НАСМОРК (Ринит).

Это воспаление слизистой оболочки носа.
Различают острый и хронический насморк .

Острый насморк .

Может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, и др.). Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения.
Симптомы, течение .
Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гиойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов - кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на около- носовые пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12-14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.
Лечение .
При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие оказывают горчичные ножные ванны, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение сосудосуживающие средства : 0,1% раствор санорина , 0,1% раствор нафтизина, 0,1% раствор галазолина и др. После сосудосуживающих капель вводят вазелиновое или персиковое масло .

Хороший эффект дает вдувание в нос порошка следующего состава: стрептоцид --1,5 г, норсульфазол - 1,5 г,пенициллин - Ј5 000 ЕД, эфедрина гидрохлорид - 0,05 г; порошок следует втягивать (или вдувать) в каждую половину носа 3-4 раза в день. Эффективны также ингаляции аэрозолей антибиотиков .

Хронический катаральный (простой) насморк.

Причины: затянувшийся или повторяющийся острый насморк; длительное воздействие различных раздражителей - химических, термических, механических; раздражение слизистой оболочки носа гнойным секретом при заболеваниях околоносовых пазух; длительное расстройство кровообращения в слизистой оболочке носа (пороки сердца, миокардиты, нефриты, эмфизема, бронхоэктазы, эндокринные заболевания).
Симптомы, течение.
Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны разлитая застойная гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая - на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания 0,1% раствора нафтизина указывает на хронический (простой) насморк. Если отечность не исчезает после закапывания сосудосуживающих средств, следует говорить о хроническом гипертрофическом насморке.
Лечение.
Капли в нос (санорин, галазолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, обладающие вяжущим или прижигающим действием: 2-3% раствор колларгола или протаргола , смазывание слизистой оболочки носа 2-5% раствором нитрата серебра. При неэффективности указанного лечения нижние носовые раковины или выполняют неглубокую гальванокаустику .

Хронический гипертрофический насморк.

Это следствие хронического катарального (простого) насморка. Обычно развивается в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и др.). Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в Околоносовых пазухах или аденоиды. Характеризуется разрастанием соединительной ткани главным образом в местах скопления кавернозной ткани (передний и задний концы нижней и средней носовых раковин).
Симптомы, течение .
Постоянные выделения и закладывание носа, тяжесть в голове и головная боль, снижение обоняния. Чаще поражаются передние и задние концы нижних и средних раковин. Цвет раковин бледно-розовый, иногда с синюшным оттенком.
Лечение.
При умеренной гипертрофии нижние раковины прижигают трихлоруксусной или хромовой кислотой . При отсутствии эффекта осуществляют гальванокаустику . Резко гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют.

Хронический атрофический насморк.

Может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональными вредностями, часто повторяющимся острым насморком, инфекционными болезнями, хирургическими вмешательствами в носу.
Симптомы, течение.
Ощущение сухости в полости носа, трудное высмаркивание, понижение обоняния; нередки носовые кровотечения.
Риноскопически определяются широкая носовая полость из-за атрофии главным образом нижних носовых\ раковин, скопление густого секрета, который местами, засыхая, образует корочки.
Лечение симптоматическое.
Густую слизь и корки разжижают щелочным раствором. Применяют также щелочно-масляные ингаляции (через нос).

Насморк вазомоторный аллергический.

Симптомы, течение .
Приступы внезапной заложенности носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание, наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. Малейшее раздражение нервных окончаний полости носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции слизистой оболочки полости носа. Аллергический насморк рассматривают как местную анафилактическую реакцию на какой-либо аллерген. При сезонной форме насморка таким раздражителем может быть пыльца злаков (сенной насморк). При круглогодичной форме раздражителями выступают так называемые бытовые аллергены (косметические средства, домашняя пыль, волосы и перхоть домашних животных и др.). Эти формы насморка называют также ринопатиями, поскольку при них обычно нет воспалительных изменений слизистой оболочки.
Диагноз ставят на основании анамнеза, риноскопии и лабораторных данных. При риноскопии определяют резкую набухлость или отечность слизистой оболочки носовых раковин, которая в отличие от банальных воспалительных процессов имеет бледно-синюшный цвет, нередко обнаруживают отечные полипы. При микроскопическом исследовании слизи обнаруживают много эозинофилов. Кожные пробы с аллергеном при аллергическом насморке часто бывают положительными.
Лечение .
При вазомоторном рините основное внимание обращают на закаливание организма, лечение общих вегетативных нарушений организма.
Местно выполняют внутриносовую новокаиновую блокаду , при необходимости - гальванокаустику нижних раковин. При аллергическом насморке проводят специфическую десенсибилизацию. Если аллерген не обнаружен, то назначают препараты кальция, антигистаминные средства и др. (димедрол, пипольфен, дипразин, супрастин, перновин и др.) .
Местно применяют гидрокортизон в виде инъекций в нижнюю носовую раковину. С успехом используют криотерапию и ультразвуковое воздействие на нижние носовые раковины.

Озена (зловонны й насморк).

Это хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа. Встречается в 2-3 раза чаще у лиц женского пола и иногда наблюдается одновременно у нескольких членов семьи. Начинается в возрасте 8-16 лет, иногда позже.
Симптомы, течение.
Развивается медленно, иногда с переходом атрофического процесса на слизистую оболочку глотки, гортани, а иногда трахеи и бронхов. Больные жалуются на затрудненное носовое дыхание, мучительную сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. На запах из носа обращают внимание окружающие (сами больные его не ощущают). Больные часто угнетены и подавлены; неприятный запах из носа заставляет их избегать общения с людьми.
Диагноз ставят на основании характерных жалоб больного, резкой атрофии слизистой оболочки носа и зловонных корок в носу.
Лечение прежде всего симптоматическое и направлено на размягчение и устранение корок, а также сухости носовой полости.

СИНУСИТЫ.

Это острое или хроническое воспаление околоносовых пазух. Различаютследующие формы синуситов:

• Гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
• Фронтит - воспаление лобной пазухи;
• Этмоидит - воспаление решетчатого лабиринта;
• Сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех околоносовых пазух с одной или обеих сторон - так называемый Пансинусит .

ГАЙМОРИТ.

Гайморит остры й .

Возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.
Симптомы, течение .
Ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. При осмотре: слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе (место сообщения пазухи с полостью носа), реже припухлость щеки и отек верхнего или нижнего века, нередко болезненность при пальпации лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. Во время задней риноскопии на задней стенке глотки нередко обнаруживают гнойные выделения. Из вспомогательных методов исследования применяют диафаноскопию, рентгенографию и пробную пункцию. При диафаноскопии и рентгенографии пораженная пазуха оказывается затемненной.

Лечение обычно консервативное - главным образом обеспечение хорошего оттока содержимого из пазухи.
При повышении температуры тела рекомендуется постельный режим и назначение ацетилсалициловой кислоты, нестероидных препаратов. При выраженной интоксикации назначают в/м антибиотики .
Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки в нос закапывают сосудосуживающие средства. Существенную роль играют физиотерапевтические методы лечения (лампа синего света, соллюкс, токи УВЧ) . Перед каждым сеансом УВЧ-терапии рекомендуется введение в нос сосудосуживающих средств. Диатермию назначают после стихания острых явлений при хорошем оттоке содержимого пазухи. Благоприятный эффект оказывают также ингаляции аэрозолей антибиотиков. В упорных случаях прибегают к пункции пазухи и промыванию ее растворами антисептических препаратов с последующим введением антибиотиков.

Гайморит хронический .

Бывает при повторных острых воспалениях и особенно часто при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух, а также при хроническом насморке. Известную роль играют искривление носовой перегородки, тесное соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа, врожденная узость носовых ходов. Одонтогенный гайморит с самого начала нередко имеет вялое хроническое течение.
Различают:
Экссудативные формы воспаления (гнойная, катаральная) ,
Продуктивные формы (полипозная, пристеночно-гиперпластическая, холестеатомная, казеозная, некротическая, атрофическая) .
Встречается также Вазомоторный и Аллергический гайморит, который наблюдается одновременно с такими же явлениями в полости носа.
При атрофических процессах в верхних дыхательных путях и озене развивается и атрофический гайморит. Некротический гайморит является обычно осложнением тяжелых инфекционных болезней.

Симптомы, течение зависят от формы заболевания.
При экссудативных формах основная жалоба больного на обильные выделения из носа.
При затрудненном оттоке секрета из пазухи выделений из носа почти нет, и больные жалуются на сухость в глотке, отхаркивание большого количества мокроты по утрам, неприятный запах изо рта. Боли в области пораженной пазухи обычно нет, но она может появиться при обострении процесса или затруднении оттока экссудата. В таких случаях определяется болезненность при пальпации передней стенки пазухи и верхневнутреннего угла глазницы на пораженной стороне. Нередко бывают головная боль и расстройства нервной системы (быстрая утомляемость, невозможность сосредоточиться). При обострении могут наблюдаться припухлость щеки и отек век. Иногда бывают трещины и ссадины кожи у входа в нос. Наличие отделяемого в среднем носовом ходе является важным признаком. Для его обнаружения часто приходится смазывать слизистую оболочку среднего носового хода сосудосуживающими средствами. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки и возникновение отечных полипов.
Течение заболевания длительное. Часто процесс из-за скудной симптоматики остается нераспознанным.
Диагноз ставят на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, диафаноскопии, рентгенологического исследования и пробной пункции.

Лечение должно быть комплексным.
Оно направлено на устранение причины, поддерживающей воспалительный процесс в пазухе (аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки, полипозно-измененная средняя раковина, кариозные зубы), обеспечение достаточного оттока патологического секрета (систематическое смазывание сосудосуживающими средствами среднего носового хода). Широко применяют соллюкс, диатермию, токи УВЧ, ингаляции. Во многих случаях положительные результаты дает пункционное промывание пазухи антисептическими растворами (фурацилин и др.) с последующим введением протеолитических ферментов и антибиотиков.

При лечении Аллергических Гайморитов применяют кортизон, АКТГ и их дериваты . При отсутствии эффекта от консервативного лечения (главным образом при гнойно-полипозных формах) производят радикальную операцию на верхнечелюстной пазухе.

ФРОНТИТ.

Причины те же, что и при воспалении гайморовой пазухи. Протекает значительно тяжелее, чем воспаление других околоносовых пазух. Недостаточное дренирование лобной пазухи, обусловленное гипертрофией средней раковины, искривлением носовой перегородки, способствует переходу Острого фронтита в хроническую форму.

Симптомы, течение .
Боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа.
Боль нередко невыносимая, приобретает невралгический характер. В тяжелых случаях - боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока.

При остром гриппозном фронтите отмечаются следующие симптомы:
температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века, являющиеся следствием расстройства местного кровообращения (коллатеральный отек). В редких случаях могут развиться субпериостальный абсцесс, флегмона, наружный гнойный свищ. Пальпация и перкуссия лицевой стенки и области верхневнутреннего угла глазницы болезненны. При риноскопии обнаруживают отделяемое под передним концом средней раковины. Этот отдел раковины отечен и утолщен.

