У читывая широкое распространение и постоянный рост заболеваемости себореей и себорейным дерматитом (СД), лечение этой патологии является одной из актуальных проблем дерматокосметологии. Мы попытаемся рассмотреть эту проблему с разных сторон.

Себорейный дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала. Проявляется утолщением рогового слоя, жирным блеском и шелушением кожи. Поражаются СД те участки кожи головы и туловища, на которых более всего развиты сальные железы (волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди и межлопаточная область). При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос . В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

В качестве возможных причин, способствующих возникновению заболевания рассматривают генетические, метаболические и влияние внешней среды. Впервые в 1874 году Маlassez предположил, что возбудителем СД является Pityrosporum . В честь этого ученого микроорганизмы получили название Malassezia . В литературе можно встретить оба названия: Рityrosporum и Malassezia . В настоящее время ведущая роль возбудителя Рityrosporum (дрожжеподобные липофильные грибы) в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения. Однако многие авторы расценивают этот факт, как широкое носительство Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare . Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporum ovale (P. ovale) или по иной классификации Malassezia furfur чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporum orbicuiare на коже туловища.

При неблагоприятных условиях происходит нарушение барьерной функции кожи и сальных желез. В частности, организм утрачивает способность контролировать рост питироспоровых грибов, и их количество значительно увеличивается. Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% P. ovale , при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах СД концентрация P. ovale достигает 90%. Несмотря на ведущую роль P. ovale в очагах поражения при СД выделяют почти все липофильные виды грибов.

Среди факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры, ведущее место принадлежит изменению состава кожного сала, что значительно нарушает барьерную функцию кожных покровов. Среди причин, вызывающих эти изменения, большинство ведущих дерматологов отмечают нейрогенные, гормональные, иммунные.

Общеизвестно, что себорея и, в частности, СД значительно обостряется при нервном стрессе . Пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены заболеваемостью себореей, в различных формах ее проявления. Больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п. обладают огромной предрасположенностью к заболеваемостью СД, CД у этой группы больных часто принимает распространенное течение с резко выраженной торпидностью к проводимому лечению.

Большинство авторов, чьи статьи посвящены СД в качестве доказательства иммуннодефицита при СД, приводят данные Wikler J.R. и др. о заболеваемости СД среди пациентов с выраженными иммуннодефицитными состояниями: если у здоровых людей СД встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом - в 80% случаев.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи и себорейного дерматита. СД наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается, как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Кроме того СД часто возникает в пубертатном периоде. Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. И действительно, у мужчин СД наблюдается чаще, чем у женщин , что согласуется с предположением о конторолировании андрогенами деятельности сальных желез. Митотическая активность, себосекреция и рост волос находятся под непосредственным контролем андрогенов: свободного тестестерона тестикулярного или овариального происхождения, дегидроэпиандростерона и 4-андростендиона надпочечникового генеза. Это связано с тем, что на поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к половым гормонам. Интересным является тот факт, что уровень общего тестестерона в крови у большинства больных СД находится в пределах нормы, но конверсия тестестерона в дегидротестестерон у таких больных в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Причем на участках кожи с клиническими проявлениями СД данный процесс протекает наиболее активно. Наиболее чувствительными и достоверными маркерами клинически выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, половые стероиды, индекс свободных андрогенов. В толерантных к терапии случаях целесообразно дополнить обследование определением андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса. Предлагаемая общая схема патогенеза сводится к тому, что на фоне генетической предрасположенности изменения в гормональном и иммунном статусе обусловливают изменения в секреции кожного сала и нарушения барьерных свойств кожи, что приводит к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения СД характеризуется отсутствием изменений на коже и рассматривается как сухая себорея . Многие больные при наличии перхоти (слабая форма СД) предьявляют жалобы на кожный зуд. Если пациенты редко моют голову, процесс прогрессирует, захватывает новые участки кожного покрова, и шелушение становится более обильным. Воспалительные изменения при этом варианте течения могут быть выражены незначительно. Более тяжелое течения СД характеризуется эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях чешуе-корками и геморрагическими корками. В процесс может вовлекаться и кожа лба, заушных областей, области ушных проходов, пациенты могут жаловаться на чувство постоянного дискомфорта на пораженных участках кожи или интенсивный зуд. Часто выраженность субьективных ощущений коррелирует с нарушениями ВНС. Если лечение не проводится, папулы и бляшки могут появиться на гладкой коже лица, спины, груди и в отдельных случаях осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

К лечению СД следует подходить дифференцированно, в зависимости от клинических проявлений, и всегда надо иметь в виду, что даже легкое течение СД может при длительном течении привести к диффузной алопеции , ведь термин себорейная алопеция часто используют, как синоним обычного облысения.

