Подкожный моллюск у детей. Симптомы контагиозного моллюска у детей: фото, пути заражения и действенные методы лечения. К таким факторам относятся

Контагиозный моллюск представляет собой поражение кожи, вызванное вирусом Molluscum contagiosum. Внешне при данной патологии на коже определяются небольшие округлые образования, в центре которых даже невооруженным глазом видна небольшая вмятина. Лечение контагиозного моллюска у детей проводится при наличии определенных показаний. Для этого применяются хирургические, медикаментозные методики, лазер, криотерапия.

Наиболее часто вирус поражает детей до 15 лет, особенно от одного года до четырех лет. Сухая кожа или наличие экземы увеличивают риск заражения контагиозным моллюском. У лиц старше 15 лет данное заболевание встречается довольно редко. Иногда оно может возникать у пациентов, имеющих нейродерматит, а также при явлениях иммунодефицита (например, после терапии глюкокортикоидами или при наличии СПИДа). Также зафиксированы случаи заражения у подростков, ведущих активную половую жизнь.

Возбудителем заболевания является вирус контагиозного моллюска. Данный вирус относится к поксвирусам и считается относительно безопасным, но легко передается от человека к человеку. Контагиозный моллюск гораздо более контактен, чем, например, вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме человека, контагиозный моллюск также поражает приматов, кенгуру и ослов.

Пути заражения

Инфекция передается от человека к человеку, а также распространяется от первоначально зараженного участка кожи на другие области тела, в частности, при расчесывании поврежденных мест.

Любой ребенок или взрослый, имеющий тесный контакт с кожей инфицированного пациента, имеет вероятность заразиться контагиозным моллюском. Особенно возрастает риск для детей с сухой кожей или атопическим дерматитом, имеющих сниженный иммунитет. Основные причины контагиозного моллюска у ребенка - это несоблюдение правил личной гигиены и контакт с больным.

Пути передачи инфекции могут быть следующими:

• во время детских игр;
• при пользовании общими предметами гигиены (полотенца, мочалки);
• у подростков при сексуальных контактах;
• при посещении бассейна.

Случаи заражения в общественных плавательных бассейнах наиболее распространены. Длительный контакт кожных покровов с водой делает эпидермис более рыхлым, что облегчает проникновение вируса. В бассейне люди находятся в небольшом ограниченном пространстве, к тому же некоторое время приходится ходить босиком. Также заражению способствуют микроповреждения на коже (раны, царапины).

Как развивается заболевание

После контакта с кожей вирус проникает в эпидермис, где начинается его размножение. Инкубационный период длится от момента заражения и до появления первых образований на коже, и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Поэтому часто трудно определить место, где проник вирус.

В результате репликации вирусных частиц на поверхности кожи появляются специфические «узелки». Внешне они выглядят как полусферические образования беловатого или желтоватого цвета. При надавливании из них выделяется белесоватая масса.

Диаметр таких образований обычно не превышает 3-5 мм. Иногда встречаются большие узелки, их называют Mollusca gigantea (гигантские моллюски). На начальной стадии заболевания они могут быть единичными, по мере развития процесса их число увеличивается. Количество таких образований может быть различным, описаны случаи, когда их число составляет 100 и более.

В принципе, высыпания при контагиозном моллюске могут появляться в любой части тела, однако у детей они чаще всего локализованы в области шеи, рук и ног, а также лица. У более старших пациентов часто их можно выявить на коже живота или в паховой области.

Субъективные симптомы достаточно часто отсутствуют даже при наличии большого числа образований на коже. Иногда ребенок может жаловаться на небольшой зуд кожи, особенно при наличии экзематозных высыпаний. Также зуд может быть связан с осложнением в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции, которая развивается при расчесывании узелков.

Диагностика

Обычно для правильной постановки диагноза достаточно осмотра дерматолога. Опытный врач уже на основании внешних признаков сможет выявить симптомы контагиозного моллюска у ребенка: наличие характерных образований со специфическим вдавлением в середине.

Однако на ранних стадиях иногда требуется дифференциальная диагностика контагиозного моллюска с другими кожными болезнями. К ним относятся:

• милиумы (белые угри);
• вульгарные бородавки;
• базальноклеточные карциномы;
• папилломы.

Осмотр с помощью специального прибора, дерматоскопа, (дерматоскопия) почти всегда позволяет правильно диагностировать заболевание. Крайне редко применяется биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием.

Лечение контагиозного моллюска у детей

Решение о необходимости лечения принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия необходима при высоком риске распространения инфекции на другие участки тела, а также вероятности инфицирования других членов семьи или контактирующих лиц. Удаление контагиозного моллюска у детей показано в следующих ситуациях:

• если контагиозный моллюск у ребенка локализован на лице или шее;
• при наличии сопутствующих болезней кожи (атопический дерматит);
• если есть высокий риск распространения инфекции.

Часто применяемые методы

В некоторых случаях дерматологи придерживаются выжидательной тактики, однако она может быть пересмотрена при прогрессировании инфекции. Тогда применяются методики лечения, описанные в таблице.

Таблица - Терапия первого выбора

Хирургическое лечение путем удаления кожных образований с помощью специальных инструментов является наиболее частым способом борьбы с контагиозным моллюском. При этом врач или медицинский персонал использует специальную кольцевую кюретку или пинцет. Для обезболивания применяют анестезирующий гель с лидокаином и прилокаином за 30-45 минут до удаления.

