← + Ctrl + →
Аэрофитотерапия Аэротерапия

Лечение аэрозолями (ингаляционная терапия)

Общие сведения. Под ингаляционной терапией понимают использование с лечебными и профилактическими целями лекарственных веществ (лечебных средств) в виде аэрозолей (электроаэрозолей). Аэрозоль (воздушный раствор) представляет собой взвешенные в воздухе мельчайшие жидкие или твердые частицы. Электроаэрозоль — воздушный раствор, частицы которого обладают свободным электрическим зарядом.

В виде аэрозолей в физиотерапии применяют растворы лекарственных веществ, минеральные воды, масла, настои и отвары трав и другие народные средства, иногда порошкообразные лекарства.

Интерес к ингаляционной терапии обусловлен рядом ее преимуществ перед обычными (традиционными) способами фармакотерапии. Среди важнейших из них можно назвать такие: а) абсолютная безболезненность введения лекарств; б) повышение фармакотерапевтической активности лекарства за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта лекарственного вещества; в) быстрые всасываемость и поступление лекарств к тканям; г) исключение разрушения лекарств в желудочнокишечном тракте; д) уменьшение выраженности и частоты побочных эффектов лекарств; е) путь лекарств через дыхательную систему — наиболее физиологичный, естественный и эффективный. При электроаэрозольтерапии на организм дополнительно действует еще электрический заряд, обеспечивающий к тому же и большую стабильность аэрозолей.

В механизме действия аэрозоль и электроаэрозольтерапии имеют значение три фактора: фармакотерапевтические свойства лекарства, электрический заряд и температура ингаляций. Влияние на организм в основном определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью воздействия. Многие фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарств зависят от размеров их частиц или, как говорят специалисты, от степени дисперсности аэрозолей. Чем меньше частицы (выше дисперсность), тем свободнее

Размеры частиц, они проходят в легкие, действуют на уровне альвеол. Более крупные частицы оседают в бронхах и трахее, на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в носоглотке (рис. 19).

Рис. 19. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц.

Исходя из особенностей оседания аэрозолей, для лечения заболеваний легких и бронхов рекомендуют аэрозоли высокой и средней дисперсности (до 25 мкм), а для лечения заболеваний трахеи и носоглотки — средней и низкой дисперсности (выше 25 мкм). Что касается температуры и электрического заряда, то они действуют непосредственно на легочную ткань, мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей и кровеносные сосуды. Кроме того, они вместе с лекарствами раздражают рецепторы бронхолегочного дерева и окончания обонятельного нерва, что сопровождается нервнорефлекторными реакциями дыхательной и сердечнососудистой систем.

Виды ингаляций и аппаратура. Различают 6 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, аэрозоли комнатной температуры (влажные), масляные, ультразвуковые и ингаляции порошков.

Действующий фактор паровых ингаляций — пар, который при движении захватывает лекарственные вещества. Для их приготовления пригодны лишь легко испаряющиеся медикаменты: ментол, тимол, эвкалипт, некоторые антибиотики. Паровые ингаляции проводят с использованием парового ингалятора, но их можно делать и без него (подышать над паром). Издавна при простуде люди вдыхали пар над чугунком с картошкой в мундире. И сегодня ингаляции картофельным паром можно применять при простудных заболеваниях. Несколько советов (по В. Г. Ясногородскому и В. Н. Истомину) в этом аспекте. Если вы хотите избежать распаривания кожи лица и головы, можно сделать картонную (или из плотной бумаги) воронку, накрыть ею кастрюлю, а через узкое отверстие дышать паром. Еще лучше делать ингаляцию при помощи кофейника. В нем тоже варят картошку в мундире. А можно воспользоваться только что вскипевшей водой. В кипяток бросают лекарственные вещества и истолченные лекарственные травы.

Продолжительность паровых ингаляций — 5 — 10 минут.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре лекарственного аэрозоля 32—42 °С. Это оптимальная для ингаляционной терапии температура. Для таких ингаляций пригодны солевые и щелочные растворы, минеральные воды, антисептики, сульфаниламидные препараты, антибиотики, ароматические и анестезирующие вещества. Продолжительность процедуры зависит от скорости распыления раствора (25—100 мл) лекарственного вещества, содержание которого не должно превышать высшую разовую дозу. Спиртовые растворы ароматических и анестезирующих средств берут из расчета 5—20 капель на 100 мл воды.

Тепловлажные и паровые ингаляции противопоказаны при выраженной артериальной гипертонии, ишемической , при тяжелых формах туберкулеза гортани, при кровохарканье, при острой пневмонии.

При влажных ингаляциях лекарственное вещество распыляют и вводят в дыхательные пути без подогрева.

Этот тип ингаляции чаще всего проводят с помощью портативных ингаляторов, а следовательно, их можно делать дома. На одну ингаляцию расходуют 2—6 мл раствора. Их довольно легко переносят больные, поэтому их можно использовать даже тем пациентам, которым паровые и тепловлажные ингаляции противопоказаны. Для влажных ингаляций применяют анестезирующие вещества, гормоны, антигиетаминные препараты, фитонциды.

Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактической (защитной) или лечебной целью масляных растворов, их продолжительность обычно — 5—7 минут, а на одну процедуру расходуют 0,4— 0,6 мл масла. Для масляных ингаляций пригодны масла растительного (эвкалиптовое, мятное, персиковое, миндальное, абрикосовое1, кукурузное, облепиховое, оливковое) и животного (рыбий жир) происхождения. Чаще всего масляные ингаляции проводят через 30—40 минут после паровых, влажных и тепловлажных, хотя они могут идти и как самостоятельные процедуры.

Сухие ингаляции (июгалщии порошков) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Для распыления используют порошковдувателн (инсуфляторы), что позволяет делать процедуру и на дому. Для вдыхания в виде порошков распыляют сульфаниламиды, антибиотики, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства.

К слову заметим, портативный ингалятор для лечебнооздоровительных целей должна иметь каждая семья.

Для использования в домашних условиях весьма удобны аэрозольные баллоны, в которых содержатся лекарственные вещества,и эвакуирующая жидкость. Баллоны снабжены клапанными устройствами, позволяющими дозировать распыляемое вещество. Распыление лекарственного вещества быстрое, стабильное, исключаются его Потери, обеспечивается стерильность. Аэрозольные баллоны могут рассматриваться как готовая лекарственная форма и как портативный прибор. Лекарственные вещества в аэрозольных баллонах применяют по назначению врача при лечении гриппа, респираторных заболеваний, ран и трофических язв, некоторых кожных болезней. В виде готовых

аэрозольных препаратов выпускают: «Винизоль», «Левонизоль», «Тегралезоль», «Ливиан», «Лифузоль», «Легразоль», «Оксициклозоль», «Оксикорт», «Пропосол», «Каметон», «Камфомен», «Эфотин», «Беротек», «Ингалипт», «Бепотид», «Бекломет», «Астмопент», «Алупент» и др.

Показания и противопоказания. Ингаляционная терапия показана больным: 1) острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 2) профессиональными заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 3) туберкулезом верхних дыхательных путей и легких; 4)" острыми и хроническими заболеваниями среднего уха и околоносовых пазух; 5) бациллоносительством в верхних дахательных путях; 6) бропхоспазмом при бронхиальной астме; 7) гриппом и другими острыми вирусными инфекциями; 8) гипертонической болезнью I и II ст.

Противопоказаниями для аэрозольтерапии являются следующие болезни и состояния: спонтанный пневмоторакс (острый период); обширные каверны в легких; распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочносердечная недостаточность III ст., массивное легочное кровотечение, гипертоническая болезнь III ст., выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, индивидуальная непереносимость ингаляций, болезнь Миньера с частыми приступами.

Общие правила приема ингаляций:

Ингаляции следует проводить через 1 — 1,5 часа после еды. После процедуры нельзя пить и принимать еду в течение 1 часа.

Ингаляции делают в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением. Одежда не должна затруднять дыхания.

После ингаляции необходимо отдохнуть в течение 10—15 минут, а в холодное время года — 30—40 минут. Непосредственно после процедуры не следует петь, разговаривать, а тем более — курить.

При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани и бронхов после глубокого вдоха желательно задержать дыхание на 1 —2 секунды, а затем сделать максимальный выдох.

Перед ингаляцией антибиотиков необходимо определить индивидуальную чувствительность к ним микрофлоры и организма, чтобы избежать возникновения анафилактической реакции.

Во время аэрозольтерапии антибиотиками надо ограничить прием жидкостей.