Современные методы лечения СД основаны на данных, подтверждающих его грибковую этиологию. Установлено, что под воздействием антимикотических средств через 24 часа происходит дегидратация и вакуолизация цитоплазмы в клетке гриба, просветление клеточной стенки, от которой через 48 часов остается только тень. Поэтому именно специфическому противогрибковому лечению СД отдается предпочтение перед противовоспалительной кортикостероидной терапией. При поражении волосистой части головы назначают шампуни, содержащие кетоконазол, цинк и деготь. Они применяются не реже 2-х раз в неделю до ликвидации клинических проявлений, но не менее одного месяца. В дальнейшем эти средства должны использоваться больными в качестве профилактических средств не реже 1 раза в 2 недели. Кетоконазол обладает высокой активностью в отношении многих грибов, и в особенности против Malassezia spp. (Р. orbiculare) . Общее МПК Malassezia для кетоконазола составляет около 0,02 мг/л, c незначительной вариацией между видами. В целом кетоконазол подавляет рост Malassezia furfur (P. ovale) в концентрациях, в 25-30 раз меньших, чем остальные противогрибковые препараты, применяемые в терапии себорейного дерматита, и в несколько раз меньших, чем любые системные антимикотики. При нанесении местных форм кетоконазола на кожу эффективные концентрации сохраняются внутри и на поверхности эпидермиса в течение 72 часов после отмены препарата, что обьясняется сродством препарата к кератинизированным тканям. Случаев устойчивости грибов к кетоконазолу не отмечается. При легких формах течения СД с локализацией высыпаний на гладкой коже используют мазь, крем или раствор противогрибкового препарата, применяемого 1-2 раза в неделю в течении месяца. При тяжелом течении заболевания, характеризующемся наличием очагов с выраженным воспалением и плотным наслоением чешуек, перед применением антимикотических препаратов необходимо использовать кератолитики (салициловая кислота, препараты дегтя и др.) или размягчить чешуйки при помощи масел с последующим использованием шампуня с кетоконазолом. При неэффективности данной терапии добавляют местно кортикостероидные мази, а в особо тяжелых случаях к наружной терапии присоединяют прием системных антимикотических препаратов в течение одной недели: кетоконазола - 200 мг/сутки, тербинафина - 250 мг/сутки, флуконазола - 100 мг/сутки и т.п. Возможно назначение изотретиноина внутрь (как и для лечения других тяжелых форм себореи). Ежедневная доза составляет от 0,1 до 0,3 мг/кг массы тела. Лечение продолжается в течение четырех недель. В комплексную терапию включают витаминные препараты, антигистаминные препараты, седативные средства, препараты для нормализации работы ЖКТ.

Необходимо отметить, что именно кетоконазол получил наиболее широкое распространение в терапии СД . Van Cutsen и соавт. установили, что in vitro кетоконазол обладает более высокой питироспорастатической и питироспороцидной активностью, чем цинка пиритион и сульфид селена, а использование шампуня с кетоконазолом дает лучшие клинические и микологические результаты, чем применение шампуней с двумя другими перечисленными выше препаратами. Также было отмечено, что in vitro препарат более эффективен, чем другие азольные соединения, такие, как флуконазол, эконазол, клотримазол и миконазол. Эффективность шампуня Низорал, содержащего 2% кетоконазол, доказана многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Оптимальные клинические и микологические результаты дает 2% кетоконазол. В частности, Tanew было установлено, что при применении 2% кетоконазола рецидив СД возникает не ранее, чем через 4 недели после прекращения использования препарата, и в этом отношении он превосходит шампунь с 2,5% сульфида селена. Цинк-пиритион также оказывает прямое противогрибковое действие. МПК препарата составляет, по разным данным, от 0,8 до 8 мг/л. Уступая кетоконазолу, цинк-пиритион превосходит по противогрибковой активности другие препараты, в том числе сульфид селении и некоторые имидазолы. В последнее десятилетие шампуни на основе цинка (Head and shoulders , Фридерм-цинк и др.) являются широко используемыми средствами для лечения перхоти. Применение шампуней, содержащих деготь и отшелушивающие средства, не дает быстрый и устойчивый эффект, особенно при длительно протекающем процессе, так как устранение проявлений дерматоза (инфильтрации, отека; шелушения, эритемы) не всегда приводит к быстрому устранению ставшей патогенной флоры. И при отмене или смене шампуня процесс возникает вновь.

Таким образом, наиболее эффективными при лечении СД являются кетоконазол и цинк-пиритион. Изучение механизмов противогрибкового действия этих препаратов показало их разную природу. Кетоконазол подавляет биосинтез эргостерола через фермент С14-a -деметилазу. Кроме того, этот препарат обладает антиоксидантными и антиандрогенными свойствами, способен уменьшать и нормализовать выделение кожного сала. Цинк-пиритион обладает выраженными антимикотическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Точный механизм противоспалительного действия солей цинка до конца пока не изучен. Предполагают, что под действием цинка снижается выделение медиаторов воспаления интерлейкина 1 и интерлейкина IV. Ряд исследователей утверждают, что при большинстве дерматозов в эпидермисе и сосочковом слое дермы снижен уровень цинка. Кроме этого, препараты цинка уменьшают рост резистентных штаммов бактерий, подавляют секрецию кожного сала. Таким образом, сочетанное действие кетоконазола и цинка-пиритиона делает возможным кумулятивный эффект или взаимное потенцирование противогрибковой, антиандрогенной и противовоспалительной активности и в результате повышение эффективности лечения.

Это создало предпосылки для разработки комбинированных препаратов на основе кетоконазола и цинка-пиритиона. В России зарегистрирован один из таких препаратов - Кето Плюс , выпускаемый фирмой Гленмарк Фармасьютикалз Лтд (Индия). Основным показанием к применению препарата являются перхоть и себорейный дерматит. Проведенные в 2000 г. клинические исследования Pierard-Franchimont с соавт. лечения тяжелых форм СД и торпидных к лечению вариантов перхоти шампунем, содержащим 2% кетоконазол и 1% цинк-пиритион, показали высокую эффективность сочетания этих 2-х препаратов. Было показано сокращение более чем на 90% высыпания на волосистой части головы с купированием эритемы и зуда в течение 4 недель.

