Мужской маммолог. Загадочная гинекомастия. Лечение мастопатии у мужчин

Различные заболевания мужской грудной железы имеют характерные маммографические особенности, коррелирующие с патоморфологическими характеристиками. Рак грудной железы у мужчин обычно субареолярно расположен и эксцентричен по отношению к соску. По сравнению с раком молочной железы у женщин рак грудной железы у мужчин имеет те особенности, что его границы более часто хорошо очерчены, кальцификаты встречаются реже. Гинекомастия чаще проявляется веерообразно распространяющимся уплотнением, исходящим от соска и постепенно растворяющимся в окружающей жировой клетчатке. При гинекомастии могут быть отростки в окружающую жировую клетчатку, а некоторых случаях иметь гетерогенную плотность напоминающую женскую грудную железу. Хотя рак грудной железы у мужчин имеет закономерные маммографические признаки, имеются определенные дифференциально-диагностические проблемы с другой узловой патологией. Маммографические особенности гинекомастии довольно четко отличают ее от рака, но в редких случаях гинекомастия может очень сильно напоминать рак. За гинекомастию можно в ряде случаев принять хроническое воспаление. Все маммографически прозрачные образования мужской грудной железы являются доброкачественными, как и соответствующие образования в грудной железе у женщин.

Маммография при гинекомастии

Гинекомастия встречается достаточно часто. По данным (Nutall) до 57% мужчин старше 44 лет имеют пальпируемую ткань грудной железы. Гинекомастия характеризуется гиперплазией протоковых (дуктальных) и стромальных элементов мужской грудной железы. Клинически гинекомастия проявляется в виде мягкой, подвижной, нежной массы в ретроареолярном пространстве. Наличие гинекомастии нередко сочетается с повышенным содержанием в сыворотке эстрадиола и снижением уровня тестостерона. Такое повышенное соотношение эстрадиол-тестостерон может возникнуть от физиологических изменений в пубертатном периоде и при старении, но может и вследствие эндокринной патологии, применении гормональных препаратов, системных заболеваний, опухолей и определенных лекарств. Описано три маммографических вида гинекомастии:

узловой (нодулярный),

дендритический (фиброзный)

диффузный тип.

Узловой (нодулярный) маммографический тип гинекомастии

Имеет вид веерообразно распространяющегося от соска уплотнения, может быть симметричным, или более выраженным в наружном квадранте. Уплотнение как правило сливается с окружающим жиром, но может быть и более сферическим. Нодулярный тип коррелируют с патоморфологической классификацией флоридной (активной) гинекомастией, считающейся ранней фазой гинекомастии. При гистологическом исследовании данный вид гинекомастии характеризуется гипоплазией интрадуктального эпителия, с немногочисленной клеточной стромой и окружающим отеком.

Дендритический маммографический тип гинекомастии

Дендритический тип гинекомастии проявляется в виде ретроареолярного мягкотканого образования, с лучевидными выростами уходящими вглубь жировой ткани. Дендритический тип коррелирует по патоморфологической классификации с фиброзной формой гинекомастии, которая как считается соответствует длительному существованию гинекомастии. Гистологической характеристикой фиброзной гинекомастии является дуктальная пролиферация с плотной фиброзной стромой.

Диффузный маммографический тип гинекомастии

При диффузном (гландулярном) типе гинекомастии имеются маммографические признаки схожие с видом гетерогенно плотной женской грудной железой

Вышеперечисленные маммографические типы гинекомастии позволяют описать абсолютное большинство случаев. Реже встречаются малые формы гинекомастии, которые на основание маммографии трудно отнести к какой-либо группе.

сайт - 2007

Опухоль грудных желез у мужчин встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Таким образом, можно сказать, что менее 1 % всех случаев опухоли молочной железы встречается у мужчин.

После того, как врач или сам пациент обнаружил в области груди опухоль или какое-нибудь другое новообразование, для уточнения диагноза проводятся определенные методы исследования.