Криотерапия обычно проводится в специализированных дерматологических кабинетах. Она может выполняться несколько раз до достижения терапевтического эффекта.

В домашних условиях возможна обработка узелков гидроксидом калия («InfectoDell»). Препарат наносится два раза в день до тех пор, пока не возникнет воспаление в зоне обработки.

Терапия второго выбора

Методы, описанные в следующей таблице, применяются не так часто. К тому же стоимость такого лечения выше, чем применение методик первого выбора.

Таблица - Терапия второго выбора

Проведение лазеротерапии требует специального оборудования, которое есть далеко не во всех дерматологических кабинетах. Вместе с тем данная процедура имеет ряд преимуществ: она дает мгновенный результат и относительно безболезненна, по отзывам врачей, она достаточно хорошо удаляет очаги инфекции на коже.

Лечение контагиозного моллюска с помощью таких препаратов, как «Имиквимод» и яд кантаридин практикуется в некоторых европейских странах и США. «Имиквимод» стимулирует клетки кожи с образованием иммунологически активных веществ, таких как интерферон-гамма. Данный препарат еще не прошел клинических испытаний, однако его эффективность и безопасность были продемонстрированы в нескольких научных исследованиях.

Кантаридин (Cantharidin) - это разрушающее клетки вещество, которое в природе найдено у шпанской мушки и было впервые синтезировано в 1952 году. Оно широко используется в США. Вещество наносится врачом на участки, пораженные контагиозным моллюском, и вытирается через несколько часов.

При ослабленном иммунном статусе возможно применение специальных препаратов, действие которых стимулирует элиминацию возбудителя из организма. При наличии показаний используются антиретровирусные или анти-ВИЧ препараты. Их применяют в терапии пациентов инфицированных ВИЧ или принимающих цитостатики.

Народные способы

Также в лечении контагиозного моллюска может применяться гомеопатия или народные средства. В домашних условиях для местного лечения используют следующие средства.

• Сок из чеснока. Выдавливают сок из зубчиков чеснока и обрабатывают им пораженные места на коже. Лечение контагиозного моллюска у детей до года данным методом не проводится из-за высокой чувствительности кожи.
• Сок из черемухи. Выдавливают сок из листьев, а затем смешивают с маслом в пропорции 1:1. Полученную смесь накладывают на пораженные места на 10-12 часов.
• Сок из чистотела. Свежесрезанные растения измельчают, полученную кашицу накладывают на образования на коже. Следует помнить, что данное растение ядовито!

Эффективность данных народных методов не доказана, поэтому перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При наличии вторичной бактериальной инфекции дополнительно назначаются местно антибактериальные препараты (мази или растворы). Если воспалился контагиозный моллюск у ребенка до года или дошкольного возраста, следует обязательно обратиться к дерматологу или хирургу, поскольку в данном случае могут быть осложнения и нужна помощь специалиста.

Каков прогноз при данном заболевании

При хорошем иммунитете никаких последствий контагиозного моллюска у детей не наблюдается. Как правило, вирус постепенно элиминируется из организма в течение 12 месяцев, после исчезновения образований на коже не остается рубцов.

Однако у некоторых людей для этого может потребоваться до нескольких лет. У детей с нарушенным иммунным ответом контагиозный моллюск может сохраняться более длительное время и часто требует специального лечения.

Исчезновение образований на коже также означает, что вирус больше не присутствует в организме. Однако при этом не формируется стойкий иммунитет, возможно повторное заражение и рецидив заболевания.

Профилактика

Лучший способ избежать заражения контагиозным моллюском − ограничить контакты с кожей другого человека, у которого есть инфекция. Учитывая вирусную природу (этиологию) заболевания, уменьшить риск заражения помогут следующие способы:

• мытье рук теплой водой и мылом;
• избегание царапин, ран кожи;
• запрет пользования чужой одеждой, полотенцами, косметикой, расческами;
• избегание общих ванных комнат;
• ограничение прямого контакта с зараженными контагиозным моллюском;
• при наличии повреждений кожи запрет на посещение общественного бассейна.

Если ребенок посещает детское учреждение, то при выявлении у него контагиозного моллюска карантин не проводится. После удаления образований на коже и их заживления ребенок может посещать детский сад.

Контагиозный моллюск у ребенка чаще всего вызван снижением иммунитета, а также несоблюдением правил личной гигиены. Он не является опасным заболеванием и в большинстве случаев самопроизвольно исчезает. Однако образования на коже часто становятся косметическим дефектом, а при повреждении могут осложняться бактериальным воспалением. Поэтому родителям крайне важно придерживаться мер профилактики, чтобы избежать данного заболевания.

Распечатать

Контагиозный моллюск – это вирусное кожное заболевание в виде множественных округлых высыпаний с углублением в центре. Болеют преимущественно дети. Лечения чаще всего не требует. Проходит самостоятельно.
Шифр по МКБ 10: B08.1 - Molluscum contagiosum

Синонимы: моллюск эпителиальный, оспенноподобные угри Базена, заразная эпителиома Нейссера, бородавчатый моллюск, кандидозный моллюск (ошибочное название), сальный моллюск Гебры.

Лечение: у дерматолога.

Причина и механизм заражения

Причина контагиозного моллюска – это вирус из группы оспы, из семейства поксвирусов. В международной таксономии вирусов он называется Molluscum contagiosum virus: ссылка .