В 2002 году на базе Поликлиники медицинского Центра Управления делами Президента РФ ММА имени И.М. Сеченова Ю.В. Сергеевым и соавт. была проведена оценка клинической эффективности комбинированного шампуня Кето Плюс в лечении перхоти себорейного дерматита и атопического дерматита. В результате проведенного исследования отмечено клиническое излечение у 64,5%, значительное улучшение - у 16,7%, улучшение у 14,5%. Наилучшие результаты были получены у больных с перхотью (излечение в 78%). Общая эффективность лечения больных всех групп шампунем Кето Плюс составила 95,8%.

Таким образом, экспериментально и клинически доказано, что себорейный дерматит вызывается грибком P. ovale (Malassezia furfur) . Это представитель питироспоровых грибов является постоянным компонентом микрофлоры человека, но при определенных условиях нейрогенные, гормональные, генетические, метаболические нарушения, а также влияния внешней среды (использование щелочных моющих средств для гладкой кожи и кожи волосистой части головы) происходит резкое размножение гриба и возникает заболевание себорейный дерматит или его легкое течение - перхоть. Современные методы лечения СД основываются на данных, подтверждающих грибковую этиологию этого заболевания. Перспективное направление - сочетание 2-х препаратов, влияющих на различные звенья патогенеза СД. Решением этой задачи явилось появление на рынке высокоэффективного средства, которое продается без рецепта - шампунь Кето Плюс. Высокая клинически доказанная эффективность этого препарата позволяет рекомендовать его в качестве лечебного и профилактического средства при СД. Это, несомненно, снизит число запущенных вариантов течения СД и позволит во многих случаях отказаться от применения кортикостероидных препаратов наружно и системных препаратов внутрь, либо значительно уменьшит показания к применению и дозы этих препаратов.

Литература:

1. Сергеев Ю.В.Сергеев А.Ю. Шампунь Низорал: современный подход к лечению Malassezia -инфекции кожи. Вест. дерматол. и венерол. 1997;3:60-62.

2. Суколин Г.И. Себорейный дерматит: новое в этиологии и лечении. Русский медицинский журнал 1998; 6: 382-384.

3. Марина Ежева К вопросу об этиологии, клинике и лечении Себорийного дерматита. Косметика и медицина 2001 5(24)

4. Сергеев Ю.В., Кудрявцева Е.В., Сергеева Е.Л. Кетоплюс шампунь: новый подход к лечению перхоти и себорийного дерматита. Иммунопатология. 4 2002

5. Blomquist K., Pajarre R., Rantanen T., Sunonen R.Treatment of dandruff with a 2% ketoconazole shampoo .Beerse, Belgium: Janssen Pharmaceutica (Data en title).

6. Cowley N.C., Farr P.M., Shuster S. The permissive effect of sebum in seborrhoeic dermatitis: an explanation of the rush in neurological disorders. Br. J. Dermatol 1990; 122:71-6.

7. Faergemann J., Jones J.C., Hattler O., Loria Y. Pityrosporum ovale (Malassezia furfur) as the causative agent of seborrhoeic dermatitis: new treatment options. Br. J. Dermatol. 1996; 134 Supple 1 46:12-5.

8. Hoing M., De Dier A.M., Schuermans V., Cauwenberg G. Ketoconazole shampoo in the treatment of dandruff and/or seborrhoeic dermatitis.A combined analysis of 10 clinical trials in 518 patients. Beerse, Belgium: Janssen Pharmaceutica,1987.

9. Orfanos C.E., Zouboulis C.C. Oral retinoids in the treatment of seborrhea and acne. Dermatology 1998;196: 149-7.

10. Peter R.U., Richarz-Barthauer U. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketocanazole shampoo: result of multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Br. J. Dermatol 1995; 132:441-5.

11. Wikler J.R., Nieboer C., Willemze R. Quantitative skin cultures of Pityrosporum yeasts in patients seropositive for the human immunodeficiency virus with and without seborrhoeic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol. 1992; 27: 37-39.

12. Van Custem J., Van Cergen F., Van Peer A., Ketoconazole: activite in vitro sur Pityrosporum. Efficacity daans la pityrosporuose experimentale du cobaye et dans le pityriasis capitis humain. Bull. Soc. Fr. Mycol. Med. 1988; 17: 282-94.

13. Zoubolis C.C., Xia L., Akamatsu H., Seltmann H., Fritsch M., Hornemann S. et al. The human sebocyte culture model provides new insights into development and management of seborrhea and acne. Dermatology 1998; 196: 21-31.

Грибок питироспорум вызывает фолликулит – кожную болезнь, отличающуюся воспалением в фолликулах – волосяных мешочках.

Выделяют две формы данного заболевания, так, фолликулит бывает поверхностным и глубоким. Поверхностный поражает лишь устье фолликула, а вот глубокий фолликулит затрагивает глубокие слои тканей.

Почему развивается фолликулит

К развитию фолликулита приводят разнообразные инфекционные агенты. Например, питироспорум-фолликулит вызван грибками рода Pityrosporum.

Данная болезнь очень распространена в странах, расположенных в тропическом и субтропическом поясах, однако встречается она и в других климатических поясах, так что рассмотрим ее ближе в данной статье.

Информация о возбудителе

Грибковая инфекция вызывает питироспорум-фолликулит. Возбудителем заболевания выступает грибок Pityrosporum, он представлен в двух формах– с овальной или круглой формой клеток. В современном научном сообществе принято считать, что обе формы формируют единый организм, но на разных стадиях развития, но, к окончательному мнению ученые еще не пришли, поэтому все эти измышления остаются пока в теории.

Установлено, что грибок питироспорум круглой формы, как правило, возникает на коже, в тоже время, клетки овальной формы поражают кожу на голове, что приводит к декальвирующему фолликулиту.