• Маммография. Маммография – это рентгенологический метод исследования молочных желез. Для этого проводятся два рентгеновских снимка – спереди и сбоку. После этого специалист-рентгенолог изучает полученные снимки. Если на основе полученных снимков появляется подозрение на патологию, то проводятся дополнительные снимки определенной области груди – это так называемые прицельные снимки.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод исследования завоевал заслуженную популярность среди врачей и пациентов своей дешевизной, простой и безопасностью для пациента. Принцип этого метода заключается в том, что на основе различного прохождения ультразвука через определенные ткани в компьютере создается картинка. Судя по ней врач оценивает состояние тканей и органов. Если на маммографии либо при ручном обследовании обнаруживается какое-либо опухолевидное образование, то УЗИ позволяет определить, является ли опухоль «сплошным» образованием (например, рак или фиброаденома) либо полым с содержанием жидкости (киста). К сожалению УЗИ не позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.
• Исследование выделений из соска. При наличии отделяемого из соска оно обязательно должно быть отправлено на цитологическое исследование для выявления возможных раковых клеток.
• Биопсия. Биопсия – это исследование кусочка ткани, взятого из опухоли для определения ее строения. Только биопсия может достоверно установить диагноз рака. Биопсия проводится при любых патологических изменениях в груди. Существует несколько методик биопсии, каждая из которых показана в определенных случаях. биопсия – это инвазивный метод исследования, то есть для его проведения необходимо использование инструментов, которые нарушают целостность кожи.
• Игольчатая биопсия. Это исследование проводится с помощью иглы и шприца. Игла вводится в опухоль и ее ткань как бы «выкачивается» шприцом. Далее полученная ткань исследуется на наличие раковых (атипичных) клеток. Иногда опухоль не определяется на ощупь, тогда для проведения игольчатой биопсии применяется УЗИ или рентгеновское исследование, которые помогают направить иглу в толщу опухоли.
• Стереотаксическая игольчатая биопсия. При этом из опухоли берется несколько образов ткани. Как было сказано, в случае если опухоль не прощупывается, на помощь приходит УЗИ или маммография.
• Инцизионная биопсия. Этот метод больше похож на хирургическое вмешательство. При этом берется участок ткани больший, чем при обычной игольчатой биопсии. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда игольчатая биопсия малоинформативна либо когда опухоль слишком большая. Цель данной процедуры – выставление диагноза. Так как при этом иссекается лишь часть опухоли. данная процедура ни в коей мере не относится к лечебной. Обычно, если у мужчины выявлен рак грудной железы, проводится ее полное удаление.
• Эксцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в полном иссечении опухоли из груди. Это наиболее точный метод диагностики рака. Оба метода биопсии: инцизионной и эксцизионной – можно проводить амбулаторно, под местной анестезией. Цель этих методов, как было указано – диагностика рака. Даже если при биопсии была удалена вся опухоль это вовсе не означает, что пациент вылечен, так как в любом случае требуется мастэктомия.

• Удаление лимфоузлов при опухоли грудной железы у мужчин
• Диагностика опухоли грудной железы у мужчин

Что необходимо знать мужчине про женскую и мужскую грудь.

Чем строение мужской грудной железы отличается от женской?

Практически ничем, кроме размеров и степени развитости железистой ткани.

Зачем они нужны мужчинам?

Ни за чем!

Как за ними ухаживать?

Проводить регулярное самообследование на наличие уплотнений и выделений из сосков, избегать травм, соблюдать гигиену.

На что обращать внимание и какие болезни грудной железы могут быть у мужчин?

Обращать внимание нужно на изменение размеров (увеличение одной или обеих желез), изменение цвета (покраснение), наличие уплотнений в железах или в проекции подмышечных лимфоузлов, наличие выделений из сосков (кровянистые выделения особо опасны), появление язвочек на соске или около него.

А бывает рак грудной железы у мужчин?

