Что нужно знать о подготовке к узи сосудов почек. УЗИ почечных артерий – методика проведения исследования Как делают узи почечных артерий

> Дуплексное сканирование (УЗИ) почечных артерий

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Дуплексное сканирование (доплерография) – разновидность ультразвукового исследования, позволяющая оценить патологию кровотока в сосудах, питающих почки. Ультразвуковой сигнал, исходящий из датчика, способен отражаться от элементов крови, находящихся в сосудах в постоянном движении. Благодаря компьютерной программе данный сигнал можно преобразовать в цветную картину, наглядно визуализирующую сосуд, кровоснабжающий почку.

В каких случаях назначается УЗИ почечных артерий?

Доплерография почечных артерий – это диагностическое исследование, применяемое в терапии, хирургии, нефрологии. Используется оно в кардиологии, урологии, онкологии. УЗИ артерий почек назначают при стойкой артериальной гипертензии, особенно в молодом возрасте, не поддающейся лечению гипотензивными препаратами в высоких дозировках. С помощью дуплексного исследования выявляют изменения строения почечных артерий: аномалии развития, стенозы, аневризмы, разрывы, тромбозы, а также сдавливание их объёмными образованиями извне. Исследование показано в качестве скрининга при лечении хронических заболеваний почек: диабетической нефропатии, хронической болезни почек, развившейся на фоне артериальной гипертонии, системных аутоиммунных заболеваний. Велика роль доплерографии при подготовке к операциям на почке.

Где можно сделать доплерографию почечных артерий?

УЗИ почечных артерий проводится в специализированных медико-консультативных центрах, в поликлиниках, госпиталях. Современное техническое оснащение и грамотный персонал – залог точного результата.

Как подготовиться к УЗИ почечных артерий?

Подготовка предполагает снижение газообразования в кишечнике для лучшей визуализации почек и питающих их сосудов. За несколько дней до процедуры необходимо снизить употребление кондитерских изделий, молока и молочных продуктов, жирных блюд, свежих овощей и фруктов (особенно капусты, зелёного горошка), бобовых. При метеоризме за день до процедуры следует принять адсорбент (энтеросгель, смекту, активированный уголь) или эспумизан. На исследование стоит прийти натощак (последний приём пищи – не позднее, чем за 8 часов до УЗИ).

Как проводится дуплексное сканирование почечных артерий?

Пациент лежит на кушетке. На обнажённую область поясницы наносится гель, облегчающий проведение сигнала между датчиком и кожей. При исследовании врач может попросить менять положение: на правом, на левом боку, на спине, животе или даже стоя. Это зависит от индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы. Иногда доктор просит глубоко вдохнуть и на какое-то время задержать дыхание. В целом процедура не сопровождается неприятными ощущениями, и сразу по её окончании пациент возвращается к привычной жизни.

Когда противопоказана доплерография почечных артерий?

Противопоказаний процедура не имеет. Дети и беременные женщины могут проходить обследование без каких-либо ограничений.

Как трактуется УЗИ-заключение?

В заключении диагност описывает анатомическое расположение артерий, указывает места отхождения дополнительных ветвей (особенно, если имеются отклонения в строении сети кровоснабжения). Он оценивает состояние сосудистой стенки: утолщение, истончение, разрыв, аневризма. При сужении или полном перекрытии просвета артерий можно определить, внутренний или внешний агент стал причиной этого. К внутренним агентам относятся тромб, воздушный эмбол, атеросклеротические образования, изменения стенки сосуда вследствие васкулита. Внешнее сдавление (опухоль, гематома, воспалительный инфильтрат, абсцесс в жировой клетчатке) также визуализируется при исследовании. По УЗИ определяется эластичность стенки сосуда, состояние кровотока в нём. В целом исследование направлено на исключение критического стеноза почечных артерий, являющегося показанием к оперативному лечению.

Нормальное функционирование почек, которое зависит от кровоснабжения, во многом определяет общее состояние человеческого организма. В этом парном органе происходит очищение от токсинов, синтез гормонов и веществ, которые регулируют артериальное давление (ренин) и количество эритроцитов крови (эритропоэтин). Почечные артерии отходят непосредственно от аорты - самого крупного сосуда с высоким давлением и скоростью кровотока до 50 см/с. Изменения в данном сегменте значительно влияют на работу почек. Для диагностики нарушения доставки питательных веществ и кислорода с кровью применяется метод дуплексного сканирования.

В чем заключается метод диагностики

Дуплексное сканирование почечных артерий - ультразвуковой метод диагностики нарушения гемодинамики в сосудах, которые питают ткань почек с применением эффекта Доплера.