• Болеет только человек. Животные не болеют!
• Ученые открыли несколько типов вируса контагиозного моллюска.
• Источник вируса – кожные образования у больного.
• Вирус устойчив во внешней среде.
• Вирус передается контактным путем от больного человека (что часто в детских коллективах). Инфицирование может произойти также при пользовании предметами гигиены или одеждой больного человека, в бассейне, в бане, на пляже и т.д.
• Инкубационный период (период от заражения до появления симптомов на коже) – от 2 недель до 6 месяцев.
• Предрасполагающий фактор к заболеванию: снижение общего и/или местного иммунитета в коже. У ВИЧ-больных контагиозный моллюск встречается очень часто (до 15% больных ВИЧ-инфекцией).
• Через микротравмы кожи, расчесы вирус проникает в поверхностные клетки эпителия кожи (в клетки эпидермиса), встраивается в них и начинает размножаться. При этом на определенное время подавляется активность иммунных клеток в коже человека, что также ведет к быстрому развитию вируса.
• Болеют в основном дети и подростки.
• У взрослых при появлении моллюска на теле следует искать причину снижения местного или общего иммунитета. Это может быть сахарный диабет или атопический дерматит. Это может быть химиотерапия при раке крови (лейкемии) или ВИЧ-инфекция. Это может быть агрессивная антибиотикотерапия или применение мазей с кортикостероидами.
• После излечения вирус в организме человека не находится. Иммунитет к нему нестойкий. Поэтому через несколько лет человек может заразиться повторно.

Почему «контагиозный» и почему «моллюск»?

Потому что под микроскопом содержимое, выдавленное из кожного образования, походит на моллюска.
А «контагиозный» – означает заразный.

Симптомы и клиника

1) Основной симптом контагиозного моллюска: появление множества округлых образований на коже.
Эти образования (папулы) – размером от 1 до 5мм, шаровидной формы с вдавленным центром. Еще называют – пупкообразное (от слова пупок) или кратерообразное вдавление. Мелкие образования в начальной стадии еще не имеют вдавленного центра и похожи на обычные гнойники (см на фото).

На фото: так выглядит контагиозный моллюск

2) Зуда практически никогда не бывает. Боли также нет.

3) Локализация – все тело: кожа лица, шея, туловище, конечности. При половом пути заражения – вокруг гениталий, на лобке, на бедрах. Никогда не бывает на коже ладоней и подошв стоп.

4) Количество папул – от нескольких штук до нескольких сотен.

5) При надавливании на папулу выделяется густая жидкость и творожистая масса в центре.

Внимание: не должно быть никакой общей реакции – ни температуры, ни головной боли, ни слабости.

6) Нередко проявляются и атипические виды моллюсков, то есть непохожие на классическую форму образования:

Диагностика

При классической форме диагноз контагиозного моллюска поставить несложно. Учитывается: детский возраст, наличие в коллективе больных моллюском детей, множественные шаровидные образования на коже с пупкообразным вдавлением.

Сложности в диагностике возникают редко, при атипичных формах. Но даже при атипичных видах при дерматоскопии отчетливо видны пупкообразные вдавления в центре папул моллюска.

Так выглядит моллюск при дерматоскопии

В сложных случаях доктор прибегает к сдавлению папулы пинцетом. Если из папулы выдавливаются крошковидные массы, с 99% вероятности это – контагиозный моллюск.

В еще более редких случаях прибегают к диагностике под микроскопом. Для этого крошковидные массы отправляют в лабораторию, где под микроскопом определяют картину, соответствующую данному заболеванию. В цитоплазме клеток при этом обнаруживают эозинофильные включения.

Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска ведется с заболеваниями:

• пиодермия (гнойники на коже),
• ветрянка (ветряная оспа),
• нитевидные папилломы (),
• вульгарные бородавки (),
• остроконечные кондиломы на гениталиях (),
• милиумы.

Контагиозный моллюск у взрослых - особенности

1) Одинаково часто болеют как женщины, так и мужчины.

2) Обязательно следует выяснить предрасполагающий фактор к его появлению у взрослых людей. Почему он появился?

3) У взрослых частое расположение контагиозного моллюска – половые органы и паховая область.
У женщин: на лобке и половых губах. У мужчин – на половом члене и лобке. В этом случае он имеет сходство как с начальной стадией остроконечных кондилом, так и с гнойничковыми заболеваниями в области половых органов. Такое расположение обусловлено половым путем заражения.

4) В лечении необходимо откорректировать общее заболевание, которое привело к снижению иммунитета и активизации вируса:

• лечение сахарного диабета,
• коррекция дисбактериоза,
• коррекция препаратов, угнетающих иммунную систему (цитостатики, кортикостероиды, в том числе местно в виде мазей)
  лечение ВИЧ-инфекции.

5) Вполне возможен вариант: ребенок подхватил моллюска в детском саду – следом заболели взрослые. Обследовать надо сразу всех членов семьи.

6) Лечение беременных женщин с контагиозным моллюском отличается от остальных женщин: следует отказаться от использования противовирусных и иммунных препаратов, не использовать прижигающие средства типа суперчистотела. Единственный метод лечения у беременных женщин – удаление папул моллюска.

Контагиозный моллюск у детей

Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет. В этот период идет активное взаимодействие ребенка с окружающим миром, и иммунная система знакомится со множеством бактерий и вирусов. В этот же период впервые появляются бородавки у детей, в этот период дети болеют детскими инфекциями.

Надо ли лечить контагиозный моллюск у детей и как?

