в день или больше в зависимости от тяжести состояния, возраста.

Лекарственные средства назначаются на длительный курс – около 10 дней. В тяжелых случаях их применяют дольше. Зная, как лечить скарлатину важно помнить — если антибиотик не эффективен в течение 3 суток, то его заменяют на инъекции из другой группы.

При появлении положительной динамики в состоянии малыша или при осмотре отмечается улучшение терапию нельзя прекращать. Это способно вызвать рецидив болезни. Доктор Комаровский советует вводить лекарства через равный промежуток времени. Такая особенность лечения позволит поддерживать в кровотоке постоянную концентрацию.

Для местной терапии применяются антибиотики для нанесения на воспалительный очаг. Основное лечебное действие будет локализоваться в максимальной концентрации в месте его введения. В детской практике наиболее эффективен и безопасен «Биопарокс». В отдельных случаях применяется гомеопатия как дополнение к основной терапии. Дополнительно используются следующие средства для местного использования:

• антисептические растворы (перманганат калия, фурацилин);
• отвар ромашки;
• раствор соды;
• эвкалипт, календула.

Для профилактики аллергических реакции в ответ на введение антибиотиков обязательно назначаются антигистаминные лекарственные средства. Детям разрешено давать «Супрастин», «Тавегил», «Эриус».

Вакцинация и карантин

Любая вакцинация защищает организм заболевшего малыша от инфекции. Ангина такой формы течения не редко встречается в детском возрасте. По этой причины важны меры профилактики. В настоящее время прививка от скарлатины не разработана. Малышам рекомендуются неспецифические меры для защиты от инфекции.

Чтобы обезопасить ребенка родители должны знать, когда делаются прививки в соответствии с национальным календарем. Вакцинация против других видов инфекции позволяет вырабатывать иммунитет, который будет бороться с патогенными бактериями и вирусами. После контакта с заболевшим малышом накладывается карантин на 12 суток. Вырабатывается стойкий иммунитет после болезни. Многие родители интересуются, сколько раз болеют скарлатиной в течение жизни. Заболевание появляется в течение жизни 1 раз, но у взрослых возможно появление других патологий, которые провоцируются стрептококком.

В процессе карантина в школе и в любом другом детском учреждении выполняется наблюдение за состоянием детей. Проводится осмотр кожи, полости рта, измеряется температура тела.

Когда разрешается купать

При заболевании не запрещается малышу мыться. В процессе купания ребенка при скарлатине вода не должна быть горячей. Это позволит не раздражать чувствительные кожные покровы на протяжении всего периода болезни.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии у детей присоединяются различные осложнения после скарлатины. Чаще всего это отмечается при отсутствии антибиотикотерапии. Последствия для мальчиков и девочек возможны следующие:

• пневмонию;
• артриты;
• гломерулонефрит;
• воспаление регионарных лимфоузлов.

В некоторых случаях осложнениями у девочек и мальчиков является миокардит.

В настоящее случаи появления скарлатины в детском возрасте не являются редкими. По этой причине важно своевременно распознать заболевание и начать лечить ребенка. Затягивание с помощью или отсутствие в схеме антибиотиков повышает риск присоединения дополнительной патологии.

Смотрите видео Комаровского:

С сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым заболеваниям, итогом ее нередко были серьезные осложнения и даже смертельные исходы. В настоящее время при условии адекватной терапии угрозы для жизни детей скарлатина уже не несет. Но легкомысленно относиться к ней нельзя: неправильный уход, неполное или несоответствующее лечение и сейчас могут привести к развитию осложнений.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Возбудитель скарлатины - бета-гемолитический стрептококк группы А.

Скарлатину вызывает бактерия – , способный продуцировать особые эритрогенные токсины (эритротоксины). Передается скарлатина преимущественно воздушно-капельным путем, другие пути заражения (контактный, пищевой, водный) возможны, но исключительно редки.