Для ингаляций нельзя использовать сильнокислые и сильнощелочные, а также высококонцентрированные растворы, так как при этом угнетаются деятельность мерцательного эпителия и всасываемость лекарств с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводят после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

10. Несколько медикаментов для ингаляций следует употреблять только после консультации с врачом, так как встречается физическая, химическая и фармакологическая несовместимость лекарств.

← + Ctrl + →
Аэрофитотерапия Аэротерапия

Ингаляции - метод введения в организм пациента раз­личных лекарственных веществ в виде аэрозолей через дыхательные пути.

Аэрозоль - это мельчайшие твердые и жидкие части­цы, диспергированные в. воздухе. В виде аэрозолей в физиотерапии могут использоваться растворы лекарствен­ных веществ, минеральные воды, фитопрепараты, масла, иногда порошкообразные лекарства. В результате измель­чения (диспергирования) лекарственные вещества приоб­ретают новые свойства, повышающие их фармакологи­ческую активность: а) увеличение общего объема ле­карственной взвеси и б) поверхности контакта лекар­ственного вещества, в) наличие заряда, г) быстрая вса­сываемость и поступление к тканям. Другими преимуще­ствами ингаляционной терапии являются: абсолютная без­болезненность введения лекарств, исключение их разру­шения в желудочно-кишечном тракте, уменьшение час­тоты и выраженности побочных эффектов лекарственных препаратов.

По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозо­лей:

1) высокодисперсные (0,5-5,0 мкм) - практически не оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, они свободно вдыхаются и оседают преимущественно на стенках альвеол и бронхиол;

2) среднедисперсныв (5-25 мкм) - оседают главным об­разом в бронхах I и II порядка, крупных бронхах, трахее;

3) низкодисперсные (25-100 мкм) - очень неустойчи­вы (особенно капельные), оседая на поверхности, быстро соединяются между собой и в итоге возвра­щаются к исходному состоянию обычного раствора;

4) мелкокапелъные (100-250 мкм) - почти полностью оседают в носу и полости рта;

5) крупнопанельные (250-400 мкм).

Эти особенности аэрозолей учитывают при выборе степе­ни дисперсности аэрозолей для лечения заболеваний раз­личной локализации. Для осаждения аэрозолей в дыха­тельных путях имеет значение скорость их движения. Чем выше скорость, тем меньше аэрозольных частиц оседает в носоглотке и ротовой полости. Считается, что в среднем в организме задерживается 70-75% используемого лекар­ства.

Для увеличения устойчивости аэрозолей в воздухе, по­вышения их биологического действия разработан метод принудительной подзарядки электрическим зарядом. Та­кие аэрозоли называются электроаэрозолями. Частицы электроаэрозоли обладают свободным положительным или отрицательным зарядом, при этом наличие свободного электрического заряда приближает их действие к действию аэроионов.

Пути введения аэрозолей в медицине:

внутрилегочное (интрапульмональное) - для воз­действия их на слизистую оболочку дыхательных путей и мерцательный эпителий легких (при заболе­ваниях околоносовых пазух, глотки, гортани, брон­хов и легких);

транспульмоналъное - всасывание лекарственного вещества с поверхности слизистой оболочки дыха­тельных путей, особенно через альвеолы, для сис­темного действия на организм, при этом скорость всасывания уступает только внутривенному влива­нию лекарственных средств (для введения кардиото-нических средств, спазмолитиков, диуретиков, гор­монов, антибиотиков, салицилатов и др.);

внелегочное (экстрапульмональное) - применение на поверхности кожи (при ранах, ожогах, инфекцион ных и грибковых поражениях кожи и слизистых обо­лочек);

паралегочное (парапульмональное) - воздействие на воздух и предметы, на животных и насекомых для проведения дезинфекции и дезинсекции. В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики вве­дения аэрозолей.

Физиологическое и лечебное действие аэрозолей. Дей­ствие на организм определяется применяемым лекарствен­ным средством, выбор которого определяют характер па­тологического процесса и цель воздействия. Чаще используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), мен­тол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхо-литики, глюкокортикоиды, фитонциды, витамины, отва­ры и настои лекарственных трав и др. Аэрозоли воздей­ствуют прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь мик­роорганизмы, а также на продукцию слизи. Наиболее вы­раженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивное - в полости носа и околоносовых пазухах. Всасываясь, аэрозоли оказывают не только местное, но и рефлекторное действие через рецепторы o6oHHfельного не­рва, рецепторы слизистой бронхов и бронхиол.

В результате воздействия аэрозолей улучшается прохо­димость боонхоальвеолярного дерева. Это происходит за счет использования препаратов муколитического действия и стимуляторов кашлевого рефлекса, а также вследствие действия увлажненной и согретой вдыхаемой смеси. Воз­растает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступления лекарственных препаратов в кровь. Одновременно улучшаются кровоснабжение тка­ней и обмен веществ в ни л.

Электроаэрозоли (по сравнению с аэрозолями) оказыр ют более выраженное местное и общее действие, так как электрический заряд усиливает фармакологическую ак тивность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Предпочтение отдается отрицательно заряженным аэрозолям.

Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие растворы (выше 40°С), подавляют функцию мерцательно­го эпителия. Холодные растворы (25-28°С и ниже) охла­ждают слизистую оболочку дыхательных путей и могут вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей - 37-38°С. Существенное значение имеет также рН ингали-руемого раствора (оптимальный 6,0-7,0) и концентрация (не выше 4%) в нем лекарства.

При наружном использовании аэрозолей увеличивается площадь активного контакта лекарственного вещества с патологическим очагом, что ускоряет его всасывание и наступление лечебного эффекта.

Особенности методики. Для клинических целей аэро­золь получают путем диспергирования - измельчение ле­карственного препарата, используя механические и пнев­матические методы. Наиболее перспективным является способ приготовления аэрозолей с помощью ультразвука.

Портативные аппараты (индивидуальные) - ультразву­ковые ингаляторы («Туман», «Бриз», «Муссон», «Дисо-ник», «Тайга», УП-3,5, «Thomex», «Nebatur», «UltraNeb-2000»), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал») и пневматичес­кие (ИС-101, ИС-101П, «Инга», «PulmoAide», «Thomex-L2»). Стационарные аппараты - "УИ-2, «Аэрозоль У-2», «Аэрозоль К-1», TUR USI-70, «Vapozone» предназначены для групповой аэрозольтерапии.

Для получения электроаэрозолей - портативные ап­параты «Электроаэрозоль-1» и ЭИ-1, стационарные аппа­раты для групповых ингаляций ГЭК-1 и ГЭГ-2.

Групповые ингаляции основаны на создании равномер­ного тумана в воздухе ограниченного помещения и пред­назначены для одновременного воздействия на группу боль­ных; индивидуальные - для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути одного больного. Инга ляционную терапию проводят в специально выделенном по­мещении (ингалятории) площадью не менее 12м 2 , которое должно быть оборудовано системой приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-10-кратный обмен возду­ха.

Виды ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаля­ции порошков.

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ин­галятора (типа ИП-2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся ме­дикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а так­же из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура па­ра - 57-63°С, но при вдыхании она снижается на 5-8°С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к сли­зистой оболочке верхних дыхательных путей, способству­ет восстановлению ее функции и оказывает болеутоляю­щее действие.

Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой темпера­турой пара эти ингаляции противопоказаны при тяже­лых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеври­те, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемичес-кой болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42°С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вяз­кую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбо­нат), минеральных вод, анестетиков, антисептиков, гор­монов и др. После их проведения больной должен откаш­ляться в дренажном положении, сделать дыхательную гим­настику или вибромассаж грудной клетки. Противопока­зания к проведению тепловлажных ингаляций те же, что и для паровых.

Влажные ингаляции - лекарственное вещество с помо­щью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловлажных ингаляциях. Используют анестезиру­ющие и антигистаминные препараты, антибиотики, гор­моны, фитонциды.

Масляные ингаляции - распыление подогретых аэро­золей различных масел. Используют масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), животного происхождения (рыбий жир). Запреща­ется применение минеральных масел (вазелиновое). При ингаляции масло распыляется, покрывая слизистую обо­лочку дыхательных путей тонким слоем, который защи­щает ее от различных раздражений и препятствует всасы­ванию вредных веществ в организм. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухо­сти, способствуют отторжению корок в носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспале­нии слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации с антибиотиками.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфля-ции) применяют преимущественно при острых воспали­тельных заболеваниях верхних дыхательных путей, для этого распыляемый препарат смешивается с сухим горя­чим воздухом. Используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для рас­пыления используют порошковдуватель (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылите­ли (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихан лер, циклохалер и др.).

