Об артериальном давлении (АД) слышал каждый, но не все знают, что означает данный термин. Это основной показатель деятельности сердечно-сосудистой системы человека. Без сомнения, само по себе изменение уровня АД не является заболеванием, но свидетельствует о наличии тех или иных нарушений в работе кровеносной системы.

АД определяется объемом крови, который за единицу времени перекачивается сердцем, а также сосудистым сопротивлением. До тех пор, пока данный параметр находится в пределах нормы, люди не задумываются о том, что такое давление в артериях.

АД является силой, с которой кровь воздействует на сосудистую стенку. Его уровень определяется объемом крови, которое сердце выталкивает за одно сокращение, и шириной сосудистого русла. Единицами измерения являются миллиметры ртутного столба (мм.рт.ст.).

Выделяют следующие виды артериального давления:

1. Систолическое (верхнее). Развивается в результате сокращения мышцы сердца. Также в образовании «верхнего» участвует и аорта, выполняющая роль буфера;
2. Диастолическое (нижнее). Образуется, когда кровь пассивно движется по артериям, а сердечная мышца расслаблена;
3. Пульсовое давление. Представлено разницей между верхним и нижним. Нормальное значение составляет 35-50 мм.рт.ст.

Нормальные значения АД

Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.

Еще один момент, о котором нужно помнить – кровяное давление человека измеряется на обеих руках. Разница в показателях не должна быть больше 5 мм рт.ст. В том случае, если этот показатель увеличивается в два раза, следует проверить наличие атеросклеротических изменений в крупных сосудах.

Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.

Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.

Кровь циркулирует по сосудам под давлением, которое обеспечивает постоянную ее подачу во все органы и системы. Так осуществляется их питание кислородом и веществами, необходимыми для нормального функционирования.

Что такое кровяное давление

Объём перекачиваемой сердцем крови в сочетании с сопротивлением стенок сосудов создают артериальное давление - один из важнейших показателей, характеризующих общее здоровье организма и состояние всей кровеносной системы.

Не на всех участках давление крови одинаково: так, наибольшая его сила отмечается в левом желудочке - то есть, на выходе из сердца. Самое низкое давление - в правом предсердии и венах.

Давление крови, выталкиваемой в момент сокращения сердца, носит название систолического (в обиходе его называют верхним), а давление, возникающее при максимальном расслаблении сердечной мышцы, называют диастолическим (нижним).

Какой показатель можно считать нормальным?

Однако несмотря на то, что в медицинской науке давно определен оптимальный уровень артериального давления, на который полагается ориентироваться при оценке физического состояния человека, существуют и индивидуальные особенности кровообращения, определяющие личную норму АД.

Так, одни люди сохраняют хорошее самочувствие и работоспособность при 100-110/60-70 мм рт. ст., а у других не возникает никаких жалоб при 130/90.

Именно поэтому в медицинский обиход вошло понятие рабочего давления - то есть, показателей АД, при которых человек чувствует себя абсолютно нормально, хотя они могут весьма значительно отличаться в ту или иную сторону от 120/80 мм рт. ст.

Давление у детей

Сила выброса крови из сердца в разные периоды жизни меняется, а с ней меняется и артериальное давление: норма АД у детей и взрослых поэтому тоже разнится.

У детей до года нормальный показатель СД вычисляется по формуле 76+2n, где n - количество полных месяцев жизни ребенка. у них составляет примерно 2/3-1/2 нормы систолического АД.

После года жизни ориентиром в определении нормы систолического АД принято считать формулу 90+2n, где n - возраст ребенка в полных годах. Диастолическое давление рассчитывается по формуле 60+n.

В 10-12 лет уровень АД у детей почти достигает «взрослой» нормы и равняется 100-110/70-85 мм рт. ст. Интересно, что давление у мальчиков обычно несколько выше, чем у девочек.

Давление у взрослых

С 14 лет артериальное давление окончательно обретает свою норму: у большинства здоровых взрослых людей оно вырастает до отметки в 120/80 мм рт. ст., однако в некоторых случаях, как уже говорилось выше, АД может быть несколько ниже или выше этой цифры при сохранении хорошего самочувствия.