Стрептококк из группы A может вызывать не только скарлатину. Он является причиной ангины, стрептококковых пиодермий, кишечных инфекций и других болезней. Но скарлатина формируется только при отсутствии у ребенка (или взрослого) иммунитета к эритротоксинам, а если такой иммунитет уже есть – обычно возникает ангина. Иммунитет к эритротоксинам вследствие перенесенных стрептококковых (нескарлатинозных) инфекций появляется к подростковому возрасту у большинства людей, а малыши получают его трансплацентарно от матери (материнский иммунитет сохраняется до достижения ребенком возраста 1–2 лет). Поэтому наиболее подвержены скарлатине дети от 3 и до 9–10 лет.

Заразиться скарлатиной можно не только от того, кто болеет именно скарлатиной. Источник заражения – больной любой формой стрептококковой инфекции, вызванной токсинпродуцирующим штаммом бактерии. То есть скарлатиной заражаются от:

• больных скарлатиной;
• больных ангиной (первые два варианта наиболее типичны);
• больных рожей;
• больных стрептококковыми пиодермиями;
• больных стрептококковыми кишечными инфекциями, назофарингитами, отитами и т. д.

От контакта с носителем стрептококка скарлатина развивается крайне редко, поскольку при бессимптомном носительстве стрептококки присутствуют в небольших количествах и не столь агрессивны.

Симптомы скарлатины

После попадания в организм возбудителя и появления симптомов инфекции в течение небольшого промежутка времени ребенок чувствует себя абсолютно нормально – это инкубационный период, который при скарлатине колеблется от нескольких часов до 10–12 дней, в обычных случаях составляя 3–4 дня. По прошествии инкубационного периода развивается клиника скарлатины.

Заболевание начинается остро, даже внезапно – на фоне полного здоровья резко, в течение нескольких часов возникают основные симптомы скарлатины – интоксикация, ангина и сыпь.

Интоксикация

Ее проявлениями выступают высокая температура (39 °C и выше), озноб, головная боль, вялость и сонливость, тошнота, рвота, нередки боли в животе.

Ангина

Ангина сначала катаральная – без налетов на миндалинах. Для скарлатинозной ангины характерен так называемый пылающий зев: если осмотреть горло больного ребенка, то можно увидеть четко ограниченную, яркую гиперемию миндалин, небных дужек, мягкого неба и маленького язычка – они выглядят насыщенно красными по сравнению с бледно-розовыми слизистыми щек и твердого неба.

Сами дети жалуются на боли в горле разной интенсивности – от незначительного першения до чрезвычайно сильной боли, сопровождающейся резко болезненным глотанием, из-за чего больные могут отказываться от еды и питья.

В последующем, особенно при отсутствии адекватного лечения, катаральная ангина может смениться на лакунарную (налеты на миндалинах), фолликулярную (гнойные пузырьки и пробки) и даже на некротическую (очаги некроза, покрытые серым, коричневатым или зеленоватым налетом).

Ангине сопутствуют регионарный лимфаденит (на шее, за ушами и под нижней челюстью нащупываются увеличенные безболезненные лимфоузлы) и изменения языка. В первые 1–2 дня язык больного ребенка подходит под описание «белый клубничный язык»: его поверхность густо покрыта белым налетом, сквозь который отчетливо проступают прозрачно-розовые бугорки – увеличенные вкусовые сосочки. Со 2–3 дня язык постепенно очищается от налета и становится ярко-красным, с хорошо заметными сосочками – «малиновый язык».

Сыпь

Она появляется с первых часов заболевания – вначале на лице, груди, спине и животе, а через несколько часов – по всей поверхности кожи. Наиболее обильные и яркие высыпания отмечаются на участках с нежной кожей – в естественных складках (паховых, подмышечных, подколенных, локтевых), внизу живота, на шее, сгибательных поверхностях конечностей. В этих местах нередко обнаруживаются сгущения сыпи, а сама кожа слегка гиперемирована (покрасневшая).