Присутствие на коже грибков питироспорум само по себе не станет причиной болезни, но если есть предрасполагающие факторы, то может появиться отрубевидный лишай либо фолликулит.

Несколько провоцирующих факторов

Проблема может появиться из-за мелких царапин на коже либо после удаления волос. Нередки случаи, когда причиной фолликулита становится потливость выше нормы.

Более того, грибковый фолликулит возникает на фоне снижения общего либо местного иммунитета, которое происходит по мере развития длительных инфекционных заболеваний и лечения антибиотиками. Болезнь может развиться вследствие нарушения обменных процессов, и на фоне сахарного диабета.

Болезни, которые связаны с дисфункцией печени также способствуют развитию фолликулита. Солнечные ожоги, а также химические вещества, оказывающие негативное влияние на кожу; неправильное применение наружных лекарственных препаратов, которые содержат глюкокортикостероиды, в том числе вызывают фолликулит.

Клинические проявления

Фолликулит, который вызвал питироспорум, отличается мономорфной (однообразной) сыпью в виде папул, которые располагаются в устьях фолликул.

Как правило, при этой разновидности фолликулита поражена кожа верхней части туловища: спина, шея, предплечья и плечи. Высыпания появляются на лице не всегда.

При поверхностной форме заболевания на коже образуются гнойники – пустулы, которые имеют размер зернышка. Пустулы имеют конусовидную форму, из верха, которого растет волосок.

При фолликулите гнойничок может окружаться гиперемированной кожей. При этом болей нет, но на постоянной основе присутствует сильный зуд. В районе высыпаний обычно есть экскориации, то есть царапины кожи, вызванные расчесыванием. Это не совсем обычные , поэтому необходимо точно их отличать.

При фолликулите – питироспорум врач назначает системные противогрибковые средства, и препараты для укрепления иммунной системы. Обычно, чтобы вылечить данную разновидность фолликулита применяется флуконазол, итраканозол, тербинафин и другие. Флуконазол также применяется и для лечения молочницы.

Человек, который страдает от фолликулита, должен знать, что в процессе лечения болезни нельзя сдавливать поврежденную кожу либо пытаться своими силами выдавить гнойники. Если гнойник сдавливается, то увеличивается шанс появления инфекции в глубокие слои фолликула, что ведет к развитию осложнений.

Для лечения фолликулита – питироспорум могут применяться и средства физиотерапии. Так, признано эффективным УФО. Пациенты проходят от 6 до 10 процедур, которые проводятся каждый день или через день. Облучение участка кожи, пораженного фолликулитом осуществляется в субэритемной дозе, то есть доза не вызывает покраснения кожи.

Если питироспорум-фолликулит появился на основе какого-либо заболевания, то нужно пройти лечение, направленное на коррекцию общего состояния здоровья.

При лечении фолликулита-питироспорум больной должен соблюдать диету. Рацион не должен иметь большое количество сладостей и сахара, поскольку «быстрые» углеводы являются идеальной средой для размножения грибков.

Народная медицина в лечении фолликулита грибковой природы

В лечении фолликулита, вызванного грибком, хорошо помогают средства народной медицины. Большое количество рецептов достаточно эффективно, они улучшают процесс заживления и восстановления ран.

Отвар из лекарственных трав для ликвидации фолликулита одно из популярных средств народной медицины. В одном из распространенных рецептов отвара применяется шиповник и калина. На 2 стакана воды нужно взять по 50 или по 100 граммов сухих ягод шиповника или калины.

Затем ягоды заливают кипящей водой и дают настояться в течение 24 часов. Отвар процеживают и размешивают в нем 1 ложку меда. В отваре смачивают чистую салфетку и накладывают ее на поврежденную кожу. Лечение проводят 3 раза в день, процедура длится около 20 минут.

Для борьбы с грибковым фолликулитом успешно применяется щавель. Его нужно хорошо промыть и порезать до кашеобразного состояния. К щавелю добавляют несколько ложек сметаны и используют получившуюся смесь в качестве мази для лечения фолликулита.

Мазь можно сделать также из зверобоя. Свежие листья и стебли измельчают в кашицу. Равные части березового дегтя и сливочного дегтя добавляют в кашицу. Компресс с мазью нужно накладывать на кожу на 40 минут. Кроме этого есть и другой рецепт мази из зверобоя. Листья растирают в порошок, смешивая с вазелином в пропорциях: 1 часть зверобоя на 4 части вазелина. Пораженная кожа при питироспорум фолликулите смазывается три раза в сутки.

Прогноз и профилактика

Фолликулит, вызванный грибком, практически всегда успешно лечится с помощью медикаментозных средств. Если болезнь вызывает глубокие повреждения фолликулов, то в области заживших очагов может остаться гиперпигментация.

Если лечение не является подходящим и своевременным, либо развиваются серьезные осложнения, то может быть показано хирургическое вмешательство.

Профилактические меры всех видов фолликулита — это соблюдение чистоты волос и кожи. Конечно же, нужно постоянно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы, контролируя общее состояние здоровья. Развитие фолликулита грибковой формы можно предупредить, если бороться с потливостью.

Нельзя без предписаний врача использовать препараты, которые содержат антибиотики и кортикостероиды. Самостоятельное лечение с помощью данных лекарств может привести к понижению способности кожи к защите, и развитию фолликулита.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

No related posts.

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Себорейный дерматит на фото

Себорейный дерматит волосистой части головы. Фото 1.

Фото себорейного дерматита до лечения

Фото себорейного дерматита после лечения.