При хроническом фронтите наблюдаются:
полипы или гипертрофия слизистой оболочки в среднем носовом ходе. Иногда воспалительный процесс переходит на надкостницу и кость с ее некрозом и образованием секвестров, свищей. При некрозе задней стенки пазухи могут развиться экстрадуральный абсцесс, абсцесс головного мозга или менингит. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования: зондирование, рентгенографию.

Лечение при остром фронтите консервативное.
Отток отделяемого из пазухи обеспечивается путем смазывания слизистой оболочки среднего носового хода 2-3% раствором кокаина с адреналином или 0,1% раствором нафтизина, 0,2% раствором галазолина. Эти же растворы можно применять и в виде капель в нос. В первые дни болезни рекомендуются постельный режим, приемацетилсалициловой кислоты, анальгина, ингаляции аэрозолей антибиотиков, физиотерапия (прогревание лампой синего света, соллюкс, УВЧ-терапия) . В тяжелых случаях показано в/м введение антибиотиков.
При хроническом фронтите лечение следует начинать с консервативных методов и в случае их безуспешности применять хирургическое вмешательство.

ПОЛИПЫ НОСА.

Образуются главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия. Полипы часто бывают множественными и имеют самую разнообразную форму. Носовой полип, спускающийся в носоглотку, называют хоанальным. Аллергические полипы склонны к рецидивам.
Симптомы, течение.
Затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние. При риноскопии обнаруживают отечные бледно-синюшные опухолевидные образования, большей частью имеющие ножку.
Лечение .
Когда полипы сопутствуют гнойному воспалению околоносовых пазух, их удаляют одновременно с широким вскрытием пазух. При аллергическом полипозе полипы удаляют из полости носа на фоне десенсибилизирующей терапии.

СКЛЕРОМА.

Это хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель - палочка Фриша - Волковича. Пути и способы заражения не установлены.

Симптомы, течение .
Заболевание характеризуется медленным течением, прогрессирующим в течение многих лет. В начальных стадиях образуются плотные инфильтраты в виде плоских или бугристых возвышений, которые, как правило, не изъязвляются, располагаются преимущественно в местах физиологических сужений: в преддверии носа, хоанах, носоглотке, подскладочном пространстве гортани, у бифуркации трахеи, у разветвлений бронхов. В более поздней стадии инфильтраты рубцуются, вызывая тем самым сужение просвета дыхательных путей и расстройство дыхания. Обычно склерома захватывает одновременно несколько отрезков дыхательных путей. Реже процесс локализуется в одном участке.
Лечение . Специфического лечения нет. Благоприятный результат получают при лечении стрептомицином и рентгенотерапии. К хирургическим методам лечения относятся бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов.

На первый взгляд может показаться, что такая небольшая часть человеческого тела, как нос, не может быть причиной многочисленных болезней. Однако заболевания носа и околоносовых пазух составляют более 30% обращений на поликлинический прием врача отоларинголога. Далеко не все они возникают на фоне респираторных инфекций, хотя орган является основными «воротами» для вхождения инфекционного агента.

На долю слизистых оболочек носа приходится контакт с различными аллергенами, такими как домашняя пыль, пыльца растений, шерсть и пух домашних любимцев, предметы химической промышленности для быта и косметические средства. Чтобы наиболее полно рассмотреть какие бывают болезни носа и придаточных пазух, нужно рассмотреть классификации.

По одной из них болезни носа можно разделить на такие группы: заболевания наружного носа, полости, околоносовых пазух. По другой выделяют:

1. Инородные тела носовой полости.
2. Кровотечения.
3. Изменения и деформации носовой перегородки.
4. Повреждения носа и пазух неогнестрельного характера.
5. Огнестрельные травмы.
6. Воспалительные заболевания наружного носа.
7. Воспалительные заболевания полости носа.
8. Воспалительные заболевания околоносовых пазух.
9. Аллергические заболевания.
10. Вазомоторные риниты.
11. Полипы в носу.

Рассмотрим коротко этиологию, признаки, принципы терапии каждого из них.

Инородные тела

Обычно инородные тела находят у детей. Играя, ребенок способен непреднамеренно затолкать себе в носик круглые бусинки, какие-либо мелкие фрагменты игрушек, монетки, орешки. Проблема усугубляется тем, что боясь признаться родителям, дети делают неудачные попытки извлечь попавший предмет своими силами, при этом усугубляя ситуацию, так как он из нижнего носового хода проталкивается глубже. В этом таится определенная опасность. Инородное тело может спуститься в нижние дыхательные пути, создавая прямую угрозу жизни ребенка.

У взрослых инородные тела носа возникают при попадании частичек пищи во время рвоты. Может остаться кусочек ваты после тампонады носа. Во время сна в нос могут заползать насекомые. Гельминты тоже выступают в качестве биологических инородных тел.

В гайморовых полостях могут находиться зубы. Причина этого – нарушение закладки зубов во время внутриутробного развития. Травма приводит к попаданию в различные отделы носа инородных тел.

Симптомы в первые минуты после попадания постороннего предмета сводятся к следующим:

• Чихание.
• Заложенность носа с одной стороны.
• Активно отделяется слизь.

В дальнейшем возможно бессимптомное течение. Либо, при другом варианте, остаются неприятные ощущения в носу, заложенность, насморк с неприятным по запаху отделяемым, носовые кровотечения. Со временем инородное тело обволакивается солями кальция, фосфора и образуются носовые камни. Впрочем, такой вариант встречается редко.

Главное правило, которое следует запомнить при сложившейся ситуации: инородное тело ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно, какой бы простой ни показалась ситуация.

Существуют специализированные ЛОР-травмпункты, где вам окажут грамотную помощь, определят точную локализацию инородного тела, и при помощи необходимых приспособлений удалят его.

Носовые кровотечения

Стоит рассматривать в большинстве случаев как симптом, сопровождающий другую патологию. Однако высокая частота встречаемости этой проблемы заставляет рассмотреть ее отдельно.

Принято выделять две группы причин носовых кровотечений – локальные и общие. Локальные связаны непосредственно с носом:

• Травматические повреждения области носа, возникающие также во время выполнения каких-либо лечебно-диагностических мероприятий.
• Воспаления носовой полости.
• Воспаления придаточных пазух носа.
• Дистрофия слизистой носа при атрофическом рините.
• Злокачественные и доброкачественные образования в области носа.

Общие причины связаны с наличием сопутствующих диагнозов и различными болезненными состояниями пациента:

• Гипертоническая болезнь и другая патология сердца и сосудов.
• Заболевания крови, склонность к геморрагиям.
• Тепловой и солнечный удар.
• Лихорадка и гипертермия.
• Резкие перепады внешнего давления (подъем в горы, набор высоты в полете, погружение под воду).
• Изменения гормонального фона у беременных или в период полового созревания у подростков в пубертатном возрасте.

Переднее носовое кровотечение происходит из отдела, называемого сплетением Киссельбаха (это сеть капилляров, располагающихся на перегородке близко к поверхности слизистой носа). Оно начинается внезапно, каплями или тонкой струйкой. Кровопотеря не бывает обильной. Кровотечение из задних отделов связано с крупными сосудами, при этом кровопотеря может превышать 1 литр, вплоть до развития геморрагического шока и летального исхода.

Небольшое выделение крови лечится просто. Больного надо успокоить, наклонить вниз и вперед голову, зажать пальцем кровоточащую ноздрю либо ввести в нее тампон из марли или бинта, пропитав его слабым раствором перекиси водорода. Для искусственного обескровливания слизистой оболочки следует смочить марлевый тампон раствором адреналина или эфедрина. При продолжении кровотечения более четверти часа приступают к выполнению передней тампонады.

При кровотечении из задних отделов носа тампонада передних отделов тоже бывает эффективной, но чаще выполняют тампонаду задних отделов. Если и это мероприятие оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

Искривления носовой перегородки

Искривления носовой перегородки возникают вследствие смещения костных или хрящевых структур в процессе роста. Такое искривление считается физиологическим, оно составляет треть от всех случаев.

Вторая причина – неправильное срастание костей носа после травмы. Более половины искривлений происходят по этой причине.

Небольшая часть патологии возникает из-за давления на перегородку образованиями, как, например, полип, опухоль. Симптомы в таких случаях:

• Непостоянный симптом – нарушение носового дыхания, он может отсутствовать при большом объеме носовой полости.
• Храп.
• Сухость в носу.
• Хронические заболевания любых синусов носа с образованием полипов.
• Аллергические риниты протекают более тяжело при сочетании с искривлением.
• Наружный нос может деформироваться, происходит смещение носа вправо или влево.

Лечение этой патологии хирургическое.

Неогнестрельные травмы

Этот вид травм возникает при ударе, направленном в лицо. Следует помнить, что они являются, по сути, травмами головы, а потому сопровождаются симптомами сотрясения или ушиба мозга. В легких случаях дело ограничивается ушибом носа, более тяжелые травмы – закрытые или открытые переломы костей носа и пазух.

Симптомы при закрытой травме сводятся к отечности и одутловатости лица, вплоть до развития подкожной эмфиземы. Дыхание нарушено, имеется носовое кровотечение. При пальпации удается обнаружить крепитацию отломков.

При незначительной травме, а именно при подозрении на ушиб носа, необходимо обеспечить врачебный осмотр. До него следует выполнить такие действия:

1. Пострадавшего надо успокоить.
2. Усадить (не уложить) больного, наклонив голову вниз.
3. Не допускать сморкания, чихания, долгих разговоров.
4. Положить холод на переносицу, обернув тканью.
5. Ни в коем случае не трогать нос руками, пытаясь вправить его.
6. Транспортировка осуществляется в положении сидя.

Лечить такую проблему должен только врач. Для остановки кровотечения применяют тампонаду или даже перевязку сонных артерий. Смещенные кости сопоставляют, костные отломки и инородные тела удаляют. После репозиции фиксируют исправление тампонами, смоченными вазелиновым маслом. В дальнейшем назначают антибиотики и сульфаниламиды.

При открытой травме диагноз очевиден. Пострадавший нуждается в немедленной госпитализации.

Огнестрельные травмы

Представляют серьезную проблему в наше неспокойное время. Особенно опасны слепые ранения в носовой полости, поникающие в пазухи, в глазницу и полость черепа. Кровотечения более обильные. Существует угроза для жизни.

Пострадавшего немедленно транспортируют в стационар, лечение оперативное. Часто осложняется остеомиелитом и другими воспалительными заболеваниями носа.

Воспалительные заболевания наружного носа

Чаще других воспалений наружного носа встречается фурункул. Причиной становятся стрепто- и стафилококки, обитающие на коже в качестве условно-патогенной флоры. При ослаблении местных защитных свойств микроорганизмы вызывают воспалительную реакцию со стороны волосяных фолликулов или сальных желез.