Только при явном косметическом дефекте и при осложнениях. Методы лечения – описаны ниже.
На лице удалять инструментом образования следует крайне осторожно, чтобы не привести к образованию впоследствии рубцов.

Лечение у детей и взрослых

У детей и большинства взрослых без лечения симптомы контагиозного моллюска проходят самостоятельно, как только сформируется противовирусный иммунитет. Срок - через 4-6 месяцев, иногда 1-2 года.

Лечить моллюски на теле можно только по медицинским показаниям: травматизация, воспаление. Косметические показания – исключительно по желанию пациента.

Направления лечения контагиозного моллюска:

1) Удаление образований

2) Местное лечение

3) Общее лечение

4) Лечение осложнений (воспалений, аллергии, изъязвлений кожи)

Удаление кожного моллюска

По отзывам большинства врачей-дерматологов, удаление кожных высыпаний является пока самым эффективным методом лечения кожного моллюска.

1) Удаление пинцетом или хирургической ложкой (кюреткой)

• Предварительно врач производит местное обезболивание кожи Эмла-кремом или иным поверхностным анестетиком.
• Врач сжимает бранши пинцета и выдавливает содержимое папулы (так, как на видео ниже). Образовавшуюся небольшую полость при необходимости выскабливает также пинцетом или вылущивает кюреткой (острой ложечкой Фолькмана).
  Если папулы маленькие, то никакого выскабливания не понадобится.
• После этого врач аккуратно удаляет творожистые массы и прижигает образовавшуюся ранку 3% перекисью водорода и настойкой йода.
• Некоторые больные в домашних условиях производят самостоятельное вскрытие папул моллюска иглой, как на этом видео.
  Напоминаем: самостоятельно не рекомендуется это делать. Протирая кожу салфеткой, разнося тем самым и втирая вирусы в соседние участки кожи, вы тем самым только разносите инфекцию еще дальше.
• После удаления моллюска рану надо обрабатывать йодом или зеленкой 1 раз в день еще в течение 3 дней.
• При грамотном удаление элементов контагиозного моллюска никаких рубцов на коже не остается.

2) Электрокоагуляция

Врач прижигает электрокоагулятором (электрический нож) папулу. Впоследствии после такого лечения могут остаться рубцы.

3) Жидкий азот (криодеструкция) -

Врач прижигает жидким азотом папулу. Клетки с вирусом замораживаются и погибают. При грамотном проведении криодеструкции рубцов на коже не остается. Но процедура может быть болезненная.

4) Лазер -

Врач выпаривает лазерным лучом папулу моллюска. Также не остается рубцов.

Местное лечение

Используются противовирусные кремы и мази:

• виферон-мазь,
• 3% оксолиновая мазь,
• 1% гель виру-мерц серол,
• Инфагель,
• Мазь ацикловир,
• Мазь виролекс,
• Грипферон-спрей.

Общее лечение

Стимуляция общего иммунитета и противовирусные препараты.

• изопринозин в таблетках ()
• виферон в свечах,
• полиоксидоний в свечах,
• анаферон детский в таблетках,
• другие препараты интерферона.

Лечение осложнений

Используется комплекс лекарств для купирования осложнений:

• мази с антибиотиками – для лечения бактериального воспаления,
• антигистаминные препараты для уменьшения аллергической реакции кожи.

Народные методы в домашних условиях

Народные средства против контагиозного моллюска малоэффективны. Поэтому они не могут быть рекомендованы дерматологом для лечения данного заболевания ни у детей, ни у взрослых.

Запомните: причина моллюска – вирус, предрасполагающий фактор – снижение иммунитета.
Поэтому из народных методов следует использовать общеукрепляющие иммунитет методики и противовирусные средства.

1) Повышение иммунитета естественными методами.

2) Противовирусные растения.

• Чеснок.
  Раздавить зубчик чеснока в чесночнице и положить на папулы на несколько минут. Будет легкое жжение.
  Прикладывать 3-4 раза в день также в течение всего периода высыпаний.
  Можно не прикладывать, а просто смазывать кожу.
• Смазывание папул раствором марганцовки, фукорцином, спиртовым раствором йода или зеленки.
  Малоэффективный способ, так как подобные антисептики практически не оказывают своего действия на вирус контагиозного моллюска. Единственное применение таких растворов – смазывание в домашних условиях ран после удаления моллюсков пинцетом или кюреткой.
• Чистотел. Сок чистотела ядовит, обладает противовирусным и противоопухолевым действием.
  Моллюски смазывают соком чистотела 3-4 раза в день на протяжении всего периода высыпаний на коже.
• Смазывание папул соком из листьев черемухи, настоем череды, календулы – эти народные средства оказывают весьма слабое действие.
• Суперчистотел, молюстин и молютрекс.
  В России продается лосьон под названием Молюстин. Препарат не является лекарственным средством. Это смесь экстрактов растений + калийная щелочь. Вызывает химический ожог кожи, вследствие чего папулы моллюска отмирают. Эффективность при контагиозном моллюске невысокая.

  MOLUTREX – французский аналог молюстина. На самом деле MOLUTREX – это чистый гидроксид калия, без добавок, то есть едкая щелочь, французский аналог Суперчистотела. Вызывает химический ожог кожи. На вирусы не действует.

  Суперчистотел - это совершенно другой препарат, нежели трава чистотел. Это набор щелочей. Приводит к химическому ожогу кожи, вследствие чего папулы моллюска отмирают.