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез представляет собой смесь липидов и называется кожным салом. Оно необходимо для здорового функционирования кожи: ее увлажнения, поддержания эластичности, создания антимикробного защитного барьера.

Кожный покров покрыт сальными железами неравномерно, на 1 см2 может располагаться от 4 до 380 протоков. Они залегают в срединном слое коже – дерме, между ее сосочковым и сетчатым слоями. Наибольшее количество сальных желез находится на так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и тела (спине, шеи, скальпа, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней). На коже подошв и ладоней сальные железы отсутствуют.

В большинстве своем протоки сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул. В меньшем количестве выводные протоки открываются непосредственно на поверхность эпидермиса – в области век, каймы губ, наружного слухового прохода, ореолов сосков, ануса.

Размер желез и количество отделения липидного секрета зависит от различных факторов: работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем организма, возраста. У маленьких детей сальные железы выделяют совсем немного секрета. К подростковому возрасту их работа резко увеличивается, но по мере дальнейшего взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Себорейный дерматит. Разновидности

Жирная себорея – наиболее часто встречающийся вид заболевания. Для него характерна повышенная секреция кожного сала и изменение микрофлоры кожи. При жирной себорее наблюдается покраснение кожи либо мелкие красноватые папулы с маслянистым блеском и четко очерченными границами. Жирную себорею, в свою очередь, разделяют на густую и жидкую в зависимости от изменения состава кожного секрета (см. фото себорейного дерматита).

При жидкой себорее в кожном сале повышается уровень свободных жирных кислот. Кожа лица становится блестящей, грубой, с расширенными порами. На ней легко образуются комедоны и угри. Если жидкая себорея поражает скальп, волосы выглядят очень грязными, склеиваются в пряди.

При густой себорее наблюдается снижение в составе кожного сала уровня низших и повышение высших жирных кислот. Дисбаланс состава кожного секрета снижает его защитные свойства и провоцирует размножение микроорганизмов. Внешне густая себорея может проявляться гнойничковыми высыпаниями, расширениями устьев протоков сальных желез, комедонами, отделением крупных склеенных между собой желтоватых чешуек.

Сухая себорея – часто наблюдается у маленьких детей, так как у них вырабатывается недостаточное количество кожного секрета. У взрослых сухая форма себорейного дерматита проявляется реже. Она характеризуется уменьшением выработки кожного сала, сухостью, трещинами и чрезмерным шелушением кожи, ощущением стягивания, которое усиливается после контакта с водой. Волосы на голове истончаются, становятся ломкими и секущимися. В некоторых случаях происходит наслаивание чешуек друг на друга, образуя корочки. На коже появляются угри, розовые и красные пятна.

Смешанная себорея – характеризуется одновременным появлением сухого себорейного дерматита на волосистой части кожи головы и жирного – на лице.

Себорейный дерматит. Симптомы

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы. Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками. При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы. Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез. Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Себорейный дерматит. Причины

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare. Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

• половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
• наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
• гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
• неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
• наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
• инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
• стресс и переутомление;
• неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
• психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

• исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
• анализ крови для определения гормонального статуса;
• биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита .

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин» , а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Называют хроническое кожное заболевание, вызванное грибком Pityrosporum ovale. Патологический процесс возникает на тех участках кожных покровов, которые содержат сальные железы в большом количестве. Для заболевания свойственно рецидивирующее течение. Себорейный дерматит обостряется зимой, а летом нередко наблюдается исчезновение симптомов.

Что происходит с сальными железами?

Сальные железы разбросаны по телу неравномерно. Так, кожа лица, а также волосистой части головы, груди, межлопаточной области содержит большое количество желез. А кожа стоп и ладоней не содержит их вовсе.

Функция этих желез - выработка кожного сала. Сальный секрет смазывает кожу, волосы, тем самым смягчая их и защищая от воздействия неблагоприятных внешних факторов.

Грибок Pityrosporum ovale является факультативным обитателем кожи, концентрируясь возле протоков сальных желез. Когда под воздействием определенных факторов защитные свойства кожи снижаются, это приводит к усилению размножения грибка. Pityrosporum ovale расщепляет кожное сало до свободных жирных кислот, которые затем использует для поддержания собственной жизнедеятельности.

Но особенность состоит в том, что свободные жирные кислоты оказывают раздражающее действие на кожные покровы. Так формируется воспалительная реакция. Кроме того, в патогенезе заболевания играют роль качественные и количественные изменения выработки кожного сала.

Причины, провоцирующие развитие заболевания

Грибок Pityrosporum ovale живет на коже каждого человека, но себорейный дерматит развивается лишь у некоторых людей. Почему так происходит? Активизировать рост грибка и запустить болезнь способны многие факторы, такие как:

Симптомы заболевания

Чаще всего себорейный дерматит наблюдается на коже лица, волосистой части головы, а также бровях и ресницах. Немного реже заболеванию подвергаются заушная область, грудь, межлопаточная область. Еще реже поражаются кожные складки.

Выделяют следующие типы себорейного дерматита:

1. Себорейный дерматит лица;
2. Себорейный дерматит туловища и кожных складок;
3. Себорейный дерматит волосистой части головы:

• Сухой тип;
• Жирный тип:

1. Генерализованный себорейный дерматит.

Себорейный дерматит лица

В области лба, носа, носогубного треугольника, подбородка появляются участки покраснения с четкими краями. Кожа шелушится, зудит. Постепенно пятна начинают покрываться желтоватыми чешуйками, которые формируются в результате пропитывания кожных клеток сальным секретом. На начальном этапе отмечаются мелкие, белесоватые чешуйки. Но при обильном шелушении чешуйки становятся более крупными, желтыми. Они могут сливаться одна с другой, тем самым формируя большие поверхности. Мокнутие чешуек возникает во время присоединения инфекции.