Для изучения анатомического строения почек применяется «В-режим» (от «brightness» - яркость): в двухмерном изображении разная плотность тканей визуализируется в градациях серого цвета. Результатом исследования служат зарегистрированные специальным датчиком высокочастотные ультразвуковые волны, которые отражаются от органов.

Визуализация движущихся объектов основана на разнице частоты отраженных сигналов. В зависимости от направления движения объекта (в дуплексном сканировании - это эритроциты, красные кровяные тельца) образ приобретает цветную окраску. С приближением частиц сигнал учащается и на картограмме представляется изображение красного цвета. Волны с более низкими показателями формируют синий цвет.

Кроме того, различают различные типы потока крови:

• Ламинарный («безвихревой») - весь объем движется в одном направлении с одинаковой скоростью. Изображение представлено однородным синим или красным цветом.
• Турбулентный («хаотический») - на экране визуализируется своеобразная мозаика из синего, красного и местами фиолетового цвета, образованная разнонаправленным движением эритроцитов.
• Смешанный вариант - комбинация предыдущих типов в одном сосуде, на разных его участках.

Для проведения обследования необходимо только наличие аппарата УЗИ и специалиста, который выделит изменения и проанализирует полученные результаты с помощью компьютерной программы.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Нарушение кровоснабжения почек может быть вызвано как местным, так и генерализированным патологическим процессом в организме. Однако все нефрологические заболевания имеют общие симптомы, при наличии которых показано проведение дуплексного сканирования, описано ниже.

• Почечная колика - острый болевой синдром, который возникает в пояснице и передается на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Возникает вследствие повышенного давления жидкости внутри чашечно-лоханочной системы почек (чаще всего при мочекаменной болезни при нарушении оттока мочи из-за камня в мочеточнике).
• Гематурия (от «haem» - кровь и «uro» - моча). Симптом, из-за которого пациенты часто сами обращаются к врачу. Наличие крови в моче с окраской последней в розовый или ярко-красный цвет. Данное состояние может быть вызвано травмой, приемом токсических медикаментов, воспалительными заболеваниями почек.
• Боли в пояснице, которые сопровождаются изменениями в анализе мочи или при исключении неврологической патологии (например, корешковый синдром).
• Артериальная гипертензия - стойкое повышение давления больше 140/90 мм рт. ст. Существует вазоренальный механизм развития заболевания. При нарушении кровоснабжения почек, в них синтезируется большое количество биологически активного вещества - ренина. Этот гормон запускает каскад реакций, стимулирующих повышение системного артериального давления.
• Отеки. Механизм их развития заключается в нарушении фильтрационной способности почек и накоплением жидкости в тканях.
• Сахарный диабет. При этой патологии поражаются сосуды всех калибров, нарушение функционирования почечных артерий может привести к хронической недостаточности, которая требует регулярного гемодиализа.
• Патологии почек: гломерулонефрит (воспалительное заболевание с поражением клубочковой системы), нефроангиосклероз (поражение мелких почечных сосудов), нефропатии (заболевания с неопределенным генезом, которые нарушают фильтрацию и реабсорбцию в канальцевой системе).

Кроме того, метод применяется для диагностики врожденных аномалий почек (например, L- или S-образная почка), для оценки состояния до и после оперативного вмешательства.

Противопоказанием к проведению исследования может быть острое психическое заболевание больного или невозможность находиться в горизонтальном положении (например, после травмы позвоночника). При наличии полиорганной (сердечно-сосудистая, дыхательная, печеночная) недостаточности, которые требуют аппаратного поддержания жизни, дуплексное сканирование откладывается до момента стабилизации состояния.

Как подготовиться к процедуре дуплексного сканирования

Ультразвуковые методы диагностики не нуждаются в специальной подготовке пациента. Однако, при наличии повышенного газообразования в кишечнике, может искажаться изображение. Поэтому врачи советуют придерживаться некоторых простых правил:

• За 2 дня до сканирования не рекомендуется принимать в пищу сырые фрукты, бобовые, картофель, капусту, выпечку из муки высшего сорта, конфеты, торты и другие кондитерские изделия.
• В день перед исследованием принять энтеросорбенты: Белый уголь, Смекта, Полисорб.
• По возможности проходить сканирование утром натощак.

Совет врача! Если исследование назначено на вторую половину дня, допустимо принять легкий завтрак не менее чем за 6 часов до исследования

Как проходит исследование

Дуплексное сканирование почечных артерий проводится в кабинете ультразвуковой диагностики поликлиники или частного медицинского центра.

Пациент должен снять с себя всю одежду до пояса, а также аксессуары, которые могут мешать движению датчика. В зависимости от состояния и особенности анатомического строения почек, больной располагается лежа на кушетке или стоит рядом с аппаратом УЗИ.