Образ жизни, вредные привычки, работа и способ питания оказывают свое влияние на состояние сосудов, кровообращение и в итоге - на уровень АД, поэтому существует крайняя граница нормы, равняющаяся 139/90 мм рт. ст.

Пожилых людей, у которых до солидного возраста артериальное давление сохранилось на уровне 120/80, практически нет: здесь играют роль приобретенные заболевания сосудов, сердца и других органов, способные вызывать периодическое или стойкое повышение АД.

Приборы для измерения АД

При ухудшении самочувствия (появлении головной боли, учащенного или уреженного сердцебиения, слабости, одышки) нужно измерить артериальное давление: вполне вероятно, что причина дискомфорта кроется именно в его повышении или понижении против нормы.

Сделать это можно при помощи специального прибора - тонометра. Современные тонометры отличаются многообразием способов измерения и конструкций.

Среди них выделяют:

• Автоматические
• Полуавтоматические
• Механические

Обычный прибор для измерения артериального давления состоит из манжеты, куда накачивается воздух с помощью груши, и электронного дисплея или манометра, который регистрирует данные измерения АД, а также стетоскопа. С его помощью можно услышать специфические шумы - толчки крови, определяющие цифры давления.

Манжеты в зависимости от конфигурации прибора могут крепиться на плече или запястье.

Техника измерения

Правильное измерение артериального давления - это целая техника, которая состоит не только в том, чтобы закрепить манжету, накачать в нее воздух и прослушать возникающие толчки крови, а затем зафиксировать две полученных цифры.

Процедура также требует определенной подготовки пациента, правильной позы во время измерения АД:

• Последняя сигарета перед контролем давления должна быть выкурена не менее чем за полчаса-час до проведения манипуляции
• Нужно воздержаться от крепкого кофе, чая и алкоголя за те же полчаса-час до измерения АД
• Перед измерением нужно спокойно посидеть или полежать 10-15 минут

Только при условии выполнения вышеописанного можно приступать к контролю АД.

В зависимости от типа прибора для измерения артериального давления процедура проходит следующим образом:

• Если ваш прибор - стандартный механический тонометр, то нужно обернуть манжету вокруг плеча на уровне сердца, накачать в нее воздух. Стрелка на манометре сразу начнет двигаться вверх. Сразу же потребуется надеть и стетоскоп.
• Накачивание нужно прекратить на отметке, превышающей предполагаемую максимальную цифру на 20-30 мм рт. ст., после чего равномерно спускать воздух, прослушивая стетоскопом тоны - характерные толчки.
• Нужно запомнить момент появления первых толчков - это будет показатель систолического давления, а также момент последнего толчка - цифру, показывающую диастолическое давление.
• Измерение артериального давления с помощью электронного прибора требует такой же подготовки, но выполняется еще проще: здесь не требуется прослушивать тоны стетоскопом - на дисплее тонометра цифры АД отобразятся автоматически.

На какой руке мерить давление? Это можно делать на любой руке, которая оказалась более удобной: цифры в итоге могут несколько отличаться, но принципиального клинического значения эти расхождения не имеют.

Давление мерят не только на руках: не менее важным способом диагностики некоторых заболеваний сосудов может быть измерение АД на ногах.

Какой прибор лучше - электронный или механический?

Большое разнообразие существующих аппаратов для измерения АД предполагает и такие же широкие возможности для выбора.

Какой тонометр предпочесть?

Основную проблему составляет точность измерений: иногда погрешность бывает довольно значительной и может составлять 5-10 мм рт. ст.

На рисунке изображён механический тонометр

Обычный механический тонометр стоит недорого, но измерение артериального давления на нем требует навыка или посторонней помощи, что не всегда осуществимо. Однако считается, что он дает и более точные результаты.

Электронные тонометры просты в использовании: ими можно измерить давление и самостоятельно, но погрешность иногда оказывается достаточно большой - особенно у бюджетных моделей.

«Гипертония белых халатов»

У некоторых абсолютно здоровых людей во время измерения артериального давления могут быть зафиксированы некорректные результаты в виде довольно высоких цифр, хотя в целом никаких жалоб, позволяющих заподозрить гипертонию, эти пациенты не предъявляют и вне кабинета врача чувствуют себя прекрасно.

Этот феномен связан с личными страхами, которые проявляются только в медицинском учреждении: человек боится, что сейчас ему поставят страшный диагноз, начинает волноваться.