Для себорейного дерматита, осложненного бактериальной инфекцией, характерна полиморфная сыпь. Наряду с покраснением и шелушением появляются папулы и везикулы, располагающиеся обычно в центре бляшки. У представителей мужского пола в области усов, бороды могут возникать пустулы.

Кожное сало может закупоривать протоки сальных желез. В результате содержимое протока застаивается и вскоре инфицируется. Так возникают угри.

Патологический процесс может также затрагивать веки. В таком случае развивается себорейный , для которого характерны покраснение, отечность век, появление трещин. По краю ресниц наблюдаются чешуйки, из-за чего у человека с утра часто слипаются глаза.

Себорейный дерматит туловища

Очаги себорейного дерматита формируются на груди и в межлопаточной области. Высыпания представлены главным образом розовыми или желтоватыми папулами, покрытыми чешуйками. В результате их слияния формируются большие себорейные бляшки. Они постепенно увеличиваются, имеют четкие очертания, при этом кожа в центре бляшки может принимать естественный, здоровый вид, а по периферии наблюдаются папулы. Таким образом, бляшки могут обретать кольцевидные очертания. При присоединении бактериальной инфекции на коже могут появляться угри. Эти образования часто воспаляются и становятся болезненными.

В крупных кожных складках (подмышечных, паховых, под молочными железами) появляются четко ограниченные шелушащиеся эритемы или бляшки розового или даже темно-красного цвета. На поверхности себорейного очага могут формироваться трещины и корки.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Главный признак этой формы болезни - появление . Клетки кожи постоянно обновляются. Цикл естественного отшелушивания эпидермальных клеток длится в среднем месяц. Но при высокой активности грибка, этот цикл сокращается буквально до одной недели, при этом отшелушенные клетки не успевают пройти этап обезвоживания.

Это приводит к появлению большого количества чешуек (перхоти), покрывающих голову, которые заметны невооруженным взглядом.

Перхоть появляется очагами с преимущественной локализацией в затылочно-теменной области. Изредка распространяется по всей голове. Границы очага нечеткие. Для этого типа себорейного дерматита гиперсекреция сальных желез не характерна. Поэтому чешуйки мелкие, рыхлые, серовато-белого цвета. При потирании головы обильная перхоть легко осыпается на плечи, одежду. Волосы при этом также сухие.

Этот тип заболевания возникает при повышенной выработке сального секрета. Чешуйки имеют сальный, восковидный вид, склеиваются между собой, желтого цвета. Чешуйки плотнее прикреплены к коже головы, нежели при сухом типе дерматита. При потирании головы перхоть отделяется необильно крупными хлопьями. Волосы быстро жирнеют, выглядят сальными, слипшимися. На поверхности кожи наблюдаются очаги покраснения. Из-за кожного зуда человек может расчесывать голову. В результате на коже волосистой части головы возникают экскориации.

Этот тип дерматита характеризуется тем, что на коже головы возникает шелушащаяся эритема с четкими краями. Себорейные бляшки могут сливаться в целые очаги, покрывающие всю волосистую часть головы. На поверхности бляшек имеются белесоватые или желтые чешуйки. Наблюдается также характерный признак «себорейной короны». Это четко отграниченные высыпания, возникающие на границе лба и волосистой части головы. При воспалительном типе дерматита человека беспокоит выраженный зуд головы.

У некоторых людей на поверхности себорейных очагов появляются гнойные желтовато-серые корки, имеющие неприятный запах. Характерно, что после удаления корочек наблюдается мокнущая поверхность.

Нередко дерматит переходит на шею, ушную и заушную область, лоб. В складках за ушами формируются глубокие болезненные трещины. В редких случаях отмечается увеличение местных лимфатических узлов.

Генерализованный себорейный дерматит

Увеличивающиеся и сливающиеся себорейные очаги могут приводить к развитию вторичной эритродермии. Кожа приобретает розовый цвет, иногда с желтым или же коричневым оттенком, становится отечной, на ее поверхности возникают трещины, мокнутие, шелушение.

Нередко в патологический процесс дополнительно вовлекается кандидозная и пиококковая флора. В таких случаях у человека повышается температура, появляется зуд, ухудшается общее самочувствие.

Генерализованная форма себорейного дерматита часто развивается при ВИЧ-инфекции.

Лечение

Борьба с себорейным дерматитом должна начинаться с обнаружения причины, вызвавшей появление недуга. Если причину удается обнаружить, необходимо заняться ее устранением.

Медикаментозное лечение

Этиотропное лечение состоит в назначении наружных антимикотических препаратов, действующих на Pityrosporum ovale. К этим препаратам относят :

Для лечения гладкой кожи эти лекарственные средства назначают в виде мазей, гелей, кремов. В тех случаях, если себорейный дерматит осложнен пиогенной флорой, назначают кремы, содержащие антибиотик (например, Банеоцин, Фуцидин). При воспалительном типе заболевания назначают мази, эмульсии, крема, содержащие глюкокортикостероиды («Элоком», «Локоид»). Кроме того, при себорейном дерматите применяют кератолитики в малых концентрациях (резорцин, салициловая кислота).

При дерматите волосистой части головы выше перечисленные средства назначаются в виде шампуней. Использовать их необходимо дважды-трижды в неделю. А весь курс лечения может составлять 8-9 недель.