Могут наблюдаться и геморрагические высыпания, чаще петехии – точечные кровоизлияния из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудов в виде багровых или коричневых точек на коже. Геморрагические высыпания могут сливаться, образуя полосы, которые сохраняются еще несколько дней после исчезновения сыпи.

Вследствие увеличения волосяных фолликулов кожа под сыпью сухая и шершавая, что легко определить, проведя ладонью по телу ребенка.

Весьма своеобразно выглядит лицо ребенка, больного скарлатиной: немного отечное, с ярко-красными от сливающейся сыпи щеками, припухшими, насыщенно вишневого цвета губами и белым, свободным от сыпи носогубным треугольником.

Сыпь может пройти через несколько часов, а может сохраняться 2–3 дня – это зависит от времени начала лечения и тяжести болезни. Сыпь проходит без пигментации, но спустя примерно неделю кожа начинает шелушиться. Шелушение сначала мелкое, отрубевидное, его не всегда можно заметить – кожа выглядит слегка присыпанной белесоватой пылью. На пальцах рук и ног, ладонях и подошвах шелушение крупнопластинчатое – кожа сходит целыми пластами.

Диагностика

Диагноз выставляет педиатр на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больного ребенка.

Диагноз скарлатины выставляется клинически – после обнаружения у ребенка типичного сочетания интоксикации, ангины и сыпи. Для подтверждения диагноза (на дому, в течение 1–2 дней после того, как врач предположил наличие скарлатины) должен быть взят мазок из зева на флору – высеивается (но не всегда) бета-гемолитический стрептококк. При наличии ангины с налетами дополнительно берется мазок из зева на дифтерийную палочку.

Другие анализы используются для ранней диагностики осложнений: на 4, 10 и 21-й день от начала болезни выполняется общий анализ мочи, и на 21-й день – еще общий анализ крови.

Течение болезни и возможные осложнения

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения. Все осложнения скарлатины подразделяют на три большие группы: токсические, септические и аллергические.

1. Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.
2. Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая ангина, отиты, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, пневмония и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный . Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
3. Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.

Лечение

Детям, больным скарлатиной, обычно достаточно лечения на дому, но назначать его должен врач. Лишь в случае тяжелого течения заболевания показана госпитализация.

Признаки скарлатины в тяжелой форме:

1. Выраженная интоксикация со стойкой, не отвечающей на лекарства, лихорадкой, выраженной вялостью и сонливостью вплоть до впадения в кому, расстройствами сознания (бред), судорогами, снижением артериального давления (бледность кожи, головокружения, обмороки).
2. Септические явления – некротическая ангина, особенно с распространением некрозов за пределы миндалин, гнойный лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов, при котором они не только увеличены в размерах, но и резко болезненны, кожа над ними краснеет, выражен отек), другие гнойные осложнения.

Если же ребенок лечится на дому, ему помимо лекарственной терапии потребуется правильный уход и питание.

Уход

На период высыпаний при скарлатине рекомендуется постельный режим. Конечно, обеспечить постоянное пребывание малыша в постели довольно проблематично: если первые 1–2 дня при высокой температуре и вялости дети еще лежат, то вскоре после начала лечения и снижения температуры самочувствие нормализуется, а прежняя подвижность возвращается. И все же постарайтесь ограничить активность ребенка: первую неделю ему придется находиться дома (в том числе и потому, что он заразен), причем больше – в своей кровати. Можно читать, смотреть мультфильмы (в разумных пределах), играть в спокойные игры. Со второй недели разрешаются индивидуальные (без контакта с другими детьми и взрослыми) спокойные прогулки.

Весь период болезни ребенка комната, где он находится, должна регулярно проветриваться, следует ежедневно проводить влажную уборку. Купать больного скарлатиной можно, когда нет лихорадки, а во время высокой температуры рекомендуются обтирания прохладной водой. Также уделяйте внимание своевременной смене нательного и постельного белья и его качеству, используя только изделия из натуральных тканей. При болезненных трещинках на губах можно пользоваться гигиенической помадой или жирным кремом.