Выброс адреналина, всегда сопровождающий приступы острого страха, вызывает и, как следствие, кратковременный подъем артериального давления, которое очень быстро нормализуется, стоит человеку выйти из кабинета врача.

Что такое «мм рт. ст.»?

Часто впервые сталкивающиеся с необходимостью контроля АД люди не знают, в каких единицах измеряют артериальное давление, однако все очень просто: загадочные «мм рт. ст.» означают лишь миллиметры ртутного столба.

Почему так? Дело в том, что сам прибор был изобретен очень давно - еще в начале прошлого столетия, когда в медицинских инструментах широко использовалась ртуть, известная своей легкоплавкостью. Долгие годы прибор для контроля АД представлял собой шкалу с ртутным столбом, высота которого менялась в зависимости от силы кровяного давления и измерялась в миллиметрах.

Ртутные тонометры еще лет тридцать назад стали экспонатами медицинских музеев, уступив место более безопасной и точной аппаратуре, а мера измерения осталась прежней - в честь великого итальянца Шипиони Рива-Роччи, автора одного из важнейших приборов, существующих в современной медицине.

В каких еще единицах измеряют артериальное давление?

Французы до сих пор предпочитают сантиметры ртутного столба, поэтому их данные измерений для нас выглядят несколько непривычно. Чтобы привести их в соответствие с нашими, нужно просто умножить на десять оба показателя.

Когда происходит повышение (понижение) давления

Артериальное давление меняется постоянно: его уровень зависит от времени суток, ежедневных занятий, определенных состояний человека.

Давление естественным образом повышается при:

Стрессовых ситуациях

Курении, злоупотреблении алкоголем

Употреблении в пищу некоторых напитков и продуктов - кофе, крепкого чая, тоников, острых сыров

Соль задерживает жидкость, поэтому пристрастие к чрезмерно соленой пище увеличивает риск развития гипертензии. Конечно, совсем от соли отказаться нельзя, поскольку это может привести к не менее серьезным проблемам со здоровьем, но ограничить ее потребление и можно, и нужно.

Очень часто причиной скачка артериального давления бывает использование некоторых лекарственных средств - например, обычных капель от насморка или препарата солодки, назначенного при сильном кашле. Это происходит из-за выраженного сосудосуживающего действия лекарств, поэтому к их использованию надо относиться со всей серьезностью и ни в коем случае не превышать рекомендованную дозу.

Понижение давления у здоровых людей происходит во время сна, когда организму нужно отдохнуть. К утру происходит наиболее значительное понижение АД. В течение первых часов после пробуждения оно нормализуется.

Снижение артериального давления (иногда - до опасных значений) происходит во время кровотечений. Быстро падающее АД - грозный признак внутреннего кровотечения или инфаркта миокарда.

Снижать давление могут и успокоительные препараты, которые обычно принимаются в состоянии тревоги и бессонницы: к ним относятся настойки валерианы, пустырника, снотворные лекарства.

Настойка боярышника, которую часто назначают для нормализации сердечного ритма, также способна ощутимо снизить артериальное давление. Особенно выражен этот эффект при приеме спиртовой настойки.

Если АД повышено

Артериальная гипертензия, при которой показатели АД значительно выше привычного «рабочего» давления, может носить как эпизодический, так и стойкий характер.

Можно ли считать редко возникающий и кратковременный подъем артериального давления легким недомоганием, не требующим пристального внимания? Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые его скачки - признак начавшихся проблем с сосудами и нервной системой, поскольку обе эти системы с годами или вследствие некоторых заболеваний постепенно утрачивают свои компенсаторные возможности.

Если у вас возникают головные боли, головокружения, учащается сердцебиение и появляются другие признаки проблем с давлением, стоит начать контролировать свое АД, попутно обратившись к специалистам для обследования.

Дело в том, что артериальная гипертензия может быть как самостоятельной патологией сосудов, так и симптомом других заболеваний:

• Острого и хронического гломерулонефрита
• Других почечных болезней
• Сахарного диабета
• Опухолей надпочечников
• Тиреотоксикозов

Самая большая опасность повышенного артериального давления состоит в том, что заболевание может годами протекать с минимальной и быстро проходящей симптоматикой: ухудшение самочувствия больные объясняют стрессом, усталостью, физическим напряжением. Отчасти это верно, поскольку именно такие причины и становятся пусковым механизмом развития гипертензии.

