Разошелся шов на глазу после операции. Хирургическое закрытие проникающих ран глаза. Наложение роговичных и склеральных швов. С помощью лазера

Новости

При выборе места, где будет проведена операция, стоит обратить внимание на то, как оснащено медицинское учреждение, насколько квалифицированными являются врачи, и обязательно узнать об отзывах тех, кто уже здесь оперировался.

Виды хирургических вмешательств

Среди видов хирургического вмешательства по восстановлению зрения, можно выделить основные, это лазерное лечение, такие виды как склеропластика и викрэктомия. Все операции имеют свои особенности и предостережения, всегда окончательное решение остаётся за квалифицированным хирургом.

Лечение лазером применяется, чтобы удалить поверхностный слой роговицы. Для этого используется метод LASIK ,а также такой способ как ФРК операция. В редких случаях к вмешательству прибегают, когда сильно повышается . Глаукома может исчезнуть только на определённое время, симптоматика может возобновиться, поэтому для лечения более серьёзных заболеваний требуются иные методы.
Склеропластика имеет своей целью закрепить верхние слои глазного яблока, что позволяет устранить . Этот метод также хорошо отработанный и относится к несложным вмешательствам. Он не несёт каких-либо серьёзных последствий, пациент оперируется под местной анестезией.
Витрэктомия – сложный вид операций, который проводится в амбулаторных условиях, и занимает довольно длительный период, около трёх часов, при отсутствии осложнений. Во время процесса хирург удаляет ткани, поражённые болезнью, деструктивные волокна стекловидного тела, а в особо тяжёлых случаях стекловидное тело удаляется полностью. Как замена, используется специальная жидкость или силиконовое наполнение.

Подробнее о ФРК операции читайте .

Это вид достаточно хорошо отработанный, поэтому пользуется большой популярностью. Здесь операция проходит способом эксимерного лазера, она в большинстве случаев проходит успешно, и человеку возвращается утраченное зрение без какого-либо ущерба для здоровья. Среди показаний для применения существует несколько показателей:

Если наблюдается помутнение хрусталика.
На лицо отслоение сетчатки.
Изменилась структура стекловидного тела.
Сосуды сетчатки имеют следы поражения, чаще всего связанные с диабетом.

Лазерная коррекция глаз

После того, как лечение завершится, пациент находится под наблюдением докторов ещё пару часов, это нужно для контрольного осмотра глаз. Хирург должен убедиться, что верхние слои роговицы правильно присоединились. Дотрагиваться в это время до глаз категорически запрещается. Последующий период также требует определённого поведения пациента:

После ухода домой, следует помнить о регулярных визитах в клинику по назначению врача. Это делается для контроля над процессом заживления.
Врачом делается назначение на закапывание в глаза специального раствора по схеме, нарушать которую нельзя ни в коем случае. Длительность и частота закапывания также должна строго контролироваться, обычно процедуры проводятся дома два-три раза в день. Капли продаются в аптеке по рецепту врача.
Можно применять после хирургического вмешательства лекарственные препараты для успокоения или обезболивания.
Не рекомендуется в первые сутки после вмешательства спать на боку или животе, только на спине.
После категорически запрещено использовать шампуни, мыло, любые раздражающие средства. Этот период следует выдержать в течение 3-4 дней.
Курение исключается на недельный срок. Алкоголь на более длительный период.
Также в течение семи дней стоит отказаться от: бассейнов, саун, купания в любых водоёмах, посещения пляжей и соляриев.
Запрещены экстремальные виды спорта и сильные физ.нагрузки.
Необходимо носить очки с солнцезащитным эффектом и соблюдать покой.

Для ускорения реабилитационного периода многие клиники предлагают пройти курс по адаптации с помощью специально созданного для этого аппарата. Он основан на компьютерном тренинге с использованием видео манипуляций. Эти тренинги позволяют ускорить выздоровление и отказываться от них не стоит.

Операция по удалению катаракты

Необходимо помнить, что после сложной операции на глаза, организм испытывает крайнюю необходимость в восстановлении. Естественным образом возникает вопрос реабилитации. Если соблюдать все пункты этого периода, то можно не допустить негативные последствия в виде осложнений.

Когда вы возвращаетесь домой после оперативного вмешательства, вы имеет на руках рецепты на капли, которые имеют множество видов: антибактериальные или противокатарактные. Для адаптации глаз они крайне важны, поэтому принимать их входит в основу реабилитационного периода.