Диета

Чтобы снизить интоксикацию и облегчить состояние ребенка, врач рекомендует ему обильное питье.

Применявшиеся ранее специальные диеты (молочно-растительная, низкобелковая и др.) для детей со скарлатиной теперь считают нецелесообразными, поскольку они никак не снижают вероятность развития осложнений. Рацион больного ребенка определяется главным образом выраженностью болевого синдрома и интоксикации и строится в соответствии с общими принципами диеты при инфекционных болезнях.

В лихорадочный период показано обильное питье – теплый сладкий чай с лимоном, молоко, подогретые до комнатной температуры кисломолочные продукты, компоты, ягодные морсы, кисели, отвары сухофруктов, минеральная негазированная вода, обычная кипяченая вода. На еде настаивать не следует, если аппетит отсутствует или резко снижен, 1–2 дня можно обойтись напитками, постепенно расширяя меню и вводя в него фруктовые пюре, легкие супы и т. д. Блюда должны быть витаминизированными, питательными и одновременно легкоусвояемыми. При интенсивных болях в горле пища подается в теплом, жидком или полужидком виде, что хотя бы немного облегчает болезненное глотание. Исключаются острые и соленые блюда, маринады, концентрированные соки, мед, газированные напитки и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек.

• молочные каши;
• вегетарианские или сваренные на втором мясном (курином) бульоне супы;
• изделия из мясного фарша (тефтели, фрикадельки, котлеты на пару);
• тушеные, отварные или приготовленные на пару птица и рыба;
• тушеные и отварные овощи;
• свежие фрукты (можно в виде пюре и разбавленных соков);
• кисломолочные продукты.

Ограничиваются или полностью исключаются жирные и жареные продукты, сладости.

После купирования болей в горле можно давать свежие фрукты и овощи, мед (при отсутствии аллергии). Со второй недели ребенок может питаться так, как он привык, но для скорейшего восстановления сил следует обязательно обогащать его рацион витаминами и питательными веществами из натуральных продуктов, а не только из БАД и витаминно-минеральных комплексов.

Лекарственная терапия

Антибиотики

Скарлатина – бактериальная инфекция, которая весьма успешно и быстро лечится при помощи антибиотиков. Чтобы предотвратить тяжелое течение и формирование осложнений, антибактериальную терапию следует начинать как можно быстрее – сразу после того, как установлен (или предполагается) диагноз скарлатины. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач. Антибиотик выбирается с учетом соотношения его эффективности и безопасности для каждого конкретного ребенка.

Наиболее эффективны в отношении стрептококка антибактериальные препараты пенициллинового ряда – амоксициллин (Флемоксин-солютаб) и защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-солютаб). При аллергии к пенициллиновым антибиотикам могут быть назначены макролиды – азитромицин (Хемомицин, Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), макропен. Реже используются цефалоспорины (Цефалексин, Супракс).

Обычно вполне достаточно назначения антибактериального препарата внутрь – в виде суспензий, таблеток, растворимых таблеток солютаб. Инъекции могут понадобиться в случаях тяжелого течения болезни, а также при частой рвоте, когда препарат, принятый внутрь, просто не успевает всасываться.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно завершать курс антибактериальной терапии, даже в случае явного улучшения. Препарат обычно назначается на 7–10 дней – это достаточно долго, и некоторые из родителей начинают беспокоиться о возможных побочных эффектах, и т. д. Но преждевременная отмена антибиотика еще опаснее – она может привести к рецидиву или формированию осложнений.

Жаропонижающие

Температура выше 38,5–39 °C требует применения жаропонижающих средств. У деток до 12 лет применяются жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Калпол) и ибупрофена (Нурофен и др.). Детям старше 12 лет температуру можно сбивать и другими лекарственными средствами – аспирином, Нимесилом.