Ультразвуковые ингаляции основаны на получении ле­карственных растворов при помощи ультразвука. Ульт­развуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и устойчивостью, малой концентра цией кислорода, глубоким проникновением в дыхатель­ные пути.

Все виды аппаратных ингаляций проводят ежедневно, только некоторые - через день. Продолжительность инга­ляции - от 5-7 до 10-15 мин. На курс лечения назнача­ют от 5 (при острых процессах) до 20 процедур. При необ­ходимости повторный курс через 10-20 дней.

Детям можно назначать ингаляции с первых дней жиз­ни с целью профилактики и лечения заболеваний органов дыхания.

Ингаляционная терапия (лат. inhalare – вдыхать ) – лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирными маслами и т.п. Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях системного действия. Основными задачами ингаляционной терапии считаются: улучшение дренажной функции дыхательных путей; санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева; уменьшение отека и стимуляция регенерации; снижение активности воспалительного процесса; купирование бронхоспазма; воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта; улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей; защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов.

Ингаляционная терапия имеет ряд преимуществ перед другими способами использования лекарственных веществ: повышенная физическая и химическая активность веществ, минимальный системный эффект, отсутствие побочного действия, возможность создания высоких локальных концентраций препарата и др., что послужило основанием для ее широкого лечебно-профилактического использования. Основная процедура в ингаляционной терапии – ингаляция (см.), проводимая с помощью различных приспособлений и аппаратов (см. Ингаляторы). Ингаляционная терапия может применяться самостоятельно или в комплексе с другими физиотерапевтическими методами. Она совместима в один день с электро- и светотерапией, ультразвуком, водотеплолечением, которые, как правило, предшествуют ингаляциям.

Ингаляционная терапия преимущественно используется в лечении и профилактике острых и хронических заболеваний дыхательных путей, однако каждый из ее методов имеет свои показания, противопоказания, технику и методику проведения, что и требует их самостоятельного рассмотрения.

К ингаляционной терапии могут быть отнесены следующие методы: аэрозольтерапия, электроаэрозольтерапия, галотерапия, аэрофитотерапия.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия – физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ (аэрозоль медицинский). Наиболее часто их применяют ингаляционным путем (путем вдыхания), поэтому аэрозольтерапию часто отождествляют с ингаляционной терапией. Вдыхание аэрозолей – один из древнейших методов лечения. Народная медицина широко использовала аэрозоли (в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при их сжигании – так называемые курения, окуривания) для лечения многих заболеваний. Так, окуривание серой против миазмов и заразы упоминается еще у Гомера. Гиппократ окуривание и вдыхание горячих водяных паров рекомендовал для лечения заболеваний легких, а также предложил ряд рецептов для ингаляций. Цельс при язвах глотки советовал вдыхать горячие пары настоев трав, а Плиниус – как отхаркивающее средство дым от сосновых игл. Гален при легочной чахотке, при язвах глотки и гортани, для лечения заболеваний легких рекомендовал пребывание на морском берегу или вблизи сернистых вулканов.

Применение искусственных аэрозолей в медицине началось в середине XIX в., когда во врачебную практику был введен эфирный наркоз. Активное изучение и применение лекарственных аэрозолей началось после изобретения аэрозольных устройств.

В 1908 г. Я.М. Копылов разработал ряд аппаратов для ингаляции, рекомендовал вдыхание паров с медикаментами, предложил рецептуру для ингаляции, дал классификацию наиболее употребляемых средств. В 1932 г. норвежский химик Э. Ротхейм получил патент на первый аэрозольный аппарат. Основы научно-практического изучения аэрозолей заложил Л. Дотребанд (1951), которые в дальнейшем были развиты в исследованиях М.Я. Полунова, СИ. Эйдельштейна, Ф.Г. Портнова и др. Совершенствованию и распространению аэрозольтерапии способствовали Всесоюзные конференции (1967, 1972, 1977) и Международные конгрессы (1973, 1977) по применению аэрозолей в медицине. В значительной мере благодаря им аэрозольная терапия заняла прочное место в комплексе лечебнопрофилактических средств для различных разделов современной медицины.

Аэрозольтерапия имеет очевидные преимущества перед другими методами лечения, что обусловлено рядом причин:

1) лекарственное вещество попадает в организм физиологическим путем во время дыхания:

2) аэрозоли лекарственных веществ имеют более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие возрастания при распылении суммарной поверхности дисперсной фазы;

3) лекарственные аэрозоли оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что труднее достижимо при других способах лекарственной терапии;

4) лекарственное вещество в виде аэрозолей быстрее всасывается легкими, всасывающая поверхность которых (100-120 м2) во много десятков раз больше всей поверхности тела (1-1,5 м2);

5) аэрозоли лекарственных веществ, всасываясь через дыхательные пути, сразу попадают в лимфатическую систему легких (где частично депонируются), в кровь малого круга кровообращения, т.е. минуя печень и большой круг кровообращения, а значит почти в неизменном виде оказывают лечебное действие;

6) ингаляционная аэрозольтерапия является к тому же еще хорошей дыхательной гимнастикой, улучшающей вентиляцию легких, устраняющей застой крови в легких и улучшающей работу сердца;

7) введение лекарств в организм этим способом безболезненно, что способствует его широкому применению в микропедиатрии и педиатрии;

8) в форме аэрозолей можно использовать лекарства, употребление которых в какой-либо другой форме вызывает нежелательные реакции;

9) на аэрозольтерапию, как правило, расходуется значительно меньше препарата, чем при инъекциях и приеме внутрь, что определяет некоторые ее экономические преимущества.

Известны четыре пути использования аэрозолей в медицинской практике: внутрилегочное (интрапульмональное), транспульмональное , внелегочное (экстрапульмональное) и паралегочное (парапульмональное). В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики введения аэрозолей.

Для основного вида аэрозольтерапии ингаляционной аэрозольтерапии используют частицы аэрозолей лекарственного вещества различных линейных размеров. По их убыванию выделяют следующие виды ингаляций: порошковые, паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные и ультразвуковые.

Ингаляции порошков (инсуфляции) применяют преимущественно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. При использовании специальных распылителей (спитхаллеров) инсуфляции применяют при острых и хронических бронхитах. Для них используют тонко измельченный гомогенный порошок лекарственного вещества. Для инсуфляций применяют вакцины, сыворотки, сухие порошки интерферона, этазола, сульфадимезина, противотуберкулезных средств.

Паровые ингаляции – простейший вид ингаляций, легко осуществляемый в домашних условиях. Кроме аэрозолей лекарства действующим фактором при них является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества. Для этих ингаляций используются легко испаряющиеся лекарства (ментол, тимол, эвкалиптовое и анисовое масло и др.). Паровые ингаляции показаны при острых и хронических воспалительных заболеваниях носа, среднего уха, трахеи и бронхов, пневмониях, гриппе, профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей и др.

Тепловлажные ингаляции один из наиболее распространенных видов ингаляций, для проведения которых используют нагретые до 38-42 °С аэрозоли лекарственных веществ, обладающих муколитическим и бронхолитическим действием. Такие ингаляции показаны при подострых и хронических заболеваниях носовой полости, придаточных пазух носа, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, пневмонии, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания и др.

Влажные (увлажняющие) ингаляции назначают больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции. Для этого вида ингаляций, проводимых без подогрева раствора, используются анестетики, гормоны, антибиотики, ферменты, бронхолитики, минеральные воды, растворы натрия хлорида и др. Влажные ингаляции назначают при вялотекущих и рецидивирующих воспалительных заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов.

Масляные ингаляции – введение подогретых аэрозолей различных масел, которые обладают трофическим, респираторно-регенеративным и бронхопротективным действием. Их применяют при остром воспалении, выраженной атрофии слизистых дыхательных путей. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производствах, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хлора, пары цинка, фосфор, фтор и его соединения, аммиак, сероводород, окись углерода, бензол и др. Вместе с тем они противопоказаны для рабочих тех производств, где в воздухе содержится много сухой пыли (мучная, табачная, цементная, асбестовая и др.).

