Гингивит: лечение гипертрофического, катарального, язвенно-некротического и атрофического (препараты, методы, хирургические операции) и профилактика гингивита (зубные пасты), народные средства и полоскания (мнение стоматолога) - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Что надо делать после лечения зубов в стоматологии, чтобы не развился гингивит?
• Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?
• Каковы причины развития, особенности симптомов и лечения гингивита беременных?

Гингивит у детей - причины, симптомы, лечение. Гингивит у беременных (гипертрофический, катаральный): лечение, полоскания в домашних условиях (мнение стоматолога) - видео

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение гингивита

Лечение гингивита обычно направлено на устранение причины его развития, то есть это санация ротовой полости, снятие воспаления в десне и профилактика распространения процесса. Для этого в большей степени эффективно местное лечение в виде полосканий, мазей, гелей.

Также при лечении десен важно соблюдать гигиену полости рта и придерживаться щадящей для слизистых оболочек рта диеты .

Стоматологические процедуры

1. Профессиональная чистка зубов, снятие зубного камня проводится только врачом-стоматологом, для этого он использует специальное ультразвуковое оборудование, укрепляющие пасты, гели, лак для восстановления эмали. Данная процедура является эффективной при заболеваниях десен.

2. Лечение зубов: пломбирование, замена протезов, удаление разрушенных зубов и так далее.

Препараты для местного лечения при гингивите: паста, мазь, гель, полоскание полости рта

Группа препаратов	Препарат	Как применяются?
Антисептики для полоскания полости рта	Фурацилин	1 таблетка на 200,0 мл горячей воды, полоскать ротовую полость 3-4 раза в стуки.
	Хлоргексидин водный раствор 0,2 и 0,5%	Для полоскания рта 2 раза в сутки.
	Мирамистин	10-15 мл для полоскания рта 3 раза в сутки.
	Гексетидин Стоматидин Гексорал	Полоскать рот неразведенным раствором 2-4 раза в сутки.
Противовоспалительные и антисептические мази, гели, таблетки для рассасывания	Метрогил Дента гель, Асепта гель и бальзам (метронидазол + хлоргексидин)	Гель наносится на десну каждые 8-12 часов.
	Холисал гель	Наносят на воспаленные десны трижды в сутки.
	Терасил таблетки для рассасывания	Рассасывать по 1 таблетке 6-8 раз в день. Осторожно! Препарат противопоказан больным сахарным диабетом
	Себидин (хлоргексидин + витамин С)	Рассасывать по 1 таблетке 4 раза в сутки.
	Лизоцим 0,1% раствор (кроме антисептического эффекта обладает иммуностимулирующим действием)	Наносят в виде аппликаций на десну.
	Солкосерил дентальная паста (снимает воспаление, способствует более быстрому заживлению поврежденных слизистых оболочек)	Наносят на воспаленные поверхности десен 3-5 раз в сутки, не втирать.
Обезболивающие препараты (анестетики)	Новокаин и Лидокаин 2% (раствор, гель)	Наносят до 3 раз в сутки при наличии болезненности в области воспаленных десен. Внимание! Анестетики могут вызвать анафилактический шок , поэтому используются после проведенной аллергопробы .
Препараты растительного происхождения	Апидент-актив (продукты пчеловодства, экстракты трав, хитозан)	Гель наносят 2-3 раза в сутки.
	Ротокан настойка	2 чайные ложки на стакан воды, полоскать 3 раза в день.
	Стоматофит	2 чайные ложки разводят на 50 мл воды, полоскать 3 раза в сутки.
	Мараславин (раствор)	Проводят аппликации марлевыми турундами, смоченными в растворе. Тампоны устанавливает стоматолог в пространство между зубом и десной. Проводят в среднем 5 процедур. Возможно проведение аппликаций самостоятельно в области воспаленной десны и полоскание полости рта.
	Пропосол (прополис) спрей	Распылять на десны 3 раза в сутки.
	Масло чайного дерева , облепихи , шиповника , хлорофиллипт	Наносить на слизистую оболочку 2-3 раза.

Важно! После обработки полости рта при лечении гингивита нельзя употреблять пищу и напитки в течение получаса. Гели и пасты наносятся на предварительно очищенные и просушенные ватным тампоном слизистые оболочки.

Принципы лечения гингивита в зависимости от вида

Лечение катарального гингивита	Профессиональная чистка зубов, лечение зубов у стоматолога по необходимости; антисептики, противовоспалительные и растительные препараты для обработки полости рта; обезболивание по необходимости; гигиена полости рта и диета.
Лечение язвенно-некротического гингивита	К схеме лечения катарального гингивита: антибиотики; иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Имудон , Тимолин, Циклоферон , Эхинацея , Рибомунил , Полиоксдоний и другие); хирургическое лечение – иссечение участков некроза (мертвых тканей), а при формировании абсцесса – его вскрытие и дренирование; лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение отечной формы гипертрофического гингивита	Сначала проводится терапия, аналогичная лечению катарального гингивита. При отсутствии эффективности в условиях стоматологической клиники назначают инъекции лекарственных препаратов внутрь десен: глюконат кальция; хлорид кальция; спирт этиловый; Данные манипуляцию снимают отечность десен и препятствуют образованию в них рубцов, то есть переходу в фиброзную форму. Внутридесневые инъекции проводят под местной анестезией.
Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита	Эффективно только хирургическое лечение: криодеструкция разросшихся тканей десен (используют жидкий азот); диатермокоагуляция ("прижигание"); хирургическое удаление (иссечение) разросшихся тканей.
Лечение атрофического гингивита	Лечение сопутствующих патологий, которые приводят к атрофии десен; стоматологическое лечение патологий зубов, протезирование , профессиональная чистка зубов, удаление зубного камня ; при присоединении воспалительного процесса рекомендована терапия, аналогичная лечению катарального гингивита; эффективно регулярное использование растительных препаратов; обработка зубов фтором, особенно оголенных корней; физиотерапия и массаж десен; при отсутствии эффекта рекомендовано хирургическое лечение – пластика десен, пересадка собственных здоровых тканей на место атрофированных.

При лечении гингивита важно получать питание , которое содержит все группы витаминов и минералов. Однако некоторые витамины обладают лечебным эффектом при воспалении десен и могут быть назначены в виде лекарственных препаратов.

Витаминотерапия при гингивите:

• витамин С (аскорбиновая кислота) – повышает иммунитет, укрепляет сосуды, уменьшает кровоточивость десен , ускоряет выздоровление;
• витамин А (ретинол) и витамин Е (токоферол) – ускоряют процессы заживления и выздоровления десен, укрепляют сосуды;
• кальций и витамин Д – укрепляют костную ткань зуба;
• витамин К (Викасол) уменьшает кровоточивость десен;
• витамины группы В (В 12 , В 1 , В 6) – улучшают состояние связок, мышц и костей пародонта;
• витамин РР (никотиновая кислота) – укрепляет сосуды, уменьшает болевые ощущения.

Можно принимать поливитаминные комплексы (Витрум , Супрадин , Дуовит и так далее). Некоторые витамины применяются в виде растворов наружно для обработки полости рта, это витамины А, Е, В 12 , К.

Кальций, витамины РР и К можно вводить при помощи электрофореза. А витамин Д можно получать во время прогулки под утренним солнышком.

Народные средства при лечении гингивита в домашних условиях

Растительные препараты в лечении гингивита используют не только в качестве народной, но и в качестве традиционной медицины . Многие травы обладают шикарным противовоспалительным и антисептическим эффектом. Также растительные препараты богаты витаминами, микроэлементами и другими биологически активными веществами, которые положительно влияют на защитные силы организма. Поэтому народная медицина в лечении заболеваний десен отлично дополнит медикаментозное лечение, а при нетяжелом катаральном гингивите может полноценно его заменить.

Травы, настои, отвары и спиртовые настойки которых эффективны для полоскания полости рта:

• кора дуба;
• сосновые иголки (настой) и другие.

Другие растительные средства, для обработки десен:

• масло облепихи, шиповника, зверобоя, персика ;
• прополис, маточное молочко ;
• черный и зеленый чай;
• сок капусты , свеклы и картофеля;
• сок ежевики , черники и смородины .

Осложнения и последствия гингивита

1. Пародонтит и утрата зубов – тяжелое и длительное хроническое течение гингивита может повредить связку между зубом и десной, это и есть пародонтит. При этом нарушается фиксация здорового зуба, что может привести к его потере.

6. Фиброзная форма гипертрофического гингивита – это хоть и отдельная форма гингивита, но, по своей сути, это исход длительного воспаления десны, при котором на месте нормальной ткани образуется соединительная или рубцовая ткань. Этот процесс является необратимым. Такая форма не только нарушает эстетичный вид, но и ухудшает качество жизни пациента, приводя к дискомфорту во время приема пищи.

7. Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

5. Придерживайтесь рекомендаций не пить и не есть в течение нескольких часов после лечебных процедур, даже если не использовался местный наркоз , так вы сможете избежать дополнительного раздражения десен и других слизистых полости рта. Также на это время надо отказаться от сигарет.

6. После лечения зубов рекомендовано обрабатывать полость рта антисептиками и растительными препаратами, даже если десны были травмированы – это снимет воспаление еще на ранних стадиях и не допустит развития язвенно-некротического гингивита.

Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?

Гингивит наиболее часто встречается у детей подросткового возраста и у детей старше 5-ти лет. Но у малышей до 2-х лет гингивит также не редкое явление. Основной причиной воспаления десен в этом возрасте является прорезывание зубов и грязные руки во рту.

Маленькие дети обычно не говорят, что у них болит, поэтому родители не сразу понимают, что ребенок ночью не спал, потому что у него болят десны. Не так часто можно увидеть кровоточивость, отек , покраснение, особенно если не знать, где и когда это искать, все же не все мамы ежедневно заглядывают ребенку в рот.

Дети в большинстве случаев страдают острым катаральным гингивитом.