Обратите внимание: после нанесения противогрибкового шампуня следует подождать пять-десять минут. Так, активные вещества шампуня успеют произвести положительный эффект. И только спустя указанный промежуток времени можно смыть средство с головы.

При сухом типе заболевания следует избегать средств, которые пересушивают кожу. Подобным действием обладают щелочные шампуни, мыла, а также спиртосодержащие средства.

Для лечения сухого типа дерматита наиболее подходят шампуни:

• Цинксодержащие («Фридерм-цинк»);
• Серосодержащие («Сележель», «Сульсена»).

Наиболее подходящие шампуни :

• Азолосодержащие («Низорал», «Себозол»);
• Содержащие деготь («Фридерм-тар»);
• Содержащие ихтиол («Кертиол»);
• Серосодержащие («Сульсена»).

После достижения ремиссии следует мыть голову противогрибковым шампунем раз в одну-две неделю. А в остальное время подойдет мягкий шампунь с нейтральным ph.

При тяжелом, генерализованном себорейным дерматите могут назначаться в таблетках противогрибковые препараты (кетоконазол) и стероиды (преднизолон). В случаях приобщения вторичной инфекции показаны антибиотикы широкого спектра.

Лечение себорейного дерматита народными средствами

В качестве вспомогательных методов можно использовать рецепты народной медицины, которые способны уменьшить проявления болезни и устранить зуд. С этой целью можно приготовить отвар из трав.

Для приготовления отвара из следует измельчить столовую ложку травы, а затем залить стаканом кипятка. Когда отвар немного остынет, нужно добавить столовую ложку меда, а затем процедить настой. Полученным средством следует протирать кожу. Этот способ подходит для ухода за кожей с сухим себорейным дерматитом.

Для борьбы с жирным себорейным дерматитом можно использовать настойку со зверобоем. В подготовленную посуду следует налить два стакана спирта и насыпать три столовых ложки измельченного зверобоя. Посуду необходимо нарыть крышкой и поставить в темное место минимум на семь дней. Перед непосредственным использованием настойку обязательно следует развести водой в пропорции 1:1. Полученным средством обрабатывают пораженную кожу по утрам. Злоупотреблять подобной настойкой не стоит, поскольку ее длительное использование может спровоцировать сухость кожных покровов.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Фолликулитом в дерматологии называют кожное заболевание, характеризующееся воспалительными явлениями в волосяных мешочках – фолликулах. Существует две формы этого заболевания: поверхностный и глубокий фолликулит. В первом случае, воспаление затрагивает только устье фолликула, во втором, - процесс затрагивает более глубокие ткани.

Причины развития

Привести к развитию фолликулита могут различные инфекционные агенты. Так, питироспорум-фолликулит вызывается грибками, относящимися к роду Pityrosporum. Данное заболевание широко распространено в странах, расположенных в субтропическом и тропическом поясе.

Немного о возбудителе

Грибок Pityrosporum является возбудителем заболевания.

Питироспорум-фолликулит вызывается грибковой инфекцией. Возбудителем заболевания является грибок Pityrosporum, который существует в двух формах – с круглой (orbiculare) или овальной (oval) формой клеток. В настоящее время большинство ученых полагает, что обе эти формы представляют собой единый организм на разных стадиях развития, однако, окончательная точка в дискуссии еще не поставлена.

Замечено, что грибок питироспорум круглой формы чаще выявляется на коже тела, а овальные клетки поражают, в основном, кожу на голове и как следствие может развиваться .

Само по себе наличие на коже грибков рода питироспорум не является причиной заболевания, но при наличии предрасполагающих факторов может развиться фолликулит или .

Провоцирующие факторы

Чаще всего, грибковая инфекция проникает в волосяные фолликулы из-за мелких повреждений на коже или в результате проведения процедур по удалению волос. Часто причиной развития фолликулита становится .

Кроме того, причиной грибкового фолликулита может стать снижение общего или местного иммунитета, вызванное одним из следующих факторов:

• Длительно протекающие инфекционные заболевания и лечение антибиотиками;
• Нарушения обменных процессов и, прежде всего, сахарный диабет;
• Заболевания, связанные с нарушениями функций печени;
• Неблагоприятные воздействия на кожу, в том числе , действие химических веществ и пр.
• Неграмотное применение наружных лекарственных средств, содержащих глюкокортикостероиды и как следствие .

Клиническая картина

Фолликулит, вызванный питироспорумом, характеризуется появление мономорфной (однообразной) сыпи в виде пустул и папул, расположенных в устьях волосяных мешочков.

Чаще всего, при этом виде фолликулита поражается кожа верхней части туловища – предплечий, плеч, спины и шеи. Реже высыпания появляются на лице.

При поверхностной форме фолликулита образуются пустулы (гнойнички) размером с просяное зернышко. Пустулы имеют, как правило, форму конуса, из верхней части которого выходит волосок.

Гнойничок при фолликулите может быть окружен ободком из гиперемированной кожи, болевые ощущения отсутствуют, но больных может беспокоить сильный зуд. Поэтому в области высыпаний при фолликулите, вызванном питироспорумом, обычно наблюдаются экскориации – поверхностные повреждения кожи, вызванные расчесыванием.

Через несколько дней пустулы вскрываются, гной выходит наружу с образованием корочки. После чего воспаление проходит, и кожа приобретает здоровый вид.