Как правильно закапывать капли в глаза:

Нужно лечь, так как стоя делать процедуру нельзя.
Следует слегка оттянуть нижнюю часть веко.
Закапать две капельки и отпустить веко.
Можно прижать стерильную салфетку.
При назначении нескольких препаратов, соблюдать интервал не менее пяти минут.
Не прикасаться пипеткой к частям глаза.

Если слезятся глаза, какие капли нужно капать смотрите по .

Порядок закапывания и правила использования капель:

в положении лежа на спине;
пользоваться чистой пипеткой;
использовать нужное количество капель;
применять чистую салфетку против вытекания.

Помните, от чистоты и стерильности предметов зависит ваше здоровье.

Зрительные нагрузки (чтение, компьютер)

Каким бы заядлым читателем вы ни были, стоит забыть о чтении на некоторый срок, до того времени, пока не будет разрешения от врача. В противном случае вам может грозить неприятность в виде резкого повышения внутриглазного давления, это ненужная нагрузка на повреждённый орган.

То же самое касается и компьютера. Перенапряжение категорически неприемлемо, особенно в первые недели после операции. Даже просмотр телевизора с правильного расстояния придётся прекратить, пока не заживут ваши глазки.

Вождение

Водить автомобиль не разрешается в течение четырёх недель. Если выздоровление протекает должным образом, то врачом может быть разрешено сесть за руль раньше, но это уже решается в индивидуальном порядке в зависимости от личных показателей.

Так или иначе, но за рулём требуется повышенное внимание со стороны водителя, а резкие вращающие движения оперируемыми глазами, повороты головы, всё это будет приостанавливать процесс заживления и создавать неудобство за рулём.

Физические нагрузки и спорт

В первое время не стоит делать даже зарядку, так как любой прилив крови к голове увеличивает давление, а это прямой путь к кровоизлиянию. Из-за резких движений линза может высвободиться, а это приведёт к плачевным результатам.

Два месяца вам придётся забыть о велосипеде, лошадях, прыжках и беге. Только после полного заживления и разрешения офтальмолога и полноценного обследования, можно начинать делать небольшие упражнения и возвращаться к полноценной жизни.

Информация о каплях для глаз от конъюнктивита в .

Если вы решите возобновить спортивные занятия раньше, чем позволит специалист, проблема больных глаз может не только вернуться, но и усугубиться.

Видео

Выводы

Не своевольничайте и не проводите экспериментов над своим здоровьем. Глаза –это очень чувствительный и нежный орган. Любое резкое движение после операции способно лишить вас положительных результатов и повлечь осложнения.

Интересуетесь вопросом, можно ли вылечить глаукому без операции, загляните в .

Вид глаз, качество зрения - знаки душевного состояния сновидца, интенсивности его духовной жизни сновидца, их здоровье, болезни. Органы любви самого сновидца, его секс, потенция.

Иметь хорошее зрение, глазами быстро двигать - благо, счастье, здоровье.

Плохо видеть, глаза с трудом открывать. Они медленно ворочаются - убыток, бедность, вред от полового изнурения.

Близоруким быть - неприятность.

Резь в глазах чувствовать, песок в них или что-то мешает - неприятное самопознание, нечистая совесть.

Иметь бельмо - обман. О взрослых детях придется много заботиться, они нескоро в люди выйдут.

Глаза одного лишиться - запутанные дела, бесполезные труды, несчастья с детьми.

Глаз вытекает во сне - муки совести.

Слепнуть во сне - неприятность, предательство, смерть близких: детей или сестры.

Тереть глаза - склонность к онанизму.

Видеть в зеркале, что имеешь большие красивые глаза - счастье (счастье в детях).

Что имеешь тусклые больные глаза - несчастья (тревога из-за детей).

Видеть себя в зеркале с бесцветными или белыми глазами - осознавать бездушие своего поведения.

С вытаращенными, вылезшими из орбит глазами - окаменение души, черствость.

Видеть себя в зеркале с ямами вместо глаз - верность интуиции, глубокое прозрение, ясновидение.

С горящими глазами - ощущать в себе опасные, демонические силы.

Глаза свои выпавшими видеть- свадьба, дети самостоятельную жизнь начнут.

Вынимать и рассматривать свои глаза - ощущение ложности своих восприятий, неправильного представления о мире. Детей своих с новой стороны увидеть, твоя интимная жизнь станет предметом разговоров.