Острые гнойные воспалительные процессы возникают при заносе инфекции в нижнюю треть и преддверие носа грязными руками. Воспалению способствует наличие у пациента сахарного диабета, полигиповитаминоза, нарушений метаболизма, переохлаждения. Если несколько фурункулов сливаются вместе, возникает карбункул.

При развитии патологического процесса тромбируются мелкие венозные сосуды, находящиеся в воспалительном инфильтрате вокруг волосяного фолликула. Отток из этих сосудов происходит в венозный синус головного мозга. Вот почему фурункулы носа становятся опасными, особенно при выдавливании – инфекция через венозную сеть попадает в сосуды черепа, провоцируя развитие сепсиса или других внутричерепных осложнений.

Начальные симптомы болезни – резкая боль в определенной точке носа и появление над ней конусовидного возвышения с покрасневшей над ним кожей. Через 4–5 дней на фоне нарастания болезненности в центре возвышения появляется беловато-желтая точка. Это говорит о разрешении воспаления (гнойник созрел).

Для диагностики и профилактики осложнений необходимо выполнить такие мероприятия, как посев отделяемого из гнойника, посев крови на стерильность в целях ранней диагностики сепсиса, обследование для исключения сахарного диабета.

Опасность таких заболеваний носа в том, что гнойник может залегать глубоко, поэтому важно наблюдение в динамике за распространением инфильтрата.

Применяют даже зондирование через верхушку гнойника для обнаружения гнойной полости. При подозрении на распространенность процесса больного госпитализируют, привлекают к обследованию врача невропатолога для исключения неврологической симптоматики.

Лечение не осложненной формы сводится к назначению антибиотиков, бережной обработке раствором антисептика. В остром периоде физиопроцедуры согревающего действия запрещены во избежание генерализации процесса. Возможно только назначение УФО. Ни в коем случае нельзя самостоятельно выдавливать гнойное образование.

В тяжелых случаях больного помещают в стационар – глубоко расположенный гнойник подлежит вскрытию, при этом также проводится очищение раны от некротических составляющих и постановкой дренажа. Манипуляция выполняется под внутривенной анестезией.

Воспалительные заболевания полости носа

Сюда включены не только острые, но и всевозможные хронические инфекционные болезни слизистой носа. Этиология – вирусная инфекция, чаще риновирусы, вступающие в контакт с эпителием слизистой носовой полости. Протекает ринит с симптомами, сходными с острой респираторной инфекцией. Бактериальная флора тоже может вызывать это заболевание. Нередко к первичной вирусной инфекции присоединяется бактериальная в виде пневмококка, гемофильной палочки, а также других патогенных флор.

Если рассматривать клиническую картину, то острый ринит у человека протекает в 3 этапа:

• На первоначальной стадии происходит раздражение.
• Появляются серозные выделения.
• Конечный итог – появление слизисто-гнойных выделений.

Весь процесс занимает 7–14 дней.

На начальной стадии происходит активная репликация вируса в эпителии слизистой. И тогда бороться с патогеном начинают неспецифические составляющие локального иммунитета, антитела и иммунокомпетентные клетки. Стадия длится до 3 дней, у пациента есть жалобы на раздражение, жжение в носу. Слизистая набухшая, гиперемированная, но сухая.

На второй стадии в воспалительный процесс вовлекается сосудистый компонент. Из сосудов в зону поражения проникают клетки иммунной защиты. Проницаемость сосудов повышается, из носа начинает течь серозное отделяемое. Процесс длится 2–4 дня.

Третья стадия отражает особенности микробной флоры, находящейся на слизистой носа. Микробно-вирусные ассоциации определяют характер отделяемого. При соблюдении домашнего режима и правильном лечении наступает стадия выздоровления. При отсутствии такового возможна хронизация процесса.

Болезнь лечится препаратами тройной направленности:

• Противовирусные средства, например, Ремантадин, Оксолин, Ацикловир при вирусе герпеса, орошение носоглотки аминокапроновой кислотой.
• Антибактериальные спреи – Полидекса, Изофра, Биопарокс.
• Иммуномодуляторы – иммуноглобулины и интерфероны (Реоферон, Виферон, Циклоферон, Полудан).

Физиопроцедуры разрешены и даже весьма показаны. Врач может направить на УФО или тубус-кварц, электрофорез с иммуномодуляторами.

Хронический катаральный ринит

Этому патологическому состоянию благоприятствуют частые, рецидивирующие с детства острые риниты, анатомические особенности строения носа, проживание в районах с неблагоприятным климатом. Немаловажную роль играют профессиональные атмосферные вредности, с которыми человек сталкивается на работе.

Лечение в таких случаях предполагает устранение неблагоприятных эндогенных факторов, таких, например, как искривление перегородки носа, удаление аденоидных разрастаний. С экзогенным фактором бороться на порядок сложнее, ведь в таких случаях все же предстоит переезд в другую климатическую зону, смена профессии. Местно применяют салициловую мазь, раствор Протаргола, азотнокислого серебра. Весьма эффективно провести несколько тепловых процедур.

Хронический гипертрофический ринит

Это заболевание является следствием частых острых ринитов. В его развитии играет роль наследственный фактор, неблагоприятные экологические либо же производственные условия, переохлаждения, повышенная влажность. В результате у человека происходит гипертрофия слизистой, надкостницы и костных структур носовых ходов, перегородки носа или в районе сошника.

Болезнь проявляется тем, что на фоне постоянной заложенности, а также значительного затруднения дыхания, происходит утрата обоняния вследствие атрофии рецепторов. Пациент не только теряет способность чувствовать запахи, но и утрачивает возможность ощущать вкус еды. Голос приобретает гнусавый оттенок. Из носа будет практически постоянно отделяться слизь. У таких пациентов повышена склонность к воспалительным заболеваниям нижних отделов дыхательных путей.

Лечение сводится к иссечению гипертрофированных тканей, резекции раковин носа. Это делается лишь в стационаре. А вот амбулаторно используют сеансы ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин.

Хронический атрофический ринит

По сути своей, это все же дистрофическое заболевание – участки слизистой высыхают. В развитии патологии играет роль производственный фактор, аллергическая настроенность пациента. Главная жалоба – чувство сухости в носу, значительное ослабление обоняния. Могут возникать атрофические риниты без видимых причин, первичные. Механизм, этиология заболевания неизвестны. При любом виде атрофии подвергаются изменениям все структуры – слизистая, сосуды, костная ткань.

Лечение этого заболевания носа в запущенных случаях практически невозможно – удается лишь облегчить состояние больного:

• Назначают витамины, биостимуляторы, препараты железа, средства, которые помогут улучшить микроциркуляцию.
• Полезны прогулки, причем желательно ходить в хвойный лес.
• Местно применяют облепиховое масло либо же из эвкалипта. При наличии изъязвлений врач, скорее всего, порекомендует мазь Солкосерил.

Озена – самая тяжелая степень атрофии, сопровождаемая наличием зловонного отделяемого. Известна с древних времен и описана врачами древности. Точная причина его до сих пор не выяснена, но предполагают влияние нервной и эндокринной системы. Но уже стало доказано, что пусковым моментом является клебсиелла.

Первичный воспалительный процесс характеризуется отделяемым в объеме несколько литров. В дальнейшем нарастают явления атрофии, эпителий метаплазирует, создавая основу для корок. Изменения в сосудах сродни облитерирующему эндартерииту, костная ткань рассасывается, замещаясь хрящевой. Распад белковых структур сопровождается выделением веществ, обусловливающих зловонный гнилостный запах. Характерно то, что больной его не ощущает, чего нельзя сказать об окружающих.

Удаление корок уменьшает запах, но при нарастании их запах возобновляется.

Заболевание пожизненное. Есть 2 пути облегчения состояния больного:

1. Консервативная терапия предполагает использование антибиотиков аминогликозидов и местно Стрептомицина, а также средств, улучшающих трофику (ксантинола никотинат).
2. Хирургическое лечение имеет своей целью уменьшение объемов полости носа. Для этого применяются аутотрансплантанты.

Синуситы

Под таким термином объединяются воспалительные заболевания придаточных пазух носа. Причем патологический процесс может затрагивать одну, две или все пазухи. Различают:

• Гайморит (воспалились верхнечелюстные пазухи).
• Фронтит (затронуты лобные).
• Сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи в глубине черепа.
• Этмоидит (воспалительный процесс происходит в лабиринте решетчатой кости).
• Пансинусит – тяжелая патология, потому что воспаление происходит во всех пазухах одновременно.

Болезни носа и патологии околоносовых пазух бывают:

1. Острыми, хроническими (разграничительным сроком служит продолжительность болезни свыше 2 месяцев).
2. Одно- и двухсторонними.
3. Вирусными, микробными, в том числе аэробными и неаэробными, спровоцированными врачебными манипуляциями и возникающими вследствие травм, болезней зубов и ушей.

Чаще встречаются гаймориты. Типичны жалобы на заложенность носа, боли в области верхней челюсти, покраснение и отечность век. В начале заболевания поднимается температура, есть признаки общего недомогания. Характерны головные боли, нарастающие при наклонах или поворотах головы. Отделяемое из носа меняется от серозного до слизисто-гнойного. Хронические синуситы могут сопровождаться воспалительным выпотом в пазухи либо разрастание слизистой оболочки, в зависимости от этого их называют экссудативными или продуктивными.

При фронтите боль локализована в области лба, при сфеноидите ушные боли сочетаются с болями в шее. При этмоидите боль между глазами, гиперестезия крыльев носа.

Острые процессы при своевременно начатом лечении заканчиваются выздоровлением, в то время как самолечение или отсутствие такового неизбежно ведет к хронизации болезни.

Способы лечения различны, нередко к консервативным медикаментозным методам добавляются хирургические. Золотым стандартом при лечении хронического гайморита считается пункционный метод с удалением содержимого и промыванием пазухи.

Гнойные процессы в области пазухи могут стать причиной серьезных осложнений со стороны ушей и головного мозга.

Неинфекционные риниты

Это риниты невоспалительного происхождения. К ним относят вазомоторный (нейровегетативный) и аллергический.

Аллергические риниты вызываются воздействием на слизистую носа какого-либо провоцирующего вещества. Растительные аллергены, такие как пыльца растений, придают заболеванию сезонный характер. То есть симптомы в виде заложенности носа и обильного водянистого отделяемого, сопровождаемого многократным чиханием, наблюдаются в период цветения растения или в другой, при котором аллерген максимально летает в воздухе. Такие риниты получили название сенная лихорадка.

Круглогодичный аллергический ринит связан с постоянным контактом с аллергеном. Это может быть домашняя пыль и содержащийся в ней клещ-дерматофагоидес, шерсть животных, корм для рыбок, пищевые аллергены и др.

Попав на слизистую носа, аллерген способен всосаться уже через 1 минуту. Организм тут же дает свой ответ. С аллергеном взаимодействуют антитела – иммуноглобулины класса Е. Взаимодействие происходит на тучных клетках в соединительной ткани и базофилах с высвобождением гистамина, лейкотриенов и других веществ, обеспечивающих сосудорасширяющий эффект. Проницаемость сосудистой стенки повышается, отсюда признаки отека слизистой, чихание, заложенность, обильное водянистое отделяемое.