  При лечении в домашних условиях суперчистотелом, молютрексом и молюстином следует быть крайне осторожным, чтобы не вызвать глубокий ожог кожи и формирование рубцов впоследствии. Нельзя использовать прижигающие препараты для удаления моллюсков на лице, на половых губах у женщин и половом члене у мужчин.

Профилактика

Главное, что должно применяться постоянно – это профилактика контагиозного моллюска.

• укрепление иммунной системы естественными методами,
• нельзя принимать горячую ванну - можно только душ,
• нельзя растирать тело мочалкой – намыливать себя только руками,
• нельзя растирать тело полотенцем - только промакивать,
• нельзя самому вскрывать кожные папулы, чтобы не разнести инфекцию на другие участки кожи,
• больному с моллюсками на теле надо выделить отдельные личные гигиенические принадлежности и постельное белье. Стирать его белье отдельно. Тщательно пропаривать белье утюгом,
• пользоваться всегда только личными гигиеническими принадлежностями!

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Контагиозный моллюск у детей – это инфекционный дерматоз , возбудителем которого является вирус, относящийся к семейству оспенных. Заболевание проявляется появлением на коже плотных мелких узелков, имеющих в центральной части небольшое углубление.

Контагиозный моллюск у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых. По данным медицинской статистики 80% от всех случаев заболевания приходится на возрастную группу от 2 до 12 лет. Дети первого года жизни заболеванию не подвержены, поскольку защищены антителами, полученными от матери внутриутробно и с грудным молоком.

Контагиозный моллюск у детей не представляет серьезной опасности для здоровья и в большинстве случаев не требует лечения, так как склонен к самопроизвольному разрешению в течение 6–24 месяцев.

Заболевание регистрируется во всех странах мира, но наиболее часто фиксируется в регионах с влажным и жарким климатом, а также в развивающихся странах с низким уровнем жизни и недостаточно развитыми гигиеническими навыками населения.

Причины и факторы риска

Возбудителем контагиозного моллюска является ортопоксивирус, относящийся к семейству Poxviridae. К этому же семейству относятся и вирусы, вызывающие ветряную и натуральную оспу , а также оспу обезьян. Известно 4 штамма вируса контагиозного моллюска – MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, наиболее распространены из них первые два (MCV-1 и MCV-2) причем у детей, как правило, обнаруживается MCV-1, а MCV-2 чаще встречается у взрослых.

Вирус передается от человека к человеку контактно-бытовым путем (через использование общих банных принадлежностей, игрушек, нижнего белья, тесного контакта кожи к коже). Нередко заражение детей контагиозным моллюском происходит при посещении бассейна. Инокуляции вируса способствуют микротравмы кожи, именно по этой причине контагиозный моллюск чаще поражает детей, страдающих заболеваниями кожи, например, экземой или потницей .

После инфицирования вирус проникает в кератиноциты эпидермиса, где и начинает активно синтезировать свою ДНК. В дальнейшем он подавляет активность Т-лимфоцитов, что объясняет замедленную выработку организмом антител к нему.

Детям с контагиозным моллюском не рекомендуется посещать бассейн, общественные бани. Соблюдения этих правил в значительной степени сокращает передачу инфекции от больного ребенка другим людям.

Существует ряд заболеваний, которые повышают риск заражения детей контагиозным моллюском. К ним относятся:

• иммунодефицитные состояния разной этиологии, в том числе после перенесенных инфекционных заболеваний, а также при ВИЧ-инфицировании ;
• системные (аутоиммунные) болезни.

В группу риска входят дети, получающие терапию кортикостероидами и/или цитостатиками – т. е. лекарственными препаратами, подавляющими иммунную систему.

Симптомы

Инкубационный период при контагиозном моллюске у детей имеет продолжительность от 15 до 180 дней. После его завершения на кожных покровах образуются единичные округлые узелки плотной консистенции размером от просяного зерна до крупной горошины со слегка вдавленным центром. Цвет кожи над ними обычно не изменен, но в некоторых случаях он становится слегка розоватым или розовато-оранжевым, иногда приобретая восковидный или перламутровый блеск.

Со временем количество узелков увеличивается. Отдельные элементы могут сливаться между собой, что приводит к появлению элементов большого размера, представляющих собой папулы полусферической формы с вдавленной центральной частью. Если на узелок надавить браншами пинцета, то из него выделится небольшое количество кашицеобразной массы белого цвета. Она состоит из лимфоцитов и ороговевших клеток. При рассматривании этой массы под микроскопом в ней можно заметить наличие округлых включений, которые получили название моллюскообразных телец и дали название этому заболеванию.

Элементы контагиозного моллюска у детей располагаются в хаотичном порядке, а их количество может исчисляться сотнями. Первоначально узелки располагаются в зоне внедрения вируса. В дальнейшем они появляются на коже верхней части туловища, шеи, лица и кистей рук. Непроизвольные почесывания способствуют дальнейшему самозаражению и увеличению количества новых высыпаний.

Контагиозный моллюск у детей в большинстве случаев не сопровождается появлением каких-либо неприятных ощущений. Лишь изредка могут отмечаться незначительная инфильтрация кожи и слабый зуд. Общие симптомы отсутствуют.

Кожные высыпания при атипичной форме контагиозного моллюска у детей бывают очень мелкими (милиарная форма), в этом случае в них отсутствует вогнутый центр. У детей ослабленных, страдающих лейкемией , атопическим дерматитом , ВИЧ-инфекцией может развиться профузная (генерализованная) форма заболевания.