Признаки гингивита у детей до 2-х лет:

• ребенок капризный, кричит, нервничает;
• часто боли беспокоят малыша во время сна, ребенок плачет не просыпаясь;
• отмечается повышенное слюноотделение, порой слюни текут ручьем;
• ребенок интенсивно сосет и грызет соски, чешет десны руками, игрушками и всем, что под руку попадет;
• если заглянуть в рот, можно увидеть остальные признаки гингивита: отек, покраснение, кровоточивость , реже язвочки, при прорезывании зубов на десне выявляется рана, в центре которой белеет зубик;
• небольшое количество крови можно увидеть на сосках, игрушках, пальчиках;
• у детей раннего возраста на фоне воспаления десен часто повышается температура , снижается аппетит , нарушается сон;
• хороший метод определения гингивита – это реакция на обезболивающие (лидокаиновые) гели для десен , ребенок быстро успокаивается, продолжает играть или засыпает.

Лечение гингивита у детей при прорезывании зубов. Особого лечения при прорезывании зубов не требуется. В этот период важно соблюдать меры гигиены полости рта. Следить за чистотой сосок, игрушек, рук. После еды дать немного воды , чтобы очистить полость рта от остатков пищи. Также в это время можно обрабатывать слизистые рта содовым раствором (1 чайная ложка соды на 1 стакан теплой воды) или гидрокарбонатной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки, Семигорская, Рычал-Су, Поляна Квасосва и другие) .

Если воспаление десен не связано с прорезыванием зубов, то принципы лечения гингивита схожи с таковыми во взрослой практике. Только не все препараты для обработки полости рта разрешены в возрастной группе до 2-х лет. Да и полоскать рот в этом возрасте заставить не получается, поэтому при лечении десен у малышей используют протирания антисептиками, противовоспалительными и растительными средствами.

• Гексетидин, Стоматидин,

• соблюдение правил личной гигиены полости рта;
• своевременное лечение кариозных поражений зубов;
• профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год, в том числе с целью снятия зубного камня;
• укрепление иммунитета;
• нормализацию рациона питания;
• исправление прикуса (при необходимости);
• обращение к врачу-пародонтологу при первых симптомах воспаления десен.

Запишитесь на прием в «Клинику Доброго Стоматолога» – начните следить за здоровьем полости рта прямо сейчас!

Симптомы гингивита

Гингивит характеризуется :

• воспалением десны: болит десна, начиная с ее края или межзубного пространства;
• кровоточивостью десен: кровоточат десна как при чистке зубов, так и при приеме пищи, особенно твердой;
• неприятными ощущениями при прикосновении к десне.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков болезни (незначительного воспаления или кровоточивости десен), так как снять воспаление и вылечить гингивит у ребенка и взрослого на ранней стадии значительно проще.

Классификация гингивита

Виды воспаления десен принято классифицировать :

• по форме (по виду проявления симптомов);
• по степени тяжести;
• по течению процесса.

По форме гингивит принято разделять на :

• Катаральный гингивит: наиболее распространенная форма. Возникает по причине плохой гигиены полости рта, осложненной ослабленным иммунитетом. Характерные проявления – кровоточивость и воспаление десен, лечение предполагает использование местных противовоспалительных препаратов и санацию полости рта.
• Язвенно-некротический гингивит, или острый язвенный гингивит: может развиваться на фоне катарального гингивита при недостатке витаминов и наличии вредных привычек. Основной симптом – наличие на деснах язвенных поражений серого цвета, а также резкий неприятный запах изо рта. Лечение язвенного гингивита, в том числе гнойного, предполагает тщательную санацию и удаление язв под местной анестезией.
• Гипертрофический гингивит: этот вид воспаления десен возникает из-за гормональных сбоев или интоксикации, в том числе недостатка витамина А. Характеризуется отечностью десны, изменением ее цвета. Лечение гипертрофического гингивита включает хирургическое иссечение разросшейся десенной ткани под местной анестезией. В некоторых случаях лечение гипертрофического гингивита предполагает только медикаментозное воздействие.

По степени тяжести гингивит принято делить на стадии :

• Легкая стадия: может возникать даже при соблюдении правил гигиены по причине стресса или авитаминоза. Основной симптом – то, что воспалилась десна, которая может даже незначительно кровоточить. Воспаление десны около зуба дальше не распространяется (может возникать из-за стоматологического воздействия, в том числе после лечения или удаления зуба). Особого дискомфорта легкая стадия гингивита у взрослых и детей обычно не причиняет, но лечить ее надо, так как чем раньше снять воспаление десен около и вокруг зуба, тем меньше риск осложнений. Лечение предполагает местное использование противовоспалительных препаратов.
• Средняя стадия: развивается, если не начать лечение на ранней стадии. Характеризуется большей площадью воспаления десны. Лечится при помощи санации и противовоспалительных препаратов.
• Тяжелая стадия: развивается из-за систематических нарушений гигиены полости рта, характеризуется значительным воспалением большой площади десны. Кровоточит десна даже от легкого прикосновения. Лечится при помощи длительного приема противовоспалительных и антибактериальных препаратов, полной санации полости рта.

По типу течения, в свою очередь, гингивит принято разделять на острый и хронический :

• Острый гингивит: характеризуется сильным воспалением и болезненным состоянием десен. Может возникать на фоне проблем с ЖКТ, сильных стрессов, нехватки витаминов. При лечении необходимая санация полости рта возможна только после того, как снято острое воспаление.
• Хронический гингивит: характеризуется вялым течением с возможными периодами обострения. Основные симптомы хронической формы болезни – покраснение тканей, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Основные принципы лечения – медикаментозные препараты и санационные процедуры, в том числе снятие зубного налета и зубного камня.

Гингивит (воспаление десен) у взрослых

Характерные признаки гингивита у взрослых соответствуют одному из типов заболевания, описанных выше. Особенностью гингивита у взрослых может стать значительная запущенность болезни из-за нерегулярного посещения стоматолога в течение долгого времени. Как же лечить десны?

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от формы гингивита (язвенный, тяжелой или легкой стадии), но чаще всего предполагается использование противовоспалительных препаратов (в некоторых случаях антибиотиков) в сочетании с комплексной санацией полости рта – лечение кариеса, удаление зубного налета и т.д. Возможны также корректировка пищевого поведения: введение в рацион большего количества фруктов и овощей, сокращение объема потребляемой жирной пищи.

Воспаление десен у детей

Воспаление десен у ребенка чаще всего возникает не только по причине незнания/несоблюдения правил гигиены, но и из-за неправильного прикуса. Возможными причинами гингивита у ребенка могут также стать проблемы с самоочищением зубов из-за недостатка твердой пищи или из-за слишком рано удаленных молочных зубов. Большое количество сахаросодержащих продуктов также может провоцировать развитие болезни.

В связи со всем вышесказанным, катаральный гингивит у детей предполагает, что лечение начинается с усвоения правил гигиены и умения применять их на практике, что позволяет устранить основную причину распространения бактерий. Наиболее действенным в этом случае считается игровой метод.

В дополнение к этому, при наличии неправильного прикуса, ребенка могут направить на прием к ортодонту для решения этой проблемы.

Как вылечить гингивит (воспаление десен) при беременности

Гингивит у беременных возникает из-за изменения гормонального фона, что приводит к изменению чувствительности десен и их воспалению во время беременности.

Свои особенности имеет и лечение гингивита у беременных. При беременности для лечения воспаления десен предпочтение отдается натуральным противовоспалительным и антисептическим веществам, поэтому чем быстрее начать лечить гингивит, тем лучше. Прием антибиотиков и других лекарств возможен только после консультации со специалистом-гинекологом.

Гингивит и его особенности

То, сколько лечится гингивит, во многом зависит от формы и тяжести заболевания, а также от того, насколько последовательно пациент соблюдает рекомендации и назначения врача. В среднем лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, при необходимости длительной санации полости рта.

Осложнения гингивита

Своевременное лечение острого или хронического гингивита – это возможность снизить риск возникновения более серьезных заболеваний, основное из которых – пародонтит. Пародонтит предполагает вовлечение в воспалительный процесс не только тканей десны, но и тканей зуба, что при дальнейшем развитии воспаления приведет к тому, что зубы начнут шататься.

Именно поэтому первое, что необходимо делать при воспалении десен, обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Под гингивитом подразумевается заболевание десен воспалительного характера, вызываемое сочетанным воздействием неблагоприятных факторов местного и общего характера, при котором целостность зубодесневого прикрепления не нарушается. Может возникать в виде самостоятельного заболевания или быть проявлением других заболеваний - так называемый «симптоматический гингивит», сопровождающий пародонтит . Согласно эпидемиологическим исследованиям болезни пародонта, в которые входит и гингивит, являются наиболее распространенными, встречаются в различных группах населения и прогрессируют с возрастом. Как самостоятельное заболевание гингивит выявляют преимущественно у лиц до 30 лет, в том числе у детей и подростков, в то время как хронический гингивит диагностируют чаще у взрослых. Код гингивита по мкб-10: K05 гингивит и болезни пародонта.

Заболеваемость гингивитом начинает возрастать приблизительно с 5 лет, достигает пика роста в период полового созревания (от 6,5% у детей 6 лет до 88% у 17-летних) и на протяжении всей жизни остается высокой. К 45 годам заболевания пародонта различной степени тяжести встречаются у 85% населения. При этом в структуре заболеваний пародонта наиболее распространенной патологией является катаральный хронический гингивит. Заболевание встречается значительно чаще среди группы людей с неблагополучным социально-экономическим положением или не имеющих доступа к получению адекватной стоматологической помощи.