Ультразвуковые ингаляции использование с лечебно-профилактическими целями аэрозолей, получаемых с помощью ультразвуковых колебаний. Ультразвуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и большой устойчивостью, глубоким проникновением в дыхательные пути. Для распыления ультразвуком могут применяться самые различные лекарственные вещества (кроме вязких и неустойчивых к действию ультразвука). Ультразвуковые ингаляции показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии, профессиональных заболеваниях легких.

Для аэрозольтерапии используют и фармацевтические аэрозоли, являющиеся готовой лекарственной формой, получаемой с помощью специального баллона с клапаннораспылительной системой (фармацевтические аэрозоли). В механизме действия аэрозольтерапии (и электроаэрозольтерапии) наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН и температура аэрозолей.

Основную роль в действии аэрозольтерапии играет фармакологическая активность применяемого лекарственного вещества, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью лечения. Чаще всего для аэрозольтерапии используют щелочи или щелочные минеральные воды, растительные масла, ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, фитонциды, антисептики, адреномиметики, холинолитики, антигистаминные препараты, витамины, биогенные амины и др. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие на слизистую оболочку дыхательных путей, особенно в области их преимущественного осаждения. Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах. Имеет место и гуморальное влияние фармакологических средств после их поступления в кровь.

Придание аэрозолям принудительного заряда (при электроаэрозольтерапии) усиливает фармакологическую активность лекарств, изменяет электрические процессы в тканях. Наиболее выраженные и адекватные реакции в организме вызывают отрицательно заряженные аэрозоли (электроаэрозоли). Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают кровообращение в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое и десенсибилизирующее действие.

Действие аэрозолей зависит от температуры ингалируемых растворов. Оптимальная температура аэрозолей 37-38 °С. Растворы такой температуры вызывают умеренную гиперемию слизистой оболочки, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ослабляют бронхоспазм. Горячие растворы температурой выше 40 °С подавляют функцию мерцательного эпителия, а холодные могут вызывать или усиливать бронхоспазм.

Большую роль играют также рН и концентрация рабочего раствора. Согласно имеющимся рекомендациям оптимальным считается рН 6,0-7,0, а концентрация ингалируемого раствора не должна быть выше 4 %. Высококонцентрированные растворы с неоптимальным рН отрицательно влияют на мерцательный эпителий и аэрогематический барьер легких.

При наружной аэрозольтерапии увеличивается площадь контакта поврежденных участков тела с активными частицами лекарственных веществ. Это приводит к ускорению их всасывания и снижению латентного периода лечебного действия при ожогах, ранах, отморожениях, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Применение аэрозольтерапии прежде всего рассчитано на усиление и ускорение специфических фармакологических (вазоактивный, противовоспалительный, бронходренирующий и др.) эффектов используемых лекарственных веществ.

Аэрозоли готовят непосредственно в момент применения с помощью аэрозольных генераторов. Они могут быть диспергирующими (измельчающими, распыляющими) и конденсирующими (или коагулирующими).

В медицинской практике для аэрозольтерапии обычно используются диспергирующие аэрозольные генераторы. По способу генерирования аэрозолей они делятся на:

1) механические (центробежные, в которых жидкость срывается с вращающегося диска и распадается на мелкие частицы);

2) пневматические (сопловые) – источником распыления является сжатый газ (от компрессора, баллона, груши) или давление пара;

3) ультразвуковые, в которых образование аэрозолей происходит под действием высокочастотных механических колебаний (ультразвука);

4) пропеллентные, в которых диспергирование частиц лекарственного вещества осуществляется за счет возгонки пропеллентов.

По мобильности аэрозольные ингаляторы подразделяются на портативные и стационарные . Первые являются аэрозольными генераторами закрытого (индивидуального) типа. К ним относятся ингаляторы ультразвуковые («Туман», «Бриз», «Муссон», «Тайга», Nebatur), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал»), компрессорные (Heyr, Medel, Pari и др.) и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Инга»). Стационарные аппараты (УИ-2, «Аэрозоль У-2», TUR USI-70) предназначены для групповой (камерной) аэрозольтерапии и являются генераторами открытого типа В домашних условиях используют простейшие карманные ингаляторы (ИКП-М, ИКП-М-2, ИКП-М-3, ингалятор Махольда и др.).

Аэрозольтерапию проводят через 1-1,5 ч после приема пищи, в спокойном состоянии больного, без затруднения дыхания одеждой или галстуком. Во время процедуры пациент не должен отвлекаться разговорами или читать. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение 60 мин. Во время курса ингаляционной терапии ограничивают прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать рот перед ингаляциями растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты. Аэрозольтерапию можно комбинировать со многими физиотерапевтическими процедурами. Ее назначают после светолечения, теплолечения и электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры. При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох (лучше через нос). Для повышения проникающей способности аэрозолей перед процедурой следует принять средства (бронходилятаторы) или процедуры (дыхательная гимнастика), улучшающие бронхиальную проходимость. После процедуры необходим отдых в течение 10-20 мин. При назначении ингаляций антибиотиков следует определять чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Бронхолитики для аэрозольтерапии подбираются индивидуально на основании фармакологических проб.

При использовании для ингаляции нескольких лекарственных веществ необходи мо учитывать не только фармакологическую, но и физическую и химическую совместимость. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.

При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 70-120 см от аэрозольного генератора. Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхность кожи или слизистых оболочек. Сопло генератора аэрозолей при этом устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого лекарства. Детям аэрозольтерапию можно проводить с первых дней жизни. При этом ингаляции проводят, используя специальные приспособления («домик», колпак или бокс) для одного ребенка или группы детей.

Аэрозольтерапию проводят ежедневно или через день. Продолжительность ингаляции колеблется от 5-7 до 10-15 мин. На курс лечения назначают от 5 до 20 процедур. При необходимости курс лечения можно повторить через 2-3 недели. Аэрозольтерапию проводят в специально оборудованных помещениях площадью не менее 12 м2 с эффективной системой вентиляции.

Показана аэрозольтерапия при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания, туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других респираторных вирусных инфекциях, артериальной гипертензии, ранах, ожогах, трофических язвах, некоторых кожных заболеваниях.

Противопоказаниями для аэрозольтерапии являются: спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III ст., легочное кровотечение, артериальная гипертензия III ст., распространенный и выраженный атеросклероз, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Галотерапия

Галотерапия (греч. hals – соль + therapeia – лечение ) – применение с лечебнопрофилактическими целями сухого аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия). Метод еще называют галоаэрозольной терапией. Он родился из попыток воспроизвести искусственно микроклимат соляных пещер, успешно используемый в лечении больных во многих странах (см. Спелеотерапия). В его разработку основной вклад внесли отечественные ученые М.Д. Торохтин и В.В. Желтвой (1980), В.Ф. Слесаренко, П.П. Горбенко (1984), А.В. Червинская и соавт. (1995-1999) и др. В практическом здравоохранении в странах бывшего СССР галотерапия начала применяться с конца 1980-х годов.

Аэрозоли хлорида натрия, относящиеся к высокодисперсным аэрозолям, способны глубоко проникать в дыхательные пути и стимулировать двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и изменять его проницаемость до уровня бронхиол. Одновременно за счет восстановления нормальной осмолярности снижается продукция слизистой бронхов секрета, улучшаются его реологические свойства. Галотерапия усиливает пассивный транспорт в эпителиальных клетках, улучшает мукоцилиарный клиренс, способствует восстановлению внутриклеточного рН. Она стимулирует репаративные процессы в бронхах, снижает их повышенный тонус, обеспечивает муколитическое и противовоспалительное действие. Галотерапии присуще выраженное иммуносупрессивное действие, которое проявляется в уменьшении содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов классов А, Е и G, эозинофилов. На фоне ее проведения у больных улучшается дыхательная функция, газообмен и общее состояние, заметно улучшается течение заболеваний органов дыхания.

Галотерапию проводят по групповой или индивидуальной методике. При групповом методе процедуру одновременно получают 8-10 больных в специально оборудованных помещениях – галокамерах, потолки и стены которых обложены плитами хлорида натрия или обработаны сухим аэрозолем хлорида натрия. Распыление аэрозоля во время процедур галотерапии осущуствляется с помощью галогенераторов, среди которых наиболее распространенными являются АСА-01.3 и различные модели галокомплексов («Ариэль», «Бриз», «Спектр» и др.). Внутри таких аппаратов создается хаотичное движение кристаллов хлорида натрия в воздушном потоке (так называемый «кипящий слой»).