Диагностика

Диагностика контагиозного моллюска у детей обычно не вызывает затруднений и осуществляется дерматологом на основании наличия на кожных покровах характерных высыпаний.

По данным медицинской статистики 80% от всех случаев контагиозного моллюска приходится на возрастную группу от 2 до 12 лет.

В сложных диагностических случаях проводится лабораторное исследование отделяемого узелков. Подтверждением диагноза служит обнаружение моллюсковых телец (так называемые моллюсковые тельца Липшютца – дегенеративные овоидные клетки эпителия, содержащие протоплазматические включения большого размера).

Контагиозный моллюск у детей требует дифференциальной диагностики с вирусными бородавками, множественной формой кератоакантомы и красным плоским лишаем .

Лечение контагиозного моллюска у детей

Сложность лечения контагиозного моллюска у детей связана с тем, что возбудитель заболевания является ДНК-содержащим вирусом. На сегодняшний день не существует возможности избавить от него организм полностью, то есть болезнь относится к хроническим патологиям. Однако предотвратить возникновение рецидивов вполне возможно. Для этого необходимо проводить мероприятия, направленные на общее укрепление организма детей и повышение иммунной защиты:

• нормализация режима дня;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• курсовой прием поливитаминных препаратов.

Лечение контагиозного моллюска у детей предполагает использование противовирусных средств. В основном они применяются местно в виде мазей, кремов и только в тяжелых случаях (профузная форма инфекции) появляются показания к проведению системной противовирусной терапии.

К удалению контагиозного моллюска у детей в настоящее время прибегают крайне редко, поскольку со временем высыпания исчезают с кожи самостоятельно. В случае необходимости удаление может быть произведено одним из следующих методов:

1. Кюретаж. Проводится под местной аппликационной анестезией. За один раз удается удалить значительное количество кожных узелков, так как процедура не слишком болезненна и малотравматична. Выполнять кюретаж можно не чаще одного раза в месяц. Полное избавление от элементов сыпи достигается за несколько сеансов.
2. Криодеструкция. Удаление контагиозного моллюска у детей при помощи воздействия на них сверхнизкой температуры, обеспечиваемой жидким азотом.
3. Удаление лазером.

При небольшом количестве высыпаний лечебного эффекта позволяет добиться облучение пораженных участков кожи ультрафиолетом.

Также с целью удаления контагиозного моллюска у детей используется новая методика, заключающаяся в нанесении на пораженные участки кожи туберкулина. Перед началом лечения дети обязательно должны получить вакцину БЦЖ, а в ходе терапии им назначают Изопринозин . Ввиду того, что метод лечения контагиозного моллюска у детей аппликациями туберкулина применяется недавно, еще не накоплено достаточно данных о ее эффективности и безопасности в отдаленном периоде.

Антибиотики при контагиозном моллюске у детей назначают только в случае присоединения вторичной гнойной инфекции.

Доктор Комаровский о лечении контагиозного моллюска у детей

Многие педиатры, в том числе и Е. О. Комаровский, считают, что контагиозный моллюск у детей не требует проведения каких-либо медицинских манипуляций. По мнению доктора Комаровского, со временем организм ребенка справляется с инфекцией самостоятельно, и заболевание через 6–18 месяцев переходит в стадию ремиссии, которая во многих случаях продолжается всю жизнь. Для ускорения этого процесса рекомендуются общеукрепляющие меры, а для профилактики самозаражения и распространения сыпи элементы достаточно обрабатывать противовирусными мазями. В случае наличия зуда для предотвращения расчесывания пораженных участков кожи оправдано назначение антигистаминных препаратов.

Е. О. Комаровский утверждает, что при удалении контагиозного моллюска у детей любым известным на сегодня способом избежать дальнейшего распространения инфекции невозможно. Помимо этого, искусственное удаление элементов сыпи часто приводит к образованию на коже малыша грубых рубцов, остающихся пожизненно. Если же кожные высыпания проходят самостоятельно, этого не наблюдается.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения при контагиозном моллюске наблюдаются крайне редко. Чаще всего они возникают у детей с ослабленным иммунитетом и связаны с присоединением вторичной инфекции на месте расчесов, которая обусловливает развитие гнойных осложнений (абсцессы , флегмона).

Прогноз

Прогноз при контагиозном моллюске у детей благоприятный. При присоединении гнойных осложнений на кожных покровах впоследствии могут оставаться грубые рубцы и пятна с нарушенной пигментацией.

Контагиозный моллюск у детей не представляет серьезной опасности для здоровья и в большинстве случаев не требует лечения, так как склонен к самопроизвольному разрешению в течение 6–24 месяцев.

С учетом того, что заболевание чаще всего поражает детей с ослабленным иммунитетом, требуется медицинское обследование ребенка с тем, чтобы установить причину иммунодефицита. Наличие профузной формы заболевания или гигантских контагиозных моллюсков является основанием для проведения обследования на ВИЧ.

Профилактика

Профилактика контагиозного моллюска у детей включает:

• тщательное соблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища (использование только личных мочалок и полотенец, еженедельная смена постельного белья, ежедневная смена нижнего белья, ежедневное принятие душа);
• изоляция заболевшего ребенка от детского коллектива;
• регулярные профилактические осмотры кожных покровов детей в организованных коллективах (детские сады, школы);
• обязательное принятие душа после посещения бассейна, общественной бани.