Однако какими бы ни были причины повышения артериального давления, оно требует незамедлительного обследования, лечения и полного пересмотра образа жизни, привычек и системы питания.

Что делать гипотоникам?

Обычно внимание к себе привлекает повышение артериального давления, поскольку оно чревато множеством тяжелых последствий - инсультов и инфарктов. Однако люди с пониженным АД страдают не меньше, хотя и избавлены от риска стать инвалидами или умереть от сосудистой катастрофы.

Качество жизни гипотоников нельзя назвать высоким: постоянное чувство слабости, разбитости, головокружения и нарушения сердечного ритма, одышка, потливость мешают жить так же, как и симптомы высокого давления.

Даже на стрессы эти люди реагируют иначе: в результате большого физического или эмоционального напряжения давление у них падает, хотя должно бы повышаться.

Причины артериальной гипотензии могут крыться как во врожденной слабости нервной регуляции тонуса сосудов и сердца, так и в заболеваниях, которые могут вызывать постоянное снижение давления:

• Понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе)
• Язвенной болезни желудка и кишечника из-за риска частых кровотечений
• Туберкулезе
• Шейном остеохондрозе
• Сердечной недостаточности
• Циррозе печени
• Гепатитах

Может развиться при недостатке некоторых видов витаминов - Е, С и В5. Восполнение витаминного дефицита дает возможность нормализовать АД и улучшить качество жизни людей.

Считается, что физические нагрузки ведут к повышению артериального давления, поскольку во время тренировок и тяжелой работы приток крови к мышцам и сердцу усиливается.

Однако порой наблюдается обратная реакция организма: усталость влечет за собой резкое снижение АД. Это состояние в медицине известно как тренированности. Оптимизация нагрузок помогает восстановить нормальное самочувствие.

Что нужно делать гипотоникам? Следует помнить, что стойкая или периодически возникающая - такой же серьезный повод для обращения к врачу, гак и гипертензия: возможно, причина вашего состояния - в скрыто протекающих заболеваниях различных органов и систем.

Помимо врачебного контроля гипотоникам требуется специальный режим дня и питания, а также ежедневные тонизирующие процедуры - контрастный душ, массажи, плавание, сеансы гидромассажа.

Хорошо регулируют давление, приводя его в норму, тонизирующие настойки - препараты женьшеня, элеутерококка, морозника. Однако их применение требует такой же аккуратности, как и использование гипотензивных средств. Назначаются тонизирующие лекарства только врачом после надлежащего обследования.

Нормальное артериальное давление - залог общего здоровья организма, бодрости и работоспособности, поэтому за состоянием сосудов нужно следить с детства: правильно питаться, регулировать физические и психологические нагрузки, не приобретать вредные привычки.

Активный образ жизни, подвижность помогают сохранить нормальный вес и избежать, как следствие, чрезмерной нагрузки на сердце, образования в сосудах атеросклеротических отложений.

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Многие люди испытывают трудности с состоянием сердечно-сосудистой системы, в частности с артериальным давлением. Но немногим известно, как правильно измерить АД и расшифровать значения. Показатели крайне важны для определения состояния пациента. Люди, страдающие перепадами АД, должны уметь самостоятельно в домашних условиях измерять показатели и регулировать своё состояние здоровья.

В чем измеряется АД?

Кровь, которая движется по аорте, постоянно оказывает воздействие на сосуды. Этот процесс описывает артериальное давление. Оно зависит от многих факторов. У человека, который не страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, давление составляет примерно 120/80. Первое значение – это систолическое давление, а второе – диастолическое. Небольшие отклонения обычно не влияют на здоровье человека. Сердце сокращается в минуту около 70 раз.

Единицы, по которым выявляют АД – миллиметры ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Один мм рт. ст. = 0,00133 бар. Название, связанное с миллиметром ртутного столба, возникло из-за того, что первые измерительные приборы были похожи на шкалу с ртутным столбом. Уже много лет такой способ не используется, однако название осталось и на сегодняшний день.