Воспалительный процесс в тканях пародонта развивается вследствие реакции на раздражители различного вида и снижения возможностей защитно-приспособительных механизмов слизистой десны. Следует понимать, что хотя и подразумевается, что основной причиной заболевания является скопление налета на зубах, вызывающего изменение микрофлоры в ротовой полости, что обусловленно низким качеством гигиенических процедур, реализация повреждающего потенциала скоплений микробных сообществ происходит лишь в условиях снижения иммунного статуса организма, обусловленного воздействием неблагоприятных факторов. То есть, гингивит развивается лишь при условии, когда ведущий (микробный) этиологический фактор находит благоприятные условия в организме пациента.

Патогенез

При снижении защитно-приспособительных механизмов десны происходит нарушение равновесия между воздействиями на десну микробного сообщества и механизмами защиты десны, что и обеспечивает реализацию патологического действия микрофлоры зубного налета (зубной бляшки). Резко ускоряется скорость накопления зубного налета и повышается вирулентность его микрофлоры. Первичное поражение десны может развиваться под воздействием условно-патогенных микроорганизмов, деятельность которых резко снижает окислительно-восстановительный потенциал бляшки, тем самым создавая условия для развития строгих анаэробов. При этом в зубном налете образуются различные эндотоксины (пропионат , аммиак , скатол , индол , липотеновая кислота , бутират ), которые проникают через эпителий десны, вызывая патологические изменения в соединительной ткани десны - нарушение трофических процессов, поражение нервных окончаний, усиление транссудации и выработки коллагеназы.

В результате выраженных окислительных реакций происходит накопление значительного количества протеолитических ферментов (хондроитин сульфатаза , гиалуронидаза , лактатдегидрогиназа , коллагеназа , нейроминидаза ). Особо важную роль играет роль бактериальная гиалуронидаза, вызывающая деполимеризацию соединительной ткани и межклеточного вещества эпителия, расширение микрососудов, вакуолизацию фибробластов и развитие лейкоцитарной инфильтрации .

Ее патогенное действие усиливает эффект других деструктивных ферментов: нейраминидазы, коллагеназы, эластазы и др. Бактериальная нейраминидаза способствует быстрому распространению инфекционного агента путем угнетения иммунокомпетентных клеток и повышения проницаемости ткани. Эластаза , вырабатываемая микроорганизмами разрушает эластическую структуру сосудистой стенки, вызывая повышенную кровоточивость. Коллагеназы способствуют разрушению коллагена стремы десны.

Повышение сосудисто-тканевой проницаемости и расстройства микроциркуляции в свою очередь ведут к отеку десны и являются важнейшим патогенетическим фактором в развитии воспаления. Не маловажную роль в патогенезе заболевания отводится биологически активным веществам, секретируемым клетками воспалительного инфильтрата (гистамин , серотонин ). Микрофлора зубной бляшки, обладая антигенными свойствами, оказывает на ткани пародонта сенсибилизирующее действие, активизируя кинины и систему комплемента, взывая тем самым в ответ иммунные реакции гуморального/клеточного типа.

Таким образом, основными патогенетическими звеньями развития воспаления десны являются экзо/эндотоксины, ферменты, антигены и биологически активные вещества, которые и приводят вначале к функциональным, а позже и к структурным нарушениям десны. При этом, клинико-морфологические проявления в значительной степени зависят от и его индивидуальных особенностей и реактивности организма.

Классификация

В основу классификации гингивита положены различные факторы, в соответствии с которыми выделяют несколько форм.

По клиническому течению - катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический, атрофический.

По степени распространенности - очаговый с локализацией воспаления около одного или нескольких зубов и генерализованный - в воспалительный процесс вовлекаются альвеолярные отростки возле всех зубов нижней/верхней челюсти.

По степени тяжести:

• Легкий – в патологический процесс вовлекаются преимущественно межзубные сосочки.
• Средней степени тяжести – поражаются межзубные сосочки и краевая часть десны.
• Тяжелый – в воспалительный процесс вовлекается вся десна.

По характеру течения: острый и хронический.

Причины

Ведущими этиологическими факторами, что вызывают гингивит являются:

• Бактериальные патогены. Принято считать, что в большинстве случаев гингивита ведущей причиной является микрофлора зубного налета (зубной бляшки), состав которого по мере увеличения объема отложений на зубах со временем изменяется и создаются благоприятные условия для жизнедеятельности облигатных анаэробных бактерий. Основной причиной, которая вызывает образование зубного налёта является неудовлетворительная/нерегулярная чистка зубов.
• Факторы полости рта. Основными из них являются: изменение (снижение/повышение) функциональной нагрузки на периодонт (нарушение прикуса, функции жевания, скученность зубов и аномалии их положения, разрушение зубов, адентия); ретенционные факторы (ортодонтические конструкции, кариозные полости, дефектное пломбирование).
• Общие факторы. К ним относятся снижение общей сопротивляемости организма, изменения гормонального фона (в течение менструального цикла, в период полового созревания/менопаузы, беременности, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов), нарушение функций пищеварительного тракта, различные соматические заболевания ( , СПИД, ), авитаминоз, вредные привычки (курение), гиповитаминозы, воздействие тяжелых металлов (висмута, свинца), наследственные заболевания (десневой фиброматоз ), аллергические реакции, заболевания слизистых оболочек (пузырчатка, красный плоский лишай), прием лекарственных препаратов (Нифедипин , ), ятрогенные факторы (у пациентов со слабой психикой).

Симптомы гингивита

Симптомы гингивита у взрослых определяются его клинической формой.

Симптомы острого гингивита

Острый гингивит - это как правило острый катаральный гингивит. Основные симптомы: пациенты жалуются на неприятные ощущения, зуд, извращение вкуса, неприятный запах изо рта, реже - на боль в деснах, незначительную кровоточивость десен при чистке зубов/приеме пищи. Боль усиливается при воздействии механических и/или химических раздражающих факторов (во время еды, разговоре), так же как и кровоточивость. Острый гингивит проявляется преимущественно местной симптоматикой, общее состояние практически не страдает, а реже - может сопровождаться субфебрильной температурой тела и общим недомоганием.

Язвенный гингивит

Характерными морфологическими признаками являются: изъязвление эпителия десны, ее отек, обусловленный набуханием/разрушение коллагеновых волокон и выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией ткани десны. Заболевание начинается с жалоб на сильную боль и кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, затрудненный прием пищи, повышение температуры до субфебрильных цифр, общее недомогание. При осмотре - межзубные сосочки сглажены, поверхность десны изъязвлена и покрыта серо-жёлтым фибринозным налетом при удалении которого возникает кровоточивость. Фото язвенного гингивита приведено ниже.

Отмечается повышенная вязкость слюны, значительные отложение зубного налета. Заболевание протекает с явлениями общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз ).

Острый язвенно-некротический гингивит (синоним язвенно-некротический гингивит Венсана)

Клиническая симптоматика заболевания ярко выраженная. При осмотре - десневые сосочки рыхлые, отечные, при малейшем механическом раздражении обильно и часто кровоточат, вершины межзубных сосочков наркотизированы и имеют форму усеченного конуса. При отторжении некротических масс в результате потери ткани десны могут обнажаться корни зубов.

В случаях локализации язв на других участках слизистой оболочки они имеют неровные края с наличием на дне язвы обильных грязно-серых некротических масс (гнойный гингивит ). При отсутствии адекватного лечения процесс может прогрессировать и развиваться некроз соединительной и мышечной ткани с постепенным переходом на различные участки челюсти с развитием (некротически — гнойный процесс в кости). Страдает общее состояние пациентов - характерны слабость, недомогание, субфебрильная температура, суставные/мышечные боли, наличие выраженного гнилостного запаха изо рта.

Хронический гингивит

Хронический катаральный гингивит

Чаще протекает в виде катарального гингивита. Характерны скудные жалобы, которые сводятся преимущественно к неприятному запаху изо рта, кровоточивости десен при контакте с жесткой пищей или зубной щеткой. Боль как правило, отсутствует. Слизистая оболочка десны слабо отёчная, синюшная, при надавливании пинцетом присутствует вазопарез (медленно исчезающий след).

Степень тяжести хронического гингивита определяется степенью вовлечения в воспалительный процесс десневого края и совокупностью общих изменений в организме. При легкой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются только межзубные сосочки; при средней степени - в процесс вовлекаются межзубные и маргинальные участки десны; при тяжелом течении - поражаются все отделы десны. Однако в стадии обострения хронический катаральный гингивит протекает с симптоматикой острого гингивита (боль, спонтанная кровоточивость).

Хронический гипертрофический гингивит

Ведущими клиническими признаками являются: увеличение размеров межзубных сосочков и десневого края, выраженная их деформация, изменение рельефа поверхности десны, сопровождающиеся дискомфортом, гиперемией , отеком , усилением кровоточивости, болезненностью. Гипертрофический гингивит может протекать в 2-х клинических формах.

Отечная (экссудативная) - проявляется преимущественно симптомами катарального воспаления. Больные жалуются на кровоточивость и увеличение размеров десны. При осмотре - гиперемированная и увеличенная в размере десна, зачастую с цианотичным оттенком, при пальпации мягкая. При зондировании десневого желобка - кровоточивость.

Для нее характерны частые рецидивы воспалительного процесса десневых сосочков и десневого края и их гипертрофия.

Выделяют несколько степеней гипертрофии:

• Межзубные сосочки округлой формы, выступают в преддверие полости рта, краевая десна – валикообразного вида.
• Гипертрофированные межзубные сосочки достигают половины размера коронки зуба.
• Разросшаяся десна полностью перекрывает экватор зубов.

Фиброзная форма - характерно валикообразное разрастание десневого края и сосочков. Маргинальная десна и межзубные сосочки розового цвета при пальпации плотные, кровоточивость не характерна. Выраженность гипертрофии определяют также по уровню покрытия зубов (1/3; 1/2; более 1/2) - фото ниже.