Вазомоторные риниты сходны с аллергическими по своим признакам. Отличие в том, что аллерген выявить не удается. В основе заболевания лежат гормональные, метаболические, иммунологические сдвиги, нейровегетативные нарушения.

Необходима десенсибилизирующая терапия и по показаниям специфическая иммунотерапия. Показанием к ней является точное установление аллергена. При сопутствующих искривлениях или анатомических особенностях прибегают к хирургическому лечению.

Полипы носа

Болезни носа и придаточных пазух могут сопровождаться доброкачественными разрастаниями отдельных участков слизистой. Это и есть полипы. Установлены 3 основных раздражителя для их возникновения:

• Аллергены.
• Токсины золотистого стафилококка.
• Грибы.

Нарушая кровоснабжение, разросшиеся полипы вызывают заложенность носа, снижение обоняния, чихание, выделения из носа, головные боли. Аденоиды у ребенка способствуют воспалительным заболеваниям носоглотки. У таких детей типичный внешний вид, рот приоткрыт, изменения лицевого черепа. Консервативная терапия предполагает устранение контакта с провоцирующим агентом, противовоспалительную терапию. Если функция внешнего дыхания резко нарушена, то проводится хирургическое лечение.

Обычный насморк должен своевременно лечиться, чтобы не возникли осложнения. При длительном течении нужно обратиться к врачу отоларингологу для исключения тяжелых патологий.

Содержание

Нос человека имеет сложное анатомическое строение, которое обусловлено выполняемыми этим органом важными функциями. Заболевания, связанные с нарушением прохождения вдыхаемого воздуха через носовые ходы, имеют различную природу происхождения, и важно отличить обычный насморк от более серьезной патологии. Осложнения, возникающие при отсутствии своевременного и адекватного лечения болезней, могут оказаться очень серьезными и нанести непоправимый ущерб здоровью.

Что такое болезни носа

Физиологическими функциями носа являются дыхательная, защитная, резонаторная и обонятельная. Анатомическое строение внутриносовых ходов (узость, сложный рельеф, дугообразность) обеспечивает создание давления струей воздуха на слизистую оболочку. Этот механизм способствует возбуждению дыхательного рефлекса, необходимого для достаточного поступления в организм кислорода. Заболевания носа и околоносовых пазух вызывают ряд физиологических отклонений, которые проявляются в нарушении функций органа:

• Дыхательной – нарушение механизма дыхания вследствие заложенности носовых ходов приводит к необходимости совершать вдох через рот, вследствие чего уменьшается объем поступающего кислорода. За возникновением связанной с дыханием через рот экскурсией легких следует гипоксия, которая является причиной развития отклонений со стороны кроветворной, сосудистой, нервной систем.
• Защитной – при прохождении воздуха через носовые ходы до 60% частичек пыли и болезнетворных микроорганизмов осаждается на слизистой оболочке и нейтрализуется слизистым секретом, при нарушении носового дыхания риск проникновения инфекционных агентов в организм существенно возрастает.
• Обонятельная – для ощущения запаха необходимо, чтобы воздух со взвешенными в нем одоривекторами (пахучими молекулами) диффундировал в область обоняния, при нарушении попадания воздуха к обонятельной области развивается аносмия (функция обоняния утрачивается). Такое состояние представляет опасность для здоровья – при отсутствии восприятия запахов нарушается выделение пищеварительных сосков, что чревато расстройством пищеварения.
• Резонаторная – полости носовых пазух определяют тембр голоса человека, который остается постоянным на протяжении жизни благодаря неизменности размеров пазух. Болезни носа, вызывающие воспаление пазух и утолщение слизистой, приводят к изменению характеристик голоса, а параличи или врожденные аномалии носовой полости искажают голосовые звуки, придавая им гнусавость.

Область медицины, занимающаяся изучением причин и поиском способов лечения патологий носа, называется отоларингология. Болезни верхних дыхательных путей относятся к широко распространенным и чаще протекают в легкой или средней степени тяжести, крайне редко приводят к летальному исходу, но эти недуги существенно ухудшают качество жизни пациента и способствуют развитию сопутствующих заболеваний.

Классификация

Первым специфическим защитным барьером организма от инфекционных агентов выступает слизистая оболочка носовой полости и пазух, поэтому она в большей мере подвержена риску инфицирования при стечении неблагоприятных факторов. Возникновение заболевания пазух носа могут спровоцировать более 300 видов болезнетворных микроорганизмов , и инфекционная группа болезней (классифицируемых по характеру причинообразующих факторов) считается самой часто диагностируемой в отоларингологической практике.

Другими, менее обширными по количеству отнесенных к ним заболеваний, и менее распространенными классификационными группами являются:

• Врожденные или наследственные патологии – в эту группу входят пороки развития органа, вызванные генными мутациями, такие, как агенезия (полная недоразвитость), гипергенезия (избыточное развитие), гипогенезия (недоразвитие), дистопия (неправильное расположение), дисгенезия (аномалия развития), персистенция (сохранение эмбрионального состояния органа после рождения), врожденные уродства (двойной орган обоняния, расщепленный и др.), атрезия хоан (нерассасываемость эмбриональной мембраны, закрывающей просвет хоан).
• Заболевания перегородки и пазух травматического характера – недуги, вызванные механическими повреждениями (риносколиоз, ринокифоз, ринолордоз, платириния, брахириния, лепториния, моллериния) или воздействием физических факторов (ожог, отморожение).

В зависимости от характера течения выделяют хронические (рецидивирующий характер, умеренная степень выраженности симптоматики), аллергические (зависят от присутствия аллергена в воздухе) и острые (стремительное развитие, тяжелое течение) формы болезни . По признаку локализации патологического процесса различают:

• Заболевания наружного носа – аномалии развития, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, ринофима, фолликулит, экзема, термические и механические повреждения.
• Патологии полости – искривление перегородки, синехии, атрезии, гематомы, абсцессы, кровотечения, все виды и подвиды ринитов (острый, хронический, специфический, полипозный).
• Воспаление околоносовых пазух – самые часто диагностируемые патологии верхних дыхательных путей, к которым относятся синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), характерным признаком заболеваний этой группы выступает пиосинус (скопление гнойного содержимого, стекающего из лобной пазухи в верхнечелюстную) и пиоцеле (растяжение пазухи скопившимся гнойным содержимым).

Какие заболевания бывают

Большая часть из известных болезней органа обоняния являются следствием других общесоматических патологий и выступают в качестве одного из их симптомов . В медицинской практике выделяют следующие группы и подвиды заболеваний:

Группа заболеваний		Причины возникновения
Назофарингиты	Острый инфекционный ринит	Болезни слизистой носа, имеющие чаще вирусную (риновирусы) или бактериальную (стафилококки, диплококки, стрептококки, пневмококки) этиологию. Причинными факторами выступают наличие аденоидов, искривление перегородки.
	Ринорея (насморк)	Причины и проявления зависят от возрастной группы пациентов. У лиц, старше 60 лет отхождение прозрачной жидкости связано со снижением тонуса сосудов, у пациентов младшего возраста причиной являются патологии органов дыхания, наличие кисты.
Хронический ринит	Катаральный	Сопутствующее заболевание, развивающееся на фоне рецидивирующих ринитов, аденоидитов, тонзилиттов. Провоцирующими факторами являются гипо- и авитаминозы, аллергические реакции, диатезы, употребление вредных веществ (табакокурение, алкоголизм, наркомания).
	Гипертрофический	Возникает при сужении просвета кровеносных сосудов слизистой оболочки вследствие необоснованно длительного применения деконгестантов (сосудосуживающих капель), воздействия неблагоприятных внешних факторов (сухой холодный воздух, пыль, загазованность воздуха). Причинами могут выступать патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, вследствие которых происходит стойкое снижение тонуса сосудов.
	Атрофический (Озена)	Развитию заболевания способствуют болезни желудочно-кишечного тракта, инфекции (клебсиелла Абеля-Левенберга), грибковые агенты, сниженный иммунитет. Озена может развиться на фоне лучевой терапии новообразований в полости органа и быть следствием нарушенной васкуляризации слизистой после бытовых или хирургических травм.
Неинфекционный ринит	Аллергический	Основной причиной служит контакт с аллергеном (чаще вызывает болезнь пыльца трав семейства маревых, злаковых и других растений, цветение которых совпадает с появлением тополиного пуха), к предрасполагающим факторам относится генетически обусловленная склонность к аллергии, бронхиальная астма.
	Вазомоторный (нейровегетативный)	Вазомоторный ринит считается защитной реакцией организма на раздражители, в качестве которых могут выступать загрязненный воздух, табачный дым, ядовитые газы, вещества с резким запахом. К другим причинам развития неинфекционного ринита относятся гормональные изменения (беременность, подростковый возраст и др.), стресс, анатомические дефекты органа, нарушение работы пищеварительной системы, вирусные агенты, прием некоторых лекарственных средств (бета-блокаторов, неспецифических противовоспалительных препаратов).
	Гайморит	Развивается, как осложнение инфекционных заболеваний, нарушений функционирования иммунной системы, длительных хронических патологий. Основным возбудителем является стафилококк, который населяет носоглотку и может длительное время не проявлять своих патогенных свойств, но при возникновении катализирующих факторов (нарушение носового дыхания) активизируется и начинает активно распространяться по организму.
		Воспаление слизистой оболочки, выстилающей носовую пазуху, проявляется на фоне инфекционных, грибковых, бактериальных заболеваний. Основными возбудителями являются аденовирусы, коронавирусы, риновирусы, пневмококки, гемофильная палочка, стрептококк пиогенный и золотой.
	Этмоидит	Редко выступает как самостоятельный недуг, чаще – как осложнение инфекционных поражений на фоне внутриутробного сепсиса (у новорожденных), травматических повреждений, хронических инфекционных процессов, врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний. Распространяется гематогенным путем.
	Сфеноидит	Воспаление происходит в результате проникновения инфекционного агента на слизистую оболочку клиновидной пазухи или без участия патогенных микроорганизмов. Неинфекционный сфеноидит возникает под влиянием провоцирующих факторов – врожденные аномалии клиновидной пазухи (искривления, отсутствие протоков), приобретенные искривления задней перегородки, новообразования, локализующиеся в клиновидной пазухе (кисты, опухоли), инородные тела, попадающие в соустье при вдыхании воздуха.
	Антрохоанальные	Причиной гиперплазии соединительной ткани являются хронические синуситы, аллергический насморк, генетическая предрасположенность к образованию полипов, аномальное строение носовой перегородки, подавленный иммунитет.
	Этмоидальные
Склерома		Возбудитель склеромы – палочка Фриша-Волковича, точный путь передачи возбудителя не установлен, предположительно, бацилла передается контактным путем.
Деформации носовой перегородки	Искривление	Выделяют несколько групп причин искривления перегородки: физиологические, травматические и компенсаторные. Физиологические факторы связаны с аномальным строением костей черепа, вызванным генетическими факторами (неравномерный рост черепа, чрезмерно развитый рудимент органа Якобсона). Травматические причины обусловлены механическим повреждением носовых костей (переломами, ушибами). Компенсаторная деформация возникает при наличии других патологических образований (полипы, внутренние гематомы, опухоли, хроническая заложенность одной половины носа, гипертрофия одной носовой раковины).
Наружные болезни	Карбункулы	Ведущую роль в возникновении гнойного воспаления играют бактерии семейства стафилококков (золотой, эпидермальный, сапрофитный) и стрептококков, которые проникают в организм вследствие повреждений целостности кожных покровов околоносовой зоны. Персистенцию (выживаемость) возбудителей на поверхности кожи обуславливают внешние и внутренние факторы – переохлаждения, нарушение правил гигиены, снижение активности иммунной системы, патологии эндокринных желез, дефицит витаминов и микроэлементов.
	Фурункулы
	Рожистое воспаление (рожа)	Острое заболевание, вызываемое стрептококками, носит рецидивирующий характер, отличается низкой заразностью.
	Сикоз (фолликулит)	Причиной гнойного воспалительного процесса окружающих тканей преддверия носовой полости является инфицирование стрептококками или стафилококками, которые вносятся пальцами при расчесывании области входа в ноздрю.
	Ринофима	Доброкачественная гипертрофия кожи органа обоняния зачастую развивается, как осложнение розацеа. Этиология ринофимы как самостоятельной патологии изучена слабо, в качестве предопределяющих факторов развития выступают переохлаждение, сухость вдыхаемого воздуха, эндокринные нарушения в сочетании с гиповитаминозом, гормональными сбоями, несбалансированным питанием.
Носовое кровотечение (эпистаксис)	Переднее	В большей части случаев кровотечения случаются по причине общесоматического заболевания (85% случаев), с заболеваниями органа дыхания связано менее 15% всех зарегистрированных случаев . Симптоматическое кровотечение свидетельствует чаще о таких патологиях, как гипертония, атеросклероз, нефросклероз, гемофилия, лейкоз, ретикулез, злокачественные и доброкачественные опухоли.
Гематома носовой перегородки		Скопление крови между надхрящницей и хрящом происходит вследствие механических травм бытового, послеоперационного или другого характера.