Иметь во сне третий глаз - рождение ребенка. Женщине: беременность. Опасность разрушить созданное своими трудами.

Светом из глаз себе дорогу освещать - начать по-новому воспринимать мир.

Видеть, будто некое существо преследует тебя и пытается съесть твои глаза - испытывать неудобство и неприятности от чужих тайн. Предостережение от опасного развития духовных сил, опасная духовная незрелость.

Видеть человеческий глаз на столе, в миске, стакане и т.д. - раскроются постыдные подробности твоей жизни, испытывать страх перед божественным правосудием.

Видеть кучу человеческих глаз - драгоценные камни.

Видеть глаза с бельмом - за тобой пристально следят враги.

Видеть чей-то злобный взгляд - дурной сон, предвещающий опасное крушение планов, обман, происходящий скорее всего от родственников.

Видеть во тьме одни чьи-то глаза - скрытая от тебя и напряженная работа твоей совести даст неожиданные плоды, кто-то следит за тобой.

Тусклые глаза-призраки при дневном свете без тела видеть - неприятное, болезненное раздвоение личности пережить.

Видеть в небе в тучах ярко сверкающий глаз - символ авторитета, которому следует подчиниться.

Глаза кому-нибудь выкалывать - отпугивать и настраивать против себя людей, жестоко мучиться от ревности предстоит.

Толкование снов из Дворянского сонника

Подпишись на канал Сонник!

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Затем прикладывается донорский трансплантат и фиксируется к роговице реципиента сначала четырьмя узловыми швами, а затем непрерывным швом. Используется тончайшая шелковая или нейлонная нить.

Передняя камера заполняется физраствором. После операции под конъюнктиву вводится раствор антибиотика и глюкокортикоида.

Видео: cквозная кератопластика

Послойная кератопластика

Послойная кератопластика применяется в тех случаях, когда поражены не все слои роговицы.

В таком случае роговицу рассекают до середины или до ¾ толщины, затем производят расслоение ее (вручную или автоматическим кератотомом). Роговицу донора также расслаивают до нужного слоя.

Трансплантат фиксируют непрерывным швом.

Относительно новые виды послойной кератопластики – глубокая передняя послойная кератопластика и эндотелиальная (задняя) кератопластика.

Глубокая передняя кератопластика – это вид операции, при котором удаляется почти вся толщина роговицы, кроме десцеметовой мембраны и эндотелия. Сохранение собственного эндотелия уменьшает риск отторжения донорской ткани.
Задняя послойная кератопластика – это замена только задних слоев роговицы. Производится в случаях поражения роговой оболочки со стороны эндотелия.

Послойная кератопластика технически сложнее сквозной, но риск отторжения трансплантата при ней значительно ниже. Применение фемтосекундного лазера облегчает расслоение роговицы на нужном уровне, поэтому с внедрением данной технологии показания к послойной кератопластике все более расширяются.

Видео: послойная кератоплатика

Лазерная кератопластика

Наиболее передовая технология кератопластки на сегодняшний день – это фемтосекундная лазерная кератопластика. Эта технология стала впервые применяться в 90-х годах 20-го века.

Фемтосекундный лазер – это высокоскоростной лазер с минимальным по времени периодом воздействия (1 фемтосекунда – это одна квадриллионная часть секунды). За эту долю секунды производится выброс тепловой энергии огромной мощности, образуются пузырьки газа, которые мягко отслаивают ткань на заданном уровне, причем уровень можно задать довольно точно в любом самом микроскопическом размере. При этом окружающие ткани не страдают.

При заборе роговицы у донора фемтосекундный лазер делает идеально точный и ровный разрез заданных размеров. Контур края роговичного лоскута также может быть задан с помощью компьютера. Применяются прямой, грибовидный, шляповидный, зигзагообразный профиль.

При удалении поврежденной роговицы у реципиента также можно задать ожидаемые размеры трепанации роговицы. Край получается идеально ровный. Донорская роговица подшивается зведообразным швом. Рассчитанные на компьютере размеры роговичного лоскута минимизируют в дальнейшем развитие послеоперационного астигматизма и глаукомы.

Лазерная кератопластика длится около 40 минут, проводится в крупных специализированных центрах, может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Основные преимущества лазерной кератопластики:

Идеально ровный край пересаживаемой роговицы способствует более быстрому заживлению без рубцов.
Заданные параметры размеров трансплантата позволяют минимизировать развитие деформаций роговицы.
Уменьшается риск инфекционных осложнений.
Операция менее травматична, в связи с этим сокращаются сроки реабилитации.