Герпетический гингивит

Герпетический гингивит вызывается вирусом простого герпеса . Встречается чаще у детей. Протекает в форме острого воспалительного процесса, однако, при этом в процесс вовлекается слизистая оболочка, которая покрывается маленькими герпетическими пузырьками, которые по мере стихания процесса оставляют болезненные язвы (острый герпетический гингивостоматит ). Для него характерны следующие симптомы:

• отечные ярко-красные кровоточащие десны;
• наличие на слизистой оболочке характерных герпетических пузырьков и язв;
• субфебрильная температура;
• выраженный болевой синдром и невозможность употребления твердой пищи;
• быстротечность и спонтанное выздоровление.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основе сбора жалоб пациента и анамнеза; общего физикального обследования - осмотра состояния десны (форма, консистенция, цвет, и размеры межзубных сосочков, конфигурации десневого края — истонченность, деформация, утолщенность), определения подвижности зубов, пальпации регионарных лимфатических узлов.

К дополнительным методам обследования относятся инструментальные методы:

• Зондирование целостности зубодесневого прикрепления.
• Проба Шиллера-Писарева .
• Определение индекса гингивита РМА.
• Определение гигиенического индекса.

При необходимости в сложных случаях (для дифференциальной диагностики с пародонтитом ) проводится панорамная рентгенография или ортопантомография.

Лечение гингивита

Гингивит у взрослых протекает в разных формах, но не зависимо от этого лечение включает одинаковые подходы:

• Профессиональная гигиена полости рта - снятие зубных отложений, включая поддесневые.
• Применяются ультразвуковые скейлеры, кюреты Грейси и другие методы. Профессиональная чистка является адекватным лечением, иногда даже не приходится прибегать к антибактериальным средствам.
• Качественная гигиена в домашних условиях. Включает выбор качественной зубной пасты, щетки и ополаскивателей по рекомендации стоматолога.
• Устранение очага воспаления.
• Изменение характера питания (щадящая, полноценная диета, обильное питье).
• Местное противовоспалительное лечение.
• Предупреждение рецидива (повторных воспалительных изменений).

Катаральный гингивит у взрослых лечится амбулаторно. Стоматологом на приеме назначается лечение, которое выполняется в домашних условиях. Поскольку причиной развития воспаления десен является микробная инфекция (микробные скопления в карманах десны), то основой лечения будет антибактериальные и антисептические препараты. Лечение гипертрофического гингивита фиброзной формы проводится только в условиях стоматологической поликлиники.

Лечение гингивита у взрослых включает:

• Уменьшение количества микроорганизмов и их токсинов. Это достигается тщательной гигиеной и санацией полости рта.
• Применение в первые сутки заболевания из-за выраженных болей анальгетиков ( , а также или спрей ). Холисал содержит обезболивающее вещество холина салицилат и антисептик цеталкония хлорид , в состав Терафлю Лар сходит антисептик бензоксония хлорид и анестетик лидокаин .
• Местное применение антисептиков. При катаральном гигивите достаточно местного лечения антисептиками и наиболее рациональной формой, которая имеет длительное действие, является гелевая. Антисептики назначаются в течение 2 недель.
• Местное и общее антибактериальное лечение воспаления. Системная антибиотикотерапия назначается при абсцедировании, тяжелых формах язвенного гингивита и гноетечении из карманов. Антибиотик (внутрь или внутримышачно) назначают после снижения общей бактериальной нагрузки, что достигается профессиональной гигиеной и при необходимости — удалением неблагополучных зубов.
• Стимулирование защитных сил организма: прием витамино-минеральных комплексов и рациональное питание. Продукты питания должны содержать аминокислоты, полноценный белок, кальций, которыми богаты творог, яйца, бобовые, различные крупы, морская рыба. Из витаминов внимание уделяется и Р , которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют регенерации тканей. участвует в тканевом дыхании и в процессе регенерации слизистой.

Из антисептических средств для полоскания, ванночек или аппликаций назначаются:

• Раствор 0,05%. Не разводя водой, полощут ротовую полость по 30 секунд два раза в день.
• Ополаскиватель Элюдрил (с хлоргексидином) 2–3 ч.л. на 0,5 стакана воды трижды в день.
• Спрей .
• (применяется в разведении 1:1 с водой) - полоскания проводят в течение одной минуты четыре раза в день.
• Раствор Сальвина 1% (экстракт шалфея) для аппликаций - одна часть раствора 4-10 частей воды.
• Спиртовой раствор - 1 ч.л. на 100 мл воды.
• Раствор 0,02%.
• Раствор 1% (в ампулах). Полоскания проводят неразвенным раствором 4 раза в день.
• Раствор 0,01% - 10–15 мл 3–4 раза в день.
• - используется раствор для полосканий (на процедуру берут 10-15 мл) или орошение десен спреем.
• Стоматологические атисептические пленки «Диплен» относятся к препаратам пролонгированного действия, имеют много разновидностей: Диплен-Дента X (с хлоргексидином), Диплен-Дента M (с метронидозолом) и другие. Накладываются они на пораженный участок, можно применять самим в домашних условиях. Выделение лекарственного компонентов продолжается в течение 6-8 часов.
• Рекомендуется чередование полосканий антисептиками с отварами растений: настой ромашки, календулы, ревеня, шалфея. Можно применять готовый препарат , содержащий экстракт цветков ромашки, календулы и тысячелистника. Для полосканий и ротовых ванночек применяют препарат в разведении - 1 чайная ложка на стакан теплой воды.

Из антибактериальных препаратов высокую эффективность показывает сочетание двух активных антимикробных компонентов - и (гель для местного применения ). Метронидазол показывает активность в отношении большинства бактерий и бактероидов. Хлоргексидин оказывает бактерицидное действие также против широкого спектра микроорганизмов, дрожжей, дерматофитов и вирусов. Гель наносят на десну 2 раза в день, предварительно выполнив гигиеническую чистку. У большинства больных болезненность и кровоточивость исчезают через три дня его применения, но для получения стойкого результата нужен курс в 7-10 дней. При сохраняющейся склонности к кровоточивости гель применяют с профилактической целью два или три раза в год. Смывать гель после применения не нужно. Для эффективного его действия в течение 30 мин после нанесения следует отказаться от приема пищи. Гель используется также стоматологами при лечении больных в кабинете.

Если есть необходимость ускорить или нормализовать эпителизацию слизистой, местно применяются аппликации жирорастворимых витаминов А , Е , геля , масла облепихи и шиповника, Каротолина (масляный экстракт из плодов шиповника с токоферолом).

В отдельных случаях стоматолог может назначить местные иммуностимулирующие препараты, действующие в полости рта. Препарат является иммуностимулятором бактериального происхождения, он увеличивает содержание лизоцима в слюне, который имеет антибактериальную активность. Таблетки рассасывают в полости рта, принимая до 6-8 таблеток в день. Полоскать рот можно только через один час после рассасывания таблеток. Курс лечения составляет 10 дней, а при хроническом воспалении десен - 20 дней и проводить лечение 2-3 раза в течение года.

Гипертрофический гингивит протекает в двух формах: в отечной и фиброзной. При отечной форме
лечение также начинают со снятия зубных отложений. Больному назначаются аппликации антибиотиков и противовоспалительных средств, полоскания. Дополнительно назначается физиолечение, которое устраняет отек: анод-гальванизация, д’Арсонвализация, электрофорез.

При неэффективности лечения проводят склерозирующую терапию. Она осуществляется инъекциями в десневые сосочки следующих средств: хлорида кальция, глюкозы 40%, глюконата кальция 10%, этилового спирта 90%. Склерозирующие препараты вводятся под анестезией. За одну процедуру вводится 0,1-0,3 мл через два дня. На курс назначается 4-8 инъекций. Как противоотечное средство применяются инъекции гормональных препаратов (эмульсия гидрокортизона), гормональные мази для втирания в сосочки или для выполнения десневых повязок. Эффективны при отечной форме инъекции , который вводится в сосочек по 0,25 мл курсом в 10 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится склерозирующая терапия, криодеструкция патологических образований десен, диатермокоагуляция и гингивэктомия (хирургическое удаление участка измененной десны). Кроме перечисленных препаратов для склерозирующей терапии может применяться Новэмбихин , Лидаза с тримекаином и Полидоканол . Действуя на эндотелий сосудов, он оказывает местное склерозирующее и обезболивающее действие. Для инъекций используют 0,5% раствор, который вводится в гипертрофированный участок. Курсовое лечение включает 7 инъекций, но уже после четвертой инъекции десна приходит в норму. При неэффективности метода склерозирования назначается хирургическое лечение. К лечению гингивита при беременности подходят осторожно, поскольку не все препараты желательно применять при этом состоянии женщины.

Язвенный гингивит является самой тяжелой формой, при которой обязательно проводится удаление некротических масс. Это выполняют механическим путем или применением ферментов (трипсин , хемотрипсин ). Данная форма нуждается в обезболивании - выполняют аппликации гелей на основе анестетиков. Антисептическая обработка проводится вышеперечисленными растворами антисептиков на основе метронидазола и хлоргексидина . Данная форма нуждается в обязательном применении препаратов для эпителизации - масла облепиховое, шиповника, Коротолин , гель Солкосерил и Актовегин .

Лечение гингивита у детей

Подходы и принципы лечения данного заболевания у детей такие же, как и у взрослых. У детей можно использовать 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата , 0,01% раствор Мирамистина , в разведении Элюдрил , спрей Орасепт , мазь Метронидазола , гель Метрогил . Из препаратов растительного происхождения широко применяются отвары противовоспалительных трав, а также готовые препараты - настойки в разведении с водой (Календулы, Эвкалипта, Сальвин, Ротокана, Хлорофиллипта). При кровоточивости показаны полоскания отваром коры дуба, корней кровохлебки, настоем крапивы. Иммунокоррегирующие препараты - Эхинацея пурпурная , (рассасывать до 6 таблеток в день).

Доктора

Лекарства

• Антисептические препараты: , Диплен-Дента X , Холисан , Элюдрил , .
• Витамины и витаминно-минеральные комплексы: , Пангексавит , Спектрум , Супервит .
• Препарты, улучшающие эпителизацию слизистой: (ретинола ацетет, масляный раствор), масляный раствор, масло плодов облепихи , масло плодов шиповника , .