Перед исследованием на датчик наносится специальный гель, который препятствует возникновению воздушного пространства между ним и кожей человека.

Важно! Наличие газа (воздуха снаружи или внутри кишечника) нарушает прохождение ультразвуковых волн, искажает изображение и может стать причиной ложных результатов

Переключая режимы, врач сначала изучает структуру сосуда, ровность и четкость контура стенки, диаметр и наличие образований внутри просвета. При выборе допплерографии (D-режима) на экране появляется движущееся цветное изображение, которое может сопровождаться небольшим шумом (звук движения крови по сосудам). Во время исследования определяется линейная и объемная скорость, наличие аномального направления кровотока.

Длительность процедуры от 15 до 30 минут. После того, как врач забирает датчик, пациент стирает остатки геля с кожи, одевается и может идти домой.

Результаты исследования, представленные в виде заключения, снимков на специальной термобумаге или на цифровом носителе, выдаются непосредственно после завершения диагностической манипуляции.

Преимущества метода и возможные осложнения после проведения исследования

Диагностика нарушений в системе почечных сосудов подразумевает изучение причины, локализации и степени тяжести поражения. Для этого применяются ультразвуковые (дуплексное сканирование) и рентгенологические (ангиография и экскреторная урография) методы.

Сравнительная характеристика исследований представлена в таблице.

Важно! Для всех исследований, при которых необходимо введение контрастного вещества, обязательно проводится предварительная аллергическая проба

Дуплексное сканирование, как и все ультразвуковые методы диагностики, является самым безопасным исследованием системы кровообращения, которое не вызывает нежелательных последствий.

Как расшифровать результаты

Метод дуплексного сканирования объединяет изучение морфологической структуры почки и особенности кровенаполнения. Специалист ультразвуковой диагностики оценивает такие показатели:

• Расположение, форму и размеры органа.
• Толщину и однородность коркового и мозгового слоя.
• Деформации чашечно-лоханочной системы.
• Наличие новообразований.
• Строение «почечных ворот»: особенности расположения почечной артерии, вены и мочеточника.
• Длину и диаметр сосудов. В норме длина почечной артерии составляет от 2,5 до 6 см с диаметром просвета от 0,2 до 0,7.
• Наличие внутрисосудистых образований: тромбов, атеросклеротических бляшек.
• Скорость кровотока (см/с) и индекс резистентности, который указывает на создаваемое сосудами сопротивление.

При врожденных аномалиях наблюдается вариабельное размещение сосудов в зависимости от формы и расположения органа: подковообразная, L- или S-образная почка.

Наличие препятствий свободному перемещению крови на сканограмме отображается повышением индекса резистентности, увеличением линейной и снижением объемной скорости, характерным турбулентным течением крови.

Данный метод широко используется для уточнения локализации, длины и формы сосудов перед оперативным вмешательством, а также для оценки эффективности последнего. Отсутствие нежелательных последствий и противопоказаний позволяет считать дуплексное сканирование почечных артерий методом выбора для детей и беременных женщин.

Анатомическое строение и движение крови в системе почечных артерий при дуплексном сканировании представлены на видео ниже.

При помощи ультразвукового исследования сосудов почек удается обнаружить серьезные патологии в режиме реального времени. При помощи такой диагностической меры определяют положение этих сосудов, оценивают их физиологичность. Важно также рассмотреть локацию их относительно почки и определить диаметр, а также выявит возможные препятствия нормальному кровотоку.

Какими методами исследуются почечные артерии?

Используются следующие распространенные методы:

1. УЗДГ – ультразвуковая допплерометрия. Это метод работает на основании эффекта допплера, при котором волны ультразвука способны отражаться от движимых объектов, которыми являются клетки крови.
2. Дуплексное сканирование. Этот метод открывает возможности оценки не только скорости тока крови, но и шанс рассмотреть анатомию каждого сосуда. Эта методика является передовой и поможет определить весь спектр патологий сосудов независимо от уровня их развития. Этим методом удается узнать строение и калибр сосуда, все функциональные составляющие.
3. Триплексное сканирование, его еще называют цветовое допплеровское картирование или ЦДК. Это метод похож с допплерометрией, но при этом еще есть наложение цветовых потоков крови на двухмерное изображение.

Самым эффективным на данный момент считается комплексное исследование сосудов всеми методами. Только так удается получить полные и достоверные данные с четкой визуализацией. Патологии могут быть выявлены на начальных этапах развития, что упростит их лечение. На первых порах он часто протекают бессимптомно. Безвредность подобной процедуры позволяет наблюдать за состояние артерий в динамике и отслеживать все изменения.