Послеоперационный период

Несколько дней после операции пациент находится под наблюдением. Ему назначаются гормоны (дексаметазон внутривенно и субконъюнктивально), антибиотики, заживляющие препараты.

На несколько дней глаз закрывается повязкой.

пересадка помутненной роговицы

Растворов гормонов для снижения реакции отторжения трансплантата. Стероидные гормоны назначают по убывающей схеме в течение года.
Растворов антибиотиков.
Слезозаменителей.
Геля декспантенола.

Период реабилитации после операции длится до года. Зрение восстанавливается не сразу. Какое-то время пациент ощущает искажения видимых образов и светобоязнь. Средние сроки стабилизации зрения – 2-3 месяца, иногда – больше.

На период реабилитации врач подбирает временные корригирующие очки.

В течение нескольких месяцев после операции необходимо соблюдать некоторые ограничения и рекомендации:

Не выполнять тяжелую физическую работу.
Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
Избегать контакта с респираторными инфекциями.
Не париться в бане.
Не тереть, не давить на глаза.
Не спать на боку со стороны прооперированного глаза и на животе.
Избегать загрязненных помещений и пыли.
Строго применять назначенные капли.

Швы снимаются в сроки 9-12 месяцев после операции.

Возможные осложнения кератопластики

1. Ранние осложнения.

Плохое заживление раны.
Раздражение от швов.
Фильтрация жидкости через швы.
Выпадение радужки.
Увеит.
Присоединение инфекции.
Повышение внутриглазного давления.

2. Поздние осложнения.

Астигматизм (это состояние неравномерной кривизны роговицы).
Глаукома.
Несостоятельность швов.
Переход первичного патологического процесса на трансплантат.
Отторжение донорской роговицы.

Отторжение трансплантата

Отторжение пересаженного роговичного лоскута происходит в 5 – 30% случаев. Иногда несостоятельность трансплантата может возникнуть уже через несколько дней после операции (ранняя реакция). В этих случаях наблюдается быстрое помутнение пересаженной ткани.

В 50% случаев реакция отторжения возникает в течение 6 месяцев после операции. Реже, но возможна реакция отторжения и в более поздние сроки (через несколько лет).

Различают эпителиальное и эндотелиальное отторжение. Эпителиальное отторжение начинается с поверхностного эпителия и протекает более благоприятно, легко поддается местному лечению.

Эндотелиальное отторжение прогностически более неблагоприятно, так как эндотелий практически не регенерирует.

Основные симптомы:

Боль в глазу.
Резкое снижение остроты зрения.
Покраснение глаза.
Повышенная чувствительность к свету.

При подозрении на реакцию отторжения применяют иммуносупрессивную терапию. При неэффективности – возможна повторная кератопластика или кератопротезирование.

Хирургическое лечение глаз - это серьезная вещь, и неважно, какие на это были причины. Было ли это лечение катаракты, сетчатки, роговицы, или какой-либо другой тип операции, вы должны дать вашим глазам время для отдыха и правильного заживления.

Шаги

Защита ваших глаз

Избегайте попадания воды в глаза. Брызгание воды на лицо может показаться очень приятным, но на самом деле это может создать дискомфорт в области глаз и привести к инфицированию. Поэтому вместо этого лучше использовать полотенце для того, чтобы ополоснуть лицо. Вы должны также проявлять осторожность и не допускать попадания воды сверху, из-за этого прием душа может оказаться непростым процессом сразу после операции.

Если вам нужно побриться, используйте мокрое полотенце, чтобы вытереть лишний крем для бритья, но ни в коем случае не брызгайте водой на лицо.

Принимая ванну, набирайте воды столько, чтобы вода достигала только шеи. Поскольку душ следует избегать первые пару дней, возможно, вы захотите принять вместо него ванну. Если вы решили это сделать, то убедитесь, что вы минимизировали вероятность окунания в воду с головой. Так, держите голову над водой, чтобы убедиться, что вода не попала в глаза.
- Мойте волосы, запрокинув голову назад так, чтобы волосы намокли, но лицо при этом оставалось сухим.
Не наносите макияж как минимум четыре недели. Запрет также распространяется на увлажняющие и любого другого вида масла или лосьоны, которые вы регулярно наносите на лицо. Макияж может вызвать раздражение глаз, что в конечном итоге может привести к инфекции. Конечно, вы можете краситься помадой или блеском для губ, но избегайте любого рода макияж, который может вступать в контакт с вашими глазами.