Симптомы

Большинство заболеваний носа имеет схожую симптоматику, но разные последствия для организма, поэтому самостоятельно определить вид патологии на основании одних ее проявлений тяжело. Для постановки точного диагноза отоларинголог, помимо сбора анамнеза и изучения жалоб больного, назначает ряд диагностических мероприятий для подтверждения причины нарушения носового дыхания и дифференциации ее от других с похожими проявлениями.

Некоторые из болезней проходят в своем развитии несколько стадий, характеризующихся специфическими проявлениями, другие – имеют ярко выраженные симптомы, которые определяют их принадлежность к той или иной группе. Для всех видов патологий характерным симптомом, который является поводом для обращения к ЛОР-врачу, служит ухудшение проходимости воздуха по носовым ходам (чувство заложенности).

Ринит

Острый воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке носовой полости, рассматривается как самостоятельный недуг, если он не обусловлен вторичным инфекционным происхождением. Поводом для разделения ринитов на виды служит наличие инфекционного возбудителя среди провоцирующих факторов развития болезни. Подвиды выделяются исходя из этиологии ринита, которая обуславливает специфику симптоматики:

Вид ринита	Характерные симптомы	Возможные осложнения
	В клинической картине выделяют 3 стадии. Симптомами первой стадии является сухость, жжение, щекотание в носоглотке, общее недомогание, гипертермия (температура поднимается до субфебрильных значений), головная боль, отсутствие отделяемого. Через 1-2 суток наступает вторая стадия, для которой характерно нарастание воспаления, появление большого количества прозрачного транссудата и серозно-слизистого отделяемого, возникает чувство заложенности в ушах, слезотечение, кожа околоносовой области краснеет, на ней появляются болезненные трещины. Третья стадия начинается спустя 4-5 дней с момента появления первых симптомов и характеризуется образованием густого слизисто-гнойного отделяемого, имеющего желтоватый или зеленоватый цвет, болезненностью в лобной зоне и переносице.	Дерматит преддверия носовой полости, воспаление околоносовых пазух, слуховой трубы, развитие конъюнктивита, нисходящего фаринголаринготрахеобронхита.
Специфический	Клинические проявления характеризуются лихорадкой, носовым кровотечением, невралгией, повышенной потливостью, мышечной болью. Дифтерийный насморк сопровождается признаками общей интоксикации, скарлатинозный – обильными выделениями мокроты, коревой – частым чиханием, высокой температурой тела, гоноккоковый (сифилитический) – густыми гнойными выделениями желто-зеленого цвета, гипертермией.	Соответствуют осложнениям болезней, спровоцировавших инфекционный ринит.
Хронический катаральный	Основными симптомами являются выделения слизистого или гнойно-слизистого характера, храп, усиление симптоматики во время пребывания на холоде, заложенность нижней половины носа при лежании на боку.	Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы.
Хронический гипертрофический	Болезнь имеет затяжной характер течения, на протяжении которого наблюдается сильная заложенность, не проходящая после закапывания. К другим симптомам относятся слизистое или гнойное отделяемое, головные боли, гнусавость голоса, шум в ушах.	Тубоотит, дакриоцистит, конъюнктивит.
Атрофический хронический	Жалобы больных сводятся к сухости в носоглотке, снижению обоняния, заложенности, образованию корок, периодическим кровотечениям, связанным с отхождением корок.	Трофические изменения слизистой оболочки.
Вазомоторный аллергический	Для обеих форм характерно наличие триады специфических признаков – синдром обратного (пароксизмального) чихания, обильное истечение водянистых выделений (носовая гидрорея) и затрудненное носовой дыхание. Наряду с основными признаками может наблюдаться кожный зуд, слезотечение, гиперемия, ухудшение обоняния, отечность глаз. Отличием нейровегетативной формы от аллергической является сохранение симптоматики при исключении воздействия аллергена.	Образование полипов в области решетчатого лабиринта, развитие бронхолегочной патологии (приступов бронхиальной астмы, астматического бронхита).
Вазомоторный нейровегетативный

Гайморит

Острый воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке верхнечелюстной придаточной пазухи, характеризуется общей и местной симптоматикой . Выявление гайморита на ранней стадии предотвращает развитие таких опасных осложнений, как менингит (воспаление оболочек головного мозга), флегмона глазницы, субпериостальный абсцесс. К местным признакам гайморита относятся:

• затрудненное носовое дыхание со стороны пораженной гайморовой пазухи или с обеих;
• болезненные ощущения, локализующиеся на воспаленной стороне, иррадиирующие в височную область;
• отхождение гнойного содержимого в виде зеленоватых выделений;
• появление неприятных ощущений при наклоне головы;
• при пальпации проекционной области верхнечелюстной пазухи появляется болезненность.

При осложненной форме течения гайморита появляется отечность параорбитальной области, усиливаются головные боли, появляется болезненность при движении глазных яблок . Общими симптомами воспаления гайморовых пазух являются:

• повышение температуры до 37-39 градусов;
• ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• чувство тяжести в голове, головные боли;
• нарушение сна.

Озена

Являясь одним из подвидов ринита, озена (огавиа, зловонный насморк) имеет специфические проявления, поэтому трудностей во время диагностики этой патологии не возникает. Основными признаками тяжелой формы атрофического процесса, распространяющегося на слизистую оболочку и костные стенки полости носа, являются:

• сильная сухость и зуд в носоглотке;
• наличие большого количества корочек на слизистой;
• выраженный зловонный запах из носовой полости и рта, не ощущаемый самим больным (может стать причиной социальной замкнутости больного вследствие ухудшения межличностных отношений);
• гипосмия (нарушение обоняния), зловонный насморк может привести к полной атрофии всех тканей стенок полости и обонятельных рецепторов, что станет причиной полного исчезновения обоняния.

Фронтит

Воспаление лобной пазухи может носить острый или хронический характер. Опасность фронтита заключается в распространении процесса в черепную полость и глазницу, что чревато тяжелыми внутричерепными и орбитальными осложнениями. При своевременном выявлении заболевания воспалительный процесс успешно купируется с помощью консервативных методов лечения. Самыми явными симптомами острого фронтита выступают:

• боль локального характера, распространяющаяся на область поражения (лобную зону);
• обильное отхождение гнойной мокроты по утрам;
• головные боли разлитого характера;
• заложенность носа;
• появление припухлости, гиперемии в области лобной пазухи;
• покраснение верхнего века;
• гипертермия (температура тела достигает 39-40 градусов);
• озноб.

Если симптоматика острого фронтита сохраняется на протяжении более 1 месяца, его рассматривают, как начало хронического воспалительного процесса. В зависимости от характера патологических изменений клинические проявления могут варьироваться. Самыми типичными признаками хронического фронтита являются:

• интенсивные постоянные или периодические головные боли, локализующиеся в области лба;
• ухудшение обоняния;
• периодическая заложенность носа;
• усиление болезненности при наклоне головы вперед;
• неприятные ощущения при движении глазных яблок, экзофтальм (выпученные глаза), хемоз (отек линии века);
• наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого;
• нарушение зрения.

Сфеноидит

При воспалении слизистой оболочки клиновидной пазухи, которое может протекать в острой или хронической форме, специфические проявления зачастую бывают стерты ввиду развития заболевания на фоне поражения задних решетчатых ячеек. Воспалительный процесс может распространяться на черепные нервы (зрительный, обонятельный), оболочки головного мозга, что чревато опасными осложнениями. Из всего многообразия симптомов, сопровождающих сфеноидит, самыми типичными признаками являются:

• головные боли локализуются в затылочной области или в середине головы, при этом степень выраженности болевых ощущений может варьироваться от легкой до мучительной;
• боль носит иррадиирующий характер, отдавая в глазницу или теменно-височную зону;
• вязкие выделения из клиновидных пазух, образование корок;
• постоянное ощущение неприятного запаха;
• заложенность носа;
• общее состояние (при отсутствии осложнений) удовлетворительное, температура в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр;
• астеновегетативный синдром (слабость, плохое настроение, повышенная утомляемость, ухудшение концентрации внимания).

Верхнечелюстной синусит

При отсутствии лечения острого гайморита, верхнечелюстной синусит переходит в хроническую форму. Клинические проявления хронического воспаления придаточной пазухи зависят от формы и стадии болезни. В период ремиссии общее состояние больного удовлетворительное, происходит привыкание к симптоматике, необходимость во врачебной помощи возникает редко, но во время обострения все симптомы возвращаются, и самочувствие резко ухудшается.

В отоларингологической практике чаще диагностирует гнойная, гнойно-полипозная и полипозная формы верхнечелюстного синусита, реже – катаральная, аллергическая, некротическая. Самыми частыми характерными признаками хронического верхнечелюстного синусита выступают:

• постоянные слизистые или гнойные выделения из носа (с одной или двух сторон);
• болезненность в области проекции пораженной области;
• длительная заложенность носа;
• периодические головные боли;
• снижение обоняния (вплоть до полной потери);
• преходящая заложенность в ушах, ухудшение слуха;
• отечность или припухлость лица с той стороны, на которой локализован воспалительный процесс;
• сухость во рту, першение в горле;
• сухой кашель, возникающий в результате пересыхания слизистой оболочки носоглотки, усиливающийся в ночное время.