В первые дни, особенно при наличии тошноты и рвоты, жаропонижающие лучше использовать в виде ректальных свечей, затем – в таблетках или сиропах. Крайне нежелательно давать препарат чаще 3–4 раз в сутки, поэтому пытайтесь сбивать температуру и немедикаментозными способами: обтиранием, напитками с натуральными салицилатами (чай с малиной, вишневый компот, клюквенный, смородиновый морсы). Не перегревайте малыша – укутывать его нужно только во время озноба, когда ребенок дрожит, а ручки и ножки у него холодные. Если все тело ребенка горячее, оставляйте его раздетым: при температуре воздуха в комнате выше 20 °C можно смело оставлять голышом даже маленьких детей.

Обработка горла

Любой вид ангины при скарлатине подразумевает обработку горла, которая позволяет снять воспалительный процесс на миндалинах, предотвратить его распространение, купировать или хотя бы уменьшить болевые ощущения. В принципе подойдут любые местные антисептики с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний.

Из спреев и аэрозолей можно пользоваться Гексоралом (дважды в день), Тантум-верде (через 2–3 часа до 5 раз в сутки), Ингалиптом, Каметоном, Стоп-ангином (3–4 раза в день). Перед распылением препарата горло надо прополоскать водой или травяным отваром (если ребенок умеет, конечно). Спреи и аэрозоли распыляют двумя дозами, стараясь попасть на правую и левую миндалины.

Эти же препараты выпускаются в форме растворов для полоскания или обработки горла при помощи шпателя или ложки с марлей – таким способом удобнее снимать налет при наличии лакунарной ангины. Полоскать и обрабатывать зев ребенку можно и домашними растворами:

• на стакан кипяченой воды по чайной ложке соли и соды и 2–3 капли йода;
• 2 таблетки фурацилина на стакан воды;
• 10–15 капель спиртовой настойки календулы или прополиса на 1/2 стакана воды;
• отвары трав – ромашки, календулы, шалфея, чабреца и др. (по 2 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают).

Выпускаются еще таблетки для рассасывания – Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Гексорал и др.

Обычно назначается 1–2 вида антисептика в аптечной форме (спрей и таблетки для рассасывания, например) в сочетании с полосканиями.

Другие препараты

Поливитамины

Скарлатина – инфекция, которая забирает много сил у ребенка, и для скорейшего восстановления организма и повышения сопротивляемости болезни рекомендуется назначение поливитаминных препаратов. Поливитамины можно начинать с первых дней болезни (при условии, что ребенок получает не более 5 препаратов одновременно). Подойдут любые БАД и витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и железом. Курс поливитаминов составляет обычно 1 месяц (но не менее 2 недель). При выборе препарата следует учитывать возраст ребенка и возможные аллергические реакции, поэтому лучше советоваться с врачом.

Пре- и пробиотики

После довольно длительного курса антибактериальной терапии всегда в той или иной степени страдает нормальная кишечная микрофлора и вполне вероятно развитие дисбактериоза. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прием пробиотиков (живые бактерии – Линекс, Аципол) и пребиотиков (компоненты пищи, способствующие размножению полезных микроорганизмов – Лактулоза) по отдельности или в комбинации (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Опять же, назначать препарат должен врач, а даже если он этого не сделал, сами поинтересуйтесь, какой лучше подойдет вашему ребенку.

Наблюдение за ребенком со скарлатиной

Несмотря на то что незаразным для окружающих ребенок становится уже к концу первой недели заболевания и тогда же практически полностью нормализуется самочувствие, выписка происходит только через 21 день. На такой же срок в случае необходимости дается больничный (маме, папе, бабушке или другому лицу) по уходу за больным ребенком.

Такой длительный домашний режим продиктован вероятностью формирования осложнений в течение 2–3 недель от начала заболевания и резким снижением сопротивляемости организма после перенесенной скарлатины, в связи с которым выход ребенка в детский коллектив может закончиться присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Скарлатина – одна из немногих детских инфекций, против которой не разработаны методы специфической профилактики: от нее не делают прививок. Единственный метод профилактики – ограждение ребенка от контакта с больными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже произошел, то все, что вы можете сделать, – это внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках скарлатины немедленно вызывать врача для назначения лечения.