Суть процедуры ЦДК

Цветовое доплеровское картирование – это метод, который дает возможность оценить кровоток в сосудах. Основа исследования – это комбинация двухмерного изображения и оценка кровотока в соответствие с доплерометричными показателями.

Диагност выводит на экран изображение привычное для ультразвука, а в месте, которое изучается, в цвете представлены кровяные потоки и соответственно их скорости. На мониторе будет видно следующие цвета:

• Красные потоки – это кровь, которая движется к датчику.
• Синие потоки – кровь, которая следует от датчика.

О скорости можно судить по интенсивности цвета, чем он менее выражен, тем медленней движется поток. Метод ЦДК не только отображает визуальную картинку, но и анализирует направленность, стремительность, характер кровяного потока. Также исследуется проходимость сосудов почки, их диаметр, сопротивляемость.

При помощи данного метода удается установить:

• Есть ли утолщение стенки сосуда.
• Присутствуют ли тромбы.
• Наличие атеросклеротических бляшек.
• Извитость.
• Чрезмерное расширение просвета сосуда – аневризма.

Когда назначается исследование почечных артерий?

Основной причиной назначения допплеровского исследования сосудов почек является подозрение на нарушение притока и оттока крови к органу. В ходе диагностики можно утонить причины этого, форму аномалии. Направляется больной на дополнительное исследование почек, если в ходе обычного ультразвука органа обнаружена патология. Также случаи назначения связаны с:

1. Нарушенным и/или болезненным мочеиспусканием.
2. У больного наблюдаются отеки век лица в утренние часы.
3. Существуют болевые ощущения в районе поясницы, при этом они не имеют отношения к болезням позвоночника.
4. При стойкой гипертензии.
5. Если есть подозрения на недостаточность органа.
6. Если диагностированы опухоли почек и надпочечников.
7. При необходимости изучить кровеносную систему, которая обеспечивает жизнедеятельность опухоли.
8. Если необходимо отследить динамику лечения.

Что касается противопоказания, то абсолютных, нет. Единственное, если нет потребности в срочном оперативном вмешательстве, то исследование проводят после ФГДС и колоноскопии. Ведь в ходе этих процедур в кишечник запускается большое количество воздуха, что стане препятствием для диагностик сосудов.

Невозможна реализации такого метода, если имеются открытие раны или ожоги в месте установки датчика для диагностики.

Меры подготовки и схема проведения

Длительная и масштабная подготовка не нужна, но следует все же осуществить несколько шагов, для того, чтобы результаты имели высокую достоверность и точность. Основные этапы:

1. За 3 дня до исследования нужно сесть на диету. При этом следует исключить из меню жирную пищу, копчености, капусту и бобовые в любом виде, газированные напитки.
2. Можно есть в подготовительный период каши, овощи, мясо и рыбу приготовленные на пару.
3. В ходе подготовки также стоит принимать сорбенты, в соответствие с инструкцией.
4. Если существуют проблемы с метеоризмом, то необходимо также включить в прием ферментные препараты.
5. Перед исследованием вечером нужно поужинать не позднее 18:00.
6. Также вечером нужно сделать очистительную клизму и принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
7. Процедура проводится натощак, поэтому утром нельзя завтракать.

Если у пациента наблюдаются голодные боли или друге тяжелые патологическое состояния, то разрешено поесть не позже чем за 3 часа до процедуры.

Проводится по стандартной схеме. Пациент освобождает от одежды исследуемый участок, ложиться на бок. На кожу наноситься гель, и проводится исследование.

Нормы и патологи

В ходе диагностики могу быть выявлены патологии сосудов. Определяются они методом сравнение нормы с полученными данными. С протоколом исследования нужно отправляться к лечащему врачу, он сможет расшифровать данные и назначит лечение по необходимости.

Вывод. Сочетание нескольких методов при исследовании почечных сосудов считается самым действенным и эффективным методом, который позволяет выявить патологии в самом начале ее развития. Регулярное профилактическое обследование для групп риска обязательно.

УЗИ сосудов почек является важной процедурой. Благодаря данному методу можно увидеть состояние стенок сосудов, рассмотреть наличие развивающихся заболеваний. За два дня до проведения процедуры необходимо изменить свой рацион питания.

Данная методика представляет собой исследование при помощи ультразвуковых волн. Она применяется для изучения кровообращения. Изучение происходит в мягких тканях тела. Благодаря данному исследованию можно обнаружить тромбозы, сужения и расширения артерий, наличие атеросклероза. Изображения, выводимые на экране, могут быть распечатаны или записаны на носитель.