Диагностика

Все патологии носа требуют индивидуального терапевтического подхода, поэтому необходимо точно идентифицировать вид и форму заболевания. Некоторые группы болезней не вызывают трудностей при диагностике (искривление перегородки, аномалии развития органа, рожа, фурункулез), другие следует дифференцировать ввиду малоспецифичной симптоматики, характерной для нескольких подвидов недуга. Диагностические мероприятия проводятся даже при очевидности предварительного диагноза для выявления сопутствующих патологий и определения конкретного возбудителя болезни.

После первичного осмотра пациента и сбора анамнеза отоларинголог назначает проведение диагностики, выбирая методы исследования на основании установленного диагноза. Для подтверждения предполагаемого врачебного заключения применяются такие диагностические методики:

• лабораторные исследования биологических материалов (клинический анализ крови, мочи, полимеразная цепная реакция (ПЦР), бакпосев (мазок со слизистой оболочки) из носа – проводится для выявления инфекционных возбудителей);
• исследование отолитовой реакции (проба по Воячеку) – изучение вегетативных рефлексов и степени возбудимости вестибулярного аппарата пациента;
• риноманометрия – определение проходимости носовых ходов и давдения воздушного потокас помощью специального прибора;
• риноскопия – визуальный осмотр носовой полости с помощью носорасширителя и носоглоточного зеркала или с помощью эндоскопа (эндоскопическая риноскопия);
• зондирование носовой полости – вспомогательный способ оценки состояния носа, осуществляется с помощью эндоскопа и синус-катетера;

• рентгенография – диагностика болезни носовой полости с помощью рентгеновского излучения помогает определить воздухоносность полости и отдельных пазух для выявления новообразований рентген проводится с введением контрастных веществ;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоинформативные методы, проводятся для выявления воспалительных заболеваний, синуситов, опухолей, пороков развития или для составления анатомической картины перед планируемой операцией;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – применяется для исследования придаточных пазух, помогает определить наличие и локализацию гнойного содержимого;
• ринопневмометрия – определение проходимости носовых ходов с помощью подачи воздуха в носовые полости и измерения его давления при преодолении сопротивления полости;
• трепанопункция лобной пазухи – в диагностических целях проводится в исключительных случаях, при наличии серьезных показаний и низкой результативности других методов диагностики, суть методики заключается в механическом проникновении под кость для забора образца гнойного секрета.

Лечение

В зависимости от выявленного во время диагностики заболевания назначаются терапевтические мероприятия согласно протоколу лечения конкретной патологии. Большая часть болезней, относящихся к сфере отоларингологии, поддается лечению с помощью консервативных методов. Если щадящие терапевтические мероприятия не приводят к желаемым результатам, появляются признаки осложнений или хронические заболевания носа носят часто рецидивирующий характер, показано проведение радикальных операций.

Некоторые виды болезней подлежат лечению только хирургическим путем: врожденные аномалии, искривление перегородки, переломы, обморожения и ожоги носа тяжелой формы, синехии, хронический гипертрофический ринит. Основными применяемыми в отоларингологической практике терапевтическими методами в зависимости от вида заболевания являются:

	Применяемые методы лечения
	Медикаментозная терапия, ингаляции, вдувание порошков, физиотерапия (тепловые процедуры - УВЧ, тубус-кварц). При гипертрофическом хроническом рините показано хирургическое вмешательство, при атрофическом – промывания, орошения, местная раздражающая терапия, прием лекарственных средств. Лечение озены проблематично и носит симптоматический характер. Применяется местная обработка, антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство (сужение полости с помощью аутотрансплантатов, аллотрансплантатов). Вазомоторные риниты требуют комплекса лечебных мер, к которым могут относиться гипосенсибилизирующая терапия, специфическая иммунотерапия, рефлексотерапия, редко – хирургическое вмешательство.
Синуситы	Гаймориты - местная и общая противовоспалительная медикаментозная терапия, физиолечение, эвакуация гнойного содержимого из полости носа, пункция верхнечелюстных синусов с последующим промыванием лекарственными растворами. При наличии внутричерепных осложнений требуется экстренное оперативное вмешательство. Фронтит – физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия), высокая адренализация (обработка слизистой анемизирующими средствами), медикаментозное лечение, трепанопункция (при наличии гнойного процесса, который не купируется спустя 3 суток с момента начала лечения). Этмоидит – в зависимости от формы течения назначается медикаментозное лечение, местная обработка, физиолечение (УВЧ, электрофорез, фонофорез), эндоназальное вскрытие. Сфеноидит – общая и местная лекарственная терапия, анемизация, промывания.
Носовые кровотечения	Местная обработка, медикаментозное лечение, электрокоагуляция, отслойка слизистой с последующей тампонадой.
Гематомы носовой перегородки	Отведение крови путем пункции, абсцессы подлежат немедленному вскрытию и дренированию.
Анатомические аномалии	Хирургическое вмешательство – пластические операции, полное удаление свищевого хода (при свищах), отсепаровка и удаление стенок кисты (при кистах). Искривление перегородки – септопластика.
Наружные болезни	Фурункулы, карбункулы – медикаментозное или хирургическое (зависит от стадии – инфильтративной или абсцедирующей). Рожистое воспаление – антибиотикотерапия, аутогемотерапия (введение собственной крови), витаминотерапия, физиотерапия. Ринофима – медикаментозное лечение в сочетании с местной терапией и диетой, редко – хирургическое вмешательство. Сикоз – медикаментозная и местная терапия.

Аптечные лекарства

Применяемые в процессе лечения заболеваний носа и носовой полости лекарственные средства направлены на купирование симптоматики болезни и устранение вызвавших ее причин . Широкий спектр назначаемых препаратов обусловлен вариативностью проявлений патологий и многообразием возбудителей, которые провоцируют патогенные процессы в организме. После подтверждения диагноза пациенту могут назначаться такие средства:

	Группы лекарственных средств, применяемые при лечении	Препараты
	Острый - антигистаминные средства, анальгетики, антисептики, антибиотики, сосудосуживающие препараты, медикаменты вяжущего и противомикробного действия	Кларитин, Тавегил, Солпадеин, Панадол, Биопарокс, Каметон, Тизин, Санорин, Галазолин, 3% раствор колларгола, 5% раствор протаргола
	Атрофический – препараты йода, железа, гомеопатические средства (биогенные стимуляторы)	Йод-глицерин, Фибс, Гумизоль, Феррум-Лек
	Озена – препараты железа, антибиотики, гомеопатические средства	Хлорофилло-каротиновая паста Солодкова, Эктофер, Стрептомицин, Канамицин, Левомицетин
	Вазомоторный – антимедиаторные средства, интраназальные гормональные препараты, системные кортикостероиды	Астемизол, Лоратадин, Гистадин, Фликсоназе, Назонекс, Ринокорт, Преднизолон
Синуситы	Гайморит – сосудосуживающие, увлажняющие и ранозаживляющие интраназальные средства, муколитики, секретолитики, противовоспалительные препараты местного действия	Ринофлуимуцил, Синупрет, Галазолин, Санорин, Биопарокс
	Фронтит – адренергетики, антибиотики широкого спектра активности, анальгетики, антигистаминные средства, противовирусные лекарства	Адреналин, Эфедрин, Аугментин, Сумамед, Гисманал, Аскофен
	Этмоидит – антибиотики, секретолитики, обезболивающие средства, гипосенсибилизирующие препараты, муколитики	Ринофлуимуцил, Изофра, Ципромед, Гисманал, Кларитин
	Сфеноидит – антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие средства, антигистаминные, анальгетики	Ринофлуимуцил, Полидекса, Клацид, Ципромед
Носовые кровотечения	Антисептические, противовоспалительные средства	40% раствор нитрата серебра, 1% раствор новокаина
Наружные болезни	Рожистое воспаление - антибиотики пенициллиновой группы, макролиды, цефалоспорины	Феноксиметилпенициллин, Ампициллин, Оксациллин
	Ринофима – периферические вазолидаторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местные антисептики, противомикробные средства	Ксантинола никотинат, Эскузан, Метронидозол, Преднизолон, Метронидозоловая мазь
	Сикоз – антибактериальные средства, специфические иммуноглобулины, поливитаминные комплексы, глюкокортикоидные мази, иммуномодуляторы	Левомеколь, Левосин, противостафилококковый гамма-глобулин, Локакартен, Продигиозан, Синалар, Компливит

Народные средства

При нарушениях носового дыхания помогают средства народной медицины, основанные на использовании целебных свойств растений . Лекарственные травы оказывают разные эффекты в зависимости от содержащихся в них биологически активных компонентов, поэтому важно знать причину появления заложенности носа. Некоторые растительные компоненты являются сильными аллергенами и могут усугубить течение аллергических форм болезней, что следует учитывать перед началом нетрадиционного лечения. Способами, применяемыми для устранения заложенности, являются:

• Промывания – эффективный способ избавления не только от проявлений недугов, но и от причины их появления. Чаще для этих целей используется морская вода или раствор морской соли с добавлением йода. Такое средство помогает очистить носовую полость, пазухи и носоглотку от патогенной микрофлоры.
• Закапывания – в лечебных целях используются капли на основе лекарственных растений (каланхоэ), эфирных масел (туи, пихты), лука. В зависимости от формы и характера течения болезни процедуры закапывания осуществляются на протяжении от 5 дней до 2 месяцев.
• Ингаляции – используются эфирные масла хвойных деревьев (туи, сосны, пихты), обладающие иммуностимулирующим действием и оказывающие выраженный антисептический эффект. Регулярное проведение процедур предотвращает разрастание соединительной ткани, образование полипов и увеличение аденоидов. Эфирные компоненты ввиду высокой летучести способны проникать в область гайморовых пазух, уничтожая вирусных агентов. За счет ароматических элементов уменьшается раздражение слизистой, устраняется отечность.
• Внутренний прием фитопрепаратов – средства для принятия внутрь, приготовленные по рецептам народной медицины, имеют, преимущественно, иммуномодулирующее действие, что способствует активации собственных резервов организма для борьбы с инфекционным возбудителем.
• Прогревания – метод допустимо применять только на начальном этапе неосложненного ринита вирусного происхождения. Наличие гнойных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела, или аллергический насморк являются противопоказаниями к прогреванию. Самыми широко применяемыми способами проведения прогревания в домашних условиях являются вареное куриное яйцо, нагретая соль, рефлектор Минина, печеный картофель.