Показатели, которые отображает тонометр, зависят от многих факторов. Среди них:

• Половая принадлежность.
• Возраст человека. Чем старше пациент, тем выше у него АД.
• В какое время осуществлялись замеры (днем или вечером). Утром состояние пациента более инертное и расслабленное, так как после сна работа органов и систем замедляется. Соответственно, после пробуждение показатели будут ниже.
• В каком состоянии находится человек: спокойном или возбужденном. Так, после интенсивных физических нагрузок АД значительно повышается. Это не является отклонением, так как в короткие сроки давление нормализуется.
• При заболеваниях внутренних органов.
• При применении различных препаратов, а также снотворных веществ.

В детском возрасте до 17 лет в норме значения составляют около мм рт. ст. Со временем показатели возрастают. Так, после 50 лет у женщин АД составляет в целом 144/85, а у мужчин – 142/85. Это средние значения, если показатели как-то меняются из-за наследственных или физиологических факторов, и это не сопровождается ухудшением состояния, то повода для беспокойства нет. Показатели, при которых пациент не испытывает боли головы и любого другого дискомфорта, называют «рабочими».

Какими единицами пользуются и почему?

Механический манометр определяется цифрами от 20 до 300. Между значениями есть специальные деления. Одно деление приравнивается к двум миллиметрам ртутного столба. Именно эти единицы используют для того, чтобы узнать значение артериального давления.

Первые приборы для установки АД были как раз ртутными, отсюда и единица измерения – миллиметр ртутного столба. Мощность давления крови на сосуды определялась при помощи ртутного столба.

Как известно, ртуть – опасное вещество для организма. Поэтому благодаря современным технологиям для определения АД ртуть уже давно не используется. Но название не поменялось.

Что такое «мм рт. ст.»?

Очень часто люди, у которых возникает необходимость измерить АД, не понимают, что подразумевают единицы измерения артериального давления. Из-за этого они не могут контролировать своё состояние самостоятельно и тратят время и денежные средства на консультацию и помощь специалистов. В действительности, здесь нет ничего сложно, загадочные «мм рт. ст.» расшифровываются как миллиметры ртутного столба.

В чем измеряется артериальное давление? Аппаратура, которой на сегодня измеряют показатели, в обиходе уже около 30 лет. Интересно, что мера определения АД придумана не только в честь используемых ранее ртутных столбов, но также и в честь итальянца, который разработал тот прибор, который актуален на данный момент и используется в медицинской практике.

Как ещё измеряют АД? Во Франции по-прежнему все замеры проводятся на настоящих ртутных столбах. Правда, значения совершенно отличаются от тех, к которым мы привыкли. Там тоже два значения, но они кардинально отличаются от тех, которые показывают современные приборы. В этом случае оба показателя просто нужно умножить на 10, тогда мы получим привычные нам цифры.

Что означают цифры, определяемые тонометром?

Когда пациент определился, что подразумевают единицы измерения АД, возникает следующий немаловажный вопрос: , и как они расшифровываются. На приборе независимо от того электронный он или механический пациент может увидеть две цифры.

Первая цифра (систолическое) всегда больше. Она показывает, с какой силой работает сердце. Эта цифра также отображает насыщение органов кислородом. Второе значение (диастолическое) формируется в расслабленном состоянии. Она показывает, как влияют капилляры на поток крови в состоянии покоя. От этого значения зависит также работа мочевыводящей системы.

Обе цифры в сочетании влияют на полноценное движение крови по сосудам. Поэтому каждый из показателей по-своему важен для качественной работы сердечно-сосудистой системы. Чтобы не было никаких нарушений, нужно постоянно контролировать значения, измеряя давление тонометром. Если цифры находятся в допустимых пределах, проблем не будет.

Установленные нормы давления следующие: систолическое – 120, диастолическое – 70. При небольших разбегах, если человек не испытывает дискомфорта, патология не регистрируется. В каждом возрасте норма отличается, однако в среднем в молодом возрасте АД не должно превышать 140 на 90. Пониженным считается давление менее 100 на 65.

Важно! Пониженное давление принято называть гипотонией. Высокие показатели диагностируются как «гипертоническая болезнь». Существует также понятие «гипертонический криз». В этом состоянии у человека может резко подняться АД и ухудшиться состояние.