Защитите глаза от попадания прямых солнечных лучей. Ваши глаза очень чувствительны после операции и не смогут адаптироваться к свету так же быстро, как раньше. Из-за такой чувствительности постарайтесь максимально защитить их от всего, что может их чрезмерно напрячь. Носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу в течение дня.
- Вы можете также рассмотреть вариант ношения шляпы с полями для двойной защиты.
Избегайте попадания пыли и дыма в глаза, по крайней мере, в первые недели после операции. Пыль и дым являются раздражителями, которые потенциально могут привести к инфекции. Носите защитные очки в течение дня, когда существует возможность попадания частиц пыли в глаза. Если вы курите, то постарайтесь воздержаться от курения в течение первой недели после операции. Если вы все-таки закурите, то надевайте защитные очки, которые предотвратят попадание дыма в глаза.
- Не опускайте стекло, когда находитесь в автомобиле. Существует большая вероятность того, что воздух, поступающий через окно, будет содержать частицы пыли, которые могут попасть в глаза.
Не трите глаза. Если у вас чешется глаз, сопротивляйтесь искушению потереть или почесать его, так как это действительно может серьезно навредить новой ткани и чувствительной поверхности глаза. Существует также вероятность, что бактерии, находящиеся на ваших руках, могут попасть в глаза и вызвать инфекцию.

Поддерживайте личную гигиену. Всегда мойте руки, ведь они в любое время могут быть подвержены воздействию бактерий (при использовании ванной комнаты, приготовлении, путешествии, ряде других случаев). Не стоит встречаться со слишком большим количеством людей в течение первых нескольких дней после операции – ограничьтесь самыми родными. И не ездите на общественном транспорте слишком много. Другие люди могут переносить бактерии, которые способны инфицировать ваши глаза.

Заботьтесь о себе. Быстрота восстановления зависит также и от того, насколько вы здоровы. Убедитесь, что ваше меню состоит из сбалансированных блюд из мяса, белков, фруктов, овощей, цельных злаков, а также молочных продуктов. Пейте сырые соки и принимайте поливитамины. Вы также должны выпивать не менее восьми стаканов воды в день. Вода способствует циркуляции и поможет ускорить процесс заживления тканей вокруг глаза.
- Принимайте общеукрепляющие витамины. В частности, витамин C помогает ускорить заживление, витамин Е защищает новые ткани от свободных радикалов, которые могут повредить вашему организму, а витамин А помогает улучшить зрение.
Возобновление нормального образа жизни
1. Занимайтесь легкой деятельностью. Так, в тот день, когда вы вернулись домой после операции, можете пойти на прогулку, почитать, посмотреть телевизор, поиграть с вашей собакой, и др. Однако любыми другими физическими упражнениями, такими как тяжелая атлетика, бег, езда на велосипеде или плавание, следует заниматься не ранее, чем через месяц.
  - Все, что заставляет вас физически напрягаться, может вызвать ненужное давление на ваш заживающий глаз, что вызовет задержку в исцеления или даже разрыв швов.
2. Подождите две недели, прежде чем возобновить сексуальную активность. Так же, как и занятие спортом, сексуальная активность должна возвращаться медленно. Любое напряжение может вызвать увеличение глазного давления, что, в свою очередь, замедляет процесс заживления.
  
  Не садитесь за руль сразу же после операции. Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто может вас забрать с больницы, так как вы не сможете водить. Вождение может вызвать напряжение глаза и повысить утомляемость. Это, в свою очередь, может усугубить вашу рану, затянуть процесс заживления и привести к дальнейшим травмам.
  