Родителям следует регулярно осматривать кожу своих детей. При появлении на ней высыпаний, напоминающих контагиозный моллюск, необходима консультация дерматолога. Если диагноз будет подтвержден, для ребенка выделяют отдельную посуду, полотенце, игрушки. Не следует допускать тесного физического контакта между ним и другими членами семьи. Детям с контагиозным моллюском не рекомендуется посещать бассейн, общественные бани. Соблюдения этих правил в значительной степени сокращает передачу инфекции от больного ребенка другим людям.

Видео с YouTube по теме статьи:

Быстрый переход по странице

Моллюск контагиозный — заразная эпителиома у детей

Эпителиальный, бородавчатый или моллюск контагиозный — это кожное заболевание, входящее в группу дерматозов вирусного генезиса. Проявляется характерной папулезно-узловой сыпью на слизистом и кожном покрове человека (см. фото).

• Поражению инфекции подвергается до 5% взрослого населения, почти 10% детей, и пациенты с проблемами иммунодефицита.

Возбудителем заразной эпителиомы является вирион, относящийся к группе поксвирусов (Poxviridae). Передача инфекции происходит при прямом контакте с больным человеком, либо посредством пользования, общими с ним, предметами обихода. Обычный период латентности вируса составляет две недели, но может продлиться и до полугода, впоследствии проявляясь вспышками в детских учреждениях и семейном кругу.

Заражение происходит через поврежденную кожу, и риск инфицирования повышается с наличием кожных заболеваний с признаками зудящей, сухой или мокнущей кожи, способствующими нарушению ее целостности.

Проявление симптомов контагиозного моллюска у детей при этом, происходит не сразу. В связи с длительным инкубационным периодом, выявить где произошло заражение и когда, бывает совсем непросто.

Процесс развития

Решающая роль в генезисе болезни отводится фактору нарушения гидролипидной пленки, своеобразного природного барьера, предохраняющего кожу от внедрения повреждающих факторов. При его нарушении, происходит свободное проникновение вирионов вируса в клетки базального слоя (кератиноциты) эпидермиса, вирус вызывает интенсивный клеточный синтез и активное клонирование вирусного ДНК в шиповидной прослойке дермы.

Это создает предпосылки к формированию узелковых новообразований с деструктивными изменениями и разрушением клеток дермы в центральной их части, сохраняя нетронутым регенераторные клетки базальной дермальной прослойки.

В результате такой «метаморфозы», в центральной части узелковых образований происходит процесс белковой дистрофии (гиалиноз) с образованием полупрозрачных плотных масс овоидной формы, напоминающих тела моллюсков и содержащих массу инфекционных вирионов.

• Воспалительные процессы отмечаются редко, но длительное присутствие на кожном покрове инфекционных элементов, может спровоцировать появление очагов пролиферативных воспалений, в виде гранулематозных реакций.

Диссеминация (распространение) эпителиального моллюска на кожной поверхности происходит в процессе аутоинокуляции (переноса), внедряясь под ногтевые пластинки в момент выдавливания очагов, либо расчесов.

Если на кожном покрове появился инфекционный узелок, можно не сомневаться, что вскоре он обрастет «соседями», с близкой локализацией, либо на отдаленных кожных участках. Успокаивает только то, что поражению подвергается только кожный покров и внутренним органам инфекция не опасна.

Контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск фото 2

Чаще всего, проявление симптомов контагиозного моллюска у детей отмечается при ослабленном иммунитете, начиная с двухлетнего возраста, когда увеличивается контакт ребенка с окружающим миром. До этого времени их организм оберегает «материнская защита».

• Распознать инфекцию довольно просто, разве что, можно спутать с обыкновенными бородавками.

После прошествии латентного периода, первые признаки болезни проявляются круглыми или овальными плотными узловыми высыпаниями.

Локализация их может быть единичной или множественной. Узелки не вызывают беспокойства ребенку и безболезненны даже при надавливании. Узлы характеризуются:

1. Необычным внешним видом, обусловленным характерным пупковидным вдавливанием в центральной части образования;
2. Телесным, либо ярко-розовым цветом с жемчужным оттенком;
3. Различными размерами – от мизерных, до больших горошин;
4. Возможным слиянием узлов с образованием больших конгломератов.

Если попытаться выдавить узелок, из него выходит густая масса, состоящая из жира, отмерших клеток эпителия и зернистой ткани. Расположение очагов инфекции самое разнообразное, высыпаниям не подвержены лишь стопы и ладони.

У детей до 10-ти летнего возраста, обычная локализация контагиозного моллюска – кожа лица. В частности, поражению подвергаются;

• ресничные края век;
• кожа вокруг глазниц;
• кожный покров носа и зона вокруг него;
• щеки и подбородок.

При попадании инфекции в глаза, развиваются процессы конъюнктивита. Распространяются высыпания довольно быстро, занимая все новые территории – кожу подчелюстной и шейной зоны, покров груди и конечностей, торс и наружные «интимные» органы.

Развитие заболевания у детей диагностируется согласно стадиям проявления:

1. Стадия типичного развития обусловлена немногочисленными высыпаниями с локализацией на определенном кожном участке.
2. Генерализованная стадия характеризуется увеличением высыпаний, захватывающих соседние и отдаленные здоровые участки кожи.
3. Осложненная стадия развития, в виде повторной инфекции спровоцированной фоновыми болезнетворными организмами. С проявлением болей, развитием на коже воспалительных и гнойных процессов.