При глубокой форме фолликулита образуются крупные болезненные узелки. Размер одного такого узелка может достигать 10 см. Центром узелка, также, является волосок, вокруг которого располагается гнойник. Число воспаленных фолликулов может быть разным. Как правило, при поверхностной форме фолликулита высыпания множественные.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, питироспорум-фолликулит имеет неосложненное течение, особенно в том случае, если лечебные меры будут предприняты своевременно. Однако могут проявиться и достаточно тяжелые последствия. В частности, на фоне фолликулита может образоваться:

• – остро протекающее гнойное воспаление фолликула с распространением процесса на окружающие ткани.
• Карбункул. Такое название носит гнойное воспаление тканей вокруг группы фолликулов. Карбункул - осложнение .

• Абсцесс. Это воспаление тканей с образование гнойных полостей

Методы диагностики

Основная задача при диагностике питироспорум-фолликулита заключается в необходимости дифференцировать это заболевание от других форм фолликулита и воспалений фолликулов неинфекционной природы.

Для постановки диагноза проводится:

• Обследование пораженных фолликулов;
• Выявление возбудителя, который спровоцировал развитие ;
• Исключение заболевания и ВИЧ;
• Обследование пациента с целью выявлений заболеваний, которые могли спровоцировать развития питироспорум фолликулита.

Лечение

Фолликулит лечат амбулаторно. Необходимо произвести вскрытие существующих пустул и удалить из них гной. Такое лечение фолликулита производится в условиях поликлиники с использованием антисептических средств.

Для лечения применяют такой крем, как Клотримазол.

В дальнейшем больному назначаются противогрибковые препараты. При поверхностной форме фолликулита используются только наружные средства – мази или эмульсии. Для лечения питироспорум-фолликулита, как правило, применяют такие кремы, как Клотримазол, Тербизил, Экзодерил и пр. Современные противогрибковые средства наносят на кожу дважды в сутки. Пациенту необходимо будет пройти курс лечения полностью, даже если клинические симптомы фолликулита исчезнут раньше. В противном случае, возможен рецидив.

Если фолликулит имеет устойчивое течение, или процесс перешел в стадию глубокого воспаления, необходимо помимо наружного лечения использовать и системные препараты.

При фолликулите, вызванном питироспорумом, назначается прием системных противогрибковых средств, а также, препараты для укрепления иммунитета. Как правило, для лечения данной формы фолликулита используют препараты флуконазола, итраканозола, тербинафина и пр. Что касается то его еще применяют и при лечение молочницы.

Пациент должен знать, что в процессе лечения фолликулита нельзя сдавливать воспаленную кожу или пытаться самостоятельно выдавить гнойнички. Дело в том, что при сдавливании гнойника возрастает риск проникновения инфекции в более глубокие части фолликула, это может спровоцировать развитие осложнений.

Для лечения фолликулита, вызванного грибками питироспорум, применяют и средства физиотерапии. В частности хорошо зарекомендовало себя УФО. Пациентам назначается проведение 6-10 процедур, их следует проводить ежедневно или через день. Облучение пораженной фолликулитом кожи проводят в субэритемной (не вызывающей покраснения кожи) дозе.

В том случае, если питироспорум-фолликулит развился на фоне какого-то заболевания, необходимо пройти курс лечения, направленный на коррекцию состояния здоровья.

При лечении фолликулита грибковой природы рекомендуется соблюдать диету. В рационе следует резко ограничить количество сахара и сладостей, так как углеводы, особенно «быстрые» являются отличной питательной средой для грибков.

Лечение народными методами

В лечении фолликулита грибковой природы могут помочь и народные средства. Многие рецепты достаточно эффективны и помогают быстрее справиться с заболеванием

1. Целебный отвар для лечения фолликулита можно приготовить из калины и шиповника. На два стакана воды нужно взять по 100 граммов свежих или по 50 граммов сухих ягод калины и шиповника. Нужно залить ягоды кипящей водой и дать отвару настояться в течение суток. Процедить отвар и размешать в нем ложку меда. Смачивать в отваре чистую салфетку и накладывать ее на воспаленную кожу при фолликулите. Проводят лечение трижды в день, время процедуры – 20 минут.
2. В борьбе грибковым фолликулом может помочь обыкновенный щавель. Необходимо тщательно промыть листья щавеля и измельчить их до состояния кашицы. Добавить к щавелю немного сметаны и использовать приготовленную смесь, как мазь для лечения фолликулита.
3. Мазь для лечения фолликулита можно приготовить и из зверобоя. Измельчить листья и стебли свежего растения в кашицу. Смешать с размягченным сливочным маслом и березовым дегтем (все составные части мази брать в равных количествах). Использовать мазь для нанесения на кожу при фолликулите. Держать компресс не менее 40 минут. Зимой для лечения фолликулита можно приготовить мазь из сухого зверобоя. Сырье растирают в порошок и смешивают с вазелином в соотношении 1 часть травы на 4 части вазелина. Смазывать пораженную кожу при питироспорум фолликулите трижды в сутки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при питироспорум фолликулите практически всегда благоприятный. Если заболевание вызовет глубокие поражения фолликулов, то на месте заживших очагов воспаления могут остаться пятна гиперпигментации. При отсутствии лечения или неправильной терапии фолликулит может спровоцировать развитие серьезных осложнений, лечение которых потребует хирургического вмешательства.

Профилактика развития всех форм фолликулита заключается в соблюдении гигиены кожи и волос. Кроме того, необходимо регулярно проходить медосмотры, сдавать анализы и следить за общим состоянием здоровья. Предупредить развитие фолликулита грибковой природы поможет борьба с потливостью. Кроме того, не стоит без предписаний врача применять средства, содержащие кортикостероиды и антибиотики. Самолечение с применением этих средств может привести к снижению защитных функций кожи и развитию фолликулита.