В качестве вторичных средств профилактики можно упомянуть меры по укреплению иммунитета, обучение детей правилам личной гигиены. Но в целом скарлатина не относится к высококонтагиозным инфекциям, и даже после длительного общения с больным заболевают далеко не все проконтактировавшие.

Симптомы скарлатины у детей опытный врач дифференцирует при визуальном осмотре по характерной сыпи и «пылающему зеву». Что провоцирует это заболевание? По сути скарлатина - ответ организма на первое взаимодействие с особым видом стрептококка - бета-гемолитическим микробом группы А. Он выделяет высокотоксическое вещество под названием эритротоксин («красный токсин»). Результаты этой скрытой борьбы в организме приводят к типичным симптомам в виде красноты слизистых и мелкоточечной сыпи на теле. Скарлатина у детей - болезнь, которая распространяется так же быстро, как и ветрянка, корь, краснуха. Часто заканчивается эпидемиями в детских коллективах.

Пути заражения

Как передается скарлатина у детей? Источник заболевания - больной человек или носитель бета-гемолитического стрептококка. Заразным человек считается уже с первых часов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает в воздух при чихании, кашле больного ребенка. Также инфекция передается во время общения, поцелуев, тесного контакта, нахождения в одном помещении с больным. Кроме того, заражение происходит контактно-бытовым путем: через посуду, предметы общего пользования, немытые руки, игрушки, также через зараженные стрептококком продукты питания.

Инкубационный период

Скарлатина - не просто заразная, а очень заразная инфекция. При контакте с больным или носителем чаще всего наступает заражение, если нет антитоксического иммунитета. Около 20% населения является носителем стрептококка группы А, при этом возбудитель может выделяться в окружающую среду на протяжении года. Инкубационный период может длиться от одного до двенадцати дней. Возбудитель поселяется на слизистых носоглотки и ротовой полости, в первую очередь, на миндалинах. В среднем скрытый инкубационный период продолжается 2-7 дней. Затем остро (или, наоборот, невыраженно) проявляются симптомы. В среднем острый период болезни длится около 5 дней, после чего наступает выздоровление, которое может занимать от одной до трех недель. Чаще всего скарлатиной болеют дети дошкольного возраста, которые посещают детские сады. Но также скарлатиной могут заразиться младшие школьники, подростки и взрослые, которые в детстве не болели скарлатиной.

Как проявляется скарлатина

Каковые первые признаки скарлатины у ребенка?

• Температура и признаки сильной интоксикации. Наблюдается резкое повышение температуры, а также увеличение лимфоузлов, головная боль, слабость, головокружение, возможна тошнота и рвота.
• Боли, краснота, налеты в горле. При осмотре врач обнаруживает характерные признаки ангины: яркая краснота («пылающее горло», «пылающий зев»), отечность миндалин, налеты, нередко гнойного характера. Ребенок не может есть, жалуется на боль в горле, при глотании она резко усиливается.
• Респираторные симптомы. В начальный период инфекция может быть похожа на типичную ОРВИ. При скарлатине у детей бывает сухой кашель без отделения мокроты. Его причиной является першение, сухость в горле.

Бывают случаи, когда стрептококк поселяется не в горле, а на коже (царапины, ссадины, раны). В этом случае симптом «красное горло» может отсутствовать, но скарлатина должна лечиться по той же схеме.

Первые признаки скарлатины можно принять за начало ангины или ОРВИ. Но также существуют характерные симптомы этого заболевания, которые проявляются позже. Что к ним относится?