  Спросите своего врача о том, когда вам можно выходить на работу. Длительность отпуска зависит от того, какую операцию вы перенесли. Некоторые операции требуют большего количества времени, чтобы залечить глаза и дать им отдохнуть, чем другие. Несколько видов операций требуют до шести недель на восстановление.
  - Рефракционная хирургия и хирургическое лечение катаракты требуют коротких периодов восстановления. После таких вмешательств вы сможете вернуться на работу после недельного отдыха.
3. На некоторое время постарайтесь отложить любую тяжелую работу. Подождите несколько дней, прежде чем возобновить любой тяжелый труд. Поднятие тяжелых предметов и выполнение тяжелой работы имеет тенденцию к увеличению давления в голове, и, соответственно, глаз. Из-за этого глаза могут заживать медленно, тяжелая работа может даже умеренно исказить заживляемые ткани.
  - Просите о помощи, если вам нужно проделать какую-то тяжелую работу. Ваши друзья и близкие будут более чем счастливы помочь вам, пока вы полностью не оправитесь.
4. Воздержитесь от употребления алкоголя на период реабилитации. Конечно, вы можете подумать, что стакан вина поможет вам почувствовать себя лучше, но алкоголь, на самом деле, увеличивает способность организма удерживать жидкость. Из-за этого жидкость может создать в заживающем глазе высокое давление, что, в свою очередь, может замедлить процесс выздоровления или даже нанести глазу повреждения.
Правильное использование медикаментов
1. Научитесь применять мазь для глаз. Применение мазей, на самом деле, очень похоже на применение глазных капель. Запрокиньте голову назад и осторожно потяните вниз нижнее веко так, чтобы сформировался карман. Переверните бутылку над глазом и слегка сожмите ее так, чтобы тонкая струя мази попала в «карман» нижнего века. Уберите бутылку подальше, закройте глаза на минуту, чтобы мазь разошлась по всей поверхности глаза и начала действовать.
2. Очищайте глаза так, как назначил врач. Он, скорее всего, скажет очищать область вокруг глаз два раза в день. Для этого вскипятите воду и поместите туда полотенце, чтобы простерилизовать его. Вымойте хорошенько руки, затем протрите полотенцем над верхним и нижним веком и ресницами. Убедитесь, что вы также не забыли протереть уголки глаз.
  - Убедитесь, что вы опустили полотенце в кипящую воду перед повторным использованием. Важно, чтобы ткань проходила стерилизацию, ведь глаза, которые были недавно прооперированны, крайне чувствительны к инфекции.

Многолетний практический опыт показывает, что глаукома , может проявить себя снова. Рецидивы случаются в среднем у 10% пациентов, а срок стойкой ремиссии может продлиться всего до 6 лет.

Многое зависит и от возраста пациента, и от квалификации хирурга, и качества проведённой операции. Но так или иначе отсрочить возможность повторного проявления на максимально продолжительное время реально. Многое зависит и от степени ответственности самого пациента . Как и что делать, чтобы неприятные последствия свести к минимуму, а эффективность операции дала ощутить максимальные результаты, - читайте в нашей статье.

Послеоперационный этап

Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.

В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней. Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники. Если же операция проводилась , домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.

Касательно снятия швов — сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.

Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.

Необходимые ограничения

Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, - можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.

В нижеперечисленных советах, как памятке пациенту, мы подробно рассмотрим и другие частые вопросы о том, что можно и что нельзя после операции. Рекомендации предусмотрены для внимательного изучения и обязательного выполнения:

Не снимайте глазную повязку в течение 3-х дней после операции. А находиться на улице без повязки разрешается лишь спустя 10 дней.
Первые 10 дней ни в коем случае не умывайте прооперированный глаз. Вымыть голову можно спустя 7 дней.
Не промывайте глаз сомнительными народными средствами и не закапывайте его какими-либо каплями без прямого назначения офтальмолога.
При ярком освещении обязательно надевайте солнцезащитные очки. Если речь идёт о ярком слепящем солнце, тут крайне желательны очки именно глаукомные зелёные.
В первые 4-5 дней полностью исключите любую очень твёрдую, горячую пищу и соления.
На протяжении минимум недели старайтесь контролировать сон в положении на спине. Можно на боку, только противоположном прооперированному глазу. Подушка должна быть высокой, даже если для вас это непривычно. Это поможет поддерживать в норме глазное давление.
Пить большое количество жидкости, а также газированные и спиртные напитки можно не ранее чем через 30 дней.
Запрещается любая чрезмерная физическая активность: подъем тяжестей, занятия спортом; любая работа, которая требует наклонов головы (даже мытьё пола и стирка вручную).
Вождение автомобиля позволительно минимум через 20 дней.
Перед приёмом тех или иных лекарственных препаратов внимательно изучите состав: для вас категорически неприемлем Атропин.
В случае возникновения запоров применяйте лёгкое слабительное.
Противопоказано посещение сауны и любых других перегревов головы.
На период восстановления оставьте любую ручную работу с мелкими деталями, которая требует предельного внимания и зрительного напряжения.
Прекратите курение на предельно длительный срок.