При проведении галотерапии используются и другие принципы получения сухого аэрозоля хлорида натрия. Во время процедуры в галокамерах больные находятся в удобных креслах, их одежда должна быть свободной, не затрудняющей вдох и выдох. Используют 4 режима галотерапии, отличающиеся концентрацией аэрозоля в воздухе: 0.5; 1-3; 3-5 и 7-9 мг/м3. Их выбор определяется характером паталогического процесса и степенью нарушения бронхиальной проходимости. Первый режим используют у больных эмфиземой и бронхиальной астмой, второй – при хронических неспецифических заболеваниях легких со сниженным объемом форсированного выдоха до 60 %, третий – при снижении его выше 60 %, четвертый – при бронхоэктатической болезни и муковисцидозе. Процедура может сопровождаться трансляцией спокойной музыки. Индивидуальную галотерапию осуществляют при помощи аппаратов для галотерапии АГТ-01 или ингалятора сухой солевой аэрозольтерапии ГИСА-01 «Галонеб». Последний обеспечивает 6 режимов лечебного воздействия: продолжительность 5, 10 и 15 мин и производительность сухого аэрозоля 0,4-0,6 мг/мин и 0,8-1,2 мг/мин. Галотерапию дозируют по счетной концентрации аэрозоля, производительности галогенератора и времени воздействия. Курс галоаэрозольной терапии обычно состоит из 12-25 ежедневных процедур длительностью до 30 мин (для детей) и до 60 мин (для взрослых). Больным с хронической патологией рекомендуется в течение года проводить 2 курса галотерапии.

Галотерапия может применяться как самостоятельно, так и совместно с медикаментозной терапией. Она комбинируется практически со всеми лекарственными средствами, применяемыми в пульмонологии. Ее также комбинируют с различными методами физиотерапии, массажа, ЛФК и рефлексотерапии.

Показаниями для галотерапии являются: хронические неспецифические заболевания легких (пневмония, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, бронхит и др.), ЛОР-органов (риниты, синуситы, аденоидиты, фарингиты), кожи (экзема, аллергодерматозы, гнездная алопеция и др.). В качестве профилактических мероприятий галотерапия назначается лицам, наиболее угрожаемым по развитию хронической бронхиальной патологии, а также при поллинозах.

Противопоказаниями к назначению галоаэрозольной терапии являются: выраженное обострение заболеваний бронхолегочной системы, грипп, ОРВИ с высокой лихорадкой и интоксикацией, кровохарканье и склонность к нему, перенесенный туберкулез легких с остаточными морфофункциональными изменениями, перенесенный абсцесс легкого с остаточными изменениями, эмфизема, диффузный пневмосклероз с признаками хронической легочной недостаточности III ст., артериальная гипертензия II-III ст., хроническая коронарная недостаточность, острые и хронические заболевания почек, наличие или подозрение на новообразование, выраженная патология других органов и систем.

Аэрофитотерапия (ароматерапия) один из методов аэротерапии, основанный на лечебно-профилактическом использовании насыщенного летучими ароматическими веществами воздуха.

Первые сведения о лечебных свойствах растительных запахов и эфирных масел обнаружены на клинописных табличках, найденных в Шумере (Северный Ирак, около 5000 лет тому назад). В них упоминается мирт, чабрец, почки и смола деревьев. Гиппократ (около 2500 лет тому назад) и его ученики использовали, например, розовое масло для лечения многих гинекологических заболеваний и нарушений пищеварения. Благодаря антимикробному действию эфир ные масла издавна применяли для борьбы с инфекциями и эпидемиями. Наглядным примером этому может служить то, что в XVIII в. жители английского местечка Буклесбери спаслись от мора, поскольку поселок был центром производства и торговли лавандой. Воздух, насыщенный этим маслом, обладал дезинфицирующими свойствами. Известно также, что средневековые парфюмеры из центра эфирных масел в Гроссе (Франция) редко подвергались опасности в случаях эпидемий холеры и других инфекционных заболеваний. О терапевтическом действии эфирных масел растений писали французский хирург Амбруаз Паре, основоположник гомеопатии С. Ганеман, выдающийся русский терапевт В. Манассеин и др. К началу XVIII в. было известно около 120 растительных ароматических веществ, применяемых в медицине. Термин «ароматерапия» был введен французом Рене Гатефоссом, который использовал лавандовое масло из-за отсутствия дезинфицирующих средств при перевязке раненых во время Первой мировой войны. Выяснилось, что это масло не только обладает антимикробным действием, но и ускоряет заживление ран и органов. Последователем Гатефосса во Франции и основателем клинической ароматерапии стал французский ученый Жан Валнет, успешно применявший эфирное масло в лечении ран, язв, травм, сахарного диабета и других заболеваний. С этих пор началось широкое развитие современной ароматерапии во Франции, позднее в Англии, а затем и во всем мире. Врачи, химики и биологи накопили большой экспериментальный и клинический материал, позволявший сделать выводы о выраженном физиологическом и лечебном действии эфирных масел растений на организм человека.

В мировой практике для лечебных целей используют 170-200 эфирных масел. Они имеют сложный состав: одно эфирное масло может содержать до 500 компонентов, представленных различными типами углеводородов, спиртов, кетонами, сложными эфирами, лактонами и др. В силу такого сложного состава большинство эфирных масел многофункциональны, обладают разнообразным действием, среди которых выделяется 2-3 главных, которые и определяют направление их использования с лечебными и профилактическими целями.

Сегодня шире всего эфирные масла и запахи растений используют ингаляционным путем. Этот вид ароматерапии чаще всего и называют аэрофитотерапией. Но эфирные масла могут использоваться для массажа, ванн, компрессов, т.е. понятие «ароматерапия» несколько шире понятия «аэрофитотерапия».

Большинство эфирных масел содержат моно- и сесквитерпены, в связи с чем большинство из них обладает антисептическими свойствами, особенно в отношении возбудителей воздушно-капельных инфекций. Эфирные масла с преобладанием монотерпенов дают также анальгезирующий, седативный, муколитический эффект. Некоторые эфирные масла расслабляют глазную мускулатуру, снимают мышечный спазм, оказывают выраженное гипотензивное, релаксирующее, седативное и иммуномодулирующее действие. Эфирные масла шалфея мускатного, содержащие дитерпеновые алкалоиды, влияют на гормональную систему организма, а эфирные масла сандала стимулируют работу сердца и тканевое кровообращение, устраняют застойные явления, стимулируют работу печени, тонизируют ЦНС. Фенолы, входящие в состав многих эфирных масел растений, обеспечивают выраженное антиспастическое, противовоспалительное, анальгезирующее, муколитическое, диуретическое, иммуно- и гормоностимулирующее, седативное и спазмолитическое действие. Альдегиды эфирных масел отличаются противовирусной и фунгицидной активностью, дают седативный и гипотензивный эффект. В состав некоторых растений входят кетоны, которые могут вызывать обезболивающее, противовоспалительное, липолитическое и гипокоагуляционное действие. Аэрофитотерапия обладает также миорелаксирующим, антиоксидантным и заживляющим действием.

Различают естественную и искусственную аэрофитотерапию . Естественную аэрофитотерапию проводят в парковых зонах, засаженных растениями, которые выделяют благотворно действующие на организм летучие вещества. Последние преимущественно оказывают бактерицидный, спазмолитический, гипотензивный и седативныи эффекты. В этих зонах больным рекомендуется отдохнуть в шезлонге, посидеть на скамейке, совершать пешую прогулку, поиграть в настольные игры, сделать дыхательную гимнастику и подышать ароматом растений. Для фитоаэрария (уголка фитодизайна) дома лучше всего использовать растения, применяющиеся для лечения наиболее распространенных заболеваний (лавр благородный, герань, сантолин кипарисовый, розмарин и др.). При проведении процедур необходимо придерживаться некоторых правил:

1) перед процедурой надо опрыскать растения дегазированной водой комнатной температуры;

2) сидеть перед растениями следует в удобном положении на расстоянии 50-60 см от них;

3) в начале и в конце процедуры целесообразно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а остальное время (8-12 мин) дышать равномерно;

4) процедуры лучше проводить через 1-2 ч после еды;

5) курс включает от 15 до 30 ежедневных процедур.

Для проведения искусственной аэрофитотерапии оборудуют специальный кабинет, в котором помимо имитации природного воздуха, насыщенного соответствующими летучими веществами растений, создают подходящие эстетические условия (витражи, слайды, музыка и т.д.). При этом стремятся в искусственных условиях создавать близкие к природным концентрации летучих компонентов растений (от 0,1 до 1,5 мг/м3). Процедуры принимают группами в креслах. Распыление проводят с помощью специальных аппаратов – аэрофитогенераторов (например, «Аэрофит», «Фитон-1» и др.). В весенне-летний период в качестве сырья берут свежесобранные растения, а в осенне-зимний отвары из сушеных растений. Продолжительность процедуры – от 15 до 30 мин.