Бывает. Рак грудных желез у мужчин бывает в 100 раз реже, чем у женщин.

Мужчины, как правило, поздно обращают внимание на изменения в грудных железах и обращаются за помощью к врачу с уже запущенными процессами в железах.

Так, как размеры грудных желез у мужчин небольшие, то опухоль быстро растет и проникает за пределы органа.

У кого может возникнуть это грозное заболевание?

Заболевание может возникнуть у любого мужчины, но особенно следить за своим здоровьем должны мужчины, если в их семье у родственников был рак молочной железы, независимо у мужчин или у женщин.

Генетический фактор имеет невероятно большое значение.

К группе риска относятся люди, у которых есть заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие. Длительный прием гормональных препаратов может служить фактором риска. Необходимо избегать травм грудной железы.

Актуальными остаются вредные привычки: все к чему можно применить слово злоупотребление. У спортсменов, принимающих анаболические стероидные препараты, повышается риск развития рака грудных желез и других заболеваний.

Как поступить, если во время любовных ласк мужчина обнаружил уплотнение в груди своей возлюбленной? Поверьте, это бывает часто.

Во-первых, не надо паниковать, потому что не каждое образование в молочной железе – это рак.

-Это может быть проявлением кистозно – фиброзной мастопатии
-это может быть киста
-это может быть доброкачественная опухоль, и т. д.

Несомненно, одно: нужно успокоить женщину и мягко настоять на немедленном обследовании.

Нужно обратится к врачу маммологу или онкологу, доктор проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования, которые позволят уточнить характер образования в молочной железе.

Самыми достоверными методами диагностики является маммография и ультразвуковое исследование молочных желез.

При необходимости будет выполнена прицельная биопсия для уточнения строения образования.

Во-вторых, даже злокачественные опухоли, выявленные на ранних стадиях , и при своевременно начатом правильном лечении поддаются лечению с очень хорошими результатами и сохранением здоровья женщины и качества жизни. Нужно оказать максимальную моральную поддержку женщине и стойко вместе с ней пройти весь путь лечения, постоянно вселяя в нее уверенность в благоприятном исходе лечения.

Какие факторы риска развития злокачественных и других заболеваний молочных желез?

Генетическая предрасположенность к опухолям
- стрессы
- лишний вес
- курение
- злоупотребление алкоголем
- аборты, отсутствие беременностей
- отсутствие или нерегулярная половая жизнь
- травмы и воспалительные заболевания молочных желез
- наличие заболеваний эндокринной системы:
-щитовидной железы, сахарного диабета
- заболеваний гинекологических органов
- длительное ношение синтетического и тесного бюсгальтера
- продолжительное и частое пребывание на солнце или в солярии

Кому и как часто нужно проходить маммографическое обследование?

Обязательно маммографию нужно проходить женщинам, у которых близкие родственники: мама, бабушка, сестры, особенно по материнской линии, болели раком молочной железы.

Таким женщинам нужно проходить обследование, начиная с 35 лет ежегодно, а иногда и два раза в год.

Всем остальным женщинам старше 35 – 40 лет рекомендуется проходить обследование 1-2 раза в год с профилактической целью.

Во всех развитых странах все женщины старше 35-40 лет проходят эту процедуру не реже 1 раз в год или в два года.

Процедура занимает несколько минут и позволяет выявить наличие опухоли размерами в несколько миллиметров, когда ни сама женщина, ни врач при осмотре не могут обнаружить опухоль из-за ее маленьких размеров.

Рак молочной железы растет не очень быстро, пройдет больше года, а иногда и несколько лет, прежде, чем ее можно будет обнаружить при самообследовании или обследовании врачом.

Время будет упущено и результат лечения будет совсем другим. При обнаружении злокачественной опухоли на ранней стадии и своевременно начатом лечении женщина сохраняет трудоспособность и качество жизни.

Почему не все женщины делают маммографию?