Для приготовления эффективных народных средств от заложенности носа можно воспользоваться следующими рецептами:

• Имбирно-медовая смесь – неочищенный корень имбиря (300 г) измельчить в блендере или мясорубке до состояния кашицы, добавить к нему 1 лимон и повторить процедуру. К полученной смеси добавить 150 г меда и тщательно перемешать. Средство готово к употреблению сразу после смешивания всех ингредиентов. Принимать смесь можно в профилактических целях в осеннее-весенний период (по 1 ч.л., разбавленной в 1 стакане теплого напитка утром и перед сном). При появлении первых симптомов заболевания средство принимается ежедневно по 2-3 ч.л. (путем рассасывания под языком).
• Луковые капли – измельчить одну луковицу, с помощью мясорубки или чесночницы, выдавить в неметаллическую емкость сок из измельченных кусочков. Полученную луковую жидкость следует процедить через двойной слой марли и добавить к соку остуженную кипяченую воду в соотношении 1 к 2. Раствор следует хранить в стеклянной банке, плотной закрытой крышкой. Закапывать нос луковыми каплями необходимо 3-5 раз в день по 2-3 капли в ноздрю. Длительность лечения не должна превышать 5 дней даже при остаточной симптоматике. При ощущении сильного жжения капли разбавляются водой.
• Сок каланхоэ – можно использовать готовый сок, который продается в аптеке, или приготовить средство самостоятельно. Приобретая аптечный продукт, следует правильно подобрать концентрацию (сильно концентрированный может вызвать ожог слизистой, а разбавленный будет малоэффективным). Для приготовления сока в домашних условиях необходимо взять нижний лист каланхоэ, промыть и измельчить с помощью чесночницы. Перед закапыванием следует разбавить чистый сок кипяченой водой (1 к 1) и произвести проверку чувствительности. Средство применяют 3-4 раза в день по 2-3 капли.
• Луково-чесночная ингаляция – натертые на мелкой терке лук и чеснок (по 2 ст.л.) укладываются на дно стеклянной емкости, после чего емкость устанавливается на водяную баню (можно использовать с этой целью кружку с горячей водой), сверху помещается самодельная воронка из бумаги высокой плотности. Узкий конец воронки следует прикладывать к ноздре и вдыхать испарения на протяжении 10 мин. 3-4 раза за сутки.

Профилактика

Избежать воздействия всех факторов, способных спровоцировать развитие патологий носа, нельзя, но, придерживаясь рекомендаций отоларингологов по профилактике, можно свести к минимуму риск заболевания. Соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет избежать не только проблем с носовым дыханием, но и болезней, их вызывающих:

• укрепление иммунной защиты организма (закаляться, выполнять дыхательную гимнастику);
• предупреждение развития аллергической реакции (избегать контакта с аллергенами, своевременно принимать антигистаминные препараты);
• обеспечение поступления в организм всех необходимых нутриентов (сбалансировать рацион питания, принимать витаминные комплексы при необходимости);
• своевременное и полное лечение хронических заболеваний;
• соблюдение удовлетворительного температурного режима (не переохлаждаться, не перегреваться, избегать резкой смены температуры);
• обеспечение доступа свежего воздуха в местах длительного пребывания (проветривать помещения, использовать средства для увлажнения воздуха);
• соблюдение правил здорового образа жизни (отказаться от употребления вредных веществ);
• выполнение превентивных мер (ограничить посещение общественных мест во время вспышки вирусных инфекций в регионе проживания, периодически выполнять процедуры промывания гайморовых пазух).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Слизистые оболочки, расположенные в носовой полости, очень тонкие, но при этом они эффективно выполняют возложенные на них функции. На их поверхности находятся мелкие реснички, удаляющие различные загрязнения, поступающие при вдохе, а слизистые ткани ведут борьбу с патогенной микрофлорой. Если защитные функции не срабатывают – это может свидетельствовать о снижении иммунитета или нехватке витаминов. В этом случае патогенная микрофлора попадает внутрь организма, что приводит к развитию бактериальных и вирусных заболеваний носа.

В последние годы значительно увеличилось количество больных, страдающих от патологий носовой полости. Ученые не могут объяснить такую тенденцию, но больше склоняются к версии, что повышение заболеваемости связано с негативной экологической обстановкой и бесконтрольным самолечением.

Большинство заболеваний носа возникают при сезонных колебаниях – осенью и зимой. В летний период проблемы могут возникнуть из-за попадания воды в нос и околоносовые пазухи при нырянии и купании.

Согласно статистике, насморк является самым распространенным заболеванием в мире. Примерно 90 % всех жителей планеты ежегодно (хотя бы один раз) испытывают заложенность носа.

Острые лор-заболевания у детей весьма распространенное явление. Они становятся причиной около 50 % всех обращений в поликлинику. У детей заболевания носа и горла протекают с большими осложнениями, чем у взрослых людей. Некоторые родители предпочитают лечить ребенка, используя средства народной медицины, тогда как правильным решением было бы обратиться за помощью специалиста. Он поможет не только правильно диагностировать болезнь, но и подобрать максимально эффективное лечение.

Самыми распространенными заболеваниями носа в детском возрасте являются:

• риниты в острой форме;
• гаймориты и фронтиты;
• синуситы в острой и хронической форме.

Также одной из серьезных проблем является попадание инородных тел в полость носа. Маленькие дети очень любопытны, они познают не только окружающий мир, но и собственное тело. Эта любознательность нередко приводит к тому, что малыш засовывает инородный предмет в нос. Доставать его должен только опытный врач, чтобы не повредить носоглотку. В некоторых случаях такие детские шалости заканчиваются плачевно – вплоть до смертельного исхода.

Лечение и дозировку препаратов при болезнях носовой полости должен назначать врач.

У детей воспаление носовых ходов возможно вследствие таких причин:

Инфекции;
появления полипов;
прорезывания зубов;
попадания посторонних предметов в носовую полость;
воспаления аденоидов.

При воспалении носовых ходов у детей нарушается аппетит, ухудшается сон. Дыхание у него происходит через рот.

Воспаление носовых ходов (пазух), риниты и синусит

Воспаление носовых пазух появляется вследствие не долеченных респираторных заболеваний. Опасность синусита в том, что ухудшается зрение и нарушается дыхательная функция. Также у пациента может меняться тембр голоса. Необходимо разобраться с осложнениями, к которым может привести указанный симптом, что позволит вовремя провести лечение.

С этой болезнью сталкивался каждый человек, правда, в народе она имеет несколько другое название – насморк. Ринит – заболевание носа, которое может быть вызвано патогенной микрофлорой или каким-либо видом аллергена. Наличие насморка может быть симптомом аденоидов. Очень важно лечить ринит, так как в запущенном состоянии болезнь может приобрести хроническую форму.

Заболевание проявляется в виде чихания, слезоточивости, выделений слизи из носовой полости. Хронический ринит также может сопровождаться отеком слизистых тканей и снижением уровня обоняния.

В качестве терапии назначают препараты сосудосуживающего действия. Рекомендованы промывания носовой полости антисептическими и водными растворами, а также ингаляции.

Это заболевания пазух носа, которые имеют инфекционную либо аллергическую природу. Основными симптомами недуга являются:

• повышение температурных показателей;
• головные боли;
• затрудненное дыхание носом, заложенность;
• частичная либо полная утрата обоняния во время болезни;
• ощущение давления на область глаз.

В некоторых случаях симптоматика может дополняться отечностью лица и даже зубной болью. Причинами развития болезни могут стать инфекции, травмы носа, стоматологические проблемы, полипы и купание в грязном водоеме.

При несвоевременном лечении синусит может перерасти в хроническое заболевание носа. Как правило, терапия включает в себя применение капель сосудосуживающего действия, антибактериальных средств, а также препаратов, направленных на укрепление иммунной защиты организма. В некоторых случаях может понадобиться пункционный дренаж околоносовых пазух.

Заболевания, известные как гайморит, сфеноидит, фронтит и этмоидит, являются ни чем иным, как разновидностями синусита. Эти болезни сопровождаются накоплением гноя в околоносовых пазухах. Отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, гной может распространиться в ткани, расположенные рядом, а также в мозг.

Разновидности заболеваний

Причин развития заболеваний носа множество. Это могут быть не только воспалительные процессы, но и травматические состояния, новообразования и даже специфическое строение органа. Условно болезни можно разделить на три группы:

• Травматические. Такие повреждения бывают бытовыми, спортивными, производственными, либо полученными во время боевых действий. Травмы подразделяют на закрытые, открытые, комбинированные. Некоторые из них могут привести к деформации наружного отдела носа. Также бывают ситуации, когда осколки кости смещаются или травма носа приводит к образованию гематомы перегородки. В подобных случаях лечение заболеваний носа производится путем хирургического вмешательства.
• Врожденные. К таким патологиям относятся искривление перегородки. Такое явление встречается у многих людей, и не во всех случаях оно приводит к серьезным проблемам. Однако при сильной деформации функции носа могут быть нарушены. К врожденным патологиям относят не только искривление перегородки, к этой категории также относятся свищи, суженные носовые проходы и прочие аномалии. Для исправления подобных проблем используют хирургический метод.
• Инфекционные. К этой категории относятся заболевания носа бактериальной, грибковой или вирусной природы. Инфекционные болезни наиболее распространенные. К ним относятся разновидности ринитов, синуситов, полипозов и прочих недугов.

Так как инфекционные заболевания пазух носа встречаются чаще всего, остановимся на них более подробно.

Симптомы воспаления носовых пазух

Воспаление носовых пазух сопровождается насморком, отечностью век и покраснением глаз. Слизь, выделяющаяся из носовых ходов, имеет коричневый или зеленоватый оттенок. Пациенты жалуются на высокую температуру и головную боль. Боль в области висков, лба и глаз характеризуют как давящую.

Воспаление пазух имеет следующие симптомы:

Кашель;
отечность слизистых оболочек;
заложенность в ушах;

Покраснение глаз;
проблемы с дыханием;
боль в околоносовых пазухах, усиливающаяся при наклоне головы;

Густые выделения из носа, с содержанием гноя;
ухудшение вкуса и запаха;
неприятный запах выделений из носа.

При остром протекании болезни симптомы усугубляются.

Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспаления. Патология в лобных пазухах сопровождается болью в голове и глазах, светобоязнью, проблемами с обонянием.

Нажмите тут – все материалы о насморке (ринит)

Все материалы портала о насморке (рините) по ссылке выше

Если воспаление в пазухах носа появилось вследствие аллергии, пациенты отмечают зуд, слабость. Одним из характерных признаков данной патологии является частое чихание. При рините помимо насморка отмечается отек слизистой и ухудшается обоняние.В случае синусита к указанным симптомам добавляются головная боль, заложенность носа, лихорадка.

При острой форме болезни заметна припухлость век и щек. Кожные покровы вблизи пораженной носовой пазухи становятся чрезмерно чувствительными. Хронический синусит проявляется насморком, сухостью в горле. У больного с такой формой болезни ощущается неприятный запах изо рта. Синусит бывает также подострым. По симптоматике он напоминает простуду.

Практически бессимптомно протекает экссудативный синусит. Единственный признак указанной формы болезни - обильное выделение слизи. При этом полноценное дыхание пациента невозможно.