• Сыпь. Появляется на вторые или третьи сутки болезни. Но также возможна первая сыпь через несколько часов после температуры. Высыпания - это реакция организма на эритротоксин, который вырабатывается стрептококком. Общий фон кожных покровов красный, на нем появляются мелкие красные точки. Сыпь распространяется по всему телу, но больше высыпаний по бокам туловища, на сгибах рук и ног. Щеки при скарлатине пунцовые, но область вокруг носа и рта остается бледной. При надавливании ладонью на кожу сыпь и краснота временно исчезают. Это один из методов, с помощью которого врач дифференцирует сыпь при скарлатине от сыпи при кори и краснухе. Высыпания при скарлатине держатся около недели, исчезают бесследно, без пигментации и поражения кожи.
• Малиновый язык. В начале болезни язык сухой, с белыми налетами. Но через несколько дней он становится ярко-красным. На нем увеличиваются сосочки, которые внешне похожи на форму малины.
• Шелушение на коже. Через одну или две недели после выздоровления на коже появляется шелушение. Его причина - поражение эритротоксином верхнего слоя кожи. Чаще всего шелушатся ладони и стопы. Никакое специальное лечение не требуется. Этот симптом проходит сам по себе.

Как протекает заболевание в легкой форме

В последнее время участились случаи легкой формы скарлатины, которая протекает без повышения температуры или же при субфебрилитете, также без выраженной интоксикации. Ребенок может жаловаться на легкое недомогание, но при этом у него нет типичных симптомов: красноты и болей в горле. Сыпь при стертой форме бывает невыраженной. Только врач может определить признаки скарлатины у детей по характерной сыпи. Нередко родители принимают высыпания за аллергию и не обращаются к доктору, поскольку никаких других симптомов и жалоб нет. Лишь после характерного шелушения на ладошках и стопах и обращения к врачу скарлатина как диагноз устанавливается постфактум. К сожалению, стертая форма скарлатины может давать осложнения, поскольку она никак не лечилась. Врач порекомендует сдать анализы и пройти дополнительные обследования, чтобы исключить опасные последствия.

Скарлатина у грудных детей

Чаще всего скарлатиной заражаются дети, посещающие детские коллективы, начиная с 2-3 лет. Малыши первого года жизни болеют в редких случаях, поскольку у них еще сохраняется иммунитет от мамы. Как проявляется скарлатина у детей до года?

• Признаки ОРВИ. У ребенка появляется температура, насморк, затрудненное носовое дыхание, но краснота и воспалительный процесс в горле не слишком выражены. Все симптомы сходны с ОРВИ.
• Отсутствие сыпи. У малыша может покраснеть кожа, но сыпи обычно не бывает. Это как раз затрудняет диагностику. Почему нет сыпи? Иммунная система малыша только формируется, она не может дать такую сильную реакцию на эритротоксин в крови.

Скарлатина у грудных детей протекает легко, но диагностируется трудно. Только специальный анализ (мазок из зева) может подтвердить стрептококковую инфекцию на слизистой. В большинстве случаев при перенесенной в этом возрасте скарлатине не вырабатывается пожизненный иммунитет. Есть вероятность, что ребенок заболеет еще раз, в старшем возрасте.

Скарлатина опасна последствиями. Но если лечение назначено своевременно и правильно, улучшение наступает быстро, после выздоровления нет никаких осложнений. Поэтому так важно, чтобы ребенка осмотрел педиатр, увидел сыпь, определил ее характер. Обычно типичная скарлатиновая сыпь, «малиновый язык» и ангина дают доктору основания ставить диагноз «скарлатина». Ни в коем случаем нельзя пренебрегать антибактериальной терапией и лечить больное горло только полосканиями и другими народными методами.

Лечение скарлатины

При тяжелых формах скарлатины и сильной интоксикации врач может порекомендовать госпитализацию. Но легкие и средние формы болезни успешно лечатся дома под наблюдением врача.