Причин много. Некоторые женщины не имеют информацию, некоторые женщины ограничены во времени, заняты семьей, детьми и другими постоянными проблемами, но большинство женщин просто боятся идти на обследование и узнать о себе правду.

Часто мужья за руку приводят своих жен и просят провести им обследование. Молодцы!

Иногда на лекциях я спрашиваю мужчин: проходила ли их жена, (мама, сестра, дочь) маммографию? Самый частый ответ: нет.

Давайте привыкать беречь здоровье свое и своих близких.

Можно ли делать маммографию мужчинам?

В диагностических целях мужчинам делают маммографию часто, исследование проходит так же, как и у женщин.

Это исследование позволяет быстро и правильно поставить диагноз и начать необходимое лечение.

В профилактических целях у мужчин маммографию делают редко.

Известны семьи, где рак грудной железы у мужчин возникает в каждом поколении. Мужчины в таких семьях с высоким риском развития опухоли нуждаются в регулярном наблюдении врача онколога и при необходимости в дополнительных обследованиях, в том числе выполнении маммографии и ультразвукового исследования молочных желез.

Если у женщины молочные железы разных размеров?

Ассиметрия молочных желез встречается довольно часто. Это не является заболеванием, но следить за молочными железами, проводить самообследование не реже 1 раза в месяц нужно обязательно.

Если у женщины (мужчины) молочные железы были одинакового размера и размеры одной железы изменились (увеличились или уменьшились), нужно немедленно обратиться к врачу.

Что может сделать мужчина для здоровья женщины?

Беречь женщину. Помочь ей исключить те факторы риска, которые женщина может устранить.

Бросить курить, нормализовать сон, следить за своим весом, спать 8-9 часов, иметь достаточную физическую активность, и одно из самых важных условий – исключить стрессы. Э

то невозможно? Полностью исключить стрессы невозможно, но к этому надо стремится, а если ситуацию нельзя изменить, то надо выработать на нее правильную реакцию.

Бережное отношение к женщине заключается и в предупреждении нежелательной беременности. А

борт наносит огромный вред как для физического, так и психологического здоровья женщины.

Где можно пройти обследование?

Женщин, которые следят за своим здоровьем и ценят свое время, мы приглашаем пройти обследование в современном лечебном учреждении – Перинатальном медицинском центре, который расположен в удобном месте города.

В нашем отделении пройти маммографическое обследование можно на современном оборудовании, в любое удобное для вас время, так как мы работаем круглосуточно.

Женщины 40 лет и старше должны проходить обследование по меньшей мере 1 раз в 2 года.

Пациентки с высоким риском (группы риска) должны проходить процедуру с более раннего возраста 1 раз в год.

Маммография выполняется с 5 по 11 день менструального цикла, считая от 1 дня .

В период менопаузы исследование выполняется в любой день. Специальная подготовка не требуется.

Гинекомастия – это заболевание, при котором происходит увеличение грудных желёз у мужчин. Оно обусловлено разрастанием железистой ткани (ткань молочной железы). Также бывает ложная гинекомастия, которая возникает при ожирении.

Почему возникает гинекомастия?

• Повышение в мужском организме женских гормонов.
• Понижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона).
• Применение некоторых лекарственных средств.

Гинекомастия практически во всех случаях прогрессирует спонтанно, поэтому не причиняет мужчине неудобства. Однако, при длительном существовании, гинекомастия повышает риск заболевания рака молочной железы. Данное заболевание редко встречается у мужчин. Но оно может привести к таким последствиям, как рак молочной железы, аналогичный раку груди у женщин. Это говорит о том, что лечение гинекомастии откладывать нельзя. Симптомы, характерные для рака молочной железы: возникновение уплотнения, кровянистые выделения из соска, появление изъязвления, изменение кожи в месте образования, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Диагностика гинекомастии

После приема у врача, пациенту будет необходимо сдать анализ крови на содержание эстрадиола, тестостерона, ЛГ, пролактина, ФСГ, тиреотропина, печеночных ферментов, хорионического гонадотропина, азота, креатинина, мочевины.