В последнее время для аэрофитотерапии, особенно при заболеваниях легких, широко пользуются эфирными маслами растений. Для их распыления пригодны фитогенераторы типа АФ-01 или АГЭД-01. Они обеспечивают насыщение помещения летучими компонентами эфирных масел в концентрации 0,4-0,6 мг/м3. Для аэрофитотерапии можно использовать и отдельные масла, и их композиции. Композиции эфирных масел можно создавать как путем последовательного насыщения ими воздуха, так и одновременного использования различных масел. При их выборе ориентируются на основные эффекты конкретных эфирных масел. Процедуры проводят ежедневно, продолжительность – 20-30 мин, на курс – 10-12 процедур. Профилактические курсы проводят 2 раза в год (чаще в осенне-зимний и весенний периоды).

Основные показания к аэрофитотерапии: острые заболевания органов дыхания при затяжном течении или в стадии реконвалесценции (острый бронхит, острая пневмония, рецидивирующий бронхит); хронические неспецифические заболевания легких в фазе затухающего, вялотекущего обострения и ремиссии (хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь); некоторые инфекционные заболевания, дерматиты, воспалительные заболевания мочеполовой системы и др.; первичная профилактика хронических неспецифических заболеваний у лиц, страдающих частыми острыми респираторными заболеваниями, гриппом, повторными острыми бронхитами и пневмониями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к запахам, выраженная дыхательная и сердечная недостаточность.

реабилитация электролечение магнитный колебание

Аэрозольтерапия - метод физиотерапии, заключающийся в применении с лечебной целью лекарственных и биологически активных веществ в виде аэрозолей. Основана на возможности быстрого и безболезненного нанесения лекарственных веществ на раневые поверхности, слизистые оболочки и дыхательные пути легких, откуда эти вещества поступают в кровь.

В ходе аэрозольтерапии аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу в ходе аэрозольтерапия, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной поток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь. При этом лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов в ходе аэрозольтерапии создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток.

Введение лекарств методом аэрозольтерапии исключает травматизацию кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс, как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

Аэрозольтерапия разделяется на естественную и искусственную.

Естественная аэрозольтерапия - это вдыхание в природных условиях чистого воздуха, содержащего полезные примеси в виде ионов элементов морской воды, лечебной минеральной воды, веществ, выделяемых растениями (хвойными, камфорным деревом, липой, лавром, различными травами и фитонцидов.

Искусственная аэрозольтерапия может производиться окуриванием открытых ран и пораженных заболеванием участков кожи (фумигация), вдыханием дыма лекарственных трав (курение), а также чистого или с лекарственными веществами горячего пара (ингаляция).

Искусственная аэрозольтерапия проводится с помощью ингаляторов, аппаратов, которые генерируют аэрозоли. С помощью этих аппаратов осуществляется введение в дыхательные пути искусственных аэрозолей, содержащих различные лекарственные вещества. Аэрозольные ингаляторы могут быть индивидуальными или камерными (группа пациентов во время аэрозольтерапии вдыхает лекарственные вещества, распыленные в помещении ингалятория).

Для лечения употребляются аэрозоли сухие, влажные, масляные местного и общего действия. Возможно распыление морской и минеральной воды, разных растворов солей, настоев лекарственных трав, фитонцидов, ферментов, гормонов витаминов, антисептических препаратов, антибиотиков.

Применяемые аэрозоли - это системы, состоящие из твердых или жидких частиц, взвешенных в газообразной среде. В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличивается его активная поверхность и аэрозольтерапия обеспечивает биологическое действие этого вещества на слизистую оболочку дыхательных путей, а также на весь организм при относительно малых количествах препарата.

От степени дисперсности (диаметра частиц) аэрозоля зависят локализация его осаждения в бронхолегочном аппарате и максимальная концентрация. При необходимости воздействовать на слизистую оболочку полости рта, носа и глотки, гортани, аэрозольтерапия проводится с использованием крупных аэрозолей, размер частиц которых не менее 30 мкм. При средней дисперсности величина частиц аэрозолей достигает 10-30 мкм, а максимальное осаждение их происходит в трахее и крупных бронхах. При мелкой дисперсности размер частиц аэрозолей не превышает 0,5-10 мкм. При этом частицы размером 10 мкм в ходе аэрозольтерапии проникают до бронхиол, а частицы размером 0,5-3 мкм - в альвеолы. Наибольшей всасывающей способностью обладают эпителий бронхиол и альвеол.

Основные группы препаратов, используемых в аэрозольтерапии (во всех группах дозы указаны для одной ингаляции)

• 1. Слизерастворяющие и слизеразжижающие вещества. Применяются в виде крупно- и среднедисперсных аэрозолей. Уменьшение вязкости слизи во время аэрозольтерапии достигается с помощью веществ, обладающих муколитическим, протеолитическим действием или путем измельчения концентрации минеральных солей на поверхности слизистых оболочек. К таким веществам относятся: 1-2% раствор гидрокарбоната натрия (100 мл), трипсин (5 мг), бисольвон (1-2 мл), гепарин (5 000 - 10 000 ЕД), дезоксирибонуклеаза (2 мг), глицерин (5 г на 200 мл дистиллированной воды).
• 2. Вяжущие и слабоприжигающие вещества. Применяются в виде крупнодисперсных аэрозолей. К этой группе относятся: настой цветов ромашки (6г на 200 мл дистиллированной воды), настой листьев шалфея (6 г на 200 мл дистиллированной воды), 0,5% раствор танина.
• 3. Бактерицидные и бактериостатические вещества. Применяются в виде мелкодисперсных аэрозолей. Практическую ценность имеют антибиотики аминогликозидового ряда (гарамицин, гентамицин) назначаемые для лечения острой пневмонии, абсцесса легких, деструктивного бронхита в дозе 40 мг на ингаляцию. Аэрозольтерапия проводится в виде процедур три раза в день в течении 6-7 дней. С бактериостатической целью применяют и другие лекарственные вещества, например фурациллин (1 г на 5 000 мл дистиллированной воды), интерферон.
• 4. Местноанестезирующие средства. Применяются в виде крупно и среднедисперсных аэрозолей перед исследованием дыхательных путей инструментальными методами, при выраженном кашлевом рефлексе, при ожогах дыхательных путей. Практическую ценность имеет применение 1-2% раствора лидокаина (1-2 мл на процедуру). В связи с выраженной аллергизирующей способностью новокаина, аэрозольтерапия с применением этого вещества для ингаляций не рекомендуется.
• 5. Противоотечные и спазмолитические вещества. Применяются в виде средне- и мелкодисперсных аэрозолей. В повседневной практике широко используются: 0,1% раствор атропина сульфата (1мл), 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (0,5-1 мл), 2% раствор эуфиллина (3-5 мл), 2% раствор эфедрина гидрохлорида (3-5 мл), 1% раствор димедрола (1 мл), гидрокортизон (25 мг). По показаниям препараты назначают отдельно или в комбинации.
• 6. Защитные и обволакивающие вещества. Применяются в виде среднедисперсных аэрозолей. К этой группе относятся растительные масла (персиковое, оливковое, абрикосовое, розовое масло, масло шиповника и облепихи), аэрозоли которых тонким слоем покрывают слизистую оболочку дыхательных путей, предохраняя ее от высыхания. Кроме того, они оказывают противовоспалительное и бактериологическое действие.

Одним из видов искусственной аэрозольтерапии является электроаэрозольтерапия, заключающаяся в том, что аэрозолям придают положительный или отрицательный электрозаряд. Такая аэрозольтерапия осуществляется с применением специальных аппаратов - электроаэрозольгенераторов.

Показания.

• · Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких,
• · туберкулез верхних дыхательных путей и легких,
• · острые и хронические заболевания полости рта,
• · острые респираторно-вирусные заболевания,
• · повреждения кожного покрова и слизистых оболочек,
• · ожоги,
• · трофические язвы.

Противопоказания.

• · Аллергические реакции на вводимые лекарственные препараты,
• · спонтанный пневмоторакс,
• · распространенная форма эмфиземы легких,
• · легочные кровотечения,
• · ишемическая болезнь сердца,
• · стенокардия напряжения 1-Н ФК,
• · гипертоническая болезнь II стадии,
• · легочно-сердечная недостаточность II-III стадии,
• · острая пневмония,
• · заболевания внутреннего уха, туботит,
• · атрофический ринит,
• · болезнь Меньера с частыми приступами.