Воспаление носовых ходов не всегда сопровождается выделением гноя.

Такая форма болезни называется катаральным синуситом. Одним из признаков заболевания является боль, локализующаяся в одной половине головы. У пациента наблюдается жжение и сухость в носу, покраснение слизистой, усиленное слезотечение. Пациенты указывают на ухудшение обоняния.
Полипы в носу отрицательно сказываются на слухе и обонянии. При склероме вследствие сужения носовых ходов усложняется дыхание. Больные отмечают упадок сил и сонливость.

Гайморит

Среди разных форм синусита самое распространенное заболевание носа – гайморит. Болезнь в острой форме может развиться на фоне инфекционных заболеваний, таких как острый ринит, корь, грипп, скарлатина и т. д. Иногда он возникает при воспалительном процессе в корнях четырех задних зубов, расположенных на верхней челюсти.

Человек испытывает такие симптомы:

• дискомфорт и болевые ощущения в области околоносовых пазух;
• затруднение дыхания через нос;
• нарушение функций обоняния;
• выделения слизи из носовых пазух;
• слезоточивость и светобоязнь;
• головные боли в лобной части и висках.

Пациентам рекомендован постельный режим. Лечение направлено на то, чтобы обеспечить отток слизи из носовых пазух. Применяют средства сосудосуживающего действия, антибиотики. Если болезнь сопровождается повышением температуры, назначаются жаропонижающие препараты. При гайморите могут назначать физиотерапевтические процедуры.

Если такими методами достичь положительного результата не удается, могут прибегнуть к пункции и промыванию носовых пазух.

Особенности лечения

Лечение воспаления носовых пазух начинают после точного определения причины воспаления носовых ходов. Лечение должно включать прием медикаментозных препаратов для уменьшения отечности и облегчения отхождения слизи. Заложенность носа снимается с помощью сосудосуживающих препаратов. При их приеме следует учитывать, что максимальная длительность терапии составляет 7 дней, иначе возможно привыкание. Из данной группы медикаментов хорошо зарекомендовали себя Протаргол, Изофра, Полидекс.

Для облегчения состояния пациента рекомендуют промывание носовой полости соляным и антисептическим растворами. Процедура проводится поочередно для каждой ноздри. Отечность снимается с помощью противовоспалительных медикаментов.В клинических условиях носовые пазухи промываются по методу «кукушка». Он подразумевает повторение слов «ку-ку», что предотвращает попадание жидкости в носоглотку.

Носовые ходы промывают также Ямик-катетером, но он помогает только при незначительных воспалениях. Противопоказаниями к применению указанного метода являются

эпилепсия

Искривление носовой перегородки, частые кровотечения из носа.

Поскольку воспаление носовых пазух часто сопровождается инфицированием, больному прописывают антибиотики. Улучшение заметно через 4 дня, но полный курс приема составляет 10-14 дней. При хронической форме болезни терапия может длиться 6 недель. После антибиотикотерапии рекомендуется курс пробиотиков. Дозировку медикаментов прописывает врач.

Для снятия воспаления пациенту прописывают антигистаминные препараты. Если в носовых пазухах застаивается гной, больному делают прокол. Это позволяет улучшить проходимость носовых ходов. После процедуры обязательно вводят антибиотики.Выздоровление пациента ускоряется, если медикаментозное лечение дополнить физиотерапией. Хорошо зарекомендовали себя следующие методики: УВЧ, электрофорез, ингаляции, лечение ультрафиолетом.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии пациенту рекомендуют операцию.

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

Искривление носовой перегородки;

Блокировка носовых пазух;
хроническое протекание болезни;
рецидивы синусита больше 3 раз в году;
обнаружение кисты в носовых ходах.

Самое безопасное лечение носовых пазух - лазеротерапия. Лазер снимает отечность и устраняет боль, а также облегчает дыхание.

Этмоидит

Этмоидит довольно серьезное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям, таким как флегмона орбиты. Это когда гнойное содержимое из носовых пазух распространяется на клетчатку глазницы, что провоцирует в ней воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом и гнойным расплавлением.

При этмоидите локализация боли затрагивает переносицу, а иногда и внутренний уголок глаза. Больному сложно дышать носом из-за заложенности и обильных выделений. Если поражены клетки решетчатого лабиринта, отделение мокрот в утренние часы будет наиболее сильным. Это происходит при гнойном, а также отечно-катаральном этмоидите.

Заболевание встречается довольно редко. Главная задача в процессе лечения – восстановить дренажно-аэрационные функции околоносовых пазух и удалить из них слизистые выделения. Для этого используют «кукушку» – систему для промывания носовой полости.

Также врач может назначить антибиотики, капли сосудосуживающего действия и антигистамины.

Возможные осложнения

Воспаление носовых ходов при отсутствии терапии распространяется на глаза, мозг, кости черепа.

Самыми распространенными осложнениями являются:

Нагноение мозговых оболочек;
менингит;
сепсис;
конъюнктивит;

Отечность век;
флегмона глазных впадин;
нагноение надкостницы;
остеомиелит ;

Нарушения дыхания;
отит;
неврит зрительного нерва;
тромбоз;
абсцесс мозга

Из менее опасных последствий возможны проблемы со зрением, а также изменение тембра голоса. Поскольку при воспалении носовых ходов дыхание пациента осуществляется через рот, повышается вероятность тонзиллита, фарингита, трахеита, бронхита и астмы.

Сфеноидит опасен тем, что поражает клиновидную кость, которая располагается вблизи сонной артерии, гипофиза и зрительного нерва.

Сфеноидит

Это заболевание встречается намного реже, чем другие виды синуситов. Патологические процессы затрагивают клиновидные пазухи.

Симптоматика недуга:

• возникновение болевых ощущений в затылочной части головы, в области глаз;
• гнойные выделения из носовой полости, которые имеют неприятный запах, стекающие из носоглотки в рот по задней стенке глотки.

Для диагностики сфеноидита проводится риноскопия, в процессе которой можно увидеть гнойные скопления в заднем отделе верхнего носового прохода, в соустьях клиновидных пазух, в решетчатом лабиринте и куполе носоглотки. Слизистые оболочки отечны и гиперемированы.

Проводится консервативное лечение:

• прием антибиотиков на протяжении 7-10 дней;
• капли сосудосуживающего действия (используют 3-5 дней), если целесообразно дальнейшее применение таких средств, их меняют на другие препараты;
• антигистаминные средства для снижения отечности и усиления оттока гнойного содержимого.

Могут применяться и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, лазеротерапия и другие).

Если консервативные методы не дали положительного результата, лор-врач может назначить проведение эндоскопической операции.

Профилактика заболеваний носа

Полностью обезопасить себя от болезней носовой полости нельзя, однако при помощи профилактических методов можно значительно снизить риск заболеваемости:

1. Исключить переохлаждение. Сам холод не способен спровоцировать возникновение насморка или простуды. Однако при низких температурных показателях кровеносные сосуды, расположенные в носу, значительно сужаются, из-за чего ткани слизистой оболочки становятся более уязвимыми для проникновения болезнетворной микрофлоры.
2. Промывание носовой полости. Этот метод профилактики особенно актуален в осенне-зимний период, когда происходят вспышки эпидемии гриппа. Если насморк возникает весной, с началом цветения различных растений, тогда тоже стоит использовать промывание носоглотки. Для этих целей вполне достаточно обычного раствора соли. В процессе промывания будут удалены возбудители недуга.
3. Сбалансированный рацион. Правильное питание – залог здоровья. Употребляя полезные продукты, человек получает необходимые витамины и микроэлементы, что благотворно отражается на защитных функциях организма. В меню должны преобладать натуральные продукты (мясо, рыба, овощи и фрукты). Если есть предрасположенность к аллергическим реакциям, стоит исключить из рациона возможные раздражители.
4. Растительные стимуляторы иммунной защиты. Для укрепления здоровья следует использовать лимонник китайский, женьшень и элеутерококк.

Существует огромное разнообразие заболеваний носа. Поэтому, чтобы лечение было эффективным, следует точно определить диагноз. Самолечение может привести к негативным последствиям и серьезным осложнениям, так как одни и те же препараты при одном недуге способны помочь проблеме, а при другом могут не подействовать, а что еще хуже – усугубить состояние пациента.

Лучше всего обратиться за помощью к специалисту. Диагностика заболеваний носа поможет определить диагноз, после чего пациенту будет назначено комплексное лечение, которое направлено не только на борьбу с недугом, но и на укрепление иммунитета.

Для предотвращения воспаления носовых ходов следует избегать переохлаждения, поскольку при этом сужаются кровеносные сосуды и слизистая оболочка становится более уязвимой. Рекомендуется также промывать нос, особенно в период эпидемии и цветения. С этой целью применяется соляной раствор.

Вероятность воспаления носовых ходов снижается при своевременном лечении респираторных инфекций, кариеса и заболеваний пародонта. Для своевременного выявления стоматологических заболеваний необходимо дважды в год проходить санацию ротовой полости.

Если болезнь вызвана аллергией, при воспалении носовых ходов следует избегать контакта с аллергеном и принимать с профилактической целью антигистаминные препараты.

Чтобы слизистая оболочка не пересыхала, рекомендуется применять увлажнители воздуха и регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещения. Для укрепления иммунитета пациенту следует употреблять витамины и минеральные комплексы. Огромную роль играет питание. При склонности к воспалению носовых ходов в рационе должны присутствовать овощи и фрукты.

Фронтит

Причинами недуга становится воспалительный процесс, затрагивающий гайморовые пазухи. Как правило, болезнь протекает тяжело. При недостаточном дренаже лобных пазух может перейти из острой формы в хроническую.

Симптомы:

• сильные головные боли в лобной части, чаще всего возникающие в утреннее время;
• дыхание носом нарушено;
• боль очень сильная, имеет неврологический характер;
• после опорожнения пазух болевые ощущения стихают, а при возобновлении заложенности – появляются снова.

Острый фронтит лечат консервативными методами:

• Слизистые ткани смазывают раствором галазолина 0,2%, раствором кокаина с адреналином 2-3% или нафтизином 0,1%.
• Вышеперечисленные средства можно использовать в виде капель.
• При температуре – жаропонижающие средства.
• Прием антибиотиков в форме таблеток. При тяжелом течении лекарства вводят внутримышечно.
• Физиотерапия (УВЧ, синяя лампа, соллюкс).

Хирургическое вмешательство используют лишь в случаях, если консервативное лечение оказалось безрезультатным.

Опасность хронической формы заключается в том, воспалительный процесс может перекинуться на костные ткани и привести к их некрозу, а это в свою очередь может спровоцировать менингит и абсцесс ГМ.

Полипоз

Патология характеризуется появлением новообразований в носовой полости. Причиной ее развития чаще становится аллергия, при которой слизистые ткани органа раздражены продолжительное время.

У пациента затрудняется дыхание, возникают головные боли, снижаются функции обоняния, наблюдается заложенность ушей. Из-за наличия полипов сон становится плохим.

Лечение патологии – хирургическое.

Вам также может быть интересно