Процедуры и операции

Приведенного выше лечения достаточно для катарального гингивита, но при наличии более серьезных формах и отягощающих факторов требуется лечение с применением физиотерапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических методов.

При хронических формах гингивита чаще всего применяются физиотерапевтическое лечение:

• Гидромассаж и гидрогазовакуумный массаж десен. Процедуры улучшают состояние полости рта, удаляя мягкий налет с зубов и стимулируют микроциркуляцию. На курс назначается до 10 процедур. Показан также гидромассаж десен водой, которая насыщена углекислым газом, который рефлекторно усиливает обмен в тканях, способствует расширению сосудов, улучшению циркуляции крови. У больных нормализуются физиологические функции слизистой.
• Ультрафиолетовое облучение десневой поверхности, которое обладает бактерицидным действием.
• Электрофорез кальция, витаминов группы B и С. Данные препараты укрепляют сосудистую стенку, стимулируют микроциркуляцию.
• Гелий-неоновый лазер, обладающий противовоспалительным действием и нормализующий местный кровоток.
• Фонофорез диоксидина , дибунола , гепарина , оказывающих противовоспалительное действие.
• Аппликации на десна озонированного масла.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению десны - операция гингивэктомия . Также эффективна диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков десны.

Выполняется операция под анестезией. Электрод вводят в сосочек на глубину до 5 мм и коагулируют ткани в течение 2-3 секунд. Коагулируют в каждом сосочке 4 точки, а за один сеанс охватывают не более 4-5 сосочков. Также при гипертрофическом гингивите используют лазерную коагуляцию и криодеструкцию.

Гингивит у детей

Самыми частыми причинами данного заболевания у детей являются:

• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Наличие зубочелюстных аномалий (мелкое преддверие полости рта, деформации челюстей, аномалии уздечек губ и языка) и множественный пришеечный кариес .
• Нарушение антиинфекционной резистентности слизистой (снижение уровня лизоцима).

При воспалительных явлениях у детей применяются местные иммунокорректоры - препараты лизоцима (например, Лисобакт , содержит лизоцим и витамин B6 ). Лизоцим - естественный антибактериальный фермент, способствует защите слизистых оболочек, повышает пробиотическое действие нормальной микрофлоры рта. Детям с 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза, с 7 лет - 4 раза в день. (лиофилизированная смесь стрептококков, грибов Candida , стафилококков) является местным иммуномодулятором. Применяется у детей с 1 года по 6-8 драже в день. Быстро устраняет боль, отечность, кровоточивость десен и предупреждает рецидивы.

Гингивит при беременности

Данное заболевание является фактором риска внутриутробного заражения плода, поэтому важно уделять его профилактике и своевременному лечению особое внимание. Кроме того, при воспалении слизистой десны вырабатывается простагландин Е2 , который стимулирует матку и может вызвать прерывание беременности или преждевременные роды. Помимо общих причин развития гингивита (патогенная микрофлора, нехватка минералов и витаминов, рацион с преобладанием углеводов), появление данного заболевания при беременности связано с гормональными изменениями в организме женщины и снижением иммунитета. В этот период в избытке вырабатывается и , что влияет на кровоснабжение слизистой и ухудшает выработку слюны.

Загущение слюны и повышение кислотности во рту создает условия для бурного развития патогенной флоры в десневых карманах и развитию воспалительных процессов. Железодефицитная анемия, часто развивающаяся во время беременности, также оказывает негативное влияние на слизистую рта. Все это способствует тому, что у беременных развивается хронический генерализованный катаральный гингивит и гипертрофический. Даже в случае нормального течения беременности гингивит развивается у 45-60% женщин, а при гестозах - почти у 100%.

Гингивит появляется уже в первом триместре в форме катарального, но наибольшего развития он достигает во втором триместре. Первыми признаками является покраснение края десны (вплоть до насыщенно-красного), отечность, боли в деснах, склонность к кровоточивости. Из-за отека углубляется борозда между зубом и десной с образованием десневого кармана. Все это приводит к тому, что появляются трудности при жевании пищи и глотании. Появляется запах изо рта.

Со временем ткани десневого сосочка разрастаются и во второй половине беременности заболевание переходит в хроническую гипертрофическую форму. Разрастания тканей десны могут покрывать зуб до середины. По этому признаку выделяют три степени тяжести гипертрофии десны: легкая (до 1/3 коронки зуба), средняя (до 1/2 зуба) и тяжелая (более 1/2 зуба).

Непременным условием лечения является:

• Профессиональная гигиена полости рта, проводимая в стоматологическом кабинете. В течение беременности женщине необходимо трижды посетить кабинет стоматолога. На любом сроке беременности можно применять ультразвуковые методы очистки зубов от наложений. Но самое главное - провести санацию до беременности.
• Гигиена полости рта в домашних условиях на должном уровне со сменой щетки каждые 2 месяца, применением нити и ирригатора.
• Противовоспалительная терапия.

Противовоспалительная терапия только местная: полоскания и аппликации. Для беременных применимы полоскания , перекисью водорода , отваром ромашки, шалфея, коры дуба. Приобретая готовые ополаскиватели, нужно отдать предпочтение средствам на растительной основе. В домашних условиях можно проводить ирригацию противовоспалительными растворами. Ирригация - это подача лекарственных растворов под небольшим давлением, которая проводится при помощи аппаратов-ирригаторов.

Можно наносить гель Пародиум (содердит экстракт ревеня + хлоргексидин ) трижды в день и (противовоспалительный и обезболивающий компонент холина салицилат + антисептик цеталкония хлорид ). также можно использовать во время беременности. Для ежедневной гигиены и для аппликаций под защитную пленку при лечении гингивита эффективно использование мексидолсодержащей зубной пасты ( , Мексидол Дент Фито , Мексидол Дент Сенситив ). Наиболее эффективно сочетание такой пасты с ротовым ополаскивателем с мексидолом.

В домашних условиях можно делать массаж десны, который улучшает кровообращение в тканях. На десны наносят небольшое количество противовоспалительного геля, большим и указательным пальцем охватывают зуб и делают движения от зуба к десне. Выполняется массаж в течение 8 минут.

При гипертрофической форме беременным можно делать инъекции глюкозы в увеличенные сосочки. Иногда в третьем триместре применяется склерозирующая терапия инъекциями Полидоканола , но чаще всего их применяют после родов, если состояние десен не нормализуется.

Диета

Общими правилами диеты при этом заболевании является сбалансированное здоровое питание с исключением консервантов и минимальным употреблением (или исключением) простых углеводов. Углеводы являются благоприятной средой для обитания и размножения микробов в полости рта, поэтому нужно уменьшить время пребывания сахаров в полости рта - не употреблять карамель или леденцы, которые нужно долго рассасывать. Сразу после еды, особенно высокоуглеводной, нужно почистить зубы и использовать ополаскиватель для полости рта. При выраженном воспалении и болевом синдроме пища должна быть щадящей - протертая, полужидкая и оптимальной температуры (теплая).

Стоит уделить внимание употреблению белков - белковый компонент должен составлять 100 грамм в сутки за счет полноценного белка животного происхождения (яйца, рыба, творог, мясо, птица, мягкий творожный сыр, кефир, молоко). Белок необходим для обновления и восстановления эпителия полости рта и для образования защитных веществ в слюне (лизоцим , пероксидаза , лактоферрин ).

После выздоровления нужно вводить в рацион в достаточном количестве твердую пищю в виде сырых овощей и фруктов, которая играет роль щетки в отношении зубного налета и не дает возможности задерживаться микроорганизмам во рту.

Профилактика

Важно выполнять следующие профилактические мероприятия, которые будут полезными для здоровья мягких и твердых тканей полости рта:

• Тщательная гигиена полости рта, которая достигается качественной чисткой зубов с соблюдением всех правил и длительности чистки, с обязательным применением ополаскивателей, зубных нитей и ирригаторов. Общее время чистки зубов должно быть 3-4 минуты. Каждый сегмент челюсти нужно очищать 20-30 раз с каждой поверхности выметающими движениями. Исключаются горизонтальные трущие движения, которыми все привыкли чистить зубы. В обязательном порядке очищению подлежат межзубные промежутки - их чистят зубочистками или нитью (флоссы). К такой тщательной чистке зубов нужно приучать детей и следить за правильным выполнением.
• Периодическое посещение стоматолога для проведения профессиональной гигиены (аппаратная чистка), которая способствует удалению микробных скоплений, камня из глубоких и недоступных участков и поддесневых карманов. Также проводится санация рта, проверка пломб и имеющихся коронок.
• Отказ от вредных привычек. Табак ухудшает микроциркуляцию в тканях десен, ослабляет защитные свойства слюны и слизистой. Табачный дым вызывает невидимые трещины в эмали, в которых оседают компоненты табака и размножаются бактерии. Нарушение микроциркуляции, cнижение активности макрофагов и размножение бактерий - прямые причины гингивита и пародонтита . Никотин нарушает трофику десен, что приводит к атрофическим процессам в них.
• Здоровое питание.

Последствия и осложнения

При прогрессировании заболевания гингивит переходит в пародонтит и . Последний приводит к потере зубов. Возможны гнойные осложнения в виде пиогенных гранулем .

Прогноз

При устранении причинного фактора и выполнении всех гигиенических мероприятий прогноз благоприятный - наступает полное выздоровление.

Список источников

• Грудянов А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Изд-во «Мед. информ. агентство», 2009. - 336 с.
• Григорович Э.Ш. Хронический генерализованный пародонтит: клинико-морфологические и молекулярно-генетические основы гетерогенности заболевания, обоснование прогноза и персонификация терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2016. - 48 с.
• Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н., Полутова Н.В. ЛЕКЦИЯ 8 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ РОТОВОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ. ГИНГИВИТЫ, ПАРОДОНТИТЫ, ПАРОДОНТОПАТИИ ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2018. – № 1. – С. 120-123.
• Баяхметова А.А. Заболевания пародонта. –Алматы, 2009. -169 с.
• Иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки десны при хроническом воспалительном процессе в пародонте у лиц молодого возраста /Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - № 4.- С. 59-61.