В среднем период полноценной реабилитации занимает до полугода . Конечно, очень многое зависит от особенностей организма. Кто-то забудет об операции уже через 3 месяца, а у кого-то процесс восстановления может растянуться на год. В любом случае, только обязательное соблюдение всех этих пунктов и регулярное посещение офтальмолога для осмотра помогает поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо придерживаться определенных правил, о которых рассказано на видео:

Медикаментозная поддержка

Первые дни после операции глаз особенно подвержен инфекционным заражениям . Чтобы максимально снизить такой риск, в обязательном порядке назначаются глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Схема закапываний убывающая. Например:

1-я неделя после операции - 4 раза в день;
2-я неделя - 3 раза и т.д. до полной отмены через месяц, если не наблюдается явных осложнений.

с антибиотиком - Витабакт, Офтаквикс, Фурацилин, Флоксал, Левофлоксацин;
ускоряющие заживление и противовоспалительные - Дексаметазон, Максидекс, Наклоф, Индоколлир, Диклоф.

Часто бывают актуальны в применении препараты с комбинированным действием: Макситрол, Торбадекс и др.

Закапывания лучше всего проводить в положении лёжа на спине и старайтесь не касаться пипеткой ресниц и кожи века. Если по назначению предусмотрены несколько видов капель, сохраняйте между ними интервал не менее 10 минут и для каждого препарата всегда используйте отдельную пипетку.

В течение определённого времени после операции пациент обязан являться на все плановые осмотры . Только так хирург сможет вовремя обнаружить те или иные неблагоприятные последствия и сразу же приступить к их устранению.

Больничный лист работающим пациентам открывается на период до 14 дней и выдаётся лечащим врачом по месту наблюдения.

ВАЖНО! Любую лечебную гимнастику для глаз можно начать или возобновить не ранее чем через 6 месяцев после операции. По этому поводу дополнительно не забудьте проконсультироваться с офтальмолога.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство в глазное яблоко – это всегда определённые риски. Но в ряде случаев именно операция бывает единственным выходом, когда ни один из консервативных методов не принёс положительный результат.

По данным статистики, 1/5 часть пациентов сталкивается с неприятными последствиями. Некоторые осложнения могут проявиться уже в первые 2 месяца после операции. Но есть и такие патологии, которые могут стать очевидными только спустя более продолжительный срок.

Но не стоит забывать, что значительным поводом для развития осложнений могут послужить :

Преклонный возраст (старше 75 лет).
Несоблюдение пациентом рекомендаций по восстановительному периоду.
Врачебное упущение в процессе операции.
Противопоказания к хирургическому вмешательству у пациента, которые были проигнорированы.

Cветочувствительность, слезоточивость и покраснение глаза

Совершенно закономерные последствия для первых нескольких дней . Если эти явления не прекращаются по прошествии 10 дней с момента операции, обязательно об этом поставьте в известность лечащего врача.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Развивается достаточно часто при лечении , считается серьёзным осложнением и может проявиться не сразу, а в течение нескольких месяцев . Спровоцировать такое последствие могут несколько причин. Это и общая патология сосудов, и повышенное внутриглазное давление (ВГД), и стадия глаукомы. Аналогично - если провели операцию по устаревшей технике проникновения в глазное яблоко.

Устраняется гифема обычно амбулаторно. Но за исключением детей в возрасте до 3-х лет и пациентов со стабильно высоким внутриглазным давлением или патологией крови. Эту категорию прооперированных наблюдают в стационаре.

Лечение подбирается в зависимости от стадии гифемы (от 1 до 4). С 1-й и 2-й достаточно хорошо справляются простые кортикостероиды - капли Атропин и Преднизолон. Если диагностируется 3-я или 4-я стадия, снова потребуется хирургическое вмешательство (трабекулэктомия). Чтобы промыть переднюю камеру, на стекловидном теле необходимо сделать 2 вспомогательных разреза (парацентеза). В один разрез вводится кристаллоидный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через второе отверстие. Таким образом снижается внутриглазное давление, улучшается кровяной отток и устраняется зрачковый блок.

СПРАВКА: В основную группу риска входят пациенты с хроническим лейкозом, гемофилией и серповидноклеточной анемией.