По температуре аэрозоли делят на холодные (25-28оС и ниже), теплые (28-35оС), индифферентные (35-40оС) и горячие (40оС и выше).

По виду дисперсной фазы выделяют аэрозоли теплового пара и масел. Используемые для аэрозольтерапии лекарственные вещества не должны иметь неприятного запаха и вкуса. Их концентрация, как правило, не превышает 2%.

Лекарственные вещества и их смеси, наиболее часто применяемые для аэрозольтерапии
Лекарственные вещества (смеси), их количество в растворе	Кол-во раствора на 1 процедуру
Паровые индивидуальные ингаляции ментола - 1г Масла эвкалиптового персикового - 10г	10 кап на 100 мл воды
Глицерина 35 мл, настойки эвкалипта 35 мл, Ментола 0,7 г, спирта этилового 30 мл
Тепловлажные индивидуальные ингаляции
Натрия гидрокарбоната - 2г, воды дистиллированной - 100 мл
Натрия гидрокарбоната - 2г, натрия хлорида - 1г, Воды дистиллированной 100 мл
Натрия гидрокарбоната - 1г, натрия тетрабората - 1г, калия йодида - 0,25г, воды дистиллировааной - 100 мл
Настоя цветков ромашки - 10г на 100 мл воды, Масла ментолового - 5 капель
Олететрина 0,5 г (500000 ЕД), кислоты аскорбиновой - 2г, Воды дистиллированной - 100 мл
Воды минеральные лечебные и лечебно-столовые бутылочного розлива: Ессентуки №4, 17, Нарзан и т.д.
Влажные индивидуальные ингаляции
Раствора ацетилцистеина 10% 4мл, раствора натрия хлорида 0,9% - 5 мл
Раствора новоиманина 1% - 0,5 мл, Раствора глюкозы 5% - 5 мл
Раствора диоксидина 1% - 1 мл, раствора глюкозы 5% - 5 мл
Экстракта алоэ - 1 мл, раствора новокаина 0,5% - 3 мл
Раствора гумизоля - 5 мл
Раствора эуфиллина 2% - 2 мл, воды дистиллированной 3 мл
Трипсина кристаллического 0,01 г раствора натрия гидрокарбоната 1% - 5 мл (развести перед ингаляцией)
Масляные индивидуальные ингаляции
Ментола 0,1г, масла эвкалиптового 1г, масла касторового 1г, масла персикового 1г
Масла анисового 10г, масла эвкалиптового 10г
Ментола 0,1г, масла вазелинового 10 мл, рыбьего жира 0,8г, масла эвкалиптового 1г
Ментола 0,8г, масла эвкалиптового 3г, масла терпентинного очищенного 10 мл, масла вазелинного - 87 мл
Камерные групповые ингаляции раствора эуфиллина 2%-20мл, воды дистиллированной 10 мл
Раствора атропина сернокислого 0,1% - 1мл, раствора димедрола 1% - 2мл, воды дистиллированной - 20 мл
Раствора эуфиллина 2% - 20 мл, раствора эфедрина 3% - 5 мл, раствора кислоты аскорбиновой -5% 5 мл
Раствора папаверина солянокислого 2% - 4 мл, раствора димедрола 1% - 2 мл, раствора эфедрина солянокислого 5% - 2мл, воды дистиллированной 30 мл
Раствора новокаина 0,5% - 5 мл, суспензии гидрокортизона - 2 мл, воды дистиллированной - 30 мл
Раствора новокаина 0,5% - 5 мл, раствора папаверина 2% - 4мл, воды дистиллированной 30 мл

Для ингаляционной терапии применяют паровые, влажные и маслянные ингаляции.

Паровые ингаляции. Используют водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, находящиеся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора (щелочи, сульфаниламиды, отвары листьев шалфея, ромашки, настойка эвкалипта и др.). Температура ингалируемого пара составляет 40-45оС, что приводит к возгонке содержащихся в отваре трав, листьев, шишек и почек фитонцидов. Такие ингаляции применяют в продромальный период, а также в фазу разрешения воспалительного процесса. Они противопоказаны: при острой пневмонии, выраженном отеке, гипертрофии или полипозе слизистых, гнойном воспалении, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

Тепло-влажные ингаляции. Используют нагретые до 38-42оС аэрозоли растворов солей и щелочей, обладающих муколитическим и бронхиолитическим эффектами. Их проводят для разжижения и эвакуции мокроты, подавления упорного кашля, улучшение дренирующей функции бронхов. После её проведения больной должен откашляться в дренажном положении (при котором пути оттока мокроты находятся ниже места её скопления), сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж спины и грудной клетки. Противопоказания для проведения тепло-влажных ингаляций аналогичны паровым.

Влажные ингаляции. Лекарственные вещества вводят в дыхательные пути без предварительного подогрева. В силу малой нагрузки на респираторный тракт такие ингаляции можно проводить больным в ранний послеоперационный период, для анестезии слизистой носоглотки. Их можно назначать больным, для которых противопоказаны паровые и тепло-влажные ингаляции.

Масляные ингаляции. При их проведении в трахео-бронхиальный тракт вводят подогретые аэрозоли различных масел, которые обладают трофическим, репаративно-регенеративным и бронхопротективным действием. В связи с этим их применяют при остром воспалении и выраженной атрофии слизистых дыхательных путей. При сочетании с тепло-влажными ингаляциями необходимо предварительно удалить мокроту для профилактики образования масляно-слизистых пробок в мелких бронхах.

Для получения аэрозолей в лечебной практике используют следующие способы:

• - пневматический (при помощи сжатого воздуха, диспергирующего лекарство);
• - ультразвуковой (механические колебания ультразвуковой частоты вызывают кавитацию жидкости и образование мелких частиц);
• - пропеллентный (диспергирование частиц лекарственного вещества при помощи возгонки пропеллентов);
• - паровой (пар при движении захватывают растворенные в резервуаре лекарственные вещества).

Для получения аэрозолей чаще применяют аппараты, диспергирующие жидкость в воздухе, - аэрозольные генераторы закрытого (индивидуального) и открытого (группового) типов. К первым из них относят портативные ингаляторы: Бриз, ИП-2, Диссоник, Муссон, ИН-6, ИН-7, ИП-1, ПАИ, а также стационарные универсальные ингаляторы «Арса», Аэрозоль, «Вулкан-1», «Туман-1», Paros, PulmoAide, USI и другие. Электроаэрозоли получают при помощи аппаратов «Электроаэрозоль-1» и «ТЭИ-1». Аэрозоли для наружного применения получают с помощью ингаляторов открытого типа «Альбедо», Vapazon, Vaporisator, а для получения электроаэрозолей используют аппараты ГЭК-1 (генератор электроаэрозолей камерный) и ГЭГ-2 (генератор электроаэрозолей групповой). Их размещают в специальных помещениях - ингаляториях, площадью не менее 12 м. В ингалятории необходима приточно-вытяжная вентиляция с 4-х кратным обменом воздуха.

Методика. Ингаляции проводят не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи в спокойном состоянии больного, без затруднения его дыхания. При заболеваниях носоглотки во время ингаляции больной производит равномерный вдох и выдох. При заболеваниях гортани, трахеи и бронхов больной должен делать глубокий вдох, задерживать дыхание и производить выдох через нос. Для повышения проникающей способности аэрозолей перед ингаляцией следует принимать средства, улучшающие бронхиальную проходимость (бронходилятаторы). После ингаляции необходим отдых в течении 10-15 мин. В течении часа не рекомендуют прием пищи, разговоры и курение.

При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 75-120 см от аэрозольного генератора. Ингаляции электроаэрозолей производят через респираторную маску.

Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхности кожи, операционного поля, ран и ожогов. Сопло генератора аэрозолей устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого вещества. Помимо аэроионотерапии, аэрозольтерапию сочетают с электротерапией и теплотерапией.

Дозирование процедур аэрозольтерапии осуществляют по степени дисперсности частиц (которую определяют по величине давления, расходу воздуха и распыляемых растворов в ингаляторах), глубине вдоха, концентрации лекарственного вещества и длительность процедуры.

Продолжительность ежедневно проводимых процедур - 5-15 мин. Курс лечения - 10-20 процедур. При необходимости проводят повторный курс аэрозольтерапии через 10-20 суток.