Что такое гингивит, каковы его особенности размещения, какие методы лечения считаются наиболее эффективными в отечественной медицине? Какие профилактические меры нужно предпринимать, как организовать гигиену при заболевании, во время и после лечения?

Что такое гингивит?

Проблемы с зубами волнуют каждого человека. Как бы он ни старался поддерживать гигиену полости рта, тщательно очищать зубы по утрам, вечерам, следить за питанием, проводить профилактические мероприятия, болезнь может настигнуть его, причем в самый неподходящий момент.

Что особенно важно, заболевания в полости рта могут совсем не касаться зубов, однако от этого они менее опасными не становятся, также влияют на самочувствие, представляют серьезную угрозу для здоровья. Довольно часто в своей практике стоматологи отмечают развитие гингивита, воспалительного процесса, протекающего в деснах, не затрагивающего ткани, соединяющие десну с зубом.

Как уже сказано выше, гингивитом принято считать возникновение очага воспаления в десне. Слово походит от латинского «gingivitis», относится к группе заболеваний пародонта. В обязательном порядке требует лечения, иначе будет происходить прогресс, но не в пользу человека, гингивит может перерасти в пародонтит, более серьезное заболевание, требующее сложного и длительного лечения.

Симптомы

Существуют различные классификации этого заболевания, в основе которых характеристики патологии, причины, которые ее вызывают, места распространения, характер течения. Стоматологами гингивит условно делится на несколько типов, каждый из которых имеет свою симптоматику.

Есть и общие признаки развивающегося гингивита, конечно, сложно самостоятельно установить диагноз, не имея специального образования и достаточного опыта диагностирования. Но определить, что воспалительный процесс развивается не в зубе, а в десне, может каждый взрослый человек (патология может проявиться и у детей до трех лет).

Основными симптомами развивающегося воспалительного процесса будут:

• покраснение десны в месте появления очага болезни, что говорит о начале воспалительного процесса;
• отечность десен;
• кровоточивость;
• болевые ощущения, усиливающиеся по мере развития воспаления;
• появление зубных отложений, как следствие этого процесса – неприятный запах из полости рта;
• увеличение объема зубодесневых сосочков (этот симптом может определить только квалифицированный специалист, как и образование ложно-патологических карманов);
• багрово-синий оттенок.

Важно помнить, что это общие симптомы, которые могут проявляться все или группами, в зависимости от того, какой именно вид гингивита присутствует в полости рта и диагностируется специалистом. У отдельных людей симптоматика может проявляться совсем иным образом, вот почему нельзя даже пытаться ставить себе самому диагноз и назначать лечение.

Типы и классификации

Существуют различные классификации заболевания, которые учитывают разные аспекты его возникновения, развития, течения. Различают гингивит первичный и вторичный. Первичный получил такое название, так как он является самостоятельным заболеванием, появляющимся при отсутствии других патологий в организме.

Вторичный гингивит, чаще всего, есть следствие определенных системных заболеваний, уже имеющихся в организме. Определение характера заболевания по этому параметру важно для установления методики лечения.

При первичном гингивите назначаются препараты, влияющие непосредственно на заболевание. Вторичный требует комплексного лечения, не только назначения лекарств, препятствующих развитию патологии в десне, но и других заболеваний, имеющихся в организме.

Еще одна классификация разделяет это заболевание по причинам, его вызывающим, так как этот фактор тоже определенным образом играет роль в определении методов лечения и выбора лекарственных средств. В этой классификации выделяют следующие виды гингивита:

• травматический – при неправильной технологии установки коронок, пломб, брекетов;
• химический – связан с хронической интоксикацией вредными веществами: ртутью, свинцом, в этой же группе и табакокурение;
• термический – появление возможно от лучевых поражений или ожогов;
• медикаментозный – развивается на фоне приема каких-либо лекарств, назначенных врачом (чаще всего, появляется во время употребления антибиотиков);
• инфекционный – вызван вирусами, бактериями, грибками.

Следующее деление заболевания на виды связано с областью распространения. Здесь выделяют следующие виды гингивита:

• папиллит – патология сосочка десны межзубном пространстве;
• маргинальный гингивит – затрагивается свободный десенный край;
• очаговый – с четкими границами воспаления;
• диффузный – в противовес очаговому, поражаются массивные области десен.

Заболевание также может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. По степени тяжести может быть в легкой, средней, тяжелой форме, когда воспалительный процесс развивается не только на поверхности десен, но и глубоко в тканях.

При начале заболевания человек должен хорошо подготовиться теоретически, то есть знать, что такое гингивит, симптомы и лечение. Всю необходимую информацию он может получить у врача. Специалист скажет, какая именно форма гингивита имеется у пациента, чем она грозит, как с ней бороться.

Самая распространенная форма воспалительного процесса в деснах носит название катаральный гингивит. О наличии этой патологии свидетельствуют следующие симптомы – небольшой отек в деснах, покраснение, на зубах можно заметить отложения, причем они бывают мягкими и твердыми. В отдельных случаях при такой форме может наблюдаться кровоточивость, можно посмотреть, как выглядит гингивит, фото ярко демонстрирует основные симптомы.

Эта форма заболевания имеет и другое название – гиперпластический гингивит. Такой вид встречается намного реже, поскольку связан не с инфекциями или с плохим уходом, а патологиями эндокринной системы человека. В списке находящихся под угрозой следующие категории взрослых пациентов:

• подростки, у которых идет непропорциональный рост органов и тканей и формируется эндокринная система;
• беременные женщины, организм которых находится на особенном положении;
• больные сахарным диабетом, поскольку многие процессы в их организме имеют специфическое течение.

Среди симптомов наблюдаются уже названные выше, например, кровоточивость, покраснение, зубные отложения. Есть и другие показатели заболевания: появление ложно-патологических карманов, образование и последующее выделение гноя, неприятный запах, в тяжелой степени десны приобретают багрово-синюшный цвет.

Хронический гингивит

Он является своеобразным продолжением острого гингивита, воспаление носит вялотекущий характер, болевые ощущения слабо выраженные. Есть своеобразная проблема, о наличии хронического гингивита человек может узнать только при профилактическом осмотре у стоматолога, то есть достаточно поздно начать лечение.

Хотя симптомы могут проявляться и раньше, можно заметить неприятный запах из полости рта, покраснение десен, кровоточивость, особенно при чистке. Наличие зубных отложений – еще один характерный симптом хронического гингивита.

Причины возникновения

Существует достаточно большое количество реальных причин, приводящих к появлению и развитию гингивита. Также ученые составили довольно длинный список факторов риска, которые при определенном стечении обстоятельств приводят к развитию патологии.

Основной причиной развития этого стоматологического заболевания становится микробный налет, он скапливается на зубах, языке, небе, внутренней поверхности щек. Микробный налет появляется вследствие плохой гигиены полости рта, не соблюдения элементарных правил ухода и профилактики.

Вторая важная причина, которая может повлиять на развитие воспалительных процессов в деснах и привести к гингивиту, – это ортодонтическое лечение, вернее, нарушение технологий и методик его проведения. Вкупе с плохим уходом за полостью рта, зубами и деснами, это также провоцирует развитие патологии, то есть способствует интенсивному развитию опасных для человека микроорганизмов.

Кроме патогенных микроорганизмов, провоцируют развитие гингивита бактерии, довольно часто они играют главную отрицательную роль. Гораздо реже стоматологи отмечают случаи воспаления десен, вызванные развитием вирусов или наличием грибкового заболевания в организме человека.

Среди факторов риска есть такие, которые зависят только от человека, организации им собственного режима, питания, отдыха, сна. Ученые в результате серьезных и длительных исследований пришли к следующим выводам – на развитие гингивита влияют:

• несоблюдение правил и установок личной гигиены полости рта;
• недоедание и нехватка витаминов;
• нарушение нормальной деятельности иммунной системы, депрессивные состояния;
• ряд заболеваний, вроде ОРЗ, ОРВИ, гриппа, ангин, протекающих в острой и хронической формах;
• отравления тяжелыми металлами, вроде свинца, ртути, висмута;
• игнорирование предписаний стоматолога, отказ от профилактического осмотра и необходимого лечения.

Среди факторов риска, которые способствуют развитию гингивита, возраст – от 3 до 6 лет считается самым «благоприятным» для знакомства с этой патологией. Наличие сахарного диабета, как и беременность, также могут ухудшить состояние полости рта, привести к развитию различных стоматологических заболеваний, в том числе и гингивита.

В списке опасных привычек, влияющих на развитие этой патологии, курение находится на верхних строчках. Дантистами были отмечены случаи заболевания гингивитом у женщин, которые употребляли оральные контрацептивы, что связано с изменением гормонального фона.

Также известно, что другие проблемы стоматологического характера могут спровоцировать и гингивит. Это касается проблемных пломб, установленных на сложных зубах, патологий, связанных с неправильным прикусом.

Знание основной причины появления заболевания помогает специалисту выбрать оптимальный метод лечения, который приведет к наилучшим показателям, будет не очень сложным для пациента и необременительным для кошелька.

Способы лечения

Во-первых, нужно отказать от самодиагностики и самолечения, без специального образования и опыта практической деятельности возникает риск установления неправильного диагноза, назначения лечения. Опытный специалист определит истинную причину, провоцирующую развитие патологии, ряд побочных факторов, оказывающих влияние на течение заболевания. В зависимости от этого подберет оптимальную методику, выпишет лекарства, расскажет о профилактических мерах.