Очень часто, по прошествии времени (2-3 месяца), узелковая сыпь заразной эпителиомы у детей, может исчезнуть самопроизвольно, конечно «чуда самоизлечения» не происходит. Это может означать то, что инфекция находится в дремлющей, малоактивной фазе, а толчком к ее пробуждению и активации в любое время, может стать ослабленный иммунитет.

По мнению известного доктора Комаровского, лечение контагиозного моллюска необходимо начинать сразу, после обнаружения первых признаков. Предотвратить обширный процесс высыпаний на ранних сроках еще возможно терапевтическим методом, тогда как запущенный процесс, требует довольно болезненных для детей, методик механического удаления.

Контагиозный моллюск у взрослых

Проявление у взрослых контагиозного моллюска, само по себе, не представляет опасности, кроме кратковременных дефектов. Опасность представляет влияние вторичной инфекции, особенно при состоянии угнетенного иммунитета вследствие длительного лечения антибиотиками.

К тому же, для заразной эпителиомы характерно сочетание с другими инвазиями вирусного характера. Такое сочетание часто характеризуется тяжелыми последствиями, иногда, представляющими угрозу жизни. Проявление заболевания у взрослых разделяют по типу характерных высыпаний:

• Осложненная форма контагиозного моллюска, сопровождающаяся вторичной инфекцией;
• Гигантская форма, обусловленная высыпаниями, достигающими два и выше сантиметров в диаметре, схожими с кистами;
• Милиарная разновидность представляет множественные мелкие узлы;
• Педикулярная (атипичная) патология с развитием узелковых образований на «ножке».

При гигантской форме контагиозного моллюска, элементы сыпи могут подвергаться изъязвлению, напоминая псевдоканцероматозный моллюск, базалиноклеточный или папиллярный рак.

Многие узелки воспаляются, становятся схожи с акне, ветряной оспой, фолликулитом или элементами фурункулеза. Нагноительные процессы иногда разрешаются самопроизвольным регрессом.

У мужчин, контагиозный моллюск проявляется высыпаниями на коже ягодиц, промежности, нижней области живота и половом члене. Развитие заболевания у женщин может начинаться посредством внедрения инфекции в слизистую оболочку интимной зоны. Для этого, даже не обязательно вступать в половой акт, достаточно соприкосновения с пораженной кожей партнера.

• Относить инфекцию к группе ЗППП – является ошибочной версией.

Проявление данной патологии у взрослых людей нетипично, так как считается, что взрослые невосприимчивы к этой инфекции, поэтому быстрая диссеминация процесса высыпаний, особенно на кожной поверхности лица, и образование атипичных узелковых новообразований, это свидетельство приобретенного иммунодефицита и повод к выяснению генезиса болезни.

Особого системного терапевтического лечения при данной патологии не требуется, потому, что заболевание не распространяется за пределы кожного покрова.

У взрослых пациентов и у детей, лечение контагиозного моллюска обусловлено применением местной терапии и различных методик механического удаления инфекционных очагов. Лишь явное проявление тяжелого иммунодефицита предусматривает внутривенное введение противовирусных средств.

У маленьких детей, на стадии раннего развития заразной эпителиомы, наиболее приемлема местная консервативная терапия в виде лечения мазями, кремами, растворами или гелями.

Кожа в местах высыпаний обрабатывается противовирусными средствами, снижающими вирусную активность и подавляющими их размножение. Для этого применяют наружные формы «Виферона», «Циклоферона», «Имиквада», «Алдера», «Топический Цидофовир», «Оксолиновую» и «Теброфеновую» мази и интерферон содержащие средства.

Методики папулёзного удаления контагиозного моллюска включают:

• Механический метод открытого кюретажа или вылущивание содержимого и чистка полости узлов хирургическим инструментарием.
• Удаление инфекционных очагов методом криодеструкции, нейтрализующей инфекцию посредством жидкого азота, вызывающего тканевый некроз образований.
• Различные методики прижигания – электрокоагуляцию, лазер, радиоволновой и кантаридиновый метод.

Эффективность таких методов лечения контагиозного моллюска обусловлена поэтапным удалением всех элементов с определенными интервалами в сеансах. В зависимости от локализации кожной сыпи, распространенности и кожной чувствительности, в лечении возможна комбинация методик с дополнительным обеззараживанием очагов УФ-облучением.

После удаления очагов, каждая ранка обрабатывается раствором йода, медицинской настойкой хлорфиллипта или крепким марганцовым раствором.

Местная анестезия предусмотрена при проведении хирургических вмешательств у детей, при осложненных и запушенных случаях, и у женщин и мужчин, при проведении манипуляций на органах половой системы.

В завершающем этапе назначаются витаминные комплексы для поддержания фагоцитарных функций иммунитета.

Вероятные осложнения и прогноз

Обычно течение контагиозного моллюска благоприятно. Осложнения возникают с присоединением вторичной бактериальной инфекции, вызванной расчесами элементов высыпаний и осложниться кожными покраснениями, нагноением или небольшими припухлостями.

При несвоевременности лечения контагиозного моллюска у ребенка процесс может осложниться развитием дерматита, который требует длительного лечения. Кроме всего, на теле могут остаться неприглядные рубцы и шрамы.

Методы комплексного лечения позволяют купировать болезнь, но не избавляют от повторного инфицирования, так как при данной болезни, организм не вырабатывает иммунитет.