Аэрозольтерапия − это методика, которая заключается в применении аэрозолей лекарственных препаратов. Самым распространенным способом усвоения лекарственного препарата пациентом считается вдыхание мелкодисперсных молекул вещества. Иногда аэрозоли применяются для орошения раневых, ожоговых поверхностей, пораженных слизистых. Эффективность метода довольно высокая, так как лекарственный препарат подается напрямую в легкие и другие ткани.

Разновидности методик, диспергирование молекул, показания, ограничения

Аэрозольтерапия в физиотерапии имеет большое значение, ее можно проводить для профилактики и лечения заболеваний. При помощи этого метода можно купировать симптомы респираторных патологий, а также приступ бронхиальной астмы. В аэрозольтерапии используют специальную дисперсную среду для облегчения введения лекарства.

Система, применяющаяся в методике, называется аэрозолем. Она представлена жидкостью, которая состоит из молекул лекарства, помещенных в газовую среду, воздух. Аэрозоль считается дисперсной средой. Чем больше измельчены компоненты лекарственного вещества, тем больше эффективность терапии. Препарат, измельченный на более мелкие частицы, быстрее проникает в ткани, оказывает свое лечебное действие.

Степень измельчения частиц:

• Высокодисперсные (0,5-5 мкм).
• Среднедисперсные (6-25 мкм).
• Низкодисперсные (26-100 мкм).
• Мелкокапельные (101-250 мкм).
• Крупнокапельные (251-400 мкм).

Размер молекул в аэрозольных средах очень важен для лечения различных легочных патологий. Если применять самые крупные молекулярные структуры, то препарат будет задерживаться в области гортани, трахеи. Средний размер частиц позволяет ввести лекарство в крупные и средние бронхи. Самые мелкие компоненты попадают в бронхиолы, альвеолы.

Разновидность аэрозольных систем по температурному режиму:

• Холодные (25-28 °С).
• Индифферентные (29-35 °С).
• Теплые (36-40 °С).
• Горячие (более 40 °С).

Аэрозольтерапия подразделяется на наружную и ингаляционную терапию. Ингаляционная терапия – это введение вещества путем вдыхания лекарства. Наружная терапия необходима для обработки слизистых, а также кожных покровов (ран, ожогов, очагов обморожения, грибковых повреждений кожного покрова).

Способы введения:

• Внутрилегочный – препарат попадает в гортань, бронхи, трахею, бронхиолы.
• Транспульмональный – альвеолярное проникновение лекарства; эффективность терапии близка к внутривенному введению препарата.
• Внелегочный – средство наносят на кожный покров или слизистые.
• Паралегочный – подходит для дезинфицирования предметов обихода, воздуха, домашних питомцев.

Транспульмональным способом вводят диуретические, спазмолитические препараты, кардиотоники, салицилатные лекарства, антибактериальные средства. Концентрация вещества обычно составляет 2% и меньше. Для ингаляционной процедуры также используют масла. Вещества не должны иметь запаха, привкуса. Наружно препарат распыляют с расстояния 10-20 см. После окончания процедуры следует наложить повязку на обработанный участок.

Терапия проводится только по медицинским показаниям.

Показания к назначению:	Противопоказания к процедуре:
Болезни носоглотки (синуситы, отиты, тонзиллиты). Пневмонии, бронхиты (острые, хронические). Туберкулезное поражение легочной ткани. Патологии кожи, язвенные повреждения кожного покрова, трофические поражения.	Легочное кровотечение. Пневмоторакс. Эмфизематозное повреждение легочной ткани. Недостаточная функция легких и сердца (3 степень тяжести). Аллергическая реакция на лекарственный препарат, применяемый для терапии. Артериальная гипертензия тяжелой степени.

Разновидности ингаляционных процедур, аппараты

Ингаляции проводят при помощи специальных приборов – ингаляторов. Ингаляции подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от механизма введения, вида лекарства и аппаратов.

Разновидности процедур:

• Паровые (используют паровой ингалятор, температура выпускаемого пара 57-63 °С).
• Тепловлажные (температура 38-42°С).
• Влажные (раствор не подогревают).
• Масляные (распыляют масла).
• Порошковые (вводят порошки при помощи порошковдувателей (инсуфлятор), пульверизаторов, спинхалеров, турбохалеров, ротахалеров, дискхалеров).
• Воздушные (раствор находится в баллоне, так вводят бронхолитики, муколитики).
• Ультразвуковые (препарат распыляется ультразвуковым прибором).

Для распыления лекарств используют большое количество различных приборов. Существуют генераторы закрытого, а также открытого вида. Закрытые генераторы подходят для индивидуального применения. Открытые – используют при групповых и коллективных процедурах.

Виды приборов

Механизмы получения аэрозолей:

• Пневматический (применяют сжатый воздух).
• Ультразвуковой (ультразвук).
• Пропеллентный (взгонка пропеллентов).
• Паровой (лекарство выводится вместе с паром).

Паровые ингаляции не применяют у малышей до 3 лет, так как возможен ожог дыхательных путей. При высокой температуре любой вид ингаляций противопоказан.

Сегодня больше используют ультразвуковые ингаляторы и небулайзеры. В педиатрической практике больше актуальны небулайзеры. Они распыляют лекарственный препарат через специальную мембрану под высоким давлением. Аэрозоль, выходящий из прибора, имеет очень мелкий размер частиц. Это позволяет лечить тяжелые формы пневмоний, бронхиолитов, особенно у детей до 1 года.

Другим преимуществом небулайзеров является то, что аэрозоль в нем не нагревается. Это предупреждает возникновение ожогов дыхательных путей у малышей и взрослых. Дома можно применять приборы: Elisir, ИНГпорт (ультразвук), Альбедо, Туман, Утес, Вулкан, Гейзер, Аврора, Муссон, Диссоник, Небутур. Все ингаляторы оснащены масками, загубниками, спейсерами.

Для пациентов с бронхиальной астмой существуют готовые аэрозольные баллончики с бронхолитиками. Они позволяют вовремя купировать астматический приступ.

Правила проведения ингаляционной процедуры

Алгоритм проведения ингаляций очень простой, но имеет свои нюансы. Процедура проводится по прошествии 1,5 часа после еды. Время одного сеанса составляет 5-15 минут. У малышей до 1 года длительность одной процедуры равна 5 минут. У детей дошкольного и школьного возраста время процедуры составляет 10 минут. У взрослых сеанс длится 10-15 минут.

Больному накладывают на нос и рот маску или подводят источник выделяемого вещества близко ко рту. Для малышей применяют ингаляторы с масками, чтобы вещество максимально попадало в легкие. Во время сеанса пациент должен дышать ровно, медленно.

Больным с приступом удушья после глубокого медленного вдоха следует задержать дыхание, чтобы вещество максимально задержалось в области сужения бронхов. Выдыхать необходимо через нос. Пациентам с ЛОР-патологией вдох и выдох нужно осуществлять равномерно.

По окончании сеанса больному нельзя пить и есть на протяжении часа. Выполнение физических упражнений после процедуры запрещено. После лечения нужно отдохнуть 10-15 минут. Курс ингаляций составляет 10-20 процедур. Длительность проведения лечения зависит от вида, а также тяжести болезни.

При назначении нескольких ингаляционных средств следует проверить их совместимость. Если лекарства нельзя сочетать, их вводят отдельно. Если у больного имеется бронхоспазм, то сначала следует провести ингаляцию с бронхолитиком, а затем осуществлять ингаляционное введение лечебного средства.

Если назначен комплекс физиотерапевтических методов лечения, ингаляции делают после фототерапии, электрофореза. Охлаждающие процедуры не показаны после паровых или тепловых методик физиотерапии.

Особые указания:

• Если необходимо провести ингаляционное введение антибактериального препарата, то ребенку или взрослому обязательно делают анализ на чувствительность к нему. Это поможет предупредить возникновение анафилактического шока, а также других осложнений.
• При использовании ингаляционных антибактериальных средств больному уменьшают количество вводимой жидкости.
• Нельзя применять концентрированные, очень кислые или щелочные растворы, которые могут снижать работу мерцательного эпителия.

Аэрозольтерапия является популярным и эффективным способом лечения патологий легких, ЛОР-заболеваний, а также кожных болезней. Процедура ее проведения очень проста, не требует серьезной подготовки. Этот вид терапии отлично подходит для детей младшего возраста, считается основным в лечении бронхиальной астмы. Правильно подобранные аппараты и лекарства для ингаляции позволяют повысить эффективность лечения.