Во-вторых, назначение лечения должно идти параллельно с осуществлением самого тщательного ухода за полостью рта. Можно использовать зубные пасты, которые разработаны специально для пациентов с гингивитом. Наиболее часто при лечении воспалительных процессов назначается местное лечение, параллельно проводится очистка зубов от твердых и мягких зубных отложений, способствующих развитию болезнетворных микробов. также может быть использован для борьбы с сильными воспалениями.

В отдельных случаях, когда причиной гингивита является неправильно проведенное стоматологическое лечение, требуется установка новых пломб, коронок, исправление прикусов. В списке методов лечения медикаментозные обработки десен различными препаратами:

• антисептиками: перекисью водорода, раствором фурацилина;
• противовоспалительными и противомикробными препаратами.

Активно используются знания народной медицины в лечении воспалений десен. Известен ряд растений, обладающих противомикробным, противовоспалительным действием: ромашка, календула, липа, кора дуба, шалфей, эвкалипт, зверобой. Самым распространенным методом является приготовление настоев, отваров и полоскание.

Физиотерапевтические процедуры также показаны для лечения воспалений. В современных стоматологических клиниках используются лазер и ультрафиолетовое излучение, электрофорезы с применением лекарственных средств. Также в практику лечения вошел массаж десен, проводить его можно разными методами (вибромассаж, гидромассаж). Он усиливает кровообращение в десне, способствует циркуляции крови, устранению застойных явлений и воспалительных процессов.

Процесс лечения катарального гингивита начинается с организации правильного ухода за полостью рта и снятия зубного камня. Первое пациент осуществляет самостоятельно, зубной камень лучше снимать под контролем врача, у которого есть все необходимые инструменты. Он может контролировать процесс очистки от камня с помощью зеркал, что в домашних условиях сделать невозможно. Снятие зубного камня приводит к устранению причины появления инфекции, поэтому можно абсолютно спокойно приступать к лечению.

Стоматолог снимет зубной камень, обработает поверхность зубов, так сказать, отполирует. Делается это для того, чтобы поверхность стала гладкой (сразу после снятия она шершавая), гладкая поверхность препятствует налипанию остатков пищи и появлению новых отложений. В списке лекарственных средств могут быть растворы (хлоргексидин), гели (холисал-гель), лечебные мази, действующие точечно. При лечении гипертрофических гингивитов важно обратить внимание на общее самочувствие, организовать прием препаратов, нормализующих гормональный фон, повышающих иммунитет.

Гингивит во время беременности

Любая патология в полости рта несет за собой большие проблемы, но особенно важно избавиться от воспалительных процессов беременной женщине, поскольку наличие воспаления может неблагоприятным образом отразиться на здоровье будущего малыша. Основной причиной развития гингивита у будущих матерей специалисты называют изменение гормонального фона, связанное с беременностью и перестройкой организма.

Изменяется кислотно-щелочной баланс в полости рта, появляется повышенная кислотность, это ведет к образованию зубных отложений, появлению запаха и, самое страшное, созданию благоприятной среды для размножения микробов и вирусов.

Второй фактор, способствующий заболеванию, снижение уровня кальция в организме женщины, так как этот химический элемент активно используется для построения скелета ребенка. Потеря кальция отражается на состоянии зубов беременной женщины, эмаль становится тоньше, повышается ее чувствительность.

Третьим фактором заболевания у беременных может стать нарушение обмена веществ, связанное с изменением режима питания, нехваткой витаминов, микро- и макроэлементов, полезных веществ.

Гингивит может возникнуть на любой стадии развития плода, даже в последнем триместре. При выявлении заболевания необходимо начать лечение как можно раньше, так как развитие воспалительного процесса может негативным образом сказаться на ребенке. Очаги воспаления становятся благоприятным местом для размножения бактерий и вирусов, ослабляют иммунитет матери и ребенка, которого она ожидает.

Профилактика

Среди профилактических мер, центральное место занимает гигиена полости рта, это стоматологическая аксиома, не требующая никаких доказательств. Под гигиеной понимают чистку зубов, регулярную, тщательную, качественную. Делать это нужно да раза в день, утром, но после завтрака, вечером, перед сном. В течение дня, после каждого приема пищи желательно прополоскать рот водой, очистить межзубное пространство от застрявших кусочков пищи, используя зубочистки или зубную нить.

В последнее время появились зубные пасты, обогащенные витаминами, растительными экстрактами, обладающие противовоспалительным действием. Они обязательны для применения при выявлении заболевания, также как и профессиональные ополаскиватели для полости рта, ставшие популярными в последнее время. Зубная щетка также играет свою роль в борьбе с микробами, она должна быть достаточно твердой, чтобы проводить полную очистку зубов, языка, неба и щек. С другой стороны, она не должна травмировать десны, так как травмы, царапины могут привести к воспалению, развитию гингивита.

При появлении кровоточивости рекомендуется использовать самые мягкие щетки (Soft), но только пока идет процесс лечения. В дальнейшем необходимо вернуться к зубным щеткам средней жесткости (medium), с помощью которых хорошо проводить массаж десен.

Не нужно забывать о визите к стоматологу, ввести себе в правило посещение этого специалиста минимум два раза в год (при отсутствии проблем). Также важно при выявлении симптомов гингивита (припухлости десен, покраснении, кровоточивости, появления болезненных ощущений) обратиться за квалифицированной помощью.

Знание, знание и еще раз знание – вот основные «три кита», которые помогают справиться с серьезными стоматологическими проблемами, устранить гингивит. Только после этого можно глядеть на мир счастливо и с улыбкой!

Гингивит относится к распространенным заболеваниям и часто диагностируется у взрослых, при этом симптомы и лечение зависят от формы болезни. В статье представлены фото, а также описаны причины, которые приводят к развитию воспаления десны.

Гингивит развивается как самостоятельное либо сопутствующее поражение десны. Клинические проявления разнообразны из-за многообразия форм заболевания, поэтому и тактика лечения разнится в зависимости от вида и степени вовлечения десны в процесс.

Что такое гингивит?

Гингивитом называют воспаление маргинальной десны, которое способно затрагивать как единичный сосочек, расположенный между двумя соседними зубами, так и обширный участок, охватывающий всю челюсть. Болезнь распространяется только на слизистую оболочку, при этом костная структура остается неизменной – у зубов не возникает подвижность.

Заболевание имеет характерные признаки, степень выраженности которых варьируется от тяжести протекания гингивита. История болезни имеет классические признаки воспалительного процесса.

1. Гиперемия десневого края.
2. Кровоточивость.
3. Отечность мягких тканей.

Помимо этого, частым спутником гингивита является боль, затрудняющая прием пищи. Заболевание относится к наиболее легким проявлениям патологии пародонта, а при своевременной терапии, легко поддается лечению без возникновения осложнений.

Виды и классификация

Практикующие стоматологи придерживаются клинической классификации заболевания, в которой присутствует разделение гингивита по степени тяжести, форме болезни, локализации и прочим признакам.

По степени тяжести гингивит классифицируют:

• легкая форма – проявляется слабой гиперемией сосочка, при этом человек не предъявляет жалоб, за исключением возникновения кровотечений в процессе чистки зубов;
• средняя – захватывает весь край свободной десны, при этом отмечается кровоточивость, легкая припухлость и покраснение;
• тяжелая – воспалительный процесс распространяется на альвеолярную часть слизистой, возникает галитоз, сильная отечность и гиперемия, вызывающая сильную боль.

По характеру протекания заболевания гингивиты бывают:

• острый – клиническая картина сильно выражена, пациент указывает на ухудшение состояния, сильный дискомфорт во рту и воспаление десны;
• хронический – характеризуется вялотекущим развитием болезни, которое не нарушает привычный образ жизни;
• обострение хронического гингивита – патология возникает после воздействия причинных факторов и напоминает острую форму заболевания.

Внешние проявления гингивита проявляются его видом. По форме и различию клинической картины заболевание подразделяется на четыре группы:

• – самая простая форма и проявляется в воспалении межзубных сосочков и маргинальной десны. При этом она становится сглаженной, теряется рельефность, при зондировании возникает кровоточивость и определяется большое количество как мягкого, так и минерализованного налета;
• язвенно-некротический – характеризуется тяжелым течением, к стандартным проявлениям воспаления десны присоединяется ухудшение состояния, гипертермия, на слизистой оболочки образуются язвочки;
• гипертрофический – происходит разрастание мягких тканей, из-за чего коронки зубов частично или полностью скрыты десной, которая болит и сильно зудит, а также кровоточит;
• атрофический – при данной форме гингивита наблюдается патологический процесс, противоположный предыдущему – происходит убыль мягких тканей, что ведет к образованию рецессий. Заболевание распространено среди детей.

Воспаление десны бывает не только самостоятельным заболеванием – некоторые его формы являются сопутствующими и говорят о присутствии нарушений в функционировании организма.

1. Десквамативный гингивит – часто сопровождает дерматологические нарушения либо является одним из симптомов аллергии. Выражается в слущивании эпителия десны, из-за чего она становится алой, кровоточащей и болезненной.
2. Герпетический гингивит – возникает на фоне ослабления иммунной реакции организма и вызывается вирусом простого герпеса. Имеет характерные черты герпетической инфекции – везикулы, после повреждения которых, возникают эрозии.
3. Гингивит Венсана – причиной болезни принято считать спирохету Венсана. Проявляется язвенно-некротическими очагами на десне.

Что вызывает гингивит? Основные причины возникновения

Главным источником, от чего , принято считать низкий уровень . Обильный мягкий налет, скопление камней, как над десной, так и под ней, провоцирует размножение патогенной микрофлоры, а также оказывает механическое влияние на ткани пародонта. Организм пытается бороться с инфекцией, вследствие чего возникает воспалительная реакция.

Помимо чистоты в ротовой полости, присутствуют и другие причины, почему происходит возникновение гингивита.