Обследование может дополняться и инструментальными методами, с целью выяснить причину возникновения гинекомастии. Например, при раке молочной железы, назначают такие дополнительные процедуры, как маммографию, биопсию, ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов и молочной железы.

Лечение гинекомастии

Гинекомастия сегодня встречается очень часто. Мужчины, маммология - это не только забота мадам и мадемуазель, но и вы должны беречь свою грудь.

Заболевания молочных желез могут быть спровоцированы многими факторами. Причиной нездорового состояния оказывается, как правило, орган или органы, которые совершенно не беспокоили пациента все время до обращения к специалисту. Поэтому, мужчины, для того, чтобы ваше здоровье восстановилось нужно пройти комплексное обследование, которое выявит все факторы возможной угрозы, а также индивидуальный курс терапии или оперативного вмешательства и реабилитации. Это довольно длительное время, которое доставит немало нервов и забот о самом себе.

А ведь насколько это просто, диагностировать заболевания на ранней стадии. Насколько это просто и необходимо, быть внимательным к себе! Вы - наша опора и защита. Не оставляйте в стороне свою грудь, как бы это не казалось вам нелепым. Это действительно страшные заболевания, маммологические. Без грамотной их диагностики и своевременного лечения, состояние здоровья попадает под серьезную угрозу: ежегодно от патологий молочной железы уходят из жизни 2 из 9 пациента, причиной чего становится позднее обращение в маммологический центр. Половину из них можно спасти - и мы делаем это каждый день!

Мужчины, по части маммологии серьезнейшее заболевание - это гинекомастия. Это доброкачественное увеличение молочных желез, которое может провоцироваться несколькими факторами:

1. заболевание печени, особенно цирроз. Необходимо принимать препараты, которые будут сдерживать развитие цирроза, и улучшать функционирование печени.

2. гормональный сбой. Разросшаяся железистая ткань удаляется, и деятельность желёз корректируется, также корректируется деятельность щитовидной железы.

3. длительное применение гормональных препаратов. Нужно снизить количество применяемых аппаратов и включить приём гомеопатических средств.

Диагностика гинекомастии - это тщательное обследование органов, представляющих потенциальную угрозу здоровью мужчины. Наблюдение специалиста-эндокринолога и маммолога-онколога является основной частью вашего выздоровления.

Как же вылечить гинекомастию?

Существует два, кардинально различных метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение проводят амбулаторно под наблюдением эндокринолога. Оно зависит от формы заболевания. Необходимость лечения юношеской гинекомастии, выбор метода и сроки проведения лечебных мероприятий диктуются психологическим состоянием больного. Можно придерживаться выжидательной тактики, поскольку чаще всего через 2-3 года при юношеской гинекомастии происходит самопроизвольная регрессия увеличенных молочных желез.

Показания для хирургического лечения гинекомастии:

• большой объем грудных желез
• если гинекомастии более года
• неэффективность консервативной терапии
• явно выраженный косметический дефект.

Оперативное лечение заключается в удаление ткани молочных желез через периареолярный разрез, либо удаление жира при помощи липосакции, либо сочетание обоих методов. Если у пациента псевдогинекомастия (отложения жира в области грудных желе), то оптимальным методом лечение гинекомастии является безоперационная лазерная липосакция.

Специалисты считают, что в 30 – 70% случаев рак молочной железы у мужчин появляется вследствие гинекомастии, в том числе по причине её узловатой формы. Именно поэтому полная диагностика гинекомастии с использованием как клинического, так и рентгеновского метода исследования, помогает выявить рак на ранней стадии, а это предопределяет успех лечения гинекомастии.

Маммологический центр - ваша опора и здоровое будущее. Будьте внимательны и осторожны - здоровье вашей груди - это ваша красота и успех!