Гипотония (пониженное внутриглазное давление)

Может возникнуть из-за нарушения герметичности швов. К разряду осложнений относится в том случае, когда не поддаётся никакой корректировке по приведению к норме. Измерить глазное давление в домашних условиях невозможно, поэтому если заметно снижается зрение, глаз болит и уменьшился в размере, немедленно сообщите о проблеме своему офтальмологу . При дополнительном диагностировании в амбулатории отёка зрительного нерва, складок роговицы или отслоения сетчатки в наличии глазной гипотонии сомневаться не приходится.

Медикаментозная терапия в этом случае предполагает приём сосудосуживающих препаратов, стимуляторов, повышающих глазное давление (Атропин, Алоэ), препаратов АТФ. Иногда не обойтись без гормонов и инъекций в стекловидное тело.

Хирургическое вмешательство будет актуальным, если необходимо:

Ни в коем случае не игнорируйте характерные симптомы , чтобы не упустить возможность приступить к лечению гипотонии как можно раньше. Это поможет избежать необратимости в атрофических процессах (большой риск дистрофии роговицы).

Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза)

Осложнение возникает, если во время операции во внутриглазные ткани проникли гноеродные микроорганизмы. Проявление такого последствия говорит о том, что в предоперационный период недостаточно были соблюдены строгие правила антибиотикопрофилактики этого заболевания.

Например, антибиотик оказался недопустимо токсичным, по своему воздействию не охватывал широкий спектр возбудителей или же была неверно рассчитана дозировка. Ещё одной причиной могло послужить преждевременное завершение приёма препарата до окончания профилактического курса.

Что необходимо сделать в самом начале лечения:

с помощью эхографии определить, в каком состоянии сетчатка и стекловидное тело;
посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела;
инъекции в стекловидную камеру ванкомицина с антибиотиком и амикацина;
минимум 2-е суток принимать те же самые антибиотики, которые использовались при интравитреальном введении.

Если терапия не помогает, зрение продолжает резко снижаться и офтальмоскопия невозможна, приходится применять витрэктомию - полностью или частично удалять стекловидное тело.

ВАЖНО: Эндофтальмит также может возникнуть по такой банальной причине, как несвоевременная или недостаточная хирургическая обработка раны.

Цилиохороидальная отслойка

Особенно распространённое осложнение в микрохирургии глаукомы . Практически всегда развивается в
раннем послеоперационном периоде. Суть проблемы в выходе внутриглазной жидкости из стекловидного тела, из-за чего образуется её острый дефицит. В итоге под склерой образуется полость, и от неё отслаиваются сосудистая оболочка с ресничным телом.

Явные признаки : образовалась гифема, зрение снизилось, глаз совсем узкий в разрезе и низкое ВГД. Это может привести к сосудистым нарушениям, помутнению хрусталика и даже слепоте.

Поводом для образования считают чрезмерную фильтрацию или подавление выработки внутриглазной жидкости, и злоупотребление дренажами и цитостатиками. Сначала можно попробовать устранить проблему медикаментозно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, кавинтон) и этамзилат. Параллельно будут необходимы подконъюктивные инъекции глицерина, раствора кофеина (20%), гипертонического раствора (5%). Если осложнение не проходит, чтобы выпустить субхороидальную жидкость, применяется снова оперативный метод - супрацилиарная склеротомия.

Рубцевание

Основная сложность этого последствия в том, что даже повторная операция не приведёт к нужному результату , если на роговицу глаза нарастает рубец. Вызывает повторное развитие глаукомы уже через 2-3 года. Рубцы перекрывают новые открытые каналы оттоков, в связи с чем появляются сильные воспаления. Нарушают баланс между поступлением и оттоком внутриглазной жидкости, резко снижая внутриглазное давление. Провоцируют развитие катаракты и не исключается полная слепота глаза.

СПРАВКА: При лазерной операции риск подобных осложнений минимален. А устойчивые показатели эффективности не требуют дополнительного хирургического вмешательства.

К сожалению, лучшие специалисты признают, что на сегодняшний день всё ещё невозможно избавиться от глаукомы раз и навсегда. Комплекс, который включает в себя , лечебную , приходится соблюдать пожизненно. Именно поэтому офтальмологи ставят такой акцент на важности разных профилактических мер и своевременном обращении за медицинской помощью. Особенно, когда этот диагноз . И чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов останется максимально сохранить зрение. Будьте здоровы!