1. Падение уровня иммунной защиты организма.
2. Патология прикуса.
3. Некачественная санация ротовой полости (нависающие края реставраций и острые края зубозамещающих конструкций, которые наносят травму десне).
4. Минерализованные над- и поддесневые отложения.
5. Период беременности.
6. Нарушения уровня гормонов на фоне полового созревания.
7. Авитаминоз и минеральная недостаточность.
8. Травма десны.
9. Серьезные заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит)

Зуб покрыт пелликулой – тончайшей оболочкой их гликопротеидов, служащей покрывной мантией для эмали. В процессе чистки зубов она устраняется, но спустя короткое время возникает вновь. Биопленка участвует в образовании зубных отложений. При низком гигиеническом статусе полости рта пелликула служит местом накопления микробов, которые выделяют токсины, действующие негативно на мягкие ткани. В месте наибольшего контакта и возникает воспаление десны.

Фото

Симптомы

Признаки гингивита различны, в зависимости от формы заболевания. Но существуют общие симптомы, указывающие на развитие воспаления в десне.

1. Гиперемия.
2. Болезненность различной степени.
3. Отечность и увеличение в размере.
4. Усиление чувствительности и снижение порога раздражимости слизистой оболочки.
5. Нарушение десневого контура.

Частым спутником гингивита является . Он появляется из-за сложности качественного очищения увеличенной десны и удаления пищевых остатков из ложных зубодесневых карманов.

Рассмотрим более подробно проявления каждой из форм гингивита:

• катаральная – характеризуется общими признаками гингивита, больной не предъявляет жалоб, за исключением упоминания о кровоточивости;
• язвенно-некротическая – поверхность десны покрывается язвами, при отсутствии должного лечения которые некротизируются, при этом ухудшается общее самочувствие, возникает небольшая температура, появляется боль в полости рта и галитоз. Часто такую форму гингивита сопровождает увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• гипертрофическая – происходит сильное разрастание десны, закрывающее значительную часть зуба, при этом она не теряет свою плотность. Цвет измененных тканей может оставаться неизменным;
• атрофическая – наблюдается инволюция маргинального участка, десневые сосочки уменьшаются в размерах, что приводит к образованию свободного пространства между зубами, образуется рецессия десны. Кровоточивости и дискомфорта может не наблюдаться.

Основные отличия гингивита от других заболеваний десен

Дифференциальную диагностику различных форм гингивита проводят с пародонтитом и пародонтозом.

Основные отличия между простым воспалением десны и пародонтитом заключается в следующем.

1. Пародонтит – следствие гингивита, который не был своевременно вылечен.
2. При пародонтите происходит разрушение альвеолы и снижается высота прикрепления связок, благодаря которым происходит удерживание зуба в лунке.
3. Образуются патологические карманы.

Относится к деструктивным процессам, поэтому главное различие между двумя этими болезнями заключается в атрофии межзубных перегородок и оголении корней, из-за чего происходит расшатывание зубов. При хроническом развитии пародонтоза симптомы воспаления не наблюдаются.

Как лечить гингивит?

При проведении диагностики гингивита на ранних сроках, он легко поддается терапии. Благодаря современным методикам выздоровление наступает спустя 10-15 дней от начала лечения воспаления десен. Однако, если болезнь перешла на стадию хронизации, то избавиться от нее будет непросто.

Выбор способа лечения зависит от нескольких параметров, которые необходимо учитывать при составлении индивидуального метода санации ротовой полости.

1. Форма болезни.
2. Степень тяжести поражения.
3. Этиология гингивита.
4. Возраст пациента.

Чтобы вылечить гингивит требуется комплексный подход, включающий как местное, так и общее воздействие. Лечение начинается с качественной диагностики, после чего пародонтолог выполняет профессиональную чистку зубов: удаляет мягкий налет и зубные камни, после чего полирует поверхность зуба.

Уже на этом этапе отмечается значительное улучшение клинической картины. Многие пациенты, вдохновленные наблюдаемыми изменениями, не продолжают назначенное врачом лечение, что в скором времени проводит к рецидиву.

Терапия гингивита подразумевает применение лекарств, а если наблюдается сильное поражение десны, то такие пациенты нуждаются в небольшом оперативном вмешательстве:

• витаминные комплексы – позволяют поддержать иммунитет, а употребление витамина С способствует повышению упругости сосудистой стенки, благодаря чему уменьшается ее ломкость и кровотечения прекращаются;
• антибиотики – чаще всего применяются при язвенно-некротической форме для устранения патогенных бактерий. Наиболее эффективными средствами являются метронидазол, линкомицин, эритромицин и амоксициллин. Препараты назначаются как для перорального приема, так и в виде местных аппликаций мазей;
• – популярное средство, применяемое в тех случаях, когда необходимо добиться обеззараживания поверхности. Полоскание раствором препарата 2-3 раза в сутки значительно снижает уровень обсемененности ротовой полости;
• – гель, применяемый для устранения стоматологических воспалительных процессов. Помимо основного действия обладает обезболивающим эффектом и борется с бактериями. После чистки зубов, антисептического полоскания и просушивания марлевым тампоном пораженной поверхности, средство втирается в десны. Процедура выполняется на протяжении 10 дней два раза в сутки;
• Тантум Верде – раствор, в основе которого гидрохлорид бензидамина, обладает действием, устраняющим воспалительные явления. Используется в виде полосканий, выполняемых двукратно ежедневно на протяжении 10 суток.

Помимо приема лекарственных препаратов, нужно следить за качеством очищения ротовой полости, сменить зубную щетку на более мягкую и использовать зубную пасту, предназначенную для купирования воспаления десен. Помните, что медикаменты, в особенности антибиотики, применяются только по назначению пародонтолога.

Лечение в домашних условиях

Проводить домашнюю терапию воспаления десен можно, но перед тем, как избавиться от гингивита при помощи народной медицины, обязательно посетите стоматолога. Использование фитотерапии дает хороший результат при комплексном лечении после проведенных врачебных манипуляций в ротовой полости:

• отвар календулы – запаренный в термосе настой целебного растения процедить и использовать для омовения десен утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
• кора дуба – средство обладает не только противовоспалительным, но и вяжущим действием, благодаря чему происходит быстрое устранение кровоточивости;
• шалфейный настой – 2 столовые ложки сухого сбора необходимо залить 300 мл кипятка и дать настояться, после чего можно полоскать десны 4-5 раз в день;
• взвар ромашки аптечной – 10 гр цветков ромашки поместите в эмалированный сосуд, залейте 0.5 литра воды и вскипятите. После остывания используется для орошения полости рта.

При лечении гингивита руководствуйтесь мнением специалиста и не применяйте советы людей, не имеющих медицинского образование, ведь неверная терапия воспаленных десен способна привести к возникновению осложнений.

Особенности питания

Чтобы остановить гингивит важно обратить внимание на пищевые продукты, составляющие ежедневный рацион.

1. Витамин С, содержащийся в цитрусовых, смородине, квашеной капусте, позволяет устранить кровоточивость и укрепить сосуды.
2. В яблоках и грушах много пектина и веществ, способствующих усиленной регенерации.
3. Морковь, кабачки, виноград содержат антиоксиданты, которые ускоряют обменные процессы и уменьшают период, необходимый для заживления мягких тканей.

В период обострения болезни не кушайте пищу, богатую быстрыми углеводами, ведь они являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Во избежание раздражения десен исключите острое и соленое.

При беременности

Гингивит при беременности выносится в отдельную группу болезней десен. В период вынашивая ребенка, женский организм подвергается серьезным нагрузкам, затрачиваются резервные силы и вещества на развитие плода.

Измененный гормональный фон негативно сказывается на состоянии костей и мягких тканей ротовой полости. При недостаточном гигиеническом уходе и малом поступлении в материнский организм витаминов и микроэлементов нарушается сосудистая проницаемость, что приводит к . Она становится гиперемированной, рыхлой и отечной.

Чтобы избежать этого неприятного осложнения в период беременности, необходимо выполнять простые рекомендации.

1. Визиты к стоматологу с целью профессиональной гигиены.
2. Заботиться о состоянии ротовой полости.
3. Питаться полноценно.
4. Для ухода за деснами применять не только щетку с пастой, но и флоссы, ополаскиватели и ирригатор.

Видео: гингивит – определение, причины, симптомы.

Профилактика

Предотвратить воспаление десен довольно просто, для это следует сделать привычкой следующие действия:

• следите за здоровьем ротовой полости и посещайте дантиста для профилактических осмотров;
• употребляйте пищу, богатую витаминами, кушайте фрукты, овощи, молочные и мясные продукты;
• ежедневно ухаживайте за зубами и деснами: чистите два раза в день, обрабатывайте зубной нитью участки между зубами, после еды ополаскивайте рот чистой водой;
• выполняйте не реже раза в полугодие профессиональную гигиену.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Гингивит и болезни пародонта относятся к классу К05. При этом острая форма имеет код К05.0, за исключением герпетического гингивита (В00.2) и язвенно-некротического (А69.1). Хроническое воспаление десен кодируется К05.1

Гингивит заразен или нет?

Воспаление десен не относится к заразным болезням, за исключением гингивита, вызванного вирусом простого герпеса.

Чем отличаются заболевания пародонтоз, пародонтит, гингивит?

Все три болезни относятся к патологии десневой ткани, однако отличаются степенью вовлечения в процесс глубоких структур пародонта. При гингивите наблюдается только воспаление в десне, без затрагивания связок и челюстной кости. Пародонтит характеризуется снижением высоты альвеолярных перегородок и образованием зубодесневых карманов. Пародонтоз относится к деструктивным болезням, поэтому при таком поражении наблюдается снижение высоты прикрепления десны, оголение корней, атрофия костной ткани, что ведет к подвижности зубов.

Сколько дней лечится?

Добиться излечения от гингивита на острой стадии при условии выполнения всех предписаний пародонтолога и комплексном подходе можно за 10-12 дней. При хроническом протекании процесса следует проводить систематические курсы, направленные на получение стойкой ремиссии болезни.