Гипертония может быть 1,2 или в зависимости от значений на тонометре и самочувствия пациента. Первая практически не опасна и быстро излечивается. Важно выявить гипертонию на ранней стадии и приступить к лечению. Более запущенные формы лечатся годами.

Зависимость от возраста

Показатели нормы являются достаточно усредненной величиной. Сложно сказать, какое АД в целом будет считаться правильным. Дело в том, что оно зависит от огромного количества факторов. У одного и того же человека могут отличаться показатели в разное время суток, в разном возрасте и т. д. Меняется АД при физических нагрузках. Определять такие показатели как давление, пульс, частота сердечных сокращений лучше всего утром в спокойном умеренном состоянии. В это время показатели будут максимально точны. Кроме этого, на значения влияет то, в каком эмоциональном и психологическом состоянии находится человек на данный момент. В периоды тоже может расти. Эти факторы физиологические, а не патологические, поэтому никакой опасности они не несут. Сбои давления обычно быстро восстанавливаются, и сердце начинает работать в привычном режиме.

Как уже было сказано, у женщин и мужчин давление отличается. Интересно, что до 40 лет у мужчин показатели больше, а после 40 – у женщин. Такому факту есть объяснение: изменение гормонального фона. В молодом возрасте женские гормоны позволяют поддерживать сердечно-сосудистую систему в отличном состоянии. После 40 у женщин наступает менопауза, а гормональный фон также претерпевает изменения, что отражается на работе других органов.

Другая динамика – это изменение АД по возрастам.

У новорожденных показатели низкие, и составляют они примерно 95 на 60. В детстве давление повышается до . У подростков оно практически приравнивается к норме взрослого человека. К 20 годам давление постепенно повышается до 120 на 70. У пожилых людей показатели очень высокие, так как сердцу необходимая большая нагрузка, чтобы перекачивать кровь. У женщин от 60 лет АД составляет в норме 159 на 85. У мужчин – 145 на 82.

Внимание! Повышение показателей с возрастом – это нормальное явление! Данное состояние не является патологией. Если пытаться снизить давление самостоятельно, могут возникнуть опасные последствия.

Люди пытались измерить давление ещё с древности, до создания ртутных столбов. Один из ученых Стефан Хейлс в 18 веке в качестве эксперимента решил установить, как происходит пульсация крови в артерии лошади. Для этого он прижал место артерии веревкой и приложил к ней стеклянную пробирку через металлическую трубку. В итоге кровь показывала пульсовые колебания. Таким образом можно было определить пульс животного.

Французский ученый также ставил свои первые эксперименты с животными. В 1928 году он первый раз воспользовался прибором с помощью ртутного столба.

А в 1955 году нашли способ измерять давление без проникновения в сосуд, а с помощью определения силы, которая необходима для прекращения циркуляции крови. Это стало возможным с помощью сфигмографа.

Давление измеряется в следующих единицах – миллиметры ртутного столба. Значение состоит из двух цифр: систолическое и диастолическое. Чтобы человек чувствовал себя хорошо, в норме должны быть оба показателя. АД меняется с возрастом, а также зависит от ряда факторов. Кроме этого, у каждого человека есть « », которое может не совпадать с нормой. Важно знать его и постоянно регулировать. При первых признаках гипертонии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст . Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

инфографика: РИА Новости

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия . , может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД .

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст ., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

Видео: как удержать артериальное давление в норме?

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей , которую мы предлагаем вниманию читателей.

Возраст	Нормальный минимум систолического давления	Нормальный максимум систолического давления	Нормальный минимум диастолического давления	Нормальный максимум диастолического давления
До 2 недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 мес.	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	136	70	86

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:

1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке , удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД .

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

• Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
• Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
• Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
• Нагнетают воздух в манжету;
• Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
• Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
• Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова , верхним или систолическим давлением;
• Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним , его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом» , который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

1. Конечно, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
4. Избыточное потребление поваренной соли;
5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
9. Низкая физическая активность;
10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть , или . Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно , пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Видео: гипертония в программе “Жить здорово!”

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание , то есть, незаметно на него можно «подсесть».

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
4. Санаторно-курортное лечение;
5. Диета;
6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

• Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
• За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
• Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
• Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
• Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство . Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Видео: артериальное давление в программе “Жить Здорово!”