• Строгий постельный режим. Ребенок должен находиться в постели в острый период заболевания. Не рекомендуются физические нагрузки, когда наступило улучшение.
• Питьевой режим. При высокой температуре и интоксикации показано обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания организма. Напитки должны быть теплыми и некислыми.
• Диета. При болях в горле рекомендована мягкая, протертая, жидкая пища. Хорошо снимает боль при глотании вишневый кисель, который обволакивает миндалины и горло.
• Лечение скарлатины у детей антибиотиками. После приема антибиотиков улучшение наступает быстро, как правило, на следующие сутки. Стрептококк чувствителен к большинству антибиотиков, прежде всего - к пенициллину. Но в случае аллергии на пенициллин могут быть назначены препараты макролидного или цефалоспоринового ряда. Антибиотики при скарлатине у детей принимают строго по назначению врача, с равным интервалом времени. Обычно курс длительный - до 10 дней. При улучшении нельзя прекращать лечение. Редко бывают случаи, когда антибиотик действует настолько стремительно (или дается преждевременно), что стрептококк погибает слишком быстро. В организме не успевают вырабатываться антитела к эритротоксину. Это может стать причиной повторного заражения скарлатиной. Однако повторная инфекция протекает гораздо легче.
• Местная вспомогательная терапия. При ангине врач назначает местное лечение. Это могут быть местные антибиотики (например, «Биопарокс»), антисептические растворы и спреи, полоскание горла содовыми, солевыми растворами, отварами ромашки, эвкалипта или календулы. Подробнее о лечении ангины у детей читайте в другой нашей статье.
• Антигистаминные средства. Назначаются для снятия отечности слизистой, болевого синдрома, зуда.

Также врач может назначить комплекс витаминов для восстановления организма, диету, обогащенную микроэлементами и витаминами.

Карантин и другие меры профилактики

Сколько дней заразен ребенок при скарлатине? За 24 часа до появления первых признаков заболевания и в течение 14-21 дней после появления симптомов. Самая большая вероятность заразиться при контакте с больным в период сыпи. Но бывают случаи, когда долгое время после выздоровления человек еще остается заразным для окружающих. В течение десяти дней ребенок должен находиться дома. После этого можно выходить на улицу гулять, но контактировать с детьми не рекомендуется в течение трех недель от начала заболевания. Это делается не только в целях профилактики скарлатины у детей. У малыша, перенесшего заболевание, ослабленный иммунитет, он легко может схватить другую инфекцию. Особенно опасным считается повторное попадание в организм стрептококка. Это может привести к осложнениям.

Какие еще, кроме карантина, могут быть меры профилактики? Прививки от скарлатины не существует. После перенесенной инфекции сохраняется пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях бывает повторное заражение, но протекает в легкой форме. Важно соблюдать профилактические меры при уходе за ребенком:

• изолировать от других членов семьи (особенно от других детей);
• ребенок должен находиться в отдельной комнате;
• дезинфицировать посуду, игрушки, предметы быта;
• вещи и постельное белье нужно стирать отдельно;
• ухаживать за больным должен кто-то один из семьи.

Опасные последствия

Какие осложнения может давать скарлатина?

• Гнойный отит.
• Гнойная ангина.
• Менингит.
• Синусит.
• Пневмония.
• Сепсис.

Все эти осложнения могут возникать сразу после перенесенной инфекции, которая не лечилась вовсе или же лечилась некорректно. Но существует ряд других последствий, которые могут проявиться спустя месяц и более. Какие заболевания могут возникнуть?

• Тяжелое заболевание почек (гломерулонефрит).
• Воспаление суставов (артрит и другие заболевания).
• Лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
• Нарушения работы сердца (миокардит).

После скарлатины, как и после ангины, рекомендованы такие обследования: ЭКГ, общий анализ мочи и крови, УЗИ сердца и почек, чтобы предупредить возможные осложнения. Если ребенок жалуется на боли в мышцах и суставах, дискомфорт в области груди, у него появилась одышка, необходимо срочно обратиться к врачу.

Видео: Скарлатина у детей: лечение, симптомы, терапия и профилактика

Скарлатина у взрослых - симптомы и лечение, фото Скарлатина является инфекционным заболеванием, которое отличается острым…

Краснуха у детей: фото, симптомы и лечение, профилактика Краснуха у детей - широко распространенное острое…